Zarządzenie 408 w sprawie wirusowego zapalenia wątroby

Leczenie

Ministerstwo Zdrowia

Stan Tiumeń State Tiumeń

Zamówienia na aseptyczne i antyseptyczne

Zalecenia metodyczne dla 3-letnich uczniów wydziału pediatrii.

Kompilatory: profesor S. Tsiriatieva, profesor Kecherukov AI, profesor nadzwyczajny Gorbaczow VN, profesor nadzwyczajny Aliev F.Sh. Chernov IA, Assistant Baradulin AA, Assistant Komarova LN

Zatwierdzony przez TsKMS TiumGMA jako pomoc dydaktyczna

(Minuty № 3 z 16.12.04

W podsumowuje główne przepisy Zakonu № 408 Ministerstwo Zdrowia ZSRR z 12.07.1989 „O środki w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju», № 170 z 16.08.1994 «w sprawie środków sovreshenstvovaniyu zapobiegania i leczenia HIV - zakażenie w Federacji Rosyjskiej», nr 720 z dnia 31.07.1978 „w sprawie poprawy opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych i wzmocnienia środków zwalczania zakażenia szpitalne», № 288 z 03.23.1975 „w trybie sanitarno-epidemiologicznego leczenia - prewencyjnej instytucji», № 320 od 05.03.1987 Organizacja i przeprowadzanie środki walki z pediculozą. "

Rozwój aseptycznego i antyseptycznego rozpoczął się w latach 30-tych XIX wieku, kiedy to prace angielskiego chirurga Josepha Listera zrewolucjonizowały chirurgię i zapoczątkowały nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu istotnie zmieniła się wiedza ludzi na temat mikroorganizmów powodujących ropne powikłania ran, sposoby ich przenoszenia, metody leczenia i profilaktyki. Wielki postęp w badaniach zakażeń pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu osiągnięto w latach 80 - 90 XX wieku. Wyizolowany i zidentyfikowany ludzki wirus niedoboru odporności, badanie właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G. nowa wiedza wymagana ustawowe sposoby, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji zdrowia - opieki.

1. Zarządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12.07.1989 r. "O środkach ograniczających występowanie wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

2. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej nr 170 z 16.08.1994 r. "O środkach mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażeń wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej".

3. Zamówienie nr 720 z 31.07.1978 r. "W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmacniającymi środkami zwalczania zakażeń szpitalnych."

4. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288 z 23.03.1975 r. "O systemie sanitarnym i epidemiologicznym w zakładzie leczniczym i profilaktycznym".

5. Zarządzenie 320 z 05.03.1987 "Organizacja i wdrażanie środków walki z pediculozą".

Zarządzenie 408 MZ ZSRR z 12.07.1989 "O środkach ograniczających występowanie wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C (pozajelitowo) braki zapewnić instytucji medycznych przyrządów jednorazowe urządzenie sterylizujące i dezynfekujące, odczynniki i badań - układy do badania dawców krwi. Istnieje prymitywny personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz zasady korzystania z narzędzi. W tym celu opracowano zastosowanie zamawiać 408 - wytyczne „Epidemiology i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z mechanizmem pozajelitowego przekazywania agent” (dodatek 2) i „środki i sposoby dezynfekcji i sterylizacji” (dodatek 3).

Wirusa zapalenia wątroby typu B - niezależnie choroby zakaźne spowodowane przez DNA - zawierające zapalenia wątroby typu B. Cechą charakterystyczną choroby jest tworzenie przewlekłym. Wirus zapalenia wątroby typu D (delta) o nazwie RNA - zawierające wadliwy wirus może replikować tylko obowiązkowy udział wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, następuje po transfuzji zakażonej krwi i / lub jego części, posiadający leczniczy - procedury diagnostyczne. Możliwe zakażenie za pomocą tatuaży, przekłuwania, manicure, prowadzone przez popularne instrumenty, wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby ma dożylne uzależnienie od narkotyków. W celu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarcza wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10 -7 ml.

Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel ośrodków hemodializy, chirurgów, położników - ginekologów, asystentów laboratoryjnych klinicznych i biochemicznych laboratoriów, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.

Aby zmniejszyć częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby, podejmuje się następujące działania:

Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.

Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.

Ochrona i leczenie rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.

Zgodność z obróbką presterylacyjną i sterylizacją wszystkich instrumentów medycznych.

Badanie personelu instytucji medycznych (zagrożonych) pod kątem obecności HBsAg po przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku.

Zamów mz 408 na temat zmniejszenia zapalenia wątroby

MINISTERSTWO ZDROWIA ZSRR

"W sprawie środków mających na celu zmniejszenie występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju"

Główne kierunki rozwoju publicznej służby zdrowia i restrukturyzacji służby zdrowia w ZSRR podczas 12. planu pięcioletniego i na okres do roku 2000 obejmują zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby.

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju utrzymuje się na wysokim poziomie. Szczególnie niekorzystnej sytuacji Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby obserwowanej w republikach Azji Środkowej, gdzie są 3-4 razy wyższe niż srednesoyuznye i odpowiadają za prawie połowę całkowitej liczby przypadków wirusowego zapalenia wątroby w kraju. Znaczący wzrost w częstości wirusowego zapalenia wątroby w ostatnich latach w wielu dziedzinach turkmeƒskiego SRR uzbeckiej SSR, w Kirghiz SRR i Tadżyckiej SSR uwagi na zapalenie wątroby typu A, B z kału ustnej mechanizmu przekładni.

Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu A i ani A ani B z kału ustnej mechanizmu transmisyjnego patogenu zostają: zanieczyszczenie środowiska wodnego picia ze względu na poważne braki w dostawach wody, kanalizacyjne i sanitarne miejscowości; niezadowalający stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie placówek przedszkolnych, szkół, ich znaczne nadkonsolidowanie; niewystarczający poziom komunalnej poprawy zasobów mieszkaniowych; niski poziom kultury higienicznej populacji; rażące naruszenia norm i zasad sanitarnych i antydopingowych; niski poziom wiedzy higienicznej i zawodowej pracowników służb publicznych, gastronomii publicznej, zakładów dziecięcych i młodzieżowych.

Poważnym problemem zdrowia publicznego jest występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B. W ostatnich latach odnotowano wzrost częstości występowania tej formy nozologicznej. Wysoki odsetek zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby typu B w placówkach opieki zdrowotnej podczas medycznych procedur diagnostycznych, transfuzji krwi i jej składników jest przede wszystkim ze względu na poważne braki w zakresie świadczenia ośrodkach zdrowia strzykawek, igieł, w tym narzędzi jednorazowych i innych; sprzęt do sterylizacji, środki dezynfekujące, odczynniki i diagnostyczne systemy testowe, głównie do badań dawców. Istnieją poważne naruszenia przez personel medyczny procedur leczenia dezynfekcji i sterylizacji instrumentów medycznych i laboratoryjnych oraz zasady dotyczące ich stosowania.

Niski poziom diagnostyki różnicowej wirusowego zapalenia wątroby jest związany z niewystarczającą produkcją i stosowaniem w praktyce systemów testowych do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i delta za pomocą wysoce czułych metod.

Powoli rozwój terapii etiotropowej. Na wielu obszarach problem leczenia pacjentów z przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBsAg-dodatnie) w szpitalach zakaźnych nie został rozwiązany.

W celu poprawy diagnozy, leczenia i zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby, stwierdzam:

1. Zasady „Epidemiology i profilaktyki zapalenia wątroby typu A i zapalenie wątroby typu A, w kale-oralną, z mechanizmem przekładni biegów”, załącznik 1.

2. Instrukcje metodyczne "Epidemiologia i profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B, delta i brak A ani B z pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu", dodatek 2.

3. Instrukcje metodyczne "Środki i metody dezynfekcji i sterylizacji", dodatek 3.

4. Instrukcje metodyczne "Klinika, diagnostyka, leczenie i wyniki wirusowego zapalenia wątroby u dorosłych i dzieci", dodatek 4.

1. Ministrowie zdrowia Unii, Autonomiczne Republiki, szefowie departamentów i szefowie departamentów zdrowia regionów i regionów, szefowie Głównych Dyrekcji Zdrowia w Moskwie i Leningradzie:

1.1. Rozwijać się z uwzględnieniem specyficznych warunków i zatwierdzać kompleksowe plany działania w celu zmniejszenia występowania wirusowego zapalenia wątroby w latach 1991-1995. Ściśle monitorować postęp ich realizacji, corocznie wysłuchać realizacji tych planów w kolegiach ministerstw zdrowia związku, autonomicznych republik, departamentów i departamentów zdrowia regionów i regionów.

1.2. Do przeprowadzenia w latach 1990-1991. Trening laboratoriów medycznych kliniczne diagnostyki wirusologicznej laboratoria miejskich i centralnej dzielnicy szpitalach, stacjach sanitarno-epidemiologicznych, stacji transfuzji krwi metodą ustawiania odpowiedzi na HBs-antygen jest wysoce czułych technik (ROPGA, ELISA, RIA) na podstawach naukowych, instytucji badawczych, wirusologicznych laboratoriach republikańskich, regionalnym miejskie SES i stacje transfuzji krwi, duże kliniczne szpitale zakaźne.

1.3. W celu zapewnienia organizacji i przeprowadzenia przeglądu technik wysoce wrażliwe na obecność HBsAg wszystkich kobiet ciężarnych zapalenia wątroby typu B hiperendemicznej obszarach o wysokim poziomie nośnej HBsAg. W przypadku hospitalizacji matek HBsAg, które rodzą, należy zapewnić specjalne szpitale położnicze lub wydzielone oddziały (oddziałowe) o ścisłych środkach przeciwepidemicznych.

1.4. Aby zapewnić w latach 1990-1995. zasięg centralnego sterylizacji wyrobów medycznych do stosowania pozajelitowego we wszystkich placówkach służby zdrowia, zwiększenia odpowiedzialności kierowników tych instytucji pod kątem zgodności z trybem wstępnej dezynfekcji, czyszczenia i sterylizacji narzędzi i urządzeń medycznych i laboratoryjnych.

1.5. Zapewnić hospitalizację pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBsAg-dodatnich) dorosłych i dzieci w szpitalach zakaźnych.

1.6. Zobowiązanie republikańskich ośrodków zdrowia do wzmocnienia propagandy zdrowego stylu życia, z uwzględnieniem cech narodowych i wieku; opracować materiały metodyczne do prowadzenia wykładów i rozmów, szeroko wykorzystywać środki masowego przekazu.

2. Do głównych państwowych lekarzy sanitarnych Unii oraz autonomicznych republik, terytoriów i regionów:

2.1. Sprawować ścisłą kontrolę nad dostarczania wody pitnej, sejf w stosunku epidemii, realizacja działań w zakresie ochrony sanitarnej źródeł wody pitnej, zapewnienie sprawnego funkcjonowania oczyszczalni ścieków zgodnie z zasadami i przepisami przewidziane w dokumentach prawodawstwa wodnego, procesu wdrażania szefów departamentów (departamenty wody i użyteczności publicznej gospodarka) i instytucje medyczne reżimu zapewnienia odpowiednich warunków sanitarnych i usług komunalnych

2.2. Ściśle monitorować zgodność w placówkach opieki zdrowotnej przeciwepidemiczna reżimy dezynfekcji, czyszczenia i sterylizacji pre instrumentów i zasad jego stosowania. Wszystkie przypadki grupowego zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B w lecznictwie i instytucjach profilaktycznych rozpatrywane są na posiedzeniach nadzwyczajnej komisji antyepidemicznej.

2.3. Terminowo informować występowanie chorób w grupie ludności z wirusowym zapaleniem wątroby oraz środków operacyjnych dla ich dochodzenia i likwidacji, zgodnie z kolejnością № 1025 z Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Na początku raporty zostały złożone do Ministerstwa Zdrowia ZSRR” z dnia 09.04.84, na

2.4. Organizować 1990 kontroli laboratoryjnej wody pitnej pod kątem skażenia wirusowego: coliphages antygenu HA, enterowirusy, zgodnie z „Wytycznymi w zakresie monitorowania i oceny wirusowego skażenia środowiska” z 24 września 1986 № 4116-86.

3. Do szefa Głównego Wydziału Epidemiologicznego, towarzysz Narkevich MI. i dyrektor Instytutu Wirusologii. D.I. Iwanowski z Akademii Nauk Medycznych ZSRR, komp. D. Lwow, w latach 1989-1990. organizowanie i prowadzenie dla lekarzy (specjalistów chorób zakaźnych, pediatrów, epidemiologów, wirusologami i innych.) regionalne seminaria na temat diagnostyki, leczenia i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby.

4. Szef t Główny epidemiologiczne sterowania. Narkevich MI, szef Głównego Zarządu macierzyństwa i dzieciństwa t. V. Aleksiejew, szef pomocy medycznej do kontroli populacji t. VI Kalinin zapewnienie szczepień zgodnie z instrukcjami użycia tych szczepionek od momentu opracowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w warunkach przemysłowych.

5. Instytut Poliomyelitis i wirusowe zapalenie mózgu Akademii Nauk Medycznych ZSRR (Vol. Drozdov SG) w celu zapewnienia komercyjnej produkcji zestawu diagnostycznego do oznaczania metodą ELISA anty-HAV klasy IgM i specyficzny dla danego typu diagnostycznego sera enterowirus w 1991 roku

6. Gorky Instytut Epidemiologii i Mikrobiologii, Ministerstwo Zdrowia RFSRR (tj. Błochin IN) w celu zapewnienia komercyjnej produkcji zestawów diagnostycznych do oznaczania antygenu-CAA w 1990 i 1991 roku łączna anty-HAV metodą ELISA.

7. Instytut Higieny Ogólnej i Komunalnej. A.N. Sysina AMN ZSRR (t. Sidorenko GI) we współpracy z Instytutem Epidemiologii i Mikrobiologii. N.F. Gamaleya Akademii Nauk Medycznych ZSRR (komp. Prozorovsky SV), Instytut Wirusologii w. D.I. Iwanowo Akademii Nauk Medycznych ZSRR (Vol. DK Lwów), Instytut Poliomyelitis i wirusowe zapalenie mózgu (tzn. Drozdov SG), które odbędzie się w latach 1989-1991. Badania na temat sposobów poprawy uzdatniania wody i przetwarzanie, systemy dezynfekcji wody mające na celu poprawę funkcji bariery obiektów wodociągowych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. patogen

8. All-Union Naukowy Instytut Profilaktyki Toksykologii i dezynfekcji (tj. Prokopenko YI) występuje w IV kwartale 1989 roku w Ministerstwie Zdrowia ZSRR o zatwierdzenie „Wytyczne dla organizacji scentralizowanej sterylizowane w placówkach opieki zdrowotnej.”

9. Instytut Wirusologii. D.I. Iwanowski Akademia Nauk Medycznych ZSRR (towarzysz Lwów DK) w celu opracowania systemu badań genetycznych do diagnozy infekcji delta w latach 1989-1990.

10. Instytut Poliomyelitis i wirusowe zapalenie mózgu Akademii Nauk ZSRR medyczne (Vol. Drozdov SG) razem z NGO „wektor” Minmedproma Związku Radzieckiego w 1989 roku, aby zapewnić uwolnienie serii doświadczalnej-przemysłowej hodowli inaktywowaną szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i jego komercyjnym wydaniem w 1991 roku

11. Do generalnego dyrektora V / O "Soyuzpharmacia", kompana A.A. do podjęcia działań, aby w pełni zaspokoić potrzeby republik związkowych w systemach jednorazowego użytku, metod diagnostycznych do wykrywania HBsAg ROPGA, ELISA i odczynników, zapewniając satysfakcję zastosowań priorytetowych republik Azji Środkowej i Mołdawskiej SRR.

12. Do dyrektora generalnego V / O "Soyuzmidtechnika", towarzysz Zinowcowa NA podjąć działania w celu zaspokojenia wniosków dotyczących instrumentów medycznych i laboratoryjnych, w tym jednorazowego użytku, sprzętu do dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych. Zapewnienie priorytetowego zaspokojenia wniosków o te produkty Ministerstwa Zdrowia republik Azji Środkowej i Mołdawskiej SRR.

13. Centrum Badań All-Unia na rzecz Medycyny Prewencyjnej (Vol. Oganov RG) przygotowanie materiałów do społeczeństwa o profilaktyce wirusowego zapalenia wątroby, w celu przeprowadzenia funkcję koordynującą w pracach krajowych, regionalnych, wojewódzkich budynków edukacji zdrowotnej.

14. Instytut Wirusologii. D.I. Iwanowo Akademii Nauk Medycznych ZSRR (Vol. Lwow DK) zorganizowanie i przeprowadzenie w 1990 roku konferencję naukową-praktyczne o „wirusowe zapalenie wątroby”.

15. Główne specjaliści zdrowia publicznego do podjęcia osobistej kontroli ważności recept przez lekarzy w szpitalach, przychodniach, jednostki medycznej transfuzji krwi, jej preparatów, terapia wtrysku, mając na uwadze ich maksymalne obniżenie wymiany na substytuty krwi i leków doustnych opartych na dowodach.

Uznać za nieprawidłowe rozkazy Ministra Zdrowia ZSRR № 300 z 08.04.77 „O wzmocnienie środków zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu serum B w placówkach opieki zdrowotnej”, a numer 752 z 08/07/81 „w sprawie wzmocnienia działań w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby.”

Kontrola nad realizacją tego zlecenia powierza Wiceministrowi Zdrowia ZSRR obj. Kondruseva AI, Baranova AA, Tsaregorodtseva AD

Zamówienie można pomnożyć w wymaganej ilości.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Stan Tiumeń State Tiumeń

Katedra Chirurgii Ogólnej

Zamówienia na aseptyczne i antyseptyczne

Zalecenia metodyczne dla 3-letnich uczniów wydziału pediatrii.

Opracowany przez prof Alijewa F.Sh., docent VN Gorbaczowa, docent IA Czernow AA Baradulin docenta, Ph.D. Komarova L.N.

Zatwierdzony przez TsKMS TiumGMA jako pomoc dydaktyczna

W podsumowuje główne przepisy Zakonu № 408 Ministerstwo Zdrowia ZSRR z 12.07.1989 „O środki w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju», № 170 z 16.08.1994 «w sprawie środków sovreshenstvovaniyu zapobiegania i leczenia HIV - zakażenie w Federacji Rosyjskiej», nr 720 z dnia 31.07.1978 „w sprawie poprawy opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych i wzmocnienia środków zwalczania zakażenia szpitalne», № 288 z 03.23.1975 „w trybie sanitarno-epidemiologicznego leczenia - prewencyjnej instytucji», № 320 od 05.03.1987 «Organizacja i prowadzenie m

Rozwój aseptycznego i antyseptycznego rozpoczął się w latach 30-tych XIX wieku, kiedy to prace angielskiego chirurga Josepha Listera zrewolucjonizowały chirurgię i zapoczątkowały nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu istotnie zmieniła się wiedza ludzi na temat mikroorganizmów powodujących ropne powikłania ran, sposoby ich przenoszenia, metody leczenia i profilaktyki. Wielki postęp w badaniach zakażeń pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu osiągnięto w latach 80 - 90 XX wieku. Wyizolowany i zidentyfikowany ludzki wirus niedoboru odporności, badanie właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G. nowa wiedza wymagana ustawowe sposoby, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji zdrowia - opieki.

Zaplanuj studiowanie tematu

Zarządzenie 408 MZ ZSRR z 12.07.1989 "O środkach ograniczających występowanie wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z 16.08.1994 r. "O środkach mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażeń wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej".

Numer zamówienia 720 z 31.07.1978 „O poprawie opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych i wzmocnienia środków do zwalczania zakażenia szpitalne.”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 288 z 23.03.1975 "O systemie sanitarnym i epidemiologicznym w zakładzie leczenia i zapobiegania".

Zarządzenie 320 z 05.03.1987 "Organizacja i wdrażanie środków walki z pediculozą".

Zamówienie 408 mz ussr z 12.07.1989 "w sprawie środków mających na celu zmniejszenie występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C (pozajelitowo) braki zapewnić instytucji medycznych przyrządów jednorazowe urządzenie sterylizujące i dezynfekujące, odczynniki i badań - układy do badania dawców krwi. Istnieje prymitywny personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz zasady korzystania z narzędzi. W tym celu opracowano zastosowanie zamawiać 408 - wytyczne „Epidemiology i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z mechanizmem pozajelitowego przekazywania agent” (dodatek 2) i „środki i sposoby dezynfekcji i sterylizacji” (dodatek 3).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezależną chorobą zakaźną wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B, zawierającym DNA. Osobliwością tej choroby jest powstawanie postaci przewlekłych. Wirus zapalenia wątroby typu D (delta) o nazwie RNA - zawierające wadliwy wirus może replikować tylko obowiązkowy udział wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, następuje po transfuzji zakażonej krwi i / lub jego części, posiadający leczniczy - procedury diagnostyczne. Możliwe zakażenie za pomocą tatuaży, przekłuwania, manicure, prowadzone przez popularne instrumenty, wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby ma dożylne uzależnienie od narkotyków. W celu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarcza wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10 -7 ml.

Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel ośrodków hemodializy, chirurgów, położników - ginekologów, asystentów laboratoryjnych klinicznych i biochemicznych laboratoriów, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.

Aby zmniejszyć częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby, podejmuje się następujące działania:

Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.

Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.

Ochrona i leczenie rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.

Zgodność z obróbką presterylacyjną i sterylizacją wszystkich instrumentów medycznych.

Badanie personelu instytucji medycznych (zagrożonych) pod kątem obecności HBsAg po przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku.

Zamówienie od 12.07.1989 № 408 Zamówienie w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju

ДБН В.2.2-3: 2018 Budynki i budowle. Instytucje edukacyjne

DBN B.2.3-5: 2018 Ulice i drogi osadnictwa

Zezwolenie na przeszklenie balkonów i loggii przy projektowaniu budynków

Montaż osłon na skrzyżowaniach

Lista dokumentów normatywnych z zakresu budownictwa i przemysłu materiałów budowlanych byłego ZSRR, działających na terenie Ukrainy (stan na dzień 01.05.2018)

Nowe wersje GID 34.01.101-2009 i GID 34.01.103-2004 od 1 kwietnia 2018 r

Biuletyn BUD STANDART Online. Numer wydania 2 2018

Aby pracować z tekstem dokumentu
(drukowanie dokumentów, wyszukiwanie tekstu)
musisz się zalogować.

Usługa zawiera 17278 darmowych dokumentów, które są dostępne dla zarejestrowanych użytkowników. Zarejestruj się za darmo >>>

  • Informacje o dokumencie
  • Odniesienia do dokumentów
  • Linki z innych dokumentów


W tym dokumencie nie ma żadnych odniesień do innych dokumentów normatywnych.


Inne dokumenty normatywne nie odnoszą się do tego dokumentu.

Zamów mz rf na zapalenie wątroby

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Kompilatory: profesor Aliev F.Sh. Profesor nadzwyczajny Gorbaczow VN Profesor nadzwyczajny Chernov IA Associate Professor Baradulin AA cms Komarova L.N.

Zatwierdzony przez TsKMS TiumGMA jako pomoc dydaktyczna

W podsumowuje główne przepisy Zakonu № 408 Ministerstwo Zdrowia ZSRR z 12.07.1989 „O środki w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju», № 170 z 16.08.1994 «w sprawie środków sovreshenstvovaniyu zapobiegania i leczenia HIV - zakażenie w Federacji Rosyjskiej», nr 720 z dnia 31.07.1978 „w sprawie poprawy opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych i wzmocnienia środków zwalczania zakażenia szpitalne», № 288 z 03.23.1975 „w trybie sanitarno-epidemiologicznego leczenia - prewencyjnej instytucji», № 320 od 05.03.1987 «Organizacja i prowadzenie m

Rozwój aseptycznego i antyseptycznego rozpoczął się w latach 30-tych XIX wieku, kiedy to prace angielskiego chirurga Josepha Listera zrewolucjonizowały chirurgię i zapoczątkowały nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu istotnie zmieniła się wiedza ludzi na temat mikroorganizmów powodujących ropne powikłania ran, sposoby ich przenoszenia, metody leczenia i profilaktyki. Wielki postęp w badaniach zakażeń pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu osiągnięto w latach 80 - 90 XX wieku. Ludzki wirus upośledzenia odporności został wyizolowany i zidentyfikowany, badano właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G. Nowa wiedza wymaga legalnie ustalonych sposobów zapobiegania rozprzestrzenianiu się tych zakażeń w placówkach opieki zdrowotnej.

Zaplanuj studiowanie tematu

Zarządzenie 408 MZ ZSRR z 12.07.1989 "O środkach ograniczających występowanie wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z 16.08.1994 r. "O środkach mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażeń wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej".

Numer zamówienia 720 z 31.07.1978 „O poprawie opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych i wzmocnienia środków do zwalczania zakażenia szpitalne.”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 288 z 23.03.1975 "O systemie sanitarnym i epidemiologicznym w zakładzie leczenia i zapobiegania".

Zarządzenie 320 z 05.03.1987 "Organizacja i wdrażanie środków walki z pediculozą".

Zamówienie 408 mz ussr z 12.07.1989 "w sprawie środków mających na celu zmniejszenie występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju".

Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C (pozajelitowo) braki zapewnić instytucji medycznych przyrządów jednorazowe urządzenie sterylizujące i dezynfekujące, odczynniki i badań - układy do badania dawców krwi. Istnieje prymitywny personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz zasady korzystania z narzędzi. W tym celu opracowano zastosowanie zamawiać 408 - wytyczne „Epidemiology i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z mechanizmem pozajelitowego przekazywania agent” (dodatek 2) i „środki i sposoby dezynfekcji i sterylizacji” (dodatek 3).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezależną chorobą zakaźną wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B, zawierającym DNA. Osobliwością tej choroby jest powstawanie postaci przewlekłych. Wirus zapalenia wątroby typu D (delta) o nazwie RNA - zawierające wadliwy wirus może replikować tylko obowiązkowy udział wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, następuje po transfuzji zakażonej krwi i / lub jego części, posiadający leczniczy - procedury diagnostyczne. Możliwe zakażenie za pomocą tatuaży, przekłuwania, manicure, prowadzone przez popularne instrumenty, wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby ma dożylne uzależnienie od narkotyków. W celu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarcza wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10 -7 ml.

Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel ośrodków hemodializy, chirurgów, położników - ginekologów, asystentów laboratoryjnych klinicznych i biochemicznych laboratoriów, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.

Aby zmniejszyć częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby, podejmuje się następujące działania:

Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.

Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.

Ochrona i leczenie rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.

Zgodność z obróbką presterylacyjną i sterylizacją wszystkich instrumentów medycznych.

Ankieta personelu instytucji medycznych (grup ryzyka) na obecność HBsAg przy przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada, N 685n W sprawie zatwierdzenia standardu dla specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C

  • Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada, N 685n W sprawie zatwierdzenia standardu dla specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C
  • Dodatek. Standard specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C
    • 1. Medyczne środki do diagnozowania choroby, stanu
    • 2. Usługi medyczne w zakresie leczenia chorób, stanu i kontroli leczenia
    • 3. Wykaz produktów leczniczych do użytku medycznego zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej, ze wskazaniem średnich dziennych i wprowadzonych kursów
    • 4. Krew i jej składniki
    • 5. Rodzaje odżywiania leczniczego, w tym specjalistyczne produkty żywienia terapeutycznego

/ Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada, N 685n
W sprawie zatwierdzenia normy dotyczącej specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C

GARANT:

Aby zapoznać się ze standardami opieki zdrowotnej, zobacz

Zgodnie z artykułem 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada N 323-FZ Na podstaw zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej (.. Zgromadzenie Federacji Rosyjskiej,, N 48, poz 6724 ;, N 26, poz 3442, 3446), co następuje:

Zatwierdzić standard specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zgodnie z załącznikiem.

* (1) Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązanych problemów zdrowotnych, wersja X

* (2) Prawdopodobieństwo świadczenia usług medycznych lub przepisywania produktów leczniczych do użytku medycznego (produktów medycznych) objętych standardem opieki, które mogą przyjmować wartości od 0 do 1, gdzie 1 oznacza, że ​​aktywność tę wykonuje 100% pacjentów odpowiadających temu modelowi, a liczby mniejsze niż 1 - odsetek pacjentów z odpowiednimi wskazaniami medycznymi określonymi w standardzie opieki medycznej.

* (3) Międzynarodowa niezastrzeżona lub chemiczna nazwa produktu leczniczego, aw przypadku ich braku nazwa handlowa produktu leczniczego

* (4) Średnia dzienna dawka

* (5) Średnia dawka wymiany

1. Produkty lecznicze przeznaczone do użytku medycznego, zarejestrowanymi na terytorium Federacji Rosyjskiej powołuje się zgodnie z instrukcją stosowania leku do użytku medycznego i Grupa farmakoterapeutyczna anatomicznych Therapeutic Chemical Classification System, zalecaną przez Światową Organizację Zdrowia, a także drogi podawania i stosowania produkt leczniczy.

2. Przeznaczenie i stosowanie leków do użytku medycznego, urządzeń medycznych i specjalistycznych klinicznych produktów odżywczych, non, dozwolonych w przypadku standardu wskazań medycznych opieki (indywidualnej nietolerancji, ze względów zdrowotnych) na podstawie decyzji komisji lekarskiej (część 5 artykułu 37 Federal ustawa z 21 listopada N 323-FZ na podstawach zdrowie obywateli Federacji Rosyjskiej (zebrane ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej,, N 48, poz 6724;., N 26, poz 3442, 3446))..

Przestrzega się standardu opieki medycznej, który określa podstawowe wymagania diagnozy i leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Standard ten jest zalecany do stosowania w świadczeniu specjalistycznej opieki medycznej.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada, N 685n W sprawie zatwierdzenia standardu dla specjalistycznej opieki medycznej nad przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 23 stycznia.

Numer rejestracyjny 26699

Niniejsze zamówienie wchodzi w życie po 10 dniach od dnia jego oficjalnej publikacji

Tekst rozkazu został opublikowany w rosyjskiej gazecie z 7 czerwca, nr 122/1 (wydanie specjalne). Nie otrzymano konkretnego numeru rosyjskiej gazety dla subskrybentów

Uzyskaj pełny dostęp do systemu GARANT za darmo przez 3 dni!

Podstawa prawna Federacji Rosyjskiej

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Okres inkubacji: minimum - 6 tygodni, maksimum - 6 miesięcy, zwykle - 60-120 dni.

Okres pre-zheltushny. Choroba zaczyna się stopniowo. objawy dyspeptyczne i asteniczny-wegetatywne są bardziej nasilone i występują częściej niż w zapaleniu wątroby A. Pacjenci skarżą się na brak apetytu, aż do całkowitego anoreksja, osłabienie, nudności i wymioty, zaparcia często na przemian z biegunką. Często zaniepokojony uczucie ciężkości, czasami ból w nadbrzuszu w prawym górnym kwadrancie. W 20-30% chorych stawów: zaniepokojeni ból stawów (często duże), głównie w nocy. U 10% pacjentów występuje swędzenie skóry. Na obmacywanie brzucha jest wrażliwy, powiększenie wątroby, śledziony mniej.

W krwi obwodowej u większości pacjentów występuje niewielka leukopenia, bez zmian we wzorze leukocytów. Aktywność enzymów wskaźnikowych (ALAT, ASAT) w surowicy krwi wzrasta przez cały okres przed zheltushnogo.

Czas trwania okresu przed zheltushnogo od 1 dnia do 3-4 tygodni.

U niektórych pacjentów zjawiska prodromalne mogą być całkowicie nieobecne, a ciemne zabarwienie moczu lub stwardnienia żółtego są pierwszymi objawami choroby.

Okres cyklu żółtego jest z reguły długi i charakteryzuje nasilenie i utrzymywanie się objawów klinicznych choroby, które często mają tendencję do wzrostu. Żółtaczka osiąga maksimum w 2-3 tygodnie. Skargi dotyczą słabości, anoreksji, nudności, wymiotów; ich nasilenie zależy od ciężkości choroby. Świąd skóry występuje częściej niż w okresie przedrozjadkowym (u 20% pacjentów).

W prawym podżebrze występuje bolesność. Wymiary wątroby są zawsze większe. Wątroba jest gładka, ma nieco gęstszą konsystencję, jest umiarkowanie wrażliwa podczas badania palpacyjnego.

W krwi obwodowej w ostrym okresie wykrywa się leukopenię, rzadziej normalną liczbę leukocytów. Charakterystyczna jest limfocytoza. Czasami wykrywa się reakcję osoczową i monocytową. ESR w ostrym okresie zmniejsza się do 2-4 mm / h, w okresie spadku żółtaczki może wzrosnąć do 18-24 mm / h, z późniejszym powrotem do normy.

Hiperbilirubinemia - zaznaczona i uporczywa; często po 2-3 tygodniach żółtaczki poziom bilirubiny we krwi jest wyższy od pierwszego.

W surowicy występuje regularny wzrost aktywności aminotransferaz (ALAT i ASAT). Ścisła równoległość między aktywnością enzymów a ciężkością choroby jest nieobecna, ale w ciężkich postaciach ALT jest często wyższa niż AST.

Naruszenie białkowo-sestetycznej funkcji wątroby jest ważnym wskaźnikiem nasilenia choroby. W ciężkich postaciach obserwuje się znaczące zmniejszenie testu sulemicznego i lipoprotein. Timolovy test na zapalenie wątroby typu B, zwykle w granicach normy.

Zwykle ostra HS występuje w średnio ciężkiej postaci i możliwe jest wystąpienie ciężkich postaci, powikłanych ostrą encefalopatią wątrobową (OPE). Płucny (piorunujący) przebieg UGV jest rzadki, w większości przypadków jest spowodowany kombinacją dwóch infekcji wirusowych - wirusa HBV i wirusa delta.

Do najpoważniejszych powikłań w ostrym okresie HS należą śpiączka wątrobowa w wyniku ostrej encefalopatii wątrobowej, która rozwija się w wariancie błyskawicznym (piorunującym) od pierwszych dni choroby. W znaczeniu prognostycznym ciężka podostra encefalopatia wątrobowa - tak zwana późna śpiączka (po 20 dniu choroby) jest potężna.

Okres rekonwalescencji jest dłuższy niż w przypadku WZW typu A. Występuje powolne zanikanie klinicznych i biochemicznych objawów choroby.

Z testów funkcjonalnych zawartość bilirubiny w surowicy krwi jest znormalizowana szybciej niż pozostałe. Wskaźnik aktywności ALAT jest normalizowany wolniej.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B jest określana na podstawie danych klinicznych: stopniowe początku, w długim okresie preicteric polyarthralgia, większej lub pogorszenie zdrowia z pojawieniem żółtaczki, prawidłowe wartości tymol; Epidemiologiczne wywiad: zabieg chirurgiczny, transfuzje krwi, powtarzane iniekcje itp manipulacje związane z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej przez 6-30 tygodni przed chorobą..

Specyficzne metody diagnostyki laboratoryjnej opierają się na definicji markerów - antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B i odpowiadających im przeciwciał w surowicy krwi pacjentów. Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera 3 główne antygeny: powierzchowny - HBsAg, wewnętrzny - HBc i powiązany antygen HBe. Do wszystkich tych antygenów podczas procesu infekcji powstają przeciwciała.

Głównym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest antygen HBs, który pojawia się we krwi na długo przed klinicznymi objawami choroby i jest nieustannie określany w okresie żółtaczki. W przypadku ostrego zapalenia wątroby HBsAg zwykle zanika w krwi w ciągu pierwszego miesiąca od wystąpienia żółtaczki. Przeciwciała przeciwko HBsAg (anty-HBs) nie mają istotnej wartości diagnostycznej, ponieważ pojawiają się zwykle w okresie rekonwalescencji, 3-4 miesiące po wystąpieniu choroby. Wyjątkiem jest ciężka postać HB, w której anty-HBs są testowane od pierwszych dni żółtaczki. Anty-HBs we krwi wykrywa się równolegle z HBsAg. Wartość diagnostyczna to tylko przeciwciała klasy IgM.

W okresie inkubacji choroby HBeAg wykrywa się jednocześnie z HBsAg we krwi. Kilka dni po wystąpieniu żółtaczki, HBeAg znika z krwi i pojawia się anty-HBe, wykrycie tej serokonwersji zawsze przemawia na korzyść korzystnego przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W celu wykrycia markerów zapalenia wątroby typu B reakcja odwrotnej biernej hemaglutynacji (ROSGA) ma największą wartość praktyczną. Wysoce czułe metody obejmują analizę immunoenzymalną (ELISA) i radioimmunologiczną (RIA).

Należy wziąć pod uwagę, że negatywny wynik badania krwi na obecność HBsAg nie wyklucza rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Potwierdzeniem rozpoznania w tych przypadkach może być wykrycie przeciwciał anty-HBc.

Aby odróżnić stan przetrwałego nośnika HBsAg od aktywnej infekcji, konieczne jest zbadanie anty-HBc IgM w surowicy krwi; brak takich przeciwciał jest charakterystyczny dla nośnika antygenu HBs, a ich obecność - dla aktywnego procesu.

Wyciąg rekonwalescencji zapalenia wątroby typu B prowadzi się w tych samych wskazaniach klinicznych, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. O zestawieniu rekonwalescentów, którzy HBs-antygen we krwi nadal jest wykrywany przez dłuższy czas, należy poinformować Kliniki Chorób Zakaźnych lekarza (w przypadku jego nieobecności - GP) i sanitarnych -Stacja epidemiologiczna w miejscu zamieszkania. Informacja o nosicieli antygenu HBs-odnotowanej w karcie ambulatoryjnej rekonwalescentów i zgłaszane do szpitali z hospitalizacji. Podczas wypisywania ze szpitala pacjent otrzymuje notatkę wskazującą zalecany schemat i dietę.

  • Strona główna
  • ZAMÓWIENIE Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12.07.89 N 408 W SPRAWIE ŚRODKÓW ZMNIEJSZANIA WALKI WIRUSOWEJ WĄTROBY W KRAJU
Poprzedni Artykuł

Objawy WZW typu B

Następny Artykuł

Tabletki Hepatil