Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Diety

Wirusowe zapalenie wątroby - grupa powszechne i niebezpieczne dla człowieka chorób zakaźnych, które są bardzo różne od siebie, są spowodowane przez różne wirusy, ale nadal mają wspólną cechę - choroba dotyka głównie w wątrobie, a osoba, powodując jego zapalenie.

Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych gatunków często łączy się pod nazwą "żółtaczka" - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Klasyfikacja

W zależności od czasu trwania procesu może wystąpić wirusowe zapalenie wątroby:

  • Ostre - do 3 miesięcy (zapalenie wątroby typu A);
  • Wydłużony - do 6 miesięcy (WZW typu B, C);
  • Przewlekłe - ponad 6 miesięcy (zapalenie wątroby typu B, C, D).

Zgodnie z nasileniem objawów klinicznych, istnieją:

  1. Formy bezobjawowe (nosiciel wirusa jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby typu B, C, postać subkliniczna może występować przy każdym zapaleniu wątroby).
  2. Manifestowe formy (mogą być żółtaczką i żółtaczką).

Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się cyklicznym i acyklicznym (z zaostrzeniami) przepływem.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby?

Infekcje przenoszone są z chorego na zdrową osobę. Ścieżki transmisji mogą być następujące:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A - kał, ślinka;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B - krew, nasienie, ślinę, okołoporodowe (zakażenie dziecka od matki);
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C - krew;
  • WZW typu E - kał, ślinka;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D - krew, plemniki.

Okres inkubacji różni się znacznie pod względem czasu trwania.

  • WZW typu A - od 2 do 6 tygodni;
  • WZW typu B - od 8 do 24 tygodni;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C - od 6 do 12 tygodni;
  • WZW typu E - od 2 do 8 tygodni;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D - nie ustalono.

Chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu A, E i F mogą być tylko raz w życiu, zapalenie spowodowane przez inne typy wirusów, może występować w jednej i tej samej osobie. Istnieje możliwość rozwinięcia się choroby nawet po przeszczepieniu wątroby.

Co dzieje się po wkroczeniu wirusa zapalenia wątroby do organizmu?

Wraz z przepływem krwi wirusy dostają się do wątroby. Na komórkach wątroby znajduje się receptor białkowy CD81, wiążący się z wirusem, który wnika do komórki. Wtedy zaczyna się zgubna praca, charakterystyczna dla wszystkich wirusów. Wirus buduje swój RNA w aparacie genetycznym komórki. I już tutaj, jak na matrycy, dokładne kopie wirusa, jeden po drugim, zaczynają "drukować" jeden po drugim, tworząc nową membranę wewnątrz komórki.

To trwa, dopóki sama komórka nie umrze z powodu niezgodnych zaburzeń związanych z życiem spowodowanych przez wirus, lub nie zostanie zniszczona przez układ odpornościowy organizmu. Po śmierci i zniszczeniu komórki nowonarodzone wirusy dostają się do przestrzeni pozakomórkowej i zakażają inne komórki, które jeszcze nie zostały dotknięte. Proces powtarza się ponownie.

Oznaki wirusowego zapalenia wątroby

Bez względu na formę choroby, wirusowe zapalenie wątroby ma podobne wspólne objawy:

  1. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, odbijanie, gorycz w jamie ustnej, utrata apetytu);
  2. Ogólne złe samopoczucie (czasami początek wirusowego zapalenia wątroby przypomina grypę - następuje wzrost temperatury ciała, ból głowy, bóle ciała);
  3. Ból w prawym podżebrzu (długotrwały, napadowy, bolesny, rozwarty, podając prawemu łopatce lub ramieniu);
  4. Żółtaczka - zażółcenie skóry i błon śluzowych (ale występują również żółtaczkowe postacie zapalenia wątroby);
  5. Ciemnienie moczu, odbarwienie kału;
  6. Swędzenie swędzące.

Najbardziej niekorzystnym wynikiem ostrego zapalenia wątroby jest przewlekła choroba. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba Botkina

Najczęstsze i najmniej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby. Okres inkubacji infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez spożywanie żywności o niskiej jakości. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z chorymi i brudnymi rękami.

W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym wyzdrowieniem, ale czasami pacjenci są przepisywani kroplomierzem, co zmniejsza intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to choroba cięższa niż wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez krew, poprzez kontakt seksualny, a wirus może przenosić się z matki na płód podczas porodu.

Podobnie jak choroba Botkina, zapalenie wątroby typu B zaczyna się od gorączki. Pacjent jest zaniepokojony bólem stawów, osłabieniem, nudnościami i wymiotami. W przypadku WZW typu B może dochodzić do wzrostu wątroby i śledziony, a także do ciemnienia moczu i odbarwienia stolca. Żółtaczka z żółtaczką typu B jest rzadka. Uszkodzenia wątroby mogą być bardzo poważne, aż do rozwoju marskości wątroby i raka. Leczenie zapalenia wątroby typu B jest złożone z użyciem hepatoprotektorów, antybiotyków, hormonów i leków dla układu odpornościowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Z kolei ma 11 podgatunków, które różnią się zestawem genów wirusa-patogenu. W związku z tym w tej chwili nie ma skutecznej szczepionki przeciw tej chorobie. Spośród wszystkich wirusowych zapalenia wątroby zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią predysponującą do przewlekłego przebiegu choroby.

Najczęstsze metody infekcji - z transfuzją zakażonej krwi, z użyciem instrumentów chirurgicznych i dentystycznych, z rozwiązłym stosunkiem płciowym. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest najdroższym spośród innych rodzajów choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Objawy zapalenia wątroby typu D całkowicie odpowiadają objawom zapalenia wątroby typu B. Zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D zwykle występuje jednocześnie, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D nie może istnieć samodzielnie w organizmie ludzkim. Wraz z rozwojem mieszanej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i D ciężkie postacie choroby często prowadzą do marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby E jest spowodowane wirusem RNA zawierającym wirus podobny do rotawirusów. Opracowano metody klonowania, stworzono system testowy w celu potwierdzenia diagnozy. Źródłem zakażenia są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu E od zakończenia inkubacji i podczas ostrego okresu choroby.

Główną ścieżką jest woda, epidemie epidemii opisano w krajach o gorącym klimacie. Z przepływem przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A z przewagą łagodnego przebiegu i powrotu do zdrowia. Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu E jest jej przebieg u kobiet w ciąży: częste samoistne poronienia i szybko rosnące objawy ostrej niewydolności wątroby z śmiertelnością do 25% i wyższą.

Leczenie

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę, który konkretny wirus spowodował chorobę. W wirusowym zapaleniu wątroby, podstawą leczenia z reguły są leki antywirusowe, interferony, które promują rozwój przeciwciał w walce z wirusami, hepatoprotektorami, lekami przeciwhistaminowymi. W ciężkiej postaci choroby wskazane jest podanie dożylne produktu Reamberin, podanie leków hormonalnych i rzadko antybiotyków.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby przez długi czas odbywa się w szpitalu. W tym czasie pacjentowi nie wolno spożywać alkoholu i tłuszczów, które są obciążone pracą. Podczas komplikowania choroby z marskością wątroby może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Aby uchronić się przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, należy przestrzegać prostych zasad profilaktyki. Nie używaj nieprzegotowanej wody, zawsze myj owoce i warzywa, nie zaniedbuj obróbki cieplnej żywności. Więc możesz zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi. W celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C - głównie z krwią. W mikroskopijnych ilościach krew może pozostać na brzytwach, szczoteczkach do zębów i nożycach do paznokci. Nie udostępniaj tych przedmiotów innym osobom. Nie można wykonywać piercingów i tatuaży za pomocą niesterylnych instrumentów. Podczas stosunku seksualnego konieczne jest podjęcie środków ostrożności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkin, w endemicznych wątroby) - ostra zakaźną chorobą wirusową wątroby, która jest czynnikiem przyczynowym pikornovirus z enterowirus rodzaju, znamienny tym, że rozwój gorączkę, ogólne złe samopoczucie, żółknięcie skóry i odbarwienia kale.

Po wyleczeniu w organizmie pojawia się uporczywa, trwająca całe życie odporność na zapalenie wątroby typu A, tj. Osoba nie może uzyskać tej choroby po raz drugi.

Według międzynarodowej organizacji zajmującej się zwalczaniem chorób zakaźnych na świecie wirusowe zapalenie wątroby A corocznie dotyka 1,4 miliona osób.

W krajach rozwijających się, o złych warunkach sanitarnych i warunkach życia, zapalenie wątroby typu A dotyka prawie wszystkie dzieci, a do 10 roku życia wszyscy mają uporczywą odporność, co dodatkowo zapobiega wystąpieniu choroby. U dzieci wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łagodne, bez żadnych zauważalnych objawów. Prowadzi to do tego, że w tych regionach, pomimo częstego występowania chorób, ale poważnych epidemii z powodu obecności praktycznie wszystkich dorosłych, nie ma odporności.

W krajach rozwijających się gospodarkach przejściowych i dostępności poprawy warunków sanitarnych i bytowych, w tym wody pitnej i nowoczesnych metod czyszczenia ludzi w dzieciństwie często jest to możliwe, aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A i do 10 lat prawie nikt nie zachoruje. Ale to nie uratuje dorastających i dorosłych segmentów populacji, którzy nie mają odporności, a choroba przechodzi w ciężką formę, która prowadzi do epidemii.

W krajach rozwiniętych z odpowiednimi warunkami sanitarno-higienicznymi występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest niskie. Zasadniczo do tej kategorii należą osoby zagrożone:

  • ludzie podróżujący do regionów endemicznych dla tej choroby;
  • osoby cierpiące na HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) lub AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
  • osoby zażywające narkotyki;
  • osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C;
  • osoby znajdujące się w zamkniętych grupach ludności (na przykład: wspólnoty religijne).

Największa liczba przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A (70% wszystkich przypadków w ciągu roku) należy do takich krajów:

  • Ameryka Północna: Meksyk;
  • Ameryka Środkowa: Gwatemala, Kostaryka, Nikaragua, Panama;
  • Ameryka Południowa: Brazylia, Kolumbia, Peru, Wenezuela, Chile, Argentyna, Boliwia, Paragwaj;
  • Azja: Irak, Iran, Indie, Chiny, Tajlandia, Arabia Saudyjska;
  • Afryka: Tunezja, Algieria, Libia, Etiopia, Uganda, Angola, Namibia, Zambia, Botswana;
  • Oceania: Indonezja, Filipiny, Papua Nowa Gwinea.

Pośrednie stanowisko w sprawie choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (25% wszystkich przypadków w ciągu roku) zajmują następujące kraje:

  • Ameryka Środkowa: Kuba, Haiti;
  • Europa: Polska, Rumunia, Mołdawia, Ukraina, Białoruś, europejska część Rosji;
  • Azja: Rosja, Kazachstan, Mongolia.

Najniższe występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu A (5% wszystkich przypadków w ciągu roku) obserwuje się w takich krajach jak:

  • Ameryka Północna: USA, Kanada, Alaska;
  • Europa: Wielka Brytania, Irlandia, Francja, Niemcy, Norwegia, Szwecja, Finlandia, Włochy, Hiszpania, Portugalia;
  • Azja: Japonia, Korea;
  • Kraje Australii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najczęstszych przyczyn infekcji jelitowych. Na przykład w Szanghaju w 1988 r. Epidemia WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) pochwyciła 300 000 osób.

Rokowania dla wirusowego zapalenia wątroby typu A są pozytywne dla choroby w dzieciństwie, choroba przebiega bezobjawowo, jakość życia w następstwie nie wpływa. W bardziej dojrzałym wieku choroba przechodzi w ciężką postać, a po chorobie konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety. Zgony odnotowuje się tylko u osób w podeszłym wieku z częstością 4 zgonów na 1000 przypadków choroby.

Przyczyny

Czynnikiem powodującym chorobę jest HAV (wirus zapalenia wątroby typu A), który należy do rodziny pirochnovirusów i rodzaju enterowirusów. Wirus jest dość stabilny w środowisku, gdy jest suszony i podgrzewany do temperatury 60 stopni, utrzymywany przez miesiące w soli i świeżej wodzie. Wygina wirus w promieniowaniu ultrafioletowym przez 1 minutę, w autoklawie o temperaturze 121 0 C przez 20 minut i po obróbce chloraminą lub wapnem chlorowym przez 5 do 7 minut.

Wirion ma kształt kulisty, w środku którego znajduje się jedna nić RNA (kwas rybonukleinowy).

Infekcję zdrowej osoby prowadzi się drogą fekalno-oralną. Chorzy wydalają wirus w dużych ilościach w kale, w obecności złych warunków sanitarnych i dobrego wirusa oczyszczania wody z brudnych rąk, woda pitna, warzyw lub owoców spada do jamy ustnej i gardła, gdzie przez przewód komórek układu nabłonka do krwi i jego prąd dociera do komórek wątroby (hepatocytów).

Wirus wirusa zapalenia wątroby typu A mnożąc się wyłącznie tylko w hepatocytach uszkadza je, co prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby. Nadmierna liczba wirusów jest uwalniana z hepatocytów przez drogi żółciowe do pęcherzyka żółciowego, a następnie przez przewód pokarmowy z kałem do środowiska.

Klasyfikacja

Według czasu trwania prądu,

Pod względem wagi są one podzielone na:

  • Łagodne nasilenie;
  • Średni-ciężki stopień;
  • Ciężki stopień.

W zależności od nasilenia objawów choroby wyróżnia się cztery formy:

  • subkliniczny (bez objawów choroby);
  • wymazane (minimalne oznaki choroby, objawiające się ogólnym złym samopoczuciem);
  • żółtaczka (rozłożone objawy bez zażółcenia skóry);
  • żółtaczka (szczegółowa symptomatologia choroby z obecnością żółtej skóry).

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do czasu wystąpienia pierwszych objawów) trwa od 14 do 28 dni. Następnie pojawiają się objawy choroby, które występują w trzech okresach:

Odurzenie lub okres gorączki

  • wzrost temperatury do 37,0 - 38,0 0 C;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmniejszona zdolność do pracy;
  • zmniejszona pamięć i uwaga;
  • ogólne osłabienie;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy o pilnym charakterze;
  • zmniejszony apetyt;
  • senność;
  • bóle stawów (ból stawów);
  • ból mięśni (ból mięśni);
  • utrata masy ciała;
  • zatkany nos i uszy;
  • Pershing lub ból gardła;
  • pojawienie się kaszlu o niskiej produktywności.

Okres nietrwałości

  • zmniejszony apetyt;
  • pojawia się mdłości;
  • wymioty z treściami jelitowymi;
  • gorzki smak w ustach;
  • zapalenie jamy ustnej (wady wrzodziejące na błonie śluzowej jamy ustnej);
  • czkawka;
  • zgaga;
  • ból w żołądku;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • wzdęcia z jelita;
  • zaparcia lub biegunka;
  • żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych, wyraźniejsze wargi i twardówki oczu);
  • ciemnienie moczu;
  • przebarwienie stolca.

Okres wegetatywny

  • drażliwość;
  • bezsenność;
  • zwiększona częstość akcji serca;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • depresja;
  • kapryśność;
  • Płaczliwość.

Diagnostyka

Laboratoryjne metody badań nie są swoiste, będą wykazywać zmiany zapalne w wątrobie i ciele jako całości, nie ujawniając konkretnej przyczyny:

  • Pełna analiza krwi, znamienny tym, że obserwuje się poprawę leukocytów ponad 9 - 11 x 10 9 / l, leukocyty przesunięcia w lewo i wzrost OB (OB), 25 mm / h.
  • Ogólna analiza moczu, w którym będą ślady białka (normalnie nie ma) i płaskiego nabłonka więcej niż 15-20 w polu widzenia.
  • Testy wątrobowe:

Czym jest zapalenie wątroby leczone?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin's Disease

- Ostra choroba wirusowa wątroby, która powoduje uszkodzenie komórek narządu. Przejawia ogólne zatrucie i

. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenoszone jest drogą fekalno-oralną, dlatego nazywane jest również "chorobą brudnych rąk".

W porównaniu z innymi hepatitises (B, C, E), ta choroba jest uważana za najbardziej łagodny. Przeciwnie, WZW typu A nie powoduje przewlekłych zmian chorobowych i ma niską śmiertelność mniejszą niż 0,4%. W nieskomplikowany sposób objawy choroby ustępują w ciągu 2 tygodni, a funkcja wątroby zostaje przywrócona na półtora miesiąca.

Choroby są jednakowo podatne zarówno na mężczyzn, jak i kobiety w każdym wieku. Dzieci w wieku od roku do 10 lat chorują na łagodną postać, a niemowlęta i osoby starsze w ciężkim stanie. Po przeniesionej chorobie istnieje trwała odporność, więc zapalenie wątroby typu A jest chore raz.

Statystyki występowania zapalenia wątroby typu A. Według WHO, 1,5 miliona ludzi cierpi na chorobę każdego roku. W rzeczywistości, liczba chorych więcej razy. Faktem jest, że 90% dzieci i 25% dorosłych cierpi na utajoną bezobjawową postać choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne w krajach rozwijających się o słabych warunkach sanitarnych - w Egipcie, Tunezji, Indiach, Azji Południowo-Wschodniej, Ameryce Południowej i na Karaibach. Należy o tym pamiętać dla turystów, którzy wybierają się na wakacje w gorących krajach. W niektórych krajach choroba jest tak powszechna, że ​​wszystkie dzieci są chore przed ukończeniem dziesiątego roku życia. Terytorium SIC odnosi się do krajów o średnim ryzyku infekcji - 20-50 przypadków na 100 tys. Ludności. Tutaj sezonowe wzrost zachorowalności odnotowano w sierpniu - na początku września.

Historia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest znane od czasów starożytnych jako "choroba żółtaczkowa". Podczas wojny wybuchały wielkie epidemie, kiedy masy ludzi znalazły się w warunkach niehigienicznych, więc zapalenie wątroby było również nazywane "żółtaczką w okopach". Lekarze przez długi czas łączyli chorobę tylko z niedrożnością dróg żółciowych. W 1888 r. Botkin wysunął hipotezę, że choroba ma charakter zakaźny, więc później została nazwana jego imieniem.

Wirus zapalenia wątroby wykryto dopiero w latach 70. XX wieku. Następnie pojawiły się możliwości stworzenia szczepionki chroniącej przed infekcją.

Właściwości wirusa zapalenia wątroby typu A.

Wirus zapalenia wątroby typu A lub HAV należy do rodziny Picornavirus (z włoskiego "małego"). To naprawdę różni się od innych patogenów w bardzo małych rozmiarach - 27-30 nm.

Struktura. Wirus ma okrągły kulisty kształt i reprezentuje jeden łańcuch RNA zamknięty w otoczce białka - kapsyd.

HAV ma 1 serotyp (odmiana). Dlatego po przeniesieniu choroby we krwi pozostają jej przeciwciała i w przypadku powtórnego zakażenia choroba nie rozwija się.

Stabilność w środowisku zewnętrznym. Pomimo tego, że wirus nie ma powłoki, trwa on długo w środowisku zewnętrznym:

podczas suszenia artykułów gospodarstwa domowego - do 7 dni; w wilgotnym środowisku i na produkty spożywcze przez 3-10 miesięcy; po podgrzaniu do 60 ° C może wytrzymać do 12 godzin; po zamrożeniu poniżej -20 ° C utrzymuje się przez lata. Zneutralizować wirusa przez gotowanie przez ponad 5 minut lub roztwory środków dezynfekujących: wybielacz, nadmanganian potasu, chloraminę T, formalinę. Biorąc pod uwagę stabilność wirusa, dezynfekcja w pomieszczeniach, w których pacjent miał być traktowany ze szczególną ostrożnością.

Cykl życia HAV. Po jedzeniu wirus dostaje się do błony śluzowej jamy ustnej i jelit. Stamtąd przenika do krwioobiegu i do wątroby.

Ponieważ wirus dostaje się do organizmu, zanim choroba przejdzie od 7 dni do 7 tygodni. W większości przypadków okres inkubacji trwa 14-28 dni.

Ponadto wirus wchodzi do komórek wątroby - hepatocytów. Jak mu się to udaje, jeszcze się nie ustalił. Tam wyłania się z otoczki i jest osadzony w rybosomach komórek. Rekonstruuje pracę tych organelli w taki sposób, że tworzą nowe kopie wirusów - wirionów. Nowe wirusy z żółcią przedostają się do jelita i są wydalane z kałem. Dotknięte komórki wątroby ulegają zużyciu i umierają, a wirus przenosi się do sąsiednich hepatocytów. Proces ten trwa, dopóki organizm nie rozwinie wystarczającej ilości przeciwciał, które zniszczą wirusy.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A

Mechanizm transmisji jest fekalno-doustny.

Chory człowiek wydala ogromną ilość wirusów do środowiska z kałem. Mogą dostać się do wody, jedzenia, artykułów gospodarstwa domowego. Jeśli patogen dostanie się do ujścia zdrowej osoby podatnej na infekcję, rozwinie się zapalenie wątroby.

W takich sytuacjach można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Kąpiel w zanieczyszczonych basenach i zbiornikach. Wirus wchodzi do ust ze świeżą i morską wodą. Jedzenie skażonej żywności. Często są to jagody, do których zapłodnienia użyto ludzkich odchodów. Spożywanie surowych skorupiaków i małży z zanieczyszczonych zbiorników wodnych, na których patogen może być przechowywany przez długi czas. Podczas używania słabo oczyszczonej wody. Zanieczyszczona woda jest niebezpieczna nie tylko do picia, ale także do używania jej do mycia rąk i naczyń. Gdy żyjesz razem z pacjentem, infekcja odbywa się poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (klamki, ręczniki, zabawki). W kontaktach seksualnych z pacjentem. Ten rodzaj transmisji jest szczególnie powszechny wśród homoseksualistów. Po dożylnym wstrzyknięciu niesterylnej strzykawki. Wirus krąży we krwi i przechodzi przez igłę od jednej osoby do drugiej.

Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu A

nieprzestrzeganie zasad osobistego pobytu higieny w zatłoczonych obszarach: pokład, baraki pozostać w środowisku, w którym nie ma zaopatrzenia w wodę i kanalizacja: obozach dla uchodźców, wojska wyzwalania obozu pola w obszarach o wysokiej zachorowalności bez uprzedniej pokoju szczepień z kimś, kto ma zapalenie wątroby typu A brak dostępu do bezpieczna woda pitna

Objawy zapalenia wątroby typu A

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Leczenie zapalenia wątroby typu A za pomocą leków

Nie ma specyficznego leczenia uzależnienia od wirusowego zapalenia wątroby typu A. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, usunięcie zatrucia i szybką odnowę prawidłowej czynności wątroby.

Obecnie lekarze próbują porzucić niepotrzebne leki, wyznaczając tylko niezbędne minimum, aby wyeliminować objawy.

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A?

W zapaleniu wątroby typu potrzeba hospitalizacji do działu zakaźnego w tych przypadkach: w skomplikowanych form zapalenia wątroby typu A, na wspólny przepływ zakaźnego zapalenia i innych zapaleń wątroby w alkoholowej choroby wątroby u osób starszych i dzieci w wieku poniżej 1 roku u osłabionych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi

Dieta dla WZW A

W leczeniu zapalenia wątroby typu A zalecana jest dieta 5. W walce z infekcją dużą rolę odgrywa żywienie terapeutyczne. Zmniejsza obciążenie wątroby i chroni jej komórki. Zaleca się jeść w małych porcjach 4-6 razy dziennie.

Polecane produkty na zapalenie wątroby typu A:

sfermentowane produkty mleczne: niskotłuszczowy twaróg, kefir, jogurt, niskotłuszczowa śmietana do uzupełniania chude mięso: wołowina, kurczak, królik produkty mięsne: steki, klopsiki, klopsiki, kiełbaski i gotowane kiełbaski z wołowiny chude ryby: sandacze, szczupaki, karpie, morszczuki, mintaja warzywa: ziemniaki, cukinia, kalafior, ogórki, buraki, marchew, kapusta, pomidory dodatki: zboża (z wyjątkiem fasoli i jęczmienia perłowego), makaron zupy o niskiej zawartości tłuszczu warzywo, nabiał z dodatkiem zbóż chleb wczorajsze krakersy jajka: omlet z białek, 1 jajko miękko gotowane w ciągu dnia desery: musy, galaretka, małże, marshmallows, marmolada, pastylka, przewlekłe ciasteczka, miód, dżem domowej roboty suszone owoce tłuszcze: masło 5-10 g, oleje roślinne do 30-40 g napoje: czarna herbata, herbata ziołowa, kompoty, soki, uzvar, rosół dzikiej róży, kawa z mlekiem, alkaliczna woda mineralna, 5% roztwór glukozy. preparaty do nawadniania aby przywrócić równowagę elektrolitu zalecany Regidron, ludzki elektrolit, Hydrovite forte. Wyklucz z diety: smażone wędzone naczynia konserwy ryby, mięso, warzywa mięso odmian tłuszczowych: wieprzowina, gęś, kaczka tłuste ryby: jesiotr, bullhead, pikantny śledź, kawior tłuszcze: smalety, smalec, margaryna wypieki z masła i ciasta francuskiego, świeżego chleba tłuste produkty mleczne: mleko pełne, śmietana, tłusty twaróg, ser solony zupy na skoncentrowanym mięsie, bulionie rybnym, zupie z kapusty warzywa: rzodkiewka, rzodkiewka, kiszona kapusta, szczaw, cebula, pietruszka, marynowane warzywa, grzyby desery: lody, czekolada, produkty ze śmietaną, słodycze, gotowane na parze napoje: mocna kawa, kakao, napoje gazowane, alkohol Dieta jest niezbędna do przylgnięcia podczas choroby i przez 3-6 miesięcy po wyzdrowieniu. Ograniczenie tłuszczów i prostych węglowodanów może zapobiec stłuszczeniu wątroby. Łatwe przyswajanie potraw i ułamek jedzenia przyczyniają się do lepszego odpływu żółci i normalizacji trawienia.

Bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Aby wyeliminować toksyny, musisz spożywać co najmniej 2 litry czystej wody bez gazu.

Czy mogę leczyć zapalenie wątroby typu A w domu?

Przy łagodnej chorobie zapalenie wątroby można leczyć w domu. Wymaga to kilku warunków:

pacjent był badany, zdałem testy i będzie regularnie odwiedzać choroba lekarza jest łagodna forma nieskomplikowany możliwe jest odizolowanie chorego w oddzielnym pomieszczeniu i diety tryb polupostelnogo W momencie pojawienia się żółtaczki, pacjent nie ma praktycznie niebezpieczne dla innych. Może zjeść przy tym samym stole z rodziną, dzielić toaletę i łazienkę.

Ograniczenia. Nie jest pożądane angażowanie pacjenta w przygotowywanie jedzenia. Wszyscy członkowie rodziny muszą ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej i dokładnie umyć ręce po wizycie w toalecie.

Tryb. Okres pre-zheltushny - potrzebujesz odpoczynku w łóżku. Pacjent odczuwa poważne osłabienie, a niepotrzebne koszty energii mogą prowadzić do dodatkowego obciążenia wątroby. A w pozycji poziomej chore narząd otrzymuje więcej krwi, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Okres żółtaczki - Dozwolone jest korzystanie z opcji niepełnego wyżywienia. Po osłabieniu objawów choroby można stopniowo zwiększać aktywność. Pomaga to przywrócić stan fizyczny i emocjonalny.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu A

Komplikacje nie są typowe dla WZW typu A. Konsekwencje występują tylko w 2% przypadków. W grupie ryzyka osoby, które naruszają dietę, które nie przestrzegają zaleceń lekarza, nadużywają alkoholu, cierpią na patologię wątroby.

Najczęstsze powikłania zapalenia wątroby typu A

Dyskineza dróg żółciowych - naruszenie ruchliwości dróg żółciowych, powodujące stagnację żółci. Objawy: ból w prawym górnym kwadrancie, oddawanie prawego ramienia, występuje po jedzeniu i ćwiczeniach fizycznych. Gorycz w jamie ustnej, nudności, wymioty, nieświeży oddech. Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy przekrwienie żółci. Objawy: ostry ból w prawym podżebrzu, podając prawą stronę talii i szyi. Zwiększenie podczas ruchu, kaszel, zmiana pozycji ciała. Prawa połowa ściany brzucha jest napięta. Może występować żółtaczka, świąd skóry, nudności, wymioty. W przypadku przewlekłego, bez kamieni, zapalenia pęcherzyka żółciowego, po jedzeniu, po prawej stronie brzucha pojawiają się nudne bóle. Przewlekłe zapalenie trzustki - przewlekłe zapalenie trzustki. Objawy: ból w żołądku i lewym górnym kwadrancie ból może być stały lub przerywany, jest podana w plecy, serca, często otaczający postać. Chorobie towarzyszą biegunki, nudności i mogą powodować cukrzycę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A obejmuje kilka obszarów.

Dezynfekcja w zapaleniu wątroby typu A

Dezynfekcja odbywa się w mieszkaniu chorego. Personel medyczny uczy członków rodziny, jak obchodzić się z przedmiotami, z którymi pacjent był w kontakcie.

Pościel i odzież gotuje się w 2% roztworze mydła (20 g proszku do prania na litr wody) przez 15 minut, a następnie myje jak zwykle. Naczynia po posiłku gotuje się przez 15 minut w 2% roztworze sody, a wyściółkę szczotkuje się szczotką zwilżoną w 1% roztworze chloraminy. Podłogi i inne powierzchnie są myte za pomocą gorącego 2% mydła lub roztworu sody. W ten sam sposób traktowane są klamki drzwi toalety i spłuczki. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Szczepienie ma na celu zmniejszenie podatności na wirusa.

Ludzka immunoglobulina jest normalna. Lek podaje się dożylnie kroplówki ludziom mieszkającym w tym samym mieszkaniu z chorym. Lek zawiera gotowe przeciwciała dawcy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i innym infekcjom. Jego użycie kilka razy zmniejsza ryzyko zachorowania. Szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A - mieszanina zneutralizowanych oczyszczonych wirusów. W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki organizm wytwarza specyficzne przeciwciała. Dlatego, jeśli dojdzie do infekcji, choroba nie rozwinie się - przeciwciała szybko neutralizują wirusy.
Szczepionka nie znajduje się na liście obowiązkowych szczepień ze względu na jej kosztowny koszt.

Zalecane jest jego wprowadzenie ludzie zagrożenia:

Podróżni, którzy służą w krajach ubogich higieny Servicemen długi czas trwania w tej dziedzinie dla ludzi w obozach i innych miejscach, gdzie jest to niemożliwe do przestrzegania zasad higieny z powodu braku zaopatrzenia w wodę i kanalizacji pracowników personelu medycznego w przemyśle spożywczym Zasady higieny dokładnie umyć ręce po skorzystaniu z toalety, aby pić tylko przegotowaną wodę do mycia warzyw, owoców i ziół nie pływać w stawach, w których można dotrzeć ścieki ostrożnie gotować dokładnie i pieczeń dokładnie żywności podczas gotowania Działania dotyczące osób kontaktowych

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia, pracownicy służby zdrowia obserwują osoby, które miały kontakt z pacjentem:

Kwarantanna w grupach i kolektywach dziecięcych przez okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego chorego Obserwując wszystkich kontaktujących się. Sprawdza się, czy na błonach śluzowych i twardówce występuje zażółcenie, czy wątroba jest powiększona. Gdy ich objawy grypopodobne należy odizolować badania krwi na obecność przeciwciał swoistych dla wirusa zapalenia wątroby typu A (IgG), zapalenia wątroby typu A uważany jest za stosunkowo łagodna choroba, lecz wymaga poważnego związku i leczenia. W przeciwnym razie jego konsekwencje mogą być odczuwalne przez wiele miesięcy i lat.

Do leków wymienionych w tekście są przeciwwskazania. Konieczne jest przeczytanie instrukcji lub skonsultowanie się z ekspertem.

Specjalność: kategoria II Practitioner

Wirusowe zapalenie wątroby A - objawy, zapobieganie, leczenie. W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą atakującą wątrobę. Ta choroba jest spowodowana przez wirusa. Jest przekazywana z osoby na osobę poprzez krew. Zakażenie może występować na różne sposoby, na przykład przy podawaniu dożylnym narkotyków lub stosunku płciowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina). Patogen - wirusowa etiologia, którą przypisuje się rodzinie Picornaviridae. Główna metoda dystrybucji: fekalia-droga pokarmowa. W większości przypadków do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi, żywności lub rzeczy osobistych higieny nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu A. Należy zauważyć, że kał i śluz pacjentów podczas okresu inkubacji są również niebezpieczne dla osoby zdrowej.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo stabilny w temperaturze (20 ° C) przez dwa lata, zachowuje zjadliwości przez podwyższenie temperatury do 60 ° C przez cztery godziny, długo utrzymujących się w środowisku. Ale jest on podatny na dezynfekcję substancji zawierających chlor

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu A do organizmu człowieka odbywa się przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Hematogennie przenika do wątroby, gdzie znajduje najkorzystniejsze warunki do dalszego rozmnażania i rozmnażania. W wyniku uszkodzenia hepatocytów i pogorszenia przepuszczalności błon membranowych wzrasta aktywność enzymów (aminotransferaz itp.).

W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lekarze często zauważają znaczny spadek jej wielkości. Histologicznie, istnieją rozległe zmiany martwicze w miąższu, proliferacji komórkowej, itp., Ale takie formy GA, na szczęście, są niezwykle rzadkie.

Wirus zapalenia wątroby typu A znaleziono we krwi i w kale u pacjentów pod koniec okresu inkubacji, przestaje być wytwarzane w organizmie pod wpływem aktywnego odpowiedzi immunologicznej u pacjentów z ostrym cyklicznego przebiegu choroby w ciągu pierwszych dni okresu żółtaczki

Okres inkubacji trwa zapalenia wątroby typu A, od 15 do 45 dni, bardziej typowo od 20 do 30. Wirusowe zapalenie wątroby może się żółtaczkowe, subklinicznej i anicteric. Również izolowane ostre (do 2 miesięcy), przedłużone (do 6 miesięcy). Nie udowodniono przewlekłego przebiegu choroby w kierunku GA. Początek jest ostry od stadium przed zlicą, zajmując przeciętnie od 2 dni do tygodnia.

Okres ten charakteryzuje się również prodromalnej zjawisk: wzrost krótkim czasie, w temperaturze ciała, utratę łaknienia, mdłości, odruchy wymiotne, ciągnąc ból w okolicy wątroby, opóźnienie stolca, powiększenie wątroby i śledziony, małe może wydawać się ciemny mocz i kał światła.

Na scenie pojawia się żółtaczkę, a za 2-3 dni zwiększa żółtaczka, czasami towarzyszy im świąd skóry, ale objawy zatrucia w typowych przypadkach spada.. Odzyskiwanie charakteryzuje się stopniowym wycofaniu żółtaczki i normalizacji dobrego samopoczucia, lecz wzrost wielkości wątroby i zwiększenie aktywności aminotransferaz może pomieścić do 3-6 miesięcy, i tylko do tego czasu należy przypisać prawdziwą poprawę po tej infekcji.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Szczególnie ważne od pierwszych dni choroby jest przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalna, oszczędzająca dieta (tabela nr 5). Hepatoprotectors. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów do 3 litrów dziennie w postaci roztworów glukozy, słodkiej herbaty lub wody mineralnej zawierającej zasadę.

Ścisły odpoczynek w łóżku jest niezwykle ważny dla pacjentów z ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby typu A nawet przy pierwszych przejawach objawów choroby. Konieczne jest również ograniczenie maksymalnej aktywności fizycznej, ich odnowienie jest możliwe dopiero po upływie sześciu miesięcy od momentu wypisania ze szpitala i pod nadzorem lekarzy w oparciu o parametry biochemiczne pacjenta.

Dieta powinna zmieniać normalnego kalorii (2500 - 3000 kcal dziennie), mnożą się w białka, węglowodany złożone i łatwo przyswajalnych tłuszczów (nie stosuje się do trzody chlewnej, wołowego, baraniego tłuszczu). Zobacz kalkulator kalorii.

Aby przyspieszyć procesy metaboliczne organizmu, zaleca się stosowanie zrównoważonej terapii witaminowej. W pierwszych dniach choroby enterosorbenty (enterody, enterosgel itp.)

Terapia do diagnozy łagodnych postaci choroby jest ograniczona do powyższych działań.

Zapalenia wątroby typu A, w średnich i wysokich ciężkości Ponadto konieczne jest prowadzenie terapii protivointoksikatsionnoy Podawanie 5% roztwór glukozy, Locke-Ringer (5-10%), albuminy, hydrolizatów białkowych gemodeza, sorbitol, itp reopoliglyukina Skuteczny preparat terapeutyczny efekt będzie medycznego na podstawie enzymów - „cytochromu C” uaktywnia reakcje utleniania-redukcji. Dawka leku jest obliczana indywidualnie i może wynosić od 40 do 100 mg.

Przy niskich terapii odtruwania wydajność wirusowego zapalenia wątroby i lekarz przepisał zastosowanie dodatkowego kortikosteroidov.Eto właściwej decyzji podjętych w rzadkich przypadkach, Ga, gdy choroba jest ryzyko encefalopatii wątrobowej.

W jeszcze rzadkich przypadkach HA gąbczastej konieczne jest zwiększenie ilości substancji leczniczych kortykosteroid od 100 do 250 mg dziennie (domięśniowo lub dożylnie), ponadto powołane inhibitory enzymów proteolitycznych, takich jak trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednostek). Konieczne jest również zwiększenie objętości roztworów wprowadzanych do organizmu pacjenta przez infuzję w celu detoksykacji.

Objawy hiperhydratacji wymagają zaangażowania leków moczopędnych w działania terapeutyczne: kwas etakrynowy, veroshpiron, furosemid itp.

Konieczny jest w tym przypadku hamowanie mikroflory jelitowej z zastosowaniem substancji neomycyny (1 g doustnie 4 razy dziennie), kanamycyny (0,5 g cztery razy na dobę). Pacjentom zaleca się również codzienną lewatywę ze słabym roztworem wodorowęglanu sodu (2%).

Jak wspomniano wyżej, po utwardzeniu, zapalenia wątroby typu A, występuje stopniowo, mała szybkość procesu, jak to możliwe, przechodzącej leczenia stopień odzysku w sanatorium warunkiem jest to, aby sterować lekarz prowadzący pacjenta.

Bez względu na nasilenie, GA przyczynia się do pokonania dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Do zapobiegania i poprawa celowych wątroby procesów odzyskiwania poczynając od okresu żółtaczki i okres Wszystkie efekty resztkowe (3-6 miesięcy). UDCA stosowanego w dawce 10-12 mg / kg dziennie.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Kontrola ostrości choroby w ciągu 45 dni, przeprowadzanie pomiarów jej dezynfekcji. Izolacja w warunkach kwarantannowych u pacjenta z rozpoznanym zapaleniem wątroby A. Pilne badanie i przy braku szczepień ochronnych przeciwko HA wszystkich osób kontaktowych. Po wyzdrowieniu, obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta w warunkach poradni przez 6 miesięcy. Wdrażanie środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A drogą fekalno-doustną poprzez przestrzeganie norm sanitarnych i epidemiologicznych. Promowanie zdrowego trybu życia wśród ludności, rozpowszechnianie informacji na temat charakterystyki zapalenia wątroby typu A i sposobów zapobiegania temu.

Wirusowe zapalenie wątroby A i E

Wirusowe zapalenie wątroby - choroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A i E, które przejawiają się w uszkodzeniu wątroby i ogólnym zatruciu organizmu. Wirusy zapalenia wątroby typu A i E nie wpływają na wątrobę samodzielnie, ale zapalenie wątroby wynika z faktu, że ochronne komórki krwi zaczynają reagować na zmiany w tkance wątrobowej spowodowane przez wirusy A i E.

Należy zauważyć, że WZW typu A jest jedną z najczęstszych na świecie infekcje jelitowe. Wielu cierpi na tę chorobę w dzieciństwie i na całe życie otrzymuje immunitet.

Wirusowe zapalenie wątroby E, wyizolowane z grupy zapalenia wątroby "ani A ani B" przy pomocy diagnostyki markerów, prowadzi do uszkodzenia wątroby i towarzyszy mu ostry przebieg, a szczególnie ciężki przebieg u kobiet w ciąży. W ciężkiej postaci zapalenia wątroby typu E wpływa nie tylko wątroba, ale także nerki. Przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby typu E, jak również jego nosiciele, nie zostały ujawnione.

Przyczyny zapalenia wątroby

Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu A należący do rodziny pikornawirusów, stabilny w środowisku, ale który można dezaktywować podczas 5-minutowego wrzenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka, choroba Botkina) to głównie chore dzieci w wieku 4-15 lat w okresie jesienno-zimowym, które są szkolone w przedszkolach, szkołach, domach dziecka, szczególnie w warunkach złej higieny. Ponadto występuje cykliczny wzrost częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A w 3-5, a następnie w ciągu 7-20 lat. Zakażenie zachodzi w sposób fekalno-doustny, od nosiciela wirusa lub osoby z zapaleniem wątroby, poprzez wodę, żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Wodny sposób infekcji prowadzi do chorób ludzi, którzy używali zainfekowanej wody, kąpali się w zanieczyszczonych basenach, jeziorach. Możliwe jest również zakażenie przez warzywa, jeśli zostały zapłodnione przez odchody osoby zakażonej wirusem. Niebezpieczne są potrawy przygotowywane z termicznie nieprzetworzonych owoców morza, w szczególności skorupiaków. Zakażenie występuje w środowisku narkomanów, którzy używają wspólnych strzykawek, a także wśród homoseksualistów. Ponadto, wysokie prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu A w krajach tropikalnych - tradycyjnych obszarach turystyki, mianowicie - w Afryce (Egipt), Azji (Turcja, Indie), Ameryki Środkowej, jak również podczas katastrof związanych z wodą.

Wirus zapalenia wątroby typu E. jest przenoszony przez wodę, głównie z otwartych źródeł wody, rzadziej - drogą fekalno-oralną. Dorosła populacja (30-40 lat) jest narażona na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E.

Wirus zapalenia wątroby typu E występuje powszechnie w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym (kraje Azji Południowo-Wschodniej, Afryka), szczególnie na obszarach o słabym zaopatrzeniu ludności w wodę i tam, gdzie występuje deficyt. W naszych szerokościach geograficznych zapalenie wątroby typu E jest stosunkowo rzadkie. Szczególnie podatni na wirusa zapalenia wątroby typu E kobiet w trzecim trymestrze ciąży, dzieci są stosunkowo chore.

Kiedy pijemy wodę lub żywność zakażoną wirusem zapalenia wątroby, wchodzą do jelita, a następnie wraz z krwią wpadają do wątroby i jej komórek - hepatocyty, łamanie ich membran. W tkankach wątroby rozpoczynają się reakcje zapalne, odpływ żółci zostaje przerwany, wzrastają rozmiary wątroby.

Dzięki mechanizmom odpornościowym, które zwalczają wirusa, on, poprzez drogi żółciowe, wchodzi do jelita i jest uwalniany do środowiska.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Wyróżniający ostry (żółtaczka - u młodzieży i dorosłych), podostre (anicteric) i forma bursztynianowa choroby (w przypadku braku objawów klinicznych - najczęściej u małych dzieci).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się wyraźna zmiana okresów - żółtaczka, żółtaczkowy i okres regeneracji.

Okres inkubacji trwa od dwóch do czterech tygodni (z zapaleniem wątroby E - do 50 dni). Następnie można obserwować pacjenta jako objawy grypopodobne. Mianowicie, podnosząc temperaturę do 38-39 `C, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, bóle mięśni, chwiejność tętna, kaszel, ból gardła i zespół niestrawności charakteryzującej się zmniejszonym apetytem, ​​a jednocześnie mogą być nudności i wymioty, szczególnie po posiłkach, biegunka, dyskomfort w rejonie nadbrzuszu, ból i ociężałość w prawym podżebrzu, gorzki smak, eructation. Po 3-7 dniach temperatura spada, a tzw Okres żółtaczkowy. Co trwa 2-3 tygodnie, w tym czasie, takie objawy zapalenia wątroby typu A, jak spadek temperatury ciała i pigmentacji. Skóra i błony śluzowe oczu, jamy ustnej (twarde podniebienie, języczkowe uzdę), nabrać żółtaczkowego odcienia, mocz staje się ciemny (kolor silnej czarnej herbaty) i odbarwienie kału, ponieważ żółć wytwarzana w wątrobie dostaje się do krwi.

Wymiary wątroby są zwiększone, jej palpacja jest bolesna, często wzrost śledziony. Pojawiają się nosowe krwawienie, opóźnienie języka i obniżenie ciśnienia krwi. Na tym tle zawroty głowy, zaburzenia snu, bradykardia. Odzyskiwanie następuje stopniowo, w ciągu 2-3 miesięcy, i charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem objawów choroby, aż do ich zniknięcia, normalizacji apetytu, przywrócenia wielkości wątroby. Wytwarzana jest również odporność na całe życie. Wirus zapalenia wątroby typu A nie przechodzi w postać przewlekłą, a ze względu na to, że przechodzi głównie w łagodnej postaci, powikłania występują rzadko, w postaci nawrotów choroby i zmian dróg żółciowych, kamieni żółciowych.

Objawy zapalenia wątroby typu E

W przypadku zapalenia wątroby typu E w początkowej fazie następuje wzrost temperatury, stopniowe zaburzenie trawienia. Wraz z nadejściem okresu żółtaczka stan pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest lepsza, natomiast okres zapalenia wątroby typu E żółtaczka jest krótki (do 15 dni), a zdrowie pacjentów w tym okresie nie ulegnie poprawie, główne objawy zapalenia wątroby typu E w tym okresie ból w prawym górnym kwadrancie. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-4 tygodni. Ponadto przy wirusowym zapaleniu wątroby typu E często obserwuje się ciężkie postacie, w których dochodzi do uszkodzenia wątroby i nerek. W ciężkich przypadkach pojawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby E jest szczególnie niebezpieczne w drugim i trzecim trymestrze ciąży, prowadzi do zgonu w 40% przypadków. Gdy choroba jest w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu E, okres żółtaczki jest krótki, przechodzi w ostrą niewydolność wątroby i nerek, w wyniku której pacjenci mogą zapaść w śpiączkę, a płód zamarza. Poronienia i poród u pacjentów z zapaleniem wątroby typu E zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi i bardzo częstym występowaniu śmierci noworodków.

Szczególnie niebezpieczne są kliniczne postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A i E. formy cholestatyczne i piorunujące. Na początku, ze względu na stagnację żółci w organizmie, żółtość skóry, błony śluzowe są wyraźne, silny wzrost w wątrobie i swędząca skóra. Z piorunującą (piorunującą) postacią wirusowego zapalenia wątroby typu A, występującą częściej u osób starszych, martwicę wątroby i ostrą wątrobę encefalopatia, które mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni, prowadzą do śpiączki nerkowej. Występuje krwawienie z nosa, wymioty, ciężki obrzęk nóg. Wszystko to prowadzi do śmiertelnego wyniku.

Diagnostyka

Wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby są z powodzeniem diagnozowane i leczone, kiedy wczesne leczenie.

Rozpoznanie opiera się na manifestacji objawów choroby, są brane pod uwagę możliwość choroby przed kontaktem z pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (pozostawiając pacjenta w warunkach odpowiadających okresowi inkubacji choroby w Azji, Afryka), a do potwierdzenia diagnozy wirusowego postępowania hepatitis laboratorium analiz, a mianowicie - biochemiczne badanie krwi do wykrywania leukopenii, limfocytozy, zwiększonego stężenia bilirubiny, oraz diagnostyka różnicowa wirusowe zapalenie wątroby (wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi) - reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jako dodatkowe metody diagnostyczne stosuje się biopsję, ultrasonografię i tomografię komputerową wątroby. Wreszcie, postać zapalenia wątroby ustala się w oparciu o wykrycie odpowiednich markerów immunologicznych. Analiza moczu ujawnia urobilinę i pigmenty żółci. Najbardziej wiarygodne potwierdzenie rozpoznania WZW typu A uzyskuje się za pomocą metod immunochemicznych (RIA, ELISA)

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu E komplikuje fakt, że jego przebieg kliniczny jest bardzo podobny do przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby, a w przypadku podejrzenia tej choroby u kobiet w ciąży diagnostyka znaczników (wykrycie antywirusowej immunoglobuliny M i G), jak również oznaczenie kwasu rybonukleinowego wirusa we krwi pacjenta za pomocą PCR.

Leczenie zapalenia wątroby typu A i E

Leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A lub E wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, pacjenci z ciężkim leczeniem choroby powinni być hospitalizowani, jeśli występują poważne schorzenia współistniejące (do zakaźnego ośrodka szpitalnego). Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku (10-15 dni) i odpowiednie odżywianie. Mianowany dieta numer 5, składający się z łatwo przyswajalnych produktów, z dodatkiem węglowodanów i zmniejszenia ilości tłuszczu. Zgodnie z tą dietą pokarm należy przyjmować 5-6 razy dziennie, najlepiej w postaci ciepłej gotowanej, duszonej lub pieczonej. Wyjątek od mięsa dieta trudnousvoyaemye (wieprzowina), ryby (jesiotra, szklisty), smażone przekąski, zup na mięso, bulion ryby, produkty w puszkach, przekąsek, przyprawy, kawa, czekolada, grzyby, rzodkiew, ogórki, papryka, kiełbasa, alkohol. Korzystne są roślinne i nabiału, niskotłuszczowe odmiany ryb, wołowina, drób, warzywa, kasza, gryki, twaróg, herbata, biodra bulionu niekwasowych soków i duszone i uzupełniony witaminami B, kwasu askorbinowego, 5% roztworem glukozy.

Nowoczesne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A i E ma na celu usunięcie z organizmu substancji szkodliwych, które powstają w wyniku uszkodzenia wątroby, a układ odpornościowy radzi sobie z wirusem. Aby zmniejszyć stężenie toksyn i przywrócić komórki wątroby, roztwory detoksykacyjne, roztwory polionowe, albumina, witaminy, glukoza i specjalne preparaty - hepatoprotekcyjne, chroniąc komórki wątroby, przypisuje się picie dużej ilości płynów (do 3 litrów dziennie). Aby usunąć toksyny z ich jelit, enterosorbenty - Vaulen, Polyphepane, Enterosgel. Aby poprawić funkcję przewodu pokarmowego w żołądku można przepisać preparaty enzymatyczne (kreolski, festal, abomin, lercase, zymoplex), które są przyjmowane jednocześnie z pokarmem.

Leki przeciwwirusowe zazwyczaj nie jest wyznaczony. Leki obniżające temperaturę również nie są zalecane, ponieważ zakłóci to immunologiczną odporność organizmu i szybki powrót do zdrowia. Możesz użyć zimnych okładów na czole, lewatywy z 2% roztworem wodorowęglanu sodu w temperaturze pokojowej. Również w okresie naprawczym są mianowani preparaty cholagogone.

Zazwyczaj wirusowe zapalenie wątroby typu A prawie zawsze kończy się wyzdrowieniem, szczególnie jeśli dana osoba ma dobre zdrowie i obserwuje odpoczynek w łóżku podczas choroby, a zapalenie wątroby E może powodować hemoliza - zniszczenie erytrocytów, które prowadzi do uszkodzenia nerek i niewydolności wątroby, aw 5% przypadków może dojść do marskości wątroby. Ważną rolę w wyniku leczenia pacjentów z WZW typu E w ciąży odgrywa taktyka położnicza, mająca na celu zapobieganie przedwczesnym porodom i poronieniom.

Po wyzdrowieniu, po wyleczeniu z wirusowego zapalenia wątroby typu A, jest poddawana obserwacji przez 4-6 miesięcy w obecności pozostałych zdarzeń.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i E

Główne działania zapobiegające infekcjom wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E, a także innym infekcjom jelitowym, obejmują zapewnienie ludności łagodnej wody pitnej i wdrożenie zasad sanitarnych podczas przechowywania, przechowywania, przygotowywania i sprzedaży żywności. Ważne jest, aby zachować właściwe reżim anty-epidemiczny w kolektywach edukacyjnych i zawodowych dla dzieci i dorosłych. Konieczne jest sprawdzenie jakości wody z kranu pod kątem zanieczyszczenia wirusowego oraz ognisk zapalnych, dezynfekcja za pomocą leków zawierających chlor. W przypadku osób zagrożonych zakażeniem nadzór medyczny trwa 35 dni.

Skuteczne jest profilaktyka immunoglobulin, objawia się w szczepieniu dzieci w przedszkolach, w domach dzieci i młodzieży szkolnej. Dożylnej immunoglobuliny zapewnia krótkotrwałą ochronę przed chorobą (3-4 miesięcy), jako szczepionki przed zakażeniem i zablokować wirusa zapalenia wątroby typu A, pomaga zachować odporność do 10 lat, kosztowne. Dzieci 1-6 lat immunoglobulin podawanych jednocześnie 0,75 ml, w wieku 7-10 lat - 1,5 ml. I dzieciom starszym niż 10 lat i dorosłym wprowadzono 3 ml immunoglobuliny. Szczepionki, które chronią przed zapaleniem wątroby typu A, składają się z zabitych wirusów zapalenia wątroby typu A i mają wysoką immunogenność. To jest Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Szczepienie odbywa się w dwóch seriach w odstępach 6-miesięcznych, w tym dzieci w wieku od 2 lat. Szczepienie jest zalecane, aby ci, którzy nie byli chorzy z zapaleniem wątroby typu A, i tych, którzy mają większe szanse na wykonawstwo, a mianowicie: wojna i osób podróżujących do krajów, w których występują problemy z wodą, robotnicy wodociągowych i kanalizacyjnych usług, robotnicy w dziedzinie handlu, jedzenie, personel placówki edukacyjne dla dzieci, lekarze, a także osoby z przewlekłymi chorobami wątroby.

Szczególną wagę przywiązuje się do dezynfekcji wody pitnej w ogniskach zapalenia wątroby typu E.

Główne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i E jest ograniczone do zgodności zasady ogólnej higieny - mycie rąk przed posiłkami i po wizycie w toalecie, mycie warzyw i owoców, jedzenie dobrze przetworzonych mięs i wszystkich owoców morza, a także przegotowanej wody.