Żyła bramy: funkcje, budowa układu krążenia w portalu, choroby i diagnostyka

Zasilanie

Żyła wrotna (BB, żyła wrotna) jest jednym z największych pni naczyniowych w ludzkim ciele. Bez niego normalne funkcjonowanie układu trawiennego i odpowiednia detoksykacja krwi są niemożliwe. Patologia tego naczynia nie pozostaje niezauważona, powodując poważne konsekwencje.

Portal portalowy systemu wątroby pobiera krew z narządów jamy brzusznej. Naczynie powstaje przez połączenie górnych i dolnych żył krezkowych i śledzionowych. U niektórych osób dolna żyła krezki opada do śledziony, a następnie połączenie górnej krezki i śledziony tworzy tułów BB.

Anatomiczne cechy krążenia w układzie żyły wrotnej

Anatomia systemu żyły wrotnej (system portalowy) jest złożona. Jest to rodzaj dodatkowego okrążenia krążenia żylnego potrzebnej do osocza czyszczenia toksyn i metabolitów, bez odpadów, które będą natychmiast opadają na dno pustego, wtedy serca i do obwodu płuc i części tętniczego duża.

To ostatnie zjawisko obserwuje się w przypadku porażenia miąższu wątroby, na przykład u pacjentów z marskością wątroby. Jest to brak dodatkowego "filtra" na drodze żylnej krwi z układu pokarmowego i stwarza warunki do silnego zatrucia produktami metabolicznymi.

Nauczyć się podstaw anatomii w szkole, wiele osób pamięta, że ​​w większości narządów ciała wchodzi do tętnicy, która prowadzi krew bogatą w tlen i składniki odżywcze, i opuszcza Wiedeń, zabierając „marnować” krew z prawej komory serca i płuc.

System żył wrotnych jest nieco inny, cechą tego może być fakt, że wątroba, oprócz tętnicy, zawiera żylne naczynie, z którego krew wchodzi ponownie do żył - wątrobowe, przechodzące przez miąższ narządu. Tworzony jest dodatkowy przepływ krwi, z którego pracy zależy stan całego organizmu.

Tworzenie się systemu portalowego odbywa się kosztem dużych żylnych pni, które łączą się ze sobą w pobliżu wątroby. Żyłki krezkowe transportują krew z pętli jelitowej, żyła śledzionowa wyłania się ze śledziony i otrzymuje krew z żył żołądka i trzustki. Za głową trzustki znajduje się połączenie żylnych "autostrad", które tworzą system portalowy.

Między płatami więzadła trzustkowo-dwunastniczego w błonie wchodziły żyły żołądkowe, okołopłuczkowe i prążkowia. W tym obszarze BB znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, wraz z którym podąża za bramkami wątroby.

W wątrobie, brama lub nie sięgając do nich jeden pół centymetra jest podział na prawej i lewej gałęzi żyły wrotnej, które wejdą w obu płata wątroby i nie rozpadają się na mniejsze żylnych. Osiągnięcie zraziki wątroby, żyłek skręt wokół jego zewnętrznej zawiera wewnątrz, po neutralizacji krwi w kontakcie z hepatocytów, wchodzi do żył centralnych, pozostawiając w środku każdego plastry. Centralne żyły są gromadzone w większe i tworzą naczynia wątrobowe, które przenoszą krew z wątroby i płyną do dolnej części żwacza.

Zmiana wielkości BB niesie wiele wartości diagnostycznej i może wskazywać różnych patologii. - marskość wątroby, zakrzepica żylna, patologie śledziony i trzustki i wątroby, itd długości żyły wrotnej zwykle około 6-8 cm, średnica rurki - prześwitu i pół centymetrów.

System żyły wrotnej nie istnieje w oderwaniu od innych basenów naczyniowych. Natura warunkiem zresetować „ekstra” krew w żyłach innych, jeśli nie niestabilności hemodynamicznej w tym dziale. Zrozumiałe jest, że możliwość takiego zwolnienia jest ograniczona i nie może trwać w nieskończoność, ale pozwalają one przynajmniej częściowo zrekompensować stanu pacjenta z ciężkimi chorobami miąższu wątroby lub samego zakrzepicy żył, chociaż czasami sami są przyczyną niebezpiecznych warunkach (krwawienie).

Połączenie żyły wrotnej z innymi kolektorami żył jest realizowane dzięki zespolenia, lokalizacja jest dobrze znana chirurgom, którzy często doświadczają ostrego krwawienia ze stref anastomoz.

Przedziały portalowe i puste żyły w zdrowym ciele nie są wyrażone, ponieważ nie niosą ze sobą żadnego obciążenia. W patologii, kiedy przepływ krwi do wątroby staje się trudny, żyła wrotna rozszerza się, ciśnienie w niej wzrasta, a krew jest zmuszona szukać innych dróg wypływu, z których stają się anastomozy.

Te anastomozy są nazywane portocaval, czyli krew, która miała być wysłana do IV, trafia do żyły głównej za pomocą innych naczyń, które łączą obie baseny przepływu krwi.

Najważniejszymi zespoleniami żyły wrotnej są:

  • Połączenie żył żołądkowych i przełyku;
  • Spojenia między żyłami odbytnicy;
  • Żyły żył przedniej ściany brzucha;
  • Zespolenia między żyłami narządów trawiennych a żyłami przestrzeni zaotrzewnowej.

W klinice najważniejsze jest zespolenie między naczyniami żołądkowymi i przełykowymi. Jeśli postęp krwi w BB zostanie naruszony, zostanie powiększony, nadciśnienie wrotne wzrośnie, a następnie krew wpadnie do płynących naczyń - żył żołądkowych. Te ostatnie mają system zabezpieczeń z przełykiem, gdzie krew żylna jest przekierowywana, a nie trafia do wątroby.

Ponieważ możliwość wydalania krwi do żyły głównej przez przełyk jest ograniczona, a następnie przeciążenie ich nadmierną objętością prowadzi do powiększenia żylaków z prawdopodobieństwem krwawienia, często śmiertelnym. Wzdłużnie zlokalizowane żyły dolnej i środkowej części przełyku nie mają możliwości ustąpienia, ale są zagrożone zranieniem podczas jedzenia, refluksem wymiotnym, refluksem z żołądka. Krwawienie z żylaków przełyku i początkowej części żołądka nie jest rzadkie w marskości wątroby.

Od odbytu wypływ żylny występuje zarówno w systemie BB (górna trzecia), jak i bezpośrednio w dolnej torebce, omijając wątrobę. Wraz ze wzrostem ciśnienia w systemie portalowym, nieuchronnie rozwija się stagnacja w żyłach górnej części narządu, z której jest wyprowadzana przez kaniulę do środkowej żyły odbytnicy. Klinicznie wyraża się w powiększeniu żylaków odbytnicy - powstają hemoroidy.

Trzecie miejsce połączenia dwóch basenów żylnych to ściana brzuszna, gdzie żyły okolic osteoporycznych przyjmują "nadmiar" krwi i rozszerzają się w kierunku obwodu. Obrazowo zjawisko to nazywa się "głową meduzy" z powodu jakiegoś zewnętrznego podobieństwa do głowy mitycznej Meduzy Gorgona, która zamiast włosów na głowie wijących się węży.

Zespoły między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej a materiałem wybuchowym nie są tak wyraźne jak te opisane powyżej, nie można ich śledzić znakami zewnętrznymi, nie są skłonne do krwawienia.

Wideo: wykład na temat żył wielkiego koła krążenia krwi

Wideo: podstawowe informacje o żyle portalu z streszczenia

Patologia systemu portalu

Wśród stanów patologicznych, w które zaangażowany jest system IV, są:

  1. Zakrzepica (poza- i wewnątrzwątrobowa);
  2. Zespół nadciśnienia wrotnego (LNG) związany z patologią wątroby;
  3. Przepastna transformacja;
  4. Ropny proces zapalny.

Zakrzep żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej (TBV) jest niebezpiecznym stanem, w którym skrzepy krwi pojawiają się w basenie krwi, uniemożliwiając mu poruszanie się w kierunku wątroby. Patologii tej towarzyszy zwiększone ciśnienie w naczyniach - nadciśnienie wrotne.

4 etapy zakrzepicy żyły wrotnej

Według statystyk, u ludzi żyjących w regionach rozwijających się, LNG towarzyszy zakrzepie w BB w jednej trzeciej przypadków. U więcej niż połowy pacjentów zmarłych na marskość, zakrzepowe skrzepy można wykryć pośmiertnie.

Przyczyny zakrzepicy to:

  • Marskość wątroby;
  • Nowotwory złośliwe jelita;
  • Zapalenie żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowląt;
  • Procesy zapalne w narządach trawiennych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody jelitowe, zapalenie okrężnicy itp.;
  • Urazy; interwencje chirurgiczne (obejście, usunięcie śledziony, pęcherzyk żółciowy, przeszczep wątroby);
  • Naruszenia krzepnięcia krwi, w tym z niektórymi nowotworami (policytemia, rak trzustki);
  • Niektóre infekcje (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, zapalenie komórek cytomegalii).

Wśród bardzo rzadkich przyczyn TIA są ciąża i długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza jeśli kobieta przekroczyła 35-40-letni znak.

Objawy TBV składa się z silnego bólu w jamie brzusznej, nudności, zaburzeń dyspeptycznych, wymiotów. Może wystąpić wzrost temperatury ciała, krwawienie z hemoroidów.

Przewlekłe zakrzepica postępowy, gdy przepływ krwi przez naczynia częściowo zachowane towarzyszyć będzie wzrost typowy wzór LNG - płyn gromadzi się w jamie brzusznej, wzrost śledziony, dając charakterystyczny ciężar lub ból w lewym górnym kwadrancie, rozszerzenie żył przełyku z wysokim ryzykiem niebezpiecznego krwawienia.

Głównym sposobem diagnozowania TBV jest USG z zakrzepem w żyle wrotnej, który wygląda jak gęsta (hiperechogeniczna) formacja, która wypełnia zarówno światło żyły jak i jej gałęzie. Jeśli ultradźwięki zostaną uzupełnione za pomocą Dopplera, nie będzie przepływu krwi w dotkniętym obszarze. Jaskrawe zwyrodnienie naczyń jest również charakterystyczne w wyniku żył małego kalibru.

Małe skrzepliny w systemie portalowym można wykryć za pomocą ultrasonografii endoskopowej, a CT i MRI pozwalają określić dokładne przyczyny i znaleźć możliwe powikłania tworzenia skrzepliny.

Wideo: niepełna zakrzepica żyły wrotnej na ultrasonografii

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej, który może towarzyszyć miejscowej zakrzepicy i ciężkiej patologii narządów wewnętrznych, głównie wątroby.

Normalnie ciśnienie w materiale wybuchowym jest nie większe niż 10 mm Hg. Jeśli zostanie to przekroczone o 2 jednostki, możemy już mówić o LNG. W takich przypadkach anastomozy portocaval są stopniowo włączane, a odpływ zabezpieczający żylaków występuje.

Przyczynami LNG są:

  • Marskość wątroby;
  • Zespół Badda-Chiariego (zakrzepica wątroby wątroby);
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Ciężkie wady serca;
  • Zaburzenia wymiany - hemochromatoza, amyloidoza z nieodwracalnym uszkodzeniem tkanki wątrobowej;
  • Zakrzepica żył śledziony;
  • Zakrzep żyły wrotnej.

Objawy kliniczne LNG rozważyć zaburzeń biegunkowych, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, żółtaczka, spadek masy ciała, osłabienie. Klasyczne objawy zwiększonego ciśnienia w BB są śledziony, a więc powiększona wątroba, który cierpi z powodu przeciążenia żylnej, ponieważ we krwi nie jest w stanie wyjść z żyły śledzionowej i wodobrzusze (płynu w jamie brzusznej) i żylaki dolnego przełyku segment żyły (w wyniku przecieku krwi żylnej ).

Ultradźwięki jamy brzusznej z LNG pokażą wzrost wątroby, śledziony, płynu. Szerokość światła naczynia i charakteru przepływu krwi oceniano za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej BB zwiększona w lumenach średnicy i większą krezkową żyły śledziony rozszerzony.

Transformacja jasna

W przypadku LNG, TBV, wrodzonych wad rozwojowych w żyłach wątroby (zwężenie, częściowa lub całkowita nieobecność), często w obszarze żyły wrotnej znajduje się tak zwana pieczara. Ta strefa transformacji jamistej jest reprezentowana przez wiele małych przeplotnych naczyń, które częściowo kompensują brak krążenia krwi w systemie portalowym. Transformacja jasna ma zewnętrzne podobieństwo do procesu podobnego do nowotworu i dlatego nazywa ją przepastną.

cavernomas wykrywania u dzieci może być znak pośredni wad wrodzonych układu naczyniowego wątroby u dorosłych często przemawia nadciśnienia wrotnego, który rozwinął się na tle marskości wątroby, zapalenie wątroby.

Procesy zapalne

przykład rozwoju zapalenia rzęskowego z powodu uchyłka esicy

Wśród rzadkich zmian w żyle wrotnej, żyły obejmują ostre ropne zapalenia - zapalenie rzęs, Ma wyraźną tendencję do "wzrastania" w zakrzepicę. Głównym winowajcą zapalenia rzęsek jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a konsekwencją choroby jest ropień w tkance wątroby i śmierć pacjenta.

Objawy stanu zapalnego w BB są niezwykle niespecyficzne, więc bardzo trudno jest podejrzewać ten proces. Do niedawna diagnoza była głównie pośmiertna, ale możliwość użycia MRI zmieniła jakość diagnozy na lepsze, a zapalenie pęcherzyka żółciowego można wykryć w trakcie życia.

Objawy pyleflebitu obejmują gorączkę, dreszcze, ciężkie zatrucia, bóle brzucha. Ropne zapalenie materiału wybuchowego może powodować wzrost ciśnienia w naczyniu, aw konsekwencji krwawienie z przełyku i żył żołądkowych. Po wejściu do infekcji w miąższu wątroby i rozwoju ropnych jam w niej pojawi się żółtaczka.

Badania laboratoryjne w pylephlebitis wykazują obecność ostrego stanu zapalnego (OB wzrost, zwiększenie liczby białych krwinek), ale wiarygodnie ocenić, czy pileflebita pomocy USG, Doppler, CT i MRI.

Rozpoznanie patologii żyły wrotnej

Główną metodą diagnozowania zmian w żyle wrotnej jest Ultradźwięki, których zasługi można uznać za bezpieczeństwo, taniość i wysoką dostępność dla szerokiego grona osób. Badanie jest bezbolesne, nie zajmuje dużo czasu, może być stosowane u dzieci, kobiet w ciąży i osób w podeszłym wieku.

Uważa się, że nowoczesny dodatek do rutynowej ultrasonografii doppler, pozwalające oszacować prędkość i kierunek prądu krwi. BB na USG widoczny jest w bramkach wątroby, gdzie dzieli się na poziomo położone prawe i lewe gałęzie. Krew w dopplerometrii jest skierowana w stronę wątroby. Normą dla ultradźwięków jest średnica naczynia w granicach 13 mm.

W zakrzepicy w żyle, zawartość hiperechogeniczna, wykryje niejednorodną, ​​wypełniającą część średnicy naczynia lub całe całe światło, co doprowadzi do całkowitego zatrzymania przepływu krwi. Mapowanie kolorami dopplerowskimi pokaże brak przepływu krwi z całkowitą niedrożnością zakrzepu lub cechą ciemieniową w pobliżu splotu krwi.

W przypadku LNG w badaniu ultrasonograficznym lekarz wykryje rozszerzenie światła naczyń, zwiększenie objętości wątroby, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, spadek szybkości przepływu krwi na kolorowym dopplerze. Pośrednim znakiem LNG będzie obecność zmian jasnych, które mogą być potwierdzone przez Doppler.

Oprócz USG stosuje się do diagnostyki patologii żyły wrotnej CT z kontrastem. Zalety MRI można uznać za możliwość określenia przyczyn zmian w systemie portalowym, badania miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych pobliskich formacji. Wadą jest wysoki koszt i niska dostępność, zwłaszcza w małych osadach.

Angiografia - jedna z najdokładniejszych metod diagnozy zakrzepicy portalowej. Kiedy portal przesiewowe nadciśnienie musi zawierać EGD ocenić stan portocaval Zespolenie przełyku, oesophagoscopy może promieni rentgenowskich badanie przełyku i żołądka.

Badania te są uzupełnione sposobami instrumentalnych badań krwi, które wykazały zaburzenia (leukocytoza, zwiększenie aktywności enzymów wątroby, bilirubiny, i tak dalej. D.), i dolegliwości pacjenta, wówczas lekarz dokładnego rozpoznania pokonaniu układ wrotny.

Normalna wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dorosłych i dzieci

Normy z ultradźwiękami wątroby - seria cyfr wskazujących rozmiar, przepuszczalność tkanki do fal ultradźwiękowych, opis anatomii zdrowego organu.

Ta informacja jest potrzebna, aby porównać liczby zapisane w protokole badania z normalnymi parametrami, można wyciągnąć odpowiednie wnioski.

Niemniej jednak rozpoznanie i wyznaczenie leczenia obejmuje nie tylko ocenę wyników USG, ale także dolegliwości u ludzi i obiektywne dane z badań, a także wyniki analiz biochemicznych i inne czynniki, które w jakiś sposób wpływają na wyniki.
[zawartość h2 h3]

Lokalizacja narządu

W normie anatomicznej badany narząd znajduje się w prawym podżebrzu. Ponieważ wątroba jest bardzo duża, nie można jej natychmiast zwizualizować w całości. Dlatego, aby zbadać strukturę, sonolog dokonuje wielu cięć. W każdym z nich lekarz szacuje takie wskaźniki:

Przy pomocy ultradźwięków można wyraźnie rozróżnić proporcje:

Badanie ultrasonograficzne pozwala również zbadać wszystkie 8 segmentów, z których wszystkie są określone. Pomaga to poprawnie opisać lokalizację znalezionej patologii.

Podczas przeprowadzania diagnostyki ultrasonograficznej (jeśli przygotowanie do badania było prawidłowe), można zauważyć, że na dolnej powierzchni narządu znajduje się kilka małych jamek utworzonych przez ścisłe przyleganie do takich struktur:

  • prawą nerkę
  • okrężnicy w miejscu, w którym przechodzi do okrężnicy jelita grubego
  • żołądek
  • odpowiedni nadnercze.

Aparat więzadłowy nie powinien być widoczny, z wyjątkiem bruzdy wieńcowej. Wizualizacja więzadeł jest możliwa tylko w obecności płynu w jamie brzusznej. Również żyły wątrobowe, żyły w portalu portalowym i przewody żółciowe powinny być wyraźnie widoczne.

Jakość obrazowania ultrasonograficznego zależy od tego, czy preparat do USG wątroby został prawidłowo wykonany, jak opisano w odpowiedniej sekcji.

Normy dla dorosłych

Podczas badania lekarz bada każdy odcinek i proporcję ciała w kierunku ukośnym i poprzecznym (przeczytaj, jak odbywa się tutaj USG wątroby), wykonuje pomiary i opisuje je w protokole badania. Pozwól nam wskazać normalny rozmiar wątroby dorosłego:

  1. grubość prawego płata: 11,2-12,6 cm
  2. prawidłowy podział, pionowy rozmiar skośny (CWR): do 15 cm
  3. prawy udział, długość: 11-15 cm
  4. grubość lewego płata: około 7 cm
  5. wysokość lub wymiar czaszkowo-ogonowy, (CKD) lewego płatka ≤ 10 cm
  6. długość całego organu: 14-18 cm
  7. średnica narządu: 20,1-22,5 cm
  8. rozmiar strzałkowy: 9-12 cm.

Podczas pomiaru samego "głównego filtra" konieczne jest zmierzenie zarówno dużych naczyń, jak i przewodu żółciowego. Normy w tym przypadku to:

  • wielkość wspólnego przewodu żółciowego wynosi około 6-8 mm
  • żyła wrotna ≤ 13 mm
  • pusta żyła ma średnicę ≤ 15 mm
  • żyły wątrobowe w odległości od ust do 2 cm - 6,0-10,0 mm
  • Tętnica wątrobowa w bramie wątroby - 4-7 mm.

Lekarz nie tylko porównuje wyniki z normą, ale także ocenia strukturę, kontury i tkankę narządu. Dekodowanie ultradźwięków wątroby odbywa się na podstawie wszystkich badanych wskaźników.

Normalne wskaźniki struktur u dzieci

Wielkość zdrowej wątroby u dzieci zależy od ich wieku:

Brama żyły wątroby i jej patologia

Żyła wrotna wątroby (BB, żyła wrotna) to duży pień, który odbiera krew ze śledziony, jelita i żołądka. Następnie przenosi się do wątroby. Narząd zapewnia oczyszczenie krwi i ponownie wchodzi na drogę ogólną.

System żyły wrotnej

Struktura anatomiczna żyły wrotnej jest złożona. Pień ma wiele gałęzi do żył i innych kanałów krwi o różnej średnicy. System portalu jest kolejnym kręgiem przepływu krwi, którego celem jest oczyszczenie osocza krwi z produktów rozkładu i toksycznych składników.

Zmienione rozmiary żyły wrotnej pozwalają nam zdiagnozować pewne patologie. Jego normalna długość wynosi 6-8 cm, a średnica nie przekracza 1,5 cm.

Możliwe patologie

Najczęstsza patologia żyły wrotnej:

  • zakrzepica;
  • nadciśnienie wrotne;
  • przemiana jamistowska;
  • zapalenie rzęs.

Thrombosis BB

Zakrzepica żyły wrotnej jest poważną patologią, w której w jej świetle tworzyły się skrzepy krwi, które uniemożliwiają jej wypływ po oczyszczeniu. W przypadku braku leczenia stwierdza się wzrost ciśnienia naczyniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wrotne.

Główne przyczyny powstawania patologii to:

  • marskość wątroby;
  • złośliwe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie żyły pępowinowej podczas umieszczania cewników u niemowląt;
  • zapalenie układu trawiennego;
  • uraz i operacja śledziony, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • infekcja.

Do rzadkich przyczyn rozwoju zakrzepicy należą: okres ciąży, przedłużone przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawy choroby to: silny ból, nudności, wymioty, niestrawność, który zakończył się podwyższona temperatura ciała, krwawienie hemoroidalny (czasami).

Stopniowych przewlekłym zakrzepicy - pod portalem częściowy drożności żyły - następujących typowych objawów: gromadzenia płynu w jamie brzusznej, w powiększonej wielkości śledziony ból / uczucie ciężkości w lewym regionie podżebrowej, żyły przełyku, co zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia.

Głównym sposobem diagnozowania zakrzepicy jest wykonanie badania ultrasonograficznego. Na monitorze skrzeplina definiowana jest jako hiperechogeniczna (gęsta) formacja, wypełniająca zarówno żylne światło, jak i gałęzie. Skrzepy o małych rozmiarach są wykrywane podczas ultrasonografii endoskopowej. Metody CT i MRI pozwalają nam zidentyfikować dokładne przyczyny patologii i zidentyfikować związane patologie.

Transformacja jasna

Patologia rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych żył - zwężenia, całkowitej / częściowej nieobecności. W tym przypadku jaskinia znajduje się w obszarze żyły wrotnej. Jest to zestaw małych sosudikov, w pewnym stopniu kompensujących zaburzenia krążenia w systemie portalu.

Przepastna transformacja, ujawniona w dzieciństwie, jest oznaką wrodzonego naruszenia struktury układu naczyniowego wątroby. U dorosłych formacja jamista wskazuje na rozwój nadciśnienia wrotnego, wywołanego przez zapalenie wątroby lub marskość.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne to stan patologiczny charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem w układzie portalowym. Powoduje tworzenie się skrzepów krwi. Fizjologiczna norma ciśnienia w żyle wrotnej nie jest większa niż 10 mm Hg. Art. Zwiększenie tego wskaźnika o 2 lub więcej jednostek jest przyczyną diagnostyki nadciśnienia wrotnego.

Czynnikami wywołującymi patologię są:

  • marskość wątroby;
  • zakrzepica żył wątrobowych;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • ciężkie patologie serca;
  • zaburzenia w procesach metabolicznych;
  • zakrzepy żył śledzionowych i żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nadciśnienia wrotnego jest następujący: objawy dyspeptyczne; ociężałość w okolicy lewego podżebrza, żółtaczka, utrata masy ciała, ogólne osłabienie.

Charakterystyczną cechą tego zespołu jest wzrost objętości śledziony. Przyczyną są żylne zatory. Krew nie może opuścić ciała z powodu zablokowania żylnej śledziony. Oprócz powiększenia śledziony, w jamie brzusznej gromadzi się płyn, a także żylaki dolnej części przełyku.

W trakcie badania ultrasonograficznego, powiększonej wątroby i śledziony, wykrywane są gromadzenie się płynu. Wymiary żyły wrotnej i przepływu krwi ocenia się za pomocą dopplerografii. Nadciśnienie wrotne charakteryzuje się wzrostem jego średnicy, a także powiększeniem żył krezkowych górnej i górnej.

Pielephlebitis

Wśród procesów zapalnych wiodącym miejscem jest ropne zapalenie żyły wrotnej - pylephlebitis. Czynnikiem prowokującym jest najczęściej ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku braku leczenia martwica tkanki wątroby kończy się, co prowadzi do śmierci osoby.

Choroba nie ma charakterystycznej symptomatologii. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • intensywne ciepło; dreszcze;
  • pojawiły się oznaki zatrucia;
  • silny ból brzucha;
  • krwotok wewnętrzny w okolicy przełyku i / lub żołądka;
  • żółtaczka spowodowana uszkodzeniem miąższu wątroby.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost stężenia leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Takie przesunięcie wskaźników wskazuje na ostre ropne zapalenie. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko za pomocą USG, MRI i CT.

Objawy patologii żyły wrotnej i możliwe powikłania

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej, co wpływa na obecne objawy. Dla ostrej postaci następujących objawów są typowe: rozwój silny ból brzucha, gorączka do znacznej wydajności, gorączka, powiększonej objętości śledziony nudności, wymioty, biegunka.

Objawy rozwijają się jednocześnie, co prowadzi do poważnego pogorszenia stanu ogólnego. Przewlekły przebieg choroby jest niebezpiecznie zupełnym brakiem jakichkolwiek symptomatologii. Choroba zostaje całkowicie zdiagnozowana podczas zaplanowanego badania ultrasonograficznego.

Brak objawów patologicznych staje się powodem rozpoczęcia mechanizmów kompensacyjnych. Aby uchronić się przed bólem, nudnościami i innymi objawami, ciało rozpoczyna proces rozszerzania naczyń krwionośnych - zwiększenie średnicy tętnicy wątrobowej i utworzenie jaskrze.

Wraz z pogarszaniem się stanu u pacjenta pojawiają się pewne objawy: osłabienie, osłabienie apetytu. Nadciśnienie w portalu portalu jest szczególnie niebezpieczne dla osoby. Charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza, wzrostem żył podskórnych zlokalizowanych na przedniej ścianie brzucha, a także żylakami przełyku.

Przewlekły stan zakrzepicy charakteryzuje się zapaleniem żyły wrotnej. Objawami stanu mogą być:

  • głupi nieustanny ból w jamie brzusznej;
  • długo utrzymująca się temperatura podgorączkowa;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Środki diagnostyczne

Główna technika diagnostyczna, która pozwala wykrywać zmiany w żyle wrotnej, pozostaje ultradźwiękowa. Badanie można przypisać do kobiet w sytuacji, dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. USG Doppler, stosowane w połączeniu z ultradźwiękami, pomaga ocenić prędkość i kierunek przepływu krwi. Zwykle powinien być skierowany w stronę narządu.

Wraz z rozwojem zakrzepicy w świetle naczynia wykrywa się hiperechogeniczną (gęstą) heterogenną formację. Może wypełniać zarówno całe światło naczynia, jak i nakładać je tylko częściowo. W pierwszym przypadku ruch krwi całkowicie ustaje.

Wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego ujawnia się poszerzenie światła naczynia. Ponadto, medyk odsłania powiększoną wątrobę, gromadzenie się płynu. Dopplerografia pokaże spadek prędkości przepływu krwi.

Możliwym objawem nadciśnienia wrotnego jest jaskra. Pacjent jest zobowiązany do przepisania postępowania z FGD w celu oceny stanu zespolenia przełyku. Ponadto można zalecić esophagoscopy i rentgenologię przełyku i żołądka.

Oprócz badania ultradźwiękowego można zastosować technikę tomografii komputerowej z użyciem środka kontrastowego. Zaletą stosowania CT jest wizualizacja miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych formacji znajdujących się w bliskiej odległości.

Angiografia jest najdokładniejszą techniką do diagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej. Badania instrumentalne uzupełniają badania krwi. Interes kliniczny jest reprezentowany przez parametry leukocytów, enzymów wątrobowych, bilirubiny.

Leczenie patologii

Leczenie choroby obejmuje zintegrowane podejście i obejmuje stosowanie leków, operacji. Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące metody:

  • leki z grupy antykoagulantów - zapobiega powstawaniu zakrzepów i poprawia drożność naczyń krwionośnych;
  • trombolityki - rozpuścić istniejące skrzepliny, uwalniając światło żyły wrotnej.

Jeśli nie ma wyniku terapeutycznego z wybranej terapii lekowej, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Można wykonać angioplastykę podwzgórza lub trombolizę.

Głównym powikłaniem leczenia chirurgicznego jest krwawienie z przełyku i rozwój niedokrwienia jelit. Każda patologia żyły wrotnej wątroby jest poważnym stanem wymagającym wizyty odpowiadającej stanowi terapii.

Brama żyły wątroby

Żyła wrotna (żyła wrotna lub BB) to duży, naczyniowy pień, który zbiera krew z żołądka, śledziony, jelit, a następnie przenosi ją do wątroby. Tam krew zostaje oczyszczona i ponownie powraca do kanału krwioobiegu.

Anatomia naczynia jest dość skomplikowana: główny pień rozgałęzia się w żyły i inne naczynia krwionośne o różnych średnicach. Dzięki żyle wrotnej (PV) wątroba jest nasycona tlenem, witaminami, minerałami. To naczynie jest bardzo ważne dla normalnego trawienia i detoksykacji krwi. Kiedy praca materiałów wybuchowych zostaje zakłócona, pojawiają się poważne patologie.

System żyły wrotnej

Jak wspomniano wcześniej, żyła wrotna wątroby ma złożoną strukturę. System portalu jest rodzajem dodatkowego koła przepływu krwi, którego głównym zadaniem jest oczyszczenie osocza z toksyn i produktów rozpadu.

W przypadku braku układu żyły wrotnej (VCV) szkodliwe substancje natychmiast wpadłyby do dolnej żyły głównej (LVV), serca, małego krążenia i tętniczej części dużej żyły. Podobne zaburzenie występuje, gdy miąższ wątroby dyfunduje i zagęszcza się, co przejawia się, na przykład, w marskości. Z uwagi na to, że nie ma "filtru" na drodze żylnej krwi, wzrasta prawdopodobieństwo silnego zatrucia organizmu przez metabolity.

Z przebiegu anatomii wiadomo, że wiele narządów zawiera tętnice, które nasycają je użytecznymi substancjami. I z nich pochodzą żyły, które transportują krew po przetworzeniu na prawą stronę serca, światło.

PS układa się trochę inaczej - w tak zwanych bramkach wątroba wchodzi do tętnicy i żyły, z której krew przechodzi przez miąższ i ponownie wpada w żyły narządu. Oznacza to, że powstaje pomocniczy układ krążenia, który wpływa na funkcjonalność organizmu.

Edukacja SVV występuje z powodu dużych pni żył, które są łączone obok wątroby. Krezkowych żyły odprowadzające krew z jelita, śledziony naczynie pochodzi z tego samego narządu i otrzymuje płynu odżywczego (krew) z żołądka i trzustki. Za ostatnim organem łączą się duże żyły, które powodują SVB.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Żyłki żołądka, okołowierzchołkowe, preiloryczne przechodzą między więzadłem trzustkowo-dwunastniczym a PT. W tym obszarze PV znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, wraz z którą podąża za bramkami wątroby.

W pobliżu portalu narządów żylny pień dzieli się na prawe i lewe odgałęzienia BB, które przechodzą między płatami wątrobowymi a gałązkami do żył. Małe powlekane żyły płat wątroby, wewnątrz i na zewnątrz, a po zetknięciu się z komórek krwi, wątroby (hepatocytów), poruszają się w kierunku żył centralnych, wychodząc ze środka każdego plastry. Centralne naczynia żylne są połączone z większymi naczyniami żylnymi, a następnie żyłami wątroby, które wpływają do NIP.

Ujście żyły wrotnej

System portalowy wątroby nie jest izolowany od innych systemów. Przechodzą obok siebie tak, że jeśli krążenie krwi zostanie zakłócone w tym obszarze, możliwe jest zrzucenie "nadmiaru" krwi do innych naczyń żylnych. Zatem stan pacjenta jest kompensowany przez pewien czas w przypadku ciężkich patologii miąższu wątroby lub zakrzepicy, ale jednocześnie zwiększa się prawdopodobieństwo krwotoków.

PV i inne żylne kolektory są połączone, dzięki zespoleniom (stawom). Ich umiejscowienie jest dobrze znane chirurgom, którzy często przestają krwawić z obszarów anastomozujących.

Związki portalu i wydrążonych naczyń żylnych nie są wyrażane, ponieważ nie mają specjalnego ładunku. Wraz z rozkładem funkcjonalności BB, kiedy przepływ krwi do wątroby jest utrudniony, naczynie portalowe rozszerza się, ciśnienie w nim wzrasta, w konsekwencji, krew jest uwalniana do zespoleń. Oznacza to, że krew, która miała przedostać się do PT, poprzez anastomozy portocaval (układ anastomoz) wypełnia pustą żyłę.

Najważniejszymi zespoleniami są BB:

  • Połączenia między żyłami żołądka i przełyku.
  • Sosy między naczyniami żylnymi odbytnicy.
  • Zaparcia w żyłach przedniej ściany brzusznej.
  • Połączenia żył narządów trawiennych ze zbiornikami przestrzeni zaotrzewnowej.

Jak wspomniano wcześniej, możliwość wyrzucania krwi do pustego naczynia przez naczynia przełyku jest ograniczona, dlatego z powodu przeciążenia, rozszerzają się, wzrasta prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku. Naczynia dolnej i środkowej części przełyku nie ustępują, ponieważ znajdują się podłużnie, ale istnieje ryzyko ich uszkodzenia podczas jedzenia, wymiotów, refluksu. Często krwotok z żylaków dotkniętych przełykiem, żołądek obserwuje się z marskością.

Z żył jelita grubego krew pędzi do PS i LIP. Kiedy ciśnienie w basenie wzrasta, proces stagnacji zachodzi w naczyniach górnej części wątroby, skąd ciecz przez elementy zabezpieczające wchodzi do środkowej żyły dolnej części okrężnicy. W konsekwencji manifestują się hemoroidy.

Trzecie miejsce, w którym łączą się dwie żylne kałuże, to przednia ściana brzucha, gdzie naczynia w strefie okołomózgowia pobierają "dodatkową" krew, rozszerzając się bliżej obrzeża. Zjawisko to nazywane jest głową meduzy.

Połączenia między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej i PV nie są tak wyraźne jak te opisane powyżej. Zidentyfikowanie ich za pomocą zewnętrznych symptomów nie zadziała i nie są one predysponowane do krwotoku.

Thrombosis BB

Zakrzepica żyły wrotnej (TBV) jest patologią charakteryzującą się spowolnieniem lub zablokowaniem przepływu krwi przez skrzepliny. Zakrzepy zapobiegają przemieszczaniu się krwi do wątroby, co powoduje nadciśnienie w naczyniach.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej:

  • Marskość.
  • Rak jelita grubego.
  • Zapalenie żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowlęcia.
  • Choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzody itp.).
  • Urazy, operacje (obejście, splenektomia, cholecystektomia, przeszczep wątroby).
  • Zaburzenia krzepnięcia (choroba Vakeza, guz trzustki).
  • Niektóre choroby zakaźne (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, zakażenie wirusem cytomegalii).

Najczęściej zakrzepica wywołuje ciążę, a także doustne środki antykoncepcyjne, które kobieta przyjmuje przez długi czas. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

W przypadku TBV dana osoba odczuwa dyskomfort, ból brzucha, nudności, wymioty wymiotów, zaburzenia stolca. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia gorączki, krwawienia z odbytu.

W przypadku postępującej zakrzepicy (przewlekłej) przepływ krwi do IV jest częściowo zachowany. Następnie nasilają się objawy nadciśnienia wrotnego (PG):

  • płyn w jamie brzusznej;
  • zwiększona śledziona;
  • uczucie ciężkości i bólu po lewej pod żebrami;
  • ekspansja przełyku, w której zwiększa się prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku.

Jeśli pacjent szybko traci na wadze, cierpi na nadmierną potliwość (w nocy), konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki jakościowej. Jeśli ma powiększony węzeł chłonny w pobliżu wrót wątroby i samego narządu, nie można się obejść bez kompetentnej terapii. Tak więc objawia się powiększenie węzłów chłonnych, co jest oznaką raka.

Wykrywanie zakrzepicy materiałów wybuchowych pomoże w badaniu ultrasonograficznym, na zdjęciu skrzeplina w żyle wrotnej wygląda jak formacja o dużej gęstości fal ultradźwiękowych. Skrzep krwi wypełnia materiały wybuchowe, a także gałęzie. US-Doppler pokazuje, że nie ma przepływu krwi w uszkodzonym obszarze. Małe żyły poszerzają się, w wyniku czego następuje olbrzymia degeneracja naczyń.

Endo-ultrasonografia, komputer lub tomografia MR pomogą zidentyfikować małe skrzepy krwi. Ponadto badania te mogą ujawnić przyczyny zakrzepicy, jej powikłania.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne (PG) jest stanem, który objawia się zwiększonym ciśnieniem w PS. Patologii często towarzyszy skrzep krwi, ciężkie choroby układowe (najczęściej wątroba).

GHG wykrywa się przez zablokowanie krążenia krwi, co zwiększa ciśnienie w UHF. Blokowanie może wystąpić w BB (predpechonochnaya GC) przed sinusoid (jelitowo-wątrobowe PG) w dolnej wydrążonego żylnej (GC nadpechonochnaya).

U zdrowej osoby ciśnienie w PV wynosi około 10 mm Hg. Jeśli ta wartość jest zwiększona o 2 jednostki, jest to wyraźny znak GHG. W tym przypadku stopniowo włączaj zespolenie pomiędzy napływem BB, a także napływem górnych, dolnych żył pustych. Następnie żylaki wpływają na zabezpieczenia (omija przepływ krwi).

Czynniki rozwoju GHG:

  • Marskość.
  • Zakrzepica żył wątrobowych.
  • Różne rodzaje zapalenia wątroby.
  • Wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca.
  • Zaburzenia metaboliczne (np. Marskość wątroby).
  • Zakrzepica żyły śledzionowej.
  • Zakrzepica PV.

PG pojawia niestrawność (wzdęcia, nudności, zaburzeń defekacji itd. D.), w stosunku do masy bezpośrednio pod żeberkami, zabarwienie skóry, błon śluzowych, w kolorze żółtym, utratą masy ciała, słabość. Gdy ciśnienie wzrasta w SVB, manifestuje się śledziona (powiększona śledziona). Wynika to z faktu, że śledziona najbardziej cierpi na przekrwienie żylne, ponieważ krew nie może opuścić żyły o tej samej nazwie. Ponadto objawia się wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), a także żylaki dolnej części przełyku (po przetaczaniu). Czasami pacjent ma powiększone węzły chłonne przy wrotach wątroby.

Za pomocą badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej można wykryć zmianę wielkości wątroby, śledziony, a także płynów w jamie brzusznej. Doppler może pomóc w ocenie średnicy naczynia, prędkości krwi. Z reguły z portalem PG powiększają się górne żyły krezkowe i śledzionowe.

Portal jamniczki żyły

Kiedy pacjent zostaje zdiagnozowany "przepastną transformacją żyły wrotnej", nie wszyscy rozumieją, co to oznacza. Jaskra może być wrodzoną wadą żył wątrobowych lub konsekwencją choroby wątroby. W przypadku nadciśnienia wrotnego lub zakrzepicy BB, niektóre małe naczynia znajdują się czasami w pobliżu pnia, które przeplatają się i kompensują krążenie krwi w tym obszarze. Guvernoma wygląda jak nowotwór, dlatego tak się nazywa. Gdy formacje są zróżnicowane, ważne jest, aby rozpocząć leczenie (interwencja chirurgiczna).

U młodszych pacjentów transformacja jamistowska wskazuje na wrodzone patologie, a u dorosłych - na nadciśnienie wrotne, marskość wątroby, zapalenie wątroby.

Pielephlebitis

Ropne zmiany zapalne żyły wrotnej i jej gałęzi nazywa się pylephlebitis, który często przechodzi do TBI. Często choroba wywołuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kończy się ropnym nekrotycznym zapaleniem wątroby i śmierci.

Piezoelektryczne zapalenie płuc nie ma charakterystycznych objawów, więc trudno go wykryć. Nie tak dawno temu taką diagnozę postawiono pacjentom po ich śmierci. Teraz, dzięki nowym technologiom (MRI), chorobę można zidentyfikować podczas życia.

Występuje ropny stan zapalny z gorączką, dreszczami, silnym zatruciem, bólem brzucha. Czasami dochodzi do krwotoku z żył przełyku lub żołądka. Podczas infekcji miąższu wątroby rozwijają się procesy ropne, co objawia się żółtaczką.

Po badaniach laboratoryjnych wiadomo, że szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła, stężenie leukocytów wzrosło, co wskazuje na ostre ropne zapalenie. Jednak ustalenie rozpoznania "zapalenia mięśnia sercowego" jest możliwe dopiero po wykonaniu USG, CT, MRI.

Środki diagnostyczne

Najczęściej USG służy do wykrywania zmian w żyle wrotnej. Jest to tania, niedroga, bezpieczna metoda diagnozy. Zabieg jest bezbolesny, odpowiedni dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych.

US-Doppler pozwala ocenić charakter ruchu krwi, żyłę wrotną widać przy wrotach wątroby, gdzie dzieli się na 2 gałęzie. Krew porusza się w kierunku wątroby. Za pomocą USG 3-D / 4-D można uzyskać trójwymiarowy obraz naczynia. Normalna szerokość światła materiału wybuchowego podczas ultradźwięków wynosi około 13 mm. Przejście statku ma ogromne znaczenie w diagnozie.

Ta metoda pozwala również na ujawnienie zawartości hipoechogenicznej (obniżonej gęstości akustycznej) lub hiperechogenicznej (zwiększonej gęstości) w żyle wrotnej. Takie ogniska wskazują na niebezpieczne choroby (TBV, marskość, ropień, rak, rak wątroby).

W nadciśnieniu w portalu USG pokaże, że średnica naczyń jest zwiększona (dotyczy to również wielkości wątroby), a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Za pomocą kolorowego Dopplera można stwierdzić, że krążenie krwi uległo spowolnieniu, pojawiły się zmiany jamy otrzewnej (pośredni objaw nadciśnienia wrotnego).

Rezonans magnetyczny jest użyteczny, ponieważ pomaga określić przyczyny zmian w układzie żyły wrotnej. Badano miąższ wątroby, węzłów chłonnych i okolicznych formacji. MRI pokazuje, że normalne maksymalny pionowy rozmiar prawym płacie wątroby wynosi 15 cm, lewy - 5 cm, przy czym wielkość wątroby bramy bilobarny - 21 cm. Te zmiany wartości w przypadku odchylenia.

Oprócz badań instrumentalnych są również testy laboratoryjne. Za ich pomocą wykrywają nieprawidłowości (nadmiar białych krwinek, zwiększone aktywności enzymów wątrobowych, surowica zawiera dużą ilość bilirubiny itp.).

Leczenie i rokowanie

W leczeniu patologii żyły wrotnej, złożonej terapii medycznej, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan), leki trombolityczne (streptokinazę, urokinazę). Pierwszy rodzaj leku jest niezbędny do zapobiegania zakrzepicy, przywrócenia żyły, a drugi niszczy samą skrzep, który blokuje światło materiału wybuchowego. Aby zapobiec zakrzepicy żyły wrotnej, stosuje się nieselektywne β-blokery (Obsidan, Timolol). Są to najskuteczniejsze leki do leczenia i zapobiegania TBV.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, lekarz zaleci transoctyczną angioplastykę lub leczenie trombolityczne z przetaczaniem portosystemowym w wątrobie. Głównym powikłaniem IV zakrzepicy jest krwotok z żył przełykowych, a także niedokrwienie jelit. Konieczne jest leczenie tych niebezpiecznych patologii tylko chirurgicznie.

Prognozy dotyczące patologii żyły wrotnej zależą od stopnia wywoływanego przez nie uszkodzenia. Jeśli terapia trombolityczna w leczeniu ostrej zakrzepicy nie była całkowicie skuteczna, nie można obejść się bez operacji. Zakrzepica o przewlekłym przebiegu grozi niebezpiecznymi komplikacjami, dlatego pacjent musi najpierw udzielić pierwszej pomocy. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko śmierci.

Tak więc żyła wrotna jest ważnym naczyniem, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki, jelita i przenosi ją do wątroby. Po filtracji ponownie powraca do żylnego łóżka. Patologie materiałów wybuchowych nie przechodzą bez śladu i grożą niebezpiecznymi komplikacjami aż do śmierci, dlatego ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i przeprowadzić kompetentną terapię.

Normalne rozmiary ultradźwięków wątroby u dorosłych: tabela wskaźników

Co wiemy o wątrobie? Choć nie wywołuje ona lęku, nikt nie myśli o jej stanie, a tymczasem zapobiegawcze zwracanie uwagi na to ciało pomoże uniknąć wielu problemów. Jakie są jej cechy i jakie metody diagnostyczne pomogą zachować zdrowie układu trawiennego?

Wątroba ma budowę gruczołową i jest jednym z najważniejszych narządów, Zarówno pod względem wielkości, jak i znaczenia wykonywanych funkcji. W proporcji procentowej jego udział wynosi w przybliżeniu 2,5% całkowitej masy ciała. Ten największy gruczoł znajduje się po prawej, tuż pod żebrami. Fizjologicznie narząd nie wystaje spod żeber, Ponieważ jest utrzymywany pod naciskiem ściany brzusznej.

Struktura i funkcja wątroby

Struktura gruczołów jest gęsta, ale miękka, kolor ciemnoczerwony. Jako część ciała alokuj duży lewy i prawy lewy płat, każdy z nich podzielony na sektory. Oni z kolei są podzieleni na segmenty.

Życie bez wątroby jest niemożliwe, ponieważ ciało wykonuje kilka poważnych funkcji w ludzkim ciele:

  1. Aktywnie zaangażowany w trawienie pokarmów, które produkują odpowiednią ilość żółci.
  2. Neutralizuje toksyczne substancje dostające się do krwi, drobnoustrojów, bakterii i wirusów.
  3. Jest to główny "dostawca" glikogenu, który tworzy rezerwę glukozy w organizmie.
  4. Odgrywa znaczącą rolę w procesach metabolicznych.

Ta technika pozwala badać strukturę i wymiary wątroby, a także oceniać jej stan.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Lekarz z dużym prawdopodobieństwem zaleci, aby przejść lub odbyć US, jeśli:

  • są dolegliwości bólowe po prawej, w hipochondrium, i jego wzrost po spożyciu żywności alkoholowej, tłustej i ciężkiej, lub po ćwiczeniach fizycznych;
  • pojawienie się wewnętrznych krwiaków;
  • pojawienie się sieci naczyniowej;
  • nietypowy kolor kału;
  • skóra i błony śluzowe pacjenta mają zauważalnie żółty odcień lub brak wysypki, wysypki, świądu;
  • byli uraz brzucha;
  • pacjent musi prawidłowo wybrać hormonalny środek antykoncepcyjny;
  • istnieją przewlekłe choroby układu trawiennego lub wydalniczego, które wymagają nadzoru lekarskiego;
  • pacjent cierpi na alkoholizm;
  • istnieje ryzyko nowotworów lub rozprzestrzeniania się przerzutów.

Wideo

W prezentowanym filmie ekspert opowiada o wskazaniach, przy których przepisuje się ultradźwięki wątroby.

Wyjaśnienie

Tabela 1. USG wątroby: normalne wskaźniki u dorosłych.

Dla wątroby, jako całość za normalne długość 14-18 cm, wskaźnik przekroju - od 20 do 22, 5 cm rozmiar w płaszczyźnie strzałkowej. - 9 do 12 cm Całkowity prawidłowej masy ciała jest średni okres kg, struktura tkaniny nie powinny być ziarniste, miękkie, nie mające pieczęci. Kontur na monitorze jest wyraźny i gładki.

Tkanka normalnego narządu ma średnią echogeniczność, która wygląda na ekranie urządzenia ultradźwiękowego, podobnie jak jednorodność koloru. Obszary z przyciemnieniem lub odwrotnie, jaśniejszym tonem w porównaniu do innych, sugerują zmianę w echogeniczności w tym segmencie gruczołu, co wskazuje na bolesny proces.

Dopływ krwi do wątroby

Głównymi naczyniami tego systemu są własny piecёtętnicy nocnej i wspólnej tętnicy.

Krew trafia do wątroby i wychodzi z niej przez układ żylny, szczególnie ważną jest żyła wrotna. Jest on podzielony na wiele naczyń krwionośnych, w których krew ulega przemianie przed wysłaniem do innych części ciała:

  • d żył portalowych - do 1,5 cm;
  • d tętnicy wątrobowej - do 0,6 cm.

Pęcherz żółciowy i jego kanały

Drobnokomórkowe naczynia włosowate łączą się z przewodami żółciowymi. Te kanały są również połączone, tworząc duże gałęzie, lewą i prawą, które niosą żółć z odpowiednich części narządu. Później łączą się z przewodem żółciowym, który wychodzi z pęcherzyka żółciowego. Tak więc praca wątroby i pęcherzyka żółciowego jest powiązana.

Opis żółci jest często jednym z punktów uwięzienia podczas badania wątroby.

Czym jest "zmiana rozproszona"?

Zwrot "zmiany rozproszone" bardzo często można usłyszeć podczas badania ultrasonograficznego dorosłego pacjenta. Co to oznacza dla ultrasonografii wątroby? Zmiany dyfuzyjne nie są niezależną diagnozą, nie są nawet objawem choroby. One po prostu implikują pewne zmiany w tkance wątrobowej i mogą być powiązane:

  • ze zmniejszeniem objętości tkanki wątrobowej lub jej wzrostem;
  • z obrzękiem tkanek;
  • z naruszeniem wewnątrzkomórkowych procesów metabolicznych;
  • ze wzrostem tkanek lub zastąpieniem prawidłowej tkanki łącznej.

Jeśli w podsumowaniu wspomniano o rozlanych zmianach w wątrobie - jest to okazja do zwrócenia uwagi na zdrowie organizmu. Lepiej jest dowiedzieć się, dlaczego te zmiany miały miejsce, dopóki nie stały się początkiem poważniejszych patologii.

Co mówią te odchylenia?

Powiększenie gruczołu, ujawnione wynikami badań, jest najczęstszą patologią, oznaczone przez lekarzy-diagnostów. Co oznacza ten znak? Powody tego zwiększenia można ustalić:

Zmniejsza się również wielkość wątroby, jest to alarmujący sygnał, który sygnalizuje uszkodzenie wątroby i utratę organów.

Wniosek

Do tej pory, wraz z zestawem specyficznych analiz, badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać pełny obraz wątroby i przygotować kompetentny plan leczenia w przypadku znalezienia patologicznych procesów.

Anatomia żyły wrotnej i jakie mogą mieć patologie

Żyła wrotna (BB) jest jednym z największych naczyń ciała. Odpowiada za funkcjonowanie układu trawiennego.

Przy pomocy BB w wątrobie wykonuje się detoksykację krwi. W artykule omówimy najczęstsze patologie BB i ich konsekwencje.

Anatomia krążenia żyły wrotnej

Najpierw odpowiedzmy na pytanie, gdzie jest BB. Inną nazwą żyły portalu jest portalowy. Jej system wykonuje bardzo ważne zadanie - pobiera krew z narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Anatomicznie, BB jest połączeniem wyższej żyły krezkowej i gorszej żyły śledziony.

Niektórzy ludzie mają nieco inną strukturę. Mają niższą żyłę krezkową połączoną ze śledzionem. Pień portalu portalu tworzy się, gdy połączone są żyły śledzionowe i górne krezkowe.

Anatomia układu żyły wrotnej jest jedną z najbardziej złożonych w ciele. W rzeczywistości system stanowi odrębny krąg cyrkulacji żylnej.

Ten dodatkowy okrąg to narzędzie, które usuwa nadmiar metabolitów i szkodliwych toksyn z osocza krwi.

W przypadku braku takiego mechanizmu oczyszczania metabolity i toksyny natychmiast przenikają bezpośrednio do żyły głównej. Co więcej, ich droga przechodziła przez serce i krąg płucny w duży krąg cyrkulacji krwi, a dokładniej - do jej sektora tętniczego.

Taka patologia jest obserwowana, gdy miąższ wątroby dotknięty jest osobą. Zjawisko to jest typowe dla osób z ciężkimi zmianami wątroby.

Bardzo często patologię miąższu obserwuje się z marskością wątroby. W tym przypadku pacjent nie ma filtra, który oczyszcza krew przepływającą przez żyły z przewodu pokarmowego. Wymieniane produkty stają się agentami prowadzącymi toksyny.

Norma funkcjonowania i struktura żyły wrotnej

Większość żył w organizmie wykonuje zadanie usuwania z narządów krwi, która wcześniej została dostarczona do narządów za pomocą tętnic.

System BB ma nieco inne urządzenie. Różni się on od większości systemów żylnych właśnie tym, że w normie funkcjonowania tworzy dodatkowy przepływ krwi.

Naczynie żylne, wchodząca wątroba, usuwa krew, która następnie wchodzi w inne żyły. Te żyły są wątrobowe i przechodzą przez miąższ. Stan wszystkich innych układów narządowych zależy od tego, jak dobrze działa przepływ krwi w żyłach wątrobowych.

Żyły portalu powstają z połączenia dużych pni. Te ostatnie są połączone w rejonie wątrobowym - w bezpośrednim sąsiedztwie organów.

Do transportu krwi z pętli jelitowej, żyły krezkowe reagują. Krew z żył żołądkowych i żył trzustki wyprowadza żyłę śledziony.

Żywe pnie, które są początkiem układu żyły wrotnej, są połączone za głową trzustki.

W żyle wrotnej wprowadź żyły pępowinowe, żołądkowe i prążkowane. Połączenie z układem występuje między dwoma arkuszami więzadła trzustkowo-dwunastniczego, gdzie tętnica wątrobowa zamyka żyłę wrotną od zewnątrz.

Oto przewód żółciowy. Towarzyszy BB do bram wątrobowych.

W układzie wątrobowym żyła wrotna jest podzielona na dwie gałęzie. Dzieje się to za centymetr do wrót wątroby. Każda gałąź przypada na każdy z płatów wątroby, gdzie neutralizowane przetworzone produkty WP są usuwane.

Jeśli obserwuje się normę funkcjonowania, krew z wątroby wchodzi do dolnej żyły głównej. Jeśli istnieje odchylenie od normy, to znaczy, jeśli dochodzi do naruszenia hemodynamiki, ciało ma mechanizm ochronny, gdy nadmiar krwi dostaje się do innych żył.

Jeśli wielkość żyły wrotnej uległa zmianie, w procesie diagnostycznym ma sens obecność jednej z kilku możliwych patologii. Z normą długość będzie wynosić od ośmiu do dziesięciu centymetrów.

Normalna średnica jest nieco mniejsza niż lub nieco większa niż półtora centymetra. Idealnie, normalne wartości średnic wynoszą 1,4 centymetra.

Patologia systemu portalu: przyczyny i typy

Żyła uzupełniająca jest jednym z naczyń organizmu człowieka, który jest często podatny na różnego rodzaju uszkodzenia.

Przyczyny patologii:

  • Wrodzone zwężenie;
  • Wrodzona aplazja;
  • Jaskra;
  • Tętniak;
  • Zakrzep w BB i żyły, które do niego wpływają;
  • Hiperplazja regeneracyjnego typu guzkowego.

Oddzielnie konieczne jest wyjaśnienie jaskini. Zwykle staje się konsekwencją powstawania zakrzepów krwi powstałych po porodzie. Inną przyczyną jamistości mogą być formacje naczyniowe.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Główne rodzaje patologii:

  • Zakrzepica żyły wrotnej;
  • Nadciśnienie wrotne;
  • Przepastna transformacja;
  • Zapalenie.

Zakrzepica IV: przyczyny i objawy

Najpierw wyjaśnijmy, co to jest - zakrzepica, nie dotykając żyły wrotnej.

To tworzenie się skrzepu krwi, który może nie tylko częściowo, ale również całkowicie zablokować naczynia krwionośne na ścieżce przepływu krwi.

Jeśli w jednej z żył wątrobowych pojawi się skrzep krwi, w narządach przewodu pokarmowego wystąpi znaczące naruszenie hemodynamiki

Jest kilka czynników w rozwoju tej patologii:

  • Typ lokalny;
  • Typ systemu.

Czynniki miejscowe obejmują procesy zapalne, które występują w jamie brzusznej. Mechaniczne i traumatyczne uszkodzenia żyły będą również odnosić się do lokalnej kategorii czynników.

Systemowa natura zakrzepicy jest możliwa przy trombofilii lub słabej koagulacji. Zjawiska te mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Przyczyny zakrzepicy w żyle wrotnej:

  • Marskość;
  • Nowotwory złośliwe w jelicie;
  • Zapalenie w przewodzie pokarmowym;
  • Urazy pourazowe;
  • Manewrowanie;
  • Splenektomia;
  • Transplantacja wątroby;
  • Nowotwory w trzustce;
  • Choroby zakaźne.

Do rzadkich przyczyn zakrzepicy należy długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych w tabletkach i ciążach. Ale to stwierdzenie jest prawdziwe tylko dla kobiet w średnim wieku.

Zakrzepica BB objawia się jako bóle nudności w okolicy brzucha, wymioty, gorączka. Jeśli zjawisko to jest przewlekłe i postępujące, przepływ krwi częściowo przejdzie przez naczynie. W tym przypadku obserwuje się splenomegalię i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Osoba odczuwa ból. Jeśli żyły przełyku są rozszerzone, istnieje ryzyko krwawienia.

Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie zakrzepicy w jamie ustnej jest ultrasonografia w połączeniu z badaniem Dopplera. W tym przypadku skrzeplina będzie wyraźnie widoczna w żyle wrotnej. Jednocześnie ustawiony jest jego rozmiar.

Nadciśnienie wrotne: przyczyny i objawy

Nadciśnienie wrotne to zjawisko, kiedy wzrasta ciśnienie wewnątrz materiału wybuchowego. Może to prowadzić do bardzo poważnych patologii w każdym z narządów. Najczęściej dotyczy wątroby i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nadciśnienie wrotne i zakrzepica VV bardzo często wynikają z siebie nawzajem.

Normalne parametry ciśnienia żyły wrotnej wynoszą 10 milimetrów słupa rtęci. Jeśli wskaźnik ten zostanie przekroczony o co najmniej dwa milimetry, można mówić o tym, że u pacjenta wystąpił zespół nadciśnienia wrotnego. Konsekwencją nadciśnienia tętniczego stają się ubytki żylakowe.

Przyczyny nadciśnienia wrotnego:

  • Marskość wątroby;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Wady serca o wysokim nasileniu;
  • Zakrzepica żył wątrobowych;
  • Zakrzepica w żyłach śledzionowych.

Manifestacje nadciśnienia wrotnego to ciężkość w hipochondrium po prawej stronie, utrata masy ciała, poczucie osłabienia w całym ciele.

W śledzionie dochodzi do stagnacji krwi w żyłach, z powodu niemożności opuszczenia przez nią żyły śledziony. W dolnym odcinku przełyku obserwuje się żylaki.

Jeśli w jamie brzusznej wykonywane jest badanie USG, okaże się, że wątroba i śledziona są rozszerzone, a płyn znajduje się w jamie.

Dodatkowe badanie Dopplera pozwala ocenić hemodynamikę, a także fakt, że żyła wrotna jest powiększona, podobnie jak żyły śledzionowe.

Transformacja typu jamistego

Jaskra jest strefą transformacji jamistej. Jest to zbiór małych naczyń przeplatanych ze sobą. Statki te nadrabiają brak krążenia krwi w systemie portalowym.

Jaskra to zjawisko spowodowane genetycznymi wadami żył wątrobowych, gdy te ostatnie są częściowo lub całkowicie nieobecne lub znacznie zwężone.

Zewnętrznie transformacja tego typu przypomina efekt nowotworów.

Jeśli u dzieci stwierdza się przemianę jamistą, jest to często jeden z objawów wrodzonych anomalii w rozwoju naczyń wątrobowych.

Gdy jaskinię znaleziono u osoby dorosłej, sugeruje to, że nadciśnienie wrotne jest w trakcie rozwoju. Zwykle nadciśnienie jest poprzedzone pojawieniem się zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Zapalenie

Ostre ropne zapalenie - zapalenie rzęs - jest jedną z najrzadszych zmian w żyle wrotnej. Obraz kliniczny i dodatkowe badania jednoznacznie wskazują, że zmiana może powodować powstawanie zakrzepów w żyle wrotnej.

Przyczyną zapalenia kłębuszków jest ropne zapalenie otrzewnej, które jest wynikiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynik zapalenia rzęs, nie wykrywany na czas, jest śmiertelny.

Szybka diagnoza takiego ropnego zapalenia jest prawie niemożliwa z uwagi na fakt, że jej objawy są niespecyficzne. Przed opracowaniem tomografów rezonansu magnetycznego udało się ustalić chorobę dopiero po wynikach autopsji. Teraz MRI pozwala ci rozwiązać problem i zapobiec fatalnemu wynikowi.

Ze względu na rzadkie występowanie zapalenia pyły, niewielu specjalistów ma tendencję do sprawdzania swoich pacjentów pod kątem ropnego stanu zapalnego w żyle wrotnej.

Ale testy laboratoryjne pozwalają na szybkie wykrycie oczywistych objawów infekcji, po czym pacjent jest wysyłany do badań MRI, CT, USG i Dopplera.

Rozwój zapalenia rzęskowego z powodu sigmoidalnego uchyłka okrężnicy do ↑

Rozpoznanie patologii

Oprócz badania pacjenta i zebrania wywiadu, diagnoza polega na zastosowaniu metod badań wizualnych:

  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Badanie dopplerowskie;
  • CT i MRI;
  • Dyfrakcja rentgenowska z kontrastem;
  • Portografia z kontrastowym medium;
  • Angiografia.

Inną metodą, która służy do stwierdzenia obecności patologii w żyle wrotnej, jest scyntygrafia portalu. W procesie tym stosuje się czujnik radiofarmaceutyczny, który jest wprowadzany do ludzkiego ciała. Czujnik jest zamocowany w naczyniu.

Jednak główną metodą diagnostyczną była i jest ultradźwiękowa z takim dodatkiem jak badanie Dopplera.

Pozwalają zobaczyć:

  • Jak wielkie jest rozszerzenie (ekspansja) żyły wrotnej;
  • Szybkość przepływu krwi;
  • Kierunek przepływu krwi.

Każda z wyżej wymienionych patologii, z wyjątkiem zapalenia pyszczka, jest szybko wykrywana za pomocą ultradźwięków. Dopplerometria pozwala zobaczyć miejsce powstawania skrzepliny z całkowitą blokadą naczynia.

Kolejną doskonałą okazją do wykrycia skrzepliny jest angiografia. Ta metoda jest jedną z najbardziej dokładnych i dokładnych, wraz z CT i MRI.

Instrumentalnym metodom badania zawsze towarzyszą wyniki badań krwi, objawy zewnętrzne.

Leczenie patologii: ogólne środki terapeutyczne

Podstawową terapią każdej patologii tętnicy portalowej są leki. Chirurgia jest zwykle stosowana, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów. Innym powodem zastosowania metod chirurgicznych jest eliminacja powikłań spowodowanych patologią.

Wśród przepisanych leków na zakrzepicę koniecznie obecne są antykoagulanty. Najczęściej stosuje się tradycyjną heparynę. Jednocześnie stosuje się leki z grupy leków trombolitycznych, streptokinazę.

Leki przeciwzakrzepowe będą wymagane, aby zapobiec tworzeniu się nowych zakrzepów krwi. Trombolityki mogą wyeliminować istniejące.

Prognozowanie patologii materiałów wybuchowych

Rokowanie zależy bezpośrednio od uszkodzeń wyrządzonych przez patologię. Interwencja operacyjna zawsze stanowi istotne ryzyko dla pacjentów.

Jeśli patologia prowadzi do komplikacji prowadzących do chronicznych konsekwencji, rokowanie może być rozczarowujące. Dzięki odpowiedniej opiece przebieg choroby może się zmienić na lepsze.

Pozytywna prognoza jest możliwa dzięki szybkiej i dokładnej diagnozie.

W takim przypadku mechanizmy kompensacyjne pacjenta będą niezależnie zapobiegać patologiom prowadzącym do nieodwracalnych skutków.

Nowoczesne środki i nowe leki mogą przedłużyć życie człowieka nawet w przypadku ciężkich zmian patologicznych.