Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B18)

Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wirusowe) BDU

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja (ICD-10) został przyjęty jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstotliwość występowania, powody, dla których ludność ma zastosowanie do placówek medycznych wszystkich wydziałów, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018 rok.

Kodowanie przewlekłego zapalenia wątroby typu C w ICD

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (zapalenie wątroby typu C) jest nazywane chorobą zakaźną, która w większym stopniu atakuje tkankę wątroby i inne narządy, takie jak tarczyca i szpik kostny. Cechy choroby charakteryzuje kod przewlekłego zapalenia wątroby typu C w ICD 10.

Znajduje się w kategorii odmian WZW B15-B19. Szyfr na ogólną koncepcję choroby wątroby w postaci przewlekłej zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób wygląda jak B18 i przewlekła Z kolei wirus zapalenia wątroby typu C jest pod kodem В18.2.

Wirus, który dostał się do organizmu człowieka, jest w nim przez długi czas i nie może się w żaden sposób manifestować, ale faktem jest, że taki przewlekły przebieg jest śmiertelny, ponieważ stracony czas może prowadzić do nieodwracalnych procesów w wątrobie.

Wirus zabija komórki tkanki wątrobowej, a na ich miejsce pojawiają się tkanki łącznej i stawy włókniste, które następnie prowadzą do marskości lub raka narządu życiowego.

Sposoby infekcji

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje pozajelitowo, instrumentalnie, seksualnie i od matki do dziecka. W lokalnych protokołach kod WZW typu C zawiera opis najczęstszych czynników:

  • transfuzja krwi od dawcy do biorcy;
  • wielokrotne stosowanie jednorazowej igły do ​​wstrzykiwania różnych osób jest uważane za najczęstszy sposób infekcji;
  • kontakt seksualny;
  • w czasie ciąży płód może ulec zakażeniu tylko w przypadku ostrej postaci choroby u matki;
  • Salony manicure i salony fryzjerskie są zagrożone infekcją, jeśli nie są przestrzegane wszystkie zasady aseptyczne, antyseptyczne i sterylizacji przez personel serwisowy.

40% przypadków infekcji we współczesnej praktyce wciąż nie jest znane.

Objawy

Mogą pojawić się pewne objawy, ale ich niespójność i rozmycie nie powodują zmartwień większości ludzi i konieczności wizyty u lekarza.

Skargi subiektywne mogą być następujące:

  • okresowe nudności;
  • bóle mięśni i stawów;
  • zmniejszony apetyt;
  • niestabilny stolec;
  • stany apatyczne;
  • tkliwość w rejonie nadbrzusza.

W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby przewlekły przebieg jest trudny do ustalenia bez konkretnej analizy markerów zapalenia wątroby. Zazwyczaj wykrywanie czynnika progresywnego występuje, gdy ciało jest losowo badane pod kątem zupełnie innej patologii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ICD 10 ma kod B18.2, który określa rodzaje działań diagnostycznych i stosowanie standardowego leczenia, które polega na wyznaczeniu terapii antywirusowej. W celu celowego leczenia tej patologii specjaliści stosują następujące metody diagnostyczne: biochemiczne badanie krwi AST, ALT, bilirubiny i białka, ogólne badanie krwi, ultrasonografię narządów jamy brzusznej, badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciw wirusowi, biopsja wątroby.

Leczenie ostrej postaci choroby w placówce medycznej prowadzone jest przez lekarza chorób zakaźnych, a gastroenterolog lub hepatolog zajmuje się przewlekłą patologią.

Przebieg leczenia w obu przypadkach trwa co najmniej 21 dni.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w społeczności. sieci

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby z kodem w μb 10

Wirusowe zapalenie wątroby z kodem dla μb 10 jest chorobą zakaźną, która ma głównie negatywny wpływ i wpływa na tkankę wątrobową, tarczycę, a także na szpik kostny. Wnikając w ludzkie ciało, wirus przez długi czas nie ujawnia się w ogóle, a przez to grozi, że w tym okresie może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Sposoby infekcji

Możliwe jest przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu człowieka na zupełnie inny sposób. Zasadniczo dzieje się to w następujący sposób:

  • pozajelitowy;
  • instrumentalny;
  • seksualne;
  • od matki do dziecka.

Jeśli polegasz na informacjach wymienionych w lokalnych protokołach, zapalenie wątroby typu C występuje z następujących powodów:

  • podczas transfuzji krwi od zakażonego dawcy;
  • podczas stosunku płciowego;
  • w wyniku wielokrotnego używania igły do ​​wstrzykiwań;
  • w czasie ciąży, jeśli u matki zdiagnozowano ostra postać choroby;
  • w salonie fryzjerskim lub manicure, jeśli nie są przestrzegane pewne zasady antyseptyczne lub sterylizacji sprzętu.

Możliwe jest przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu człowieka na zupełnie inny sposób

Ale jak długotrwała praktyka pokazuje w prawie połowie wszystkich zdiagnozowanych przypadków, nie jest możliwe znalezienie przyczyny, która stała się podstawą.

Objawy

Co do charakterystycznych objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby o kodzie μb 10, mogą one systematycznie pojawiać się i znikać, a także mają różne stopnie nasilenia. Główne objawy są następujące:

  • występowanie okresowych napadów nudności;
  • pojawienie się bolesnych wrażeń w okolicy nadbrzusza;
  • bóle stawów i mięśni;
  • stany apatyczne;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • różne rodzaje reakcji alergicznych;
  • biegunka;
  • skłonność do nieżytowych i wirusowych chorób;
  • zmniejszenie apetytu, powodujące znaczną utratę masy ciała.

Ale, jak pokazuje praktyka, wszystkie powyższe znaki mają silny wyraz tylko wtedy, gdy choroba jest w ostrej formie. Jeśli chodzi o etap przewlekły, wówczas symptomatologia nie jest wyraźnie wyrażona i może być pokazywana w każdym przypadku.

W niektórych sytuacjach przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby może wywołać wzrost raka wątrobowokomórkowego, który objawia się w organizmie ludzkim po objawach:

  • pojawienie się bólu w wątrobie;
  • objawy ogólnego zatrucia;
  • systematyczne odczucia słabości i szybkiego zmęczenia;
  • znaczna utrata masy ciała;
  • szybko powiększająca się hepatomegalia.

W bardziej zaawansowanych stadiach rozwój guza wywołuje pojawienie się żółtaczki, a także pojawienie się żył na powierzchni żołądka i pojawienie się wodobrzusza. Również w niektórych sytuacjach pacjenci mają znaczny wzrost temperatury ciała.

Diagnostyka

Cechą zapalenia wątroby typu C jest to, że choroba często występuje całkowicie bezobjawowo, więc czasami może być trudna do zdiagnozowania.

Aby dokonać trafnej diagnozy, pacjent musi przejść kompleksową diagnozę. Kiedy pacjent zwraca się do instytucji medycznej, lekarz zwierza się z niego poufnie. Robi się to, aby znaleźć możliwą przyczynę, która może doprowadzić do infekcji. Podczas rozmowy osoba powinna być niezwykle szczera, ponieważ to przede wszystkim decyduje o jego zdrowiu i sprzyjającym rokowaniu dla powrotu do zdrowia.

Po rozmowie lekarz zdecydowanie zbada pacjenta palpacyjnie. Na podstawie tych danych zostaną określone dodatkowe procedury diagnostyczne, które pomogą potwierdzić lub odeprzeć wstępną diagnozę.

Aby dokonać trafnej diagnozy, pacjent musi przejść kompleksową diagnozę

Aby to potwierdzić, musisz wykonać następujące czynności:

  • Test ELISA na antygeny i immunoglobuliny;
  • Test PCR;
  • przedłożyć ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • przekazać koagulogram;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • RTG;
  • CT i MRI;
  • biopsja wątroby.

W oparciu o wyniki wszystkich powyższych badań, specjalista będzie w stanie dokonać trafnej diagnozy i wybrać najbardziej skuteczne leczenie, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, że gdy wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C, w żadnym przypadku nie należy podejmować samodzielnego leczenia, ponieważ doprowadzi to do progresji choroby i rozwoju poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Leczenie

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga przeprowadzenia w sposób złożony, tylko w tym przypadku możliwe jest pozbycie się patologii w krótkim czasie i bez szkody dla organizmu. Kompleksowa terapia obejmuje stosowanie leków i diety. Należy pamiętać o leczeniu współistniejących chorób, a także o konieczności monitorowania aktywności fizycznej i równowagi emocjonalnej.

Aby spowolnić rozwój patologii, pacjentom przepisuje się leczenie antywirusowe, ponieważ zmniejsza i stabilizuje wszystkie patologiczne zmiany w wątrobie. Z kolei w ten sposób można zapobiegać powstawaniu marskości wątroby, a także pierwotnemu nowotworowi wątroby. Chciałbym również zauważyć, że terapia przeciwwirusowa ma na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga przeprowadzenia w kompleksie

Zwróć uwagę! Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu c jest zalecane tylko dorosłym, którzy zostali laboratoryjnie i instrumentalnie potwierdzeni uszkodzeniem wątroby.

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia wątroby jest stosowanie następujących leków:

  • leki o działaniu przeciwwirusowym, takie jak interferon;
  • stosowanie leków immunosupresyjnych, takich jak Prednisolon lub Azathioprine;
  • stosowanie leków złożonych;
  • stosowanie leków patogenetycznych.

Jeśli chodzi o wyznaczanie interferonów, należy je odbyć. Należy pamiętać, że nie wolno im przepisywać, jeżeli pacjent ma następujące choroby lub nieprawidłowości:

  • jeśli pacjent przeszczepił narządy dawcy;
  • obserwuje się częste ataki epilepsji;
  • występują poważne choroby serca lub naczyń krwionośnych;
  • systematycznie występują drgawki;
  • istnieje tendencja do zakrzepicy;
  • Obserwowane są stany depresyjne lub zaburzenia psychiczne;
  • zdiagnozowano niewyrównaną marskość wątroby.

Również leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C można prowadzić za pomocą terapii etiotropowej, która ma na celu zahamowanie aktywności wirusa, jak również całkowite usunięcie wirusa z organizmu. W tej chwili najbardziej skutecznym sposobem takiej terapii jest łączne stosowanie pegylowanego interferonu i rybawiryny. Czas trwania takiej terapii jest wybierany przez lekarza prowadzącego w każdym indywidualnym przypadku i waha się w przybliżeniu od roku do roku.

Zaangażowani są w leczenie takiej choroby, jak zapalenie wątroby, w zależności od jego postaci od różnych ekspertów medycznych. W przypadku zdiagnozowania ostrej postaci patologii, w takim przypadku należy zwrócić się o pomoc do specjalisty chorób zakaźnych, a jeśli patologia uzyskała postać przewlekłą, wówczas w tej sytuacji terapia jest wykonywana przez hepatologa lub gastroenterologa.

Przebieg leczenia w dowolnej postaci choroby trwa około dwudziestu jeden dni, podczas których pacjent powinien zawsze stosować się do zaleceń swojego lekarza prowadzącego.

Obowiązkowa jest zmiana harmonogramu posiłków

Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, muszą przestrzegać diety przez całe życie, ponieważ tylko w ten sposób wątroba może znacznie funkcjonować. W takiej sytuacji zaleca się pacjentom przylgnięcie do piątego stołu dietetycznego.

Ponadto obowiązkowa jest zmiana harmonogramu posiłków i dawanie pierwszeństwa żywności frakcyjnej. Jedzenie w małych porcjach zajmuje sześć razy dziennie. Równowaga wodna powinna być również monitorowana. W tym celu trzeba pić około dwóch litrów płynu dziennie.

Aby leczenie przyniosło rezultaty osobie, zaleca się całkowite porzucenie wszystkich złych nawyków.

Z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

  • orzechy;
  • fasola;
  • tłuste mięso i ryby;
  • ryby i mięso w puszkach;
  • tłuste produkty mleczne, a także tłuszcze zwierzęce;
  • produkty wędzone;
  • smażone i słone potrawy;
  • produkty ostre i marynowane;
  • jaja kurze;
  • buliony mięsne;
  • kiełbasy;
  • pieczenie i czekolada;
  • produkty z dodatkiem barwników i konserwantów;
  • napoje gazowane.

Metody zapobiegania

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia wątroby typu c, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • powstrzymać się od używania środków odurzających;
  • wykluczyć rozwiązłość;
  • Zawsze używaj tylko własnych produktów higienicznych;
  • obowiązkowe jest używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
  • podążaj za narzędziami sterylności w salonach manicure i salonach fryzjerskich.

Przestrzegając tych prostych zasad, można uniknąć infekcji wirusem zapalenia wątroby, ale aby zapobiec przekształceniu się patologicznego procesu w postać przewlekłą, konieczne jest systematyczne odwiedzanie placówki medycznej w celu zapobiegania. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, nie należy w żadnym wypadku samoleczenia i natychmiast zwrócić się o poradę medyczną do instytucji medycznej. Podczas leczenia należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, nie zastępować preparatów analogami i nie zmieniać dawkowania.

Wirusowe zapalenie wątroby z μB 10

WIRUSOWY WĄTROBA WĄTROBY (kod dla ICD-10 - B18

Długotrwały (ponad 6 miesięcy) proces zapalny-dystroficzny w wątrobie, spowodowany utrzymywaniem się wirusów zapalenia wątroby typu B, C i C z niedoborem ogniw odporności komórkowej i makrofagowej. Przewlekłe zapalenie wątroby częściej powstaje po nietypowych (żółtaczkowych i subklinicznych) formach wirusowego zapalenia wątroby i rozwija się jako proces przewlekły. Szczególnie często obserwuje się przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci w pierwszym roku życia w wyniku okołoporodowej infekcji ze strony matek chorych na zapalenie wątroby lub nosicieli wirusów zapalenia wątroby.

Ryc. 3. Marskość wątroby, śpiączka wątrobowa 2.3

Wirusowe zapalenie wątroby trwa dłużej niż 6 miesięcy. Choroba charakteryzuje się zjawiskom astenodispepticheskimi zespół Banti i zmian w biochemicznych analizy krwi, jak giperfermentemii, dysproteinemia, czasami żółtaczki i hiperbilirubinemii potwierdzona za pomocą konwencjonalnych parametrów morfologicznych i specyficznych wskaźników krwi. Przewlekłe zapalenie wątroby jest morfologicznie reprezentowane przez zróżnicowany obraz rozlanego uszkodzenia wątroby, w niektórych przypadkach z tendencją do tworzenia marskości. W wyniku przewlekłego zapalenia wątroby może rozwinąć się hepatocharoma. Etiologię wirusowego zapalenia wątroby potwierdza się wykrywając markery wirusów zapalenia wątroby typu B, E, C, O.

W przypadku obecności aktywności (w warunkach ALT) i wykrywania markerów replikacji wirusa (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) traktuje się preparaty rekombinowanego interferonu alfa-2 (vife- RON Roferon, Intron A, i in.), W przez 6-12 miesięcy.

Schemat dawkowania: viferon podaje się w dawce dziennej w zakresie 3-5 milionów IU na 1 m2 powierzchni ciała na dzień przez świecy Roferon i Intron A - 3.000.000 o M E domięśniowo co drugi dzień, 3 razy w tygodniu. Niektórzy autorzy zalecają mianowanie cycloferonu przy 10 mg / kg masy ciała przez 6-12 miesięcy. Uważa się, że działanie przeciwwirusowe tsikloferona ma mniej o zwiększonej produkcji interferonu, a z immunoregulacyjnych efekty cytokin. Zespół cholestaza Korzystne jest zastosowanie podłogi i przeciwutleniacz części rozwiązania - 1,5% reamber- Hin i cytoflavin i niezależnie od stopnia aktywności procesu i leczenia zwłóknienia rekombinowanym interferonem połączeniu z naznacheni- przez 6-12 miesięcy

kwas ursodeoksycholowy (ursophane) w dawce 10-15 mg / kg dziennie przez 3-6 miesięcy. W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby leczenie odbywa się za pomocą prednizolonu w dawce 2-3 mg / kg

2-4 tygodnie, następnie zmniejsz dawkę przez 1-3 miesiące, aby utrzymać 0,5 mg / kg i podawać przez 12-18 miesięcy w połączeniu z azatiopryną w dawce 2 mg / kg 1 raz dziennie do remisji, a następnie kontynuować

Ryc. 7. Rak wątroby

leczenie dawką podtrzymującą 0,5 mg / kg przez 12-18 miesięcy.

wirusowe zapalenie wątroby z kodem w μb 10

wirusowe zapalenie wątroby z kodem dla μB 10? Odpowiedź brzmi! Hepcinat-LP - najlepszy światowej sławy generic Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indii, wydany przez Natcopharma 28 października roku (wieść o tym mieć na stronie internetowej Spółki). Składniki aktywne Hepcinat-lp absolutnie podobny do stanowiące część Harvoni leku, jedyną różnicą jest cena. Natomiast koszt trakcie leczenia Harvoni osiągnie $ 100,000, cena Hepcinat-LP jest mniej niż $ 1,500 na ciągu trzech miesięcy. Lek Hepcinat-lp ma prawie sto procent skuteczności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, zostało potwierdzone przez wyniki. Hepcinat-LP posiada wszystkie niezbędne licencje i certyfikaty, które można zobaczyć na oficjalnej stronie firmy Natcopharma. wirusowe zapalenie wątroby z kodem dla μB 10? Tylko Hepcinat-lp. 1. Najlepszy nowoczesny rodzajowy; 2. Nie wymaga kombinację z innymi lekami, co do zasady, wysoce toksyczne (wyjątkiem - leczenie innych genotypów, z wyjątkiem 1, 3 i 4, kiedy to oczywiście jest dodanie rybawiryną); 3. Najniższy koszt na dziś; 4. Jedynym skutkiem ubocznym jest uczucie łatwego zmęczenia; 5. Szybkie i skuteczne leczenie (zwykle 12-tygodniowy kurs). Wszelkie inne kopiowanie generic inne środki Hepatitis-C Hepcinat- lp gorsze pod każdym względem, jak łatwo zauważyć, czytając z instrukcjami. Nie należy również mylić Hepcinat-LP i tylko Hepcinat - są różne leki, a druga nie osiągnie pierwszy i pół. Pomagamy Hepcinat-lp bezpośredniej dostawy z Indii do dowolnego miejsca na świecie i oferują lepszą cenę za to dzisiaj. Część funduszy wysyłamy do funduszu charytatywnego w celu walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Każdy, kto zamierza kupić lek „z magazynu w Moskwie” - tylko oszustów, ponieważ lek nie jest przeznaczony do sprzedaży w Rosji, dodatkowo został właśnie wydany. wirusowe zapalenie wątroby z kodem dla μB 10? Znasz już odpowiedź. Czas, w którym wirus zapalenia wątroby typu C inspirował ludzi przerażeniem - kończy się. Potęga potwora dobiega końca. Jeśli wcześniej tylko wybrani ludzie mogliby leczyć leczenie, dziś każdy może to zrobić. Zwalczmy tego drania razem!

Czym jest Hepcinat-LP

Już istnieje

Wydano 28 października roku przez Natco Pharma Ltd

Niska cena

Koszt kursu Harvoni może osiągnąć 100 000 $!
Hepcinat-LP jest 50 razy tańszy

Szansa na wyleczenie wynosi 100%

Udowodnione oficjalnymi wynikami badań.

Marskość wirusowej etiologii

Marskość wirusowe wynik wynosi 40-60% przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby o wysokim stopniu aktywności, stanowiące 50-55% wszystkich pacjentów z CAG lub znacznie mniejszej, w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby o niskim stopniu aktywności i rozwija się średnio w ciągu 5 lat w temperaturze 0 8-1% pacjentów poddano objawowe lub anicteric postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C (przewlekłe zapalenie wątroby o wysokim stopniu aktywności typu C wynosi 21% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby). Przystąpienie D wirusa zakażenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub zakażenia wirusem B w 20% przypadków powoduje piorunujące zapalenie wątroby, marskość wątroby w SWIFT przejściowej niekorzystnego.

Obecnie wyizolowany wirus zapalenia wątroby G, przy czym jak wirus C daje proces przewlekłości w wątrobie, a wynikiem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu G może być marskość. W rzadkich przypadkach postgepatitny rozwija się marskość bezpośrednio po ostrym zapaleniem wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby typu pominięciem kroku. Marskość rozpoznaje się w zakresie od 3 do 28 lat po leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, często 10-20 lat. Utrzymując histomorfologicznych objawy przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby korekty tła marskości wątroby, tkanki rozpoznaje aktywnego marskości wątroby. U 2/3 pacjentów rozwija się makrodularna marskość wątroby. Wirusowa etiologia marskości wątroby charakteryzuje się długim, ponad rokiem utajonym przepływem. Patologiczny proces utrzymuje się bez wyraźnej aktywności, często zaostrzenia są samo-wygaszane. Śledziony i Dysproteinemia (hipergammaglobulinemia) ulegają ekspresji w większym stopniu, a giperaminotransferazemiya - średnio w porównaniu z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby. Wyjątkiem są przypadki ostre piorunującego zapalenia wątroby, marskości wątroby, w początkowych stadiach choroby, gdy przejawia poważne żółtaczka wątrobowokomórkowego, często z zastojem wyraźnym zwiększeniem aktywności aminotransferaz i są często odporne na glukokortykoidy.

Niezwykle niekorzystna jest wirusowa marskość wątroby z wyraźnym komponentem cholestatycznym (w przeszłości "cholinolitycznym" wariantem marskości wątroby). Hiperaminotransferaza i hiperglikemia, cholestaza wewnątrzwątrobowa są przejawem wysokiej aktywności procesu patologicznego, ta ostatnia nie wykazuje tendencji do odwrotnego rozwoju i słabo ustępuje terapii lekowej.

Niekorzystnym, ale stosunkowo rzadkim wariantem przebiegu jest marskość wątroby z wysoką mezenchymalną aktywnością zapalną w końcowym okresie na etapie dekompensacji miąższu i / lub naczyń.

U większości pacjentów początek choroby jest stopniowy, występują niespecyficzne dolegliwości o ogólnym osłabieniu, zmniejszonej skuteczności, ból w prawym górnym kwadrancie, nudności, wzdęcia, utrata masy ciała. Zaburzenia te zwiększają się w okresach zaostrzeń, jednocześnie ze wzrostem aktywności aminotransferaz we krwi i rozwojem umiarkowanej żółtaczki. W przypadku zaostrzenia może wystąpić zwiększenie zespołu krwotocznego w postaci krwawienia, bólu stawów, zwiększenia liczby telangiektazji skórnych. Niekorzystny przebieg choroby jest wskazywany przez oporną żółtaczkę, znaczną białaczkę z hipoalbuminemią i hipergammaglobulinemię wyrażoną przez aminotransferazemię. Większość pacjentów wykazuje stopniowy spadek wskaźników biochemicznych odzwierciedlających aktywność zapalną z tendencją do normalizowania aminotransferazy. W tym przypadku pojawiają się objawy niewydolności hepatocytów i rozwija się dekompensacja nadciśnienia wrotnego. Żylaki przełyku i osierdzia rozwijają się częściej u pacjentów z wirusową marskością wątroby i wcześniej oraz rzadziej niż u pacjentów z alkoholową marskością wątroby. Średnia długość życia od rozpoznania wynosi około 10-15 lat, ale często pacjenci żyją znacznie dłużej.

O-etiologii wirusowej marskości wykazują dodatnią reakcję z krwią HBsAg, HBeAg (20% pacjentów) i anty-HBc IgM, przeciw-HBeAg i anty-HBc wykrywania w biopsjach wątroby tkanek ogniskowej klastrów immunofluorescencji hepatocytów, obejmujący HBcAg w jądrach i HBsAg w cytoplazmie, obecność etapu i mostkowania martwicy z nacieku zapalnego w regionach obwodowych i brak psevdodolek ciężkiego otłuszczeniem hepatocytów charakterystycznej marskości. Nieobecności surowicy i tkanek markerów wirusa nie wyklucza wirusowego marskość. Marskość wątroby spowodowana ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C (seronegatywnego) analogicznie do ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu C, może być podejrzane po wykluczeniu innych czynników etiologicznych, szczególnie u pacjentów o powolnym ewolucji i umiarkowaną aktywność patologicznego procesu walcowania w kilku lat w nieaktywnej fazie. W odróżnieniu od typu marskość B w tej formie nie jest dominacja mężczyzn, liczba mężczyzn i kobiet o jednakowo. Kiedy krew ta jest określana serologicznie konkretnego HCV - RNA i przeciwciała do niego.

W przypadku wirusa wzrost marskość aktywności ALT, hipergammaglobulinemia i podnoszenia wskaźnik tymol ulegają ekspresji w większym stopniu i aktywności GGT wzrosła znacznie mniej i mniejsze niż alkoholowy próbki osadowe pozytywne u 80% pacjentów, surowica umiarkowany wzrost stężenia IgG, a alkoholik Marskość zwiększa się głównie IgA.

Tradycyjne współczesne zasady leczenia marskości wirusowej etiologii obejmują:

interferonizacja (alfa2 -interferon, korzystnie intron lub Laferon w połączeniu z lamiwudynę (zeffiks), gdy V z rybawiryną (Rebetol) w infekcji wirusowej C i immunomodulacji (timalin T-aktywina, timogen, vilozen sodu nukleinat schemat 1 raz dziennie 3 dniach z rzędu, następnie 1 raz w tygodniu 2 razy, tylko 5 zastrzyków na kurs);

laktuloza (dyufalak) w dawce 1-1,5 g na 1 kg masy ciała pacjenta przez 15-30 dni, z przejściem do dawek podtrzymujących zmniejszonych 2-3 razy;

silimarinsoderzhaschie (simepar - sylimaryny w połączeniu z witaminą B) legalon, karsil, Silibor zwiększenie 3-krotnej dawce terapeutycznej gepabene (sylimaryny i fumarylu) 2 budy. 3 razy dziennie, 1-2 miesiące;

przy braku cholestazy lekami z wyboru mogą być Essential I / O i doustnie 1-2 miesiące;

witaminy, mikroelementy - przeciwutleniacze (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovite, namatsite);

moczopędne: antagoniści aldosteronu - spironolaktony w połączeniu z pochodnymi tiazydowymi (według indywidualnego schematu);

leki, które wpływają na funkcję toksyny w wątrobie: tsitrarginin, ornitsetil (dawka jest indywidualna i zależy od ciężkości choroby).

Istnieje opinia, że ​​przy marskości wątroby rzadko dochodzi do replikacji wirusa, ponieważ małe dawki2 -interferon (1 milion ME 15-30 dni) jest przepisywany, aby nie stłumić replikacji, ale przywrócić stan odpornościowy pacjenta

Klasyfikacja zapalenia wątroby według ICD-10 - Kody chorób

Zazwyczaj zapalenie wątroby (kod dla ICD-10 zależy od patogenu i jest sklasyfikowany w zakresie B15-B19), który jest polietiologiczną chorobą zapalną wątroby, jest pochodzenia wirusowego. Dzisiaj w strukturze patologii tego ciała pierwsze miejsce na świecie zajmuje wirusowe zapalenie wątroby. Infekcjoniści - hepatolodzy leczą taką dolegliwość.

Etiologia zapalenia wątroby

Klasyfikacja choroby jest złożona. 2 duże grupy dzielą zapalenie wątroby według czynników etiologicznych. Są to patologie niewirusowe i wirusowe. Postać ostra obejmuje kilka wariantów klinicznych, które mają różne przyczyny występowania.

W praktyce rozróżnia się następujące rodzaje chorób niewirusowych:

  1. Zapalny nekrotyczny charakter ma progresywne uszkodzenie wątroby z wariantem autoimmunologicznym, to jest, jeśli rozwija się autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Własna odporność niszczy wątrobę.
  2. Ze względu na przedłużone naświetlanie przy dawkach przekraczających 300-500 rad, wariant zapalenia tkanki wątrobowej rozwija się w ciągu 3-4 miesięcy.
  3. Często martwica występuje w toksycznym zapaleniu wątroby (kod na ICD-10 K71). Problemy z cofaniem żółci związane z typem cholestatycznym - bardzo poważna choroba wątroby.
  4. Struktura tej patologii determinuje zapalenie wątroby, nieokreślone. Taka choroba rozwija się niepostrzeżenie. Jest to dolegliwość, która nie rozwinęła się w marskość wątroby. Nie kończy się również w ciągu 6 miesięcy.
  5. Na tle chorób zakaźnych rozwijają się patologie żołądkowo-jelitowe, stany zapalne komórek wątroby o charakterze zapalnym i dystroficznym. Jest to reaktywne zapalenie wątroby (kod ICD K75.2).
  6. Toksyczne lub żółtaczka dzieli się na lek lub alkohol, który powstaje w wyniku nadużywania szkodliwych napojów lub leków. Opracowano lek lub alkoholowe zapalenie wątroby (kod dla ICD-10 K70.1).
  7. Choroba o niejasnej etiologii jest uważana za kryptogenne zapalenie wątroby. Ten proces zapalny jest zlokalizowany i gwałtownie rozwija się w wątrobie.
  8. Konsekwencją zakażenia kiłą, leptospirozą jest bakteryjne zapalenie tkanki wątrobowej.

Choroby pochodzenia wirusowego

Różne typy najmniejszych wewnątrzkomórkowych pasożytów w organizmie powodują wirusowy wariant patologii. Wszystkie rodzaje patogenów prowadzą do ciężkiego stanu zapalnego wątroby. Obecnie naukowcy, którzy przeprowadzili badania, odkryli 7 odmian wirusów zapalenia wątroby. Nazwy liter zostały przypisane do takich postaci choroby wątroby: A, B, C, D, E, F i G. W ostatnich latach pojawiły się również otwarte porażki, takie jak TTV. Określona choroba i określony patogen określają każdą z liter.

W tej chwili etiologia każdego z tych patogenów podlega szczegółowej analizie. W każdej wersji choroby zidentyfikowano genotypy - podgatunki wirusów. Każdy z nich ma swoje własne charakterystyczne cechy.

Wirus lub osoba chorująca jest źródłem choroby. Przenikanie pasożyta do krwi zdrowej osoby jest głównym sposobem infekcji, ale nie jest uważane za jedyny sposób. Z tego powodu współczesne naukowcy dokładnie badali sposoby przenoszenia patologii wirusowych. Do 4 tygodni może trwać okres inkubacji choroby.

Wirusy A i E są najmniej niebezpieczne. Takie czynniki zakaźne są przenoszone przez zanieczyszczony napój i żywność, brudne ręce. Miesiąc lub półtora roku to czas powrotu do zdrowia po tych odmianach żółtaczki. Największe niebezpieczeństwo stanowią wirusy B i C. Te podstępne patogeny żółtaczki są przenoszone drogą płciową, ale częściej - przez krew.

Prowadzi to do rozwoju ciężkiego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (kod ICD-10 V18.1). Żółtaczka C pochodzenia wirusa (CVHC) często do 15 lat rozwija się bezobjawowo. Proces destrukcyjny stopniowo zachodzi w ciele pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (kod ICD B18.2). Co najmniej sześć miesięcy zapalenia wątroby, nieokreślone.

Jeśli patologiczny proces zapalny rozwija się przez ponad 6 miesięcy, diagnozuje się przewlekłą postać choroby. Jednak obraz kliniczny nie zawsze jest wyraźny. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby rozwija się stopniowo. Ta forma często prowadzi do rozwoju marskości wątroby, jeśli odpowiednie leczenie nie jest dostępne. Opisany narząd pacjenta jest powiększony, obserwuje się jego bolesność.

Mechanizm i objawy choroby

Głównymi wielofunkcyjnymi komórkami wątroby są hepatocyty, które odgrywają główną rolę w funkcjonowaniu tego zewnętrznego gruczołu wydzielniczego. Są one celem wirusów zapalenia wątroby i są dotknięte patogenami tej choroby. Rozwijają się funkcjonalne i anatomiczne zmiany w wątrobie. Prowadzi to do poważnych zaburzeń w ciele pacjenta.

Szybko rozwijającym się patologicznym procesem jest ostre zapalenie wątroby, które znajduje się w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji pod następującymi kodami:

  • postać ostra A-B15;
  • postać ostra B - B16;
  • postać ostra C - B17.1;
  • postać ostra E - B17.2.

Analiza krwi charakteryzuje się dużą liczbą enzymów wątrobowych, bilirubiny. W krótkim czasie pojawia się żółtaczka, pacjent ma oznaki zatrucia organizmu. Choroba kończy się odzyskaniem lub chronologią procesu.

Objawy kliniczne ostrej choroby:

  1. Zespół wątrobowo-językowy. Rozmiar, śledziona i wątroba gwałtownie wzrastają.
  2. Syndrom krwotoczny. Z powodu zaburzeń homeostazy, zwiększone krwawienie naczyń krwionośnych.
  3. Zjawiska dyspeptyczne. Te problemy przejawiają się zaburzeniami trawienia.
  4. Kolor moczu, zmiany kału. Charakterystyczny szaro-biały kolor krzesła. Mocz staje się ciemny. Zdobądź żółty odcień błony śluzowej, skórę. W przypadku wariantu żółtaczkowego lub galaretowatego może wystąpić postać ostrego zapalenia wątroby, które uważa się za typowe.
  5. Stopniowo powstaje zespół asteniczny. To niestabilność emocjonalna, zwiększone zmęczenie.

Niebezpieczeństwo żółtaczki wirusa

Ze wszystkich patologii układu wątrobowo-żółciowego rozwój raka lub marskości najczęściej powoduje wirusowy typ choroby.

Ze względu na ryzyko powstania tej drugiej, zapalenie wątroby stanowi szczególne zagrożenie. Leczenie tych patologii jest niezwykle trudne. Często obserwuje się śmiertelny wynik w przypadku wirusowego zapalenia wątroby.

Testy diagnostyczne

Celem badania jest ustalenie czynnika chorobotwórczego patogenu, określenie przyczyny rozwoju choroby.

Diagnostyka obejmuje poniższą listę procedur:

  1. Badania morfologiczne. Biopsja punkcji. Cienka pusta w środku igła jest nakłuciem tkanki w celu zbadania próbek biopsyjnych.
  2. Testy instrumentalne: MRI, ultradźwięki, CT. Testy laboratoryjne: reakcje serologiczne, testy wątrobowe.

Terapeutyczne metody oddziaływania

Eksperci, na podstawie wyników badania diagnostycznego, zalecają leczenie zachowawcze. Aby wyeliminować przyczyny choroby, kieruje się specyficzną terapią etiologiczną. Aby odtruć toksyczne substancje, detoksykacja jest obowiązkowa.

Leki przeciwhistaminowe są wskazane w różnych schorzeniach. Dieta jest wymagana. Zrównoważone, delikatne odżywianie jest niezbędne w przypadku zapalenia wątroby.

Przy pierwszych oznakach usterki ważne jest, aby skontaktować się z doświadczonym specjalistą w odpowiednim czasie.

Kody przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby według ICD-10

Wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na wątrobę. Ponadto, tarczycy i szpiku kostnego są zagrożone. Podobnie jak inne patologie, wirusowe zapalenie wątroby typu C ma kod zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD). Dokument został poddany 10 wydaniom. Ta ostatnia jest ważna. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ICD-10 odnotowuje kody, od B15 do B19. Szyfry pomagają lekarzom z dowolnego kraju poprawnie interpretować diagnozę.

Cel i historia ICD-10

Historia klasyfikacji chorób sięga 1893 roku. Międzynarodowy Instytut Statystyczny był pierwszym krajem, który regulował różne choroby. Klasyfikacja, którą opracował, została nazwana międzynarodową listą przyczyn śmierci.

W 1948 r. Powstała Światowa Organizacja Zdrowia, której bilans stanowi międzynarodowa klasyfikacja chorób. Po dokładnej analizie i zebraniu danych członkowie organizacji tworzą i publikują ICD-6.

  1. Przyczyny śmierci, uwzględnione w poprzednich klasyfikacjach.
  2. Nazwy różnych chorób, od kardynałów różniły się od poprzedników.

Wiedza medyczna uległa poprawie, międzynarodowa klasyfikacja chorób również uległa zmianom i dostosowaniom. W maju 1990 r. Opublikowano najnowszą wersję - ICD-10. Jest przestrzegany przez lekarzy z ponad 100 krajów.

ICD-10 jest oparty na specjalnym kodzie składającym się z liter alfabetu angielskiego, a także cyfr. Jest to przypisane do każdej patologii. Są one podzielone na klasy. Ich 21. Obejmują wszystkie znane choroby.

Kody ICD-10 zaczynają się od A00 i kończą na Z99. Choroby o wspólnych cechach i wskaźnikach są łączone w specjalne bloki, z których jest 258. Te z kolei są podzielone na rubryki. Są w ICD-10 2600.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób ma następujące implikacje dla medycyny:

  1. Dzięki kodeksom możliwa jest analiza rozwoju chorób, a także umieralności w różnych krajach i regionach. Lekarze monitorują wskaźniki w dynamice i wyciągają właściwe wnioski, prognozy.
  2. Klasyfikacja jest stosowana w każdej medycznej lub profilaktycznej instytucji medycznej. Pomaga to służbom zdrowia monitorować sytuację wraz z rozwojem choroby.
  3. Naukowcy, pobierając dane z ICD-10, mogą prawidłowo i w pełni przeprowadzić różne badania, wyciągając wnioski na temat stanu zdrowia populacji.
  4. Klasyfikacja łączy podejścia metodologiczne w diagnostyce i leczeniu dla lekarzy z różnych krajów.

Powyższe wskazuje na znaczenie ICD-10.

Dzięki tej klasyfikacji personel medyczny może się nawzajem zrozumieć, nie znając innego języka obcego.

Miejsce w klasyfikacji zapalenia wątroby typu C

Przy rozwoju zapalenia wątroby jakiegokolwiek rodzaju, wątroba cierpi przede wszystkim. Według ICD-10 istnieje kilka kodów opisujących zapalenie narządu. Często jest to spowodowane infekcjami. Dla każdego patogenu jego kod mieści się w przedziale od B15 do B19. Hepatologia zajmuje się leczeniem chorób.

Etiologia zapalenia wątroby dzieli chorobę na 2 grupy:

  • choroby, które nie są wirusowe;
  • patologii, której rozwój wywołuje wirus.

Niewirusowe zapalenie wątroby może być kilku rodzajów.

Należą do nich:

  1. Autoimmunologiczny. Wątroba ulega uszkodzeniu w wyniku zaburzeń pracy układu obronnego organizmu. Odporność nie chroni, ale niszczy zdrowe tkanki, postrzegając je jako obce.
  2. Promieniowy. Takie zapalenie wątroby rozwija się po długiej lub silnej ekspozycji.
  3. Toksyczny. Według ICD-10 kod K71 jest spowodowany zatruciem. Martwica wątroby zaczyna się rozwijać w przypadku naruszenia prawidłowego odpływu i krążenia żółci.
  4. Nieokreślony. Zwykle nie pojawia się przez około sześć miesięcy. Z tego względu ryzyko wystąpienia marskości jest wysokie.
  5. Reaktywny. Ma kod K75.2. Zapalenie jest powikłaniem różnych chorób, które mają charakter zakaźny i patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.
  6. Leczniczy lub alkoholowy. Kod dla takiego zapalenia wątroby to K70.1. Rozwój choroby wiąże się z nadużywaniem różnych leków lub napojów alkoholowych.
  7. Kryptogeniczny. Lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny tej choroby, ponieważ stan zapalny szybko postępuje.
  8. Bakteryjny. Rozwija się po zakażeniu kiłą lub leptospirozą. Te choroby, jak gdyby, wyzwalają proces zapalenia, powodując zapalenie wątroby.

Zapalenie wątroby może rozwinąć się w wyniku dostania się do organizmu wirusa. Czynniki sprawcze choroby niekorzystnie wpływają na komórki wątroby, co prowadzi do jej zniszczenia.

Wykryto i zbadano siedem rodzajów wirusowego zapalenia wątroby. Każdemu z nich przypisuje się literę w porządku alfabetycznym: A, B, C, D, E, F, G. Ostatnio otwarty został inny formularz, który nazwano TTV.

Każdy gatunek ma swoje cechy, które odróżniają go od innych wirusów zapalenia wątroby.

Choroba wchodzi do organizmu od kogoś, kto już ją ma. Prowadzone są badania, które będą w stanie dokładnie powiedzieć naukowcom o wszystkich sposobach zakażenia zapaleniem wątroby. Okres inkubacji większości patogenów wynosi około 4 tygodnie.

Najmniejszym zagrożeniem dla życia i zdrowia ludzi są wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Wchodzą do organizmu wraz z jedzeniem i różnymi napojami. Ale głównym źródłem infekcji są brudne ręce. Przy właściwym i terminowym leczeniu po 1-1,5 miesiącach od choroby nie będzie śladu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i B zgodnie z ICD-10 stanowią maksymalne zagrożenie dla ludzkiego życia i zdrowia. Wirusy przenoszone są z jednej osoby na drugą drogą płciową lub przez krew. Jeśli nie otrzymasz leczenia na czas, stan zapalny zmienia się w postać przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B według ICD-10 oznaczone jest kodem B18.1. Przewlekły wirus zapalenia wątroby typu C dla ICD-10 ma B18.2. Jeśli pierwsza dolegliwość wyraźnie się przejawia, to ta ostatnia jest w ciele przez około 15 lat bez sygnalizowania.

Wirusowy wirus zapalenia wątroby typu C na ICD 10 może mieć i B17.2. To jest szyfr ostrej choroby. Chroniczna jest jej konsekwencja, różni się rozmytym obrazem klinicznym. Nawet w kronice istnieje typowa alternacja okresów remisji z zaostrzeniami. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C dla ICD-10 ma inne.

Według najnowszych statystyk na całym świecie jest ponad 170 milionów osób z WZW typu C.

Kody odmian choroby

W wątrobie znajdują się hepatocyty. Stanowią one 80% komórek narządu. To hepatocyty pełnią podstawowe funkcje wątroby, oczyszczają toksyny, produkują żółć. Jednak "konie" robotnika nie mogą się oprzeć wirusowi. Hepatocyty są pierwszymi osobami, które doznały wstrząsu choroby.

W tym przypadku w wątrobie zachodzą 2 rodzaje zniszczenia:

Pierwsze zakłócają funkcjonowanie wątroby. Anatomiczne takie same naruszenia zmieniają wygląd ciała, w szczególności jego wzrost. Po pierwsze, każde zapalenie wątroby jest ostre.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, istnieje kilka kodów odnoszących się do tej postaci choroby:

  • ostre zapalenie wątroby A - B15;
  • ostre zapalenie typu В-В16;
  • ostre zapalenie wątroby typu C - B17.1;
  • ostra patologia typu E - B17.2.

Wymienione typy wirusowego zapalenia wątroby określają badanie krwi, obecne w nim enzymy wątrobowe. Jeśli ich poziom jest wysoki, oznacza to rozwój choroby.

Zewnętrznie ostre typy zapalenia wątroby są wyrażane przez zażółcenie skóry i białek oka. Jest to oznaka ciężkiego zatrucia.

Ostra forma ma 2 wyniki:

  1. Pełny powrót do zdrowia pacjenta.
  2. Przejście choroby w stan przewlekły.

Dodatkowe objawy ostrej postaci zapalenia wątroby to:

  1. Takie narządy wewnętrzne jak wątroba i śledziona zaczynają się zwiększać.
  2. Statki zaczynają krwawić w wyniku zaburzeń homeostazy.
  3. Występuje usterka w prawidłowym funkcjonowaniu układu pokarmowego.
  4. Kał staje się szaro-biały, a mocz, przeciwnie, jest pomalowany na ciemne tony.
  5. Osoba staje się emocjonalnie niestabilna, bardzo zmęczona.

Istnieją kody dla przewlekłej postaci choroby. Poprzedni rozdział odnosi się do kodu zapalenia wątroby typu C.

  • przewlekłe zapalenie B z delta-czynnikiem, czyli najmniejszym z możliwych złożonych wirusów, B18.0;
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B bez delta-czynnika - B18.1;
  • inne przewlekłe zapalenie wirusowe - B18.8;
  • nieokreślone przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby - B18.9.

Obraz kliniczny przewlekłego stanu zapalnego jest mniej wyraźny niż w stanie ostrym. W tym samym czasie nasilenie zmian w wątrobie jest większe. To przewlekłe zapalenie prowadzi do marskości, niewydolności narządów, rozwoju onkologii.

Szyfry niewirusowego zapalenia omówiono w poprzednich rozdziałach. Niepowodzenia spowodowane przyczynami zewnętrznymi lub wewnętrznymi są rzadkością. Większość osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby jest nosicielami wirusa, a czasami kilkoma. Zapalenie typu D, na przykład, łączy się z patologią B. Wirusowe zapalenie wątroby typu A może współdziałać z typem E. Choroby złożone są cięższe, mają wyraźny obraz kliniczny nawet w fazie przewlekłej.

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak marskość lub rak. Jeśli nie otrzymasz leczenia na czas, może to spowodować śmierć.

Gdzie jest zapalenie wątroby napisane w formie kodu w formach medycznych?

Informacje na temat zdiagnozowanej diagnozy są zawsze zaszyfrowane na liście chorych i innych formach medycznych:

  1. Dane osobowe pacjenta są wypełnione słowami.
  2. Zamiast choroby umieszczany jest kod.

Informacje na temat zasad korzystania z kodowania zawarte są w Federal Order No. 624. W szczególności reguluje normy zasypywania chorych liści. Nie jest zwyczajowo określania konkretnej diagnozy. Pracodawca dowiaduje się tylko, że pracownik znajduje się w kwarantannie. Do tego wykorzystywany jest kod 03. Oczywiste jest, że pracownik jest zarażony, ale co dokładnie pozostaje tajemnicą lekarską.

Kartka i inne formy medyczne stawiają bezpośrednio szyfr choroby. Odbywa się to w taki sposób, że lekarze pracujący z dokumentami kompetentnie budują schemat interakcji z pacjentami. Komunikacja z zakażonym zapaleniem wątroby wymaga pewnych środków ostrożności. Choroba jest zagrożeniem dla otaczających ludzi.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u dorosłych

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej stale rośnie. Cechą przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest od wielu lat przebieg o niskim poziomie objawów. Częściej tacy pacjenci są odkrywani przypadkowo, w punkcie referencyjnym w placówkach medycznych z okazji innych chorób, przed operacjami, przy przejściu planowanego profilaktycznego badania lekarskiego. Czasami pacjenci trafiają do lekarza tylko w przypadku poważnych powikłań w wyniku choroby. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C na czas i rozpoczęcie leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną. Charakteryzuje się łatwym (bezobjawowym) przebiegiem w ostrej formie. Najczęściej choroba nabiera statusu przewlekłego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań - marskości i raka wątroby.

Jedynym źródłem wirusa zapalenia wątroby typu C jest cierpliwy ludzie.

Szacuje się, że HCV na świecie wynosi około 170 milionów ludzi.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z ostatniej rewizji (ICD-10) wirusowe zapalenie wątroby typu C ma następujące kody:

  • B17. 2 - ostre zapalenie wątroby typu C.
  • B18. 2 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Czynnikiem sprawczym patologii jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Osobliwością tego wirusa jest wysoka zdolność mutacji. Zmienność genotypu pozwala wirusowi zapalenia wątroby typu C przystosować się do warunków panujących w ludzkim ciele i przez długi czas funkcjonować w nim. Jest 6 odmian tego wirusa.

Ustalenie wariantu genetycznego wirusa w konkretnym przypadku zakażenia nie determinuje wyniku choroby, ale identyfikacja genotypu pozwala na prognozowanie skuteczności leczenia i wpływa na jego czas trwania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się mechanizmem przekazywania krwi przez patogen. Wdrożenie mechanizmu odbywa się w sposób naturalny (gdy wirus przenosi się z matki na płód - w pionie, kontakt - podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego i podczas stosunku płciowego) oraz drogą sztuczną.

Sztucznego drogą infekcji odbywa się przez transfuzję krwi zakażonej i jego składników, procedur medycznych i nie medycznych, które są równoległe do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych w narzędzi manipulacyjnych na siebie zawierających zanieczyszczoną krwią.

Podatność ludzi na wirusa jest wysoka. Pojawienie się infekcji w dużej mierze zależy od tego, ile patologicznego czynnika dostało się do organizmu.

Ostre zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnozę. Dlatego w prawie 82% przypadków występuje przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Osobliwością przewlekłego przebiegu choroby u dorosłych jest wygładzona symptomatologia lub nawet brak objawów. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, wykrywanie markerów wirusa w surowicy przez okres sześciu miesięcy są wskaźnikami tej choroby. Często pacjenci trafiają do lekarza dopiero po wystąpieniu marskości wątroby i przejawach jej powikłań.

Przewlekłe zakażenie HCV może towarzyszyć całkowicie normalnej aktywności enzymów wątrobowych podczas powtarzanego badania w ciągu roku.

U niektórych pacjentów (15% lub więcej) z biopsją wątroby wykrywane są poważne zaburzenia struktury narządu. Eksperymenty pozawątrobowe tej choroby stwierdzono, według naukowej społeczności medycznej, u ponad połowy pacjentów. Będą określać dane prognostyczne choroby.

Przebieg choroby jest utrudniony przez zaburzenia pozawątrobowe, takie jak wytwarzanie nieprawidłowych białek krwi, liszaj płaski, zapalenie kłębuszków nerkowych, porfirię skóry, reumatyzm. Rola wirusa w rozwoju chłoniaka B-komórkowego, małopłytkowość, porażka hormonalne (tarczycy) i wydzielania zewnętrznego (gruczołów ślinowych i łzowych), układu nerwowego, oczu, skóry, stawów i mięśni.

W celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, metod badania i badania, oznaczania biochemii krwi i moczu w dynamice, stosuje się obecność anty-HCV i RNA HCV w surowicy. Normą dla diagnostyki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest biopsja wątroby z nakłucia, przedstawiona wszystkim pacjentom, którzy mają kryteria diagnostyczne dla przewlekłego procesu zapalnego w tym narządzie. Cele biopsji - ustalenie stopnia aktywności zmian patologicznych w tkance wątroby, dokładniejsze ustalenie stopnia zaawansowania choroby według siły zmian zwłóknieniowych (określenie wskaźnika włóknienia). Za pomocą biopsji ocenia się skuteczność leczenia.

Na podstawie histologii wątroby należy określić plan leczenia pacjenta, wskazania do leczenia przeciwwirusowego i przewidzieć wynik choroby.

Istnieje wyraźny standard badania pacjenta podejrzanego o wirusowe zapalenie wątroby typu C. Plan badań obejmuje badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.

Obowiązkowe laboratoryjne testy diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi (bilirubina, ALT, AST, oznaczenie timolu);
  • Analiza immunologiczna: anty-HCV; HBS Ag;
  • ogólna analiza moczu.

Dodatkowe laboratoryjne testy diagnostyczne:

  • biochemia krwi;
  • koagulogram;
  • grupa krwi, czynnik Rh;
  • dodatkowe badanie immunologiczne;
  • analiza kału na krew utajoną.
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • EKG;
  • RTG klatki piersiowej;
  • przezskórna biopsja wątroby;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C powinno być złożone. Oznacza to prowadzenie podstawowej i antywirusowej terapii.

Podstawowa terapia obejmuje dietę (tablica numer 5), kursowe stosowanie leków wspierających czynność przewodu pokarmowego (enzymy, hepatoprotektory, preparaty choleretyczne, bifidobakterie).

Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, obserwacja równowagi psychoemotorycznej, nie zapomnienie o leczeniu współistniejących chorób.

Celem prowadzenia terapii etiotropowej w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zahamowanie aktywności wirusa, całkowite usunięcie wirusa z organizmu i przerwanie patologicznego procesu zakaźnego. leczenie przeciwwirusowe - podstawa spowolnienie progresji choroby, że stabilizuje się i cofa zmiany patologiczne w wątrobie, zapobiega tworzeniu się marskość wątroby, pierwotnego raka wątroby, poprawia się jakość życia.

Zgodnie z zaleceniami leki przeciwwirusowe podaje się wyłącznie dorosłym pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, RNA HCV we krwi i histologicznie potwierdzonym uszkodzeniem wątroby.

Obecnie najlepszy przyczynowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest kombinacją pegylowanego interferonu alfa-2 i rybawiryny na okres od 6 miesięcy do 1 roku (w zależności od genotypu wirusa powodującego chorobę).