Wirusy zapalenia wątroby

Zasilanie

Wirusy zapalenia wątroby są obligatoryjnie wirusami hepatotropowymi, które powodują dominujące uszkodzenie wątroby. Grupa ta nie obejmuje ewentualnych wirusów zapalenia wątroby, dla których uszkodzenie wątroby nie jest głównym w patogenezie (wirus Epsteina-Barr, CYTO-megalovirus, wirusa żółtej gorączki).

Po raz pierwszy w zakaźnym charakterze zapalenia wątroby wskazano SP. Botkin w 1888 roku.

Obecnie znane są wirusy zapalenia wątroby typy A, B, C, D i E.

Wirus zapalenia wątroby typu A (HA V)

Został odkryty przez S. Freystone w 1979 r. W kale pacjentów metodą mikroskopii elektronowej. Odnosi się do rodziny pikornawirusów, rodzaju serotypów enterowirusowych 72.

Struktura i właściwości biologiczne.Wiriony o wielkości 24-29 nm zawierają jednoniciowy RNA (z dodatkiem nici) i białkowy kapsyd. Nie ma zewnętrznej powłoki. Ma jeden antygen białkowy.

W porównaniu z innymi enterowirusami jest bardziej odporny na czynniki fizyczne i chemiczne. W temperaturze pokojowej może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, w temperaturze 4 ° C - do kilku lat. Jest dezaktywowany przez gotowanie po 5 minutach. Jest wrażliwy na formalinę, częściowo na chloraminę.

Uprawa.Słabo uprawiane w kulturze komórkowej. Możliwe jest dostosowanie do ludzkich komórek i małp. Nie powoduje CPD. Wirus jest ściśle związany z komórkami, więc nie pojawia się w płynie hodowlanym.

Choroba u ludzi.Źródłem zakażenia są chorzy z oczywistą, a także bezobjawową postacią zakażenia. Mechanizm transmisji jest fekalno-doustny. Okres inkubacji wynosi średnio 3-4 tygodnie. Wirus przenika do przewodu żołądkowo-jelitowego. Reprodukcja wirusa występuje w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego i regionalnych węzłów chłonnych. Następnie wirus przenika do krwi, co odpowiada końcowi okresu inkubacji i początku choroby.

Wirus jest reprodukowany w hepatocytach (komórkach wątroby) i wpływa na nie. Zniszczenie hepatocytów zakażonych wirusami jest również wykonywane przez komórki zabójcze.

Choroba może występować w postaciach żółtaczkowych i anajerycznychja.Przebieg choroby jest zwykle łagodny.

Odporność. Popowstaje trwała odporność. W ciągu pierwszych 3-4 miesięcy od wystąpienia choroby wykryto IgM, później IgG. Sekcja IgAS również się tworzy.

Diagnostyka laboratoryjna.Wirus można znaleźć w kale tylko pod koniec okresu inkubacji i na początku choroby. Do diagnostyki serologicznej należy stosować test ELISA z surowicami sparowanymi.

Preparaty profilaktyczne. Opracowywane są szczepionki: żywe, nieaktywne, poddane inżynierii genetycznej. W przypadku biernej immunizacji stosuje się immunoglobulinę dawcy.

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV)

W latach 1962-1964. B. Blamberg we krwi australijskich Aborygenów odkrył "antygen australijski" - jeden z antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B, jak ustalono później. Po raz pierwszy wiry HBV odkrył D. Dein w 1970 roku i nazwał cząstki Daina.

Struktura i właściwości biologiczne.Wirusa zapalenia wątroby typu B nie można było przypisać żadnej znanej rodzinie, dlatego powstała nowa nazwa: rodzina hepadnawirusów. Wiry o średnicy 42 nm są sferyczne, skompleksowane (ryc. 47).

Rdzeń wirionu zawiera dwuniciowy DNA w kształcie pierścienia, który składa się z jednej nici minusowej w części około 1/3. Rdzeń zawiera enzym polimerazy DNA. Nukleokapsyd jest pokryty zewnętrznie powłoką lipoproteinową.

Antygeny.Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera antygeny: HBsAg. HBcAe. HBeAg i HBxAg

Antygen HBs (zwany "australijskim", powierzchnia) - ktkoproteid, znajduje się w zewnętrznej otoczce wirionu. Wykryto we krwi i innych płynach ustrojowych "pacjentów w postaci pojedynczych cząstek o średnicy 22 nm.

Antygen HBc (core, cor) - nucleoprotend, jest zawarty w rdzeniu vironów, które są w jądrach hepatato, ale nie wchodzą do krwi.

Antygen HBe jest częścią antygenu HBc i jest oddzielony od niego, gdy przechodzi przez błonę hepatocell i wchodzi do krwi. Wykrywanie tego antygenu we krwi wskazuje na aktywny proces. Dlatego osoby z dodatnim mianem HBeAg są najbardziej niebezpieczne jako źródło infekcji.

Entygen HBx znajduje się w pobliżu otoczki wirionu. Nieco badany Ten antygen i przeciwciała przeciwko niemu występują u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Uprawawirus WZW typu B nie działa.

Stabilność.Wirus jest wysoce odporny na niskie i wysokie temperatury oraz środki dezynfekujące. Wytrzymuje wrzenia do 20 minut, 60 ° C przez kilka godzin. Jest przechowywany w krwi i plazmie podczas przechowywania. Inaktywowane podczas autoklawowania przez 30 minut, pod działaniem beta-propiolaktonu.

Choroba u ludzi.Choroba antropogenna. Źródłem infekcji są chorzy ludzie i nosiciele wirusów. Według Światowej Organizacji Zdrowia liczba przewoźników na świecie przekracza 350 milionów ludzi. Głównym mechanizmem przenoszenia jest pozajelitowy. Dawka infekująca jest bardzo mała - wystarczy, aby zainfekować 10-7 ml zainfekowanej krwi. Zakażenie występuje podczas operacji chirurgicznych, przyjmowania i transfuzji krwi, zastrzyków. Wirus może przenosić się z matki na dziecko w czasie ciąży i porodu, a także w wyniku transmisji seksualnej.

Okres inkubacji wynosi średnio 2-3 miesiące, czynnik sprawczy wchodzi do krwi, jest reprodukowany w hepatocytach. Wirus nie ma bezpośredniego CPD na komórkach. Uszkodzenie hepatoscriptów. Uważa się, że jest zakażona immunologicznie, to znaczy komórki zakażone wirusem są zabijane przez ekspozycję na specyficzne przeciwciała i limfocyty odpornościowe. Możliwe jest zintegrowanie genomu wirusa z genomem komórki. Przebieg choroby jest cięższy niż w przypadku WZW typu A, śmiertelność jest wyższa. Często dochodzi do przejścia do postaci przewlekłej. Po dołączeniu do wirusa 5 zapalenia wątroby typu B (wirus zapalenia wątroby typu D, HDV) choroba jest cięższa.

Diagnostyka laboratoryjna. Materiałem do badań jest krew pacjenta, w której antygeny wirusa i przeciwciała są oznaczane przy użyciu testu ELISA. Antygen HBs pojawia się w okresie inkubacji, utrzymuje się do 6 miesięcy po wystąpieniu choroby. Ale wraz z przejściem do postaci przewlekłej i przenoszeniem wirusa antygen krąży we krwi przez długi czas. Wskaźnikiem ostrej infekcji jest równoczesne wykrywanie antygenów HBs i HBe.

Dzięki obecności przeciwciał na niektóre antygeny można ocenić okres choroby. Na początku choroby pojawiają się przeciwciała HBc, a następnie przeciwciała HBe, a później przeciwciała HBs. Wykrywanie przeciwciał IgM przeciwko antygenowi HBc wskazuje na ostre zapalenie wątroby.

Zapobieganie. Konieczne jest zapobieganie infekcjom pozajelitowym podczas iniekcji, transfuzji krwi, operacji, kontroli krwi dawcy, użycia jednorazowych instrumentów medycznych.

Istnieją szczepionki pochodzące z osocza krwi z przewlekłych nosicieli antygenu HBs.

Szczepionki do inżynierii genetycznej uzyskano przez wstawienie genu odpowiedzialnego za tworzenie antygenu HBs do genomu komórek drożdży.

W przypadku biernej immunizacji stosuje się immunoglobulinę dawcy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D.

Wirus zapalenia wątroby typu D - wirus 8 (wirus delta), HDV. Pierwszy odkryto Rizetto M. i inni w 1977 roku w jąder hepatocytów u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są wirionów kształt kulisty, wielkość 35-37 nm, zawierające RNA i białek. Biologicznie uszkodzony z powodu małej objętości materiału genetycznego, dlatego nie może się rozmnażać w komórce gospodarza. Do reprodukcji HDV wymaga udziału pośredniego wirusa, którego rolą jest wirus zapalenia wątroby typu B.

Wirus nie ma swojej zewnętrznej powłoki, jego kapsyd jest umieszczony na zewnątrz przez antygen HBs wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D może powodować uszkodzenia tylko u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Infekcja zachodzi jednocześnie, lub wirus zapalenia wątroby typu D jest później związany. Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i zakażenia D jest cięższe.

Aby wykryć HDV w tkance wątroby, użyj RIF i ELISA.

Główne są serologiczne metody badań - wykrywanie przeciwciał przeciwko HDV we krwi, z ostrą infekcją IgM, a następnie

przez kilka miesięcy IgG.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest skuteczne przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D.

Wirus zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zawiera RNA. Rozmiar vprion wynosi około 80 nm. Przekazywane drogą pozajelitową Najczęściej ludzie zachorują po transfuzji krwi, dlatego choroba nazywana jest posttransfuzją zapalenia wątroby

Do diagnozy wykorzystuje się wykrywanie wirusowego RNA przez reakcję łańcuchową polimerazy, a także wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowi za pomocą testu ELISA. Wirus zapalenia wątroby typu E.

Czynnik sprawczy zawiera RNA. Wiriony o wielkości 27-30 nm

Źródłem infekcji jest chory. Mechanizm zakażenia jest fekalno-doustny, szlak infekcji jest głównie wodny. Choroba jest obserwowana w postaci wybuchów epidemii w gorących obszarach o złym zaopatrzeniu w wodę.

Wirus przenika do przewodu pokarmowego, wpływa na komórki wątroby Okres inkubacji trwa 14-50 dni Choroba trwa 2-4 tygodnie. Jest żółtaczka. Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu E jest szczególnie ciężki przebieg tej choroby u kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży. Chorobie towarzyszy zespół krwotoczny o zwiększonej utracie krwi podczas porodu.

Wykrywanie wirusa jest możliwe za pomocą metody mikroskopii elektronowej odpornej

Leczenie i zapobieganie, jak w przypadku WZW typu A.

Patogeny powolnych infekcji wirusowych

Infekcje wirusowe powolne mają szereg cech „wiele miesięcy lub nawet lat od okresu inkubacji, rozwój procesu patologicznego, zazwyczaj jedną minutę na jeden tkanek narządów, głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, powolny, ale stały postęp choroby, zawsze kończąc zabójczo

Patogeny powolnych infekcji wirusowych można podzielić na dwie grupy

1) wirusy, które powodują choroby wirusowe, i, w pewnych warunkach, najwyraźniej, z niedoborem odporności, wolne infekcje;

2) nietypowe wirusy, tak zwane priony (angielskie, zakaźne białko) - nienaukowe białka niskocząsteczkowe.

Pierwsza grupa obejmuje wirus odry wywołujący podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (PSPE), wirusa różyczki - postępujące zapalenie opon mózgowych różyczki. Powolne infekcje mogą również powodować adenowirusy, ludzki wirus upośledzenia odporności.

Druga grupa czynników powodujących powolne infekcje wirusowe (priony) różni się od wszystkich drobnoustrojów i wirusów. Nie zawierają kwasów nukleinowych, składają się z białka niskocząsteczkowego, wysoce odpornego na wpływy zewnętrzne. Są odporne na promienie UV i promieniowanie jonizujące, ultradźwięki, wysokie temperatury i wiele środków dezynfekujących, ale są niszczone przez działanie eteru i fenolu.

Powolne infekcje wirusowe wywołane przez priony mają wspólną nazwę - podostra pasażowalna gąbczasta encefalopatia (PTHE).

Kuru ("śmiejąca się śmierć") został opisany po raz pierwszy w 1949 roku wśród mieszkańców wschodniej części wyspy Nowej Gwinei. Choroba Znde-mnchio dla tego regionu. Nazwa "Kuru" wśród Papuasów Nowej Gwinei oznacza drżenie z zimna lub ze strachu. Choroba charakteryzuje się porażką ośrodkowego układu nerwowego, wyraża się powoli postępującym naruszeniem koordynacji ruchów, trwa 6-9 miesięcy, bardzo rzadko 1-2 lata, zawsze kończy się śmiercią. Zakaźną naturę kuru udowodnił amerykański wirusolog K. Gaiduzek (Nagroda Nobla z 1976 r.).

Choroba Creutzfeldta-Jakoba wyraża się w szybko postępujących zjawiskach demencji, zaburzeń motorycznych, które od kilku miesięcy prowadzą do śmierci. Czasami choroba trwa do dwóch lat. Choroba występuje wszędzie, dotyka częściej mężczyzn w wieku 30-70 lat. Rozprzestrzenianie się choroby wiąże się z jedzeniem słabo gotowanego mięsa, surowymi ostrygami i skorupiakami, mózgiem świń lub krów.

U osób chorych wirus jest zlokalizowany w mózgu. Działania prewencyjne opierają się na epidemiologicznych cechach tej infekcji. Biorąc pod uwagę przypadki zakażenia personelu medycznego i szpitalnych przypadków przeniesienia choroby na pacjentów, zaleca się stosowanie specjalnych metod obróbki instrumentów, dłoni, przedmiotów w klinikach neurologicznych.

Ludzkie choroby wywołane przez priony obejmują zespół Gerstmanna-Streuslera i leuka-spofizjolię amyloidową.

Rodzaje zapalenia wątroby

Spośród wszystkich znanych chorób wątroby najczęstsze są zapalenie wątroby i ich typy. Rocznie na całym świecie z nich umiera około 2 milionów ludzi.

Wirusowe zapalenie wątroby jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby, które w większości przypadków powstaje w wyniku uszkodzenia narządu przez wirus.

Podstawowe formy i typy zapalenia wątroby

Odpowiadając na pytanie o rodzaj zapalenia wątroby, eksperci zauważają, że we współczesnej medycynie istnieje kilka klasyfikacji choroby.

Istnieją dwie główne formy zapalenia wątroby - ostre i przewlekłe.

Ostra postać charakteryzuje się jasnym i dobrze zdefiniowanego obrazu klinicznego, w którym nie jest gwałtowne pogorszenie się stanu pacjenta, ciężkie zatrucie, żółtaczka twardówki oczu i skóry, naruszenie podstawowych funkcji wątroby. Postać ostra jest najbardziej typowa dla patologii wirusowej etymologii.

Przewlekła (nieaktywna) postać charakteryzuje się skasowanym obrazem klinicznym, aw wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. Może rozwijać się niezależnie i stać się komplikacją ostrej postaci choroby. W postaciach przewlekłych obserwuje się znaczny wzrost wielkości wątroby, co jest zauważalne nawet przy palpacji chorego narządu, tępym bólem w prawym podżebrzu, nudnościami. Gdy przedwczesne leczenie przewlekłych postaci choroby prowadzi do niebezpiecznych komplikacji, w szczególności do marskości i raka wątroby.

W zależności od przyczyny zapalenia wątroby może wystąpić:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Konwencjonalnie wszystkie wymienione gatunki można łączyć w dwie grupy - gatunki zakaźne i niezakaźne.

Wirusowe

Jest to najczęstsza przyczyna zapalenia wątroby.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby pozwala nam rozróżnić dwie główne grupy choroby - z jelitowym i pozajelitowym mechanizmem zakażenia. Pierwsza grupa może obejmować zapalenie wątroby typu A i E, które mogą być zakażone "przez usta", tj. przez skażoną żywność, brudną wodę lub nie umyte ręce. Druga grupa obejmuje WZW typu B, C, D, G, które są przenoszone przez krew.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, które jest powszechnie znane jako choroba Botkina, jest jedną z łagodniejszych postaci choroby. W rzeczywistości jest to infekcja przenoszona przez żywność, która atakuje wątrobę bez wpływu na przewód pokarmowy. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus RNA, który dostaje się do organizmu człowieka ze skażonym jedzeniem i wodą, a także przy użyciu zainfekowanych artykułów gospodarstwa domowego.

Istnieją trzy główne formy tej choroby:

  • żółtaczkowy (ostry);
  • anicteric;
  • subkliniczny (bezobjawowy).

Główną metodą diagnozy jest badanie krwi, w którym oznaczane są przeciwciała klasy LgM.

Ludzie, którzy kiedyś mieli zapalenie wątroby typu A, tworzą przez całe życie odporność na tę formę choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma charakter wirusowy i jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Ma dwie formy:

  • ostry, który w 10% przypadków rozwija się w przewlekły;
  • Przewlekłe, co prowadzi do licznych komplikacji.

Istnieją dwa główne sposoby przenoszenia wirusa - sztuczne i naturalne. W pierwszym przypadku, transmisja wirusa jest możliwe poprzez zakażoną krwią, która dostanie się do organizmu zdrowego człowieka podczas różnych manipulacji (transfuzji krwi, transplantacji narządów), kiedy użytkownik odwiedza gabinetu, salon kosmetyczny, a także korzystanie z niewysterylizowanych igieł i strzykawek. Wśród naturalnych sposobów przenoszenia infekcji najczęstszą jest ścieżka płciowa. Możliwe jest również tak zwane zakażenie wertykalne, które występuje podczas porodu od chorej matki do dziecka.

Leczenie tej choroby jest złożone i wymaga zintegrowanego podejścia, które zależy od stadium i postaci choroby. Niemożliwe jest jednak osiągnięcie pełnego powrotu do zdrowia.

Zabezpiecz się i zapobiegnij zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, pomoże we właściwym czasie szczepienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w kręgach medycznych jest znane jako zakażenie HCV.

Odpowiadając na pytanie, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najbardziej niebezpieczny, lekarze chorób zakaźnych mówią, że to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Obecnie znanych jest 11 genotypów wirusa HCV, ale wszystkie mają jedną cechę - są przenoszone tylko przez zakażoną krew.

Ma podobny obraz kliniczny z WZW typu B. Przejawia się zarówno w postaciach ostrych, jak i przewlekłych. W tym przypadku, według statystyk, postać chroniczna w 20% przypadków kończy się marskością lub rakiem wątroby. Szczególnie wysokie ryzyko takich powikłań jest typowe dla pacjentów mających kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B.

Niestety, nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Czas trwania leczenia i jego wynik zależą od genotypu, postaci i etapu zapalenia wątroby, a także od wieku pacjenta i jego stylu życia. Najskuteczniejszym sposobem leczenia tej choroby jest leczenie antywirusowe lekami nowej generacji, wśród których najbardziej skuteczny jest interferon alfa. Jak pokazują współczesne badania, pozytywny wynik osiąga się w 40-60% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, znane również jako zapalenie wątroby typu delta, występuje, gdy dana osoba jest zakażona wirusem HDV. Charakteryzuje się ostrym, wyczerpującym uszkodzeniem wątroby i jest trudny do leczenia. Dlatego wielu ekspertów klasyfikuje go jako najniebezpieczniejsze zapalenie wątroby.

W przeciwieństwie do wszystkich rodzajów zapalenia wątroby wirus HDV nie ma własnej powłoki i nie może się rozwijać w ludzkim ciele. Warunkiem koniecznym do rozmnażania w organizmie człowieka jest obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Dlatego tylko osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą zarazić się żółtaczką typu delta.

Istnieją dwie formy delta-zapalenia wątroby - ostre i przewlekłe. Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością takich objawów:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • gorączka;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • nudności i wymioty;
  • krwawienie z nosa;
  • wodobrzusze.

W przewlekłej postaci choroby objawy mogą być nieobecne lub nie objawiać się przez długi czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest wirusowym uszkodzeniem wątroby, które występuje drogą kałowo-oralną. Podobnie jak choroba Botkina, uszkodzenie wątroby przenoszone jest głównie przez zanieczyszczoną wodę i pożywienie. Możesz zarazić się krwią.

Objawy dolegliwości są podobne do objawów choroby Botkina. Choroba zaczyna się od zaburzeń układu trawiennego i wzrostu temperatury ciała, po którym następuje żółknięcie skóry i twardówki oczu.

W większości przypadków rokowanie dla pacjentów jest całkiem korzystne. Jednak w przypadku infekcji w trzecim trymestrze ciąży choroba postępuje bardzo ciężko i kończy się śmiercią płodu, a czasem śmiercią matki.

Główna różnica między zapaleniem wątroby typu E a innymi typami choroby polega na tym, że wirus ten atakuje nie tylko wątrobę, ale także nerki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F jest słabo poznanym typem choroby. Na całym świecie prowadzone są nadal badania laboratoryjne w celu zbadania etymologii wirusa i głównych metod jego przenoszenia. Ponieważ obraz kliniczny wirusa nie jest w pełni zrozumiały, bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę.

Wiadomo jednak, że ta infekcja jest przenoszona przez krew i ma takie fazy:

  • okres inkubacji;
  • faza przed-żółtaczkowa;
  • faza żółknięcia;
  • rekonwalescencja;
  • okres resztkowych zjawisk.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G odkryto bardzo niedawno u pacjenta zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C. Z tego powodu termin "zakażenie" często sugeruje jedną z odmian wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Obecnie, tego typu zapalenia wątroby jest słabo poznana, jednak znane sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G: okazało się, że jest ona przenoszona przez krew podczas stosunku płciowego, i od matki do dziecka, podczas porodu.

Toksyczny

Rezultatem jest negatywny wpływ na ludzkie chemikalia wątrobowe, trucizny przemysłowe, a także trucizny pochodzenia roślinnego, alkohol i niektóre leki.

W zależności od źródła zakażenia wyróżnia się te rodzaje toksycznego zapalenia wątroby:

  • Alkohol - powstaje w wyniku toksycznego działania alkoholu na wątrobę, prowadzi do zaburzeń metabolicznych w hepatocytach i ich zastąpienia tkanką tłuszczową.
  • Lekarstwo - pojawia się podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldop itp.).
  • Profesjonalny - występuje, gdy jest narażony na działanie ludzkiego ciała trucizn przemysłowych (fenoli, aldehydów, pestycydów, arsenu itp.) I innych szkodliwych substancji.

Aby zainfekować toksyczne zapalenie wątroby, możliwe jest to przez narządy oddechowe, przewód pokarmowy, a także przez dotyk.

Choroby autoimmunologiczne

Są uważane za jedną z najrzadszych chorób. Według danych statystycznych występują one w 50-100 przypadkach na 1 milion osób, podczas gdy są głównie zakażone przez kobiety w młodym wieku.

Przyczyny tej choroby nie są znane, to jednak stwierdzono, że nie występuje na tle zaburzenia czynnościowe układu odpornościowego, znamienny rozległe uszkodzenia wątroby i innych narządów (np trzustki).

Wiele charakterystycznych i niespecyficznych objawów jest charakterystycznych dla tej choroby. W szczególności:

  • ciężka żółtaczka;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • wyraźne osłabienie i złe samopoczucie;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • swędzenie;
  • wodobrzusze;
  • gorączka;
  • zapalenie wielostawowe.

Niemożliwe jest rozpoznanie zapalenia wątroby i jego postaci wyłącznie za pomocą znaków zewnętrznych. Odpowiadając na pytania o to, czy zapalenie wątroby jest widoczne w badaniu ultrasonograficznym i czy istnieje dokładna analiza, eksperci zauważają, że do sformułowania diagnozy potrzebny jest cały szereg badań. W szczególności mówimy o biochemicznych badaniach krwi, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, tomografii komputerowej i biopsji wątroby.

Trudno odpowiedzieć na pytanie, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najstraszniejszy dla danej osoby, ponieważ każdy ze znanych typów choroby może powodować nieodwracalne procesy w wątrobie i doprowadzić do zgonu. Chociaż znanych jest wiele rodzajów zapalenia wątroby, każdego roku odkrywane są nowe podgatunki, które mogą być jeszcze bardziej niebezpieczne dla ludzi. Dlatego, aby zapobiec zakażeniu wirusem jednej z najgroźniejszych chorób na świecie, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, unikać przypadkowych kontaktów seksualnych i przeprowadzać terminowe szczepienia.

Rodzaje znanych obecnie wirusów zapalenia wątroby

Leki od
Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - łagodne ostre cykliczne zakażenie wirusowe z grupy zapalenia wątroby typu fekalno-doustnego, któremu towarzyszy martwica hepatocytów. Klinicznie objawia się zespołem zatrucia, hepatosplenomegalią i często żółtaczką. Synonimy - choroba Botkina, wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Po raz pierwszy idea zakaźnej natury "żółtaczki kataralnej" została wyrażona przez spółkę joint venture. Botkin (1888); od tego czasu ta choroba przez długi czas była nazywana "chorobą Botkina". W 1947 r. F. McCollum zaproponował termin "WZW typu A"; czynnik wywołujący chorobę został odkryty znacznie później (S. Finestoun, 1973).

Początek choroby Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu A - Wirus RNA-genomowy z rodzaju Hepatowirus z rodziny Picornaviridae. Wiry są małe, po prostu ułożone, pozbawione super-kapsydów. Genom jest tworzony przez jednoniciowe RNA. Obecnie znany jest tylko jeden wirus wirusa. W środowisku zewnętrznym jest bardziej stabilny niż typowe enterowirusy. Może być przechowywany w środowisku zewnętrznym przez kilka miesięcy w temperaturze 4 ° C, kilka lat w temperaturze -20 ° C, przez kilka tygodni - w temperaturze pokojowej. Wirus jest inaktywowany przez gotowanie po 5 minutach. Przy napromienianiu ultrafioletowym patogen umiera po 60 sekundach. Obecność chloru w stężeniu 0,5-1 mg / l pH 7,0 przeżywa 30 min lub więcej, który określa jego zdolność do utrzymywania w określonym czasie chlorowane wody wodociągowej.

Zbiornik i źródło infekcji - osoba z objawami choroby (żółtaczka, żółtaczka, objawy bezobjawowe i przeciwzapalne). Znaczna część zakażonych przenosi chorobę w postaci bezobjawowej, a zatem niezarejestrowanej. U dzieci ta wartość sięga 90-95%, u dorosłych 25-50%. Chory jest niebezpieczny dla innych od drugiego tygodnia okresu inkubacji choroby; szczyt izolacji wirusa przypada na pierwszy tydzień choroby. zaraźliwość pacjenta z wyglądu żółtaczki zmniejsza znacznie W pierwszym tygodniu okresu żółtaczki, częstotliwość pozytywnych wyników 30-50%, a drugi - 15-25%, a później izolacji wirusa obserwowano tylko u poszczególnych pacjentów. Przewlekłe przenoszenie wirusa nie zostało ustalone. Opisano przypadki zakażenia człowieka przez szympansy i niektóre inne gatunki małp.

Mechanizm transmisji - fecal-oral. Izolacja wirusa występuje z masami kałowymi. W 1 ml kału może zawierać do 108 zakaźnych wirionów. Zakażenie ludzi występuje z użyciem wody i żywności, zakażonej wirusem, czasem drogą domową. Omówiono możliwość przeniesienia zakażenia drogą płciową, szczególnie wśród homoseksualistów. W wielu krajach (USA, kraje europejskie) opisano przypadki chorób związanych z infekcją podczas pozajelitowego podawania substancji psychotropowych, transfuzji krwi i jej preparatów. Rola każdej ścieżki transmisji nie jest taka sama w różnych warunkach. Droga wodna z reguły prowadzi do wybuchów epidemii wśród ludzi, którzy używali zainfekowanej wody, pływali w zanieczyszczonych basenach i jeziorach. Ponieważ wirus wirusa zapalenia wątroby typu A może przetrwać w wodzie od 12 tygodni do 10 miesięcy, może dojść do zakażenia przy użyciu różnych surowych skorupiaków, małży zebranych w strefach zanieczyszczonych ściekami.

Epidemie żywności są najczęściej związane z zanieczyszczeniem żywności w przedsiębiorstwach spożywczych przez personel z łagodną postacią choroby, z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej. Możliwe jest również zakażanie warzyw i owoców (zwłaszcza truskawek i truskawek, sałaty) w przypadku zapłodnienia ludzkim kałem. Zasadniczo, w trybie DDU, domach dziecka i innych podobnych instytucjach, droga przekazu z domowym kontaktem odbywa się w warunkach ich niezadowalającej kondycji sanitarnej.

Naturalna podatność osoby wysoki. Po przeniesieniu infekcji wytwarzana jest trwała odporność na naprężenia. Najbardziej podatne dzieci od 2 do 14 lat. Bezobjawowe postacie choroby tworzą mniej obciążoną odporność.

Główne cechy epidemiologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby typu A wyróżnia się wszechobecny, nierównomiernym natężeniem w pewnych regionach, cykliczność dynamiki długookresowych wyrażona sezon jesienno-zimowy, przeważającą zaangażowania dzieci w wieku przedszkolnym, młodzieży i młodych dorosłych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych infekcji jelitowych na świecie. Ze wszystkich wystarczająco licznych postaci wirusowego zapalenia wątroby najczęściej spotyka się go. WHO zgłasza około 1,4 miliona przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, które są rejestrowane co roku. Średnio bezpośrednie i pośrednie koszty związane z zakażeniem mogą osiągnąć 2459 USD za każdy przypadek u osoby dorosłej i 1492 USD za dziecko. Koszty związane z wirusowym zapaleniem wątroby szacowane są rocznie na świecie z 1,5 do 3 mld USD.

Chociaż choroba ta jest typowa głównie dla krajów trzeciego świata o niskim poziomie higieny i warunków sanitarnych, pojedyncze przypadki lub wybuchy wirusowego zapalenia wątroby typu A można zaobserwować nawet w najbardziej rozwiniętych krajach. Ocenia się, że w Stanach Zjednoczonych około 33% populacji ma markery serologiczne wskazujące na wcześniejszą infekcję. 143 000 przypadków zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A występuje każdego roku.

Częstość występowania dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest konsekwentnie wyższa niż u dorosłych. Określa poziom wieku chorobowości w wieku 3-6 lat wśród dzieci, wskaźnik spośród nich w 1998 r. Wynosił 82,7 na 100 000 ludności, w 1999 r. - 77,0. Częstość występowania wśród ludności miejskiej i wiejskiej prawie się wyrównała, wartości te wynoszą odpowiednio 30,0 i 32,6 na 100 000 mieszkańców.

W 1999 r. Wykonano 14 152 badań obiektów środowiskowych na antygenach wirusa zapalenia wątroby typu A, 474 z nich (3,4%) było dodatnich; Najwięcej pozytywnych wyników uzyskano w badaniach wody ze źródeł zdecentralizowanego zaopatrzenia w wodę (9,6%) i ścieków ze ścieków kationowych (6,4%). Wskazuje to na szeroki obieg patogenu w środowisku zewnętrznym wraz z rozwojem ognisk głównie pochodzenia wodnego w regionach o niezadowalających warunkach sanitarnych i komunalnych.

Przez wiele lat dynamika charakteryzuje się występowaniem okresowej (po 4-6 latach) zapadalności na zachorowalność. Ostatnie lata charakteryzują się kolejnym wzrostem zapadalności. Cechą ostatnich przypływów było pojawienie się epidemii epidemii związanych z przenoszeniem żywności.

Świętuje sezon lato-jesień choroby, odzwierciedlając wyraźny dryf zysk (dostawa) infekcja z obszarów o niekorzystnych warunkach z populacji przepływów migracyjnych oraz dostawę różnych produktów spożywczych o niskiej jakości sprzedawanych w warunkach małej partii i nieuprawnionym (ulica) handlu. Wśród osób dorosłych ryzyko zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A napotykają przede wszystkim pracownicy wszystkich publicznych zakładów żywienia, a także ośrodków żywieniowych placówek medycznych, dziecięcych, sanatoryjnych i innych instytucji. Dla pacjentów wysokiego ryzyka obejmują dodatkowe personel wojskowy i osoby podróżujące lub mieszkające w nieulepszanym sanitarnych w odniesieniu do obszarów gminnych są używane do celów domowych wody z otwartych zbiorników wodnych, jak i personelu medycznego. W ostatnich latach, grupy ryzyka zaczął liczyć tych z przewlekłymi chorobami wątroby i dróg żółciowych, homoseksualistów i narkomanów, bo wśród nich są opisane skupiska przypadków wirusowego zapalenia wątroby A.

Przebieg choroby Wirusowe zapalenie wątroby A

Zwykle bramą wejściową dla wirusa wirusa zapalenia wątroby typu A są błony śluzowe jamy ustno-gardłowej i jelita cienkiego. W miejscu wprowadzenia rozwija się proces zapalny, który powoduje powstawanie zespołu nieżytu, objawów dyspeptycznych i reakcji temperatury. Przenikanie patogenu do krwi prowadzi do wiremii, dzięki której dociera ona do wątroby. Obecnie sugeruje się, że uszkodzenie hepatocytów jest spowodowane cytotoksyczną odpowiedzią komórkową. Jednocześnie nie wyklucza się bezpośredniego działania cytopatycznego wirusa na hepatocyty. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby Biopsja wątroby stwierdzono znaczne szkody w portalu obszarach o intensywnej infiltracji komórkowej i zniszczenia granicy płyty, wymawiane objawy cholestazy.

Nawet z niewielką zmianą hepatocytów tworzy się zespół wątrobowo-płciowy, rozwija się dyskineza dróg żółciowych; z bardziej ciężkim uszkodzeniem wątroby występuje żółtaczka. W przyszłości potrzeba kilku tygodni na odtworzenie hepatocytów, a kilka miesięcy na przywrócenie pełnej cytoarchitektoniki wątroby.

Antygeny wirusowego wirusa zapalenia wątroby typu A wykazują wysoką immunogenność: aktywacja układu odpornościowego i swoiste uczulenie limfocytów rozpoczyna się wraz z wprowadzeniem patogenu.

Antygeny (białka otoczki), w przeliczeniu na błon hepatocytów w kompleksie z głównych antygenów zgodności tkankowej (HLA) typu I i zainfekowane komórki zostały zabite przez cytotoksyczne limfocyty T i T zabójcy.

Podobieństwo antygenów wirusa i antygenów hepatocytów determinuje rozwój powszechnych procesów autoimmunologicznych, których intensywność zależy w dużej mierze od wyniku choroby. Osoby z genetyczną predyspozycją do wirusowego zapalenia wątroby typu A mogą rozwinąć przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu I. Opisano zespół nerczycowy z rozwojem mezangioproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek, zapaleniem stawów, zapaleniem naczyń, krioglobulinemią; podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby A działało jako czynnik prowokujący. W bardzo rzadkich przypadkach (0,1%) możliwe jest rozwinięcie piorunujących postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Już w okresie inkubacji wykrywa się swoiste IgM; Czas trwania inkubacji wyjaśnia indywidualne charakterystyki odpowiedzi immunologicznej. Przy gwałtownym wzroście miana przeciwciał żółtaczka nie rozwija się.

W wyniku reakcji immunologicznych w większości przypadków dość szybko, w ciągu 2-3 tygodni, następuje powrót do zdrowia po całkowitym uwolnieniu organizmu od wirusa. Występujące wirusy i przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby typu A nie są obserwowane.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A

Okres inkubacji trwa 3-4 tygodnie. Wirusowe zapalenie wątroby A występuje jako ostra choroba cykliczna i charakteryzuje się kolejną zmianą kilku okresów - prodromalnym (żółtaczka), wysokim (żółtaczkowym) i rekonwalescencją.

Okres anicteric. Charakteryzuje się dość szeroką różnorodnością objawów, warunkowo zgrupowanych w kilka wariantów jej przebiegu.

1. Grypopodobne (gorączkowe, nieżytowe) opcja wirusowego zapalenia wątroby typu A jest najczęstsza. Choroba zazwyczaj zaczyna się dość gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała (do dużej liczby stan podgorączkowy), osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni, rozwój objawów płucnych przeziębieniach (zatkanie nosa, ból lub trzaski gardła, kaszel). Jednak objawom grypopodobnym u większości pacjentów towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne o różnym nasileniu.

2. Dyspeptyczny wariant. Zjawiska nieobecności są nieobecne, a objawy zajęcia przewodu żołądkowo-jelitowego są na pierwszym planie. Pacjenci niepokoją się dyskomfortem w okolicy nadbrzusza, zmniejszeniem apetytu do całkowitej anoreksji, nudnościami, a czasami wymiotami, które występują częściej po połknięciu. Możliwe tępy ból w prawym podżebrze, gorycz w jamie ustnej, odbijanie się, zaparcie lub obluzowanie stolca.

3. Alternatywny wariant wegetatywny. Charakteryzuje się szereg niespecyficznych objawów: rozwój ogólnego osłabienia, utrata wydajności, drażliwość lub obojętność, utrzymująca się bezsenność lub, odwrotnie, senność.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może klinicznie ujawnić się natychmiast wraz z rozwojem żółtaczki; w tym przypadku nie ma znaków prodromalnych (wariant ukryty z okresu początkowego).

Należy podkreślić, że symptomy kliniczne, odnoszące się do różnych wariantów okresu przed zheltushnogo, można łączyć w różne kombinacje. W tych przypadkach mówią o wersji mieszanej.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu A

Rozwijaj się stosunkowo rzadko. Obejmują one nasilenie procesów zapalnych w drogach żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, dyskinezję), a także rozwój wtórnych infekcji (zapalenie płuc itp.). Ostra encefalopatia wątrobowa w wirusowym zapaleniu wątroby typu A rozwija się niezwykle rzadko.

Rozpoznanie choroby Wirusowe zapalenie wątroby A

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A w początkowym okresie jest niezwykle trudny. Konieczne jest oparcie się na danych z wywiadu epidemiologicznego (kontakt z chorymi żółtaczkowymi). Podczas badania pacjentów już w tym czasie możliwe jest wykrycie powiększonej wątroby i zwiększenie parametrów aminotransferaz.

Początkowy okres choroby trwa od 2 do 7-10 dni i stopniowo zmienia się w żółtaczkę. W tym czasie reakcja na temperaturę zostaje znormalizowana, zjawiska nieżytowe zanikają, jednak objawy niestrawności utrzymują się, a nawet mogą nasilać.

Początek okresu żółtaczkowego należy rozważyć od momentu pojawienia się ciemnego moczu. Po tym pojawia się żółtaczka na wędzidle języka, miękkim podniebieniu, twarderze, a następnie na skórze. Jego intensywność gwałtownie się rozwija, zwykle osiągając maksimum po 3-4 dniach; z żółtaczką często nabywa odcień szafranu. Uważa się, że intensywność żółtaczki jest wprost proporcjonalna do nasilenia choroby, ale konieczne jest skupienie się bardziej na nasileniu zespołu zatrucia: powtarzające się wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, stopień zmniejszenia apetytu. W przypadku cięższego przebiegu choroby na skórze można zauważyć siniaki, szczególnie w miejscach wstrzyknięcia. Część pacjentów obserwuje krwawienie z nosa.

Język, z reguły, jest narzucony. Palpatorycznie, powiększona wątroba, wrażliwa na palpację; stopień jego wzrostu może być inny. W 30-40% przypadków, w tym czasie stwierdzono splenomegalię. Część pacjentów pośród żółtaczki ma odbarwiony stolec. Od strony układu sercowo-naczyniowego typowe są bradykardia i tendencja do obniżania ciśnienia krwi. Na tle żółtaczki, oprócz objawów dyspeptycznych, pacjenci odnotowują adynamię, zawroty głowy, a czasami zaburzenia snu.

Czas trwania okresu żółtaczkowego z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie przekracza 30 dni. Częściej trwa około 2 tygodnie i przechodzi w okres rekonwalescencji. W tym czasie następuje stopniowy spadek intensywności zespołu żółtaczkowego, zmniejszenie wielkości wątroby, zanikają oznaki zatrucia. Okres rekonwalescencji jest znacznie dłuższy niż okres żółtaczki i może być opóźniony do 3-6 miesięcy.

U 5-10% pacjentów wirusowe zapalenie wątroby A może nabrać dłuższego przebiegu, charakteryzującego się małymi objawami lub brakiem intoksykacji, niewielkimi postaciami bilirubinemii i hiperfermentemii, utrzymującym się wzrostem wielkości wątroby. Najczęściej tłumaczy to rozwój cholestazy. Pomimo zwiększonego czasu trwania choroby kończy się korzystnie.

Wirusowe zapalenie wątroby A zwykle przebiega w łagodnych lub umiarkowanych postaciach, ale ciężkie warianty i zaostrzenia nie są wykluczone.

Diagnostyka WZW A jest prowadzona głównie u pacjentów z ciężkim zespołem żółtaczkowe, ale zgromadził dużą liczbę wiadomości, że hepatitis A virus mogą często występować w postaci anicteric które w większości przypadków nie jest zdiagnozowana. Według niektórych badaczy stosunek postaci żółtaczkowych do żółtaczki może osiągnąć wartość 3: 7.

W dozheltushny okresie konieczne wirusowe zapalenie wątroby typu A diagnostyce różnicowej ostrej niewydolności oddechowej i infekcji jelitowych. Pewne pomoc w diagnostyce różnicowej może dostarczyć informacji o historii epidemiologicznej: kontaktować się z pacjentami żółtaczkowe, pobytu pacjenta w obszarach pozbawionych wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. W niektórych przypadkach, już w okresie dozheltushny można znaleźć na wzrost wielkości wątroby, jak również zwiększona aktywność aminotransferaz.

W okresie żółtaczki choroba jest różnicowana z obturacją i żółtaczką hemolityczną, mononukleozą, iersiniozą, leptospirozą. Obraz kliniczny, pod wieloma względami podobnymi do wymienionych chorób, wymaga definicji markerów zapalenia wątroby za pomocą IFA i PTSR, określenia we krwi bilirubiny i jej frakcji.

Diagnostyka laboratoryjna

Badania laboratoryjne mają szczególne znaczenie dla ustalenia etiologii zapalenia wątroby i oceny jego ciężkości. Podczas analizy krwi należy wziąć pod uwagę obecność leukopenii, względną limfocytozę i spowolnienie ESR.

Intensywność żółtaczki ustala się na podstawie określenia poziomu bilirubiny we krwi (zwłaszcza związanej z nią frakcji). Aktywność aminotransferaz [aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (ACT)], wzrosła o kilka razy, i stopień jej wzrostu określa intensywność cytolizy hepatocytów. Łamanie beloksinteticheskoy funkcji wątroby, zmian w zakresie częstotliwości próbkowania koloidalnych (zmniejszenie sublimacji i zwiększenie tymol) zmniejszenie stężenia albuminy i prealbuminę we krwi, a także zmniejszenie skuteczności wskaźnika protrombiny.

Możliwe jest wyizolowanie wirusowego wirusa zapalenia wątroby typu A z kału, ale w szerokiej praktyce medycznej nie są stosowane badania wirusologiczne. Aby zweryfikować diagnozę, stosuje się reakcje serologiczne - ELISA, RIA, ujawniające wzrost swoistej IgM w okresie żółtaczki i wzrost mian IgG do okresu rekonwalescencji. Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest wykrywanie wirusa we krwi RNA za pomocą PCR.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Po ustaleniu faktu choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, pacjent może być leczony ambulatoryjnie. Hospitalizowani pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby, przewlekłymi postaciami, w obecności ciężkich chorób współistniejących, a także osoby z grup decyzyjnych.

Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku na okres ciężkiego zespołu zatrucia i odpowiedniego odżywiania. Dieta eliminuje tłuszcze ogniotrwałych, trudno strawnych mięs (jagnięcina, wieprzowina, ptactwa wodnego), smażonych, konserw, marynat, cebuli, czosnku i przypraw. Picie alkoholu jest surowo zabronione. Zaleca się karmę mleczną i warzywną. Dodatkowo witaminy C i witaminy B są dodawane do produktów spożywczych.

W związku z brakiem środków do terapii etiotropowej, prowadzone jest leczenie patogenetyczne. Aby usunąć zatrucie, w zależności od jego stopnia, użyj obfitych napojów lub płynów do infuzji. Do codziennego oczyszczania jelit i tłumienia flory beztlenowej zalecane jest przepisywanie pochodnych laktulozy, których dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Aby zatrzymać składnik cholestatyczny, stosuje się leki przeciwskurczowe (bez shpa, euphyllin) i pochodne kwasu ursodeoksycholowego.

Po zakończeniu choroby pacjent jest poddawany obserwacji przez 3-6 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Podstawowy środki zapobiegające zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu A - zapewnienie ludności łagodnej wody i stworzenie warunków gwarantujących spełnienie zasad sanitarnych wymaganych do zbierania, przechowywania, przygotowywania i sprzedaży produktów spożywczych. Ogromne znaczenie ma zapewnienie odpowiedniego reżimu anty-epidemicznego w zorganizowanych grupach dzieci i dorosłych. Spadek (czas wysokiego ryzyka) muszą nabyć charakter anty-, aw szczególności: DDU i szkołach, nawet w przypadku braku choroby powinny być traktowane jako potencjalne źródła zapalenia wątroby typu A. Środki powinny być ukierunkowane na aktywne poszukiwanie źródeł zakażenia, w tym identyfikacji IgM ELISA, zwiększone tryb dezynfekcja, celem edukacji zdrowotnej dzieci i dorosłych w stosunku do rzeczywistego ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu A. podczas przedsezonowych zwiększenia skutecznej chorobę immunologiczną Szczepienie pokrycie 50-60% dzieci i 70-80% DDU szkoły zapewnia mniejszą częstość występowania w tych kohort 2-3. dzieci w wieku przedszkolnym podanej immunoglobuliny 0,75 ml, uczniów szkół podstawowych - 1,5 ml, starsze dzieci i dorosłych, w zależności od masy ciała - do 3 ml. Wprowadzenie immunoglobuliny jest dozwolone nie więcej niż 4 razy w ciągu życia w odstępie co najmniej 1 roku.

Obecnie, jako specyficzne środki zapobiegania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jak podanie immunoglobuliny zapewnia ochronę szybki, ale w krótkim okresie. Profilaktyka szczepionkowa tworzy czynną odporność, której towarzyszy przedłużony obieg własnych przeciwciał. Wydaj skuteczne i nieszkodliwe szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A dla dzieci i dorosłych, zapewniając zachowanie odporności do 10 lat. Jednakże powszechne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest powstrzymywane przez stosunkowo wysokie koszty. Wiadomo jednak, że uszkodzenie spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu A znacznie przewyższa koszt szczepienia. Ze względu na wysoką podatność dzieci i fakt, że są one głównym źródłem zakażenia dla dorosłych, jest obiecującym obszarze zapobiegania szczepionki WZW typu A u dzieci i młodzieży szkolnej, od dawna realizowane powszechnie w Stanach Zjednoczonych i wielu krajach (Izrael, Hiszpania, Włochy).

Szczepionki są inaktywowanymi formaliną wirionami wirusowego zapalenia wątroby A zaadsorbowanego na wodorotlenku glinu. Są podawane domięśniowo. Szczepionkę stosuje się u dzieci w wieku od 3 lat i dorosłych. Dorosła szczepionka jest podawana w dawce 0,5 ml mięśniu naramiennemu. Kurs - 3 szczepienia zgodnie ze schematem 0, 1 i 6 miesięcy. Dzieci są wstrzykiwane z 0,25 ml do mięśnia naramiennego dwukrotnie w odstępie 1 miesiąca. Szczepionka AWACS (Francja) podawać dzieciom od 2 lat i dorosłych domięśniowo, szczepienie przypominające jest przeprowadzanych na 6-18 miesięcy, raz, kolejny wspomagających - co 10 lat. Szczepionka Vakt (USA) podaje się poczynając od wieku 2 w postaci pojedynczej dawki podstawowej (ED antygenowe dzieci 25 - 0,5 ml, 50 U dorosłych antygenowe - 1 ml), z powtarzającym się dawki od 6-18 miesięcy. Szczepionka Havriks (Belgia) jest stosowana u dzieci w wieku 1 roku i dorosłych. Produkowane w ampułkach 0,5 ml (720 sztuk) dla dzieci i 1 ml (1440 sztuk) dla dorosłych.

Szczepienie stymuluje rozwój odporności po 21-28 dniach. Miana przeciwciał, chociaż niższe niż po chorobie, zapewniają niezawodną ochronę przed infekcją.

Wirusowe zapalenie wątroby typu: rodzaje zapalenia wątroby, czynniki ryzyka, objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby wideo

Spis treści

Wirusowe zapalenie wątroby to powszechna nazwa ostrych i przewlekłych chorób zapalnych wątroby o różnej etiologii lub łatwiejszego zapalenia wątroby. Jest to choroba, w której wirusy lub inne mechanizmy powodują zapalenie w komórkach wątroby, prowadząc do urazu lub śmierci tych komórek.

Wątroba jest największym organem wewnętrznym w ciele, zajmującym górną prawą stronę jamy brzusznej. Wykonuje ponad 500 ważnych funkcji. Niektóre kluczowe role wątroby:

- wątroba przetwarza wszystkie składniki odżywcze potrzebne organizmowi, w tym białka, glukozę, witaminy i tłuszcze;
- Wątroba jest "fabryką" ciała, w której syntetyzuje się wiele ważnych białek. Białkowa albumina we krwi jest jednym z przykładów białek, które często nie są wystarczające u pacjentów z marskością wątroby;
- wątroba produkuje żółć - zielonkawy płyn, który jest przechowywany w woreczku żółciowym i wspomaga trawienie tłuszczów;
- jedną z głównych funkcji wątroby jest neutralizacja potencjalnie toksycznych substancji, w tym alkoholu, amoniaku, nikotyny, leków i szkodliwych produktów ubocznych trawienia.

Przełyku, żołądka, jelita cienkie i grube - pośredniczy wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki - konwersja odżywczych składników spożywczych w energię i emitują nieodżywcze składników w odpadach.
Uszkodzenie wątroby może zakłócić te i wiele innych procesów. Wirusowe zapalenie wątroby ma różny stopień nasilenia od stanu samoograniczenia i całkowitego powrotu do stanu, który zagraża życiu lub zagraża życiu.

Przyczyny zapalenia wątroby


W najbardziej ogólnej postaci w zapaleniu wątroby (wirusowe zapalenie wątroby) określone wirusy uszkadzają komórki wątroby, a organizm aktywuje układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji. Niektóre czynniki immunologiczne, które powodują stan zapalny i uraz, stają się zbędne.

Wirusowe zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki odpornościowe atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, od narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Rodzaje zapalenia wątroby

Wszystkie wirusy zapalenia wątroby typu B mogą powodować ostrą (krótkotrwałą) postać choroby wątroby. Niektóre specyficzne wirusy zapalenia wątroby (B, C i D) i niektóre niewirusowe formy zapalenia wątroby mogą prowadzić do przewlekłych (długotrwałych) chorób wątroby. W tym przypadku wirus zapalenia wątroby typu A i E nie powoduje przewlekłej choroby. W niektórych przypadkach ostre zapalenie wątroby rozwija się w stan przewlekły, ale przewlekłe zapalenie wątroby może rozwinąć się bez ostrej fazy. Chociaż przewlekłe zapalenie wątroby jest zwykle cięższą chorobą, pacjenci z jakąkolwiek postacią zapalenia wątroby mogą mieć tę chorobę o różnym nasileniu.

- Ostre zapalenie wątroby. Ostre zapalenie wątroby może rozpocząć się nagle lub stopniowo, ale ma ograniczoną przebieg i rzadko trwa dłużej niż 1 lub 2 miesiące, choć czasami może trwać do 6 miesięcy. Z reguły w przypadku ostrego zapalenia wątroby dochodzi jedynie do minimalnego uszkodzenia komórek wątroby i oznak niskiej aktywności układu odpornościowego. Rzadko, ale ostre zapalenie wątroby z powodu postaci B może prowadzić do poważnego, nawet zagrażającego życiu, uszkodzenia wątroby.

- Przewlekłe zapalenie wątroby. Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone przez 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Chroniczne formy zapalenia wątroby występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby zgodnie ze wskazaniami nasilenia:

- przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby jest zazwyczaj łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
- przewlekłe aktywne zapalenie wątroby - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Wirusowe zapalenie wątroby

Większość przypadków zapalenia wątroby wywoływana jest przez wirusy, które zakażają komórki wątroby i zaczynają się namnażać. Są oznaczone literami od A do D.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C są najczęstszymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu D i E są mniej powszechnymi wirusami zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest poważną postacią zapalenia wątroby, które może być przewlekłe. Jest to spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu D była zależna od replikacji (wznowienie) powtarzanie podwojenia wirusa B (czyli zapalenia wątroby typu D nie może istnieć bez obecności zarówno wirusa B). Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostrą postacią zapalenia wątroby przenoszoną przez kontakt ze skażoną żywnością lub wodą.

Naukowcy badają dodatkowe wirusy, które mogą być zaangażowane w zapalenie wątroby - wirusy, które w tej chwili są wciąż niewytłumaczalne.

Nazwa każdego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby odpowiada wirusowi, który je wywołuje. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu A wywoływany jest przez wirus zapalenia wątroby typu A, wirus zapalenia wątroby typu B jest spowodowany przez wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C jest spowodowany wirusem zapalenia wątroby typu C.
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak te wirusy są w rzeczywistości, stają się przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu C - wirus namnaża się w wątrobie, przyłączone do powierzchni białek wirusowych, wiele innych białek i enzymów. Niektóre badania jako przyczyna tych procesów wskazują na stan zapalny i uszkodzenie wątroby.

Bez wirusowe formy zapalenia wątroby

- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest rzadką postacią przewlekłego zapalenia wątroby. Jego dokładna przyczyna, podobnie jak inne choroby autoimmunologiczne, jest nieznana. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może rozwijać się samodzielnie lub może być związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi - takimi jak toczeń rumieniowaty układowy. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy i komórki całego organizmu oraz oddzielne narządy (w tym przypadku wątroba) nie działają prawidłowo.

- Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAZHBP) ) dotyka 10-24% populacji. Obejmuje kilka warunków, w tym niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH).
NAFLD ma podobieństwa z alkoholowym zapaleniem wątroby, zwłaszcza tłuszczowym wątroby, ale występuje u osób, które piją mało alkoholu ani żadnego alkoholu w ogóle. Ciężka otyłość i cukrzyca są głównymi czynnikami ryzyka NAFLD, a także zwiększyć prawdopodobieństwo komplikacji z NAFLD. NAJBP, z reguły, jest łagodna i rozwija się bardzo powoli. U niektórych pacjentów może to prowadzić do marskości wątroby, niewydolności wątroby lub raka wątroby.

- Lecznicze zapalenie wątroby. Ponieważ wątroba odgrywa tak ważną rolę w metabolizmie (metabolizm, przemiany chemiczne, które występują z dodatkami chwila odżywczych do organizmu żywego do punktu, w którym końcowe produkty tych reakcji są przeznaczone do środowiska zewnętrznego), setki leków może powodować reakcje, które są analogiczne do reakcji w ostrym wirusowym zapalenie wątroby. Objawy mogą pojawić się w dowolnym momencie po rozpoczęciu leczenia uzależnienia. W większości przypadków znikają, gdy lek jest wycofywany, ale w rzadkich przypadkach może przekształcić się w poważną chorobę wątroby. Najbardziej znane leki do leczenia chorób wątroby: halotan, izoniazyd, metylodopa, fenytoina, kwas walproinowy i sulfonamidy. Wiadomo, że bardzo wysokie dawki acetaminofenu (tylenolu) prowadzą do poważnego uszkodzenia wątroby, a nawet śmierci, szczególnie w przypadku stosowania alkoholu.

- Toksyczne zapalenie wątroby. Niektóre gatunki roślin i toksyny chemiczne mogą powodować zapalenie wątroby. Należą do nich toksyny znajdujące się w trujących grzybach i przemysłowe substancje chemiczne, takie jak chlorek winylu.
Zaburzenia metaboliczne związane z zapaleniem wątroby. Dziedziczne zaburzenia metaboliczne, takie jak - (gromadzenia żelaza w organizmie hemochromatoza) i (gromadzenie miedzi w organizmie), choroba Wilsona, może spowodować stan zapalny i uszkodzenia wątroby.

Czynniki ryzyka i sposoby przeniesienia zapalenia wątroby


W zależności od rodzaju wirusa zapalenia wątroby istnieją różne sposoby, w których ludzie mogą nabyć tę chorobę.

Główne sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby:

- Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem i jest przenoszony podczas spożywania skażonej żywności lub wody. Zakażona osoba może przenosić zapalenie wątroby na inne osoby, jeżeli inne nie stosują ścisłych środków ostrożności sanitarnych: na przykład dokładne mycie rąk przed przygotowaniem jedzenia.
Ludzie mogą zachorować na WZW typu A pod następującymi warunkami:

- żywność lub woda skażone wirusem zapalenia wątroby typu A. Zanieczyszczone wirusem owoce, warzywa, skorupiaki, lód i woda są zwykle źródłem transmisji wirusa zapalenia wątroby typu A;
- udział w niebezpiecznych związkach seksualnych (np. kontakt oralno-analny).

Osoby z wysokim ryzykiem zachorowania na WZW typu A to:

- międzynarodowi podróżnicy. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ludowym szczepem zapalenia wątroby, które najprawdopodobniej można łatwo spotkać podczas podróży zagranicznych do krajów rozwijających się;
- pracownicy zaangażowani w opiekę dzienną dla dzieci. Wiele przypadków zapalenia wątroby typu A występuje wśród pracowników, którzy uczęszczają do przedszkoli. Jednak ryzyko może zostać zmniejszone, jeśli zastosuje się higieniczne środki ostrożności - w szczególności przy zmianie i obchodzeniu się z pieluszkami;
- ludzie żyjący w rodzinie z osobą z WZW typu A;
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
- użytkownicy nielegalnego (nie przepisanego przez lekarza) leku.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu B przenoszony jest przez krew, spermę i wydzieliny z pochwy. Sytuacje, które mogą powodować przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu B:

- kontakt seksualny z osobą zakażoną (używanie prezerwatywy może pomóc zmniejszyć ryzyko);
- wymiana igieł i narzędzi do wstrzykiwania narkotyków;
- wymiana przedmiotów higieny osobistej (np. szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, maszynki do strzyżenia paznokci itp.) z osobą zarażoną;
- bezpośredni kontakt z krwią zakażonej osoby, poprzez dotyk otwartą raną lub igłą;
- podczas porodu zarażona matka może przenosić wirus zapalenia wątroby typu B na dziecko.

Zaleca się przetestowanie przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) dla następujących grup wysokiego ryzyka:

- ludzie urodzeni w regionach o wysokim poziomie infekcji wirusem zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje bardzo często w krajach wyspiarskich Azji i Pacyfiku. Inne regiony o wysokim wskaźniku występowania zapalenia wątroby: Afryka, Bliski Wschód, Europa Wschodnia, Ameryka Południowa i Środkowa, Karaiby;
- osoby zażywające narkotyki dożylne lub używające tych samych igieł z zakażonymi;
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
- osoby otrzymujące chemioterapię lub terapię immunosupresyjną w przypadku niektórych chorób, w tym raka, przeszczepu narządu lub zaburzeń reumatologicznych lub jelitowych;
- dawcy krwi, narządów lub nasienia;
- pacjenci hemodializowani;
- wszystkie kobiety w ciąży i dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B;
- osoby uprawiające seks z osobą zarażoną lub mieszkającą w tym samym domu co osoba zarażona;
- pracownicy służby zdrowia i inni, którzy mają kontakt z krwią, produktami krwiopochodnymi i igłami;
- ludzie zarażeni wirusem HIV.
- ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
- Międzynarodowi podróżnicy do krajów o wysokim poziomie zapalenia wątroby typu B;
- osoby, które dokonały transfuzji krwi lub otrzymały produkty krzepnięcia krwi do 1987 r., kiedy szczepionka przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B następnej generacji zastąpiła szczepionkę plazmatyczną.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest przez kontakt z zakażoną ludzką krwią.
Większość ludzi była zarażona przez dzielenie się igłami i innym sprzętem do wstrzykiwania narkotyków.
Rzadziej zapalenie wątroby typu C jest przenoszony przez kontakt seksualny, dzielenie produktów higienicznych dla gospodarstw domowych - golarek lub szczoteczek do zębów, lub przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B do C, aby jej nienarodzonego dziecka.

Zalecany do testowania wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV):

- ludzie urodzeni między 1945 a 1964 rokiem. Centra Kontroli i Prewencji Chorób zalecają jednorazowe testy dla wszystkich osób urodzonych w ciągu tych lat. Większość osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie rozumie, że są zakażone. Ludzie w średnim wieku są najbardziej zagrożeni rozwojem ciężkich postaci zapalenia wątroby i umierają z powodu raka wątroby i innych poważnych chorób wątroby. Postępy w dziedzinie leczenia uzależnień od narkotyków teraz pomagają wielu ludziom z HCV, aby zatrzymać postęp choroby. Z tych powodów zaleca przesiewowe HCV dla ludzi z powojennego pokolenia (screening - Strategia Organizacji Zdrowia, którego celem jest zidentyfikowanie choroby u osób klinicznie bezobjawowych w populacji, celem badań przesiewowych - możliwe wczesne wykrywanie chorób, pozwalając w ten sposób na wczesne leczenie na podstawie ułatwienie pacjentów i zmniejszenie śmiertelności);
- obecnych i byłych użytkowników narkotyków w drodze iniekcji. Nawet jeśli ktoś nadużywał narkotyków dożylnie wiele lat temu, musi zostać poddany testom;
- osoby, które dokonały transfuzji krwi za pomocą produktów do transfuzji krwi lub przeszły przeszczep narządu do 1992 r., gdy stosują badania przesiewowe krwi w celu sprawdzenia obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów;
- osoby, które otrzymywały produkt koagulacji krwi przed 1987 rokiem;
- osoby z chorobą wątroby lub z nieprawidłowymi wynikami testów wątrobowych;
- pacjentów poddawanych hemodializie (metoda extrarenal oczyszczania krwi, ostrą i przewlekłą niewydolność nerek, w trakcie którego następuje usunięcie toksycznych produktów metabolizmu, zaburzenia płynu i elektrolitów normalizacji równowagi);
- pracownicy medyczni, którzy mogą być narażeni na działanie igieł;
- ludzie zarażeni wirusem HIV;
- ludzie, którzy wytatuowali lub przebili ich niesterylne instrumenty;
- dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C.

Objawy zapalenia wątroby

- Objawy WZW typu A. Objawy są zwykle łagodne, szczególnie u dzieci i zwykle pojawiają się w ciągu 2-6 tygodni po ekspozycji na wirusa. U osób dorosłych częściej występują gorączka, zażółcenie skóry i oczu, nudności, zmęczenia i swędzenia, które mogą trwać nawet kilka miesięcy. Krzesło może być szare lub kredowobiałe, przyciemnione z moczem.

- Objawy WZW typu B.

- Ostre zapalenie wątroby typu B. Wiele osób z ostrym zapaleniem wątroby typu B ma niewielkie lub żadne objawy. Jeśli objawy wystąpią, zwykle pojawiają się od 6 tygodni do 6 miesięcy (zwykle 3 miesiące) po zakażeniu wirusem, są miękkie i przypominają grypę. Objawy mogą obejmować lekką gorączkę, nudności, wymioty, utratę apetytu, zmęczenie, bóle mięśni lub stawów. U niektórych pacjentów mocz staje się ciemny, a skóra - żółtawa (żółtawa). Objawy ostrego zapalenia wątroby mogą trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli ludzie zarażeni wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie mają żadnych objawów, mogą rozprzestrzeniać wirusa i infekować innych ludzi.

- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Chociaż niektóre osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B mają objawy podobne do objawów ostrego zapalenia wątroby typu B, wiele osób może mieć przewlekły przez dziesięciolecia - a nawet bez żadnych objawów. Uszkodzenie wątroby może ostatecznie zostać wykryte po wykonaniu badania krwi na czynność wątroby.

- Objawy zapalenia wątroby typu C. Większość pacjentów z WZW typu C nie ma żadnych objawów. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w ludzkim ciele przez 10-30 lat, z rozwojem marskości lub niewydolności wątroby, a pacjenci mogą nie widzieć ich wyraźnych objawów. Objawy uszkodzenia wątroby mogą być wykryte na początku, gdy przeprowadzane jest na czas badanie krwi pod kątem czynności wątroby.

Jeśli pojawiają się pierwsze objawy, są one zwykle bardzo łagodne i przypominają grypę. Jest to objaw taki jak: zmęczenie, nudności, utrata apetytu, gorączka, bóle głowy i bóle brzucha. Ludzie mogą mieć objawy, zwykle około 6-7 tygodni po kontakcie z wirusem. Niektóre osoby mogą nie mieć objawów przez 6 miesięcy po zakażeniu. Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą również przenosić wirusa na inne osoby, nawet jeśli nie mają objawów.

Diagnostyka zapalenie wątroby


Lekarze diagnozują zapalenie wątroby na podstawie badania fizykalnego i wyników badań krwi. Oprócz specyficznych testów na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby lekarze zlecają badania krwi z banku krwi w celu oceny czynności wątroby.

Istnieje kilka rodzajów specjalnych testów na zapalenie wątroby typu A, B i C, w tym testy do wykrywania typów genetycznych i obciążenia wirusem.

- Biopsja wątroby. Biopsję wątroby można wykonać na ostrym wirusowym zapaleniu wątroby w późnym stadium lub w ciężkich przypadkach przewlekłego zapalenia wątroby. Biopsja pomaga określić możliwości leczenia, stopień uszkodzenia i perspektywę długoterminową.

Biopsja wątroby może być przydatna w diagnozowaniu i podejmowaniu właściwych decyzji dotyczących leczenia zapalenia wątroby. Tylko biopsja może określić stopień uszkodzenia wątroby. Niektórzy lekarze zalecają biopsję tylko pacjentom, którzy nie mają genotypów 2 lub 3 (te genotypy są dobrze uleczalne). Biopsja wątroby u pacjentów z innych genotypów może przyczynić się do wyjaśnienia stopień ryzyka progresji choroby i pozwolić lekarzom na przygotowanie się do leczenia pacjentów z umiarkowaną lub ciężką blizny wątroby (włóknienie). Nawet u pacjentów z prawidłowymi enzymami wątrobowymi aminotransferazy alaninowej (ALT) biopsja wątroby może ujawnić znaczące uszkodzenie.

- Badania krwi. U osób z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby lekarze sprawdzają niektóre substancje we krwi:

- Bilirubina. Bilirubina jest jednym z najważniejszych czynników wskazujących na zapalenie wątroby. Jest to czerwono-żółty pigment, który jest zazwyczaj metabolizowany w wątrobie, a następnie wydalany z moczem. U pacjentów z zapaleniem wątroby wątroba nie jest w stanie leczyć bilirubiny, w wyniku czego poziom tej substancji we krwi wzrasta (wysoki poziom bilirubiny powoduje żółtawy odcień skóry, znany jako żółtaczka);

- Enzymy wątrobowe (aminotransferazy). Enzymy znane jako aminotransferazy, w tym asparaginian (AST) i alanina (ALT), są wydalane, gdy wątroba jest uszkodzona. Pomiar tych enzymów, w szczególności ALT, jest najważniejszym testem do oznaczania zapalenia wątroby i monitorowania skuteczności leczenia. Jednak poziomy tych enzymów są różne, a wskaźniki aktywności choroby dla nich nie zawsze są dokładne (na przykład, nie dają niczego, aby wykryć rozwój marskości);

- Fosfatazy alkaliczne (ALP). Wysoki poziom ALP może wskazywać na blokadę przewodu żółciowego.

- Stężenie albuminy surowicy (albumina jest głównym białkiem krwi produkowanym w ludzkiej wątrobie, jej definicja służy do diagnozowania chorób wątroby i nerek, chorób reumatologicznych i onkologicznych). Niski poziom albuminy w surowicy krwi wskazuje na słabą czynność wątroby.

Czas protrombinowy (PT). Test PT w sekundach jest niezbędny do tworzenia się skrzepów krwi (im dłuższe tym większe ryzyko krwawienia).

Leczenie zapalenie wątroby

- Leczenie zapalenia wątroby typu A. Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle mija samoistnie i nie wymaga leczenia. Pacjenci powinni więcej odpoczywać, przestrzegać diety, przyjmować leki hepatoprotekcyjne i unikać spożywania alkoholu, przynajmniej do czasu pełnego przywrócenia.

- Leczenie zapalenia wątroby typu B. Nie znaleziono leku do leczenia ostrego zapalenia wątroby typu B. Lekarze zwykle zalecają odpoczynek w łóżku, dużo płynów i odpowiednie odżywianie pacjentów. Istnieje wiele rodzajów leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale nie wszyscy pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wymagają przyjmowania leków. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą (gastroenterologiem, hepatologiem lub specjalistą chorób zakaźnych) z doświadczeniem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni być regularnie monitorowani w celu oceny jakichkolwiek oznak postępu choroby - uszkodzenia wątroby, raka wątroby. Ważne jest również, aby pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby powstrzymali się od alkoholu, ponieważ alkohol przyspiesza uszkodzenie wątroby. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakiegokolwiek leku bez recepty lub recepty, suplementy ziołowe. Niektóre leki (np. Wysokie dawki paracetamolu) i produkty ziołowe mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.

Jeśli choroba postępuje w kierunku niewydolności wątroby, opcją może być przeszczepienie wątroby. Jednak nie gwarantuje to całkowitej niezawodności i odzyskania wirusa zapalenia wątroby typu B. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B po przeszczepie wirus często pojawia się w nowej wątrobie. Jednak regularne wstrzykiwanie immunoglobulin przez całe życie może zmniejszyć ryzyko ponownej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B po transplantacji wątroby.

- Leczenie zapalenia wątroby typu C. Większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozwija się w przewlekłych postaciach choroby. Standardowym leczeniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest terapia skojarzona z podwójnym lekiem przeciwwirusowym - interferonem PEG i rybawiryną. U pacjentów z genotypem 1 HCV, inhibitor proteazy kombinacji mogą być dodawane (lub Boseprevir Telaprevir) do potrójnej terapii. Te nowe leki znacznie poprawiają współczynnik wyleczeń.
Można również stosować inne rodzaje leków. Lekarze zwykle zalecają leki, jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych.

Pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C należy poddać testom w celu określenia sposobu leczenia. Istnieje sześć rodzajów zapalenia wątroby o genotypie C, a pacjenci mają różne odpowiedzi na leki w zależności od ich genotypu. Zalecany przebieg i czas trwania leczenia zależą również od genotypu.

Pacjenci są uznani za wyleczonych, gdy mają "stabilną odpowiedź wirusologiczną" i nie ma dowodów na zapalenie wątroby typu C w testach laboratoryjnych. Przedłużonym odpowiedzi wirusologicznej (SVR), oznacza to, że wirus zapalenia wątroby typu C w krwi w czasie leczenia nie jest określony i nie jest wykrywane przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu leczenia. SVR pokazuje, że traktowanie było skuteczne i pacjent został wyleczony zapalenia wątroby typu C. W przypadku większości pacjentów, u których odpowiedź SVR pozostaje niewykrywalna wiremia. Jednak niektórzy pacjenci (szczególnie ci z grupy ryzyka) mogą ponownie zostać zarażeni, w tym inny szczep wirusa zapalenia wątroby.

Pacjenci, u których rozwinie się marskość wątroby lub rak wątroby oraz pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą być głównymi kandydatami do zdrowego przeszczepienia wątroby. Niestety, wirusowe zapalenie wątroby typu C i po przeszczepie zwykle powraca, co może prowadzić do nowej marskości wątroby, przynajmniej u 25% pacjentów przez 5 lat po transplantacji. Dlatego kwestia ponownego przeszczepienia pacjentów z nawracającym zapaleniem wątroby typu C jest przedmiotem dyskusji.

Powiązane artykuły:

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C są ściśle powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ może przyspieszyć rozwój agresywnej lub schyłkowej marskości jakiekolwiek inne poważne i zagrażające życiu choroby wątroby pacjenta. Ponadto, przed przyjęciem jakiegokolwiek leku bez recepty lub recepty lub ziołowych suplementów, pacjenci muszą zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Jest to również ważne dla pacjentów zakażonych HCV, przebadano na obecność wirusa HIV, ponieważ pacjenci, którzy mają HIV oraz zapalenia wątroby, mają szybszą progresję ciężką chorobą wątroby.

Transplantacja wątroby

Przeszczep wątroby może być wskazany u pacjentów z ciężką marskością wątroby lub u pacjentów z rakiem wątroby, którzy nie rozprzestrzenili się poza wątrobę (bez przerzutów).

Obecne 5-letnie przeżycie po transplantacji wątroby wynosi 55-80%, w zależności od różnych czynników. Pacjenci po transplantacji wątroby informują lekarzy o poprawie ich jakości życia i funkcjonowania psychicznego.

Leki do leczenia przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Następujące leki są obecnie zatwierdzone do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - został zatwierdzony w 2005 roku do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ten lek zapobiega wirusa zapalenia wątroby typu B przed kopiowaniem, ale także pomaga wzmocnić układ odpornościowy. Jest on dostarczany w formie cotygodniowych zastrzyków. Peginterferon jest czasami przepisywany w skojarzeniu z lamiwudyną (Epivir-HBV). W przeciwieństwie do innych leków stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lekooporny Peginterferon alfa-2a ma mniej problemów.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b - od wielu lat jest standardem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to obecnie powszechnie druga linia lek jest zazwyczaj poprzez wstrzyknięcie codziennie przez 16 tygodni. Niestety, wirus zapalenia wątroby typu B powtarza się niemal we wszystkich przypadkach, chociaż ta powtarzająca się mutacja może być słabsza niż pierwotny szczep. Stosowanie leku przez długi czas może prowadzić do stabilnej remisji pacjentów, a jednocześnie jest bezpieczne. Interferon jest również skuteczny u dzieci, chociaż długoterminowe skutki jego zaleceń nie są jeszcze jasne. Podobnie jak Peginterferon alfa-2a, lek ten może zwiększać ryzyko wystąpienia depresji.

- Lamiwudyna, Entekawir i Telbiwudyna. Leki te są klasyfikowane jako analogi nukleozydów. Lamiwudyna (Epivir-HBV) jest również stosowana w leczeniu wirusa HIV. Około 20% pacjentów przyjmujących lamiwudynę rozwija oporność na lek. Lamiwudyna wraz z interferonem alfa-2b jest jedynym lekiem dopuszczonym do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci. Entekawir (Baracluda) i Telbivudine (Tizeca) są zatwierdzone do leczenia dorosłych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Pacjenci, u których oporność na jeden z tych nukleozydów, nukleotydów (leki analogowe - jak adefowir i tenofowiru) mogą być dodawane w terapii skojarzonej. Lamiwudyna wiąże się z najwyższym poziomem oporności na leki. Entekavir i Tenofovir mają najniższą oporność na leki.
Częste działania niepożądane tych leków to ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy i nudności.

Wszystkie te leki blokują replikację wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie, a także zapobiegają rozwojowi postępujących chorób wątroby (marskość i niewydolność wątroby) oraz rozwojowi raka wątroby.
Lekarz zdecyduje, który lek przepisać, w zależności od wieku pacjenta, nasilenia choroby i innych czynników. Można przepisać leki łączone. Peginterferon alfa-2a, entekawir i tenofowir są preferowanymi lekami pierwszego rzutu do długotrwałego leczenia.

Nie zawsze wiadomo, którzy pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni otrzymywać terapię lekową i kiedy należy rozpocząć leczenie farmakologiczne. Zazwyczaj jest wskazany dla pacjentów, którzy mają gwałtowne pogorszenie czynności wątroby lub pacjentów z marskością i powikłaniami, takimi jak wodobrzusze i krwawienie.
Pacjenci otrzymujący leczenie immunosupresyjne w innych stanach medycznych lub którzy reaktywowali przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B są również odpowiednimi kandydatami do takiej terapii.

Po zaprzestaniu stosowania leków przeciwwirusowych pacjenci są narażeni na poważne powikłania i ostre pogorszenie stanu zdrowia w wyniku zapalenia wątroby. Pacjenci ci powinni być dokładnie sprawdzeni w ciągu kilku miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Jeśli to konieczne, może być wymagane przywrócenie leczenia farmakologicznego.
Kwasica mleczanowa (nagromadzenie kwasu mlekowego we krwi) jest poważnym powikłaniem nukleozydów / nukleotydów. Oznaki i objawy obejmują kwasicy mleczanowej, czując się bardzo zmęczony, nietypowy ból mięśni, duszność, ból brzucha, nudności i wymioty, uczucie zimna (zwłaszcza w ramionach i nogach), zawroty głowy lub szybkie i nieregularne bicie serca.

Hepatotoksyczność (uszkodzenie wątroby) jest kolejnym poważnym powikłaniem. Objawy obejmują: zażółcenie skóry lub białą część oczu (żółtaczka), ciemne zabarwienie moczu, lekki stolec, ból brzucha.

Leki stosowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C


- Pegylowany interferon w połączeniu z analogicznymi nukleozydami (preparat rybawiryny) jest złotym standardem w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych i dzieci. W przypadku pacjentów z WZW typu C o genotypie 1 ta terapia trwa 48 tygodni. Nowy plan leczenia, który zawiera lek inhibitora proteazy daje lepsze wyniki w ciągu zaledwie 24 tygodni.

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C o genotypie 2 lub 3, którzy zwykle nie mają marskości wątroby, przez 24 tygodnie są leczeni Peginterferonem-rybawiryną. Ta kombinacja leków leczy aż do 70% pacjentów zakażonych genotypem 2 lub 3 i tylko około 45% pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C o genotypie 1.

- Pegylowany interferon w postaci iniekcji raz w tygodniu. Rybawiryna jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie. Pegylowany interferon z reguły powinien być zarezerwowany dla pacjentów, którzy nie tolerują rybawiryny.
Dwa rodzaje Peginterferonu są dostępne w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Leczenie z reguły zalecane jest pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, młodszym niż 18 lat, posiadającym:

- wykryte poziomy wirusa, mierzone RNA HCV;
- zwiększone ryzyko wystąpienia marskości;
- wskazanie bliznowacenia wątroby (zwłóknienie), wykrytego biopsją wątroby;
- nieprawidłowe poziomy ALT, wskazanie uszkodzenia komórek wątroby.

Leczenie zwykle nie jest zalecane dla osób, które:

- zaawansowana marskość wątroby lub rak wątroby;
- niekontrolowana depresja, zwłaszcza jeśli w przeszłości popełniono samobójstwo;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub inne choroby autoimmunologiczne (takie jak nadczynność tarczycy);
- narządy dawcy pochodzące z przeszczepu: szpik kostny, płuca, serce lub nerki;
- bardzo wysokie ciśnienie krwi, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, choroba nerek, inne ciężkie choroby wątroby, które mogą wpływać na średnią długość życia;
- ciężka niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek) lub małopłytkowość (mała liczba płytek we krwi);
- ciąża.

Pacjenci, którzy aktywnie nadużywają narkotyków lub alkoholu, również nie są odpowiednimi kandydatami do tego leczenia.

Skutki uboczne terapii skojarzonej obejmują wszystko, co spowodowane są Pegylowanym interferonem i rybawiryną.

Nowe leki na przewlekłe zapalenie wątroby typu C - Telaprewir i Boceprewir

Standardowa farmakoterapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (Peginterferon alfa i rybawiryna) jest nieskuteczna u połowy pacjentów z genotypem 1.

Dwa nowe leki do leczenia zapalenia wątroby typu C - Telaprewir (Insivek) i Boceprewir (Viktrelis) - należą do klasy leków zwanych inhibitorami proteazy, zapobiegają namnażaniu wirusa. Ani Telaprewir, ani Boceprewir nie mogą być stosowane samodzielnie - jeden z nich powinien być stosowany w skojarzeniu z Peginterferonem i Rybawiryną.

Pacjenci dobrze reagujący na tę potrójną kombinację mogą przerwać leczenie po 24 tygodniach i nie poddać się 48-tygodniowemu leczeniu.

Genotyp 1 jest najczęstszym typem wirusowego zapalenia wątroby typu C, trudniej jest go leczyć niż genotypy 2 i 3, więc wprowadzenie tych nowych leków stanowi prawdziwy przełom w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Pacjent powinien upewnić się, że jego lekarz zna wszystkie leki lub suplementy ziołowe, które przepisuje jako lekarstwo. Takie zioła, jak ziele dziurawca, w żadnym przypadku nie powinny być przyjmowane z tymi lekami.

Telaprewir może prowadzić do ciężkiej i zagrażającej życiu wysypki skórnej (jej efekt uboczny). Pacjenci powinni natychmiast przerwać leczenie tym lekiem, jeśli rozwiną taką wysypkę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A


- Szczepienia. Zapalenie wątroby typu A można zapobiec poprzez szczepienie. Najbardziej dostępne, bezpieczne i skuteczne są dwie szczepionki - Havrix i Vacta. Podaje się je w dwóch wstrzyknięciach w ciągu 6 miesięcy. Tvinriks szczepionka zawierająca Havrix i Enzheriks-B (WZW typu B szczepionki) jest również zalecane dla osób w wieku 18 lat i starszych - zarówno z WZW typu B i WZW typu A. Jest ona podawana w trzech zastrzyków - także za okres 6 miesięcy.

Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A:

- dzieci od 1 roku (12 - 23 miesiące);
- osoby podróżujące do krajów, w których WZW typu A są najczęstsze - powinny otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, co najmniej 2 tygodnie przed wyjazdem;
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
- użytkownicy nielegalnych narkotyków (strzykawek, igieł itp.) - szczególnie ci, którzy używają narkotyków dożylnych;
- osoby z przewlekłymi chorobami wątroby - takie jak zapalenie wątroby typu B lub C;
- ludzie, którzy mają inne przewlekłe choroby wątroby;
- osoby otrzymujące koncentrat czynnika krzepnięcia (grupa substancji zawartych w osoczu krwi i płytkach krwi oraz zapewniające koagulację krwi) w leczeniu hemofilii lub innych zaburzeń krzepnięcia;
- personel wojskowy;
- pracownicy przedszkoli itp.

- Zapobieganie po ekspozycji na zapalenie wątroby typu A. Nieszczepione osoby, które niedawno były narażone na ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, mogą być w stanie zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jeśli otrzymają zastrzyk immunoglobuliny lub szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

- Styl życia. Częste mycie rąk po wizytach toaletowych lub zmieniania pieluch u dziecka są niezbędne, aby zapobiec przenoszeniu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. podróżujący do krajów rozwijających się powinny korzystać wyłącznie butelkowaną lub przegotowaną wodę do mycia zębów i picia, a także unikać korzystania z kostkami lodu. Najlepiej jest spożywać tylko dobrze ugotowane potrawy i podgrzewane, a także dokładnie czyścić surowe owoce i warzywa.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B


- Szczepienia. Zapalenie wątroby typu B można również zapobiegać poprzez szczepienie. Istnieje kilka inaktywowanych szczepionek wirusowych, w tym Recombivax Augerix HB-B. Szczepionka Twinricks (przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B) zawierająca Havrix i Augerix-B (szczepionka przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B) jest również skuteczna. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zwykle podawana w postaci serii 3-4 wstrzyknięć przez 6 miesięcy.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zalecane jest dla:

- wszystkich dzieci (pierwsza dawka) po urodzeniu. Seria szczepień kończy się w ciągu 6-18 miesięcy od urodzenia dziecka. Dzieci poniżej 19 roku życia, które nie były szczepione, powinny otrzymać dawkę "uzupełniającą";
- osoby mieszkające w tej samej rodzinie lub mające kontakty seksualne z osobą z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
- ludzie z wieloma partnerami seksualnymi;
- ludzie, którzy mają choroby przenoszone drogą płciową;
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
- ludzie dzielący się narkotykami, igłami i innym sprzętem;
- pracownicy służby zdrowia narażeni na kontakt z zanieczyszczoną krwią;
- ludzie z cukrzycą;
- ludzie z terminalnym stadium niewydolności nerek, którzy są poddawani dializie;
- ludzie z przewlekłą chorobą wątroby;
- ludzie zarażeni wirusem HIV;
- mieszkańcy i pracownicy instytucji dla upośledzonych umysłowo;
- podróżnych do regionów o umiarkowanym lub wysokim poziomie infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B.

- Zapobieganie po ekspozycji na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub ukłucie immunoglobulinami może pomóc w zapobieganiu zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B w ciągu 24 godzin po kontakcie.

- Styl życia. Środki ostrożności w celu zapobiegania przeniesieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i żółtaczki typu C:

- ćwiczyć prezerwatywy i bezpieczny seks;
- unikać wspólnych artykułów higieny osobistej (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów);
- porzucanie narkotyków;

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C nie mogą rozprzestrzeniać się i rozprzestrzeniać na inne osoby ze sporadycznymi kontaktami - trzymając się za ręce, wymieniając przybory, karmiąc piersią, całując, obejmując, kaszląc lub kichając.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu C.


W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nadal nie ma szczepionki. Środki Lifestyle oraz niezbędne środki ostrożności - takie same jak te dla zapalenia wątroby typu B. Osoby, które są zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C powinny unikać alkoholu, ponieważ może przyspieszyć uszkodzenie wątroby związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu People C powinna również zaszczepić i z wirusowego zapalenia wątroby typu A i B.

Prognoza zapalenie wątroby


- Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej groźnym z powszechnych wirusów zapalenia wątroby. Ma tylko ostrą (krótkotrwałą) postać, która może trwać od kilku tygodni do 6 miesięcy i nie ma postaci przewlekłej. Większość osób z WZW A odzyskuje całkowicie i bez nawrotów. Gdy ludzie odzyskają zdrowie, otrzymują odporność na wirusa zapalenia wątroby typu A.

W bardzo rzadkich przypadkach zapalenie wątroby typu A może prowadzić do niewydolności wątroby (piorunująca niewydolność wątroby), ale zwykle występuje u osób, które już cierpią na inne przewlekłe choroby wątroby - takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre lub przewlekłe. Zdecydowana większość (95%) osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B wraca do zdrowia w ciągu 6 miesięcy, a także rozwija odporność na wirusa. Ludzie, którzy rozwijają odporność, nie są zaraźliwi i nie mogą przenosić wirusa na innych. Jednak banki krwi nie przyjmują krwi dawcy od osób, które mają pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał HBV.

Około 5% osób cierpi na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B. Osoby te są zakażone i są nosicielami tej choroby, nawet jeśli nie mają żadnych objawów potwierdzających.

Zakażenie przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, w tym tak ciężkich chorób, jak marskość wątroby i rak wątroby. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wiodącą przyczyną raka wątroby na całym świecie. Choroba wątroby, zwłaszcza rak wątroby, jest główną przyczyną śmierci osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które są w ten sposób również zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D, może rozwinąć się cięższą postać ostrej infekcji niż te, które mają tylko zapalenia wątroby typu B koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i D zwiększa ryzyko ostrej niewydolności wątroby, tj w większości przypadków prowadzi do śmiertelnego wyniku. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, u których rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu D, również są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia marskości. Wirusowe zapalenie wątroby typu D występuje tylko u osób już zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

- Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusa zapalenia wątroby typu C może być ostre lub przewlekłe formy, ale większość ludzi (75-85%), które były zakażone wirusem C rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest ryzyko rozwoju marskości wątroby, raka wątroby, lub obydwoma, i inne.
Około 60-70% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C ostatecznie rozwija się przewlekła choroba wątroby.
Około 5-20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się z marskością w ciągu 20-30 lat. Im dłużej pacjent nosi infekcję, tym większe ryzyko. Pacjenci, którzy mieli zapalenie wątroby typu C przez ponad 60 lat, mieli 70% szans na rozwój marskości wątroby. Spośród tych pacjentów około 4% ostatecznie rozwija się w raka wątroby (rak wątroby rzadko rozwija się bez marskości). 1-5% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C ostatecznie umiera z powodu marskości lub raka wątroby.
Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą również mieć większe ryzyko wystąpienia innych chorób wątroby, w tym bardzo ciężkich.

Poprzedni Artykuł

Czynnik reumatoidalny (RF)

Następny Artykuł

Bóg jest z nami gott mit uns