Wszystko o pierścieniu Shatsky'ego w przełyku: od objawów do leczenia

Diety

Przełyk jest jedną z najważniejszych części przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ transportuje całą żywność i płyn. W związku z tym przełyk jest stale narażony na różnego rodzaju urazy i negatywne wpływy, które mogą powodować różne patologie. Jedną z tych chorób jest pierścień Shatsky'ego w przełyku, który jest łagodnym nowotworem, który utrudnia przepływ pokarmu.

W tym artykule omówimy tę chorobę szczegółowo, opiszemy główne objawy, diagnozę, metody leczenia i udzielimy użytecznych porad.

Uwaga, proszę! Ten artykuł nie jest bezpośrednim przewodnikiem po działaniach. Nie rozpoczynać samoleczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub inną wykwalifikowaną osobą.

Opis choroby

Wielu słyszało o takim zjawisku jak pierścień Shatsky'ego, ale co to jest? Choroba ta jest łagodnym nowotworem w przełyku w postaci gładkiego pierścienia śluzowego. Lekarz, którego nazwisko służyło jako nazwa tej choroby, badał anormalne zwężenie w dolnej części przełyku. W rezultacie, dostarczanie pokarmu i płynu do żołądka spowolniło, co ostatecznie spowodowało nagromadzenie się dużej śpiączki pokarmowej.

Zwężenie światła przełyku nazywa się zwężeniem lub strukturą. Wiarygodne przyczyny powstawania tej patologii nie są w pełni zrozumiałe.

Naukowcy i lekarze wyróżniają kilka podstawowych i najbardziej prawdopodobnych:

  • refluks żołądkowo-przełykowy;
  • częste zgaga i wymioty;
  • różne rodzaje oparzeń przełyku;
  • choroby zakaźne;
  • nowotwory o różnej etiologii w żołądku i przełyku;
  • przedłużona procedura sondowania żołądka i przełyku;
  • dostanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego ciał obcych;
  • operacje chirurgiczne na przełyku lub żołądku;
  • ekspozycja na promieniowanie (rzadko);
  • wrodzona patologia.
Obecnie pierścień Shatsky'ego obserwuje się w około 6% całkowitej populacji planety. Najczęściej człowiek nie zauważa aż do ostatniej manifestacji tej choroby aż do momentu, w którym zaczynają się poważne problemy z przepływem płynów i jedzenia.

Stopnie choroby

Choroba ta jest podzielona na 4 stopnie nasilenia, gdzie głównym wskaźnikiem jest stopień zwężenia przełyku i złożoność przejścia pokarmu.

Pierwszy stopień

W przypadku tego rodzaju choroby pacjent ma czasami trudności w połykaniu stałych pokarmów, a także rzadko występujący krótkotrwały ból w przełyku i żołądku.

Drugi stopień

W tym przypadku trudne przejście pokarmu stałego, a pacjent może łykać tylko ciekłe lub pół-ciekłe spożywczych, takich jak jogurty, różnych puree, jogurt, zupy typu krem, napoje i tym podobne.

Trzeci stopień

Silne zwężenie światła przełyku z powodu pierścienia Shatsky'ego nie umknie niczemu poza płynem. Często pojawiają się odczucia bólu w przełyku i żołądku.

Czwarty stopień

Ekstremalny stopień zwężenia. Przy tej patologii niemożliwe jest przejście przez przełyk jakimkolwiek płynem, w tym śliną. Ból w przełyku jest stale obserwowany.

Główne objawy

Objawy tej choroby są bezpośrednio związane ze stopniem przepływu. Z tego powodu, na początkowych etapach rozwoju pierścienia Shatsky'ego, pacjent często tego nie zauważa, nawet doświadczając trudności z połykaniem pokarmu i bolesnego dyskomfortu w przełyku. Podczas zwężania przełyku o średnicy od trzech do dwóch centymetrów, przepływ pokarmu może nie być kontrolowany. Ale jeśli pierścień zwęża to jeszcze bardziej, pacjent może odczuwać następujące objawy:

  • trudności w połykaniu jedzenia;
  • ból przełyku;
  • uczucie ciężkości i ciśnienia w klatce piersiowej;
  • nudności i pragnienie wymiotów;
  • częsty czkawka;
  • utrata masy ciała z powodu trudności w jedzeniu;
  • pogorszenie włosów i skóry;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • uciskany stan;
  • depresja;
  • nerwowość i drażliwość.

Jeśli zwężenie przełyku jest wrodzoną patologią, wówczas głównym objawem choroby będzie niedomykanie mleka, które nie jest ograniczone. Występuje również zwiększone wydzielanie śliny i zwiększone wydzielanie śluzu w nosie.

Zalecenie! Jeśli przełyk jest zablokowany przez dużą śpiączkę pokarmową, należy wywołać u pacjenta sztuczne wymioty, po czym należy pilnie skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą. Jeśli przypadek jest szczególnie ciężki, lekarz może użyć endoskopu, aby natychmiast złagodzić stan pacjenta.

Metody diagnostyczne

Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić dokładną diagnozę choroby. W tym celu należy przejść pełne badanie w placówce medycznej. Do chwili obecnej najskuteczniejszymi metodami diagnozowania pierścieni Shatsky'ego są zdjęcia rentgenowskie i gastroskopia.

Ważne! Pacjent powinien być wykluczony z jedzenia na 8 godzin przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej. Dlatego dane z badań najlepiej spędzić rano na czczo.

Badanie rentgenowskie

Przed rozpoczęciem zabiegu do ciała pacjenta wprowadza się specjalną zawiesinę siarczanu baru, która umożliwia badanie ścian przełyku za pomocą fluoroskopii. Jeśli uzyskasz wyraźniejszy obraz, lekarz będzie mógł znaleźć nową formację z większą dokładnością i dokonać prawidłowej diagnozy.

Procedura fluoroskopii trwa średnio 40-50 minut. Po postawieniu diagnozy pacjent musi wypić wystarczająco dużą ilość wody, aby zapewnić szybkie usunięcie zawiesiny baru.


Badanie rentgenowskie pozwala odróżnić pierścienie Shatsky'ego od możliwego przypadkowego wystawania ścian przełyku lub różnych ciał obcych.

Gastroskopia

Ta metoda badania jest najczęściej stosowana w celu uzyskania dokładnego obrazu stanu przełyku.

Endoskop wstrzykuje się przez jamę ustną, a następnie usuwa wideo przełyku na ekranie monitora. Pozwala to na wizualizację patologii z wysoką dokładnością obrazu.

Ale ta metoda ma znaczną wadę. Endoskopowa rura może z trudem przejść przez zwężony prześwit przełyku. Jeśli w przełyku znajduje się bardzo duży pierścień Shatsky, rura endoskopowa może w ogóle nie przejść.

Leczenie choroby

W zależności od nasilenia patologii możliwe są dwa rodzaje leczenia.

Jeśli zwężenie przełyku jest niewielkie, na tym etapie lekarz przepisuje specjalną dietę terapeutyczną, która obejmuje pokarmy płynne i półpłynne. Również w tym przypadku zaleca się dokładne przeżuwanie pokarmu, co zmniejszy nacisk na ściany przełyku.

W przypadku zaawansowanego stadium rozwoju choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna. Główną metodą tego leczenia jest bougie przełyku. Ta procedura ma na celu rozszerzenie pierścieni Shatsky'ego bez interwencji chirurgicznej.

Szczególną cechą tej metody jest zastosowanie specjalnej sondy (bougie) do bezpośredniej ekspansji obszaru problemowego przełyku. Bug to sonda w kształcie stożka z instrumentem optycznym na końcu. Po włożeniu go do przełyku cienkim metalowym przewodnikiem, bougie powoli i delikatnie rozszerza pierścień, ułatwiając stan pacjenta. Możliwe jest również wprowadzenie sprężystego bougie bez użycia przewodnika.

Jeżeli powyższe metody nie dają prawidłowego wyniku, w tym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Pamiętaj! Dzięki szybkiemu wykryciu choroby możliwe jest całkowite wyleczenie patologii bez wykonywania operacji.

Cechy leczenia wrodzonego zwężenia

W przypadku wrodzonych patologii u dzieci najczęściej wykonuje się procedurę gotowania wrzącą elastyczną sondą. Ten rodzaj leczenia przeprowadzany jest trzy razy. Jeśli zabiegi nie przyniosły właściwego rezultatu, konieczne są zabiegi chirurgiczne.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjentowi nie wolno przyjmować pokarmu przez jamę ustną przez pięć dni. Odżywianie powinno odbywać się przez sondę nosowo-żołądkową. Konieczne jest również dożylne podanie glukozy, roztworu izotonicznego i osocza krwi.

Po pięciu dniach można przyjmować produkty lecznicze, słodką herbatę i kefir. Objętość płynu nie powinna przekraczać 200 ml na raz.

Począwszy od ósmego dnia, więcej jedzenia jest dozwolone. Nie zaleca się spożywania surowych warzyw i owoców, tłustych potraw i napojów gazowanych.

Ważne! W przypadku żywienia pooperacyjnego należy uważać na pokarmy drażniące śluzówkę przełyku.

Pierścień Shatsky'ego w przełyku jest nieprzyjemną i bolesną chorobą, która może przynieść szereg bolesnych problemów osobie z pożywieniem i ogólnym stanem organizmu. Przy najmniejszym przejawie objawów tej patologii należy poddać się diagnostyce i rozpocząć natychmiastowe leczenie. Mamy nadzieję, że ten artykuł pomógł ci dowiedzieć się więcej o tej chorobie i jak z nią walczyć. Pamiętaj, że nikt nie troszczy się o twoje zdrowie lepiej niż ty sam.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód?

Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Jaki jest pierścień przełyku i jak go leczyć?

Opis choroby

Gładkie pierścienie w przełyku są często nazywane pierścieniami Shatsky'ego. Ta patologia jest uważana za nowotwór w ludzkim ciele, więc często zdarza się, że operuje się podczas leczenia.

W XX wieku opisano niemal wszystkie możliwe nowotwory, które mogą pojawić się na błonie śluzowej przełyku. Shatsky był zaangażowany w opisanie patologicznej manifestacji w dolnej części przełyku, która łączy się z żołądkiem. Patologia, którą studiował, doprowadziła do zwężenia światła przełyku. W rezultacie spożycie pokarmu i płynów przez żołądek uległo znacznemu spowolnieniu. Stopniowo gromadziła się bryła, która mogłaby przejść przez otwór, gdyby osoba wypiła dużą ilość płynu.

Do tej pory takie nowotwory mogą występować u 6% populacji naszej planety. Do tej pory przyczyny wszczęcia choroby nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Jednak lekarze zidentyfikowali główne aspekty, które zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się pierwszych oznak pierścienia Shatsky'ego.

Należą do nich choroby refluksowej. Częste wymioty i zgaga może powodować zwężenie przełyku w ciągu kilku dni po wystąpieniu intensywnych objawów. To zwiększa ryzyko zachorowania na nowotwory podczas odbierania oparzenia przełyku śluzówki w dolnej części (niezależnie od miejsca pochodzenia spalanie), połykania dużych ciał obcych lub przedmiotów (bardziej podatne na dzieci).

Ponadto pewnym zagrożeniem jest interwencja chirurgiczna lekarzy podczas operacji na żołądku lub w górnej części układu trawiennego. Konsekwencje mogą powstać w przypadku długotrwałego znajdowania się w ciele sondy, która jest wprowadzana do ust osoby.

Pierścienie Shatsky'ego zaczęły się dzielić na 4 stopnie zwężenia. Podstawą klasyfikacji jest to, jak trudne i długie jedzenie przechodzi przez otwór łączący żołądek z górną częścią układu pokarmowego.

Pierwszy stopień

Okresowo występują problemy z połknięciem pokarmu, objawy bólowe w żołądku lub przełyku są rzadkie.

Drugi stopień

Tylko półpłynne produkty spożywcze mogą przedostać się do żołądka (na przykład tłuczone ziemniaki, kefir, jogurt).

Trzeci stopień

Bez problemów tylko ciecz może przejść przez pierścień Shatsky.

Czwarty etap

Bardzo niebezpieczny przebieg patologii, w którym nawet woda nie może dostać się do przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wideo «Ring of Shatsky Gastrocopy»

Wyraźny przykład pierścienia przełyku na podstawie badania endoskopowego.

Objawy

Objawy pierścieni Shatsky'ego zwykle objawiają się w zależności od stopnia nowotworu w ciele. Na początkowym etapie pacjent może przez dłuższy czas nie mieć żadnych objawów. Zwężenie prześwitu nie może przekraczać 2-3 centymetrów, co nie jest krytyczne dla wywołania znacznego dyskomfortu. Jeśli zwężenie zmniejsza prześwit do 1-2 centymetrów, wówczas pacjent może zaobserwować następujące objawy:

  • Bardzo trudno połykać żywność.
  • Występują objawy bólu podczas połykania pokarmu w okolicy klatki piersiowej.
  • Istnieje uczucie ciężkości, zwiększając ucisk w mostku.
  • Stopniowo pacjent zaczyna odczuwać mdłości, wymioty, czkawkę.
  • Z biegiem czasu masa ciała spada, ponieważ pacjent nie może normalnie jeść.
  • Pacjent jest w stanie depresji, pojawia się depresja, nerwowość, drażliwość.
  • Stan skóry, włosy pogarszają się.
  • Istnieją również objawy złego samopoczucia, brak składników odżywczych, mikroelementów i witamin w organizmie.

Po tym, jak pacjent zaczął obserwować podobne objawy (kilka z powyższych objawów), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Aby rozpocząć leczenie pacjenta, należy postawić dokładną diagnozę. Aby to zrobić, musisz udać się do placówki medycznej, aby przeprowadzić pełną diagnozę.
Najskuteczniejszym sposobem badania patologii przełyku jest gastroskopia i badanie rentgenowskie.

Promienie rentgenowskie należy pobierać po przygotowaniu pacjenta do zabiegu. Przed rozpoznaniem pacjent nie powinien jeść co najmniej 8 godzin.

Do ciała wprowadzana jest specjalna zawiesina baru. Dzięki takiemu płynowi podczas badania wyraźnie widać ściany przełyku. Zawiesina baru tworzy kontrast, który jest bardzo ważny dla fluoroskopii. Pozwala to dokładniej diagnozować, a także uzyskać dokładniejszy obraz nowotworu.

Rentgen pomoże rozróżnić pierścienie Shatsky'ego od możliwego wystawania ścian górnej części przewodu pokarmowego lub wnikania ciał obcych. Zwykle zabieg trwa około 45 minut. Następnie pacjent otrzymuje dużą ilość wody do picia, aby siarczan baru mógł szybko opuścić ciało.

Badanie endoskopowe jest zwykle stosowane w celu uzyskania obrazu zmian patologicznych w przełyku. Za pomocą endoskopu, który wkłada się do przełyku przez jamę ustną, można wyświetlić obraz na ekranach monitora. Nowoczesny sprzęt optyczny pozwala uzyskać obraz wysokiej jakości.

Wadą endoskopii może być fakt, że rurka może być trudna do przejścia do dolnego odcinka narządu z powodu znacznego zwężenia światła. W obecności wyników, co najmniej dwóch takich doświadczonych lekarzy diagnostycznych może zdiagnozować z większą dokładnością.

Dopiero po ustaleniu rozpoznania można rozpocząć leczenie pacjenta.

Leczenie

Zwykle wyodrębnia się dwie możliwe metody, aby wyleczyć tworzenie pierścienia Shatsky'ego. Jeśli zwężenie jest ustalone w małych rozmiarach, wówczas na tym etapie można zastosować konserwatywną technikę terapii.

Przede wszystkim lekarze przepisują kurację dietetyczną. Konieczne jest dokładne przeżuwanie pokarmu i jedzenie w małych porcjach.

Bardziej agresywną metodą leczenia jest ukierunkowany wpływ na tkanki w przełyku pacjenta. Buzhirovanie jest środkiem operacyjnym.

Za pomocą endoskopu lekarz może naciągnąć lub rozerwać pierścienie endoskopu i specjalne ekspandery w kształcie stożka. Wkłada się je do jamy ustnej pacjenta, przesuwa się wzdłuż endoskopu do pierścieni. Zwykle taka technika jest rzadko używana. Do przeprowadzenia zabiegu wymagany jest doświadczony lekarz. Takie leczenie można podzielić na 3 etapy.

Możesz także rozwinąć pierścienie. W tym celu do przełyku wprowadza się balon, który pozwala na wykonanie poszerzenia narządu. Po wprowadzeniu balonu za pomocą powietrza, lekarz zaczyna zwiększać swoją objętość, aby powiększyć światło.

Jeżeli metody te nie pozwalają na uzyskanie prawidłowego wyniku, pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

Po operacji pacjent nie powinien jeść przez jamę ustną przez 4-6 dni. Jedzenie jest wprowadzane specjalną sondą. Zapewnia również dożylne wstrzyknięcie glukozy, chlorku sodu i osocza krwi do organizmu człowieka w celu utrzymania stanu pacjenta w tonusie.

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać specjalnej diety i diety.

Wideo "Choroby przełyku"

Klip poznawczy o różnych chorobach i uszkodzeniach przełyku.

Z powodu tego, co podnosi żołądek?

Rozciągnięty brzuch do nieprawidłowych wymiarów powoduje dyskomfort w jamie brzusznej po lewej stronie. Nieprzyjemne doznania obejmują uczucie ciężkości i bolesności. W większości przypadków rozciąganie żołądka występuje z powodu niedbałego związku osoby z jej zdrowiem. Oprócz niedożywienia, niechęć do zmniejszenia apetytu, problem może powstać na tle genetycznych predyspozycji i wpływu innych chorób.

Praca żołądka

Ten narząd trawienny działa jako rezerwuar dla gromadzenia żywności, jej rozkładu i przygotowania do dalszego przetwarzania i wchłaniania składników odżywczych. Żołądek ma pewną objętość, a jego ściany są wykonane z elastycznego materiału. Narząd jest otoczony tkanką mięśniową, która w razie potrzeby skraca się w celu trawienia i wydalenia bryły pokarmowej dalej do 12-dwukropek lub rozluźnia się do wypełnienia. Mięśnie są również wykonane z elastycznego materiału.

Normalna objętość żołądka u osoby dorosłej wynosi 2,5 litra, a jej długość wynosi 150-180 mm. Te parametry wymiarowe są wystarczające do przetworzenia wymaganej ilości pożywienia dla ciała. Całkowite rozbicie żywności zajmuje 3-4 godziny. Jeśli jedzenie zawiera dużo tłuszczu, zajmie to 6 godzin. Jeśli w żołądku potrzeba więcej pokarmu, zaczyna się ono rozszerzać. Przy silnym przepełnieniu występuje charakterystyczny dyskomfort po lewej stronie brzucha.

Elastyczność ścianek narządu pozwala mu rozszerzyć się do wymaganej objętości i skurczyć się do poprzedniego rozmiaru. Jednak ciągłe rozszerzanie się z powodu dużego obciążenia prowadzi do nieodwracalnych zmian prowadzących do rozwoju przewlekłego rozrostu żołądka, objawiającego się bólem lewej strony w hipochondrium. Patologia nazywa się "hipertrofią".

Wraz ze spadkiem ilości spożywanego pokarmu, powiększony żołądek nie wypełnia się do pełnej objętości, więc sygnalizuje głód. Osoba zaczyna spożywać więcej jedzenia, co prowadzi do nasilenia problemu z dalszym wzrostem ciała. W rezultacie osoba spożywa więcej pokarmu niż ciało naprawdę potrzebuje. Żołądek nie radzi sobie z jego funkcją, nadwyżka produktów nie jest trawiona, zachodzi stagnacja niedwojonych produktów, co powoduje inne poważne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego i innych ważnych systemów.

Przyczyny i objawy

Oprócz ilości spożywanej żywności, na stopień powiększenia żołądka wpływają inne czynniki:

  • chroniczne zmęczenie;
  • nieregularne nawyki żywieniowe;
  • zapalenie w ciele;
  • ciągły stres.

Rozrost żołądka może wystąpić na tle:

  • Ciągłe przejadanie się. Przyjmowanie większej ilości żywności niż jest wymagane, powoduje patologiczne powiększenie narządu. Ten stan może trwać do 12 godzin z powodu konieczności trawienia dużych ilości pokarmu.
  • Odmowa śniadania. Wypoczęty w nocy z pożywienia organizm potrzebuje doładowania rano. Dlatego śniadania są bardzo ważne. To może uchronić się przed przejadaniem się podczas obiadu i uniknąć owrzodzenia i zapalenia żołądka z powodu długiej przerwy w jedzeniu.
  • Jednorazowe posiłki dziennie z konsumpcją dużych ilości jedzenia. Regularność tego działania uzależnia w żołądku. Z tego powodu organizm zaczyna powoli trawić jedzenie i dłużej zachowywać wydłużoną objętość.
  • Regularne stosowanie dużych objętości płynu. Lepiej jest pić wodę, herbatę lub inne napoje między posiłkami, aby uniknąć nadmiernego rozciągania żołądka.
  • Szybka absorpcja żywności bez gruntownego żucia.
  • Regularne przekąski fast food.

Wszystkie te powody powodują stopniową zmianę objętości narządu trawiennego. Ale może wystąpić ostre rozszerzenie żołądka. Przerost w ostrej postaci charakteryzuje się szybkim i intensywnym wzrostem wielkości na tle ostrej atonii (obniżenia napięcia) ściany narządu. Przyczyny ostrej hipertrofii można wyjaśnić:

  • Wrodzona słabość tkanki mięśniowej ściany.
  • Powikłania pooperacyjne z interwencjami brzusznymi.
  • Obecność innych chorób, takich jak urazy czaszki i kręgosłupa, choroby zakaźne (dur brzuszny), zapalenie płuc, zawał, zatrucie chemiczne i bakteryjne, wrzody powikłane zwężeniem itp.
Schemat ostrej ekspansji żołądka.

Ostra ekspansja żołądka charakteryzuje się takimi objawami, jak:

  • silny ból w lewej stronie brzucha;
  • wzdęcia w górnej części otrzewnej, bliżej lewej strony;
  • nudności z nieposkromionymi intensywnymi wymiotami, w masach których znajdują się stojące, nierozpuszczone produkty;
  • ciężka czkawka;
  • słabe pragnienie.

Z powodu poważnych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej w hipertrofii możliwe jest wystąpienie zapaści, której objawami są:

  • zamęt świadomości;
  • zimny i lepki pot;
  • akrocyjanoza;
  • zimne kończyny;
  • niskie ciśnienie krwi z tachykardią.

Gdy ściana żołądka zwiększa się, pojawiają się neurologiczne objawy przerostu, takie jak:

  • skurcze mięśni części łydek, kończyn górnych i mięśni żucia;
  • zwiększony tonus i zdecydowana odporność mięśni potylicznych na siły odkształcające.

Jeśli żołądek narasta dramatycznie i szybko, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak pęknięcie ściany narządu. Hipertrofii towarzyszy silny wstrząs. Gdy perkolacja agresywnych treści żołądkowych rozwija się zapalenie otrzewnej - silne zapalenie arkuszy otrzewnej. Rzadziej z hipertrofią może pojawić się krwawienie z erozyjnej błony śluzowej.
Dzięki silnemu rozciągnięciu żołądka anomalia jest łatwo widoczna bez dodatkowych objawów. Od strony lewej nastąpi wyraźne zwiększenie obszaru brzucha, bliżej do hipochondrium. Szczególnie wyraźnie, hipertrofię można zobaczyć w pozycji leżącej.

Ale początkowe etapy przerostu mijają bez objawów. Pierwsze oznaki są często odpisywane w przypadku problemów o innym charakterze. Dlatego przy wielu wystąpieniach takich objawów, jak ociężałość, nudności, ból w jamie żołądka, należy natychmiast udać się do lekarza.

Choroby-prowokatorzy

W większości przypadków organy trawienne są powiększane z powodu otyłości. Ale powód, dla którego żołądek może rosnąć, jest pokryty wpływem innych czynników prowokujących, takich jak choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i innych narządów i układów. Należą do nich:

  • Zwężenie strażnika. W tym przypadku hipertrofii towarzyszy kwaśny smak w jamie ustnej, stabilne uczucie pełności żołądka, częste wymioty.
  • Rak. Choroba objawia się ciągłym nasileniem w żołądku, obecnością krwi w ruchach jelit, silną słabością, zmniejszeniem apetytu.
  • Przepuklina żołądka lub przełyku. W tym przypadku przerostowi żołądka towarzyszy ból podczas jedzenia i podczas zmiany pozycji ciała.
  • Niedrożność żołądka. W przypadku hipertrofii dochodzi do stagnacji pokarmowej w żołądku, co powoduje powstawanie polipów i nowotworów, co oznacza wzrost narządu.
  • Hyperplastic gastropathy. Chorobie towarzyszy wzrost i utrwalenie fałd w nabłonkowej błonie śluzowej żołądka, co prowadzi do zwiększenia wielkości narządu. Proces ten powoduje opóźnienie w trawieniu, obrzęk, ból w lewym podżebrzu, ciężkość.
  • Choroby Menetries, charakteryzujące się powstawaniem zatłoczenia polipowatego w żołądku, które zwiększają jego rozmiar. Z powodu polipów ściany narządu rozszerzają się, towarzyszy im częsty ból w lewym brzuchu, utrata masy ciała, nudności, biegunka, krwawienie.
Powrót do spisu treści

Rozpoznanie powiększonego żołądka

Do diagnozy "hipertrofii" stosuje się zestaw metod:

  • Fluoroskopia. Promienie rentgenowskie przeprowadzane są za pomocą kontrastu. W tym celu stosuje się badanie rentgenowskie. Po pobraniu specjalnego płynu wykonuje się wiele zdjęć, które są następnie przetwarzane w celu poprawy dokładności diagnozy.
  • Gastroskopia. Celem gastroskopii jest badanie wewnętrznej powierzchni ściany żołądka i błony śluzowej. Aby to zrobić, należy wprowadzić sondę z kamerą i urządzeniem oświetleniowym przez gardło i przełyk do żołądka. Obraz zostanie przeniesiony na duży monitor. Ponadto pobierana jest próbka biopsyjna - próbka tkanek żołądka do analizy histologicznej i morfologicznej.
  • CT. Tomografia komputerowa ma wiele zalet:
    • Używane bez użycia kontrastu;
    • ekspozycja na promieniowanie jest minimalna;
    • możliwość uzyskania obrazu w kilku rzutach;
    • bezbolesna procedura.
Powrót do spisu treści

Procedura redukcji

Jeśli dana osoba zauważa normalne objadanie się, ale odczuwa niewielki dyskomfort z powodu powolnej asymilacji spożywanych produktów, nie są wymagane żadne podstawowe działania. Wystarczy przytrzymać dłonią delikatny masaż mięśni brzucha. Aby to zrobić, wykonaj gładkie ruchy zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby wykonać masaż brzucha. Dozwolone jednorazowe spożycie enzymów w celu poprawy funkcji przewodu pokarmowego. Środki te przyspieszą proces opróżniania żołądka, zapobiegną przedłużonemu rozciąganiu ścian i zaniedbanym przerostom z konsekwencjami.

Jeśli zostanie wykryta niewielka zmiana objętości ciała, dopuszczalne jest oszczędzanie leczenia dietą i dostosowanie diety. Leczenie dietetyczne trwa 4-6 miesięcy... problemy - Podział na posiłki (do 6 razy dziennie) w małych porcjach (300 ml, w sumie z pożywienia stałego i ciekłego leczenia należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów przypadku silnych tkanki żołądka rozciągającego zaznaczonym przerostu polecany dwa sposoby na rozwiązanie problemu:

  • operacja;
  • aktywacja naturalnego procesu redukcji tkanki do jej poprzedniego stanu.

Dlaczego wybrana jest jedna lub inna technika zależy od stopnia deformacji, stanu innych narządów i układów ciała, czasu trwania przebiegu leczenia i aspektów psychologicznych.

Korekta naturalna

Cele - zmniejszenie rozmiaru żołądka poprzez prowokowanie naturalnego procesu zwężenia refleksyjnego tkanki mięśniowej. W tym celu tworzone są specjalne warunki. Istotą tego procesu jest kontrolowanie opróżniania żołądka poprzez przenoszenie przetworzonej żywności z wydrążonego narządu do dwunastnicy jelita. W tym celu nowa mała porcja pokarmu jest podawana w regularnych odstępach czasu (co 3-4 godziny, co odpowiada naturalnemu procesowi opróżniania żołądka).

Zapobiega to pojawieniu się fizjologicznego głodu, konieczności wchłaniania dużych ilości pokarmu na raz, zespół bólu w lewym podżebrzuszu zatrzymuje się. W rezultacie nie ma ostrej ekspansji żołądka. Jeśli przestrzegane są odpowiednie zalecenia, naturalny spadek ścianek żołądka ma miejsce przez długi czas.

Oprócz korekcji naturalnej konieczne jest stosowanie zasad ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Specjalne ćwiczenia pomogą wzmocnić ciało, aby ćwiczyć mięśnie brzucha brzucha, stąd mięśni narządów wewnętrznych, które przywrócą stare wielkość żołądka, nie pozwalając mu jeszcze bardziej wzrośnie. Zasady ćwiczenia:

  • korzystanie z ćwiczeń serca: bieganie, szybki marsz, skakanka;
  • wykorzystanie elementów jogi, orientalnego tańca brzucha, ćwiczeń na mięśniach prasy, które poprawią działanie przewodu pokarmowego;
  • Szczególnie skuteczna jest gimnastyka oddechowa, ćwiczenia chińskiego systemu Tai Chi trwające ponad 5 minut.

Przykłady ćwiczeń dla prawidłowego oddychania:

  1. Pozycja: leżąc na podłodze. Osoba powinna wziąć głęboki oddech, wciągnąć brzuch, próbując ukryć go pod żebrami. Wydech powinien być powolny, z silnym napięciem mięśni na brzuchu. Następnie wymagane jest rozluźnienie mięśni. Ćwiczenie wykonuje się w kilku powtórzeniach.
  2. Pozycja: dowolna wygodna. Osoba bierze głęboki oddech, wstrzymuje oddech na 2 sekundy, wykonuje 3 kolejne krótkie oddechy i wydycha powietrze. Podczas ćwiczeń mięśnie prasy zawsze się obciążają. Musimy zrobić kilka powtórzeń.

Terapia zachowawcza

Ostra forma rozciągania ścian żołądka może być uleczalna medycznie. Pakiet środków opiera się na powołaniu:

  • dekompresja narządu za pomocą sondy przez stałą intubację nasogastroduodenal lub przez częściowe zasysanie zawartości;
  • umieszczenie pacjenta na brzuchu z podniesionymi nogami o 20 °;
  • stymulacja tonu i perystaltyki przewodu żołądkowo-jelitowego "Proserin", "Motilium", "Coordiks";
  • transfuzje na odnowienie równowagi wodno-elektrolitycznej;
  • detoksyfikacja;
  • stabilizacja czynności serca i naczyń;
  • żywienie pozajelitowe do 7 dni;
  • leczenie objawowe.

Leczenie pooperacyjnej ekspansji ścian żołądka odbywa się za pomocą blokerów zwojowych. Pokazano procedury fizjoterapeutyczne:

  • prądy impulsowe i interferencyjne;
  • elektroforeza prozerinowa na nadbrzuszu;
  • akupunktura.
Powrót do spisu treści

Operacja

Przy silnym rozciągnięciu ścian żołądka i groźbie poważnych powikłań wymaga użycia radykalnych środków - operacji. Dlaczego niektórzy pacjenci wybierają tę metodę, tłumaczy się niechęcią do oczekiwania wyników po przedłużonym leczeniu zachowawczym. Oprócz radykalnej resekcji części narządu, obecnie technika ta jest stosowana bez usuwania tkanki. Zastosowane techniki:

  1. Manewrowanie. W trakcie tego procesu górna część żołądka zostaje pociągnięta, a cienka część jelita zostaje doprowadzona do zredukowanej części.
  2. Bandowanie. Metoda polega na nałożeniu pierścienia silikonowego na górną część wydrążonego narządu.
  3. Szycie kulki z silikonu. W tym celu do jamy żołądka wprowadza się ciało obce, co pozwala na stworzenie efektu wyimaginowanego nasycenia, który gasi uczucie głodu.

Dlaczego operacja nie jest lepsza? Radykalna operacja jest obarczona poważnymi komplikacjami. Ponadto, jeśli dieta i zasady zdrowego trybu życia nie są przestrzegane, żołądek wkrótce się rozciągnie, a ból pojawi się po lewej stronie brzucha.

Dieta i dieta

Zasady żywienia z powiększonym żołądkiem:

  • obowiązkowe pełne śniadania;
  • odmowa dostępu do fast food;
  • Nie pij jedzenia wodą lub innymi napojami;
  • stosować płyn tylko między posiłkami lub 30 minut przed posiłkiem w ilości do 200 ml;
  • ograniczyć pojedyncze posiłki do 250 ml;
  • Zwiększ częstotliwość posiłków do 6 razy, w tym lekkich przekąsek;
  • dokładne przeżuwanie żywności;
  • zwiększenie liczby pokarmów bogatych w błonnik, takich jak płatki pszenicy, marchew, buraki, kapusta;
  • ekspansja diety kosztem owoców, które są spożywane w małych ilościach 30 minut przed głównym posiłkiem;
  • odmowa spożycia słonych, ostrych, kwaśnych, tłustych potraw i napojów alkoholowych, które pobudzają apetyt;
  • pić co najmniej 30 minut po ostatnim posiłku;
  • odmowa dania gorąca i zimna - jedzenie powinno być ciepłe.

Ważne jest, aby pamiętać, że unikanie przejadania się i ograniczanie spożycia niektórych produktów żywnościowych nie oznacza poszczenia i przestrzegania ścisłej diety. Takie środki mogą być szkodliwe, powodując poważne problemy. Wskazówki:

  1. Kup mały talerz, a najlepiej spodek do jedzenia. Umożliwi to bezbolesne przejście do mniejszych porcji jedzenia.
  2. Daj pierwszeństwo gotowanym rybom o niskiej zawartości tłuszczu i kurczaku.
  3. W przerwach między posiłkami pić wodę w małej objętości, aby dzień wzrósł do 1,5 litra.

Pierścień Shatsky'ego w ścianie przełyku: przyczyny, ukryte objawy i leczenie

Choroby układu trawiennego zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze wszystkich chorób somatycznych. Najczęściej obserwowane nieprawidłowości w przełyku i żołądku, w szczególności różne procesy zapalne - zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, etc. Jednak spektrum chorób nie ogranicza się do tego. Jednym z typowych choroba Shatsky pierścień przełyku związanego ze zwężeniem światła przewodu w ciele i zaburzeniami połykania. Rozpoznanie tego stanu jest oparty na zastosowaniu metody instrumentalne (endoskopii metod radiologicznych) i leczenia związanych z operacjami chirurgicznymi lub innego gatunku bougienage.

Badanie endoskopowe umożliwia wizualizację pierścieni Shatsky'ego

Ogólny opis choroby

U zdrowej osoby płyn lub grudka pokarmowa łatwo przechodzi przez przełyk z jamy ustnej do żołądka. Jednak u niektórych osób występuje zwężenie w kształcie pierścienia w miejscu połączenia przełykowo-żołądkowego. Proces ten prowadzi do zmniejszenia światła narządu i utrudnia przemieszczanie się bryły pokarmowej. Pierścienie Shatsky mają swoje imię na cześć lekarza, który pierwszy opisał tę patologię.

Podobna łagodna formacja występuje u 4-7% osób. W tym samym czasie przez długi czas lub całe życie nie obserwuje się żadnych objawów. Zwężenie może jednak osiągnąć etap krytyczny, który spowoduje pojawienie się skarg i doprowadzi do poszukiwania diagnostycznego.

Dokładna przyczyna tej choroby nie została ustalona.

W chwili obecnej przyczyny pojawienia się pierścieni Shatsky'ego nie zostały precyzyjnie ustalone, ale istnieje kilka czynników, które wydają się odgrywać ważną rolę w tym procesie:

  • Refluks żołądkowo-przełykowy.
  • Przełożone operacje na żołądku i przełyku.
  • Ciało obce wchodzące w przełyk.
  • Oparzenia przełyku związane z gorącymi lub chemicznie agresywnymi płynami.
  • Infectious Lotion.
  • Guz w ścianie przełyku i żołądka.
  • Promieniowanie radioaktywne lub przeniesiona radioterapia.
  • Wrodzone uszkodzenie ściany przełyku itp.

W każdym razie nie jest możliwe ujawnienie jednego konkretnego powodu pojawienia się pierścieni Shatsky'ego, co znacznie komplikuje leczenie tej patologii.

Główne przejawy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w których światło przełyku stopniowo się zmniejsza i pojawiają się różne objawy. Co do zasady, pierwsze dolegliwości powstają, gdy światło przełyku zmniejsza się do 1,5 cm lub mniej. Główne przejawy pierścieni Shatsky'ego to:

  • Trudności z połknięciem pierwszego stałego pokarmu, następnie półpłynnego i płynnego.

Mężczyzna ma trudności z połykaniem

  • Pojawienie się dyskomfortu lub bólu w mostku podczas połykania.
  • Po jedzeniu występują mdłości i wymioty związane z zaburzeniami ruchu pokarmu przez przełyk.
  • Następuje spadek masy ciała pacjenta i rozwój stanu depresyjnego.
  • Typowe ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie fizyczne i intelektualne itp.

Jeśli dana osoba przypadkowo połknie wystarczająco dużą porcję jedzenia, musi samodzielnie wywołać wymioty, aby poradzić sobie z bólem i dyskomfortem, który się pojawił. Wraz z postępem choroby zauważa się, że trudno jest przepuścić nawet ciecz, co znacznie obniża jakość ludzkiego życia.

Diagnoza choroby

Ujawnienie przyczyny choroby, a także ocena stopnia zwężenia światła przełyku, odgrywa ważną rolę w wyborze sposobu leczenia. Istnieją cztery etapy rozwoju pierścieni Shatsky'ego, w oparciu o skargi pacjenta i drożność przełyku:

  • W pierwszym stopniu problemy pojawiają się okresowo, najczęściej z pokarmem stałym.
  • Drugi stopień postępu choroby charakteryzuje się naruszeniem połykania stałego pokarmu. Tylko półpłynne potrawy i potrawy, takie jak tłuczone ziemniaki, mogą przechodzić przez przełyk.
  • W trzecim stopniu tylko woda i inne płyny przechodzą przez przełyk.
  • Końcówka lub czwarty stopień zwężenia charakteryzuje się tym, że zaburzenia połykania nawet płynów i śliny są zakłócone.

Pierścienie Shatsky'ego bardzo szybko rozwijają się na tle niedokładności w diecie, chorobach przełyku i żołądka, a także przy braku odpowiedniego leczenia.

Instrumentalne metody diagnostyki mają dodatkowe znaczenie:

  • Badanie endoskopowe (fibro-esophagogastroscopy) jest "złotym" standardem w identyfikacji pierścieni Shatsky'ego. Metoda ta pozwala lekarzowi na wizualną ocenę stanu ściany przełyku, a także na ujawnienie lokalizacji i stopnia zwężenia światła. Metoda ta jest całkowicie nieszkodliwa dla pacjenta i może powodować jedynie niewielki dyskomfort.
  • Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego (siarczan baru) służy do oceny drożności przełyku, stopnia zakłócenia jego funkcji motorycznej. Metoda wymaga specjalnego przygotowania pacjenta, ale jest wystarczająco informatywna, co powoduje jej częste stosowanie.

Wybór określonej metody leczenia jest zawsze pozostawiony lekarzowi prowadzącemu, ponieważ tylko on może ocenić wskazania i przeciwwskazania do przeprowadzenia każdego rodzaju badania i określić potrzebę ich zastosowania.

Leczenie pierścieni Shatsky'ego

W leczeniu tej choroby stosuje się dwie główne metody: zachowawczą i chirurgiczną. Z reguły ich wybór zależy od ostrości obrazu klinicznego i stopnia zwężenia światła.

Początek leczenia obejmuje przestrzeganie optymalnej diety z dokładnym przeżuwaniem jedzenia i przyjmowaniem jedynie niewielkich porcji jedzenia. Jeśli choroba postępuje przy danej ekspozycji lub stopień zwężenia przełyku jest początkowo wystarczająco wysoki, wówczas stosuje się bardziej aktywne metody leczenia.

Najczęściej przełyk jest zaciekły, polegający na stosowaniu specjalnych bougies o pewnej średnicy, która zwiększa się podczas terapii, aż do uzyskania efektu. W tym samym celu można zastosować specjalne przystawki endoskopowe, umożliwiające jednoczesną obserwację zabiegu.

Powiększenie balonem przełyku

Ponadto specjalne pierścienie i balony mogą być również wprowadzane w obszar zwężenia, który również naciąga ścianę narządu i zapewnia przywrócenie światła.

Nie leczyć siebie. Może to doprowadzić do całkowitego zwężenia światła przełyku.

Leczenie pierścieni Shatsky'ego jest długim i złożonym procesem, wymagającym dużej odpowiedzialności i zaangażowania, zarówno od pacjenta, jak i od lekarza prowadzącego. Bardzo ważne jest, aby uzyskać pomoc lekarską, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy. Wyleczenie patologii na pierwszych etapach jest znacznie łatwiejsze niż przy jej postępie.

Co to jest pierścień Shatsky'ego w przełyku i jak go leczyć?

Przełyk jest główną częścią przewodu pokarmowego, mimo wszystko przechodzi przez niego cała żywność i płyny. Jest stale narażony na różne zaburzenia, niekorzystne skutki, które często prowadzą do pewnych chorób. Jedną z takich patologii staje się pierścień Shatsky'ego w przełyku, który jest łagodną postacią, która komplikuje postęp żywności. Diagnoza obejmuje instrumentalny sposób badań, a terapia jest spowodowana zabiegiem chirurgicznym lub bougie.

Opis choroby

U zdrowego człowieka pokarm, woda przechodzi bez trudności przez przełyk, dostaje się do żołądka. Ale czasami występuje pierścieniowe zwężenie w okolicy skrzyżowania przełykowo-żołądkowego. Takie działanie zmniejsza się do zmniejszenia światła narządu, komplikuje przejście pokarmu. Imię to pojawiło się na cześć lekarza, który pierwszy wyjaśnił tę dolegliwość. Krzepnięcie światła przełyku ma inną nazwę - zwężenie, zwężenie.

Ten łagodny nowotwór występuje u 5-7% populacji. I przez długi czas, a może całe życie, nie pojawiają się żadne objawy. Ale zwężenie jest w stanie osiągnąć krytyczny etap, a następnie pojawią się skargi i konieczna będzie diagnostyka.

Początkowe znaki powstają, gdy ciało jest zwężone o 13 mm, a nawet więcej. Zwężenie przypomina kształt pierścieni lub membran.

Przyczyny

Przyczyny powstawania patologii nie są w pełni zrozumiałe. Istnieją przypuszczalne czynniki, które odgrywają istotną rolę w rozwoju choroby:

  • Choroba GERD;
  • częste zgaga, wymioty;
  • zakaźne patologie;
  • penetracja ciała obcymi cząstkami;
  • wrodzona patologia ściany narządu;
  • przeniesione interwencje chirurgiczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • promieniowanie radioaktywne (bardzo rzadko);
  • obecność zapalenia przełyku;
  • palenie przełyku różnego pochodzenia;
  • długie pozostawanie w organach sondujących.

Powody pojawienia się pierścienia wrodzonego są również słabo poznane. Być może wynika to z zaburzeń w czasie rozwoju embrionalnego.

Etapy choroby

Chorobę można podzielić na 4 etapy nasilenia, które zależą od poziomu zwężonej części, trudności przejścia pokarmu. Charakterystyka każdego etapu jest następująca:

  1. Ja - jest trudność w połykaniu stałych pokarmów, występują rzadkie i nie długotrwałe bóle w okolicy nadbrzusza.
  2. II - promocja żywności jest skomplikowana, osoba może spożywać wyłącznie potrawy płynne, półpłynne (kefir, tłuczone ziemniaki, zupy).
  3. III - intensywne zwężenie tętnic, prawie nic nie przechodzi, tylko jedna ciecz. Uczucie bólu pojawia się bardzo często.
  4. IV - ostatni stopień zwężenia. Pierścień zwęża przełyk tak, że nawet woda, w szczególności, i ślina nie poruszają się do przodu. Uczucie bólu staje się stałe.

Aby zapobiec rozwojowi ostatniego etapu, ważne jest, aby rozpoznać chorobę na wczesnym etapie.

Objawy

Oznaki pierścienia Shatsky'ego są bezpośrednio związane z etapem rozwoju. Na pierwszym etapie osoba zwykle niczego nie podejrzewa, chociaż doświadcza niewielkich trudności w połykaniu i pewnego dyskomfortu w klatce piersiowej.

Gdy występuje zwężenie 2-3 cm, pokarm porusza się swobodnie. Ale kiedy pierścień jest ściśnięty więcej, wtedy mogą istnieć takie znaki:

  • trudność przekazywania żywności;
  • szybki czkawka;
  • ogólne złe samopoczucie (z powodu braku witamin, składników odżywczych);
  • nudności, wymioty;
  • stan depresyjny;
  • podczas połykania występuje ból;
  • ciągła nerwowość, drażliwość;
  • uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej;
  • utrata masy ciała z powodu trudności z jedzeniem;
  • pogorszenie stanu skóry, włosy.

Kiedy zwężenie przełyku jest wrodzone, głównym objawem patologii jest niedomykanie niezkróconego mleka. Ponadto występuje zwiększone wydzielanie śliny, śluz z nosa.

Kiedy przełyk jest zamknięty przez stałą śpiączkę pokarmową, osoba musi wywołać wymioty, a następnie koniecznie pójść do lekarza. Gdy sytuacja jest wyjątkowo trudna, specjalista może użyć endoskopu, aby szybko złagodzić stan pacjenta.

Diagnostyka

Ustal, czy pierścień Shatsky'ego może występować w następujący sposób:

  1. Endoskopia (fibroesophagogastroscopy) - pozwala na wizualne sprawdzenie położenia ściany narządu, pomaga ustalić lokalizację, stadium zwężenia. Ta czynność jest całkowicie nieszkodliwa, może powodować tylko pewne uczucie dyskomfortu.
  2. W przypadku środka kontrastowego stosuje się badanie rentgenowskie. Aby zbadać drożność przełyku, stopień uszkodzenia funkcji motorycznej będzie wymagał siarczanu baru. Procedura jest przeprowadzana po wstępnym przygotowaniu. Metoda jest uważana za bardzo skuteczną.

Wybór metody leczenia pozostaje w gestii specjalisty, który obserwuje pacjenta.

Leczenie

Istnieją 2 sposoby na poszerzenie przejścia przełyku. Przy łagodnej kompresji stosuje się leczenie zachowawcze na pierwszym etapie rozwoju.

Terapia zachowawcza

Lekarz wyznacza dietę numer 1. Ważne jest, aby ustalić trawienie, aby znormalizować przepływ pokarmu, który należy intensywnie przeżuwać. Jeśli dana osoba ma GERD, ma zgagę, omeprazol, Almagel, De-Nol i inne. Zastosowano również środki przeciwskurczowe (No-Shpa).

Leczenie operacyjne

Jeśli powyższa terapia nie przyniosła pozytywnego efektu, leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Na początku wykonuje się manipulację błoną przełykową. W zwężonym palenisku wprowadza się bougie o określonej wielkości. Po pewnym czasie zostaje on wyeliminowany i do tego miejsca wstawiona jest rura o większej średnicy.

Impreza odbywa się kilka razy, aby zezwolić na uzyskanie wymaganego rozmiaru. Zastąpienie tej metody może stanowić rozszerzenie balonu narządu. W przełyk wprowadza się balon. Gdy jego objętość wzrasta, obserwuje się rozciąganie wąskiego obszaru narządu. Jeśli jednak się to nie uda, zostanie wykonana operacja.

Metoda i objętość resekcji są określane na podstawie odległości obszaru dotkniętego chorobą, patologii krycia. W czasie zabiegu wykonuje się usunięcie części ciała, a następnie miejsce zastępuje się tkankami z żołądka (czasami - z jelita). W przypadku długiego bolesnego procesu stosuje się stemplowanie. Na przedniej ścianie otrzewnej umieścić rurkę, która łączy się z żołądkiem. Procedura jest niezbędna do przywrócenia żywienia pozajelitowego.

Nie należy samoleczenia, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Nieprawidłowe działania mogą doprowadzić do całkowitego zwężenia przełyku.

Okres pooperacyjny

Bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad po operacji:

  1. Przez 5 dni po zabiegu w celu szybkiego wygojenia, należy wykluczyć odżywianie, picie przez usta. Jedzenie jest przyjmowane za pomocą sondy nosowej. Stosuje się również żywienie dożylne.
  2. W 6 dniu można pić płyn (słaba herbata, kefir, wywary ziołowe). W tym czasie pacjent nie powinien spożywać więcej niż 200 ml.
  3. W ósmym dniu dawka wzrasta. Pacjent jest niepożądany do jedzenia słodyczy, mleka o dużej zawartości tłuszczu, sody, surowych warzyw. Żywność powinna być neostroja, przetarta, bez dodawania przypraw, przypraw. Jedz żywność, która nie podrażnia przełyku.

Aby znormalizować pracę przewodu pokarmowego i chorób żołądka, terapia jest stosowana przez środki folk. Ugruntowane lecznicze napary ziołowe, składające się z kory dębu, piołunu, oregano, korzenia althei i innych.

Warto pamiętać, że proces terapii jest bardzo długi i trudny. Konieczne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń specjalisty. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, wynik będzie pocieszający.

Pierścień żołądka

Wynalazek dotyczy chirurgii i jest stosowany w gastroplasty. Pierścień gastryczny z nierozciągliwą częścią zawiera dwa końce i część pośrednią o stałym przekroju. Pierwszy koniec jest zaopatrzony w otwór, w który można włożyć drugi koniec. Pierścień zawiera występy do mocowania wspomnianego drugiego końca we wspomnianym otworze w co najmniej dwóch różnych położeniach. Pierścień zawiera środki do zabezpieczania drugiego końca we wspomnianym otworze w każdym ze wspomnianych położeń. Środki blokujące zawierają co najmniej jeden otwór utworzony w jednym ze wspomnianych końców i co najmniej dwa drugie otwory utworzone na drugim końcu. Jeden ze wspomnianych drugich otworów jest zgodny z wymienionym pierwszym otworem w każdym ze wspomnianych położeń, a wspomniane otwory tworzą zatem przejście dla elementu utrzymującego wspomniane końce jeden względem drugiego. Wynalazek pozwala na zmianę wewnętrznej średnicy pierścienia żołądkowego w miejscu użycia. 9 z.p. f-ly, 9 chorych.

Wynalazek dotyczy pierścienia żołądka, który jest stosowany w operacjach gastroplastyki. Taki pierścień jest dostarczany w celu pokrycia części żołądka w celu zapewnienia zaciśnięcia lub kalibracji w leczeniu otyłości.

Znane jest na przykład z dokumentu FR-A-2799118, zastosowanie pierścienia żołądka, wyposażonego w rozszerzalny nadmuchiwanej komory płynu fizjologicznego, w zależności od średnicy restrykcji żołądkowej uzyskane przez ten pierścień. Kontrola komory napełniania jest stosunkowo skomplikowany i wymaga stosowania podskórnego naczynia, które mogłyby spowodować skażenie lub wycieku cieczy.

WO-A-02/096326 umożliwia zmniejszenie tych niepożądanych skutków przez utworzenie pierścienia żołądkowego zaopatrzonego w rozszerzającą się część przeznaczoną do podtrzymywania przez jego część umieszczoną między jego końcami na ścianie żołądka. Taki pierścień jest w każdym razie skuteczny, ale jego średnica wewnętrzna w zamkniętej strukturze nie może być regulowana. Tak więc, w zależności od morfologii pacjenta, powinny być zapewnione różne grubości ściany żołądka, preferencje pokarmowe, różne stopnie ściśliwości lub kalibracja żołądka, tak więc pierścień żołądkowy ze stanu techniki musi mieć wiele wymiarów.

W szczególności te wady eliminują wynalazek, w którym proponuje się pierścień żołądkowy, który nie wymaga kontroli rozszerzającej się części i którego wewnętrzna średnica może być zmieniana podczas jego instalacji w celu dostosowania do różnych konfiguracji podczas wszczepiania.

Aby osiągnąć ten cel, niniejszy wynalazek zapewnia pierścień żołądka, zawierającą wysuwaną część i dwa końce i jest usytuowany pomiędzy końcami części pośredniej ciągłą część, która opiera się i pokrywa część żołądka, przy czym pierwszy koniec pierścienia jest zaopatrzona w otwór, w którym drugi koniec, przy czym wspomniany pierścień zawiera występy do mocowania drugiego końca we wspomnianym otworze w co najmniej dwóch różnych położeniach. Pierścień ten charakteryzuje się tym, że zawierają, oprócz wspomnianego występu środki do mocowania drugiego końca w stosunku do otworu w każdym z tych położeń, w którym środki mocujące zawierają co najmniej jeden pierwszy otwór tworzy się w jednym z końców, oraz co najmniej dwa otwory utworzone w drugim końcu, w którym jeden z drugich otworów jest dopasowany do pierwszego otworu w każdym z otworów i w ten sposób tworzą otwory w kanał do przełożenia elementów mocujących w stosunku do jednego końca pierścienia

Dzięki wynalazkowi średnica wewnętrzna pierścienia żołądkowego w położeniu użytkowania może się zmieniać w zależności od położenia, w którym jego drugi koniec jest nieruchomo zamocowany w otworze pierwszego pierścienia. Możliwe jest również szybkie i niezawodne dopasowanie wewnętrznej średnicy pierścienia żołądka.

Zgodnie z korzystnymi lecz nie obligatoryjnymi aspektami wynalazku, taki pierścień może odpowiadać jednej lub większej liczbie z następujących cech:

- pierścień zawiera dwa pierwsze otwory utworzone w dwóch przegrodach, które są częścią pierwszego końca i pomiędzy którymi umieszczony jest otwór, przy czym dwa pierwsze otwory są rozmieszczone w linii w kierunku prostopadłym do podłużnej osi otworu.

- w otworze na pierwszym końcu są przewidziane występy blokujące do oddziaływania, w zależności od wybranej średnicy pierścienia z jednym z kilku dodatkowych występów mocujących, które są utworzone na drugim końcu;

- Rzutem mocującym otworu jest ząb wystający z tego otworu w kierunku przeciwnej krawędzi;

- dodatkowe występy utworzone na drugim końcu są utworzone przez zęby umieszczone jeden za drugim wzdłuż podłużnej osi drugiego końca;

- drugie otwory są odpowiednio na poziomie zębów drugiego końca w części drugiego końca, która rozciąga się na część pośrednią, otwory są rozmieszczone w kierunkach prostopadłych do podłużnej osi drugiego końca;

- zęby otworu i drugiego końca mają powierzchnie nachylone względem środkowej osi otworu i względem podłużnej osi drugiego końca w kierunku zgodnym z ruchem drugiego końca przez otwór odpowiadający zaostrzeniu pierścienia;

- zęby mają powierzchnie prostopadłe do środkowej osi otworu i wzdłużnej osi drugiego końca, odpowiednio, te powierzchnie są podparte jedna do drugiej, gdy drugi koniec jest trwale przymocowany w otworze pierwszego końca w jednym ze wspomnianych położeń;

- przerwa istniejąca między dwoma sąsiednimi zębami uformowanymi na drugim końcu jest komplementarna do zęba, który wystaje z krawędzi otworu;

pośrednia część pierścienia jest zaopatrzona na każdej z podłużnych krawędzi w otwór do przepuszczania nitki ligaturowej, przy czym te otwory są umieszczane po przeciwnych stronach średnicy, gdy druga krawędź jest zamocowana w jednym ze wspomnianych położeń.

Poniżej wynalazek objaśniony jest następującym opisem, który nie jest ograniczający, w odniesieniu do załączonych rysunków, na których:

Figura 1 schematycznie przedstawia pierścień żołądka według wynalazku zamontowany na żołądku;

- Figura 2 jest widokiem perspektywicznym pierścienia z Fig. 1 w położeniu otwartym;

- Figura 3 jest widokiem perspektywicznym innego kąta pierścienia z Fig. 1;

- Fig. 4 przedstawia widok z boku pierścienia w konfiguracji z fig. 1 i 3;

5 jest widokiem z przodu powierzchni pierścieniowej w konfiguracji z Figur 1, 3 i 4;

- 6 jest przekrojem wzdłuż linii VI-VI z fig. 5;

- Figura 7 jest przekrojem podobnym do Fig. 6, gdy pierścień jest w innym użyciu;

- Fig. 8 przedstawia przekrój podobny do fig. 6, gdy pierścień znajduje się jeszcze w innym zastosowaniu;

- 9 schematycznie przedstawia inny przykład wykonania implantu pierścieniowego według poprzednich figur.

Pierścień 1 pokazany na figurach 1-9, i tworzą jednoczęściowy uformowany z materiału elastomerowego. Pierścień 1 ma pewną elastyczność, która pozwala na to, aby przejść z pozycji otwartej, pokazanej na figurze 2, do położenia zamkniętego, pokazanego na figurach 1, 3-6 i 9, znamienny tym, że kołnierz ma kształt, który umożliwia przestrzennego albo tłoczenia na część żołądka F E pacjenta, który jest opisany w pozycji D.

Pierścień 1 ma ogólnie postać opaski i zawiera pierwszy koniec 11 i drugi koniec 12, pomiędzy którymi znajduje się sekcja pośrednia o pełnym przekroju poprzecznym, pozbawiona rozszerzalnej części i po prostu spoczynkowa i otaczająca wewnętrzną powierzchnię części P.

Koniec 11 jest zaopatrzony w dwie przegrody 111, które są umieszczone na przedłużeniu 113, w częściach końcowych 13 i 11, które są połączone z poprzecznicą 114 ma również pomiędzy elementami 111 i 114, otworu 115, w postaci tunelu wzdłuż długości belki poprzecznej 114, równoległego do wzdłużnej osi X115 otwory 115.

Na wewnętrznej powierzchni zwróconej do przedłużenia 113, poprzeczka 114 jest zaopatrzona w ząb 116 usytuowany pomiędzy powierzchnią 116a, zwykle prostopadle do osi X115 i powierzchnię 116b nachyloną względem tej osi pod kątem a rzędu 40 °. W praktyce kąt α może wynosić od 30 do 60 °. Orientacja powierzchni 116b jest taka, że ​​zbliża się do poprzeczki 114 z wlotu 115a otworu 115 przeciwległego do części 13.

Koniec 12 znajduje się w przedłużeniu części 13. Jego oś podłużna X jest krzywą w płaszczyźnie z Figur 6-8, biorąc pod uwagę charakter krzywej końca 12. Koniec 12 ma trzy zęby 121, 122 i 123 umieszczone odpowiednio na zewnątrz końca 12 i umieszczone jeden za drugim. inne wzdłuż osi X.12, zaczynając od swobodnej krawędzi 124 końca 12. Ząb 121 jest najbliżej krawędzi 124, podczas gdy ząb 123 jest najbardziej oddalony od tej krawędzi.

Ząb 121 jest umieszczony pomiędzy powierzchnią 121a, ogólnie prostopadle do osi X.12, i powierzchnię 121b, przechodzącą pod kątem β rzędu 40 °. W praktyce wartość kąta β jest równa wartości kąta α i wynosi od 30 do 60 °. Powierzchnia 121b zbliża się do części 126 końca 12, z którego zaczynają się zęby 121-123, zbliżając się do krawędzi 124.

Zęby 122 i 123 mają zasadniczo tę samą geometrię co ząb 121, i są również umieszczone pomiędzy powierzchniami 122a lub 123a, ogólnie prostopadle do osi X12, i powierzchnię 122b lub 123b nachyloną względem tej osi pod tym samym kątem β w tym samym kierunku co powierzchnia 121b.

Zęby 121 i 122 tworzą objętość V formy, która jest zasadniczo komplementarna do kształtu zęba 116. W ten sam sposób zęby 122 i 123 tworzą objętość V2 forma, która jest praktycznie uzupełnieniem zęba 116.

Koniec 12 ma również otwór 125 utworzonym między wolną krawędzią 124 i zęba 121, w które może być wprowadzona nić 2 pokazany jest linią przerywaną tylko na fig 6-8, umożliwia dołączenie szew końca 12 siła ciągnąca F. Alternatywnie nici nici można zastąpić innymi środkami do wyciągania końca 12, na przykład pętli utworzonej przez silikonowy cewnik. Można również przewidzieć, że koniec 12 jest uformowany razem z integralnym pierścieniem ciągnącym.

W ten sposób, w oparciu o strukturę pokazano na Fig 2, krawędź 124 może wprowadzić końcówkę 12 w otwór 115 z boku 115a otwór pokazany na figurze 3 i przeciwległą częścią 13. Otwór gwintowania 115 w gwintu 2, nić może przywracać 2 otworu 115, następnie koniec 12 jest ciągnięty przez siłę F przez gwint 2, co powoduje, że powierzchnia 121b jest dociskana do powierzchni 116b. Biorąc pod uwagę nachylenie powierzchni 116b i 121b, odpowiednio, w odniesieniu do X115 i X12, ruch ślizgowy pomiędzy zębami 116 i 121 może odbywać się z powodu sprężystego odkształcenia niektórych części tworzących końce 11 i 12, ponieważ kierunek nachylenia powierzchni 116b i 121b jest porównywalny do ruchu końca 12 w otworze 115 za pomocą siły F.

Umożliwia to pełne przejście do otworu 15 zęba 121 i doprowadzenie końca 12 do pierwszego położenia zamknięcia pierścienia 1, co pokazano na FIG. W takiej konfiguracji średnia wewnętrzna średnica pierścienia 1 ma pierwszą wartość d1. Ząb 116 wchodzi w ten sposób w objętość V1, gdzie zwrot przeciwny koniec 12 względem otworu 115 w kierunku przeciwnym do poprzedniego przykładu wykonania, poprzez swoją powierzchnię oporową 116a na powierzchnię 121a zęba 121. Fakt, że objętość V1 ma kształt komplementarny do kształtu zęba 116, poprawia efekt powstałej blokady.

Jeżeli chirurg uzna to za konieczne, przyłożenie siły F pozwala na przesunięcie krawędzi 12 do przodu w otworze 115 w celu uzyskania położenia pokazanego na fig. 3 do 6, gdzie ząb 116 przeniósł się do objętości V2. W tym przypadku wewnętrzna średnica pierścienia 1 wynosi d '1, mniej niż d1.

Jeżeli konieczne jest uzyskanie jeszcze mniejszej średnicy, możliwe jest przyłożenie siły F w celu włożenia końca 112 głębiej w otwór 115 i uzyskania położenia pokazanego na fig. 8, gdzie ząb 116 w objętości V3 obok zęba 123 przeciwległego do krawędzi 124, spoczywa na powierzchni 123a zęba 123. Wewnętrzna średnica pierścienia 1 ma w tym przypadku wartość d "1, mniej niż d '1.

Średnia średnica pierścienia 1 jest równa średniej wartości średnicy całkowicie zamkniętego zacisku pierścieniowego, utworzonego przez część 13 i strukturalnie połączonego z pierścieniowymi końcami 11 i 12, biorąc pod uwagę, że jarzmo zaciskowe nie jest ściśle pierścieniowe.

Tak więc, zęby 116 i 121-123 umieszczone odpowiednio na końcach 11 i 12 umożliwiają, aby koniec 122 był nieruchomy względem otworu 115 w każdej z trzech konfiguracji przedstawionych odpowiednio na Figurach 6-8, co pozwala nam dopracować wewnętrzną średnicę pierścienia 1 w zamkniętym położeniu. pozycja podczas implantacji.

Każda ze ścianek działowych 111 i 112 jest zaopatrzona w otwór 111c lub 112c, otwory te są rozmieszczone w kierunku Y.11, prostopadle do osi 115.

Jednakże na końcu 111 znajdują się trzy otwory 121c, 122c i 123c, utworzone odpowiednio na poziomie zębów 121-123, w części 126 zakończenia 12, która kontynuuje część 13.

Otwory 121c, 122c i 123c są utworzone w kierunku prostopadłym do osi X.12, i są ustawione względem zębów 121 i 122 w taki sposób, że otwór 121c jest uformowany w kierunku Y.11 w konfiguracji pokazanej na fig. 7, podczas gdy otwór 122c jest uformowany w kierunku Y.11 w konfiguracji pokazanej na fig. 6, a otwór 123c został wykonany w kierunku Y.11 w konfiguracji pokazanej na FIG.

Tak więc, w każdej z konfiguracji pokazanych na figurach 6-8, w jednym z otworów 121 ° C, 122 ° C i 123 ° C tworzy z otworów 111C i 112c kanału, przy czym środki mocujące mogą być umieszczone lub mocowania końców 11 i 12 w odpowiednim położeniu. Na przykład, w tak utworzonym kanale dodaje nicią 3 widoczne tylko na figurach 1 do 9, który następnie wiązana na końcach 11 i 12, ustalając w ten sposób ich nieruchomo względem siebie.

Alternatywnie, zamiast nici do szycia można użyć zszywek lub innego odpowiedniego urządzenia mocującego, które nie zrani ściany żołądka.

Zgodnie z nie przedstawionym przykładem wykonania wynalazku, tylko jeden otwór może być uformowany na końcu 12, podczas gdy pozostałe trzy otwory mogą być uformowane w ścianach 111 i 112, otwór na końcu 12 jest przeciwległy do ​​jednego z dwóch otworów, aby utworzyć przejście dla elementu utrzymującego zgodnie z wybraną pozycją blokowania.

We wszystkich przypadkach jeden lub więcej otworów utworzonych na końcu 12 tworzy jeden lub więcej otworów do przepuszczania ligatury lub elementu mocującego końców 11 i 12 względem siebie.

5 przedstawia płaszczyznę cięcia wzdłuż płaszczyzny środkowej P1 pierścienie 1. Osie X115 i X12 znajdują się w tej płaszczyźnie. Część 13 zawiera na każdym ze swych podłużnych boków 131 i 132 po obu stronach płaszczyzny P1 zakładka 133, 134, odpowiednio, w której utworzony jest otwór 135 lub 136, do przejścia ligatury pierścienia pierścienia 1 na części P żołądka. Te otwory 135 i 136 są dokładnie przeciwstawne średnicowo, gdy pierścień jest w położeniu zamkniętym. Otwory te znajdują się po obu stronach płaszczyzny P1 w taki sposób, że niezależnie od sposobu umieszczenia pierścienia 1, jedna z tych otworów umożliwia chirurgowi umieszczenie ligatury 4 w celu utrwalenia na części P.

Takie rozmieszczenie otworów 135 i 136 ułatwia operację chirurga. W istocie, zgodnie z kierunkiem umieszczania pierścienia 1 i jak przedstawiono na figurach 1-9, jeśli zakłada się, że chirurg współpracuje z żołądka w kierunku pokazanym na tych figurach, chirurg może używać apertury 135 (figura 1) albo otwór 136 ( 9), aby przymocować pierścień 1 do podwiązania na części P.

Należy zauważyć, że pierścień 1 może być również wszczepiony z umieszczeniem końców 11 i 12 w wycięciu D z przyjaznym dla chirurga umieszczeniem otworu 135, jak w konfiguracji z FIG.

Wynalazek został opisany w odniesieniu do pierścienia 1, w którym kończy się trzy możliwe położenia zamka 12 przy końcu 11. Może on być również używany z pierścienia z dwoma położeniami mocowania, albo odwrotnie, więcej niż trzy stanowiska mocującego. Liczba zębów końca 12 jest dostosowana do wymaganej liczby pozycji blokowania.

Wynalazek przedstawiono dla przypadku pierścienia stosowanego do działania pionowej kalibrowanej gastroplastyki. Mają one również zastosowanie w przypadku pierścienia stosowanego do kalibracji części żołądka, przed zespoleniem, jako części zespolenia żołądkowo-bocznego żołądka, a także w przypadku pierścienia stosowanego do kalibracji pacjenta odźwiernika pacjenta.

1. Pierścień żołądka (1) z nierozciągliwego część zawierającą dwie końcówki (11, 12), a pomiędzy tymi dwoma końcami części pośredniej (13) z ciągłym przekroju, spoczywa na i obejmujące część męską (P), żołądka (E), przy czym pierwszy koniec (11) jest zaopatrzony w otwór (115) pierwszego końca, do którego można włożyć drugi koniec (12), przy czym wspomniany pierścień zawiera występy (116, V1-V3) do mocowania wymienionego drugiego końca (12) we wspomnianym pierwszym otworze końcowym (115) w co najmniej dwóch różnych położeniach, znamienny tym, że oprócz wspomnianych występów (116, V1, V2, V3środki (111C), 112c, 121c, 122c, 123 ° C, i 3) zamocowanie wspomnianego drugiego końca (12) wspomnianego otworu (115) na pierwszym końcu każdego z tych położeń, w którym wspomniane środki mocujące zawierają co najmniej jeden pierwszy otwór (111 ° C, 112c) środki mocujące utworzone w jednej (11) ze wspomnianych końców, oraz co najmniej dwa drugie otwory (121c, 122c, 123 ° C) środki mocujące utworzone po drugiej stronie (12), przy czym jeden z tych sekund otwory środków mocujących są w jednej linii z pierwszym otworem środków blokujących w każdym z nich

2. Pierścień według zastrz 1, znamienny tym, że zawiera dwa pierwsze otwory (111C, 112c) środki mocujące umieszczone w dwóch stref (111, 112), pierwszy koniec (11) tworzących między nimi przy czym wymieniony otwór (115) pierwszego końca, a także tym, że dwa pierwsze otwory mocujące (111c, 112c) wspomniane powyżej są wyrównane w kierunku (Y11), prostopadle do osi podłużnej (X115) wspomnianego otwarcia.

3. Pierścień według zastrz. 1, znamienny tym, że występ mocujący (116) znajduje się we wspomnianym pierwszym otworze końcowym (115) i jest przeznaczony do współdziałania, w zależności od wyboru średnicy wspomnianego pierścienia (1) jednym z kilku występów (V1, V2, V3) dla dodatkowego mocowania wykonanego na drugim końcu (12).

4. Pierścień według zastrzeżenia 3, znamienny tym, że wspomnianym występem mocującym wymienionego otworu pierwszego końca jest ząb (116) wystający z krawędzi (114) wspomnianego pierwszego otworu końcowego (115) w kierunku przeciwległej krawędzi (113).

5. Pierścień według zastrz. 3, znamienny tym, że wspomniane dodatkowe występy (V1, V2, V3) uformowane we wspomnianym drugim końcu (12) są uformowane w postaci zębów (121, 122, 123) ułożonych jeden po drugim wzdłuż osi podłużnej (X12) wspomnianego drugiego końca.

6. Pierścień według zastrz 5, znamienne tym, że wspomniane drugie otwory (121c, 122c, 123c), środki mocujące są odpowiednio na poziomie wspomnianych zębów (121, 122, 123) wspomnianego drugiego końca (12) w części (126) wspomnianej drugiej pierścień (12), który rozciąga wspomnianą część pośrednią (13), a także tym, że wspomniane otwory środków blokujących są rozmieszczone w kierunkach prostopadłych do osi podłużnej (X12) wspomnianej drugiej części.

7. Pierścień według zastrz. 5, znamienny tym, że wspomniane zęby (116, 121, 122, 123) mają powierzchnie (116b, 121b, 122b, 123b) pochylone względem środkowej osi (X).115) wspomnianego otworu (115) pierwszego końca i względem osi podłużnej (X12) wspomnianego drugiego końca (12) w kierunku zgodnym z ruchem wspomnianego drugiego końca przez wspomniany otwór pierwszego końca, odpowiadający ściskaniu pierścienia.

8. Pierścień według zastrzeżenia 7, znamienny tym, że wspomniane zęby (116, 121, 122, 123) mają powierzchnie (116a, 121a, 122a, 123a) prostopadłe do środkowej osi (X).115) wspomnianego otworu (115) pierwszego końca i wspomnianej osi podłużnej (X12) wspomnianego drugiego końca (12), wspomniane powierzchnie są podparte jedna na drugiej, gdy wspomniany drugi koniec jest trwale przymocowany we wspomnianym otworze pierwszego końca w jednym ze wspomnianych położeń.

9. Pierścień według dowolnego z zastrzeżeń 4 do 8, znamienny tym, że szczelina (V1, V2) pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami (121, 122, 123) utworzonymi na wspomnianym drugim końcu (12) jest komplementarny do zęba (116), który wystaje z krawędzi (114) wspomnianego pierwszego otworu końcowego (115).

10. Pierścień według któregokolwiek z zastrzeżeń 1-8, znamienny tym, że część środkową (13) znajduje się na każdej z podłużnych krawędzi (131, 132), otwór (135, 136) dla przepływu podwiązanie gwintu (4), przy czym otwory w przewodzie wątku ligatury są przeciwległe względem średnicy, gdy wspomniany drugi koniec (12) jest trwale przymocowany do wspomnianego pierwszego otworu końcowego (115) w jednym ze wspomnianych położeń.