Przewody żółciowe

Zasilanie

Przewody żółciowe to nagromadzenie kanalików rurkowych, przez które żółć opuszcza wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Ciśnienie wytwarzane w wątrobie, redukcja zwieracza, aktywność ścianek kanału przyczyniają się do przemieszczania żółci. Codziennie około 1 litra żółto-zielonej cieczy dostaje się do jelita przez sieć żółciową.

Układ żółciowy i ich struktura

Anatomię układu produkującego żółć reprezentują dwa typy przewodów - wątrobowe i wewnątrzwątrobowe:

  • Wewnątrzwątrobowy. Z nazwy staje się jasne, że kanały znajdują się wewnątrz tkanki narządu, układane w równych rzędach przez małe kanały. To w nich z komórek wątroby dostaje się gotowy płyn żółciowy. Komórki wątroby wydzielają żółć, która przenika do przestrzeni małych dróg żółciowych, a przez kanaliki między warstwowe wchodzi do dużych kanałów.
  • Wątroby. Łącząc się ze sobą, kanaliki tworzą prawy i lewy kanał, usuwając żółć z prawej i lewej części wątroby. Na poprzecznym "poprzeczniaku" wątroby kanały łączą się i tworzą wspólny kanał.

Układ wydalniczy z wydzieliny żółci zbudowany jest na następujących przewodach:

  • Bąbelkowy - jest łącznikiem między wątrobą a pęcherzykiem żółciowym.
  • Wspólny przewód żółciowy. Pochodzi z miejsca połączenia wątroby i pęcherzyka, łączy się z dwunastnicą. Część wydzieliny trafia bezpośrednio do przewodu żółciowego wspólnego, bez wchodzenia do pęcherzyka żółciowego.

Wspólny przewód żółciowy ma złożony układ zaworów składający się z tkanki mięśniowej. Zwieracz Lutkinsa zapewnia przejście tajemnicy przez pęcherzyk i szyjkę pęcherza, zwieracz Mirizzi łączy pęcherzyk i wspólny przewód żółciowy. W dolnym biegu wspólnego kanału znajduje się zawór Oddy. W stanie spokojnym zawór jest zamknięty, umożliwiając gromadzenie się płynu i koncentrację w żółci. W tym czasie kolor żółci zmienia się w ciemną oliwkę, liczba enzymów wzrasta kilkakrotnie. Podczas trawienia żywności tworzy się substancja czynna, przez którą otwiera się zawór, żółć się ściska, a płyn wyrzuca się do układu pokarmowego.

Choroby dróg żółciowych

Prawidłowy skład żółci, zdrowe sposoby jego odstawiania są niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu. Eksperci zdiagnozowali wiele chorób dróg żółciowych, weź pod uwagę powszechnie występujące:

Zablokowanie kanałów

Na drodze ruchu żółci może tworzyć się interferencja mechaniczna. Wynik - zablokowane kanały, naruszył swobodny przepływ żółci. Zablokowanie przewodów jest niebezpiecznym zaostrzeniem choroby podstawowej, która jest przyczyną rozwoju żółtaczki mechanicznej. Choroba przystosowawcza jest podzielona na pełne i częściowe. Od tego, ile kanałów są zatkane, zależy od obrazu klinicznego, jasności objawów objawów. Jedną z częstych przyczyn występowania interferencji w celu przejścia sekrecji jest kamica żółciowa.

Kamica żółciowa to choroba kamicy żółciowej. Charakteryzuje się tworzeniem kamieni (kamieni), nie tylko w przewodach, ale także w pęcherzu. Winowajcą powstawania kamieni jest stagnacja w wytwarzanym płynie, zmiana metabolizmu. Połączenie kamieni jest inne. Kompozycja zawiera żółty pigment krwi (bilirubiny), kwasy, naturalny alkohol tłuszczowy (cholesterol).

Zdarzają się przypadki, gdy kamienie są w ciele od lat, ale on niczego nie podejrzewa. Gorzej, jeśli kikut jest zablokowany przez kanał, ponieważ ta sytuacja powoduje kłopoty (zapalenie, kolka). Wraz z nadejściem procesu zapalnego, ból pojawia się z tyłu, który koncentruje się w obszarze prawego podżebrza. Rosnące temperatury, wymioty często towarzyszą procesowi zapalnym. Pomoc świadczona nie w odpowiednim czasie, prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby, która może wrócić do śmierci.

Swobodny przepływ cieczy może zakłócać zarówno wewnętrzną niedrożność, jak i zaciśnięcie narządu od zewnątrz. Szczególne zatory mogą być spowodowane przez następujące choroby:

  • torbiel;
  • blizny;
  • guzy;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • uraz mechaniczny;
  • operacyjna interwencja;
  • obecność pasożytów.

Początek i rozwój powikłań występuje w kilku etapach. Proces zapalny w kanałach służy jako czynnik wyzwalający początek powikłań. Przyczynia się do zgrubienia ścian, aw konsekwencji do zmniejszenia światła. Przejście w tym okresie wzdłuż kamienia kanałowego nie jest wystarczającą przestrzenią, powstaje blokada, która zamyka drogę żółci. Płyn gromadzi się, rozciągając ściany narządu i może natychmiast przejść do pęcherza, naciągając narząd, powodując zaostrzenie.

Zwężenie przewodów

Wewnętrzne zwężenie może być uformowane w dowolnym miejscu we wspólnym, kanałowym, wątrobowym kanale. Jego pojawienie się wskazuje na przyczynę problemu. W leczeniu chirurgicznym zwężenie średnicy kanałów jest jednym z najbardziej palących i złożonych problemów. Zgodnie z wynikami badań wyróżnia się trzy formy zwężenia:

  • Traumatyczne. Tego rodzaju zwężenie często występuje po operacji na woreczku żółciowym, wątrobie, przewodach. Typ traumatyczny obejmuje zmniejszenie blizn, skoki. Uszkodzenia występują w trudnych warunkach, podczas operacji lub radioterapii, w ciężkim stanie pacjenta, ropie, otyłości i innych sytuacjach obciążających. W wymienionych okolicznościach możliwe jest błędne przeanalizowanie struktury narządu przez specjalistę, uszkodzenie lasera, szycie.
  • Zwężenia zapalne pojawiają się w wyniku procesu zapalnego, modyfikacji ścian w zapaleniu trzustki, zapaleniu dróg żółciowych, jako powikłanie choroby pasożytniczej.
  • Zwężenie guza występuje podczas raka układu pokarmowego. W dość rzadkim przypadku zmniejszenie światła jest anatomicznie wrodzonym przypadkiem.
Żółtaczka jest jednym z przejawów problemów z pęcherzykiem żółciowym.

Kiedy pojawiają się zwężenia, miejsca nad zwężonymi częściami naczyń zostają rozszerzone. W miejscu o skomplikowanym krążeniu żółć stagnuje, pogrubia, tworząc sprzyjający klimat dla wyglądu kamieni. Oznakami problemu będą:

  • ból po prawej stronie otrzewnej;
  • żółtaczka skóry;
  • nudności;
  • wymioty;
  • poważna utrata wagi;
  • gromadzenie się gazów;
  • kolor moczu, zmiany kału.

Zatrzymanie lub zmniejszenie przepływu krążenia żółci prowadzi do przedostania się do krwi bilirubiny, kwasów, które powodują uszkodzenie ciała:

  • wchłanianie składników odżywczych jest upośledzone;
  • krzepliwość krwi pogarsza się;
  • zaburzona czynność wątroby;
  • pojawiają się ropnie;
  • sepsa.
Powrót do spisu treści

Inne choroby

Choroby, które różnią się rodzajem pochodzenia, ale łączy je miejsce koncentracji bolesnego procesu, są następujące rodzaje:

Dyskineza

Zaburzenie czynności ruchowej narządu. Odchylenie w prawidłowym działaniu kanałów prowadzi do naruszenia wchłaniania żółci do dwunastnicy, co prowadzi do zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Istnieją dwa rodzaje komplikacji:

  • Hiper-ruchliwość. Aktywna redukcja ścian pęcherzyka żółciowego i przewodów prowadzi do ściśnięcia ścian. Skurcze towarzyszą bolesnym odczuciom pod żebrami po prawej stronie, dają łopatce, ramieniu.
  • Hypomotor. Powolna aktywność narządów hamuje przepływ cieczy, powodując stagnację. Ilość żółci wchodzącej do dwunastnicy nie wystarcza do prawidłowego przebiegu procesu trawienia. Gorycz w jamie ustnej, nudności, uczucie ciężkości po prawej stronie, obrzęk - objawy zaburzenia czynności jamy brzusznej.

Typ hipomotoryczny przypisuje się grupie ryzyka, ponieważ stagnacja żółci sprzyja tworzeniu się kamieni, co prowadzi do kamicy żółciowej. Zaburzenie ruchliwości jest częstą chorobą, czynniki występowania są różne:

  • dziedziczność;
  • anatomiczne cechy narządów;
  • choroby układu trawiennego;
  • niedożywienie.
Powrót do spisu treści

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie przewodów może być powikłaniem z powodu infekcji lub może być niezależną chorobą. Zapalenie niekorzystnie wpływa na przepływ płynu, pogrubia go, zmienia jego składniki.

Bolesne odczucia, kolka, nudności zmieniają wielkość pęcherzyka żółciowego towarzyszącego objawom choroby. Ostry stan jest niebezpieczny dla życia ludzkiego, przy pierwszych objawach objawów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu leczenia.

Nowotwory

Objawy powikłań w postaci guza są podobne do objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Łagodne nowotwory przez długi czas nie dają o sobie znać. Wraz z gwałtownym wzrostem guza, osoba odczuwa ból, podrażnienie i zażółcenie skóry, pogorszenie ogólnego stanu. Pacjenci z problemami dróg żółciowych powinni zdecydowanie przejść diagnostykę ultrasonograficzną, w której monitorują, czy naczynia są zatkane, mierzą średnicę przewodów, wykluczają, zapobiegają niedrożności.

Terminowe leczenie procesów zapalnych, zdrowy styl życia, zdrowe odżywianie zmniejsza ryzyko powikłań w przewodzie pokarmowym.

Patologia wątroby na ultradźwiękach (wykład na temat diagnostyki)

Wideo. Wykład Oksany Baltarovich na temat patologii wątroby

Rodzaje echostruktury wątroby

Rodzaje echostruktury wątroby - centrolobular, normalny, włóknisty tłuszcz.

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby
  • ostra niewydolność prawej komory
  • zespół wstrząsu toksycznego
  • białaczka / chłoniak
  • u 2% zdrowych osób (częściej szczupłych młodych ludzi i nastolatków)
  • otyłość
  • cukrzyca
  • przewlekłe zapalenie wątroby
  • marskość
  • ostre alkoholowe zapalenie wątroby

To ważne. Obraz zdrowej wątroby obserwuje się u zdrowych ludzi. Zwykle są to szczupli ludzie młodzi i młodzież. Jeśli biochemiczne wskaźniki krwi (ALT, AST, GGT, bilirubina) są prawidłowe, możemy z całą pewnością powiedzieć, że pacjent jest zdrowy.

Fulminant (piorunujące) zapalenie wątroby w USG

Fulminant (piorunujące) zapalenie wątroby jest rzadką, ale ciężką chorobą, którą łatwo przeoczyć. Błyskawiczne zapalenie wątroby w badaniu ultrasonograficznym:

  • wątroba nie jest jednolita,
  • strefy o zmniejszonej echogeniczności z jasnymi ścianami żył wrotnych (obraz "gwiaździstego nieba") naprzemiennie z obszarami hiperechogenicznymi.

Obraz "gwiaździstego nieba" wskazuje na ostry obrzęk lub martwicę, a obszary hyperechoiczne są normalną tkanką wątroby.

Włókniste degeneracje tłuszczowe wątroby w badaniu ultrasonograficznym

W dystrofii włóknisto-tłuszczowej prawidłową tkankę wątrobową zastępuje się tkanką tłuszczową i włóknistą. Zwłóknienie włókniste-tłuszczowe wątroby przy ultradźwiękach:

  • wątroba jest hiperechogeniczna,
  • nie widzą ścian żył portalu,
  • tłumienie sygnału grzbietowego - część przepony (wyrażone zwyrodnienie tłuszczowe) nie jest widoczna,
  • ehostruktura jest jednorodna w wątrobie przy infiltracji tłuszczów dyfuzyjnych lub niejednolita - w ogniskowej.

Przy ogniskowej infiltracji tkanki tłuszczowej miejsca zakonserwowanej wątroby na tle infiltracji tłuszczowej można mylić z edukacją. Zachowany miąższ jest podokapułkowany, wokół dużych pni żył wrotnych, a także wokół prawego i lewego podłużnego bruzdy wątroby. Aby się nie pomylić, należy ocenić wewnętrzną strukturę wątroby i upewnić się, że NIE przemieszczenie struktur naczyniowych.

Marskość wątroby w badaniu ultrasonograficznym

W marskości wątroby dochodzi do zwyrodnienia fibro-tłuszczowego. Ultrasonograficzne objawy marskości:

  • wątroba nie jest jednolita, tak jakby "zjedzona na mole", na tle zwłóknienia przydzielono strefy hipoechogenicznej regeneracji, która może być duża i bardzo mała (strzałka);
  • "Pomarszczona" wątroba ma bulwiastą powierzchnię;
  • można zobaczyć przemieszczenie struktur naczyniowych;
  • frakcja ogoniasta jest często zwiększona, stosunek płacie ogoniastym do prawego płata wątroby (HD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby → HD / PD > 0,65 - prawdopodobieństwo marskości 96%, i HD / TD > 0,73 - prawdopodobieństwo marskości 99% (zobacz szczegóły Wymiary wątroby na USG).

To ważne. W marskości wątroby miąższ staje się napięty i nieelastyczny, więc wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej. Jeśli widzisz marskość wątroby w badaniu ultrasonograficznym, musisz uważnie sprawdzić oznaki nadciśnienia wrotnego.

Objawy nadciśnienia wrotnego na USG

  • wodobrzusze;
  • poszerzenie portalu portalowego (norma do 13-14 mm), żyły krezkowej i górnej krezki (norma do 10 mm);
  • pojawienie się zabezpieczeń;
  • powiększona śledziona; patologiczny doppler naczyń wątroby.

Gdzie szukać zabezpieczeń dla nadciśnienia wrotnego

Po pierwsze, poszukaj patrząc przełyku, żołądka zespolenia (strzałka) liengastric, splenorenal zespolenia żyły pępowinowej recanalized rozciągający się od pępowiny portalu segmentu żyła bezpośrednio do pępka.

W przypadku nadciśnienia wrotnego występują charakterystyczne zmiany w dopplerze naczyniowym. Po pierwsze, zmniejsza się szybkość przepływu krwi i fluktuacje dróg oddechowych w głównym pniu żyła wrotna - krzywa staje się płaska. Wtedy przepływ krwi może zmienić kierunek.

Z nadciśnieniem wrotnym żyły wątrobowe tracą normalne pulsowanie. Przepływ krwi z 3-fazowego (skurczowego, rozkurczowego, przedsionkowego) staje się płaski i jednolity - to portalizacja żył wątrobowych. Z nadciśnieniem wrotnym tętnica wątrobowa można rozwinąć.

Za pomocą ultradźwięków możemy wykryć ogniskową edukację w wątrobie. Jednak tylko ultrasonografia nie wystarcza do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i postawienia dokładnej diagnozy. CT i MRI są o wiele lepiej dostosowane do tego.

Proste torbiele w wątrobie na USG

Prosta torbiel wątroby, jak każda inna torbiel w naszym ciele, jest anechogeniczna, ma gładkie brzegi i doskonale przenosi sygnał ultradźwiękowy - wzmocnienie za torbielem (strzałki).

Stary krwiak, ropień echinokokowy, biloma (ograniczone gromadzenie żółci) i potok (ograniczone zatkanie płynów surowiczych) mogą wyglądać jak zwykła torbiel.

Torbiele w wątrobie mogą być powiększonymi kanałami żółciowymi

Istnieje 5 rodzajów torbieli żółci. Przy 4 i 5 typie na ultradźwiękach określa się wiele cyst.

To ważne. Jeśli torbiel nie jest bardzo okrągła, może to być struktura naczyniowa - tętniak, arterio-portal lub portal-wątrobowa przetoka.

Torbiele wątroby z niejednolitą ehostrukturą na USG

Co kryje się za formowaniem torbielowatym z heterogeniczną ehostrukturą:

  • krwotoczna lub zarażona torbiel;
  • krwiak;
  • ropień;
  • biloma (izolowana akumulacja żółci);
  • seroma;
  • duży pęcherzowy torbiel;
  • przerzuty nowotworów złośliwych z degeneracją torbielowatą lub nekrotyczną.

Torbielowa edukacja z niejednorodną ehostrukturą może być łagodną lub złośliwą formacją, a także przerzutami. Nie ma konkretnych znaków, które umożliwią ustalenie diagnozy bez dodatkowych metod badania.

Hypoehogennye wątroby na USG

Nie ma specyficznych znaków uzi dla diagnostyki różnicowej hipo-echogennych formacji wątroby. W wątrobie hypoechogen może być:

  • ropień;
  • gruczolak;
  • ogniskowy hiperplazję guzkową;
  • typowy lub atypowy naczyniak krwionośny;
  • lokalny tłuszczowy brak regeneracji;
  • mikroabscesy;
  • formacja złośliwa;
  • przerzuty;
  • chłoniaka.

Heperechoiczne tworzenie się wątroby

Jeśli w wątrobie dochodzi do hiperechogenicznego tworzenia się, nie ma określonych objawów ultrasonograficznych, które umożliwią ustalenie dokładnej diagnozy bez dodatkowych badań. Hyperechoic może być:

  • naczyniak;
  • ropień;
  • torbiel krwotoczna;
  • lokalny tłuszcz;
  • gruczolak;
  • ogniskowy hiperplazję guzkową;
  • nowotworu złośliwego;
  • przerzuty;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • chłoniaka.

Homogeniczne hiperechogeniczne formacje wątrobowe bardzo często okazują się naczyniakami krwionośnymi. Jeśli pacjent bez dolegliwości i zmian nowotworowych ma pojedyncze jednorodne, hiperechogeniczne uszkodzenie o wielkości mniejszej niż 3 cm z wyraźnymi granicami, rozpoznanie naczyniaka krwionośnego można wykonać za pomocą ultradźwięków bez dodatkowych metod badania.

To ważne. Niektóre formacje mogą wyglądać na naczyniaka krwionośnego. Jeśli pacjent ma ponad 40 lat i ma bolesne objawy, należy wykonać dodatkowe badania w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Wiele stałych (gęsty) wykształcenia w wątrobie na USG

To ważne. Jeśli na ultradźwiękach powstaje wiele stałych formacji w wątrobie, przeprowadzamy diagnostykę różnicową przede wszystkim za pomocą METASTASES, METASTASES i METASTASES. Aby zrozumieć skąd pochodzą, należy dokładnie przestudiować historię medyczną.

To ważne. Wiele solidnych wykształceń nie zawsze stanowi przerzuty. Kolejna patologia, która może naśladować przerzuty do wątroby.

Niektóre przerzuty są zwapniałe. Zwykle jest uważany za przerzut raka okrężnicy. Rzutowate przerzuty można również obserwować w jajnikach, piersi, żołądku, trzustce, osteosarcomacie, mięsaku gładkokomórkowym, mięsakowatościomoczu, potworniakomięciu.

To ważne. Kiedy widzisz przerzuty w wątrobie, musisz pomyśleć o możliwych komplikacjach. Na przykład, segmentowa niedrożność dróg żółciowych, martwica, krwotok, nadkażenie. Musisz dokładnie sprawdzić naczynia. Czy istnieje inwazja na przerzuty w portalu i żyłach wątrobowych?

Dbaj o siebie, Twój Diagnostar!

Wyślij odpowiedź

„Nie znam lepszego lekarstwa na astmę...” Nicholas Culpeper, 1653 wiciokrzew pomorski (L. periclymenum) raz powszechnie stosowany w Europie do leczenia astmy oskrzelowej, chorób układu moczowego i porodu. Pliniusz zaleca dodanie go do wina w chorobach śledziony. Na podstawie kwiatów wlew wiciokrzew krętych (L. periclymenum) tradycyjnie zrobić syrop, który przyjęto jako środek wykrztuśny z silnym kaszlem [...]

W połowie lata kwitnie w sprayu, pokrywając duże obszary pożarów lasów i wyrąbując różowawy dywan. Kwiaty i liście zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu i przechowywane w szczelnie zamkniętych słoikach, pudełkach. Kiprei to herbata wąskolistna, herbata Ivan lub herbata Kopor to znana roślina zielna z rozłożystą szczotką różowych kwiatów. Jest to jedna z niewielu dzikich roślin, które są wykorzystywane do żywności [...]

„Jest to jeden z najbardziej niezwykłych ziół z ran, cenionym i kosztowne, stosowany jako lek wewnętrznie i zewnętrznie.” Nicholas Culpeper, 1653 Jej rosyjska nazwa trawie było spowodowane zapiekanka liści, które przypominają średniowieczne suknie skończyć, a jej łacińska nazwa pochodzi od słowa „alchemii”, który wskazuje na cudownych właściwościach rośliny. Zbieraj trawę podczas kwitnienia. Postać: chłodna, sucha; smak [...]

"Natura tej rośliny jest tak niesamowita, że ​​jej dotknięcie przestaje krwawić." Pliniusz, 77 AD Skrzyp to relikwia botaniczna, bliska drzewom, które wyrosły 270 milionów lat temu na Ziemi, w Karbonie. W ZSRR było 15 gatunków skrzypu. Największym praktycznym zainteresowaniem jest skrzyp polny (E. arvense). Skrzyp polny (E. arvense) to wieloletnia roślina zielna zarodników [...]

Roślina efedryny (Ma Huang, w języku chińskim) zawiera alkaloidy - efedrynę, norefedrynę i pseudoefedrynę. Alkaloidy od 0,5 do 3%. W efedrze i efedrze występuje więcej efedryny i efedryny średniej - pseudoefedryny. W miesiącach jesiennych i zimowych zawartość alkaloidów jest maksymalna. Oprócz alkaloidów w efedrze, do 10% garbników i olejków eterycznych.

Efedryna, norefedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują receptory alfa i beta-adrenergiczne.

Ta książka jest przeznaczona dla początkujących amatorów - ginshenewersów, uprawiania roślin na działkach prywatnych i ginesierów, którzy najpierw zaczynają pracę na plantacjach przemysłowych. Doświadczenia uprawy i wszystkie zalecenia są podane biorąc pod uwagę cechy klimatyczne Non-Black Earth Region. Przygotowanie do opisania swoich doświadczeń z rosnącego żeń-szenia, ja od dawna myślał o tym, jak rozpocząć prezentację zgromadzonych danych i stwierdził, że nie ma poczucia krótko i konsekwentnie opisać wszystkie przeszły mi drogę zhenshenevoda że czytelnik był w stanie ważyć swoje siły i możliwości w ten pracochłonny biznes.

Nasiona dyni zawierają substancję kaburbitynę, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemce, ascaris i inne taśmy i obleńce. Po poluzowaniu chwytów można je łatwo usunąć z jelit za pomocą środka przeczyszczającego - na przykład oleju rycynowego.
Do zabójczego napoju od robaków potrzebne są: 3 łyżki stołowe surowych (nie smażonych) pestek dyni, pół cebuli, 1 łyżeczka miodu,? szklanka mleka, blender.

Dr Popow od środków ludowej przeciwko chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC): Przewlekłe zapalenie okrężnicy wyleczenie jest bardzo prosta, jeśli rano na czczo wziąć łyżeczkę nasion psyllium, aw wieczornym łyżeczki nasion szczawiu.

Każdej wiosny pojawiają się pierwsze pędy pokrzywy. Pokrzywa to pierwszy podarek wiosny. Herbata z pokrzywy uzdrowi, przywróci siłę, podniesie odporność i obudzi ciało na wiosnę.

Czas pozbyć się krwawienia z dziąseł i wzmocnić dziąsła. Wiosną rośnie unikalne zioło, zwane sverbiga. Jeśli jesz przez co najmniej tydzień, krwawiące dziąsła zabierze Cię na zawsze.

Potrzyj nogi! Horror! Co powinienem zrobić? A wynik jest bardzo prosty. Wszystkie przepisy, które podajemy, są testowane przede wszystkim na Tobie i mają 100% gwarancję skuteczności. Pozbądź się pocenia się stóp.

W historii życie pacjenta jest o wiele bardziej użyteczne niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - "syna trudnych błędów". Wszystko, o co proszę, wyślij przepisy, nie żałuj porady, są dla pacjenta - promyk światła!

Na właściwości lecznicze dyni Wrastający paznokieć mam 73 lata. Rany wyglądają tak, jakby nawet nie wiedziały, że istnieją. Na przykład na dużym palcu nagle zaczął rosnąć paznokieć. Ból powstrzymał mnie od chodzenia. Zaproponowali operację. W "PIEKŁO" czytałem o maściach z dyni. Oczyściła miazgę z nasion, przyłożyła ją do paznokcia i zawinęła w polietylen do soku [...]

Grzyb na nogach Grzyb na nogach W dorzeczu zalej gorącą wodę (im cieplej, tym lepiej) i wetrzyj ściereczkę w mydło z wodą. Przytrzymaj nogi w nim przez 10-15 minut, aby prawidłowo je sparować. Następnie wyczyść podeszwy i obcasy pumeksem, pamiętaj, aby obcinać paznokcie. Wytrzyj stopy suche, suche i posmaruj je odżywczym kremem. Teraz weź brzozę apteki [...]

Przez 15 lat moja noga nie przeszkadza Natoptyszowi na mojej nodze, przez długi czas dręczyła mnie zadeptana na mojej lewej stopie. Uzdrowiłem go na 7 nocy, pozbyłem się bólu i zacząłem chodzić normalnie. Musisz zetrzeć kawałek czarnej rzodkwi na tarce, nałożyć ją na szmatkę, mocno związać na obolałe miejsce, owinąć ją celofanem i założyć skarpetę. Wskazane jest wykonanie kompresu w nocy. Dla mnie [...]

Młody lekarz przepisał przepis babci dny, ostrogi pięty przesyłam Ci receptę leczenia ostróg pięty i szyszki pobliżu dużego palca. Dał mi młodego lekarza około 15 lat temu. Powiedział: "Nie mogę napisać arkusza zwolnienia lekarskiego, to nie jest dozwolone. Ale moja babcia została potraktowana z powodu tych problemów, więc... "Wziąłem na siebie radę [...]

Aspiryna z pęknięć w nogach Pęknięcie na nogach Chcę się podzielić receptą na uleczenie skóry na palcach. 100 ml alkoholu i 10 tabletek aspiryny w proszku należy wstrząsnąć do rozpuszczenia tabletek. Następnie dodaj jedną bańkę jodu i ponownie wymieszaj. Przechowywać w ciemnym miejscu w dobrze zamkniętym pojemniku. Aby posmarować popękaną skórę. Bown L.V. [...]

Zacznijmy od dny, spowodowanej głównie przez naruszenie procesów metabolicznych. Posłuchajmy, co Vinnytsia lekarz DVNAMOV mówi o padagrze. Leczymy dnę na dnie Naumowa "HELL": Istnieje wiele pytań dotyczących rozpuszczania soli w stawach. Twierdzisz, że spożywana przez nas sól spożywcza nie ma nic wspólnego z nierozpuszczalnymi solami, takimi jak moczan, fosforan i szczawian. A co [...]

Za radą Antoniny Khlobystiny Zapalenie kości i szpiku kostnego W wieku 12 lat zachorowałem na zapalenie szpiku i prawie upadłem z nogi. Byłem w szpitalu w ciężkim stanie i operowałem tego samego dnia. Cały miesiąc był traktowany, ale zostały one usunięte z rejestru dopiero po 12 latach. W końcu zostałem wyleczony przez prosty ludowy środek, który podsunął mi Antonina Khlobystina z Czelabińska-70 (teraz [...]

Upadł, odzyskał przytomność - gips z latami kości stają się bardzo kruche, rozwija się osteoporoza - szczególnie cierpi z powodu tej kobiety. Co jeśli masz złamanie? Oprócz gipsu i leżenia w łóżku możesz pomóc sobie samemu? Z tymi pytaniami zwróciliśmy się do Doktora Nauk Biologicznych, profesora Dmitrija Dmitriejewicza Sumarokowa, specjalisty od odbudowy tkanki kostnej. "HELL": Masz 25 lat [...]

Zupa cebulowa przeciwko osteoporozie Osteoporoza Lekarze nazywają osteoporozę "cichym złodziejem". Cicho i bez bólu wapń pozostawia kości. Człowiek ma osteoporozę i nic o tym nie wie! I wtedy zaczynają się niespodziewane złamania kości. Do naszego szpitala trafił 74-letni mężczyzna ze złamaniem biodra. Upadł płasko na równym podłożu - kość nie mogła znieść ciała i [...]

Jakie objawy świadczą o zatkaniu dróg żółciowych?

Kiedy kanały są zatkane, przepływ żółci zostaje zakłócony. Prowadzi to do wielu patologii układu żółciowego. Gdy drogi żółciowe są zatkane, objawy nie różnią się od standardowych objawów zaburzeń dróg żółciowych. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników ogólnych analiz i badań mechanicznych. Jeśli drogi żółciowe są zatkane, główne objawy to ból po prawej stronie tułowia, żółtaczka skóry oraz zmiany w odcieniach kału i moczu.

Co to jest zablokowanie dróg żółciowych

Zatkanie lub zablokowanie dróg żółciowych jest poważnym powikłaniem wielu patologii przewodu pokarmowego, co powoduje żółtaczkę mechaniczną. Choroba kamieni żółciowych jest główną chorobą prowadzącą do niedrożności choledochusa. Kiedy choledochs są rozszerzone, układ trawienny działa normalnie. Obturacja lub zablokowanie dróg żółciowych jest znacznie częstsze u kobiet. Dlatego żeńska część populacji, aby temu zapobiec, musi wiedzieć, co to jest. Łamanie produkcji żółci z narządów towarzyszy powstawanie obrazu klinicznego żółtaczki. Ostra manifestacja powikłań może wystąpić natychmiast po wybuchu kolki, ale zwykle pojawiają się z wyprzedzeniem objawy zapalenia choledochy. Nieterminowe otrzymanie opieki medycznej w takiej sytuacji może doprowadzić do powstania niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Objawy blokady

Objawy przeciążenia mogą wystąpić i postępować stopniowo, ale w rzadkich przypadkach choroba może zacząć ostro. Często, zanim pojawią się pierwsze oznaki, następuje zapalenie przewodów żółciowych.

Obturacja dróg żółciowych charakteryzuje się następującymi objawami:

  • zespół bólowy w jamie brzusznej lub prawej stronie tułowia;
  • swędzenie;
  • zmniejszona masa ciała;
  • wzrost temperatury.

Gdy drogi żółciowe są zablokowane, ból jest jednym z głównych objawów. Charakteryzuje się takimi parametrami jak: napadowe, skurcze, intensywność, lokalizacja w prawej części tułowia, napromieniowanie prawej połowy szyi, prawy obojczyk i ramię.

Na temperaturę wpływa poziom ciśnienia żółciowego na ściany kanału i pęcherz moczowy oraz intensywność procesu zapalnego. Temperatura może osiągnąć nawet 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek w wątrobie wszystkie funkcje organizmu są naruszane, a następnie następuje ostra niewydolność wątroby - całkowita niewydolność narządowa. Po pierwsze, proces neutralizacji toksycznych substancji zostaje zakłócony. Jest to sygnalizowane przez:

  • wysokie zmęczenie;
  • częste osłabienie;
  • utrata wydajności;
  • nieprawidłowości w sercu, nerkach, mózgu i płucach.

Powstanie tych znaków po okluzji choledochas miało miejsce, oznacza złe przewidywania. Po niewydolności wątroby, aby zneutralizować trujące substancje, rzadko można uniknąć śpiączki lub śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest podjęcie działań terapeutycznych w nagłych wypadkach przed utratą funkcji detoksykacji.

Przyczyny

Kanały i przewody żółciowe mogą być blokowane zarówno od wewnątrz, jak i mogą się zawężać w wyniku zewnętrznego nacisku. Mechaniczna niedrożność ruchów żółci wpływa na nasilenie objawów medycznych.

Przyczyną niedrożności dróg żółciowych jest często szczególna grupa chorób przewodu pokarmowego: kamienie, blizny i torbiele w kanałach; guzy trzustki; zapalenie trzustki; marskość wątroby; zapalenie wątroby; infekcje pasożytnicze; zapalenie dróg żółciowych; guzy układu wątrobowo-żółciowego; wzrost wielkości węzłów chłonnych w wątrobie; zapalenie pęcherzyka żółciowego; kamica żółciowa; urazy i błędne interwencje chirurgiczne w choledochii.

Czynniki ryzyka powikłań obejmują otyłość, dystrofię, uraz żołądka, zakażenie dróg żółciowych, trzustkę i układ żółciowy, nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.

Diagnostyka

Blokowanie i zwężanie dróg żółciowych wymaga terminowej i dokładnej diagnozy. Najważniejszą rzeczą w ćwiczeniu diagnostycznym jest ustalenie podstawowej przyczyny pojawienia się patologii. Aby to zrobić, istnieje wiele metod diagnostycznych odpowiednich dla danego pacjenta, w zależności od jego wieku i samopoczucia.

Czy występuje niedrożność dróg żółciowych można się nauczyć na następujące sposoby:

  • gastroduodenoskopia, wymagana do wizualnego badania wewnętrznej powierzchni ściany żołądka i dwunastnicy;
  • ogólne testy moczu;
  • tomografia komputerowa;
  • badanie krwi wykazujące obecność procesu zapalnego w przewodach żółciowych (liczba leukocytów przekracza normę);
  • rezonans magnetyczny;
  • cholecystografia oparta na zdjęciu rentgenowskim i kontraście, dzięki której można ocenić stan i nieprawidłowości chorego narządu;
  • cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego:;
  • choleretic US (po spożyciu dwa surowe żółtka czczo) w celu zbadania zdolności do pracy i korpusu kurczliwości, endoskopową cholangiopankreatografia skierowaną na możliwość rozważenia wewnętrzną powierzchnię kanału;
  • Cholangiografia, która pomaga rozpoznać patologię, wprowadzając kontrast w krwioobiegu;
  • czujniki douched używane do pełnej oceny żółci;
  • zwykłe USG narządów wewnętrznych do ogólnej analizy stanu układu żółciowego.

Po zdiagnozowaniu diagnoza zostaje ustalona przez lekarza i przepisany jest mu odpowiedni sposób leczenia.

Leczenie

Leczenie kanałów i przewodów żółciowych polega na pozbyciu się blokady, zniszczeniu przeszkody. Złogi pochodzące z pęcherza są niszczone przez endoskop podczas specjalnej procedury.

W pojedynczych przypadkach niedrożność wymaga interwencji chirurgicznej lub nawet usunięcia pęcherza. Po zabiegu leczenie opiera się na przebiegu antybiotyków.

Przeszkoda i zwężenie dróg żółciowych, powstałe w wyniku tworzenia się guzów, są leczone endoskopowymi metodami terapii. Najczęstszymi sposobami leczenia komplikacji są:

  1. Cholecystektomia.
  2. Sphincterotomy.
  3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Terapia lekami

Niedrożność leczenie przewodowy oparte na wykorzystaniu rozkurczowe narkotykowego grupy „Platifilin”, „Drotave”, „promedol”, „Papaweryna”, „Baralgin”, „Atrapin” i „No-spa”.

Standardowa terapia obejmuje następujące tabletki:

  1. Cholagogue (Holosas, Urolisan, Hologog, wodorosiarczan Berbirin, Flomin, Allochol).
  2. Przeciwbólowe i przeciwzapalne: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antybiotyki.

Tradycyjna medycyna

Wśród bulionów żółciowych ludowych są:

  • napar z octu jabłkowego, zmieszany z sokiem jabłkowym w stosunku 1 łyżki stołowej octu do 1 szklanki soku;
  • wywaru z 4 łyżek soku z cytryny zmieszanego ze szklanką czystej wody;
  • napar z suszonych liści mięty;
  • mieszanka soku 1 buraka, 4 marchewki i 1 ogórka.

Zapobieganie

Patologia jest często wynikiem niewystarczającej aktywności fizycznej. Doskonała konserwacja profilaktyczna to umiarkowane ćwiczenia - spacery, poranna gimnastyka, jazda na rowerze, pływanie.

Dolegliwości w przewodach mogą ustępować przy użyciu leków, pokarmów lub ziół o działaniu choleretycznym - liści kukurydzy, liści brzozy, raków.

Unikanie niebezpiecznego blokowania choledochas pomoże zwiększyć ilość błonnika i zmniejszyć zawartość cukrów i tłuszczów nasyconych w diecie.

Lekarze twierdzą, że unikanie ryzyka pomoże uniknąć stresujących sytuacji, utrzymać właściwy sposób życia, przestrzeganie zdrowej diety i pozbycie się złych nawyków.

Wideo

Blokada przewodu żółciowego z kamieniem. Powikłanie po zablokowaniu. Co powinienem zrobić?

Zablokowanie dróg żółciowych: przyczyny, objawy i leczenie

Zablokowanie dróg żółciowych - pogorszenie lub całkowite ustanie ich drożności z powodu jakiejkolwiek mechanicznej niedrożności w drodze przemieszczania żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd - do 12-okrężnicy. Patologia stanowi znaczną część chorób nie tylko dróg żółciowych, ale także przewodu pokarmowego jako całości.

Choroba ta jest nieprzyjemna, aw trudnych przypadkach - niebezpiecznym powikłaniem wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. To prowokuje rozwój tzw żółtaczką (zwany także obturacyjnej) - stan, który prowadzi do zażółcenie skóry i błon śluzowych ze względu na fakt, że żółć z powodu niedrożności nie może swobodnie opuścić w 12-dwunastnicy, a jego elementy ( w tym pigmenty) przenikają do krwi.

Przyczyny

Zablokowanie dróg żółciowych jest terminem pospolitym. W szerszym, stosowanym zrozumieniu, zatkanie dróg żółciowych, zwane okluzją, może wynikać z ducha rodzajów mechanicznych działań na nich:

  • blokady od wewnątrz;
  • kompresja z zewnątrz.

Zapychanie dróg żółciowych od wewnątrz najczęściej może:

  • przekrwienie śluzu;
  • kamienie;
  • nowotwory;
  • konglomeraty pasożytów;
  • znacznie zagęszczona błona śluzowa.

Naciśnięcie najczęściej dróg żółciowych na zewnątrz może:

  • kolce;
  • blizny;
  • guzy;
  • sąsiadujące tkanki obrzęknięte lub przemieszczone.

Obecność kamieni (kamienie) w kanałach - klasyczny przyczyną niedrożności dróg żółciowych, który już rok, który znajduje się w górnej przyczyn choroby. W tym przypadku ścieżka jest uderzona:

  • wewnątrzwątrobowy;
  • pozawątrobowy - wspólny wątrobowy, pęcherzykowy i wspólny przewód żółciowy (ten ostatni jest również nazywany choledochom).

Choroba kamieni żółciowych (WKW) jest bardzo częstą chorobą, która kończy się niedrożnością (zablokowaniem) dróg żółciowych: dotyka do 20% wszystkich ludzi. Płeć żeńska cierpi częściej niż mężczyzna, trzy razy. Bardzo często ostra blokada dróg żółciowych występuje prawie natychmiast po ataku kolki żółciowej, zespołu bólowego związanego z ruchem kamieni na drogach żółciowych.

Często przepuszczalność dróg żółciowych cierpi z powodu jednego konkretnego czynnika - albo z powodu zablokowania od wewnątrz, albo z powodu ściskania z zewnątrz. W niektórych przypadkach można było zaobserwować wpływ tych czynników jednocześnie - na przykład, jeżeli jeden z kamienia i lutowania przewodów w jamie brzusznej (łącznej) mostu.

Bariera mechaniczna, która nie pozwala przepływowi żółci do 12-jelitowego, może być:

Stopień jego rozwoju zależy od ekspresji objawów klinicznych i od tego, ile cierpi pacjent.

Patologie, które najczęściej przyczyniają się do zablokowania przewodu żółciowego i przemieszczania żółci w 12-dwukropek, są następujące:

  • cysty (rozszerzenie pęcherzykowe) dróg żółciowych;
  • ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie błony śluzowej dróg żółciowych);
  • ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego);
  • zmiany kationowe jednego lub kilku przewodów żółciowych;
  • zwężenie (zaciśnięcie, ściśnięcie lub ściśnięcie) przewodów żółciowych;
  • ostre, przewlekłe lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki);
  • dobre i złośliwe nowotwory trzustki i jej przewodów;
  • dobre i złośliwe nowotwory układu wątrobowo-żółciowego (wątrobowo-żółciowego);
  • różne rodzaje zapalenia wątroby;
  • zmiany marskości wątroby;
  • wzrost węzłów chłonnych płatów wątroby (miejsca wejścia naczyń krwionośnych);
  • zaraza pasożytnicza (bąblowica, lamblioza);
  • naruszenie integralności dróg żółciowych, które może wystąpić w czasie urazu (upadek, uderzenia pod prawym łukiem żebrowym itp.) lub interwencji chirurgicznej w przewodzie żółciowym.

Zidentyfikowano również szereg czynników, które zwiększają ryzyko takiego procesu, jak zablokowanie dróg żółciowych. Są to:

  • nadwaga i otyłość;
  • zbyt szybka utrata masy ciała (w wyniku diet lub chorób osłabiających);
  • zakaźne zmiany układu wątrobowo-żółciowego i trzustki - szczególnie jeśli są obserwowane na tle wyraźnego osłabienia odporności.

Rozwój choroby

Rozwój blokady dróg żółciowych nie występuje jednocześnie - składa się z wielu ogniw. W większości przypadków proces rozpoczyna się od zapoczątkowania zapalenia w drogach żółciowych. Prowadzi to do tego, że ich błona śluzowa stopniowo gęstnieje, gromadząc się w wyrażanych fałdach, co z kolei prowadzi do zwężenia przekroju poprzecznego (prześwitu) przewodów. Ponieważ żółć ulega zmianom pod początkiem procesu patologicznego, tworzy się w niej drobny osad, następnie tworzy się piasek, następnie piasek, a na końcu kamienie. Jeżeli co najmniej jeden osuwaniu w „pułapkę” fałdy błony śluzowej zagęszczonych kanały, nie może poruszać się niezależnie w kierunku wspólnego przewodu żółciowego do dwunastnicy 12 i uszczelnienia (całkowicie lub częściowo) ich światła.

W tych warunkach wyjście z żółci jest zablokowane, z powodu tego, co zaczyna gromadzić się w drogach żółciowych, wciskać wnętrze z ich ścian i rozciągać je. Dostając się do pęcherzyka żółciowego, zastój żółci również naciska na jego ścianę i pogarsza stan zapalny błony śluzowej. Z kolei kamienie w pęcherzyku żółciowym wchodzą do pęcherzyka i pokrywają jego światło. W żółci gromadzi się coraz więcej w pęcherzyku żółciowym, jego kropelkowate formy, a gdy zakażenie jest połączone, ropniak (ropne zapalenie).

Jedną z najbardziej niekorzystnych zmian w systemie dróg żółciowych jest naruszenie choledochu. Znakiem tego procesu jest to, że błona śluzowa choledochu zaczyna tworzyć śluzowatą substancję o białawym zabarwieniu, która nazywa się białą żółcią.

Żółć gromadząca się w kanałach wewnątrzwątrobowych prędzej czy później zaczyna naciskać na komórki wątroby i je niszczyć. Z rozbitych komórek do krwi dostają się kwasy żółciowe i bilirubina (pigment żółciowy).

Bilirubina bezpośrednia charakteryzuje się właściwościami destrukcyjnymi - w znacznym stopniu może uszkadzać komórki wielu tkanek.

Ponieważ kwasy żółciowe "uciekają" do krwi, są uwalniane w mniejszej ilości do 12-dwukropek. Ze względu na brak pogorszenia wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witaminy A, D, E, K, co z kolei prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi, a w konsekwencji pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi. Dlatego wraz z postępem niedrożności przewodów żółciowych, pacjent może odczuwać krwawienie - żołądkowe, maciczne i tak dalej.

Jeśli żółć nadal pozostaje w stagnacji w kanałach wewnątrzwątrobowych, nieuchronnie prowadzi to do znacznego uszkodzenia tkanki wątroby i ostatecznie wywołuje rozwój niewydolności wątroby.

Objawy zatłoczenia dróg żółciowych

Objawy blokady dróg żółciowych mogą się manifestować i stopniowo narastać, ale występuje również ostry początek choroby. Często przed pojawieniem się pierwszych objawów zakażenie dróg żółciowych się łączy.

Typowymi skargami pacjenta będą:

  • ból brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • swędzenie skóry;
  • z postępującą patologią - utrata masy ciała.

Charakterystyka bólu podczas blokady dróg żółciowych:

  • rozwijać się jako drgawki;
  • Są zlokalizowane pod odpowiednim łukiem przybrzeżnym;
  • może promieniować (dawać) na prawe ramię, prawą obojczyk, prawą połowę szyi;
  • z natury - skurcze w postaci skurczów;
  • Mocno wyrażone w intensywności.

Pacjent podczas ataku bólu w sensie dosłownym jest rozdarty, chcąc zająć stanowisko, które złagodzić swój stan, a po ataku, opisuje swój stan, że podczas niej gotów był „wspiąć się na ścianę.”

Stopień wzrostu temperatury ciała zależy od:

  • ile ciśnienie żółci na ściankach przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego;
  • o ile związana z tym infekcja jest wyrażana.

Wzrost temperatury ciała może wynosić od 3, 3 do 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek wątroby wszystkie funkcje wątroby są naruszane, po krótkim czasie następuje ostra niewydolność wątroby - całkowita niezdolność wątroby do wykonywania wszystkich czynności. BNajszybsza jest funkcja odtruwająca wątroby - zdolność neutralizowania substancji toksycznych dla organizmu. Znaki świadczące o tym są następujące:

  • poważne osłabienie;
  • gwałtowny spadek zdolności do pracy - fizyczny i psychiczny;
  • zwiększone zmęczenie;
  • stopniowe pogarszanie się funkcji ze strony absolutnie wszystkich narządów i układów - przede wszystkim mózgu, serca, płuc, nerek.

Wystąpienie takich objawów po wystąpieniu objawów niedrożności dróg żółciowych jest złym sygnałem prognostycznym. Jeśli przed "wyłączeniem" funkcji odtruwającej wątroba nie posiada środków medycznych w nagłych wypadkach, może to doprowadzić do śpiączki i śmierci.

Komplikacje

Często powikłania niedrożności przewodów żółciowych występują, gdy pacjent nie przeprowadza w porę leczenia chirurgicznego. Zasadniczo, blokada może prowadzić do komplikacji, takich jak:

  • posocznica (rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie);
  • encefalopatia bilirubiny (uszkodzenie bilirubiny, której ilość jest zwiększona, tkanka mózgowa);
  • marskość wątroby;
  • ostra (z całkowitą blokadą) lub przewlekła (z częściową blokadą) niewydolność wątroby.

Diagnostyka

Skargi dotyczące niedrożności dróg żółciowych są dość typowe i pozwalają lekarzowi z dużym prawdopodobieństwem postawić diagnozę. Pomóc potwierdzić dane diagnozy badanie fizykalne - badanie, badanie palpacyjne (uczucie), perkusja (tapping) i osłuchiwanie (słuchanie) stetoskop brzuch, a także instrumentalne i laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Dane kontrolne są następujące:

  • skóra, widoczne błony śluzowe i twardówka stają się żółtaczkowe na kolor;
  • na skórze widoczne są grzebienie (pacjent swędzi z powodu swędzenia);
  • mocz - ciemny, kolor piwa (z uwagi na fakt, że nerki produkują zwiększoną ilość bilirubiny);
  • cal - bezbarwny, ponieważ kwas żółciowy jest nieobecny w jelicie z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Jeśli okluzja jest częściowa, przebarwione części stolca mogą naprzemiennie z częściami stolca o normalnym kolorze.

Dane palpacyjne brzucha:

  • w prawym podżebrze przed atakiem pojawia się ból;
  • podczas ataku pacjent z powodu silnego bólu nie dotyka brzucha;
  • w dalekosiężnych przypadkach, przy głębokim palpacji, możesz poczuć duży i napięty pęcherzyk żółciowy.

Dane dotyczące perkusji i osłuchiwania nie mają charakteru informacyjnego.

Aby potwierdzić rozpoznanie blokady dróg żółciowych, stosuje się szereg metod diagnostyki instrumentalnej:

  • badanie ultradźwiękowe pęcherzyk żółciowy i przewody (ultrasonografia lub ultrasonografia) - podczas tego można zobaczyć kamienie. Inne czynniki prowadzące do niedrożności dróg żółciowych można lepiej uwidocznić za pomocą innych metod badania;
  • tomografia komputerowa drogi żółciowe (CT) - komputerowe skanowanie dróg żółciowych, które w obecności kamieni i poszerzenie dróg żółciowych pomogą wyjaśnić ich niuanse;
  • rezonans magnetyczny(MRI-) pankreatocholangiografia - metoda o podobnych możliwościach diagnostycznych jak CT;
  • przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do układu dróg żółciowych i wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. Metoda ta pozwala wyjaśnić przyczynę żółtaczki mechanicznej, lokalizację kamieni i nasilenie blokady dróg żółciowych;
  • dynamiczna scyntygrafiaukład wątrobowo-żółciowy - badanie z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych wprowadzonych do tego układu, które na obrazie tworzą kolorowy obraz wątroby i dróg żółciowych. Na podstawie oceny odcieni kolorów ocenia się stan miąższu wątroby i dróg żółciowych. Metoda pozwala ocenić zaburzenie przepływu żółci;
  • wsteczna cholangiopankreatografia - Podczas tego za pomocą endoskopu do kanałów wstrzykuje się substancję kontrastową i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Możliwości diagnostyczne są podobne do czynności przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej. Jeśli wizualizowany jest guz, który kompresuje holedoch, wówczas podczas tej metody diagnostycznej wykonuje się biopsję tkanek nowotworowych - ekstrakcję ich fragmentu w celu zbadania pod mikroskopem. Jeżeli w świetle choledochy znaleziono kamień, to usunięto go po prostu podczas procedury diagnostycznej, która w rzeczywistości stała się diagnostyczno-terapeutyczna;
  • laparoskopia- za pomocą sondy z wbudowaną optyką lekarz może wizualnie wykryć powiększony, przepełniony i nadwyrężony pęcherzyk żółciowy, a także powiększone, zdeformowane i napięte drogi żółciowe.

Z laboratorium stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi - pokazuje wzrost liczby leukocytów, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i płytek krwi;
  • testy biochemiczne wątroby - wykazują wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej, fosfatazy alkalicznej, transaminazę, amylazę (rozszczepia węglowodany) i lipazę (rozszczepia lipidy);
  • czas protrombinowy - wydłuża się, co oznacza pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi, w tym przypadku - ze względu na uszkodzenie wątroby, które z kolei powstaje z zablokowania dróg żółciowych;
  • coprogramme- analiza kału pod mikroskopem. W kale wykrywa się znaczną ilość tłuszczów i brak kwasów żółciowych;
  • badanie biopsji guza pod mikroskopem - określ naturę guza.

Leczenie zatykania dróg żółciowych

Ponieważ oznaki nawet niewielkiego zatykania dróg żółciowych mogą sygnalizować rozwój poważnych konsekwencji, taki pacjent powinien zostać hospitalizowany na oddziale chirurgii.

Zastosowane metody leczenia:

Zachowawcze metody leczenia w zablokowaniu dróg żółciowych są uważane za pomocnicze - podstawową jest taktyka chirurgiczna. Mogą być przypadki, gdy blok przewód żółciowy przekazywane przez siebie (na przykład, skrzep śluzu lub rachunek niezależnie kanał lewy), ale nie oznacza to lekarstwo - wcześniej czy później będzie powtarzany blokady. Dlatego jego przyczyna musi zostać wyeliminowana.

Jeśli stan pacjenta jest poważny, operacja może być niebezpieczna - lecz leczenie chirurgiczne nie jest zniesione, ale przeniesione, dopóki stan pacjenta nie poprawi się i nie ustabilizuje. W każdym przypadku pacjent jest leczony zachowawczo:

  • głód (dieta numer 0);
  • sondowanie sondy nasogastrycznej;
  • Antybiotykoterapia - stosuj antybiotyki o szerokim spektrum działania;
  • dożylne podanie kroplówki roztworów - przede wszystkim z celem detoksykacji. W tym przypadku wprowadza się elektrolity, preparaty białkowe, świeżo mrożone osocze i tym podobne;
  • przeciwskurczowe - w celu wyeliminowania spastycznego składnika patologii;
  • terapia witaminowa - wstrzykiwanie zastrzyków kompleksów witaminowych.

Ponieważ wymagane jest natychmiastowe złagodzenie wypływu żółci, stosuje się nieinwazyjne metody (nieoperacyjne), takie jak:

  • Ekstrakcja (ekstrakcja) kamieni z dróg żółciowych na zgłębnik, a następnie odwodnienia przez sondę nazobiliarny (donosowo);
  • przezskórne nakłucie (przebicie) pęcherzyka żółciowego;
  • cholecystostomia (nałożenie zespolenia między pęcherzykiem żółciowym a środowiskiem zewnętrznym);
  • choledochostomia (nałożenie zespolenia między głównym przewodem żółciowym a środowiskiem zewnętrznym);
  • przezskórnego drenażu przezwątrobowego.

Przy normalizacji stanu pacjenta zaleca się bardziej radykalną interwencję, która usunie przyczynę zatykania dróg żółciowych. Przestrzegaj dwóch technik:

  • laparoskopia - interferencja z laparoskopem (sonda ze zintegrowaną optyką);
  • laparotomia - operacje z otwarciem jamy brzusznej.

Podczas endoskopowej metody można przeprowadzić:

  • bougie (rozszerzony) zwężenie dróg żółciowych zwężone z powodu bliznowacenia lub obrzęku;
  • wprowadzenie do przewodu żółciowego stentu - specjalna tuba, która pomoże utrzymać normalny prześwit dróg żółciowych;
  • powiększenie zwieracza Oddiego (miejsce zbiegu w 12-okrężnicy wspólnej żółci i przewodu trzustki) - w przypadku zwężenia zwieracza;
  • cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami

Metoda endoskopowa jest mniej traumatyczna - dzięki niemu wszystkie manipulacje są przeprowadzane przez kilka małych otworów w ścianie brzucha. Nie stosuje się go w skomplikowanych przypadkach, gdy konieczne jest przejście na otwartą metodę działania, podczas której chirurg operacyjny uzyska większą swobodę działania. Również otwarta metoda działania jest przekazywana, jeśli endoskop nie osiągnie wyniku z przyczyn technicznych. Podczas metody otwartej wykonywane są takie same manipulacje, jak podczas procedury laparoskopowej.

Zapobieganie

Aby zapobiec zablokowaniu dróg żółciowych konieczne jest zapobieganie występowaniu chorób wątroby i dróg żółciowych - przede wszystkim kamicy żółciowej. W tym celu konieczne jest:

  • zdrowe odżywianie;
  • trzymanie się zdrowego stylu życia jako całości, które zapobiegają wielu chorobom, które powodują powstawanie barier w żółci - nowotwory, blizny, zrosty, zwężenie, i tak dalej.

Aby ustrzec się przed wystąpieniem chorób przewodu pokarmowego, co z kolei mogłoby skutkować zablokowaniem dróg żółciowych, dieta powinna być obserwowana nie sporadycznie, od czasu do czasu, a przez całe życie. Jego najważniejsze kanony to:

  • punktualne spożycie żywności - śniadania, obiady, kolacje;
  • przestrzeganie proporcji spożycia pokarmu (w szczególności unikanie wchłaniania dużych ilości pokarmu wieczorem);
  • obowiązkowe wprowadzenie do codziennej diety gorących płynnych pokarmów (zup);
  • całkowita odmowa niezdrowej żywności - hot-dogi, frytki, smażone placki uliczne, markowe napoje gazowane;
  • Wyłączenie z żywności dietetycznej, szkodliwe, zwłaszcza do dróg żółciowych - tłuszczu (tkanki tłuszczowej, kwaśny barszcz), smażone, ostre (z dużą czerwone i czarne papryki i innych przypraw), ekstrakcyjnej (to, co zwiększa wydzielanie enzymów trawiennych a zwłaszcza buliony nasycone żółcią).

W przypadku choroby wątroby i dróg żółciowych powstały - powinno ich terminowe diagnozowania i leczenia, ponieważ będą one prędzej czy później doprowadzić do zatkania dróg żółciowych.

Prognoza

Rokowanie dla zablokowania dróg żółciowych jest korzystne, jeśli pacjent został prawidłowo zdiagnozowany na czas i udzielił pomocy. Prognoza jest trudna, gdy:

  • rakowa porażka choledochy - pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie;
  • infekcja i rozwój procesów ropnych w woreczku żółciowym i drogach żółciowych;
  • pośpieszne leczenie chirurgiczne w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, jeśli nie przeprowadzono leczenia infuzyjnego;
  • samoleczenie w domu z udziałem "sprawdzonych" metod ludowych.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medyczny, chirurg, lekarz konsultant

Łącznie 5 432 odsłon, dziś 2 odsłon