Ludzka wątroba

Objawy

Wątroba - jeden z podstawowych organów ludzkiego ciała. Interakcja ze środowiskiem zewnętrznym odbywa się przy udziale układu nerwowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego i układu narządów ruchu.

Różnorodność procesów zachodzących w organizmie odbywa się poprzez metabolizm lub metabolizm. Układ nerwowy, hormonalny, naczyniowy i trawienny mają szczególne znaczenie w funkcjonowaniu organizmu. W układzie trawiennym wątroba zajmuje jedną z wiodących pozycji, pełniąc funkcje centrum przetwarzania chemicznego, tworzenia (syntezy) nowych substancji, centrum neutralizacji toksycznych (szkodliwych) substancji i narządów wewnątrzwydzielniczych.

Substancje wątrobowych zaangażowanych w procesy syntezy i rozkładu w pewnej wzajemnej przemiany w inne substancje, w wymianie podstawowych składników w organizmie, a mianowicie na metabolizm białek, tłuszczy i węglowodanów (cukrów), przy czym środek czynny jest narządem hormonalnego. W szczególności zauważyć, że rozpad zachodzi synteza i osadzania (oddzielania), węglowodanów i tłuszczy, podział białka na amoniak, syntezy hemu (podstawa hemoglobiny) syntezy wielu białek krwi i intensywnej wymiany aminokwasów w wątrobie.

Składniki żywności przygotowane w poprzednich etapach przetwarzania są wchłaniane do krwi i dostarczane głównie do wątroby. Należy zauważyć, że jeśli substancje toksyczne dostaną się do składników żywności, najpierw wpadają do wątroby. Wątroba jest największą w ludzkiej fabryce ciała do podstawowej obróbki chemicznej, w której zachodzą procesy metaboliczne, które wpływają na całe ciało.

Funkcje wątroby

1. Bariera (ochronna) a funkcje odtruwające polegają na niszczeniu trujących produktów przemiany białka i szkodliwych substancji wchłanianych w jelicie.

2. Wątroba- Gruczoł trawienny, który produkuje żółć, który wchodzi do dwunastnicy przez kanał wydalniczy.

3. Udział we wszystkich rodzajach metabolizmu w organizmie.

Rozważ rolę wątroby w procesach metabolicznych organizmu.

1. Wymiana aminokwasów (białek). Synteza albumin i częściowo globulin (białek krwi). Spośród substancji, które pochodzą z wątroby do krwi, białka mogą być pierwszymi w ich znaczeniu dla organizmu. Wątroba jest głównym miejscem do tworzenia wielu białek krwi, które zapewniają złożoną reakcję krzepnięcia krwi.

W wątrobie syntetyzuje się wiele białek, które biorą udział w procesach zapalnych i transporcie substancji we krwi. Dlatego stan wątroby w dużej mierze wpływa na stan układu krzepnięcia krwi, reakcję organizmu na dowolny efekt, któremu towarzyszy reakcja zapalna.

Poprzez syntezę białek, wątroba bierze aktywny udział w reakcjach immunologicznych organizmu, które są podstawą do ochrony organizmu ludzkiego przed działaniem zakaźnych lub innych czynników aktywnych immunologicznie. Ponadto proces immunologicznej ochrony błony śluzowej przewodu pokarmowego wymaga bezpośredniego zaangażowania wątroby.

Kompleksy białkowe wątroby z tłuszczów (lipoprotein) są utworzone, węglowodany (glikoproteiny) i transportera kompleksy (przenośniki) pewnych substancji (np transferyny - nośnika żelaza).

W wątrobie produkty rozszczepiania białek wchodzących do jelita z pożywieniem są wykorzystywane do syntezy nowych białek potrzebnych organizmowi. Proces ten nazywany jest transaminą aminokwasów, a enzymy uczestniczące w metabolizmie to transaminazy;

2. Udział w rozkładzie białek do ich produktów końcowych, tj. amoniak i mocznik. Amoniak jest stałym produktem rozkładu białek, a jednocześnie jest toksyczny dla układu nerwowego. system materii. Wątroba zapewnia stały proces przekształcania amoniaku w mocznik o niskiej toksyczności, który jest wydalany przez nerki.

Wraz ze zmniejszeniem zdolności wątroby do neutralizowania amoniaku, gromadzi się ona w krwi i układzie nerwowym, czemu towarzyszy zaburzenie psychiki i kończy się całkowitym odłączeniem układu nerwowego - śpiączką. W ten sposób możemy bezpiecznie stwierdzić, że istnieje wyraźna zależność stanu ludzkiego mózgu od prawidłowego i pełnego działania jego wątroby;

3. Metabolizm lipidów (tłuszczów). Najważniejsze z nich to procesy przecinania tłuszczu do trójglicerydów, tworzenie kwasów tłuszczowych, gliceryna, cholesterol, kwasy żółciowe, i tak dalej. Postać o krótkim łańcuchu D. Kwas tłuszczowy to wyłącznie w wątrobie. Takie kwasy tłuszczowe są niezbędne do pełnej pracy mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego jako źródła pozyskiwania znacznej części energii.

Te same kwasy są używane do wytwarzania ciepła w ciele. Z tłuszczu, cholesterol jest w 80-90% syntetyzowany w wątrobie. Z jednej strony, cholesterol jest konieczny dla substancji ciała, z drugiej strony cholesterol w przypadku zaburzeń w jego transporcie jest osadzany w naczyniach i powoduje rozwój miażdżycy. Wszystko, co zostało powiedziane, pozwala prześledzić związek wątroby z rozwojem chorób układu naczyniowego;

4. Metabolizm węglowodanów. Synteza i rozkład glikogenu, konwersja galaktozy i fruktozy w glukozę, utlenianie glukozy, itp.;

5. Udział w asymilacji, przechowywaniu i tworzeniu witamin, zwłaszcza A, D, E i grupy B;

6. Udział w wymianie żelaza, miedzi, kobaltu i innych pierwiastków śladowych niezbędnych do hematopoezy;

7. Zaangażowanie wątroby w usuwanie toksycznych substancji. Substancje toksyczne (zwłaszcza te z zewnątrz) są rozprowadzane i są rozmieszczone nierównomiernie w całym ciele. Ważnym etapem ich neutralizacji jest etap zmiany ich właściwości (transformacji). Transformacja prowadzi do tworzenia związków o mniejszej lub większej toksyczności niż substancja toksyczna, która dostała się do organizmu.

Eliminacja

1. Wymiana bilirubiny. Bilirubina często powstaje z produktów rozkładu hemoglobiny uwalnianej z starzejących się krwinek czerwonych. Codziennie w ludzkim ciele, 1-1,5% erytrocytów ulega zniszczeniu, ponadto około 20% bilirubiny powstaje w komórkach wątroby;

Zakłócenie metabolizmu bilirubiny prowadzi do zwiększenia jej zawartości we krwi - hiperbilirubinemii, która objawia się żółtaczką;

2. Udział w procesach krzepnięcia krwi. W komórkach wątroby powstają substancje niezbędne do krzepnięcia krwi (protrombina, fibrynogen), a także wiele substancji spowalniających ten proces (heparyna, antiplasmin).

Wątroba znajduje się pod przeponą w górnej części jamy brzusznej po prawej stronie i jest normalna u dorosłych, nie jest badana, ponieważ jest pokryta żebrami. Ale u małych dzieci może wystawać spod żeber. Wątroba ma dwie części: prawą (dużą) i lewą (mniejszą) i jest pokryta kapsułką.

Górna powierzchnia wątroby jest wypukła, a dolna nieco wklęsła. Na dolnej powierzchni, w środku, znajdują się oryginalne bramy wątroby, przez które przechodzą naczynia, nerwy i drogi żółciowe. W pogłębieniu pod prawym płatem znajduje się pęcherzyk żółciowy, w którym przechowywana jest żółć, wytwarzana przez komórki wątroby, które nazywane są hepatocytami. Wątroba wytwarza od 500 do 1200 mililitrów żółci dziennie. Żółć powstaje w sposób ciągły, a jej wejście do jelita wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.

Żółć

Żółć jest cieczą o barwie żółtej, która składa się z wody, pigmentów żółciowych i kwasów, cholesterolu, soli mineralnych. Przez wspólny przewód żółciowy jest wydalany do dwunastnicy.

Izolacja bilirubiny wątroby z żółcią z krwi usuwa toksyczny dla organizmu bilirubiny utworzonej wskutek naturalnego rozkładu hemoglobiny stałej - białka komórek czerwonych krwinek). Z naruszeniami w dniu. każdy z etapów rozdzielania bilirubiny (w wątrobie lub izolowania wątroby, dróg żółciowych) w krwi i tkankach zgromadzone bilirubiny, która objawia się w postaci żółtego zabarwienia skóry i twardówki, t. e. W rozwoju żółtaczka.

Kwasy żółciowe (cholaty)

kwasu żółciowego (cholan) wraz z innymi substancjami zapewnić poziom ustalony stan metabolizmu cholesterolu i jego wydalanie z żółcią cholesterolu żółciowego, w postaci rozpuszczonej, a jest zamknięty w niewielkich cząstek, które zapewniają wydzielanie cholesterolu. Naruszenie w wymianie kwasów żółciowych, a także inne składniki, które zapewniają wydzielanie cholesterolu, wraz wytrącania kryształów cholesterolu w żółci i powstawanie kamieni żółciowych.

W utrzymaniu stabilnej wymiany kwasów żółciowych bierze udział nie tylko wątroba, ale także jelito. W prawej części jelita grubego cholany są ponownie wchłaniane do krwi, co zapewnia krążenie kwasów żółciowych w ludzkim ciele. Głównym rezerwuarem żółci jest pęcherzyk żółciowy.

Pęcherzyk żółciowy

Wbrew jego funkcji występują również zaburzenia uwalniania kwasów żółciowych i żółciowych, co jest kolejnym czynnikiem, który przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych. Jednocześnie substancje żółciowe są niezbędne do całkowitego trawienia tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Wraz z długotrwałym niedoborem kwasów żółciowych i innych substancji żółciowych powstaje niedobór witamin (hipowitaminoza). Nadmierne gromadzenie kwasów żółciowych we krwi w przypadkach naruszenia ich wydzielania z żółcią towarzyszy rozdzierający świąd skóry i zmiany częstości tętna.

Cechą wątroby jest to, że odbiera żylnej krwi z narządów jamy brzusznej (żołądka, trzustki, jelita, itd. D.), który, działając przez żyłę wrotną i oczyszczone z substancji szkodliwych przez komórki wątroby, i do żyły głównej dolnej rozszerzającej serce. Wszystkie inne narządy ludzkiego ciała otrzymują tylko krew tętniczą i oddają krew żylną.

W artykule wykorzystano materiały z otwartych źródeł: Autor: S. Trofimov - Książka: "Choroby wątroby"

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl + Enter.

Udostępnij "Funkcje wątroby w ludzkim ciele"

Struktura i funkcja ludzkiej wątroby

Ludzka wątroba jest dużym niesparowanym narządem jamy brzusznej. U dorosłego człowieka zdrowej typowo jej wagi średnio 1,5 kg, długość - około 28 cm, szerokość - około 16 cm, wysokość - ok. 12 cm, wielkość i kształt zależy od budowy ciała, wieku, występujących procesów patologicznych. Masa może się zmieniać - maleć z atrofią i zwiększać się przy infekcjach pasożytniczych, zwłóknieniu i procesach nowotworowych.

Wątroba osoby wchodzi w kontakt z następującymi narządami:

  • przepona - mięsień, który dzieli jamę klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • żołądek;
  • pęcherzyk żółciowy;
  • dwunastnica;
  • prawą nerkę i prawy nadnercze;
  • poprzeczna okrężnica.

Po prawej stronie pod żebrami znajduje się wątroba, ma kształt klina.

Organ ma dwie powierzchnie:

  • Przepona (górna) - wypukła, kopuła, odpowiada wklęsłości przepony.
  • Trzewny (niższy) - szorstka, z imponująca sąsiednie podmioty, z trzema rowkami (jednym poprzecznym i dwie wzdłużne) tworzącej pismo N. poprzecznego rowka - bramka wątroby, przez które naczynia krwionośne i nerwy wejść i wyjście, a kanały limfososudy żółciowych. W środku prawego podłużnego rowka znajduje się pęcherzyk żółciowy, w tylnej części znajduje się LEL (dolna pusta żyła). Żyła pępowinowa przechodzi przez przednią część lewego podłużnego bruzdy, reszta przewodu żylnego Aranti znajduje się w tylnej części.

Wątroba wyróżnia się dwoma brzegami - ostrym dolnym i tępym górnym-tylnym. Górna i dolna powierzchnia są oddzielone dolną ostrą krawędzią. Górny margines wygląda prawie jak tylna powierzchnia.

Struktura ludzkiej wątroby

Składa się z bardzo miękkiej tkanki, jej struktura jest ziarnista. Jest w kapsułce Glissona z tkanki łącznej. W strefie wejścia do wątroby kapsułka glisson jest grubsza i nazywana jest płytą portalową. Powyżej wątroba pokrywa się ulotką otrzewnej, która ściśle łączy się z torebką tkanki łącznej. Trzewny liść otrzewnej nie występuje w miejscu połączenia organu z przeponą, w miejscu wejścia naczyń i wyjścia z dróg żółciowych. Liście jamy brzusznej nie występują w tylnym obszarze przylegającym do tkanki zaotrzewnowej. W tym miejscu możesz uzyskać dostęp do tylnej części wątroby, na przykład, aby rozdzielić ropnie.

Pośrodku dolnej części organów znajdują się bramy glissonowe - wyjście z dróg żółciowych i wejście do dużych naczyń. Krew dostaje się do wątroby przez żyłę wrotną (75%) i tętnicę wątrobową (25%). Żyła wrotna i tętnica wątrobowa w około 60% przypadków są podzielone na prawe i lewe gałęzie.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Sierp i więzadła poprzeczne dzielą narząd na dwie nierówne części - prawą i lewą. Są to główne części wątroby, z wyjątkiem nich, jest też ogon i kwadrat.

Miękisz powstaje z płatków, które są jego jednostkami strukturalnymi. W ich strukturze lobules przypominają pryzmaty włożone do siebie.

Zrąb włóknistą obudowa lub Glisson kapsułka gęstej tkanki łącznej przegród luźnej tkance łącznej, które wnikają w miąższu i podziel go na klinów. Przebijają go nerwy i naczynia krwionośne.

Wątroba podzielona jest na układy rurkowe, segmenty i sektory (strefy). Segmenty i sektory są podzielone przez obniżenia - bruzdy. Podział jest określony przez rozgałęzienie żyły wrotnej.

Systemy rurowe obejmują:

  • Tętnice.
  • System portalu (gałęzie portalu).
  • System kawalerii (żyły wątrobowe).
  • Przewód żółciowy.
  • System limfatyczny.

Systemy rurowe, z wyjątkiem portalu i kawalera, biegną równolegle do gałęzi żyły wrotnej, tworząc wiązki. Połączone są nerwami.

Przydziel osiem odcinków (od prawej do lewej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara od I do VIII):

  • Lewy płat: ogoniasty - ja, tylny - II, przedni - III, kwadratowy - IV.
  • Prawy płat: środkowy górny przedni - V, boczny dolny przedni - VI i boczny dolny przedni - VII, środkowy górny-tylny - VIII.

Segmenty tworzą większe sekcje - sektory (strefy). Jest ich pięciu. Tworzą je określone segmenty:

  • Lewa poprzeczka (segment II).
  • Lewy paramedyk (III i IV).
  • Właściwy ratownik (V i VIII).
  • Prawo boczne (VI i VII).
  • Lewa strona grzbietowa (I).

Odpływ krwi przez żyły wątrobowe, trzy, zbiegające się na tylnej powierzchni wątroby i przepływu w żyle głównej, która leży na granicy z prawej i lewej strony ciała.

Przewody żółciowe (prawe i lewe), które usuwają żółć w bramkach glisson, łączą się z przewodem wątrobowym.

Wypływ limfy z wątroby następuje przez węzły chłonne bramy glisson, przestrzeń zaotrzewnową i więzadło wątrobowo-dwunastnicze. Wewnątrz wątroby lobules żadnych kapilar chłonnych, są w tkance łącznej i limfy w splocie naczyniowym dołączonej do żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej, przewodu żółciowego i żyłach wątrobowych.

Wątroba zaopatrywana jest w nerwy z nerwu błędnego (jego główny pień stanowi nerw Lattarje).

Aparatura składa się z więzadeł półksiężyca półksiężyca trójkątne więzadła, wątroby mocowany do tylnej części jamy otrzewnej i membrany.

Topografia wątroby

Wątroba znajduje się po prawej stronie pod przeponą. Zajmuje większą część górnej jamy brzusznej. Niewielka część organu wykracza poza środkową linię do lewej części regionu subdiaglobatycznego i dociera do lewego podżebrza. Powyżej spoczywa na dolnej powierzchni przepony, niewielka część przedniej powierzchni wątroby leży na przedniej ścianie otrzewnej.

Większość organów znajduje się pod prawym żebrem, niewielką część w okolicy nadbrzusza i pod lewymi żebrami. Środkowa linia pokrywa się z granicą między płatami wątroby.

Wątroba podzielona jest na cztery granice: prawą, lewą, górną, dolną. Narząd jest rzutowany na przednią ścianę otrzewnej. Górna i dolna granica są rzutowane na przednio-boczną powierzchnię tułowia i zbiegają się w dwóch punktach - od prawej i lewej strony.

Lokalizacja górnej granicy wątroby to linia prawego brodawki, poziom czwartej przestrzeni międzyżebrowej.

Górna część lewego płata to lewa linia parasteryzująca, poziom piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Przednia dolna krawędź to poziom dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej.

Krawędź natarcia to prawa linia brodawki, margines żebra, następnie rozciąga się od żeber i rozciąga się ukośnie w lewo w górę.

Przedni zarys organów ma kształt trójkąta.

Dolna krawędź nie jest pokryta żebrami tylko w okolicy nadbrzusza.

Przednia krawędź wątroby z chorobą wystaje poza krawędź żeber i jest łatwa do sondowania.

Funkcje wątroby w organizmie człowieka

Rola wątroby w ludzkim ciele jest wielka, żelazo odnosi się do ważnych narządów. Ten gruczoł spełnia wiele różnych funkcji. Główną rolę w ich realizacji przypisano elementom strukturalnym - hepatocytom.

Jak działa wątroba i jakie procesy w niej występują? Bierze udział w trawieniu, we wszystkich typach procesów metabolicznych, pełni funkcję barierową i hormonalną, a także hematopoetyczną w okresie rozwoju zarodkowego.

Co sprawia, że ​​wątroba jest filtrem?

Neutralizuje toksyczne produkty metabolizmu białek, które pochodzą z krwi, czyli dezynfekuje toksyczne substancje, zamieniając je w mniej nieszkodliwe, łatwo usuwane z organizmu. Ze względu na fagocytarne właściwości śródbłonka naczyń włosowatych wątroby substancje wchłonięte w przewodzie pokarmowym stają się nieszkodliwe.

Jest odpowiedzialny za usuwanie nadmiaru witamin, hormonów, mediatorów, innych toksycznych produktów pośrednich i końcowych metabolizmu z organizmu.

Jaka jest rola wątroby w trawieniu?

Wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy. Żółć jest żółtą, zielonkawą lub brązową galaretowatą substancją o specyficznym zapachu o gorzkim smaku. Jego kolor zależy od zawartości pigmentów żółciowych powstałych w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zawiera bilirubinę, cholesterol, lecytynę, kwasy żółciowe, śluz. Dzięki kwasom żółciowym zachodzi emulgacja i wchłanianie tłuszczów w przewodzie pokarmowym. Połowa wszystkich żółci, które są wytwarzane przez komórki wątroby, wchodzi do pęcherzyka żółciowego.

Jaka jest rola wątroby w procesach metabolicznych?

Nazywano to depot glikogenu. Węglowodany wchłaniane przez jelito cienkie przekształcane są w komórki wątroby w glikogen. Jest on odkładany w hepatocytach i komórkach mięśniowych i wraz z niedoborem glukozy zaczyna być spożywany przez organizm. Glukoza syntetyzowana jest w wątrobie z fruktozy, galaktozy i innych związków organicznych. Gdy gromadzi się w organizmie w nadmiarze, zamienia się w tłuszcz i osadza się na całym ciele w komórkach tłuszczowych. Odkładanie glikogenu i jego rozszczepienie wraz z uwalnianiem glukozy jest regulowane przez insulinę i glukagon - hormony trzustki.

W wątrobie aminokwasy są rozkładane, a białka syntetyzowane.

Detoksykuje amoniak uwalniany podczas rozkładu białek (zamienia się w mocznik i pozostawia organizm z moczem) oraz inne toksyczne substancje.

Z kwasów tłuszczowych, które pochodzą z pożywienia, syntetyzowane są fosfolipidy i inne tłuszcze, których organizm potrzebuje.

Jaka jest funkcja wątroby płodu?

Podczas rozwoju zarodkowego wytwarza czerwone krwinki - erytrocyty. Neutralizująca rola w tym okresie jest przypisana do łożyska.

Patologie

Choroby wątroby wynikają z jego funkcji. Ponieważ jednym z jego głównych zadań jest neutralizacja obcych czynników, najczęstszymi chorobami narządowymi są zakaźne i toksyczne uszkodzenia. Pomimo faktu, że komórki wątroby są w stanie szybko odzyskać, możliwości te nie są nieograniczone i mogą szybko zostać utracone w przypadku zakaźnych zmian. Przy długotrwałej ekspozycji na patogeny narządów może rozwinąć się włóknienie, które jest bardzo trudne do leczenia.

Patologie mogą mieć biologiczną, fizyczną i chemiczną naturę rozwoju. Czynniki biologiczne obejmują wirusy, bakterie, pasożyty. Negatywnie wpływają na paciorkowce narządów, kij Kocha, gronkowce, wirusy zawierające DNA i RNA, amebę, lamblię, echinokoki i inne. Czynniki fizyczne obejmują urazy mechaniczne, chemiczne - leki do długotrwałego stosowania (antybiotyki, leki przeciwnowotworowe, barbiturany, szczepionki, leki przeciwprątkowe, sulfonamidy).

Choroba może wystąpić nie tylko w wyniku bezpośredniego narażenia na działanie czynników szkodliwych hepatocytów, ale w wyniku niedożywienia, zaburzeń krążenia i innych.

Zwykle patologie rozwijają się w postaci dystrofii, stagnacji żółci, zapalenia, niewydolności wątroby. Od stopnia uszkodzenia tkanki wątrobowej, dalsze zakłócenia w procesach metabolicznych zależą: od białka, węglowodanów, tłuszczu, hormonów, enzymów.

Choroby mogą występować w postaci przewlekłej lub ostrej, zmiany w organizmie są odwracalne i nieodwracalne.

W trakcie badań stwierdzono, że układy rurkowe ulegają znaczącym zmianom w procesach patologicznych, takich jak marskość, choroby pasożytnicze, rak.

Niewydolność wątroby

Charakteryzuje się naruszeniem ciała. Jedna funkcja może się zmniejszyć, kilka lub wszystkie naraz. Rozróżnienie między ostrą i przewlekłą niewydolnością, w wyniku choroby - nie śmiertelne i śmiertelne.

Najcięższa forma jest ostra. W przypadku OPN dochodzi do zakłócenia produkcji czynników krzepnięcia krwi, syntez albuminy.

Jeśli jedna funkcja wątroby jest naruszona, występuje częściowa awaria, jeśli kilka - suma cząstkowa, jeśli wszystko - całkowita.

Z naruszeniem metabolizmu węglowodanów może rozwinąć się hipo- i hiperglikemia.

Gdy tłuszcz jest uszkodzony - odkładanie się płytek cholesterolu w naczyniach i rozwój miażdżycy.

Kiedy metabolizm białek jest zaburzony - krwawienie, obrzęk, opóźnione wchłanianie witaminy K w jelicie.

Nadciśnienie wrotne

Jest to poważne powikłanie choroby wątroby, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej i stagnacją krwi. Najczęściej rozwija się z marskością, a także z wrodzonymi anomaliami lub zakrzepicą żyły wrotnej, gdy jest kompresowana przez nacieki lub guzy. Zmniejsza się krążenie krwi i przepływ limfy w wątrobie z nadciśnieniem wrotnym, co prowadzi do naruszenia struktury i metabolizmu w innych narządach.

Choroby

Najczęstsze choroby to: wątrobiany, zapalenie wątroby, marskość.

Wirusowe zapalenie wątroby jest zapaleniem miąższu (przyrostek - mówi się o zapaleniu). Izolować zakaźne i niezakaźne. Do pierwszych należą wirusy, do drugiego - alkoholowe, autoimmunologiczne, leki. Wirusowe zapalenie wątroby występuje ostro lub w przewlekłej postaci. Mogą być niezależną chorobą lub wtórną - objawem innej patologii.

Hepatoza - zmiana dystroficzna miąższu (przyrostek -os mówi o procesach degeneracyjnych). Najczęściej występuje tłuszczowa hepatoza lub stłuszczenie, które zwykle rozwija się u osób z alkoholizmem. Inne przyczyny jego występowania to toksyczne działanie leków, cukrzyca, zespół Cushinga, otyłość, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów.

Marskość jest nieodwracalnym procesem i ostatnim stadium choroby wątroby. Najczęstszym powodem jest alkoholizm. Charakteryzuje się zwyrodnieniem i śmiercią hepatocytów. W marskości guzki powstają w nerchime otoczonym przez tkankę łączną. Wraz z postępem zwłóknienia dochodzi do przerwania układu krążenia i limfatycznego, rozwoju niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. W przypadku marskości wątroby może zwiększyć się śledziona i wątroba, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, wrzód żołądka, niedokrwistość, żyły przełykowe, krwawienie z hemoroidów. U pacjentów rozpoczyna się wyczerpanie, odczuwa ogólne osłabienie, swędzenie całego ciała, apatię. Naruszono pracę wszystkich systemów: nerwowego, sercowo-naczyniowego, endokrynologicznego i innych. Marskość charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Wady rozwojowe

Ten rodzaj patologii występuje rzadko i jest wyrażany przez nieprawidłowe lokalizacje lub nieprawidłowe formy wątroby.

Nieprawidłowy układ obserwuje się przy słabym aparacie więzadłowym, w wyniku którego narząd upada.

Anomalne formy to rozwój dodatkowych płatów, zmiana głębokości bruzd lub wymiarów części wątroby.

Wrodzone wady rozwojowe obejmują różne łagodne formacje: torbiele, naczyniaki krwionośne jamiste, wątrobiaki.

Znaczenie wątroby w ciele jest ogromne, więc musisz być w stanie zdiagnozować patologie i odpowiednio je leczyć. Znajomość budowy anatomicznej wątroby, jej cech strukturalnych i podziału strukturalnego pozwala określić miejsce i granice dotkniętych ognisk oraz stopień zaangażowania narządów w proces patologiczny, aby określić objętość usuniętej części, aby uniknąć zaburzeń odpływu żółci i krążenia krwi. Znajomość projekcji struktur wątroby na jej powierzchni jest niezbędna do przeprowadzenia operacji usuwania płynów.

Wątroba

Wątroba (Łac jecur, jecor, Hepar, starożytny grecki ἧπαρ..) - nieparzysty narząd wewnętrzny niezbędny kręgowców, w tym ludzi, znajdujących się w jamie brzusznej (brzuch) poniżej przepony i wykonuje szeroki zakres funkcji fizjologicznych.

Anatomia wątroby

Wątroba składa się z dwóch części: prawej i lewej. W lewym płacie identyfikuje się dwa dodatkowe płaty: kwadrat i ogon. Zgodnie z nowoczesnym planem segmentowym zaproponowanym przez Claude'a Quino (1957) wątroba jest podzielona na osiem segmentów tworzących prawy i lewy płatek. Segment wątroby jest ostrosłupowym obszarem miąższu wątroby, z dostatecznie izolowanym dopływem krwi, unerwienie i odpływem żółci. Ogon i kwadratowe płaty znajdujące się w tylnej i przedniej części wrót wątroby, zgodnie z tym schematem, odpowiadają SJa i SIV lewy płat. Ponadto w lewym płacie SII i SIII wątroby, prawy udział dzieli się przez SV - SVIII, Ponumerowane wokół wrót wątroby zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Histologiczna struktura wątroby

Miąższ jest zrazikowy. Zrazik wątrobowy jest strukturalną i funkcjonalną jednostką wątroby. Główne elementy strukturalne płata wątroby to:

  • płytki wątrobowe (radialne rzędy hepatocytów);
  • wewnątrznaczyniowe, sinusoidalne bliższe sprzężenie kręgów (pomiędzy wiązkami wątroby);
  • żółć kapilar (łac.ductuli beliferi ) wewnątrz belek wątroby, pomiędzy dwiema warstwami hepatocytów;
  • Cholangiola (powiększenie żółciowych naczyń włosowatych, gdy opuszczają zrazik);
  • perisinusoid space Disse (szczelinowa przestrzeń między wiązkami wątrobowymi i sinusoidalnymi hemocapilarami);
  • żyła centralna (utworzona przez zespolenie wewnątrzgłowicowych, sinusoidalnych hemocapilarów).

Stroma składa się z zewnętrznej torebki tkanki łącznej, międzywręgowych międzywarstw z RVST, naczyń krwionośnych, aparatu nerwowego.

Funkcje wątroby

  • neutralizacja różnych obcych substancji (ksenobiotyków), w szczególności alergenów, trucizn i toksyn, poprzez przekształcenie ich w nieszkodliwe, mniej toksyczne lub łatwiejsze do usunięcia z ciała związku;
  • neutralizacja i usuwanie z organizmu nadmiaru hormonów, mediatorów, witamin, a także toksycznych pośrednich i końcowych produktów przemiany materii, na przykład amoniaku, fenolu, etanolu, acetonu i kwasów ketonowych;
  • udział w procesach trawienia, a mianowicie glukoza, zapewnia wymagania energetyczne organizmu i przekształcania z różnych źródeł energii na glukozę (zwaną glukoneogenezy) (wolne kwasy tłuszczowe, aminokwasy, glicerol, kwas mlekowy i inne.);
  • uzupełnianie i magazynowanie szybko zmobilizowanych rezerw energetycznych w formie glikogenu i regulacji metabolizmu węglowodanów;
  • uzupełnianie i magazynowanie magazynów niektórych witamin (szczególnie dużych w zapasach wątroby rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, rozpuszczalnej w wodzie witaminy B)12), a także kationy depotu z wielu pierwiastków śladowych - metali, w szczególności kationów żelaza, miedzi i kobaltu. Ponadto wątroba jest bezpośrednio zaangażowana w metabolizm witamin A, B, C, D, E, K, PP i kwasu foliowego;
  • udział w procesach z krwi płodu (tylko), w szczególności syntezy wielu belkovplazmykrovi - albumina, alfa i beta-globuliną, białek transportowych na różne hormony, witaminy, białka krzepnięcia krwi, i systemach przeciwkrzepliwe, a także wielu innych; wątroba jest jednym z ważnych narządów hematopoezy w rozwoju prenatalnym;
  • synteza cholesterolu i jego estrów, lipidów i fosfolipidów, lipoprotein i regulacja metabolizmu lipidów;
  • synteza kwasów żółciowych i bilirubiny, produkcja i wydzielanie żółci;
  • służy również jako depot dla dość znacznej ilości krwi, którą można wrzucić do wspólnego łożyska naczyniowego przez utratę krwi lub wstrząs z powodu zwężenia naczyń krwionośnych dostarczających krew do wątroby;
  • synteza hormonów i enzymów aktywnie uczestniczących w transformacji żywności w dwunastnicy i innych częściach jelita cienkiego;
  • płód wykonuje funkcję hematopoetyczną. Funkcja detoksykacji wątroby płodowej jest znikoma, ponieważ jest wykonywana przez łożysko.

Cechy ukrwienia wątroby

Właściwości perfuzji wątroby odzwierciedla ważną funkcję biologiczną detoksykacji: krew z jelit, zawierający substancję toksyczną zużywanej na zewnątrz, jak również produkty mikroorganizmów (.. skatolu, indol itp), poprzez żyły wrotnej (V portae.) Dostarczone do wątroby do detoksykacji. Następnym razem żyła wrotna jest podzielony na mniejsze żyły międzyzębowe. Tętnicza krew dostaje się do wątroby poprzez własną tętnicę wątrobową (a.hepatica propria), rozgałęziając się do tętnic międzyzębowych. Tętnice i żyły międzycząsteczkowe wrzucają krew do sinusoid, gdzie w ten sposób dochodzi do mieszania się krwi, której drenaż występuje w żyle centralnej. Centralne żyły gromadzą się w żyłach wątrobowych i dalej w dolnej żyle głównej dolnej. W embriogenezie tzw. kanał arancium, przenosząc krew do wątroby w celu skutecznego hematopoezy w okresie prenatalnym.

Mechanizm detoksykacji toksyny

Neutralizacja substancji w wątrobie polega na ich chemicznej modyfikacji, która zwykle obejmuje dwie fazy. W pierwszej fazie substancja jest poddawana utlenianiu (oderwaniu elektronów), redukcji (przyłączaniu elektronów) lub hydrolizie. W drugiej fazie do nowo utworzonych aktywnych grup chemicznych dodaje się substancję. Takie reakcje nazywane są reakcjami koniugacji, a proces addycji nazywany jest koniugacją.

Choroby wątroby

Marskość wątroby - przewlekła postępująca choroba wątroby, charakteryzująca się naruszeniem jej struktury zrazikowej spowodowanej proliferacją tkanki łącznej i patologiczną regeneracją miąższu; objawia się funkcjonalną niewydolnością wątroby i nadciśnieniem wrotnym.

Najczęstszymi przyczynami choroby są przewlekły alkoholizm (gęstość alkoholowej marskości wątroby stanowi różne kraje, z 20 do 95%), wirusowe zapalenie wątroby (10-40% z marskością wątroby), obecność robaków w wątrobie (często Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), a także najprostszy, w tym Trichomonas.

Rak wątroby - poważna choroba, która powoduje śmierć ponad miliona osób rocznie. Wśród guzów, które dotykają człowieka, choroba ta zajmuje siódme miejsce. Większość badaczy identyfikuje szereg czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka wątroby. Należą do nich: marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, inwazja pasożytnicza wątroby, nadużywanie alkoholu, kontakt z niektórymi substancjami rakotwórczymi (mikotoksyny) i inne.

Pojawienie się łagodnych gruczolaków, naczyniakomięsaka wątroby, raka wątrobowokomórkowego jest związane z wpływem na ludzi androgennych steroidowych środków antykoncepcyjnych i anabolicznych.

Główne objawy raka wątroby:

  • osłabienie i zmniejszona wydajność;
  • utrata masy ciała, utrata masy ciała, a następnie wyraźna kacheksja, anoreksja.
  • nudności, wymioty, ziemisty kolor skóry i kiełki naczyniowe;
  • skargi na uczucie ciężkości i ciśnienia, tępy ból;
  • gorączka i tachykardia;
  • żółtaczka, wodobrzusze i poszerzenie powierzchownych żył brzucha;
  • krwawienie z żołądka i przełyku z żylaków;
  • swędzenie;
  • ginekomastia;
  • wzdęcia, dysfunkcja jelit.

Naczyniaki wątroby - anomalie rozwoju naczyń krwionośnych wątroby.
Główne objawy naczyniaka krwionośnego:

  • uczucie ciężkości i uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu;
  • dysfunkcja przewodu pokarmowego (utrata apetytu, nudności, zgaga, odbijanie, wzdęcia).

Nieparazytyczne torbiele wątroby. Skargi u pacjentów pojawiają się, gdy torbiel osiąga duży rozmiar, powoduje zanikowe zmiany w tkance wątroby, ściska struktury anatomiczne, ale nie są one specyficzne.
Główne objawy to:

  • ból o charakterze stałym w prawym podżebrzu;
  • szybkie uczucie sytości i dyskomfortu w jamie brzusznej po jedzeniu;
  • słabość;
  • zwiększone pocenie;
  • utrata apetytu, czasami nudności;
  • duszność, niestrawność;
  • żółtaczka.

Pasożytnicze torbiele wątroby. Bąblowodanowa bąblowica wątroby jest chorobą pasożytniczą spowodowaną wprowadzeniem i rozwojem larw larwalnych w wątrobie Echinococcus granulosus. Pojawienie się różnych objawów choroby może nastąpić kilka lat po zakażeniu pasożytem.
Główne objawy to:

  • bolesność;
  • uczucie ciężkości, ucisk w prawym podżebrzu, czasami w klatce piersiowej;
  • osłabienie, złe samopoczucie, duszność;
  • powtarzająca się pokrzywka, biegunka, nudności, wymioty.

Regeneracja wątroby

Wątroba jest jednym z niewielu narządów zdolnych do przywrócenia pierwotnego rozmiaru nawet przy zachowaniu jedynie 25% normalnej tkanki. W rzeczywistości następuje regeneracja, ale bardzo powoli, a szybki powrót wątroby do pierwotnej wielkości jest bardziej prawdopodobny z powodu zwiększenia objętości pozostałych komórek.

W dojrzałej wątrobie ludzi i innych ssaków zidentyfikowano cztery typy komórek macierzystych / komórek prekursorowych wątroby - tak zwane komórki owalne, małe hepatocyty, komórki nabłonkowe wątroby i komórki mezenchymalne.

Owalne komórki w wątrobie szczura odkryto w połowie lat osiemdziesiątych. Pochodzenie owalnych komórek jest niejasne. Być może pochodzą one z komórkowych populacji szpiku kostnego, ale ten fakt jest kwestionowany. Masowa produkcja owalnych komórek występuje z różnymi uszkodzeniami wątroby. Na przykład zauważono znaczny wzrost liczby owalnych komórek u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, hemochromatozą, zatrucie alkoholem wątroby i bezpośrednio koreluje z ciężkości uszkodzenia wątroby. U dorosłych gryzoni owalne komórki są aktywowane do następnej reprodukcji w przypadku zablokowania replikacji samych hepatocytów. Zdolność komórek owalnych do różnicowania się w hepatocyty i cholangiocyty (różnicowanie bipotencjalne) przedstawiono w kilku badaniach. Pokazano także zdolność do wspomagania namnażania tych komórek w warunkach in vitro. Ostatnio, z wątroby myszy dorosłych, wyizolowano owalne komórki zdolne do różnicowania bipotencjalnego i ekspansji klonalnej w warunkach in vitro i in vivo. Komórki te wyrażały cytokeratynę-19 i inne markery powierzchniowe komórek prekursorowych wątroby, a po wszczepieniu do niedoboru odpornościowego myszy indukowały regenerację tego narządu.

Małe hepatocyty zostały po raz pierwszy opisane i wyizolowane przez Mitakę i in. nonparenchymal część wątroby szczura w 1995 g. Małe hepatocyty z wątroby szczurów (ze sztucznym chemicznie wywołanego) uszkodzenia wątroby lub częściowe usunięcie wątroby (gepatotektomiey) może być wyodrębniony za pomocą różnicowego odwirowywania. Komórki te mają mniejszy rozmiar niż konwencjonalne hepatocyty, mogą się rozmnażać i hodować w dojrzałych hepatocytach in vitro. Wykazano, że małe hepatocyty wyrazić typowe markery komórek progenitorowych wątroby, - alfa-fetoproteiny i cytokeratynom (SK7, SK8 i CK18), co świadczy o ich zdolność do teoretycznej bipotentsialnoy różnicowania. Regeneracyjny ilość małych hepatocytach szczurów badano w modelach zwierzęcych choroby wątroby wywołanego sztucznie: wprowadzenie komórek do żyły wrotnej u zwierząt spowodowało indukcję naprawy w różnych sekcjach wątroby z wyglądu dojrzałych hepatocytów.

Populację komórek nabłonka wątroby po raz pierwszy wykryto u dorosłych szczurów w 1984 r. Komórki te mają repertuar markerów powierzchniowych, które nakładają się, ale wciąż nieco różnią się od fenotypu hepatocytów i komórek przewodowych. Przeszczepianie komórek nabłonkowych do wątroby szczurów doprowadziło do powstania hepatocytów eksprymujących typowe markery hepatocytów - albumina, alfa-1-antytrypsyna, transaminazy tyrozynowe i transferyna. Niedawno tę populację komórek progenitorowych wykryto u osoby dorosłej. Komórki nabłonkowe są fenotypowo różne od komórek owalnych i mogą różnicować się w komórki hepatocytopodobne in vitro. Eksperymenty na transplantacji komórek nabłonkowych do wątroby myszy SCID (z wrodzonym niedoborem odporności) wykazały zdolność tych komórek do różnicowania się w hepatocyty eksprymujące albuminę miesiąc po przeszczepieniu.

Komórki mezenchymalne uzyskano również z dojrzałej wątroby ludzkiej. Podobnie jak mezenchymalne komórki macierzyste (MSC), komórki te mają wysoki potencjał proliferacyjny. Wraz z markerów mezenchymalnych (wimentyny, alfa-aktyna mięśni gładkich) i markery komórek macierzystych (Thy-1, CD34), komórki te wyrażają markery hepatocytów (albumina, CYP3A4, glutation, CK18) i marker komórek przewodowy (CK19). Jak przeszczepiono do wątroby u myszy z niedoborem odporności funkcjonalnej postaci wysepek mezenhimopodobnye tkanki ludzkiej wątroby, które produkują ludzkie albuminy, prealbuminę, oraz alfa-fetoproteinę.

Konieczne są dalsze badania dotyczące właściwości, warunków hodowli i specyficznych markerów dojrzałych progenitorów wątroby, aby ocenić ich potencjał regeneracyjny i zastosowanie kliniczne.

Transplantacja wątroby

Pierwszy na świecie przeszczep wątroby został przeprowadzony przez amerykańskiego transplantologa Thomasa Starzla w 1963 r. W Dallas. Starls zorganizował później pierwsze na świecie centrum transplantacji w Pittsburghu w Stanach Zjednoczonych, nazwane jego imieniem. Pod koniec lat 80. rocznie w Pittsburghu przeprowadzano ponad 500 przeszczepów wątroby rocznie pod kierunkiem T. Starzli. Pierwsze w Europie (i drugie na świecie) centrum medyczne do transplantacji wątroby zostało założone w 1967 roku w Cambridge (Wielka Brytania). Poprowadził go Roy Caln.

Wraz z udoskonaleniem metod przeszczepów chirurgicznych, otwarciem nowych ośrodków transplantologii oraz warunków przechowywania i transportu przeszczepionej wątroby, liczba operacji przeszczepiania wątroby stale rosła. Jeśli w 1997 r. Rocznie wykonywanych było do 8 000 przeszczepów wątroby, liczba ta wzrosła do 11 000, przy czym Stany Zjednoczone odpowiadają za ponad 6000 przeszczepów i do 4000 w krajach Europy Zachodniej (tabela). Wśród krajów europejskich Niemcy, Wielka Brytania, Francja, Hiszpania i Włochy odgrywają wiodącą rolę w transplantacji wątroby.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych działa 106 ośrodków transplantacji wątroby. W Europie zorganizowano 141 ośrodków, w tym 27 we Francji, 25 w Hiszpanii, 22 w Niemczech i we Włoszech oraz 7 w Wielkiej Brytanii.

Pomimo faktu, że pierwszy na świecie eksperymentalny przeszczep wątroby wykonano w ZSRR, założyciel World Transplant VP Demikhova w 1948 roku, w praktyce klinicznej operacja ta w naszym kraju został wprowadzony dopiero w roku 1990. W 1990 roku w ZSRR wykonano nie więcej niż 70 przeszczepów wątroby. Teraz w Rosji regularnie przeszczepy wątroby są przeprowadzane w czterech ośrodkach zdrowia, w tym trzy w Moskwie (Moscow Centre for przeszczepienie wątroby Institute of Emergency Care nazwany NV Sklifosovsky Badawczego Instytutu Transplantologii i sztuczne narządy, akademik VI Shumakov, rosyjskiego Ośrodka Naukowego Chirurgii Academician B. V. Petrovsky) oraz Centralny Instytut Badawczy Federalnej Służby Zdrowia w St. Petersburgu. Ostatnio, przeszczep wątroby przyjęły Jekaterynburg (Regional Hospital № 1) Dolny Nowogród, Biełgorod i Samara.

Pomimo stałego wzrostu liczby operacji przeszczepu wątroby roczna potrzeba przeszczepienia tego narządu życiowego jest zaspokajana średnio o 50% (tabela). Częstotliwość przeszczepów wątroby w wiodących krajach wynosi od 7,1 do 18,2 operacji na 1 milion populacji. Prawdziwe zapotrzebowanie na takie operacje szacuje się teraz na 50 na milion mieszkańców.

Pierwsze operacje przeszczepu ludzkiej wątroby nie przyniosły dużego sukcesu, ponieważ biorcy z reguły zmarli w ciągu pierwszego roku po operacji z powodu odrzucenia przeszczepu i wystąpienia ciężkich powikłań. Zastosowanie nowych technik chirurgicznych (przetaczanie kavocaval i inne) oraz pojawienie się nowego leku immunosupresyjnego - cyklosporyny A - przyczyniło się do wykładniczego wzrostu liczby przeszczepów wątroby. Cyklosporynę A po raz pierwszy z powodzeniem stosowano w transplantacji wątroby przez T. Starzla w 1980 r., A jej szerokie zastosowanie kliniczne było dozwolone w 1983 r. Dzięki różnym innowacjom znacznie wzrosła oczekiwana długość życia po operacji. Według United Network for Organ Sharing, współczesne przeżycie pacjentów z przeszczepioną wątrobą wynosi 85-90% rocznie po operacji i 75-85% po pięciu latach. Według prognoz 58% odbiorców ma szansę na przeżycie do 15 lat.

transplantacja wątroby jest tylko rodnik sposób leczenia pacjentów z nieodwracalnym, postępującym uszkodzeniem wątroby, gdy inne alternatywne terapie dostępne. Głównym wskazaniem do przeszczepu wątroby jest dostępność przewlekłych chorób wątroby rozproszony Prognoza okres co najmniej 12 miesięcy, pod warunkiem, nieskuteczne leczenie zachowawcze i paliatywne leczenie chirurgiczne. Najczęstszą przyczyną przeszczepów wątroby, marskość wątroby jest spowodowane przewlekłym alkoholizmem, wirusowe zapalenie wątroby i autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu C (pierwotna żółciowa marskość wątroby). Rzadsze wskazaniem do przeszczepu są nieodwracalne uszkodzenie wątroby z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B i D, zatrucia lekami i toksycznych, drugorzędowych żółciową marskość wątroby, wrodzone zwłóknienie wątroby, mukowiscydoza, dziedziczne choroby metaboliczne (choroba Wilsona, zespół Reye'a, niedobór alfa-1 antytrypsyny, tyrozynemię, glycogenoses typu 1 i 4, choroba Nieman-Picka, zespół Kriglera-Najjara, rodzinna hipercholesterolemia, itp. d.).

Przeszczep wątroby to bardzo kosztowna procedura medyczna. Według oceny UNOS, niezbędne koszty opieki szpitalnej i przygotowania pacjenta do operacji płatniczych personelu medycznego, usuwania i transportu wątroby dawcy, procedur operacyjnych i posleperatsionnye w pierwszej ilości roku do 314,600 dolarów, a na obserwacji i leczenia - do 21.900 dolarów rocznie. Dla porównania, w Stanach Zjednoczonych koszt podobnych kosztów jednostkowych dla przeszczepu serca był $ 658800 w 2007 roku, światło. - 399000 dolarów, nerki. - 246,000 USD.

Tak więc, chroniczny niedobór narządów do przeszczepu dostępnych do przeszczepu, czas oczekiwania od zabiegu (uśrednione 321 dziennie w okresie oczekiwania w USA w 2006 roku), pilność operacji (wątroba dawcy musi być przeszczepione w ciągu 12 godzin) i wyjątkowe wysokie koszty tradycyjnej transplantacji wątroby stworzyć niezbędne warunki do poszukiwania alternatywnych, bardziej ekonomicznych i skutecznych strategii transplantacji wątroby.

Obecnie najbardziej obiecującą metodą jest przeszczepienie wątroby transplantacja wątroby od żywego dawcy (TPP). Jest bardziej skuteczny, prostszy, bezpieczniejszy i znacznie tańszy niż klasyczna transplantacja zwłok wątroby, zarówno w całości jak i w podziale. Istotą tej metody jest to, że dawcy pobiera się, dziś często endoskopowo, tj. niski uraz, lewy udział (2, 3, czasem 4 segmenty) wątroby. TPPD stanowiło bardzo ważną okazję powiązane oddawanie krwi - gdy dawcą jest krewny biorcy, co znacznie upraszcza zarówno problemy administracyjne, jak i wybór kompatybilności tkanek. Jednocześnie, dzięki silnemu systemowi regeneracji, po 4-6 miesiącach wątroba dawcy całkowicie przywraca swoją masę. Udział dawcy w wątrobie przeszczepia się ortotopowo, usuwając własną wątrobę lub, rzadziej, heterotopowo, pozostawiając wątrobę biorcy. W tym samym czasie, naturalnie, narząd dawcy praktycznie nie jest narażony na niedotlenienie, ponieważ dawcy i biorcy operują w tej samej sali operacyjnej i jednocześnie.

Bioinżynieria wątroby

Nie opracowano jeszcze wątroby bioinżynieryjnej o podobnej budowie i właściwościach z naturalnym narządem, ale aktywna praca w tym kierunku już trwa.

Tak więc, w październiku 2010 roku, amerykańscy naukowcy z Instytutu Rotacyjny Medycznej w Centrum Medycznym Uniwersytetu Wake Forest (Boston, Massachusetts) została opracowana przez bioinżynieria organelli wątrobę uprawianych na bazie naturalnych ECM biokarkasa z hodowli komórek progenitorowych wątroby oraz ludzkich komórek śródbłonka. Biokarkas wątroby przechowywane po detsellyulyarizatsii systemie naczyń krwionośnych zostało rozliczone populacje komórek progenitorowych i komórkach śródbłonka przez żyły wrotnej. Biokarkasa Po inkubacji przez tydzień w specjalnym bioreaktorze ciągłej cyrkulacji medium hodowlanym obserwuje się tworzenie tkanki wątroby z fenotypu metabolicznego i cech ludzkiej wątroby.

W niedalekiej przyszłości, we współpracy z Rosyjskim Laboratorium Medycyny Regeneracyjnej, MIPT, zaplanowano badania nad przeszczepianiem i badaniem zachowania bioorganicznych organelli w wątrobie w modelach zwierzęcych. Chociaż wiele pozostaje jeszcze do zrobienia, sam fakt stworzenia prototypu ludzkiego bioinżyniera otwiera nowe możliwości w medycynie regeneracyjnej i transplantologii wątroby.