Zaplanuj

Diety

Pisząc do konsultacji, początkowa odbiorczego poprzez rejestr poprzez wywołanie +7 (812) 456-08-62, (911) +7 927-65-69 codziennie w dni robocze od 9-00 do 16-00, a także bezpośrednio odwiedzając instytucję medyczną lub poprzez rejestrację on-line na naszej stronie internetowej. Pod pierwotnym adresem konieczne jest posiadanie paszportu, z rejestracją w regionie Leningradu, SNILS i polisą medyczną. Gdy kierunek obszaru Leningrad, aby przedstawić: skierowanie od lekarza CIC rezydencja rozładować podsumowanie ze szpitala z zaleceniem leczenia w świadectwie Kalifornia. Przy każdej wizycie musisz mieć paszport. Recepcję pacjentów, którzy wcześniej nie byli zarejestrowani, przeprowadza się pod adresem do rejestru, jeśli istnieją bezpłatne kupony na przyjęcie do specjalistów. Badanie laboratoryjne przeprowadza się w kierunku specjalistów CA bez wizyty.
SCLC LO AIDS Center prowadzi laboratoryjne wsparcie dla pacjentów objętych rejestracją, jak również dla osób otrzymujących terapię antyretrowirusową. Badania krwi są wykonywane na pusty żołądek, codziennie od poniedziałku do czwartku bez wizyty od 9-00 do 12-00, konieczne jest, aby uzyskać wskazówki od ekspertów z CA.

Hepatolog-Stasyshkis Tatyana Alekseevna / z ponad. w piątek / od 09.00 do 15.00; Szkolnictwo wyższe, Sverdlovsk State Medical Institute, 1983, doctor; Certificate-Infectious Diseases, do 10.12.2021.

Infekcjonizm Moise Maria Anatolyevna / z ponad. w piątek / od 09.00 do 15.00 Wyższe wykształcenie, Państwowy Uniwersytet w Petersburgu im. I.P.Pawłowa, 2009, lekarz; Certificate-Infectious Diseases, do 09.14.2020.

Pokój zabiegowy - Biochemiczne i kliniczne badania krwi, stan odporności i miano wirusa - od poniedziałku do czwartku 09.30-12.00,
Reakcja Mantoux w piątki od 10.00-12.00, z wyjątkiem ostatniego piątku miesiąca.

Psycholog medyczny-Lebiediewa Elena Pawłowna od 09:00 do 16:00

Kierownik Katedry Rehabilitacji Medycznej i Socjalnej, terapeuta sztuki, specjalista w zakresie pracy socjalnej - Bogachev Oleg Vladimirovich
/ z ponad. w piątek / od 09.00 do 16.00

Specjalistka w zakresie pracy socjalnej - Olga V. Gavrilova,

Pracownik socjalny - Ponkratow Roman Sergeevich

Profesor nadzwyczajny Dunaeva Natalia Viktorovna; Doktor chorób zakaźnych najwyższej kategorii Stasishkis Tatyana Alekseevna; Ph.D. Kovelenov Aleksey Yurievich

Transkrypcja

1 Profesor nadzwyczajny Dunaeva Natalia Viktorovna; Doktor chorób zakaźnych najwyższej kategorii Stasishkis Tatyana Alekseevna; Ph.D. Kovelenov Aleksey Y. St. Petersburg, 2013

2 Według Świat WHO 34 [31,4 35,9] miliona osób z wirusem HIV. WHO. Arkusz informacyjny 360 listopada 2012 r

3 1994г-85 osób w Petersburgu, 9 osób w Lenobl W RF ludzie Federalna NMC do zapobiegania i walki z AIDS

4 EuroSIDA kohorty (9802 pacjentów), Północna - HCV 18,3% 15% Center East HCV HCV 31,3% HCVAb zidentyfikowany w 1960 z 5957 (33%) ankietowanych Południe (Hiszpania, Portugalia, Włochy, Grecja) HCV 35,5% Rockstroh J. i in. // J Infect Dis 2005; 192:

5% Informacje otrzymane od 83 terytorialnych ośrodków AIDS Kravchenko AV (ФНМЦ по проф-ке i walka z AIDS) Raport / Białe noce hepatologii 2012

6 Czynniki związane z określonymi przyczynami śmierci u osób zakażonych wirusem HIV w badaniu D: A: D // AIDS Jun 19; 24 (10):

7 W przypadku ciężkiego upośledzenia odporności (CD4 poniżej 200 komórek / l) powinno być poprzedzone terapii HAART CHC. Wskazania do leczenia CHC i w czasie leczenia jest taka sama jak HCV infekcji mono podczas terapii rybawiryną i PegIFN: didanozyna jest przeciwwskazane, stawudyna i zydowudyny powinny unikać abakawir omówienia należy ocenić stopień choroby wątroby przed leczeniem za pomocą biopsji lub elastometry serologiczne testy EASL wytycznych klinicznych praktyka: leczeniu zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C // Journal of Hepatologii 2011 vol. 55:

8 jest identyczny do tego leczenia HCVinfektsii mono: Pegylacja interferon + rybawiryna (B2), PEGylowanie interferonu jest również przyporządkowany jako gdy mono HCVinfektsii (B2), rybawiryna jest zawsze w przeliczeniu na masę (15 mg / kg / dzień), niezależnie od genotypu (B2) EASL Clinical Practice: Wytyczne w leczeniu zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C // Journal of Hepatologii 2011 vol. 55:

9 Wytyczne EASL dotyczące praktyki klinicznej: Leczenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C // Journal of Hepatology 2011 tom. 55: genotypy genotypu Ctart 1: IU / ml, uzyskuje się zwłóknienia 2-4 tygodni BWO BWO 24 nie osiąga się przez 12 tygodni RNA (+), przy zmniejszeniu o więcej niż 2 log 10 i RNA nie jest wykrywany w tygodniu 24 (DVR) 48 tygodni 72 tygodnie

10, aby zbadać skuteczność (częstotliwość uzyskania stabilnej odpowiedzi wirusologicznej (SVR)) i bezpieczeństwo HTV HCV u kobiet zakażonych HIV.

11 w badaniu obejmowało 58 kobiet w regionie Leningradu od 18 do 44 lat (mediana 30 lat), po 48 lub 72 tygodniach. kurs HTP CHC 6 miesięcy. z powrotem. wskaźnik masy ciała (BMI) 21,7 (20,3 / 23,3) kg / m2, zakładana długość. Zakażenie 10 (12,6 lat), liczba kopii / ml HIV 1399 (143/6138) Ilość IU / ml HCV (80025 / 5m), poziomu ALT, 70 (40/123) IU / l Struktura genotypowa HCV: 1a 5,2% (3 osoby), 1b 32,8% (19 osób), 2 6,9% (4 osoby), 3a 55,2% (32 osoby).

12 Poziom limfocytów T CD4 + 451 (346/591) komórek / l min / max 200/1122 komórek / mm - 15 osób było w zakresie CD4 / mm - 17 os komórek / mm - 26 osób - 500 komórki / μl. zwłóknienie poziomu (METAVIR badano na skali przez biopsję lub fibroelastometrii u 21 kobiet z 58): 24,2% v 0-1, 2-3,4%, 3-16,9% 4-1,7%. 27 osób. 58 (47%) otrzymało jednocześnie HAART. Okres wiadomość wykonywane: ostrożny kliniczne monitorowanie wskaźników Lab-X działa w celu zwiększenia przyczepności pacjentów do leczenia, terminowe korekty niekorzystnej HTP imprez.

13 Pegylowany interferon alfa-2a (Pegasys) 180 mcg na tydzień Ribavirin (Ozon, Rosja) 15 mg / kg / dzień

14 przyznana fosfolipidy Hepatoprotector z protivovirus. działanie, m kwasy żółciowe sylimaryny tsinarin wieloskładnikowy ziołowe alfa-liponowy (liponowy), kwas bursztynowy Essentiale H forte forte Essliver, tykveol, fosfontseale, Limoletsitin Betulagepad, Viusid, Phosphogliv Syrepar, Hepatosan, Ursofalk, Ursosan Gepabene, Karsil, Legalon, Gepatofalk- plantacje Silibor tsinarin, Hofitol, Angirol Galstena, Liv.52, Deepa Espa liponowy, Thioctacid, tiolepta Valium, oktolipen, Tiagamma remaxol, reamberin

15 toksycznych kwasów żółciowych IFN hamują mechanizm sygnalizacji (indukcja białka wirusowego w komórce) blokują antywirusowe białek odtwarzania komórek wciska i przeniesiono białka przeciwwirusowe

16 kwas bursztynowy 5,28 g / l Riboxinum 2,0 g / l, amid kwasu nikotynowego 0,25 g / l, zwiększa aktywność NAD / NADP Metionina 0,75 g / l, z N-metyloglukaminą (megluminą) 8.725g / l chlorku sodowego, 0,3 g chlorku 6,0 g / l potas / l magnezu chlorek, w przeliczeniu na bezwodny 0,12 g / l wodorotlenku sodu, g / l przejrzystej bezbarwnej cieczy z delikatnym charakterystycznym zapachu. Grupa farmakoterapeutyczna: środki metaboliczne

18 χ 2 = 8,758, p = 0,033

19 otrzymywane korelacje pomiędzy SVR i określenia do terapii HAART (p = 0,371), wiek (p = 0,583), wskaźnik masy ciała - BMI (p = 0,709), domniemanego receptę infekowania I (p = 0,369), liczbę kopii wirusa HIV we ml osocza (P = 0,983), przy czym ilość jednostek / ml stężenia w osoczu HCV (p = 0,858), poziomu ALT (p = 0,979), poziom CD4 limfocytów T (p = 0,914), poziom zwłóknienia (p = 0,678)

20 Nieukończone z różnych powodów 48 tygodni. stawka HTP 10 osób. (17,2%), 4 z nich osiągnęło SVR (zawarte w grupie, która osiągnęła SVR), 6 nie osiągnęło (w grupie, która nie osiągnęła SVR). Spośród 4 osób, które przerwały HTP, ale osiągnęły SVR, 3 miało genotyp 3a, 1-1a.

21 SVR uzyskano u 11/15 osób (73,3%). W tym samym czasie HAART otrzymał 7 osób na 11, którzy osiągnęli, a 2 na 4 nie osiągnęło SVR (a jeden z nich zatrzymał samą terapię). Przenośność na podobnym poziomie. 1 osoba - 28 tygodni ciężkiego zapalenia płuc. Kobieta była na HAART. Dynamika komórek CD4: BL 284 / μl komórek W / μl komórek W / μL

22 W ciągu pierwszych 24 tygodni leczenia, poziom zmniejszono limfocytów T CD4 +, a następnie zaczęła rosnąć 50 (25/75): początek 308 (267/330), 260 W12 (203/305), 226 W24 (188/249) W48 288 (236 / 341) 6 miesięcy po HTV 354 (320/483) komórek / μl.

23 ChLC PVT jest skuteczna u kobiet zakażonych HIV. Na skuteczność terapii wpływa genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C i nie mają istotnego wpływu: wiek, okresy infekcji, BMI, poziom zwłóknienia wątroby, HAART wychodząc wskaźników obciążenia wirusowego (HIV i HCV), ALT, limfocyty T CD4. W niewielkiej grupy pacjentów z niskim poziomem limfocytów T CD4 CHC HTP było skuteczne i bezpieczne.

Współczesne aspekty przeciwwirusowej terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Davidovich G.М. Ass. Zakład Chorób Zakaźnych BSMU HCV

Współczesne aspekty terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C Davidovich GM HCV wg. Zakład Chorób Zakaźnych BSMU Przewlekłe zapalenie wątroby C Ewolucja zakażenia HCV OBH C 10-30 lat HG C 80-85%

WSKAŹNIKI POZIOMÓW CYTOKINOWYCH U PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ WIRUSOWĄ WIRUSĄ W PROJEKCIE TERAPII ANTYWIRUSOWEJ

UDC [616.36-002.2-022: 6887.891] -003.725-085.281.8 (575,2) (04) wskazanie poziomu cytokin u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C terapię przeciwwirusową podczas MM Abdikerimov Rozważany

Miejsce stosowania hepatoprotektorów w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Ph.D. profesor Gusiew DA

STRONA HEPATOPROTEKTORÓW W LECZENIU PRZEWLEKŁEJ WĄŻOWEJ WĄŻOWI Dr hab. profesor Gusiew DA St. Petersburg 2012 Hepatoprotektorzy i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby Pacjenci wymagają chronicznej wirusowej infekcji

Koinfekcja HIV + przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Saratowie regionalna organizacja publicznego propagowania profilaktyki i leczenia zapalenia wątroby „przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby” Projekt „Hepatologii Szkoła” Równoczesne zakażenie HIV-pozytywnej przewlekłym zapaleniem wątroby typu O.Yu.Taran Lekarz Chorób Zakaźnych

D.T. Abdurakhmanov Klinika nefrologii, chorób wewnętrznych i zawodowych. E.M. Tareeva MMA im. I.M. Sechenova

D.T. Abdurakhmanov Klinika nefrologii, chorób wewnętrznych i zawodowych. E.M. Tareeva MMA im. I.M. Sechenova Etapy przebiegu przewlekłego zakażenia HBV Tolerancja immunologiczna Klirens immunologiczny Immunitet

MEDYCYNA HIV I FARMAKOEKONOMIA

HIV Medicine i Farmakoekonomika 3-ta międzyregionalna naukowy i praktyczny sympozjum Farmakoekonomika terapii peginterferonem w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C sposobu informowania wybór Linkov Julia Nikolaevna

ZAPOBIEGANIE PRZESYŁANIU WIRUSÓW WĄTROBY BÓLU ORAZ MATKI DZIECKA

ZAPOBIEGANIE PRZESYŁANIU WIRUSÓW WĄTROBY BÓLU ORAZ Z MATKĄ DZIECKA Kizhlo S.N. Kierownik Zakładu Zakażeń Wirusowych Państwowego Szpitala Klinicznego w Sankt Petersburgu "Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych", Saint-

Ewolucja podejścia do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C: przegląd dorocznej sesji Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą

Ewolucja podejścia do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C: przegląd materiałów dorocznej sesji Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą IA. Zaitsev Donetsk Medical University Donieck Regionalne Centrum Konsultacyjne

Indywidualizacja terapii pacjentów zakażonych HCV 2/3. E.M. Izyumskaya Ukrainian Medical Dental Academy, Połtawa

Indywidualizacja terapii pacjentów zakażonych HCV 2/3 Izyumskaya Ukrainian Medical Dental Academy, Poltava Standardowy reżim leczenia dla pacjentów zakażonych HCV 2/3 Łącznie

Konferencja pod egidą. Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Wątrobą (EASL) "Heterologia Białej Nocy" (6-7 czerwca 2013 r.)

Konferencja pod patronatem Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL) "Heterologia Białej Nocy 2013" (6-7 czerwca 2013 r.) Zastosowanie bezpośrednich leków przeciwwirusowych do leczenia wirusowego

ZAKAŻENIE HCV. Dalsze badania mogą mieć duży wpływ na ocenę efektu. Zmiana szacunku jest prawdopodobna.

Infekcja HCV Leczenie zakażenia HCV Przedstawione informacje oparte są na wytycznych klinicznych Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL) i Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą.

Ocena wyników skuteczności terapii bez interferonu u pacjentów z rozpoznaniem CHHV. Doświadczenie KGBUZ "TsPBSIZ" MZ HK

Regionalna państwowa instytucja opieki zdrowotnej "Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych" Ministerstwa Zdrowia Kraju Chabarowskiego Ocena wyników skuteczności

HIV i koinfekcja zapaleniem wątroby

Zakażenie wirusem HIV i zapaleniem wątroby Martin Fisher Hospital w Brighton and Sussex University Hospitals, UK Korzystne linki British Association of British (British)

Leczenie przeciwwirusowe u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C z doświadczeniem dotchawiczego podawania leków

terapię przeciwwirusową u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C wstrzyknięcia leki prof IG Bakulin Katedra Gastroenterologii, GIUV MO RF, MORBIDITY PRZEWLEKŁEGO WIRUSA

Nowość w międzynarodowych zaleceniach dotyczących leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Nowe międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C Stanislav Y. Karpov FBUN Centralnego Instytutu Badań Epidemiologii Moskwie Diagnoza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C fałszywie dodatnich

Lokalne doświadczenie aplikacji Insivo. Tymczasowe wyniki badania wczesnego dostępu HEP3002

Lokalne doświadczenia związane z zastosowaniem Insivo Intermediate w badaniu wczesnego dostępu HEP3002 Kryteria włączania i wyłączania pacjentów w badaniu Aby pacjent mógł być włączony

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby (HS, HD, HS) stanowią jedną z najbardziej

Tom 4 / N 1/2002 Cechy charakterystyczne procesu zakaźnego w wirusowym zapaleniu wątroby typu B, C, D. Przepływ prądu. Strategia terapii etiotropowej i patogenetycznej OV Korochkina, AI Tsybasova, SN Sorinson

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia choroby

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia choroby Zaitsev Donieck Medical University Donieck Regionalne Centrum Konsultacyjnej i Medyczno-Diagnostycznej Opieki nad Pacjentami

Strategia stosowania podwójnej terapii przeciwwirusowej u pacjentów z HCV

Konferencja EASL pod auspicjami Białe Noce Hepatologii PDP do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C: nowy w 2015, Petersburg, 4-5 czerwca strategia stosując podwójną terapię przeciwwirusową u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C Prof.

EASL "Białe noce hepatologii 2012"

EASL "Białe noce hepatologii 2012" Cechy przewlekłego leczenia zapalenia wątroby typu C u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV: interakcje między lekami, tolerancja i działania niepożądane Kravchenko AV Federalny

Leczenie nawracającego zapalenia wątroby typu C po transplantacji wątroby: dane międzynarodowe i doświadczenia Instytutu Badawczego. N.V. Sklifosovsky

Leczenie nawracającego zapalenia wątroby typu C po transplantacji wątroby: dane międzynarodowe i doświadczenia Instytutu Badawczego. N.V. Sklifosovsky MD, Professor, Moscow Center for Liver Transplantation. N.V. Sklifosovsky

Współczesne kliniczne i epidemiologiczne aspekty przewlekłego wirusowego mieszanego zapalenia wątroby

Współczesne kliniczne i epidemiologiczne aspekty przewlekłego wirusowego mieszanego zapalenia wątroby typu MG Avdeeva. Kulbuzheva M.I. III doroczna ogólnorosyjska konferencja naukowa i praktyczna z udziałem międzynarodowym "istotna społecznie

PRZEWLEKŁA HEPATYTYKA B ORAZ STOSUNKI Z JEGO ZABIEGIEM

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a zwłaszcza jej leczenie Ioannidi EA, MS Timonova, FS Iskulov Klinice Chorób Zakaźnych epidemiologii, medycyny tropikalnej VolgGMU Pomimo znacznego postępu,

Problem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w regionie Uljanowsk

Problem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w regionie Uljanowsk Główny specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych Ministerstwa Zdrowia regionu Uljanowsk Savinova GA W regionie Uljanowsk jest dyspensa

Vinnytsia National Medical University. N.I. Pirogova

Vinnytsia National Medical University. N.I. Pirogov ETAPY TERAPII ANTYWIRUSOWEJ Monoterapia - IFN (24 tygodnie) SVR od 6% do 12%; Monoterapia -IFN (48 tygodni) SVR od 12% do 18%; Połączone

Spis treści I. Epidemiologia i przebieg naturalny wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych HIV II. Wykrywanie HCV i HIV. 260

Spis treści I. Epidemiologia i naturalny przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób zakażonych wirusem HIV. 255 1. Rozpowszechnienie, czynniki ryzyka i trasy przesyłu. 255 1.1. Częstość występowania zakażeń HCV u osób zakażonych wirusem HIV.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B: metody molekularne w algorytmach rozpoznawania i leczenia

Konferencja naukowa i praktyczna "Diagnostyka molekularna 2010" 24-26 listopada 2010 Moskwa Chroniczne zapalenie wątroby typu B: metody molekularne w diagnostyce i algorytmach leczenia V.P. Chulanov FGUN Centralny Instytut Badawczy

Pierwsze doświadczenie daklataswiru u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C

XXXII naukowo-praktyczne seminarium FBUN Centralny Instytut Epidemiologii, Moskwie, 9 grudnia 2015 roku pierwsze doświadczenie daklatasvira w złożonych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C Mamonov Nina

Volchkova EV, Ph.D., profesor, po nich PMGMU. I.M. Sechenova

Współczesne aspekty zaleceń terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B Narodowego Instytutu Zdrowia i Jakości Opieki Medycznej (NICE) Wielkiej Brytanii i WHO (2015) Volchkova EV, MD, profesor, PMGMU

Ministerstwo Zdrowia Republiki Planowania

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Baszkortostanu z dnia 17 maja 2012 r. N 1339-D "Po zatwierdzeniu resortowego programu docelowego Ministerstwa Zdrowia Republiki Baszkirii" Leczenie wirusowe

M.N. Davydenko, A.N. Liszenko, A.Ju. Popov, V.A. Porkhanov Research Institute Regionalny Szpital Kliniczny 1 na.a. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodar

6- - HCV-. 5- M.N. Davydenko, A.N. Lischenko, A.Yu. Popov, V.A. Porkhanov GBUZ "Instytut Badawczy Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego 1 im. prof. S.V. Ochapovsky ", mówca z Krasnodaru Marina Nikolaevna Davydenko, [email protected]

Innowacyjne podejście do nieinwazyjnej oceny stopnia zwłóknienia oraz aktywności martwiczo-zapalnej tkanki wątroby w nowoczesnym laboratorium Praktyk

Innowacyjne podejście do nieinwazyjnej oceny stopnia zwłóknienia oraz aktywności martwiczo-zapalnej tkanki wątroby w nowoczesnym laboratorium Practice Telminova LV Metody oceny stopnia zwłóknienia wątroby i stanu zapalnego nekrozy

Współczesne aspekty leczenia przewlekłych wirusowych zapalenia wątroby typu B zaleceń Narodowego Instytutu Zdrowia i Jakości Opieki Medycznej (NICE) Wielkiej Brytanii

Współczesne aspekty terapii przewlekłych WZW B zaleceń Narodowego Instytutu Zdrowia i Jakości Opieki Medycznej (NICE) UK Volchkova EV, MD, profesor, PMGMU im. I.M. Sechenova

z przewlekłym zapaleniem wątroby

1, 2007 UDC [616.36-002,12: 578,891] -085.339 Standardowy interferon-a w leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C VT Ivashkin, M.V. Maevskaya, A.V. Lapshin, C.S. Pavlov (Klinika propedeutologii chorób wewnętrznych,

Stan narządów jamy brzusznej u pacjentów zakażonych HIV zgodnie z diagnostyką ultrasonograficzną przesiewową

N.V. Zatolok¹, M.L. Dotsenko², P.A. Zatoloka2 Stan narządów jamy brzusznej u pacjentów zakażonych wirusem HIV według badania przesiewowego USG Republican Scientific and Practical Center

Ta kopia jest przeznaczona do powielania wyłącznie do celów osobistych. Reed Elsevier LLC, 2011. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Nowe możliwości zwiększenia skuteczności i skrócenia czasu leczenia u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali leczenia. Pasechnikov, Rosja Wyniki fazy CI 3 leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym

Moskiewskie Centrum Badań Klinicznych

Moskiewskie Centrum Badań Klinicznych Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania narklerwiru w rosyjskiej populacji pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C pierwszego genotypu: końcowe wyniki wieloośrodkowego, randomizowanego

Wirus zapalenia wątroby typu C jest. Ocena skuteczności przeciwwirusowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w najwcześniejszym możliwym czasie

UDC [616,36-002,12: 578,891] -085.281.8 Ocena skuteczności leczenia przeciwwirusowego w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w najwcześniejszym możliwym czasie Bogoslovskaya 1, G.A. Shipulin 1, E.N. Rodionova 1, A.V. Lapshin

LECZENIE PRZEWLEKŁEJ WIRUSOWEJ WĄŻKI WĄTROBY B

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B z ostatnich zaleceń praktycznych (wytyczne) Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad wątroby (EASL) oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD)

Diagnoza VHC. Denis Godlevsky Baku, grudzień 2014

Diagnoza VGTS Denis Godlewski Baku grudnia 2014 Rodzaje Badania laboratoryjne Szybkie diagnostyczne Antibodies zagadnienia / białek niestrukturalnych reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) genotypów Fibroskanirovanie

Bondarenko A.V. Doktor nauk medycznych, profesor, profesor Wydziału Chorób Zakaźnych Narodowego Uniwersytetu Medycznego w Charkowie

Bondarenko A.V. Doktor nauk medycznych, profesor, profesor Wydziału Chorób Zakaźnych Narodowego Uniwersytetu Medycznego w Charkowie DOŚWIADCZENIE APLIKACJI SOFOSBUWIRE W SKŁAD TROPICAL ANTI-VIRUS

Farmakoekonomika. teoria i praktyka. Farmakoekonomika. teoria i praktyka

Teoria i praktyka farmakoekonomika Farmakoekonomiki teoria i praktyka aspektów metodologicznych podstaw analizy efektywności farmakoekonomicznym badań medycznych TECHNOLOGY TERAPII

Połączenia ramek w walce z wirusem zapalenia wątroby typu C.

Związane związki w walce z wirusem zapalenia wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapalnym procesem w wątrobie, którego przyczyna jest związana z uszkodzeniem komórek wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Dla wielu

V.T. Iwaszkin. Rozpoznanie, leczenie i leczenie zapalenia wątroby typu C

102 Zalecenia metodyczne UDC 616.36-002.12: 578,891 Diagnostyka, leczenie i leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C Na podstawie praktycznych zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Badania Chorób Wątroby

Oporność na leki wirusów zapalenia wątroby typu B i C: metody wykrywania i znaczenie w praktyce klinicznej

II Ogólnopolski Kongres Bakteriologów 20-22 września 2016 r. Sankt Petersburg Lekarstwo na oporność wirusów zapalenia wątroby typu B i C: Metody wykrywania i znaczenia w praktyce klinicznej I.V. Karandashova FBUN

Główne kierunki zapobiegania pionowej transmisji zakażeń HIV i ich skuteczności w Armenii

National Center for AIDS ZAPOBIEGANIA Ministerstwa Zdrowia Republiki Armenii Główne kierunki profilaktyki transmisji wertykalnej HIV i ich skuteczności w Armenii Prelegent: Manoukian

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUSI

MINISTERSTWO ZDROWIA PUBLICZNEGO REPUBLIKI BIAŁORUUSZ ZATWIERDZONE Pierwszy wiceminister R.A. Godz. 10 kwietnia 2009 Rejestracja 195-1208 ALGORYTM DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHOROBY PRZEWLEKŁEGO WIRUSA

Nosik MN, Ryzhov KA, Rymanova IV, Sevostyanikhin SE, Kravchenko AV, Kuimova UA, Sobkin AN

Nosik MN, Ryzhov KA, Rymanova IV, Sevostyanikhin SE, Kravchenko AV, Kuimova UA, Sobkin AN FGBICU Research Institute of Vaccines and Sera. I.I. Miecznikowa, Moskiewski Szpital Kliniczny Gruźlicy 3 z nich. G.A.

Leczenie krioglobulinemicznego zapalenia naczyń wywołanego przez HCV - rytuksymab lub leki przeciwwirusowe?

Leczenie krioglobulinemicznego zapalenia naczyń wywołanego przez HCV - rytuksymab lub leki przeciwwirusowe? Ignatova TM, Kozlovskaya LV, Milovanova S.Yu., Chernova OA Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.I.

ZALECENIA METODOLOGICZNE. Obserwacja kliniczna, leczenie i profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby u młodzieży i dorosłych z zakażeniem wirusem HIV

Wytyczne kliniczne nadzór, leczenie i profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby u młodzieży i dorosłych pacjentów z zakażeniem HIV Moskwie - 2007 Wytyczne te zostały opracowane przez Federalną Scientific i metodologicznych

Zapewnienie opieki medycznej pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Zapewnienie opieki medycznej pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C Bogomolov PO Główny hepatolog Ministerstwa Zdrowia w regionie moskiewskim [email protected] Częstość występowania na 100 tysięcy ludności RF: częstość występowania OGS

Oganna Kirakosyan MSF

Leczenia pacjenta, a nie choroby: człowieka-centered podejście 7. Sympozjum na temat leczenia gruźlicy i „Lekarze bez granic” / Lekarze bez Granic w dniach 1-2 marca 2018 roku, Biszkek, Kirgistan Screening

Leczenie złamań kości udowej u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Leczenie złamań kości udowej u pacjentów zakażonych HIV Doronin NG Moskwa, 2014 Cel: Poprawa wyników leczenia złamań kości udowej u pacjentów z współistniejącym zakażeniem HIV. Cele

Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i genotypem 3: optymalne podejście do leczenia

14 grudnia 2016 XXXVII Seminarium naukowe i praktyczne Centralnego Instytutu Badawczego Centralnego Instytutu Epidemiologii Rospotrebnadzoru "Nowoczesne osiągnięcia w diagnostyce i leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby" Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby

RR KOZDRIN AV GRISHIN UDC: Omsk State Medical Academy

UDC 615,12 + 659,22: RR 615244 KOZDRIN Grishin medycyna OMSK BADANIA BIULETYN 2 (114) 38 2012 Omsk State Akademia Medyczna NOWOCZESNE PODEJŚCIE DO ORGANIZACJI farmaceutycznych

ODNIESIENIE ORGANIZACJI WIROWEJ

Państwowy budżetowy edukacyjny instytut wyższej edukacji zawodowej "The Ural State Medical University" Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej "(GBOU

Innowacyjne podejście do nieinwazyjnej oceny stopnia zwłóknienia oraz aktywności martwiczo-zapalnej tkanki wątroby w nowoczesnym laboratorium Praktyk

Innowacyjne podejście do nieinwazyjnej oceny stopnia zwłóknienia oraz aktywności martwiczo-zapalnej tkanki wątroby w nowoczesnym laboratorium Practice Telminova LV Metody oceny stopnia zwłóknienia wątroby i stanu zapalnego nekrozy

przegląd W przyszłości, w leczeniu leukopenii indukowanej IFN i neutropenii, preparaty z kolonii granulocytów

Oceń oficjalnej przeciwników doktora nauk medycznych Khlynova Igor Borisovich na swojej pracy Parfentevoy Irina Vadimovna „Skuteczność i bezpieczeństwo Likopid do leczenia interferonem wywołanej

Zarządzanie kobietą w ciąży z wirusem HIV. UZ "URTS AIDS and IZ" Kurina NV

Udmurt Republikańskie Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych Zarządzanie Kobietą w ciąży z HIV BUZ UR "URTS AIDS i IZ" Kurina NV 10/29/2015 SPRAWA KLINICZNA Kobieta

Skuteczność nadzoru medycznego nad zakażonym wirusem HIV: zadania, kryteria, podstawowe wady. Standardy opieki medycznej.

Skuteczność nadzoru medycznego nad zakażonym wirusem HIV: zadania, kryteria, podstawowe wady. Standardy opieki medycznej. Ryabtseva Natalya Sergeevna BIZ UR "URTS AIDS and IZ" G. Izhevsk 30 października 2014

ZALECENIA DOTYCZĄCE LECZENIA PRZEWLEKŁEJ HEPATYTYZACJI B

Zalecenia w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B Anna S. F. Lok, MD Alice Lohrman Andrews badawczej profesora Hepatologii dyrektora kliniczna Hepatologii Associate Katedrze Badań Klinicznych Uniwersytetu

Analiza farmakoekonomiczna schematów leczenia antywirusowego w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w różnych grupach pacjentów. M.Macievich

Analiza farmakoekonomiczna schematów leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w różnych grupach pacjentów. Grupy priorytetowe dla wysokiej wydajności PVT F4-marskość W przypadku HCG

Te wytyczne dotyczące zarządzania pacjentami

1, 2010 Zalecenia metodologiczne Rozpoznanie, leczenie i leczenie zakażenia HCV (Część 1) Diagnostyka, leczenie i leczenie zakażenia HCV (Część 1) Te wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z zakażeniem HCV

IMMUNOTERAPIA PACJENTÓW Z WIRUSOWĄ WIRUSOWĄ I ZAKŁADEM JEGO PIELĘGNACJI W WARUNKACH AMBULATORY-POLYKLINICZNYCH

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUŚ ZATWIERDZONE Pierwszy wiceminister zdrowia V.V. Kolbanov 28 listopada 2002 Nr rejestracyjny 98-0702 IMMUNOTERAPIA PACJENTÓW Z WIRUSOWĄ HEPATYTĄ

Oporność na inhibitory proteazy i skuteczność nowoczesnych opcji leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

XXXII Seminarium naukowe i praktyczne Centralnego Instytutu Badawczego Centralnego Instytutu Epidemiologii Rospotrebnadzoru 9 grudnia 2015 r., Moskwa Odporność na inhibitory proteazy i skuteczność nowoczesnych opcji leczenia przewlekłego zapalenia wątroby

Analiza formularza raportu statystycznego 61 "Informacje o kontyngencie pacjentów z zakażeniem wirusem HIV" w PFD na 2014 r

Analiza statystyczna formularzu sprawozdawczym 61 „Informacje o grupie pacjentów z HIV” w Volga Federal District w 2014 roku na podstawie rocznego formularza danych statystycznych 61 „Informacje o grupie pacjentów z HIV”

W sprawie zatwierdzenia standardu specjalistycznego sprzętu medycznego. pomoc w innych chorobach wątroby

W sprawie zatwierdzenia standardu opieki specjalistycznej w przypadku innych chorób wątroby Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Postanowieniem z dnia 9 listopada 2012 N 772n sprawie zatwierdzenia wyspecjalizowanej standardzie

NOWOCZESNE IMMUNOMODULATORY I ICH ROLA W LECZENIU PRZEWLEKŁEGO WĄTROBY

NOWOCZESNE IMMUNOMODULATORY ORAZ ICH ROLA W LECZENIU PRZEWLEKŁEJ WĄŻKI BETONOWEJ Profesor Bakulin IG Departament Gastroenterologii, GIUV MO RF, zachorowalność na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby w Federacji Rosyjskiej (na 100 000 mieszkańców)

Zmutowane warianty wirusa zapalenia wątroby typu B odporne na leczenie: jak uniknąć pojawienia się, jak wykryć, zasady skutecznej terapii

XXXII naukowo-praktyczne seminarium wirusowe zapalenie wątroby DZISIAJ: nowe możliwości diagnozowania i leczenia Moskwa, dnia 9 grudnia 2015 roku zmutowane warianty wirusa zapalenia wątroby typu B opornych na leczenie: jak uniknąć

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUSI

MINISTERSTWO ZDROWIA PUBLICZNEGO REPUBLIKI BIAŁORUUSZ ZATWIERDZONE Pierwszy wiceminister R.A. Chasnoyt 13 listopada 2008 Rejestracja 102-1008 INTERFERONOTERAPIA PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ HEPATYTĄ C

Białoruski Państwowy Uniwersytet Medyczny

Białoruski Państwowy Uniwersytet Medyczny Zakład Chorób Zakaźnych PRZEWLEKŁA WIRUSOWA WĄŻ W ASPEKCIE KLINICZNYM WSPÓŁCZESNA TERAPIA Dr hab. Profesor nadzwyczajny Katedry Chorób Zakaźnych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

Aftaeva Larisa Nikolaevna

O prawach rękopisu... Aftaeva Larisa Nikołajewna Rozprawa doktorska: Skuteczność kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia wątroby Z pacjentami w stanie sprawności różne formy interferonu w warunkach specjalistycznego ośrodka

Ile możesz żyć z HIV?

Ile możesz żyć z HIV? Przebieg kliniczny zakażenia HIV Leczenie zakażenia HIV jest chorobą wywołaną przez retrowirus, który atakuje komórki układu odpornościowego, nerwowego i innych oraz narządy ludzkie, z długimi okresami

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS) jest jednym z najważniejszych

T.V. Kozhanov, Ph.D., FGBU "Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitis. M.P. Chumakowa ", Rosyjska Akademia Nauk Medycznych, Centrum Naukowo-Praktyczne Pomocy Lekarskiej Dzieciom Moskiewskiego Ministerstwa Zdrowia NOWOCZESNA DIAGNOSTYKA

ImmunoGenetics IL 28B

ImmunoGenetics Zestaw odczynników do określania genetycznych polimorfizmów związanych z interleukiną 28B działa przez łańcuchową reakcję polimerazy (ImmunoGenetics IL28B) Wirusowe zapalenie wątroby C

Co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C? Zadaj pytanie na forum WZW bez rejestracji - Co to za choroba i jak niebezpieczne jest to? - Jak rozpowszechniona jest ta choroba w Rosji? - Jakie jest prawdopodobieństwo tego

Rola ilościowego oznaczania HBsAg w diagnostyce i monitorowaniu

Rola ilościowego oznaczania HBsAg w diagnostyce i monitorowaniu zapalenia wątroby typu B Lastunova Irina Vasilievna Kierownik projektu "Diagnostyka infekcyjna" LLC "Alkor Bio" Sytuacja epidemiologiczna Wirus

WNIOSKI NAUCZANE IDEALNIE

LEKCJE BADAŃ IDEALNYCH EZ. Burnevitch Moscow Medical Academy. I.M. Sechenova, Moskwa Eksperyment IDEAL E.Z. Burnevich Moscow Medical Academy by I.M. Setchenov, Moscow Resume. Nowoczesny

Pacjenci i gruźlica: Poprawa wyników leczenia dzięki podejściu skoncentrowanemu na pacjencie i dostępowi do nowych metod leczenia

Pacjenci i gruźlica: Poprawa wyników leczenia dzięki skoncentrowanemu na pacjentach podejściu i dostępowi do nowych metod leczenia Piąte sympozjum na temat leczenia gruźlicy w Europie Wschodniej i Azji Środkowej

Niektóre aspekty stosowania terapii ARV.

Niektóre aspekty stosowania terapii ARV. V. Ya, zastępca Rosenberga Chief Medical Officer w jednostce medycznej Państwowego Klinicznego Szpitala Medycznego Centrum AIDS, AIDS Cand. 09.09.13 1 miano HIV w osoczu () Naturalny przebieg zakażenia HIV T komórki CD4 / mm

S.V. Usova, S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Bazhutin, ON Mukhina, 1 L.N. Zemskova, 1

30 Hepatology S.V. Usova, S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Bazhutin, ON Mukhina, L.N. Zemskova, A.V. Zmysgova Zamknięta spółka akcyjna VectorMedica, osada Koltsovo, Nowosybirsk; Otwórz firmę

Oryginalne badania

Skuteczność i bezpieczeństwo tsepeginterferona alfa B jako część podwójnej (b tsepeginterferon alfa i rybawiryny) i potrójne (simeprevir b tsepeginterferon alfa i rybawiryny) przeciwwirusowym programu

Materiały konferencyjne 684

TA Charushina, N. S. Trapeznikova VIEKIRA PAK NOWY ETAP W LECZENIU CHRONICZNEJ HEPATYTYCY C Doradca naukowy Dr med. Nauki, prof. AL Bondarenko Departament chorób zakaźnych, Kirov State University

Shakhgildyan VI, Shipulina O.Yu., Safonova AP, Dolgova EA, Shipulin. Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, Moskwa, Rosja

Interpretacja kliniczne technik molekularnych w diagnozie infekcji wirusem cytomegalii 161 Shakhgildyan VI Shipulin O. Safonova AP Dolgov EA Shipulin GA Główny Instytut Epidemiologii,

Czynniki ryzyka przedwczesnego porodu u kobiet zakażonych wirusem HIV. Samarin A.V. Petersburg AIDS Center

Czynniki ryzyka przedwczesnego porodu u kobiet zakażonych wirusem HIV Samarina A.V. Petersburg Znaczenie AIDS Przedwczesny czynnik ryzyka urodzeń: Śmiertelność niemowląt Śmiertelność noworodków

Rosja w latach. genotyp

Oryginalnych badań 3 2006 UDC [616.36-002.12: 578891] -085.281.8 porównanie liczby leków w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (genotyp 3a) SV Plyusnin, A.I. Khazanov, N.S. Yazenok

Tłumaczenie na język rosyjski zostało przeprowadzone przez biuro ITPCru,

tłumaczenie rosyjskie biura prowadzone ITPCru, http://itpcru.org SEKCJA 7. leczenie HCV i skutki uboczne leczenia HCV jest zalecany tylko dla tych, którzy mają wyraźne oznaki uszkodzenia wątroby.

Dwa sposoby osiągnięcia jednego celu: nowe strategie leczenia antywirusowego w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

UDC [616.36-002.12: 578,891] -085.28 Dwa sposoby na jeden cel: nowe strategie przeciwwirusowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C Batskikh FBUN "Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru" Dwa sposoby na jeden

Sergei Kuznetsov klinicznych i immunologicznych i genetycznych cechy pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w perspektywie

O prawach rękopis Sergey Kuznetsov klinicznych i immunologicznych cechy genetyczne od pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w okresie zdalnego 14.01.09 14.03.09 Clinical Infectious Diseases

Zakażenie wirusem HIV w obwodzie federalnym Wołgi w 2015 r

Federalna Służba Nadzoru w sferze ludzkiego dobrobytu konsumentów i ochrony praw Państwowego Zakładu Federalnej Science „Niżny Nowogród Instytut Epidemiologii i Mikrobiologii

Bělíková Ekaterina rokowaniami i prowadzi do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, do zwalczania różnych chorób zakaźnych interferonu SCHEMATY

Rękopis Bělíková Ekaterina rokowaniami i prowadzi do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wobec różnych systemów 14.01.09 interferon chorób zakaźnych praca streszczenie na

Wczesna diagnoza zakażenia HIV u dzieci. Yu.A. Fomin, L.Yu.Afonina PKU "RKIB" Ministerstwa Zdrowia Rosji Sankt Petersburg, Ust-Izhora

Wczesne rozpoznanie zakażenia HIV u dzieci Yu.A.Fomin, L.Yu.Afonina PKU „RKIB” rosyjskie Ministerstwo Zdrowia Petersburgu, Ust-Izhora progresji zakażenia HIV u dzieci Badanie Kollaborativoe PMR, 1986-1998,

Imodin w proszku 1 dawka w ampułkach 1

mini-doctor.com Instrukcja Nie zawiera proszku Immodine 1 dawka na ampułkę 1 UWAGA! Wszystkie informacje pochodzą z otwartych źródeł i są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Imodin w proszku 1 dawka

Konnov Daniel S. programy optymalizacyjne chemioprofilaktyki transmisji HIV z matki na dziecko chorób zakaźnych

Rękopis Konnov Daniel S. programy optymalizacyjne chemioprofilaktyki transmisji HIV z matki na dziecko 14.01.09 Chorób Zakaźnych streszczenie pracy magisterskiej dla stopnia

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C i ciąża Ignatova TM Poradź im. E.M. Tareev. Moskwa Częstość występowania zakażeń HCV u kobiet w ciąży odzwierciedla częstość występowania zakażeń HCV w odpowiednich regionach świata. Występowanie

UNIWERSALNY DOSTĘP DO DIAGNOSTYKI I LECZENIA WYZNACZONEGO CZYNNIKA REALIZACJI GŁÓWNEGO CELU STRATEGII

Powszechny dostęp do diagnostyki i leczenia decydujących czynników w realizacji głównych celów strategii główny lekarz GKUZ MO AIDS CPU z głównych ekspertów z Ministerstwa Zdrowia Rosji w kwestiach diagnostyki i leczenia zakażenia HIV

Wyniki badań. E.A. Krasnyakova1, S.V. Morozov 2, N.Yu. Stukova 3, Yu.A. Kręcone 4. Lecznicze

Wyniki badań Wpływ preparatów kwasu ursodeoksycholowego na biochemiczną morfologię krwi i elastyczność elastyczną wątroby u pacjentów z genotypem 1b zakażenia HCV, którzy nie zareagowali na standard

SKUTECZNOŚĆ OZNACZANIA WIRUSA WĄTROBY TYPU Z OOŚ I METODY PCR

A. Abdykalykova, G.P. Pogosia WYDAJNOŚĆ OZNACZANIA WIRUSU WĄŻOWEGO Z METODAMI IFA I PCR Karaganda Ye. Buketova, Kazachstan Rzetelna i szybka definicja

Zakażenie HCV u dzieci z okołoporodową infekcją HIV

FGBU «INSTYTUT BADAŃ INFEKCJI DZIECI» FMBA RUSSIA Zakażenie wirusem HCV u dzieci z okołoporodowym kontaktem w kierunku zakażenia wirusem HIV dmn LG Goryacheva 2014g. Problemy wirusowego zapalenia wątroby u dzieci Epidemiologiczne

Mogą wystąpić zmiany we krwi

Oryginalny UDC badania: 616. 36-002.2-022.7: 578891]: 616-008. 612.017: 616.15 zaburzenia hematologiczne w przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zakażonych wirusem HIV, skuteczność ich korekty ES

Stasishkis Tatyana Alekseevna

Lekarz-hepatolog

Sąsiadujące specjalności: gastroenterolog.

Doświadczenie zawodowe: 35 lat.

Pracuje w poliklinice: Centrum Neurologii Klinicznej.

Metro:.

Adres: St. Petersburg, pr. Nevsky, 22.

Telefon: +7 (812) 314-58-84.

Ocena

na 100 możliwych

Edukacja:

  • Sverdlovsk State Medical Institute, 1983.

O lekarzu

Mapa lokalizacji

Recenzje

Najlepsze leki na podstawie opinii ekspertów lekarzy i informacje zwrotne od odwiedzających naszą stronę.

Aby przywrócić wątrobę

Aby oczyścić wątrobę

Najlepszy hepatoprotector

© 2015-2018, Stadi Group LLC

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów witryny jest dozwolone tylko za zgodą edycji i instrukcjami aktywnego odniesienia do głównego źródła.

Lekarze-hepatolodzy z Petersburga

Romanova Svetlana Yurievna, Kandydat nauk medycznych,

Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych, oddział polikliniki, St. Petersburg, nab. Kanał obejściowy, 179, świeci. A (812) 251-0853 (812) 407-8336

Kizhlo Svetlana Nikolaevna, lekarz najwyższej kategorii. City Hepatology Center ул. Papier, 12 (812) 495-9491

Gusiew Denis Aleksandrowicz, Doktor nauk medycznych, Wojskowa Akademia Medyczna,

Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych (ośrodek hepatologii), ul. Ak. Lebedeva, 2

Stasishkis Tatyana Alekseevna, hepatolog, Instytut Badawczy ds. Grypy, "Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych" A, numer szafki 303

Pyin Pyain Yurevich, Kandydat nauk medycznych. Nauki, Szpital Kliniczny 1122 nazwany. L.G. Sokolova (dawniej

Część medyczna 1122). Kierownik Centrum leczenia chorób wątroby.

Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna, skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych HCV / HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe Stasishkis Tatyana Alekseevna

Teza - 480 rubli., Dostawa 10 minut, przez całą dobę, bez dni wolnych i świąt

Streszczenie - za darmo, dostawa 10 minut, przez całą dobę, bez dni wolnych i świąt

Stasishkis Tatyana Alekseevna. Charakterystyka kliniczno-laboratoryjna, skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów ze współzakażeniem HCV / HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe: teza. Kandydat nauk medycznych: 14.01.09 / Stasyshkis Tatyana Alekseevna [Miejsce obrony: Wojskowa Akademia Medyczna FGBVOUVO im. S.M. Kirov, Ministerstwo Obrony Federacji Rosyjskiej], 2016

Treść pracy dyplomowej

ROZDZIAŁ 1 Współczesne pomysły na temat przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV (przegląd literatury) 17

1.1 Cechy przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych HIV 17

1.2. Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów zakażonych HIV 26

1.3. Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z zakażeniem HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe. 44

ROZDZIAŁ 2 Ogólna charakterystyka pacjentów. materiały i metody badań 54

2.1. Ogólna charakterystyka pacjentów.54

2.2. Materiały i metody badań.56

ROZDZIAŁ 3 Wyniki badania porównawczego danych klinicznych i laboratoryjnych u pacjentów ze współistniejącą infekcją hcv / hiv otrzymujących i nie poddanych terapii antyretrowirusowej.60

ROZDZIAŁ 4 Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leków przeciwwirusowych w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C u pacjentów ze współistniejącą infekcją hcv / hiv otrzymujących i nie poddanych terapii przeciwretrowirusowej 67

4.1. Porównawcza ocena skuteczności leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów ze współistniejącym zakażeniem HCV / HIV otrzymujących i nie poddanych terapii przeciwretrowirusowej.67

4.2. Analiza niepożądanych zjawisk na tle terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów ze współistniejącą infekcją HCV / HIV otrzymujących i nie otrzymujących terapii przeciwretrowirusowej 72

ROZDZIAŁ 5 Omówienie wyników.92

Wprowadzenie do pracy

Aktualność tematu badawczego. Obecnie, według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) zakażonych ponad 40 milionów ludzi, a około 180 milionów - z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), 25-30% pacjentów z HIV jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, z czego 88-90 % z dożylnym zażywaniem narkotyków [Pokrovskaya AV, 2010; Kravchenko AV, 2014; Rockstroh J. i wsp., 2010; Soriano V. i wsp., 2010; Sułkowski M., 2013]. Umożliwia to zachowanie spójnego tendencję wzrostu zakażeń u kobiet, co wskazuje na zwiększone ryzyko pionowej heteroseksualnego przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) w obecności zakażenia HIV [Onischenko GG, 2009; Rakhmanova AG, 2013; Lioznov DA, 2014].

Ustalono, że zakażenie HIV przyspiesza postęp przewlekły
WZW typu C (CHC) z rozwojem marskości, raka wątrobowokomórkowego, jak również pokrewnymi
z tymi chorobami śmiertelności [Pokrovsky VV, 2015; Sułkowski M., 2008; Liu
C. i wsp., 2009]. Jako czas trwania infekcji i aktywności HCG
Przebieg infekcji HIV pogarsza się, a skuteczność leczenia zmniejsza się
[Kanestri VG, 2006; Kravchenko AV, 2010]. Po wprowadzeniu antyretrowirusowego
(ARVT) znacznie zwiększyło oczekiwaną długość życia pacjentów z HIV
zakażenie w związku ze zmniejszeniem śmiertelności z powodu oportunistycznych zakażeń, oraz
Choroba wątroby zaczęła zajmować drugie miejsce wśród przyczyn zgonów u pacjentów
Infekcja HCV / HIV. Wzrost śmiertelności wynika z

progresja HCV, nadużywanie alkoholu, rozwój hepatotoksyczności na tle ARVT [Kravchenko AV, 2010, Neukam K. i wsp., 2012].

Największą zaletą jest podstawowy cel

leczenie przeciwwirusowe w kierunku HCV u pacjentów z zakażeniem HCV / HIV przed
ARVT, aby wykluczyć hepatotoksyczność leków przeciwretrowirusowych. Kiedy
konsekwentne leczenie eliminuje ryzyko interakcji lekowych i
przestrzeganie terapii pacjenta poprawia się. Na podstawie wyników kilku

Badacze skuteczność leczenia przeciwwirusowego HCV składa się z rybawiryny i pegylowanego interferonu (PEG-IFN + RBV) u pacjentów z zakażeniem HIV do ART docelowy i porównywalne z wynikami w leczeniu pacjentów z HCV monoinfection [Maksimov SL i inni, 2007; Mira J.A. i wsp., 2008; Vispo E. i wsp., 2008]. Według innych autorów, ARVT nie zmniejsza skuteczności przeciwwirusowej terapii HCV [Pokrovskaya AV, 2010; Hoffmann C. i wsp., 2009; Vogel M. i wsp., 2010; Amorosa V. i wsp., 2010]. Aby poprawić skuteczność terapii HCV, niezwykle ważne jest obserwowanie dawki leku i czasu leczenia [Zhdanov KV. i inni, 2011]. Wcześniej powołanie terapii HCV u pacjentów z HCV / HIV jednoczesnego zakażenia znacząco wpłynąć na dalszy przebieg i skuteczność leczenia zakażenia HIV [Kozhevnikov GM i inni, 2011; Averyanova E.L. i inni, 2011; Scott J. i wsp., 2006].

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego HCV (PEG-IFN + RBV) jest nierozłącznie połączony z jego wykonania, ponieważ rozwój efektów ubocznych komplikuje proces leczenia. Najpoważniejsze są kliniczne i hematologiczne działania niepożądane (niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia i granulocytopenia), ich pojawienie się pogarsza stan pacjenta, zmniejsza przyleganie zwiększa prawdopodobieństwo czasowego lub trwałego zaprzestania [Gusiew DA, 2006; Bakulin IG, 2010]. Liczne badania kliniczne wykazały brak zasadniczych różnic w przyrodzie i częstotliwości występowania zdarzeń niepożądanych u pacjentów poluchayushih nie poluchayushih techniki [Kuimova UA 2013] g? O monitorowania i korygowania skutków ubocznych fig są bardzo ważne w celu uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) u w trakcie leczenia przeciwwirusowego HCV (AA Yakovlev i in, 2010 ;. Lobzin Y. i inni, 2010 ;. Moses SV i inni, 2011).

Przy planowaniu leczenia pacjentów zakażonych HCV-HIV trzeba ocenić stan układu odpornościowego (poziom CD4 + limfocytów T) i systemu skład ART, z którego skuteczność leczenia może się różnić ze względu na interakcje z innymi lekami [Yushchuk ND i inni, 2010; Yurin O.G. i inni, 2015; Sułkowski M.S., 2013]. Niektórzy autorzy spadek skuteczności leczenia HCV w niskiej limfocytów T CD4 + na początku [Vellozzi S. i inni, 2011] i inne takie efekty nie są wykrywane przy kontrolowanym przepływie zakażenia HIV [Opravil M. i wsp, 2008], g? O fig wyniki leczenia przeciwwirusowego HCV eliminacji HCV i poprawia skuteczność immunologiczną ART, dane na temat działań niepożądanych terapii przeciwwirusowej z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w przebiegu infekcji wirusem HIV nie jest odbierany [Kravchenko AV 2008; Hoffmann C. i wsp., 2009, Neukam K. i wsp., 2012].

Wysokoefektywny non-interferon
leczenie przeciwwirusowe HCV, z których nie wszystkie mogą być stosowane
pacjenci z zakażeniem HIV i biorąc pod uwagę interakcje leków wymagają
Wybór ARVT z reguły jest droższy. Poziom pokrycia antywirusowego
leczenie pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby wynosi 12,1%
[Kravchenko A.V. i inni, 2014], nowy antywirusowy nie-interferon
Terapie HCG są drogie, ponadto nie są uwzględnione w standardach
opieka nad pacjentami zakażonymi HIV oraz w rozporządzeniu

Rządy zatem nie mogą być zamawiane przez regiony z federalnym i regionalnym funduszem, ponieważ koszt leczenia w znacznym stopniu decyduje o dostępności terapii. Biorąc pod uwagę społeczne znaczenie HCV i rzeczywiste koszty publicznego systemu opieki zdrowotnej dla leczenia długoterminowych konsekwencji HCV, wskazane jest rozszerzenie dostępu do leczenia. Pojawienie się nowych programów nieinterferonowych będzie wymagać poważnej rewizji algorytmu terapii HCV, aw rezultacie krajowych zaleceń i standardów [Rudakova AV i inni, 2015]. Biorąc pod uwagę powyższe, leczenie przeciwwirusowe HCV

u pacjentów zakażonych HIV za pomocą pegylacji

interferon i rybawiryna pozostają istotne jak wcześniej.

Szeroki występowania HCV u pacjentów zakażonych HIV, szybki postęp przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności i negatywny wpływ na skuteczność terapii antyretrowirusowej i małej ilości danych rozbieżne na skutek dziedzinie na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, określenie wysoka istotność wybranego tematu pracy.

Stopień opracowania tematu badawczego

Badając skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (PEG-IFN + RBV) u pacjentów z HCV / jednoczesnego zakażenia HIV w kraju poświęconej EE badania Voronina, E.N. Vinogradova, A.A. Yakovleva, D.A. Lioznova, V.V. Pokrovsky, S.L. Maksimova, M.R. Bobkova, V.G. Kanestr, A.G. Rachmonowa, TN. Ermak, A.V. Kravchenko, O.V. Azovtseva, G.M. Kozhevnikova, E.L. Averyanova, U.A. Kuimova, A.V. Pokrovskaya, S.V. Moiseeva, N.D. Yushchuk i literatura obcych V. Soriano opisali Liu, C., G. Gaeta, M., E. Tedaldi Sulkowski, Scott, J. N. Laufer, M. Vogel, V. Amorosa, J. Rockstroh, K. Neukam, S. Hoffmann. Do tej pory zgromadziłem wiele informacji na temat funkcji przepływu w połączeniu HCV / HIV zakażenie, świadczenie specjalistycznej opieki medycznej dla tych pacjentów, podawanie leczenia przeciwwirusowego HCV i różnych schematów sztuki. Jednak sprzeczne dane z różnych badań były niejednoznaczne o wpływie sztuki na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z jednoczesnego HCV / zakażenia HIV, jak również wpływu terapii przeciwwirusowej z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w przebiegu infekcji wirusem HIV i skuteczności ART. Poważnym problemem jest bezpieczeństwo terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a zwłaszcza rozwoju klinicznych i hematologicznych działań niepożądanych, których wystąpienie może pogorszyć stan pacjenta, zmniejszyć jego przyczepność do leczenia, zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego przerwania leczenia i, w konsekwencji, zmniejszenie skuteczności w leczeniu CHC. Wszystkie powyższe określiła cel i cele tego badania rozprawy.

Cel badania. Na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych, aby uzyskać porównawczy opis przebiegu skojarzonego zakażenia HCV / HIV, jak również w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe.

Cele badania

1. Przeprowadzić analizę porównawczą wstępnych danych klinicznych i laboratoryjnych u pacjentów zakażonych HCV / HIV otrzymujących i nie poddanych terapii przeciwretrowirusowej.

2. Ocena skuteczności przeciwwirusowej terapii CHC u pacjentów z
związane zakażenie HCV / HIV otrzymujące leczenie przeciwretrowirusowe.

3. Analizować bezpieczeństwo przeciwwirusowej terapii HCV, natury i

częstość występowania zdarzeń niepożądanych u pacjentów ze współistniejącym zakażeniem HCV / HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe.

4. Ocena wpływu leczenia przeciwwirusowego HCV na dynamikę limfocytów T CD4 + u pacjentów ze współistniejącym zakażeniem HCV / HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe.

Nowość naukowa badania

U pacjentów ze współzakażonym zakażeniem HCV / HIV

terapia antyretrowirusowa wykazała wysoką skuteczność

terapii przeciwwirusowych HCV z pełnym cyklem pegylowanego interferonu i rybawiryny przez okres 48 tygodni w przypadku braku rejestracji modyfikacji dawki leku trwałej wirusowej odpowiedzi u 70,3% pacjentów, znacznie wyższego z genotypem HCV i 3 (84,4%) w porównaniu z genotypem 1 (57,4%) (str<0,05; -Пирсона).

Ujawnił bezpieczeństwo leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest porównywalny u pacjentów poddawanych i nie poddawanych terapii antyretrowirusowej na podstawie częstości wczesnych zaprzestaniu leczenia (3% i 6%, odpowiednio), anemię i małopłytkowości. Stwierdzono u pacjentów otrzymujących leczenie antyretrowirusowe częstsze i znaczne zmniejszenie liczby białych krwinek (69,1%) i granulocytów (75,6%), bez rozwoju powikłań w odpowiednim powołaniu leykopoeza używek.

Po raz pierwszy wykazano, że leczenie przeciwwirusowe CHC u pacjentów
terapii przeciwretrowirusowej, której towarzyszy spadek bezwzględności
liczba limfocytów T CD4 +, mediana (25-75) wynosiła -259 (210-379)

komórki / mm3, w tym te u pacjentów z początkową liczbą limfocytów T CD4 + poniżej 350 komórek / μL-209 (180-231) komórek / μL, nie powodują progresji zakażenia HIV.

Po raz pierwszy, w oparciu o 2-letnią obserwację

leczenie przeciwwirusowe CHC pacjentów otrzymujących leczenie antyretrowirusowe, ustalono jego pozytywny wpływ na poziom wzrostu komórek CD4 + limfocytów T, mediana (25-75) wynosiła - 617 (481-797) komórek / mm, a u pacjentów z początkową CD4 + komórki T mniejszej niż 350 komórek / mm - 568 (445-630) komórek / mm, co oznacza wzrost immunologiczna skuteczność terapii przeciwretrowirusowej.

Teoretyczne i praktyczne znaczenie pracy

Wykorzystanie wyników badań kliniczno-laboratoryjnych, wirusologicznych i

w badaniach instrumentalnych przedstawiono schematy zakażenia HCV / HIV oraz wykazano celowość wczesnego leczenia przeciwwirusowego HCV, w tym u pacjentów z ARVT.

U pacjentów otrzymujących ARVT, wysoka skuteczność i

bezpieczeństwo schematu leczenia przeciwwirusowego HCV przy użyciu pełnego przebiegu pegylowanego interferonu i rybawiryny bez modyfikowania dawki leków,

porównywalne z wynikami terapii u pacjentów nie otrzymujących ARVT.

Ustalono, że leczenie przeciwwirusowe CHC u pacjentów otrzymujących ARVT nie powoduje progresji zakażenia HIV i ma pozytywny wpływ na zakończenie leczenia w celu zwiększenia liczby limfocytów T CD4 +.

Uzyskane wyniki pozwoliły usprawnić scentralizowany system opieki medycznej dla pacjentów zakażonych HIV z CHC. Utworzono ujednoliconą bazę danych sondażowych i utrzymano kartę konta dla obserwacji pacjentów w regionie Leningradu.

Wyniki badania zostały wprowadzone w naukowych, edukacyjnych i terapeutycznych i diagnostycznych pracy działu chorób zakaźnych FGBOU IN „NorthWest Uniwersytetu Medycznego imienia II Miecznikow”, Ministerstwo Zdrowia, Departament istotnych społecznie infekcji „CBR GMU nazwany Acad. Pavlov, „Ministerstwo Zdrowia, GKUZ LO” Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób Zakaźnych i AIDS „Petersburg GBUZ” Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i innych chorób zakaźnych. "

Metodologia i metody badań

Podstawą metodologiczną badań dysertacyjnych było

konsekwentne stosowanie metod wiedzy naukowej. Prace zostały przeprowadzone w
projekt porównawczego otwartego badania prospektywnego z wykorzystaniem
kliniczne, epidemiologiczne, laboratoryjne, wirusologiczne,

metody instrumentalne i statystyczne. Wykorzystuje się metody opisowej, porównawczej statystyki nieparametrycznej i wieloczynnikowej z określeniem nasilenia zależności badanych czynników.

Podstawowe przepisy, które należy chronić

Terapia pacjentów 1.Protivovirusnaya CHC połączeniu z HCV / zakażenie HIV terapii antyretrowirusowej jest bardzo skuteczny w przypadku pełnego cyklu pegylowanego interferonu i rybawiryny w przypadku braku zmiany dawki leków.

2. Bezpieczeństwo leczenia przeciwwirusowego CHC jest porównywalne u pacjentów otrzymujących i nie otrzymujących leczenia przeciwretrowirusowego z powodu częstości wcześniejszego przerwania leczenia, rozwoju niedokrwistości i trombocytopenii. U pacjentów otrzymujących leczenie przeciwwirusowe HCV na tle terapii przeciwretrowirusowej obserwuje się znaczny spadek poziomu leukocytów i granulocytów bez rozwoju powikłań.

3. Leczenie przeciwwirusowe CHC u pacjentów otrzymujących

terapii przeciwretrowirusowej, której towarzyszy spadek liczby bezwzględnej
Limfocyty T CD4 + bez postępu w zakażeniu HIV, zapewnia

pozytywny wpływ na dynamikę ich wzrostu po zakończeniu leczenia, zwiększając immunologiczną skuteczność terapii przeciwretrowirusowej.

Wiarygodność i trafność wyników badań

Dokładność uzyskanych wyników ze względu na reprezentatywność próbki zawarte w badaniu pacjenci, ścisłe przestrzeganie kryteriów włączenia i wyłączenia z badania, stosowanie nowoczesnych metod zbierania i przetwarzania surowców, odpowiednie wykorzystanie nowoczesnych metod statystycznej obróbki danych na komputerze osobistym c używając licencjonowanego programu SPSS 17.0 i Microsoft Excel Program 2007.

Zatwierdzenie wyników badań

Najważniejsze zapisy z badań rozprawy zostały zgłoszone na VI
międzyregionalna konferencja naukowo-praktyczna "Aktualne problemy HIV-
infekcja "(Orenburg, 2012), XVIII Kongres Rosyjski" Hepatology Today "
(Moskwa, 2013), 15. jubileuszowe słowiańsko-bałtyckie forum naukowe "Saint-
Petersburg - Gastro-2013 "(St. Petersburg, 2013), naukowe i praktyczne
konferencja z udziałem międzynarodowym "Infekcja HIV u kobiet i dzieci"
(St. Petersburg, 2013), Jubileuszowa Konferencja Naukowa i Praktyczna,

poświęcony 100. rocznicy istnienia szpitala klinicznego Państwowej Straży Granicznej "Perm Regionalny Szpital Kliniczny"
szpitale chorób zakaźnych »« Aktualne problemy patologii zakaźnej »
(Perm, 2013), Trzeci Kongres Euroazjatyckiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych
choroby (Ekaterinburg, 2014), Międzynarodowy Kongres "HIV i
infekcja "(St. Petersburg, 2014), regionalne naukowe i praktyczne
konferencja "Szkoła chorób zakaźnych regionu Leningradu" (St. Petersburg, St.
2015), XIV Międzynarodowy Kongres "Medycyna oparta na dowodach - podstawa
nowoczesne zdrowie "(Chabarowsk, 2015), XV Ogólnorosyjskie naukowe
forum z międzynarodowym udziałem imienia akademika V.I. Joffe "The Days
immunologia w Sankt Petersburgu "(St. Petersburg, 2015), the International
konferencja naukowo-praktyczna "Rzeczywiste problemy prewencji transmisji
Zakażenie wirusem HIV od matki do dziecka "(St. Petersburg, 2015), All-Russian
konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym "Natural-focal
i inne aktualne infekcje na Syberii i Dalekim Wschodzie "(Irkuck, 2015), IV
Kongres Euroazjatyckiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych (St. Petersburg,
2016).

Wydano 18 prac drukowanych na temat pracy dyplomowej, w tym 3 artykuły w czasopismach znajdujących się na liście wiodących recenzowanych publikacji naukowych rekomendowanych przez Wyższą Komisję ds. Atestacji.

Osobisty wkład autora w badanie

Autor pracował nad projektowaniem i planowaniem badania z

utworzenie bazy danych, udział w ankiecie i obserwacji klinicznej pacjentów, organizacja badań laboratoryjnych i diagnostycznych, a także monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa terapii antywirusowej HCV, przetwarzania statystycznego i uogólniania wyników.

Struktura i zakres dysertacji

Materiały badawcze prezentowane są na 139 stronach maszynopisu, ilustrowanych 14 tabelami i 12 cyframi. Teza zawiera 5 rozdziałów (wprowadzenie, przegląd literatury, materiałów i metod badań, trzy rozdziały własnych obserwacji z omówieniem wyników badań), wnioski, zalecenia praktyczne, bibliografia składająca się z 305 źródeł (72 rosyjski i 233 zagranicznych).

Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Ze względu na szybki postęp przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych HIV, możliwości leczenia powinno być oceniane u wszystkich pacjentów i stał się priorytetem w chwili obecnej [45, 227, 240]. Jeśli przed wprowadzeniem HAART HIV w strukturze śmiertelności infektsirovannyh część niewydolności wątroby była niska, ze względu na skuteczne leczenie zakażeń HIV, że osiąga się 45-50% [90, 200]. Średnia długość życia wzrosła, a pacjenci zaczęli przeżywać do czasu rozwoju niewydolności wątroby spowodowanej przez HCV [67]. Według rosyjskiego choroby wątroby badania było główną przyczyną zgonów wśród pacjentów zakażonych HIV, którzy nie cierpią z powodu zakażeń oportunistycznych (60,3%) i czwartą co do częstości przyczyną zgonów chorych na AIDS (11,2%) [70]. Brak aktywności w replikacji HCV w wyniku skutecznej terapii przeciwwirusowej powoduje zaprzestanie progresji zwłóknienia, zmniejszenie częstości marskości wątroby, w wątrobie, raka wątrobowokomórkowego, zmniejszenia zapotrzebowania na przeszczep wątroby [88, 274].

Zalecenia Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad wątroby (EASL) [121] i US Department of Health ekspertów zaleca się przeprowadzenie leczenia przeciwwirusowego HCV dla wszystkich pacjentów zakażonych HIV [289]. Do podstawowych problemów podczas HTP CHC: dobór chorych do leczenia i wdrożenie niezbędnych badań diagnostycznych, wyboru leków i czasu trwania leczenia, regularne monitorowanie skuteczności leczenia i zdarzeń niepożądanych. Duże znaczenie dla decyzji w sprawie mianowania leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mają włóknienia w tkance wątroby i prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR (genotypu, wiremii i innych czynników). Według ekspertów, wskazania do leczenia przeciwwirusowego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, w połączeniu HCV / infekcji HIV są takie same, jak u pacjentów z HCV zakażonych jedynie [49,75]: (1) zdolność leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C należy omówić spośród wszystkich pacjentów pierwotne z chorobą skompensowane wątroby ( A2). (2) Leczenie należy rozpocząć natychmiast u pacjentów z zaawansowanym włóknieniem (F3-F4 na METAVIR), natomiast u pacjentów z umiarkowaną włóknienia (F2), leczenie przeciwwirusowe jest zalecane (B2). (3) U pacjentów z mniejszym włóknieniem w tkance wątroby celowość leczenia przeciwwirusowego ocenia się indywidualnie (C2). W zakażonych HIV leczenia przeciwwirusowego HCV uzasadnione, nawet w obecności słabej zwłóknienia w tkankach wątroby, zwłaszcza w obecności czynników, które umożliwiają przewidywanie z dużym prawdopodobieństwem trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR), np genotypem 2 i 3 HCV, niskie obciążenie wirusowe u pacjentów z genotypem 1 i / lub genotyp HS IL28B. W odniesieniu do niskiego obciążenia wirusem nie osiągnęła jeszcze zgodę na najbardziej dyskryminujący poziomie HCV RNA, który jest w zakresie od 400000 do 800000 IU / ml (5,6 - 5,9 log 10 IU / ml) [118, 135, 138, 167, 196, 261, 305]. Powodem wyznaczeniu przeciwwirusowego leczenia HCV u pacjentów zakażonych wirusem HIV, nie tylko wysokie ryzyko rozwoju choroby wątroby, a także korzystny wpływ HTP [179]: (1) zmniejszenie ryzyka rozwoju marskości wątroby i zacisk choroby wątroby (2) zapobiegania raka wątrobowokomórkowego (3 ) zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu choroby wątroby (4) zapobieganie hepatotoksyczność leków przeciwretrowirusowych (5) zmniejsza ryzyko pozawątrobowych objawów, takich jak mieszany krioglobulinemii (6) zapobieganie Występowanie Ponadto podstawą leczenia CHC u pacjentów z zakażeniem HIV może być [37, 119]:

Podczas przydzielania leczenie przeciwwirusowe (HPT) Schemat CHC stosowane z uwzględnieniem pegylowanego interferonu (PEG) i skoniugowane z rybawiryną. U ludzi, po zwolnieniu z cząsteczką glikolu polietylenowego wiąże się do receptorów IFN IFNAR, które znajdują się na powierzchni hepatocytów i wielu innych komórek w różnych stosunkach, które określa się stopień wrażliwości na lek przeciwwirusowy. Podczas przenikania do komórek, IFN stymulowane genów, których produkty posiadają działanie immunomodulacyjne i przeciwwirusowe, antyproliferacyjne działanie aktywnie wpływ na apoptozę komórek zakażonych wirusem HCV, [104]. Interferon przez włączenie do wymiany tych komórek, pośrednio wpływają na replikacyjny aktywności HCV oraz system odpowiedzi immunologicznej, uaktywniając odpowiednie komórki immunokompetentne, stymulują syntezę cytokin i prezentację antygenu przez cząsteczki HLA 1, co prowadzi do łatwego rozpoznawania i niszczenia komórek odpornościowych komórek zawierających wirusa [23 ]. HTP CHC działanie immunomodulujące na aktywnych subpopulacji limfocytów T (CD4 +, CD8 +) towarzyszą zwiększone poziomy cytokin IFN i IL-10, zmniejszony poziom cytokin prozapalnych IL-1, przyczyniając się do obniżenia poziomu HIV RNA [66].

Rybawiryny - przeciwwirusowe szerokie spektrum aktywności przeciw głównie z RNA wirusów wysokiej hamującą najprostszym i analog guanozyny [149, 262]. Przeciwwirusowe działanie leku jest związane z hamowaniem replikacji kwasów nukleinowych. W Stanach Zjednoczonych, Europie, Azji Południowo - Wschodniej, Rosji, rybawiryna jest stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C w kombinacji z interferonami [150, 278, 280]. Kilka hipotez nie zostały przedstawione, co jest zaangażowany we wzmacnianiu odpowiedzi T helper typu 1 wykazujący aktywność hamowania polimerazy RNA, co prowadzi do zwiększonego mutagenezy dzięki czemu pojawiają się wadliwe białek wirusowych i zwiększa wewnątrzkomórkowe enzymy działania IFN [226]. Rybawiryna wychwyt przez komórki, gdy poddano fosforylacji przez kinazy komórkowe, tworząc 5 - trifosforanów [161]. W tej postaci rybawiryna może być stosowana jako substrat dla wirusowych polimerazy RNA zależnych od RNA. Przypuszcza się, że zakłócenia z naturalnego nukleozydu prowadzi do hamowania kompetycyjnego aktywności RNA-zależnej polimerazy RNA, z drugiej strony, inkorporacja nowo utworzonym łańcuchu komplementarność wzrostu terminacji łańcucha lub wielokrotnych mutacji. Mutacje prowadzą do powstawania niefunkcjonalnych (nieżywotnego) - wirusa RNA specyficznego wysokiej mutagenne rybawiryny do większości wirusów RNA śmiertelne, w wyniku stłumienia replikacji wirusa. Rybawiryna jest nieznacznie włączona do nowo syntetyzowanego RNA, ale obserwuje się tłumienie jego syntezy. Znaleziono również, że rybawiryna wpływa na ekspresję genów komórkowych, IFN-zwiększenie efektu przez zwiększenie czułości odpowiedzi immunologicznej na aktywację układu interferonu [23, 32, 226].

Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z zakażeniem HIV otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe.

Oprócz trudności w wyborze optymalnych HAART systemie w połączeniu z HTP u CHC z zakażenia HIV pozostaje głównym ciężkości wyzwanie chorób wtórnych postępu zakażenia HIV, powiązanej z chorobami wątroby (rak, wirus cytomegalii, Candida mykobakteryjne i innych infekcji). TB aplikacja, przeciwgrzybicze i inne preparaty do leczenia może zwiększyć ich uszkodzenie wątroby HCV terapii przeciwwirusowej.

Terapia hepatotoksyczność jest często spowodowane przez chorobę wątroby zależy od toksycznością leków obecność współ-zakażenie HCV i HBV wyjściowej podwyższonym ALT, cechy genetyczne i czynników ryzyka u pacjentów związane ze stylem życia (wiek, płeć żeńska, alkoholu, leków obecność zespołu metabolicznego itp.). W niektórych badaniach w hepatotoksyczności rozumieć zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w innym - tylko klinicznego (kliniczne zapalenie wątroby, zastojem zaburzenia mieszane) [30, 75].

Przy podejmowaniu decyzji o możliwości rozpoczęcia leczenia HCV u pacjentów ze współistniejącą HCV / HIV zakażonych terapii antyretrowirusowej należy wziąć pod uwagę stan układu odpornościowego pacjenta i strukturę obecnego systemu sztuki. Konieczność przepisania terapii przeciwwirusowej w CHC i terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów z HIV jednocześnie powoduje pewne trudności. Dla pacjentów nie leczonych wcześniej ARV obwód techniki pierwsza linia 2 to preparat z grupy obejmującej nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy HIV (NRTI) i 1 Wytwarzanie nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) i ingibiorov proteazy (SP). Zgodnie z zaleceniami Federal Center schemat ART pierwszej linii zawiera dwa NRTI (AZT lub phosphazide + lamiwudyna) i NNRTI (efawirenz) lub SP (Lopinawir / rytonawir, nelfinawir i atazanawir). Kilku badaczy odizolowane, tak zwane korzystnych preparatów z grupy NRTI (tenofowiru, lamiwudyny, abakawiru) i korzystne (stawudyny, didanozyny, zydowudyna). Skuteczność pacjentów OEM HCV wirusem HCV / HIV infekcja może wpływać na interakcji rybawiryny z „niepożądanych leków.” Rybawiryna zwiększa toksyczność didanozyny, zwiększając ryzyko kwasicy mleczanowej - i zapalenie trzustki, niewydolności wątroby u pacjentów z marskością wątroby. Kilka tygodni przed rozpoczęciem HTH HHC należy wprowadzić pewne zmiany w schemacie ARVT. Zastąpić leków, takich jak zydowudyna, didanozyna, stawudyna, które działają szkodliwie na mitochondriach i niedokrwistość wzmacniającego, leukopenia [16, 32, 71, 273]. Zydowudyna hamuje krwi, szczególnie erytropoezę, w 5-10% pacjentów zwykle powoduje anemię w ciągu pierwszych 3 miesięcy od sztuki, ale czasami - kilka lat od rozpoczęcia przyjmowania preparatu. Zaleca się przypisanie mniej toksyczne dla krwiotwórczych leków: Epivir, Stocrin, inhibitory proteazy, to jest wskazane, aby zastąpić Combivir (AZT + Epivir), w postaci osobnych preparatów: Retrovir i Epivir jako dawka zydowudyny Retrovir poniżej. Większość ekspertów zaleca, aby nie łączyć zydowudyny z RBV, rozwój niedokrwistości prowadzi zatem do modyfikacji dawki RBW, a zatem do obniżenia skuteczności HTV HCV. Stosowanie fosfatazy rzadziej prowadzi do rozwoju anemii i zmniejsza prawdopodobieństwo korekty dawki RBV. Przy jednoczesnym wykorzystaniu abakawir i rybawiryny, dzienna dawka powinna ona być większa niż 13,2 mg / kg z powodu konkurencji między sobą, ponieważ obie są guanina analogów nukleozydów. Powyżej stwierdzono, że pacjenci otrzymujący abakawir SVR mniej jednak, na początku stosowania rybawiryny w dawce obliczonej na podstawie masy ciała (1000/00 mg / dzień), w celu uzyskania różnicy SVR nie jest już wykrywany [293]. Zgodnie z zaleceniami zawartymi w optymalny wzór sztuki jest obecność tenofowiru i lamiwudyną lub Phosphazide i lamiwudyny. Istotne markery prognostyczne w skuteczności leczenia pacjentów zakażonych HIV leczonych sztuki i HTP CHC są BWO i kompletne PBO, w zależności od obecności w stanie techniki Obwód określonych leków z grupy obejmującej nukleozydowe analogi [44, 173].

Według skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z HCV / jednoczesnego zakażenia HIV leczonych jako część terapii antyretrowirusowej, inhibitory proteazy lub nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nie wykazały istotnych różnic. Jednak wielu badaczy zaleca wzięcie pod uwagę możliwego rozwoju takich działań niepożądanych, jak zaburzenia psychiczne i wyraźny zespół cytolityczny (8%) przy przepisywaniu efawirenzu [269]. Ryzyko zwiększenia stężenia ALT u pacjentów ze współistniejącym zakażeniem HCV / HIV po rozpoczęciu leczenia ARV, w tym IP, jest 3-krotnie większe niż u pacjentów bez HCV [242]. Jednocześnie zastąpienie leków antyretrowirusowych u pacjentów poddanych terapii antywirusowej PEG-IFN i RBV nie powinno prowadzić do zmniejszenia skuteczności ARVT [16, 42, 66].

Analiza przeprowadzona przez amerykańską agencję FDA wykazała, że ​​częstość występowania hepatotoksyczności ARVT i śmiertelności spowodowanej przez nią jest w przybliżeniu taka sama dla wszystkich trzech klas leków przeciwretrowirusowych. Jednak wielu badaczy zgłasza mniej hepatotoksyczności inhibitorów proteazy HIV (lopinawir / rytonawir, nelfinawir) [42, 75].

Materiały i metody badań

Aby ocenić stopień zwłóknienia w tkance wątroby, 117 pacjentów poddano inwazyjnym (biopsja wątroby przebijającej) lub metodom nieinwazyjnym (ultradźwiękowa elastometria wątroby). Większość pacjentów z obu grup o identycznej częstotliwości rejestrowanych wczesnych etapach CHC (F0 - F2) (brak zwłóknienia, słabą lub łagodnym zwłóknienie tkanki wątroby) (76% grupy 1 i 78% z grupy 2) nie stwierdzono znaczących różnic w rozrzucie pacjentów z nie było stadiów zwłóknienia (p = 0,607; 2-Pearson) (tabela 6).

Nazwa wskaźnika Grupa 1 (n = 115) Grupa 2 (n = 127) P% Genotyp HCV nie 1. 64,3 48,8 0,018 1 35,6 51,2 2 7,8 7D 3 52,2 39,4 zmieszany tipiruyut 3,5 2,3 0,9 0 RNA HCV na 4 x 105 IU / ml 67,8 71,7 0,576 mediana (25-75) 106ME / ml, 1, 64 (0,28-5,0) 1, 49 (0,37-5,0) 0,899 Etap METAVIR zwłóknienie wątroby (n = 117) FO 28 42 33 25 0607 FI F2 F3 15 listopada 12 września F4 13 grudnia RNA HIV mediana poziomu (25-75), COP / ml, 2600 (14Y5644) 50 (50-161) O, EGC -Ukritery testu Mann-Whitney (P 0,001), 2-Pearsona kryterium (p 0,05)

Analiza klinicznie istotne krwi biochemiczne wykazały oznaki zespołu cytolityczną w obu grupach pacjentów, mediana (25-75), stopień aktywności ALT w grupie 1 - 75 (47-122) IU / ml, a grupa 2 - 97 (57 65 132) IU / ml, bez statystycznie istotnych różnic (p = 0,125, kryterium U). Analizy kliniczne krwi u obu grup parametrów hemoglobiny i płytek były w granicach normy: mediana (25-75) z hemoglobiny w grupie 1 - 145 (133-155) g / L w grupie 2 - 140 (131-150) g / l (p = 0.417, test U) i płytki krwi w grupie 1 - 186 (151-213) x 109 / l, grupa 2 - 194 (150-246) x 109 / l (p = 0,095, test U). Wystąpiły statystycznie istotne różnice w grupach porównawczych w liczbie leukocytów, mediana (25-75) w grupie 1 wynosiła 5,5 (4,5-7,0) x 109 / L ze spadkiem w grupie 2 o 4,7 (3, 9-5.5) x 109 / L (p = 0,003; kryterium U), a także granulocytów, mediana (25-75) była w grupie 1 - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / L z niższymi wskaźnikami w grupie 2 - 3,16 (1,79-3,67) x 109 / L (p = 0,001, kryterium U) (Tabela 7).

Podczas kombinowanego HCV / HIV-infekcje nie leczonych pacjentów otrzymujących HAART i scharakteryzowane przez identyfikację 4A, korzystny etap infekcji HIV z chorób wtórnych w remisji (klasyfikacja kliniczne Pokrovsky VI) (51,3% i 59,8%, odpowiednio) bez statystycznie istotnych różnic (p = 0,197; 2-Pearson). Przed leczeniem przeciwwirusowym poziomu HCV CD4 + limfocytów T więcej niż 350 komórek / ml w znacznie częściej u pacjentów, którzy nie przyjmowali ART stosunku do odbiorcy (80% i 63% odpowiednio) (p = 0,004; 2-Pearsona), mediana (25, 66 75) był -) 478 (354-631 komórek / ml w grupie 1, przy redukcji grupy 2 - 394 (305-550) C / l (p = 0,003; test U) (tabela 8). Tabela 8 - Dystrybucja pacjentów według stadium HIV i statusu immunologicznego Kliniczny etap zakażenia HIV i grupa immunologiczna 1 (n = 115) Grupa 2 (n = 127) P abs. % abs. % HIV Etap 3 45 39,1 4 4a 59 3,1 51,3 59,8 76 11 0,197 4B 4B 9,6 33,9 43 0 0 4 3,1 T CD4 + limfocytów 350kl / l 92 80 80 63 0,004 mediana (około 25-75%), komórki / l 478 (365-640) 394 (305-550) 0,003 „test Manna-Whitneya -Ukritery (P 0,05), 2-Pearsona kryterium (p 0,05) analiza porównawcza z objawów klinicznych i laboratoryjnych, u pacjentów leczonych i nie leczonych uprzednio terapii antyretrowirusowej przeciwwirusowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, wykazało preferencyjnego wykrywania: etap 4a infekcji HIV z chorób wtórnych remisji (51,3% i 59,8%, odpowiednio), aktywne wirusowe Replikacja HCV (odpowiednio 67,8% i 71,7%), umiarkowane zapalne ce spójność wczesne etapy HCV (F0 - F2) (odpowiednio 76% i 78%, odpowiednio), 0,05 (s, -Pirsona) Pacjenci otrzymujący HAART porównaniu Nieotrzymywanie zauważyć znaczną przewagę obraz kliniczny CHC astenovegetativnogo zespołem (70. 1% i 57,4%, odpowiednio), (P 0,05; -Pirsona) rejestruje dominujący genotyp 1 HCV (51,2% i 36%, odpowiednio), (P 0,05; -Pirsona), niższe wskaźniki CD4 + limfocyty T z mediany (25 - 75) - 394 (305 - 550) komórek / mm i 478 (354 - 631) komórek / mm, odpowiednio; leukocyty - odpowiednio 4,7 (3,9 - 5,0) x109 / li 5,5 (4,5 - 7,0) x 109 / l; granulocytów - 3,16 (1,79 - 3,67) x 109 / l, 3,41 (2,8 - 4,17) x 109 / L (p 0,05, U-test).

Analiza niepożądanych zjawisk na tle terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów ze współistniejącą infekcją HCV / HIV otrzymujących i nie otrzymujących terapii przeciwretrowirusowej

Poziom limfocytów T CD4 +, więcej niż 350 komórek / ml w znacznie częściej u pacjentów, którzy nie przyjmowali ART stosunku do odbiorcy (80% i 63%, odpowiednio), (P 0,05; 2-Pearsona). Pacjenci z obydwu grup w tym samym tempie obserwowane oznaki umiarkowanej cytolitycznej syndrom środkowej (25-75) stopień aktywności ALT w grupie 1 - 75 (47-122) IU / ml, a grupa 2 - 97 (57-132) U / ml ( đ 0,05; kryterium U), w analizie klinicznej hemoglobiny we krwi i liczby płytek krwi mieściły się w granicach normy. W grupach porównawczych stwierdzono różnice w poziomie leukocytów, medianę (25-75) w grupie 1 - 5,5 (4,5-7,0) x 109 / L ze spadkiem w grupie 2 - 4,7 (3,9- 5,5) x 109 / l, a także granulocytów (mediana (25-75) była w grupie 1 - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / l przy niższych wskaźnikach w grupie 2 - 3, 16 (1,79-3,67) x 109 / L (p 0,05, Ukritery), w celu ustalenia struktury HCV genotyp nie dotarło do znaczących różnic pomiędzy grupami, ale przydział grupy o genotypie 1 i połączenie grupy z innymi nie pierwszy genotyp (2, 3, nie wpisany, mixt (1b + 3a), okazało się, że genotyp 1 jest niezawodny

Pacjenci otrzymujący i nie otrzymujących ART zapisywane przy użyciu tej samej częstotliwości aktywne replikacji HCV RNA wirusa więcej 4x105ME / ml (67,8% i 71,7%, odpowiednio), 0,05 (s, 2-Pearsona). W celu określenia stężenia RNA w osoczu HIV wykazały istotne różnice w grupie 1, mediana (25 - 75), - 2600 (141 - 15 644), COP / ml ze spadkiem w grupie 2 - 50 (50 - 161), COP / ml co świadczy o skuteczności otrzymanego ARVT (p0,001; kryterium U). We wczesnych stadiach CHC (F0-F2) (76% w grupie 1 i 78% w grupie 2) (p 0,05, 2-Pearsona) wykryto u większości pacjentów w obu grupach [24, 36, 37, 172, 177].

W celu oceny skuteczności leczenia przeciwwirusowego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C bez sztuki znacznie więcej BWO otrzymano (61,8% w grupie 1 i 53,2% w grupie 2) i całkowitym PBO (91,2% w grupie 1 i 87,7% w grupie 2 ) (p 0,05; Pearson). Szybkość tworzenia SVR u pacjentek w obydwu grupach nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy między obu zakończeniu przebiegu leczenia (78,7% i 70,3%), a wśród zawartych w badaniu (67,8% i 63%). Dane z badań nad wpływem ARVT na skuteczność HTV HCV nie są liczne i sprzeczne. Tak więc, według niektórych autorów terapii antyretrowirusowej, nie powoduje zmniejszenia skuteczności terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C [52, 66, 80, 184, 294], podczas gdy inni znaleźli wysokiej częstotliwości SVR u pacjentów, którzy nie przyjmowali techniki, a negatywny wpływ na skuteczność terapii HTP CHC [44; 212, 231, 293]. Dynamiczne obserwacji w ciągu 2 lat po leczeniu występujących u CHC odbioru oraz otrzymywanie nr art różnicę częstości nawrotu zapisu (8,4% i 16,4%, odpowiednio) i tworzących długie odpowiedzi wirusologicznej wśród zbadanych pacjentów (n = 173) ( 61,9% i 53,9%) (p 0,05, Pearson) [42]. Uzyskanie SVR u naszych pacjentów zależało od obecności BVO, RVO, co jest zgodne z danymi z innych badań [218, 219]. Pozostałe włączone parametry analizy (płeć, wiek, wstępnej infekcji określony numer HIV RNA w surowicy na początku leczenia, ilość RNA HCV w osoczu krwi na początku leczenia, poziom CD4 + limfocytów T, jest na ARV) nie wpływa na szybkość tworzenia VDU [44, 173]. Liczne badania wskazują na lepszą odpowiedź wirusologiczną u pacjentów z genotypem 3 w porównaniu z wirusem o genotypie 1 [42, 74, 78, 88, 99, 121, 165, 166, 184, 282, 296, 300]. Według naszych badań, otrzymano pacjentów w badanej grupie (n = 242) SVR częściej (85,7%) w porównaniu z genotypem 1 (62,4%) genotypem 3a (s 0.001; -Pirsona). W grupie porównawczych u pacjentów otrzymujących HAART często nagrany SVR genotypem 3a (84,4%) w porównaniu z genotypem 1 (57,4%), 0,05 (s, -Pirsona), bez różnicy u pacjentów, którzy nie przyjmowali HAART ( 86,8% i 71%, odpowiednio) [165, 166]. Nasze wyniki optymistyczne wyniki innych badaczy [80, 83, 87, 99, 105, 164, 170, 180, 184, 291, 293, 294], to przypisać wysokiej częstotliwości tworzenie SVR C stosując cały przebieg pegylowanego interferonu i rybawiryny bez modyfikacji dawki leki w procesie leczenia [23]. Badanie to wykazało względne bezpieczeństwo tej taktyki postępowania z pacjentem, pod warunkiem uważnego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego [39].

Skuteczność przeciwwirusowej terapii HCV jest nierozerwalnie związana z bezpieczeństwem jej wdrożenia, ponieważ rozwój skutków ubocznych znacznie komplikuje proces leczenia. Kliniczne i hematologiczne działania niepożądane (niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia i granulocytopenia) może spowodować pogorszenie stanu pacjenta, zmniejszenie przyczepności, zwiększone prawdopodobieństwo czasowego lub trwałego zaprzestania. Zgodnie z wynikami naszych badań nie ukończyli 48-tygodniowy kurs terapii przeciwwirusowej CHC 37 osób (15,2%) z nich nie odpowiada na terapię z 7 osób (18,9%), 6 z nich otrzymanych sztuki. Zakończenie terapii zgodnie z wskazaniami klinicznymi wystąpiło u 11 osób (4,5%). Spośród nich, - 7 (6%) pacjentów otrzymujących ART nie powoduje przerwania były: gruźlica płuc - 1 osoba (poziom początkowy HTP komórek T CD4 + 645 komórek / ul), zapalenie - 1 osoba (poziom limfocytów T CD4 + -lymphocytes 362 komórek / ul), przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zaostrzenie - 1 osoba (poziom T CD4 +, komórki 493 komórek / ul), brak leczenia z powodu ciężkiego zespołu astenovegetative - 4 osób. Wśród ART otrzymania 4 (3%) zatrzymał ludzkiej terapii HCV, ponieważ: zapalenie płuc - 1 osoba (poziom T CD4 +, komórki 284 komórek / ul) brak leczenia z powodu ciężkiego zespołu astenovegetative - 3 osoby.