Co to są testy wątrobowe: norma i odchylenie w wynikach testu

Zasilanie

Testy wątrobowe to grupa testów laboratoryjnych mających na celu sprawdzenie funkcjonowania wątroby. Dla ciała wątroba jest najważniejszym "laboratorium", w którym co minutę odbywają się dziesiątki reakcji chemicznych. Jej praca zależy od wszystkich substancji wprowadzanych do organizmu, a analiza testów wątrobowych pozwala uzyskać wiele informacji o stanie przewodu pokarmowego i nie tylko.

Takie testy mogą być przepisywane w czasie zatrudnienia, w czasie ciąży, na różnych badaniach lekarskich, a także przy występowaniu objawów chorób.

Przypisanie próbek wątroby

Opis metody badawczej

Testy wątrobowe to kompleks badań krwi, które są zalecane w kilku podstawowych przypadkach:

  • Pacjent skarży się na objawy choroby wątroby: ból w prawym górnym kwadrancie, pojawienie się uczucia ciężkości i nudności, gorączka. Może również występować żółtaczka - zażółcenie skóry i twardówki oka.
  • Konieczne jest kontrolowanie chorób wirusowych wątroby, obejmują one wszystkie typy zapalenia wątroby. Ponadto, analizę przeprowadza się z przekrwieniem żółci, zapaleniem przewodów wątrobowych i innymi procesami patologicznymi.
  • Nadużywanie alkoholu. To wątroba, która bierze główny cios podczas picia alkoholu: jest w stanie zneutralizować toksyny, ale przy długotrwałym stosowaniu alkoholu komórki wątroby ulegają zniszczeniu.
  • Długotrwałe stosowanie leków. Wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, więc otrzymują specjalne lecznicze zapalenie wątroby.

Ponadto, takie testy są podejmowane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki i innymi chorobami zapalnymi wątroby i pęcherzyka żółciowego. Głównym celem testów wątrobowych jest określenie ilości enzymów wątrobowych we krwi i na tej podstawie wyciągnięcie wniosku o przebiegu choroby.

Dekodowanie głównych analiz: norma i odchylenie

Norma i odchylenie od normy parametrów analizy

Istnieje kilka podstawowych testów, które są uwzględnione w testach wątrobowych: transkrypt pozwala określić stopień odchylenia od normy i na tej podstawie lekarz wyciągnie wnioski i przepisać leczenie.

Główna grupa obejmuje kilka rodzajów badań:

  • Analiza całkowitej bilirubiny. Jest to wynikiem rozpadu erytrocytów niosących hemoglobinę, normalna wartość tego parametru wynosi 3,4 - 18,5 μmol / litr. Zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi może wskazywać na wiele patologii: wśród nich zapalenie wątroby typu A, B, C, marskość wątroby, rak, zatrucie organizmu w związku z używaniem trucizn. Odróżnia bilirubinę bezpośrednią, pośrednią i sprzężoną, lekarz określi stopień odchylenia frakcji od normy i wyciągnie konieczne wnioski.
  • ALT. Pod tym skrótem kryje się aminotransferaza alaninowa, enzym wytwarzany w organizmie przez komórki wątroby. Normalna wartość wynosi 0,2-0,68 nmol / centylitr, podwyższona zawartość ALT we krwi mówi o uszkodzeniu wątroby i zniszczeniu jej komórek. Może się to zdarzyć w przypadku procesów zapalnych w przerzutach do wątroby, marskości. Jeżeli zwiększa się i zmniejsza stężenie bilirubiny ALT - mówi najbardziej niebezpieczny przebieg wirusowego zapalenia wątroby: wirus niszczy układ odpornościowy, ale także niszczy komórki wątroby. Taki przebieg choroby jest charakterystyczny dla zakażenia młodych i wcześniej zdrowych osób wirusem zapalenia wątroby typu B. Tylko przeszczep wątroby może uratować człowieka.
  • GGT. Skrót oznacza gamma-glutamintranspeptydazę, enzym wątrobowy i drogi żółciowe. Zwiększenie ilości tego enzymu we krwi obserwuje się w przypadku leków, spożycia alkoholu, chorób wirusowych, marskości, guzów nowotworowych. Jednak parametr ten należy wziąć pod uwagę wraz z innymi próbkami, często równolegle z analizą przypisaną ultradźwiękami.
  • Fosfataza alkaliczna jest enzymem zaangażowanym w transport fosforu w ciele. Normą jest 38-126 U / litr, wzrost obserwuje się w okresie ciąży, w okresie dojrzewania, ale poziom tego enzymu dramatycznie wzrasta wraz z chorobą wątroby. Jest to wirusowe zapalenie wątroby, rak, pojawienie się przerzutów. W przypadku anemii poziom AFP zostanie zmniejszony.
  • Albumina jest białkiem transportowym, którego zawartość krwi wynosi 38-48 gramów na litr. Białko to utrzymuje płynną część krwi i zapobiega powstawaniu obrzęków, pełni bardzo ważną funkcję. Jego zawartość zmniejsza się z powodu chorób wątroby, a wzrost można zaobserwować z biegunką z ostrą utratą płynu, procesami zapalnymi ze wzrostem temperatury.

Jeśli zostaną określone testy wątroby, wyniki zostaną ocenione dla całego zestawu parametrów. Żadna wartość nie zmienia się indywidualnie: lekarz oceni ogólny obraz, który zostanie również porównany z wynikami badań ultrasonograficznych i innych badań. Dopiero potem zostanie postawiona diagnoza i zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

W jaki sposób wykonywane są testy wątroby?

Przygotowanie do analizy

Analiza może stać się prawdziwie skuteczna tylko wtedy, gdy przestrzegane są zasady jej postępowania.

Wątroba reaguje wrażliwie na najdrobniejsze zmiany w stanie organizmu, a jeśli reżim zostanie zakłócony, obraz będzie już niedokładny.

Istnieje kilka podstawowych wymagań do analizy:

  1. Krew rozlewa się na pusty żołądek, ostatni posiłek powinien zająć co najmniej 7-10 godzin. Właśnie dlatego testy na wątrobę są najczęściej wykonywane rano.
  2. Dzień przed testami nie można wykonywać ciężkiej pracy fizycznej, trzeba także zrezygnować z ciężkiego treningu fizycznego.
  3. Analizy nie można przeprowadzić podczas pory picia i następnego dnia po wypiciu alkoholu. Podczas leczenia skutków alkoholizmu konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu, nawet niewielka dawka alkoholu może znacznie zniekształcić wyniki testów.
  4. Wskazane jest, aby nie palić przez kilka godzin przed analizą - palenie również wpływa na wynik, ponieważ to wątroba oczyszcza wszystkie toksyny dostające się do organizmu.

W niektórych przypadkach analiza może zostać ponownie przypisana, jeśli lekarz ma wątpliwości co do dokładności wyników. Oprócz naruszenia zasad, przygotowania do analizy, może to mieć wpływ na kilka innych czynników: otyłość, siedzący tryb życia, leki, intensywne ćwiczenia fizyczne przed udaniem się do szpitala.

Więcej informacji o testach wątrobowych można znaleźć w wideo.

Wszystko to wpływa na zawartość enzymów wątrobowych i smaruje obraz choroby. Jednak wiele zależy od doświadczenia lekarza: dobry specjalista już wie, co może wpłynąć na wynik, i wyciąga właściwe wnioski.

Testy wątrobowe można wykonywać kilka razy w ciągu kilku miesięcy, ponieważ konieczne jest śledzenie zmian w wątrobie w okresie choroby.

Na podstawie wyników lekarz może ocenić intensywność procesów patologicznych i wybrać najbardziej skuteczny sposób leczenia. Analizy umożliwiają śledzenie skuteczności terapii i wyciąganie wniosków na temat współistniejących chorób.

Testy wątrobowe w czasie ciąży

Funkcje analizy podczas ciąży

Testy wątrobowe w czasie ciąży są obowiązkowe: jest to okres, w którym obciążenie wątroby jest maksymalne. Prowadzi to do zmian w liczbie enzymów wątrobowych we krwi, które są uważane za prawidłowe i nie wskazują na odchylenie.

Na przykład, bilirubina w pierwszym trymestrze ciąży jest zmniejszona u wszystkich kobiet, ale w przyszłości sytuacja jest normalizowana bez dodatkowej korekty leku. Jednak w tym okresie zwiększa się ryzyko zaostrzenia chorób przewlekłych, dlatego konieczne jest monitorowanie stanu kobiety w ciąży.

W czasie ciąży badania wątroby są wykonywane raz na 38 tygodni. W normie występują następujące zmiany w głównych parametrach:

  • ALT, który może wskazywać na zmiany zapalne wątroby, zmniejsza się o 5-10% w pierwszym trymestrze, ale do trzeciego trymestru jego poziom jest całkowicie znormalizowany.
  • Poziom AST (aminotransferazy asparaginianowej) również zmniejszył się o 5-10%, w trzecim trymestrze wskaźnik powinien zostać znormalizowany. Jednak niewielkie odchylenia od normy w kierunku wzrostu mogą występować po porodzie, jeśli aktywność zawodowa była szczególnie aktywna.
  • Poziom GGT nieznacznie maleje w pierwszym i ostatnim trymestrze, aw drugim, wręcz przeciwnie, będzie rósł. Silny wzrost jest możliwy w przypadku zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby.
  • Bilirubina podczas ciąży zmniejsza się: w pierwszym i drugim trymestrze jego poziom może spaść o połowę, w trzecim - o 10-30%. Jeśli testy wątroby wykazują zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, oznacza to albo zaostrzenie przewlekłej choroby wątroby, albo zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby, a następnie należy zalecić natychmiastowe leczenie.

Wszystkie zmiany muszą być ściśle kontrolowane przez specjalistów: wszelkie wahania muszą być ściśle zgodne z ustalonymi normami, a odchylenia muszą podejmować odpowiednie środki. W czasie ciąży należy bardzo uważać na wybór leków, dlatego potrzebna jest pomoc specjalisty.

Testy wątrobowe są wynikiem grupy testów, które mogą określić różne patologie wątroby i etapy ich rozwoju.

Kompleksowe badanie pozwala uzyskać klarowny obraz i postawić właściwą diagnozę. Nowoczesne metody laboratoryjne znacznie rozszerzyły możliwości lekarzy: dziś istnieje sposób na wykrycie jakichkolwiek odchyleń w funkcjonowaniu wątroby, nawet na najwcześniejszych etapach.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Hepatoza kobiet w ciąży

Eksperci uważają, że przyczyną tej patologii może być dziedziczny czynnik przenoszony przez matkę płodu.

Najpoważniejszym powikłaniem w czasie ciąży może być ostra hepatoza tłuszczowa u kobiet w ciąży. Taka patologia może sprowokować śmierć kobiety i jej płodu.

Rozwój żółtaczki w czasie ciąży może spowodować rozwój tak poważnych patologii:

  • ostra hepatoza tłuszczowa,
  • cholestatyczna hepatoza,
  • niezłomne wymioty,
  • zespół nerkowy i wątrobowy,
  • późna toksyna.

Zgodnie z objawami ciąży ostra hepatoza tłuszczowa jest podobna do chorób zakaźnych, z którymi często się myli.

Symptomatologia

Objawy tego patologicznego procesu obejmują:

  1. Niedobór w organizmie witaminy K;
  2. Żółtaczka;
  3. Obecność żółci we krwi, moczu;
  4. Wpływ żółci na komórki wątroby;
  5. Niewielka ilość żółci w jelicie;
  6. Zmęczenie;
  7. Zmniejszony apetyt;
  8. Uczucie ciężkości i nudności;
  9. Swędzenie skóry brzucha, rąk, nóg, przedramion;
  10. Przebarwienia kału;
  11. Bezbolesne powiększenie żółci i wątroby.

Po urodzeniu płodu objawy mogą zniknąć, ale wznowić je ponownie w powtarzających się ciążach. W czasie ciąży diagnoza jest trudna, a wiele wyników badań nie daje dokładnych wyników. Zadaniem lekarza jest ratowanie zdrowia matki i dziecka.

Epidemiologia

W Rosji częstość występowania tej choroby wynosi od 1,2 do 40 przypadków na 10 000 kobiet w tej sytuacji.

Czynnik dziedziczny choroby jest ważny, aw okresie ciąży patologia objawia się żółtaczką lub swędzeniem.

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wywołać chorobę.

Klasyfikacja

Choroba ta jest klasyfikowana według nasilenia:

  • Ciężka forma;
  • Średnio ciężka forma;
  • Lekka forma.

Dlaczego pojawia się hepatosis?

Przyczynami hepatopatii w czasie ciąży mogą być:

  1. Duży ładunek na wątrobie;
  2. Naruszenie układów enzymatycznych ciała;
  3. Duża liczba produkowanych hormonów płciowych.

Zwiększona ilość estrogenu u kobiety w ciąży może spowodować powstanie zespołu cholestatycznego (cholestaza), co zwiększa ryzyko śmierci płodu o 4 razy. Obecność żółci w wątrobie ciężarnej ulega spowolnieniu, co jest spowodowane dużą produkcją estrogenu.

W ciężkiej postaci hepatopatii podczas ciąży można pilnie wykonać poród. W przypadku braku naruszeń rozwoju dziecka możliwy jest naturalny poród.

Patogeneza

Rozwój zespołu cholestatycznego poprzedza obecność takich czynników patogenetycznych:

  • Zmniejszenie ilości produkcji żółci w jelicie;
  • Duża ilość żółci we krwi;
  • Toksyczne działanie składników żółciowych na kanaliki żółciowe i hepatocyty.

Na wątrobę bardzo duży wpływ ma podwyższenie poziomu hormonów podczas ciąży. W prawidłowej ciąży nadmierna produkcja estrogenu może spowolnić przepływ żółci.

Wątroba wątroby, która bierze udział w wymianie hormonów steroidowych, wpływa na przysadkę mózgową. Zmniejszenie jego funkcjonalności przejawia się w produkcji cholesterolu, zwiększonego w ciąży. Takie procesy powodują naruszenie wydalania z żółcią i powstawanie żółci.

Zwiększone obciążenie wątroby jest konsekwencją zwiększonej produkcji progesteronu i estrogenu. Choleza wewnątrzwątrobowa występuje z powodu wad w produkcji kwasów żółciowych w wątrobie, co z kolei jest konsekwencją braku enzymów syntezowych.

Komplikacje

Objawowa choroba u kobiety znika w 8-15 dni po porodzie. W kolejnych ciążach rokowanie dla matki jest korzystne. W okresie poporodowym leczenie nie jest prowadzone.

Jeśli chodzi o płód, patologia ta charakteryzuje się wysoką umieralności okołoporodowej. Ryzyko utraty płodu w przypadku nawrotu żółtaczki cholestatycznej jest bardzo wysokie. Występuje również wzrost wcześniactwa, niedotlenienie płodu, opóźnienie w jego rozwoju.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować hepatozę, która wynika z podobieństwa jej objawów z objawami chorób zakaźnych. Ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy, która zachowa życie matki i dziecka. Zdrowia dzieci nie można żartować i zaufanie jest tylko dla profesjonalistów.

Można powiedzieć, że podczas ciąży wykrywane są wcześniej ukryte nieprawidłowości czynności wątroby.

Do diagnostyki:

  1. Badanie historii kobiety - co 3 kobiety w historii mogą spontanicznie przerwać ciążę w 3. trymestrze lub przedwczesnym porodzie. Na przebieg ciąży istotny wpływ ma przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, co mogło nastąpić wcześniej;
  2. Badania laboratoryjne - występuje zwiększona aktywność transferazy;
  3. Badanie fizykalne - obecność otarć i zadrapań na skórze, wywołanych swędzeniem. Objawy żółtaczki na twardówce i skórze. Wątroba często nie jest powiększona;
  4. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w porównaniu z różnymi chorobami wątroby;
  5. Ultradźwięki - pokazuje echogeniczność tkanki wątroby, jej wielkość. Woreczek żółciowy jest powiększony.

Leczenie

W leczeniu hepatozy eliminowane są czynniki ryzyka, bez których leczenie lekowe będzie nieskuteczne.

W tym celu można porzucić szkodliwe jedzenie, alkohol, jeśli w pracy występują szkodliwe czynniki, po prostu trzeba je zmniejszyć.

Zaleca się stosowanie diety bogatej w białko, a także niewielkiej ilości kwasu liponowego, kwasu foliowego, tłuszczów i witaminy B12.

Leczenie jest prowadzone dla: łagodzenie objawów chorobowych, poprawa krążenia maciczno-łożyskowego, łagodzenie objawów groźby przerwania ciąży.

W przypadku leczenia niefarmakologicznego należy:

Do leczenia farmakologicznego używa się:

  1. Choloretyki, hepatoprotekcje - Hepabene, Hofitol; Dawka i przebieg leczenia jest zalecany przez lekarza prowadzącego na wskaźnikach medycznych;
  2. Przeciwutleniacze - Octan tokoferolu, Unitiol, kwas askorbinowy, Glukoza;
  3. Enterosorbents - Polyphepanum.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne takiej choroby nie jest pokazane.

Zapobieganie

W celach prewencyjnych zaleca się:

  • Analiza anamnezy pod kątem obecności HBB we wcześniejszych ciążach;
  • Badanie czynnika dziedzicznego;
  • Wykrywanie przewlekłych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Zgodność z dietą;
  • Wykluczenie leków przeciwbakteryjnych i hormonalnych;
  • Przy możliwym ryzyku rozwoju patologii stosowanie przeciwutleniaczy, hepatoprotektorów i choleretyków.

W czasie ciąży bardzo ważne jest monitorowanie zarówno zdrowia, jak i zdrowia płodu. Terminowe wykrywanie naruszeń skutecznie go wyleczy i zapobiegnie jego wystąpieniu w przyszłości. Zgodność z dietą odgrywa ważną rolę w zachowaniu zdrowia dziecka.

Wykonywanie próbek wątroby

Integralną częścią diagnozy choroby wątroby jest biochemiczny test krwi. Testy wątrobowe są niezbędne do oceny funkcji narządu, w celu określenia charakteru choroby. Stopniowanie wyników pozwala określić, czy lekarz napotkał ostry lub przewlekły proces, jak duży jest zasięg uszkodzenia wątroby.

Lista wskaźników

Testy wątrobowe są częścią panelu biochemicznego badań laboratoryjnych, których podstawą jest badanie krwi. Obejmują one szereg wskaźników, takich jak:

  1. Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST).
  2. Gamma-glutamylotransferaza (GGT).
  3. Fosfataza alkaliczna (AFP).
  4. Bilirubina (ogólna, bezpośrednia, pośrednia).
  5. Białko jest powszechne.
  6. Albumina.

Aby oszacować zawartość białka może być zatrudniony próbek osadowych :. tymol, sulemovaya itp zanim zostali oni studiować listę wymagane, ale wraz z wprowadzeniem nowego laboratorium metod diagnostycznych stają się mniej popularne. Pozostaje pilna potrzeba określenia aktywności procesu z zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Podwyższone oznaczenia wątrobowe oznaczają zwiększenie liczby gamma globulin i beta globulin i zmniejszenie stężenia albuminy oraz potwierdzenie obecności procesu zapalnego w wątrobie.

Na wiarygodność wyniku ma wpływ hiperlipidemia, która pojawia się, gdy pacjent wykorzystuje tłuszcz w przeddzień badania. Fałszywe informacje można uzyskać, jeśli oprócz chorób wątroby występują choroby nerek, ogólnoustrojowe zmiany w tkance łącznej.

Na liście wymaganych do określenia wskaźników często znajdują się składniki widma lipidowego, w przeciwnym razie - lipidogramy.

Są to cholesterol całkowity, lipoproteiny (frakcje cholesterolowe) o wysokiej, niskiej i bardzo małej gęstości, triglicerydy (estry glicerolu i kwasów tłuszczowych).

Oblicza się także współczynnik aterogenności, który wskazuje na prawdopodobieństwo miażdżycy. Wzrost stężenia trójglicerydów obserwuje się przy stłuszczeniu wątroby; Testy wątrobowe dla tego wskaźnika zwiększają się w czasie ciąży.

Cholesterol i lipoproteiny są determinowane w wykrywaniu patologii układu sercowo-naczyniowego, ale dotyczące chorób wątroby mają niewielką wartość informacyjną.

Biochemiczne liczby krwi w wątrobie w niektórych przypadkach obejmują żelazo w surowicy. Wzrost poziomu wraz ze wzrostem parametrów AST i ALT jest wyraźną oznaką zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby).

Co wykazują testy wątrobowe, jeśli tylko zwiększa się stężenie żelaza w surowicy? Z reguły może to być wynikiem nadmiernej podaży lub akumulacji i wymaga dodatkowego badania.

Rzadko określone wskaźniki

Dehydrogenaza mleczanowa i jej izoenzymy nie są objęte standardem testów wątrobowych, ale są ważne dla rozszyfrowania testu krwi w normie i patologii. Wzrost odnotowano u pacjentów cierpiących na wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Badanie krwi wątrobowej pod kątem zawartości miedzi i ceruloplazminy jest niezbędne do rozpoznania ciężkiej genetycznie dziedzicznej patologii - choroby Wilsona-Konovalova.

Kwasy żółciowe gromadzą się w tkankach ciała z zastojem żółci (stagnacja żółci). Wątrobowe badania krwi mogą stać się bardziej przydatne, jeśli stężenie kwasów żółciowych zostanie określone w przypadku choroby z komponentem cholestatycznym.

Cholinesteraza w surowicy (pseudocholinoesteraza) należy do klasy enzymów. Z powodu chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, jak również przerzuty do wątroby i zastoinowa niewydolność serca, zmniejsza się stężenie w surowicy.

Tempo próbek wątroby

Dowiedz się, że obecność patologii można porównać tylko ze wskaźnikami zdrowej osoby. Normę próbek wątroby wskazano w tabeli:

Testy wątrobowe ze znacznymi fluktuacjami poniżej lub powyżej normy oraz brak oznak chorób należy powtórzyć w celu wyeliminowania błędów na wszystkich etapach analizy.

Znaczenie standardowych badań

Dekodowanie testu krwi dla kompleksu wątroby przeprowadza się na recepcji lekarza prowadzącego, który kieruje się kombinacją objawów klinicznych i uzyskanych wyników. Znajomość głównych składników profilu biochemicznego, zaprojektowanych do diagnozowania chorób wątroby, jest korzystna dla pacjenta.

Standardy próbek wątroby są wskazane na formularzach, ale odchylenia w kierunku zwiększania lub zmniejszania wskaźników wymagają szczegółowego rozważenia.

Aktywność biochemiczną procesu patologicznego w wątrobie można ocenić, przepuszczając analizę enzymów wątrobowych we krwi:

  1. Aspartate-aminotransferase.
    Wskaźnik dotyczący chorób wątroby. Ponadto jest on stosowany jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Interpretacja analizy próbek wątroby ma na celu wykrycie podwyższonego poziomu AST, co ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby, nowotworów wątroby.
  2. Aminotransferaza alaninowa.
    Poziom aminotransferazy alaninowej jest uważany za wiarygodny objaw ostrego uszkodzenia wątroby. Przesunięcie wartości w górę obserwuje się nawet przed pojawieniem się jasnej kliniki. Przy dużej ilości zmian w tkance wątrobowej wskaźnik wzrasta kilkadziesiąt razy.
    Zarówno AST, jak i ALT są enzymami zlokalizowanymi w komórce, które uczestniczą w wymianie aminokwasów. Stężenie zwiększa się z martwicą hepatocytów. Cennym kryterium diagnostycznym może być współczynnik de Ritis, obliczony na podstawie stosunku ALT i AST; z wirusowym zapaleniem wątroby jego wartość jest mniejsza niż 1. Przewlekłe choroby zapalne towarzyszące zmianom dystroficznym charakteryzują się współczynnikiem równym lub większym niż 1. Współczynnik de Ritis jest większy niż 2, gdy obserwuje się alkoholową chorobę wątroby.
  3. Gamma-glutamylotransferaza (transpeptydaza gamma-glutamylowa).
    Ile jednostek GGTP w teście wątroby uważa się za dopuszczalne wartości? Dane zwykle wynoszą od 8 do 61 IU / L dla mężczyzn i od 5 do 36 IU / L dla kobiet. Enzym jest aktywny w cholestazie, zapaleniach, procesach nowotworowych i alkoholowej chorobie wątroby. Przyczynia się również do poprawy odbioru leków z uspokajającym i przeciwlękowe wpływu grupy benzodiazepin i barbituranów, zażywania narkotyków, narażenie na hepatotoksyczne trucizn.
  4. Fosfataza alkaliczna.
    Odnosi się to do najdokładniejszych markerów żółci i raka wątrobowokomórkowego (złośliwych guzów wątroby), ale jest uważany za dowód uszkodzenia wątroby tylko z jednoczesnym wzrostem innych wskaźników kompleks wątroby analizy krwi. Jest tak, ponieważ fosfatazy alkaliczne izoenzymy są zawarte, z wyłączeniem wątroby, kości, jelit i inne ściany. Pojedyncze zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej mogą odnosić się do procesów patologicznych pozawątrobowych lokalizacji.

Co to znaczy zwiększyć wyniki testu wątrobowego na enzymy? Nadmierna aktywność biochemiczna potwierdza założenie ostrego procesu patologicznego.

Długi, ale nie tak wyraźny wzrost próbek wątroby może mówić o przewlekłym zapaleniu, zwężeniu światła dróg żółciowych z powodu niepełnej niedrożności (nakładania się).

Wśród pigmentów żółciowych do dekodowania analizy próbek wątroby konieczne jest określenie poziomu bilirubiny. Jest on podzielony na następujące typy:

  • wspólny;
  • bezpośredni (sprzężony, związany);
  • pośredni (nieskonfigurowany, wolny).

Wskaźnik całkowitej bilirubiny wzrasta z powodu jednej lub obu frakcji (bezpośredniej, pośredniej), której poziom określa jej wartość.

Testy wątrobowe w biochemii krwi są potrzebne do diagnostyki różnicowej w warunkach związanych z żółtaczką.

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się wzrostem udziału pośredniej bilirubiny, podczas gdy przy mechanicznym zwiększa wartość frakcji bezpośredniej. Żółtaczka miąższowa jest wskazana w przypadku znacznego wzrostu zarówno stężenia bezpośredniego, jak i pośredniego oraz ogólnie bilirubiny całkowitej.

Wartości białka w surowicy są również uwzględniane w analizie próbek wątroby:

  1. Całkowite białko.
    Norma całkowitego białka w próbkach wątroby dla kobiet i mężczyzn wynosi 60-80 g / l. Hipoproteinemia (zmniejszenie całkowitego białka) towarzyszy przewlekłej chorobie wątroby. Hiper-białaczkę obserwuje się przy aktywności fizycznej, odwodnieniu.
  2. Albumina.
    Albumina odnosi się do białek transportowych, których zadaniem jest transfer między komórkami hormonów, witamin, kwasów tłuszczowych i innych substancji. Nieznacznie podwyższone wyniki testów wątrobowych podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią), które mają zastosowanie do albuminy, mieszczą się w granicach normy. Albumina zmniejsza się z przewlekłym przebiegiem patologii wątroby.

Cechy biochemicznego testu krwi

Wiarygodność testów jest podstawą jakości leczenia. Pacjent musi wiedzieć, jak wykonać test na wątrobę i ściśle przestrzegać zasad. Ważne jest również, aby mieć pojęcie o tym, w jaki sposób pobierane są próbki wątroby.

Biochemiczne badanie krwi wykonuje się na czczo, przed radiografią, ultrasonograficznie, w innym przypadku dekodowanie próbek wątroby zmienia się, nawet jeśli wskaźniki są prawidłowe. Okres abstynencji od jedzenia wynosi 8-12 godzin. Zabronione jest herbatę, kawę, nawet bez cukru, alkohol, woda jest dozwolona.

Tłuszczowe posiłki również powinny zostać wykluczone. Czas jest wybierany rano - wyniki testów wątrobowych mogą się zmieniać w ciągu dnia.

Pomiędzy paleniem a dawstwem krwi powinno zająć więcej niż dwie godziny. Jeśli pacjent przyjmuje leki, których nie można cofnąć, należy powiadomić lekarza prowadzącego. Stres fizyczny w przeddzień analizy, jak również stres psycho-emocjonalny, może uniemożliwić wiarygodną interpretację próbek wątroby z powodu nieprawidłowych wyników.

Krew pobierana jest z żyły, po czym przez odwirowanie uformowane elementy są oddzielane od surowicy. Manipulacja odbywa się za pomocą jednorazowej igły i obowiązkowego leczenia antyseptycznego miejsca nakłucia.

Hemoliza (zniszczenie erytrocytów) i chileazy (cząsteczki tłuszczu) w surowicy zakłócają jakość testu. Wyniki badań wątroby i analizy krwi jako całości nie mogą zostać odczytane, wymagane jest ponowne przesłanie materiału.

Zmiany w przebiegu choroby znajdują odzwierciedlenie w danych z badań krwi wątroby; to pozwala monitorować dynamikę choroby i oceniać skuteczność terapii.

Do którego lekarza się zgłosić

Badania biochemiczne są czasami przeprowadzane przez zdrowych ludzi - na przykład podczas badań profilaktycznych. Jednak większość badań krwi, które określają parametry kompleksu wątroby, wyznacza się w celu wykrycia ich odchylenia od normy w obecności odpowiednich dolegliwości pacjentów.

Problemy diagnostyki i leczenia chorób, w których podnoszone są testy na wątrobę, są praktykowane przez takich lekarzy, jak terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, chirurg. Przed wysłaniem pacjenta do laboratorium należy zapoznać się z zasadami przeprowadzania testów, ostrzec o konsekwencjach ich naruszenia.

Testy wątrobowe zostały zwiększone z różnych powodów; Wymagane jest indywidualne rozpatrzenie każdego przypadku.

Dekodowanie badania krwi na obecność testów wątrobowych jest możliwe, z reguły, po kilku godzinach lub dniu po porodzie - zależy to od czasu pobrania krwi, zakresu badań, ich złożoności i możliwości technicznych laboratorium.

Lekarz prowadzący wyjaśnia, które parametry próbek wątroby różnią się od normy i opracowuje plan dalszego badania i leczenia.

Wzrost aktywności AlAT i AspAT podczas ciąży

Ast i Alt są endogennymi enzymami, które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, a ich ograniczona ilość wchodzi do krwi. Zwiększenie aktywności ciążowej i astmicznej w czasie ciąży wskazuje zwykle na obecność poważnych procesów patologicznych, które nie stanowią zagrożenia dla życia kobiety i rozwoju dziecka. Aby utrzymać poziom transaminaz normalny, należy co dwa tygodnie sprawdzać z lekarzem i oddawać krew zgodnie z ustalonym harmonogramem.

Przeprowadzenie analizy

Przyszłe matki w ciągu całej ciąży są zmuszane do poddawania się testom i nieustannym testom. Konieczne jest, aby lekarz był w stanie dokładnie monitorować przebieg ciąży i ustalać nieprawidłowości we wczesnych stadiach. Jedną z najważniejszych procedur jest biochemiczny test krwi. Zawiera szereg wskaźników, z których każda zawiera pewne informacje o stanie narządów wewnętrznych.

Procedura jest przeprowadzana koniecznie na pusty żołądek, nie wolno pić kawy, a także sody. Dzień przed zabiegiem kobiety w ciąży musisz zrezygnować ze słodkich, tłustych i konserwowych potraw. Kolacja w przeddzień powinna być łatwa i składać się z sałatki warzywnej lub owsianki mlecznej.

Podczas badania pobierana jest krew żylna w ilości 15-20 ml i zatruta do laboratorium. Zabieg nie jest bolesny, ale u niektórych kobiet może powodować zawroty głowy. Kobieta opatrzona jest opaską uciskową, dzięki czemu żyła obwodowa jest wyraźnie widoczna, a lekarz może ją przebić za pierwszym razem. Następnie skóra dłoni jest dezynfekowana i nakłuta specjalną strzykawką. Otrzymany biomateriał jest przesyłany do badania laboratoryjnego, a kobieta jest przyklejana do miejsca nakłucia w miejscu nakłucia i wysyłana do domu.

Wyniki analizy, z reguły, nie muszą długo czekać, ponieważ krew jest badana natychmiast, w przeciwnym razie zaczyna się zwijać i traci pewną liczbę wskaźników. Analizę dekodowania można uzyskać następnego dnia. Laboratoria używają innego sprzętu, więc czasami stawki norm dla tej samej kobiety ciężarnej mogą się różnić w zależności od lokalizacji diagnozy.

Oprócz planowanego badania, wskazania do przejścia analizy do poziomu astmy i alt mogą być charakterystycznymi objawami, takimi jak:

  • zwiększone białko w moczu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obrzęk stóp i dłoni;
  • żółtaczka;
  • podwyższona bilirubina w ogólnym badaniu krwi;
  • częste odbijanie;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • ból w hipochondrium;
  • częste zawroty głowy;
  • ból w mostku;
  • utrata apetytu;
  • duszność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • dyskomfort w jamie brzusznej;
  • zmiana koloru kału i moczu;
  • nudności i wymioty w późnych miesiącach ciąży.

Większość z powyższych objawów jest częsta w przypadku ciąży, więc żony nie śpią, aby zgłosić je lekarzowi, co znacznie komplikuje diagnozę i odpowiednio opóźnia leczenie. Jeśli chcesz tolerować zdrowe dziecko, nawet najmniejsza zmiana stanu nawykowego powinna być powodem pójścia do lekarza. Opóźniając konsultacji, świadomie prowokujesz rozwój poważnej choroby. Dekodowanie wyników, a także wybór terapii korekcyjnej, powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Samodiagnoza i samoleczenie są surowo zabronione, ponieważ mogą spowodować śmierć płodu i poronienie.

AST i ALT - co to jest?

Ast-alt występuje w różnych ludzkich narządach - w nerkach, wątrobie, sercu, a także w mięśniach szkieletowych. Głównymi funkcjami ast ast są synteza aminokwasów i bezpośrednio alanina, która zamienia się w glukozę. To ona jest głównym źródłem energii dla ludzkiego ciała. Podczas gdy norma jest utrzymywana w ciele, liczba enzymów w ludzkiej krwi jest minimalna, ale gdy struktura komórek powyższych narządów jest zerwana, wtedy enzym białkowy oscyluje. Im bardziej uszkodzony jest narząd, tym wyższa jest zawartość astmy i alt w czasie ciąży.

Zwiększenie ciąż i astmy w ciąży wiąże się zwykle ze zmianami w wątrobie, które mogą wywoływać powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy, cholestaza u kobiet w ciąży i ostra stwardnienie wątroby. Największa ilość minotransferazy alaniny znajduje się w wątrobie, więc zmiana aktywności enzymu jest pierwszą oznaką patologii tego konkretnego narządu. Aminotransferazę asparaginianową można wykryć z uszkodzeniem mięśnia sercowego. Jeśli jednocześnie przejdziesz analizę dla alt i ast, możesz obliczyć współczynnik de Ritis, zwykle jest to 1,33. W przypadku choroby wątroby jest ona poniżej tej wartości, w obecności patologii serca - wskaźnik będzie wyższy.

Alt jest podwyższony w ciąży może być spowodowane faktem, że wątroba kobiety po prostu nie może poradzić sobie z zadaniem przydzielonym jej z powodu dużego obciążenia pracą. Odżywianie i asat, które różnią się od normy, można sprowokować brakiem witaminy B6. Inną możliwą przyczyną zwiększenia aktywności alt i astmy podczas ciąży jest marskość i zapalenie wątroby.

Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu E, w większości przypadków prowadzi do poronienia. Formy B, C, A mogą być całkowicie bezobjawowe, a jedynym wskaźnikiem ich obecności będzie poziom transamylazy.

Zdiagnozuj te patologie w oparciu o poziom aminotransferazy alaninowej, a wskaźnik aminotransferazy asparaginianowej nie jest możliwy, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów - testów wątrobowych, a także ultrasonograficznego badania wątroby.

Wskaźniki normy i przyczyny różnicy

W ciąży norma lub stawka ast wynosi do 31-33 U / ml, a nawet do 31Ed / l. Jeśli astma zostanie zwiększona to oprócz wyżej wymienionych powikłań ciąży, można ją sprowokować:

  • zamknięte urazy serca;
  • infekcje o charakterze autoimmunologicznym;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby za pomocą leków;
  • ropne choroby septyczne narządów wewnętrznych;
  • cholestaza;
  • zaburzenia wątrobowego przepływu krwi;
  • złośliwe guzy i przerzuty.

Należy zauważyć, że nie wszystkie podwyższone stawki u kobiet w ciąży są niepokojące dla lekarzy. Jeśli różnica od normy pozostawia tylko kilka jednostek - jest to wariant normy, stan lęku powoduje stan, gdy astma wzrośnie 5 lub więcej razy.

Najwyższa wartość alt we krwi mówi o ataku serca, jeśli wskaźnik jest zwiększany 20 razy, wtedy jest to bardziej prawdopodobne zapalenie wątroby lub zapalenie trzustki. U kobiet w ciąży skoki w transamylazie mogą powodować nadmierny stres fizyczny, częste spożywanie fast foodów, rozciąganie mięśni, wstrząsy emocjonalne i choroby zakaźne. Jeśli kobieta krótko przed porodem przyjmowała, na przykład, cewnikowanie lub inną procedurę, która narusza integralność skóry, wysokie poziomy enzymów z tej grupy można odnotować we krwi.

Osobno należy zwrócić uwagę na stosowanie leków podczas ciąży. Fakt, że wątroba jest bardzo podatna w trakcie ciąży, i najmniejszy toksyczny wpływ na nią, może spowodować śmierć jej komórek i chorobę, taką jak cytoliza. Wśród leków, które bardziej niż inne są w stanie zakłócić integralność ciała i spowodować wzrost wskaźników astmy i alt, można zauważyć:

  • antybiotyki, nawet makrolidy dozwolone podczas ciąży, mogą poważnie uszkodzić narząd i spowodować zapalenie wątroby;
  • leki stosowane w leczeniu gruźlicy, które czasami są przepisywane podczas ciąży;
  • leki hormonalne, które można przepisać w celu zapobiegania poronieniom;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, nawet aspiryna, mogą wpływać na komórki wątroby;
  • leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe;
  • leki przeciwgrzybicze;
  • leki moczopędne przepisane kobietom w ciąży w celu normalizacji czynności nerek;
  • szczególnie szkodliwe leki na cukrzycę, należy je anulować w czasie ciąży, kobieta jest tymczasowo przenoszona na insulinę.

Funkcje leczenia

Jeśli wskaźniki ast i alt są zbyt wysokie - oznacza to zniszczenie komórek danego narządu, więc musisz poważnie zająć się jego leczeniem. Nie można obniżyć wskaźników farmakologicznych, można to zrobić tylko poprzez właściwy sposób życia i terminowe leczenie objawów lękowych. Pamiętaj, że wysokie stawki z normalnym zdrowiem nie występują, a ast, alt nie jest przyczyną dolegliwości, ale jej efektem.

Zadaniem pacjenta jest terminowe rozpoznanie i leczenie objawów do lekarza, a zadaniem lekarza - prawo diagnoza i leczenie, które nie szkodzi matce i dziecku. Przyjmuje do wiadomości, że metoda leczenia jest indywidualny, jak uwzględniane matczynej wieku, wieku ciążowego, i oczywiście, przyczyny wzrostu enzymów we krwi.

Wyścigi enzymów białkowych nie są usprawiedliwieniem dla rozwiązania ciąży za pomocą cięcia cesarskiego. Większość kobiet rodzi się naturalnie. Wyjątkiem jest ostre zapalenie wątroby i marskość wątroby, co może spowodować, że proces prób przeponę bezpieczeństwa wątroby i niewydolność serca, które mogą spowodować śmierć, matki i dziecka.

W czasie ciąży występują nie tylko zmiany hormonalne, całe ciało doświadcza stresu, dlatego bardzo poważnie należy planować badania z lekarzem. Wątroba i serce podczas ciąży zmuszone są pracować ze zdwojoną siłą, aby utrzymać żywotność dwóch organizmów. W tym czasie konieczne jest zapewnienie im opieki i opieki, korygowanie żywności, a także chronienie się przed ładunkami.

Ciąża to okres, który kobieta powinna pamiętać z pozytywnymi chwilami, a nie z niekończącą się przerwą w gabinecie lekarskim. Dlatego planuje się ciążę z góry i ostrzec Cię nieprzyjemnych niespodzianek podczas noszenia dziecka, takie jak zapalenie wątroby, niewydolność nerek i zaburzenia mięśnia sercowego. Wszystkie te choroby łatwo określa się za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych i poddaje się je leczeniu. Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza podczas ciąży, a będziesz w stanie urodzić zdrowe dziecko.

Co oznacza wzrost aktywności enzymów wątrobowych we krwi?

Wątroba jest jednym z największych gruczołów w ludzkim ciele. Bierze udział w procesach metabolicznych, oczyszcza krew z toksycznych i toksycznych substancji, kontroluje szereg procesów biochemicznych. Większość tych zmian wynika z enzymów syntetyzowanych przez sam gruczoł.

Enzymy wątrobowe (enzymy) zachowują stałość w ciele, działając w sposób niepozorny dla ludzi. Wraz z rozwojem stanów patologicznych poziom enzymów wątrobowych zmienia się w większym lub mniejszym stopniu, co jest ważną cechą i jest stosowane w diagnostyce różnicowej.

Grupy enzymów

Na podstawie cech syntezy i działania wszystkie enzymy wątrobowe dzieli się na kilka grup:

  1. Wskaźnik. Enzymy te wykazują obecność patologii narządowej w postaci zniszczenia jej komórek. Należą AST (aminotransferazy asparaginianowej), ALT (aminotransferazy alaninowej) GGT (gamma-glutamylotransferaza), GDH (glumatatdegidrogenaza), dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Pierwsze dwa enzymy są najczęściej stosowane w procesach diagnostycznych.
  2. Wydzielina (cholinesteraza, protrombinazy). Weź udział we wspieraniu pracy skoagulowanego układu krwionośnego.
  3. Wydalniczy (przedstawiciel - alkaliczna fosfataza). Jest to część składników żółciowych. Podczas badań ten enzym pokazuje pracę układu żółciowego.

ALT i AST

Są to enzymy mikrosomalne wątroby, których poziom kontroluje biochemiczną analizę krwi. AST jest endogennym enzymem wytwarzanym wewnątrz hepatocytów. Jest syntetyzowany i komórki innych narządów, ale w mniejszej ilości (serce, mózg, nerki, przewód pokarmowy). Zmiana poziomu enzymu we krwi wskazuje na rozwój choroby, nawet jeśli widoczne objawy nadal nie występują.

ALT jest produkowany przez komórki wątroby, mięśnia sercowego, nerek (niewielka ilość). Jest on określany na podstawie badania krwi równolegle z pierwszym enzymem. Ważnym punktem diagnostycznym jest wyjaśnienie stosunku ALT i AST.

Przyczyny tego wzrostu

Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych może być nieznaczna, powstałych w wyniku przyjmowania wielu leków lub akumulacji toksycznych substancji w organizmie lub wyrażonych występujące w rozwoju choroby.

Enzymy mogą być zwiększone przez długotrwałe leczenie bólu leki, statyny (leki, które są stosowane do uzyskania „złego” cholesterolu z organizmu), sulfonamidy, paracetamol. Czynnikami prowokującymi mogą być przyjmowanie napojów alkoholowych i nadużywanie tłustych potraw. Obejmuje to długotrwałe stosowanie fitoterapii (efedrynę, jarmułkę i siano trawy są w stanie zwiększyć poziom enzymów wątrobowych w próbce krwi).

Jeśli w teście krwi dla enzymów wątrobowych wskaźniki są zwiększone, to sygnalizuje następujące stany patologiczne:

  • wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby);
  • marskość;
  • stłuszczenie wątroby wątroby;
  • pierwotny złośliwy nowotwór wątroby;
  • wtórne procesy nowotworowe z tworzeniem przerzutów w gruczole;
  • zapalenie trzustki;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakaźne zapalenie mięśnia sercowego;
  • niewydolność serca.

Objawy wzrastających poziomów enzymów

Takie objawy mogą nie mieć objawów wizualnych lub mogą towarzyszyć im liczne skargi od pacjenta:

  • zmniejszenie zdolności do pracy, stałe zmęczenie;
  • zespół bólu brzucha;
  • naruszenie apetytu;
  • swędzenie skóry;
  • żółtaczka twarda i skóra;
  • częste siniaki, krwawienia z nosa.

Wydalanie i enzymy wydzielnicze

Analiza krwi dla enzymów implikuje nie tylko ocenę poziomu wszystkich znanych ALT i AST, ale także innych enzymów. Ważną wartością diagnostyczną jest alkaliczna fosfataza, GGT. Poziom tych enzymów wykracza poza normę dla patologii układu wydalania żółci, na przykład w kamicy żółciowej, procesach nowotworowych.

Wraz z tymi enzymami ocenia się wartość bilirubiny, która jest pigmentem żółciowym. Udoskonalenie jej cyfr ważne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa marskość wątroby, Giardia, niedobór witaminy B12, zatrucie alkoholem z, substancji toksycznych.

Wskaźniki ciąży

W okresie ciąży dochodzi do wielu zmian w ciele kobiety. Jego narządy i układy zaczynają działać dla dwóch osób, co znajduje odzwierciedlenie nie tylko w ogólnym stanie, ale także w zakresie wskaźników laboratoryjnych.

Poziom aktywności AlAT i AspAT podczas ciąży wynosi do 31 U / l. Jeśli toksykoza rozwija się w 28-32 tygodniach rodzenia dziecka, liczby wzrastają. Pierwsze dwa trymestry mogą towarzyszyć niewielkiemu wyjściu poza dopuszczalne granice, co nie jest uważane za problem, ponieważ obciążenie wątroby w tym okresie staje się maksymalne.

Wskaźniki GGT - do 36 U / l. Może nieznacznie wzrosnąć z 12 do 27 tygodnia ciąży, co jest normą. Poziom na tle procesów zapalnych wątroby, patologii układu żółciowego i cukrzycy ciążowej jest znacznie zwiększony.

Norma fosfatazy alkalicznej wynosi do 150 U / l. Aktywny wzrost płodu od 20 tygodnia do chwili urodzenia powoduje wzrost trawienia enzymu. Poziom fosfatazy alkalicznej zmienia się wraz z odbiorem dużych dawek kwasu askorbinowego, leków przeciwbakteryjnych, z niedoborem wapnia i fosforu.

Norm

Dopuszczalne wskaźniki głównych ważnych enzymów podano w tabeli.

Choroba wątroby w czasie ciąży: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

W czasie ciąży często zmieniają się biochemiczne parametry funkcji wątroby.

Te stany występują w czasie ciąży, są w stanie pojawić się ponownie w kolejnych ciążach i ustępują po porodzie.

W zależności od charakteru patologii zmiany te są interpretowane na różne sposoby. Mogą odzwierciedlać normalną fizjologiczną reakcję organizmu na ciążę, ale mogą również wskazywać na rozwój potencjalnie śmiertelnych powikłań ciąży, wymagających natychmiastowej porodu.

W prawidłowej ciąży często zaznaczyć zaczerwienienie dłoni i popękane (do 60% przypadków), jak również zmiany w testach laboratoryjnych, w tym obniżenia stężenia albuminy surowicy (średnio 31 g / l z III trymestrze), do 5 razy może przekroczyć normalne aktywność fosfatazy alkalicznej (APF). Inne markery wątrobowe, w tym bilirubina i transaminaza, spadają lub pozostają w granicach normy.

Ocena kliniczna

Jeśli konieczne jest oszacowanie naruszeń czynności wątroby u kobiet w ciąży, konieczne jest udzielenie odpowiedzi na takie pytania:

  • Dlaczego sprawdzili się teraz w czasie ciąży?
  • Czy dynamika zależy od stanu ciąży, czy zmiany towarzyszą temu?

Ważnym kluczem do rozwiązania problemu może być informacja o czasie ciąży i klinicznych przejawach patologii wątroby.

  • Czy oznaczone zmiany zostały zarejestrowane w przeszłości (skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, sprawdź zapisy w dokumentacji medycznej)?
  • Czy pacjent ma czynniki ryzyka, czy istnieją dowody kliniczne wskazujące na chorobę wątroby?

Małe przesunięcia parametrów biochemicznych funkcji wątroby u kobiety w przypadku braku objawów są często przypadkowym stwierdzeniem podczas kontroli przedporodowej w pierwszym trymestrze ciąży (w tym w przypadku testów serologicznych na zapalenie wątroby typu B). Z drugiej strony, takie badanie może być pierwszym, wskazującym na obecność patologii wątroby pacjenta w tle. Dalsze udoskonalanie taktyki diagnozy i leczenia będzie zależało od charakteru zmian biochemicznych w czynności wątroby i towarzyszących jej przejawów. Ważne jest, aby wszystkie problemy diagnostyczne rozwiązywać szybko i całkowicie, ponieważ zmiany w aktywności procesu wątrobowego i pojawienie się ryzyka w stosunku do płodu (na przykład transmisja wirusa) nie są wykluczone podczas ciąży.

Znaczące zmiany funkcji wątroby u 50% kobiet chorych na zatrucie w postaci wymiotów ciąży obserwowano (zob. Rozdział „Tactics lekarza.” Artykuł „zaburzenia żołądkowo-jelitowe u kobiet w ciąży”). Często występuje w I i II trymestrze, zawartość bilirubiny nieznacznie wzrasta (rzadko w połączeniu z żółtaczką) i aktywność enzymów wątrobowych. Zwykle wszystko mija, gdy jedzenie jest dostosowane.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (szczególnie wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, E). Taki problem istnieje wszędzie na świecie. Stan kobiety pogarsza się, czemu towarzyszy wzrost śmiertelności wśród kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami nieciężarnymi, przyczynia się do poronienia płodu. Żółtaczka u kobiet w ciąży pojawia się z wielu powodów, a we wszystkich przypadkach konieczne jest najbardziej aktywne badanie.

Intercurrent liver disease

Należy wykluczyć ostre wirusowe zapalenie wątroby i uszkodzenie leku, gdy wykryje się wzrost aktywności aminotransferaz. Choroba kamieni żółciowych - częsta patologia w ciąży, może objawiać się jako objawy cholestazy w PEF i ból w prawym podżebrzu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Często występuje w III trymestrze, ale może również wystąpić wcześniej. Ten stan charakteryzuje się swędzeniem i objawami cholestazy przez PBS, jednak stężenie bilirubiny może być prawidłowe. Zwróć uwagę na wysoką zawartość soli żółciowych we krwi.

Ostra degeneracja stłuszczenia wątroby

kobiety w ciąży Najczęściej występuje podczas pierwszej ciąży i ciąży u bliźniąt. Choroba zazwyczaj występuje między 31 a 38 tygodniem ciąży i charakteryzuje się żółtaczką, wymiotami i bólem brzucha. W ciężkich przypadkach występuje kwasica mleczanowa, koagulopatia, encefalopatia i niewydolność nerek, występuje hipoglikemia. Objawy te są charakterystyczne dla zaburzeń β-oksydacji kwasów tłuszczowych w mitochondriach, co prowadzi do powstawania małych kropelek tłuszczu w komórkach wątroby (mikropęcherzykowe stłuszczenie wątroby). Niektóre kobiety są heterozygotyczne z powodu niedoboru długołańcuchowej dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA (DCCAD).

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z toksyką u kobiet w ciąży. W przeciwieństwie do toksykozy u kobiet w ciąży z tłustym zwyrodnieniem wątroby u kobiet w ciąży nie występuje hemoliza, aw surowicy krwi występuje wysokie stężenie kwasu moczowego. Może występować połączenie ostrego zwyrodnienia wątroby u kobiet w ciąży, zespołu HELP i zatrucia. Wczesna diagnoza i poród doprowadziły do ​​zmniejszenia śmiertelności matek do 1-15%.

Toksykoza i zespół HELP

Zespół HELP jest odmianą stanu przedrzucawkowego, który częściej występuje u wielu kobiet rodzących. Zajęcie wątroby wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem i zatrzymaniem płynów. Ten stan może być komplikowany przez atak serca i pęknięcie wątroby.

W przypadku marskości ciąża występuje rzadko, ponieważ choroba wiąże się z niepłodnością.

Wpływ chorób wątroby na przebieg ciąży

Uważa, że ​​zarówno pogorszenie czynności wątroby, w poprawie ich winnych immunologiczne zmian charakterystycznych dla ciąży, jeśli chodzi o autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby bez marskości podczas ciąży rzadko staje się przyczyną poważnego lęku. Interwencje terapeutyczne ukierunkowane są głównie na zapobieganie infekcjom u noworodków. Szczepienia okołoporodowe są bardzo skuteczne. Zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia HBV. Infekcja noworodków dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C od zarażonej kobiety wynosi około 5%. Niestety, obecnie nie ma szczepionki przeciw tej formie zapalenia wątroby. Nie ma również przekonujących danych wskazujących preferowaną metodę dostawy pod względem ryzyka przeniesienia. Niektóre analogi nukleozydów (np lamiwudyna) można bezpiecznie przepisywany ciąży do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale stosowanie rybawiryny na zapalenie wątroby typu C, ze względu na działanie teratogenne leku całkowicie przeciwwskazane.

Marskość wątroby bardzo często prowadzi do braku miesiączki, a ciąża jest w tym przypadku niemożliwa. Jeśli zajdzie ciąża, w II i III trymestrze ryzyko krwawienia z żylaków przełyku, występujące przeciwko nadciśnieniu wrotnemu, wzrasta szczególnie gwałtownie. Zapobieganie β-adrenoblockerom podczas ciąży nie powinno być zatrzymywane. Ciąża po transplantacji wątroby może zakończyć się sukcesem, ale zwiększa się ryzyko powikłań.

Choroby wątroby związane z ciążą

W czasie ciąży, jak wskazano wcześniej, wiele chorób układu wątrobowo-żółciowego może rozwinąć się po raz pierwszy lub pogorszyć. Wiele procesów patologicznych jest szczególnie wyraźnie związanych z okresem ciąży i mogą one prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji. Jeśli istnieje symptomatologia lub tylko zmiany w biochemicznych wskaźnikach funkcji wątroby, niezwykle ważne jest przeprowadzenie dokładnego zróżnicowanego badania diagnostycznego i rozważenie głównych rodzajów patologii dotyczących kobiet w ciąży, szczególnie w III trymestrze ciąży. Obejmuje to ostrą dystrofię stłuszczenia wątroby u kobiet w ciąży, zespół HELLP i cholestazę kobiet w ciąży. Szybkie wykrywanie tych stanów ma kluczowe znaczenie, ponieważ opóźnieniu w porodzie w ostrej chorobie wątroby i zespole HELLP towarzyszy wysoka śmiertelność matek i śmiertelność wewnątrzmaciczna płodów.

Egzamin

Badanie krwi. Wszyscy pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, określają koagulogram, zawartość mocznika i elektrolitu, czynność wątroby, stężenie glukozy. Dodatkowe badania zależą od konkretnej sytuacji klinicznej.

Bardzo ważne jest USG. Umożliwia ujawnienie niedrożności dróg żółciowych, przewlekłej patologii wątroby z nadciśnieniem wrotnym, dystrofią tłuszczową, krwiakiem wewnątrzmózgowym, kamicą żółciową.

Potrzeba biopsji wątroby występuje rzadko, chociaż w diagnozie ostrej stłuszczeniowej marskości wątroby u kobiet w ciąży i marskości wątroby u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, pozostaje "złotym standardem".

Leczenie

Leczenie zależy od rozpoznania.

W większości przypadków nie ma potrzeby, aby konsultować specjalistów, położnik-ginekolog i hepatologa, zwłaszcza jeśli chodzi o choroby wywołane ciążą (z zespołem HELLP i inni.) Lub przypadkach wyraźnych objawów wątrobowych, na które mogą być niezbędne środki zapobiegawcze ( na przykład przewlekłe zapalenie wątroby typu B).