Hepatoza wątroby - objawy i leczenie, w tym stłuszczenie wątroby wątroby

Zasilanie

Fat wątrobowa lub otyłość wątroby, dystrofia tłuszczowa, nazywana jest odwracalnym przewlekłym procesem dystrofii wątrobowej, która występuje w wyniku nadmiernej akumulacji w komórkach wątroby lipidów (tłuszczów).

Obecnie obserwuje się szybki wzrost tej choroby z powodu systematycznych naruszeń w żywieniu, a także nieprawidłowego stylu życia danej osoby. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez ujawnienie czynników, które wpływają na wystąpienie tłuszczowej hepatozy. Zmiany na lepsze obserwowane są po miesiącu z terminowym leczeniem

Stłuszczenie wątroby: co to jest?

Stłuszczenie wątroby jest przewlekłą chorobą, w której dochodzi do regeneracji funkcjonalnych komórek wątroby (hepatocytów) w tkankę tłuszczową.

W przypadku tłuszczowej hepatozy komórki wątroby (hepatocyty) tracą swoje funkcje, stopniowo gromadząc proste tłuszcze i degenerując się w tkankę tłuszczową. Przy stłuszczeniu lub infiltracji tłuszczowej masa tłuszczu przekracza 5%, małe grona są rozproszone, tak samo jak rozlane tłuszczowe wątroby. Przy zawartości ponad 10% całkowitej masy wątroby ponad połowa hepatocytów zawiera tłuszcz.

Aby dowiedzieć się tłuszczu hepatosis na początku praktycznie nie jest to możliwe. Niestety, objawy są szczególnie widoczne na ostatnim etapie, kiedy choroba już się rozwija. Pojawia się pacjent:

  • uczucie ciężkości w wątrobie;
  • wysypki na skórze i stępiają jej kolor;
  • niezgodność w trawieniu, częste nudności, wymioty są możliwe;
  • pogorszenie widzenia.

Jednym z objawów charakterystycznych dla rozproszonych zmian w wątrobie przez rodzaj tłuszczowej hepatozy jest wzrost jej wielkości - hepatomegalia. Choroba wątroby zajmuje ogromne miejsce w wewnętrznej jamie człowieka, powodując nieprzyjemne doznania. Powodem zwiększenia rozmiaru są:

  • zwiększenie liczby komórek do walki z toksycznymi substancjami;
  • powiększanie tkanek w celu przywrócenia utraconych funkcji;
  • nadmierna liczba komórek tłuszczowych.

Przyczyny

Na podstawie przyczyn prowadzących do hepatozy chorobę można podzielić na dwie grupy: dziedziczną i uzyskaną w wyniku zaburzeń metabolicznych w organizmie.

Do głównych przyczyn hepatopatii tłuszczowej należą:

  • otyłość;
  • choroby metaboliczne;
  • hipodynamia;
  • Przejadanie się;
  • wegetarianizm z naruszeniem metabolizmu węglowodanów;
  • dieta do odchudzania;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków:
  • cordaron, diltiazem, przeterminowana tetracyklina, tamoksyfen;
  • niedobór w ciele alfa-antytrypsyny;
  • leczenie antywirusowe HIV;
  • przedawkowanie witaminy A;
  • choroby narządów wydzielania wewnętrznego;
  • systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych;
  • narażenie na promieniowanie;
  • choroby układu trawiennego.

Progresja zwyrodnienia komórek prowadzi do procesu zapalnego, a to z kolei prowadzi do śmierci tkanki i bliznowacenia (marskości). Jednocześnie towarzysząca patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń metabolicznych:

  • cukrzyca;
  • kamienie żółciowe;
  • niedobór enzymów trawiennych;
  • dyskineza dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • niedokrwienie serca.

Ze stłuszczeniem wątroby wątroby pacjent jest trudny do zniesienia infekcji, urazów i interferencji.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, w tym:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • płeć żeńska;
  • zmniejszone płytki krwi;
  • zwiększona fosfataza alkaliczna i GTG;
  • polimorfizm genu PNPLA3 / 148M.

Postępując z powodów, można powiedzieć, że można zapobiec rozwojowi hepatozy. Zmiana sposobu życia nie tylko zapobiegnie pojawieniu się choroby, ale także wyeliminuje ją w początkowej fazie.

Stopnie

Przy gromadzeniu tłuszczu wątrobowe zapalenie wątroby dzieli się na trzy etapy rozwoju:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się małą akumulacją prostych komórek tłuszczowych. Jeśli te nagromadzenia są odnotowywane w liczbie kilku ognisk i między nimi jest diagnozowana duża odległość, to jest to rozproszona tłuszczowa hepatoza.
  2. Drugi stopień jest ustalany w przypadku, gdy zwiększa się ilość tłuszczu w wątrobie, a także w strukturze narządu znajdują się obszary tkanki łącznej.
  3. Najcięższy trzeci stopień choroby obserwuje się, gdy obszary zarośnięte komórek wątroby z tkanką łączną i duże złogi tłuszczu są wyraźnie widoczne.

Objawy tłustej wątroby u dorosłych

Hepatoza wątroby jest cichą chorobą. Często zanim proces zostanie zaniedbany, marskość rozwija się w osobie, nic nie jest zauważalne. Jest to jednak tylko pozór. Jeśli uważnie słuchasz własnego ciała, możesz zauważyć coś, czego wcześniej nie zaobserwowano. Pierwszymi objawami stłuszczenia wątroby wątroby są:

  • Bolesność po prawej stronie.
  • Zwiększona wielkość wątroby, oznaczona przez badanie dotykowe.
  • Zaburzenia trawienia: wymioty, biegunka, nudności lub zaparcia.
  • Pogorszenie stanu skóry i włosów.
  • Predyspozycje do przeziębienia, słabej odporności i reakcji alergicznych.
  • Naruszenia funkcji reprodukcyjnych, niemożność poczęcia.
  • Kobiety mają zaburzenia cyklu menstruacyjnego, obfite lub nieregularne krwawienie.
  • Upośledzenie krzepnięcia krwi.

Zwykle objawy lękowe nie pojawiają się jednocześnie, ale rosną wraz z upływem czasu. Po pierwsze, pacjenci skarżą się na bolesność i dyskomfort, a następnie pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany narząd przestaje spełniać swoją funkcję.

Jeśli leczenie w początkowej fazie nie zostanie przeprowadzone, pojawiają się objawy charakterystyczne dla różnych stadiów niewydolności wątroby:

  • charakteryzuje się nudnościami i osłabieniem, sennością,
  • spadek wydajności,
  • jest wstręt do jedzenia,
  • koordynacja pogarsza się;
  • objawiający się żółtaczką,
  • obrzęk,
  • niestrawność pożywienia,
  • skaza,
  • istnieje ogólna słabość,
  • może rozwinąć się hydropsy brzucha
  • charakteryzuje się zmianami w narządach wewnętrznych,
  • zaburzenie metaboliczne.

W ciężkich przypadkach możliwe jest:

Jeśli hepatoza wątrobowa wątroby nie jest leczona, pojawiają się objawy marskości wątroby i niewydolności wątroby:

  • zmiana zachowania; żółtaczka;
  • monotonia mowy;
  • słabość;
  • niechęć do jedzenia;
  • wodobrzusze;
  • zaburzona koordynacja.

Ważne jest, aby na wczesnym etapie diagnozować stłuszczenie wątroby wątroby - objawy i leczenie są określane i przepisywane wyłącznie przez lekarza. Wtedy istnieje większe prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania jego funkcji. Pacjent może skrócić czas leczenia, jeśli przestrzega wszystkich zaleceń. Niestety, na wczesnym etapie nie pojawiają się objawy tłuszczowej hepatozy.

Osoby zagrożone powinny przejść okresowe badania kontrolne w celu wykrycia rozlanych zmian i rozpoczęcia leczenia.

Komplikacje

Fat wątrobowa prowadzi do dysfunkcji wątroby, która jest śmiertelna dla pacjenta. Stopniowe zatrucie organizmu wpływa negatywnie na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne naruszenia. Najczęściej wątroba rozwija się w marskość, ale ta choroba w ogóle nie jest uleczalna.

Efekty na ciele:

  • W pęcherzyku żółciowym występuje stagnacja, która prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, tworzenia się kamieni. W konsekwencji żywność przestaje być całkowicie strawiona, przeciąża jelita i wywołuje dysbiozę.
  • Nieodpowiednia czynność wątroby prowadzi do niedoboru niezwykle ważnych pierwiastków śladowych. W wyniku tego zmniejsza się aktywność serca i stan naczyń krwionośnych, nadciśnienie tętnicze, żylaki i pogorszenie ostrości wzroku.
  • Ponadto zmniejsza się odporność, co prowadzi do częstych przeziębień, chorób zakaźnych i grzybiczych.

Diagnostyka

Podczas badania i dotykania przez lekarza wątroba nie jest powiększana bez specjalnych cech. Dopiero gdy tłuszcz gromadzi się w dużej ilości, wątroba może się powiększyć miękkimi, zaokrąglonymi krawędziami, bolesnym dotykiem. We wczesnych stadiach tłuszczowej hepatozy zwykle nie stwierdza się wyraźnych objawów. U pacjentów z cukrzycą w związku z hepatozą.

Lista niezbędnych środków dla ustalenia dokładnej diagnozy zawiera:

  • Ultradźwięki wątroby. Tradycyjnie badanie ultrasonograficzne wątroby pomaga ujawnić jej wzrost i prawie zawsze mówi o problemach z narządem.
  • Badanie tomograficzne. MRI pozwala ocenić strukturę wątroby. Jeśli tłuszcz jest przechowywany w ciele, będzie widoczny na MRI.
  • Biochemiczne badanie krwi. Parametry ALT i AST są oceniane. Wraz z ich wzrostem mówimy o chorobie wątroby.
  • Biopsja. Nie jest tak często. Pozwala dowiedzieć się, czy tłuszcz znajduje się w strukturze narządu.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby wątroby?

Głównym sposobem leczenia tłuszczowej hepatozy jest eliminacja czynników, które spowodowały chorobę, poprawa zdolności regeneracji wątroby, poprawa metabolizmu, detoksykacja. W przypadku tłuszczowej hepatozy, nie tylko potrzebujesz leków, ale także dostosowujesz swój styl życia, dietę. W kompleksie stosowane są leki przeciwdepresyjne - niezbędny jest skuteczny środek stabilizujący błony i przeciwutleniacze.

Leczenie lekiem tłuszczowej hepatozy obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy funkcji wątroby i jej komórek:

  • Niezbędne fosfolipidy (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • grupa kwasów sulfamidowych (tauryna lub metionina),
  • leki roślinne-hepatoprotektory (owocolistka, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
  • przyjmowanie witamin antyoksydacyjnych - tokoferolu lub retinolu,
  • przyjmowanie preparatów selenu,
  • preparaty grupy B domięśniowo lub w tabletkach.

Utrwalone ziołolecznictwo - stosuj leki chagol, gepaben, wyciągi z kurkumy, oset mleczny, szczawik zakręcony.

  • Berlition przepisywany w dawce 300 mg (1 stolik) dwa razy dziennie do 2 miesięcy. W ciężkiej dynamice Berlition podaje się dożylnie w dawce do 600 mg przez dwa tygodnie, a następnie przechodzi w tabletki 300-600 mg na dzień.
  • Essentiale powołuje do 2 kapsułek (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Stopniowo obniżać dawkę do 1 kapsułki 3 razy dziennie.
  • Skutecznym lekiem stabilizującym błony jest karczoch - Hofitol. Przydzielaj przed posiłkami (3 razy dziennie) trzy tabletki w ciągu 3 tygodni.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem. są przeciwwskazania.

Zalecenia dla pacjentów

Pacjent w domu musi:

  1. Przestrzegaj diety, która wyklucza tłuszcz, ale jest bogata w białko;
  2. Prowadzić aktywny tryb życia, który w razie potrzeby pomoże schudnąć, a także przyspieszy metabolizm;
  3. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza, w tym kwas foliowy, witaminę B12 itd., Aby poprawić trawienie;
  4. Aby odwiedzić lekarza;
  5. Jeść gotowane i gotowane na parze jedzenie, jeśli to możliwe, drobno posiekane lub zmielone w puree.

Dieta

Dla osoby, która ma tłuszczową hepatozę, konieczne jest całkowite zrewidowanie stylu życia i diety, w których konieczne jest wyeliminowanie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W tym przypadku żywność powinna zawierać produkty, które pomagają rozpuszczać tłuszcze zdeponowane w wątrobie. Przyjmuj jedzenie 5 razy dziennie, małymi porcjami, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.

  • świeże warzywa gotowane i gotowane na parze;
  • wegetariańskie zupy i barszcz (bez mięsa);
  • zupy mleczne;
  • niskotłuszczowy i lekki ser;
  • jajka na twardo (1 na dzień);
  • omlet gotowany na parze;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna i ryż;
  • mleko;
  • niskotłuszczowy lub niskotłuszczowy twarożek;
  • kefir, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zastąp kakao i kawę niesłodzoną herbatą.
  • bulion mięsny,
  • tłuste mięso i ryby,
  • świeża cebula i czosnek,
  • fasola i fasola,
  • pomidory,
  • grzyby,
  • rzodkiewka,
  • żywność w puszkach,
  • produkty solone i wędzone,
  • tłusty ser i śmietana.

Pacjenci z hepatopatią powinni również spożywać następujące pokarmy w dowolnych ilościach:

  • karczoch do stabilizacji procesów zachodzących w wątrobie;
  • Orzechy cedrowe pomagają przywrócić komórki tkanki;
  • szczaw, który działa jako składnik stabilizujący i eliminuje tłuszcz w zajętym narządzie;
  • cynamon, który rozkłada również złogi tłuszczowe;
  • Kurkuma, która neutralizuje cukier i wolne rodniki powstające we krwi podczas hepatosis i niekorzystnie wpływa na pracę wątroby.

Menu na dzień z hepatosis

Przybliżone menu dnia powinno spełniać wymagania diety i zawierać:

  • Pierwsze śniadanie - owsianka w wodzie z mlekiem, niskotłuszczowym twarogiem, czarna herbata.
  • Drugie śniadanie - suszone owoce, jabłko, suszone śliwki.
  • Obiad - zupa jarzynowa z olejami roślinnymi (kukurydza, oliwa), kasza gryczana, kompot.
  • Przekąska - chleb, niesłodzone ciasteczka, wywar z owoców róży.
  • Kolacja - tłuczone ziemniaki z rybą, gotowana na parze, sałatka z buraków, niskotłuszczowy kefir.

Środki ludowe na hepatozę

Przed użyciem środków folk, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

  1. Spowoduje to złagodzenie mdłości i ociężałość herbaty z miętą i melisą, która jest warzona i wypita objawowo, tj. kiedy objawy są bezpośrednio niepokojące.
  2. Ostropest plamisty (lub ostropest plamisty). Wzywany do poprawy odpływu żółci, normalizuje pracę nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego. Ma również funkcję tworzenia błony, wspomaga regenerację komórek wątroby i pomaga w syntezie białka.
  3. Często z hepatopatią pomaga wlew na bazie mięty pieprzowej. Jedna łyżka tej suszonej rośliny (z reguły jest to zmiażdżone liście mięty) wlewa się 100 g wrzącej wody i pozostawia na noc. Rano infuzja jest filtrowana, po czym należy ją podzielić na trzy równe porcje. Każda porcja spożywana jest przed posiłkami w ciągu dnia.
  4. Owoce dzikiej róży. Pomagają usunąć toksyny z organizmu, wzbogacają je o pierwiastki śladowe i witaminy. Około 50 g owoców róży podaje się w 500 ml wrzącej wody na 12 godzin. Zażywaj trzy razy dziennie po 150 ml.
  5. Kolekcja wątroby jest przeznaczona do leczenia przez 2 miesiące. W składzie: ziele dziurawca, babka, croissant, moshinitsa (po 3 części), immortelle, eleutherococcus (2 części), rumianek (1 część). 1 łyżka. l. Zbierz szklankę wrzącej wody, po 30 minutach - odcedź. Pić przed posiłkami 30 ml, nie słodzić, trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jeśli chcesz uniknąć wystąpienia tej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Co w tym przypadku będzie miało znaczenie?

  • Prawidłowe odżywianie.
  • Utrzymanie wagi jest normalne.
  • Musisz prowadzić aktywny tryb życia. Bardzo ważne jest chodzenie na świeżym powietrzu, a także umiarkowana aktywność fizyczna organizmu.
  • Dzień powinien wypić co najmniej dwa litry wody.
  • Ponadto musimy porzucić złe nawyki. Zwłaszcza z picia alkoholu.
  • Ważne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Fat wątrobowa jest odwracalną chorobą wątroby. Patologię tę można skutecznie leczyć na wczesnym etapie. Pewne leczenie nie istnieje. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, przeglądu żywienia, wykluczenia czynników etiologicznych (przyczynowych).

Tłuszczowa choroba wątroby: przyczyny, objawy, leczenie

Pewna ilość tłuszczu w wątrobie jest normalna, ale jeśli jego masa przekracza 5% - 10% masy ciała, możesz rozwinąć stłuszczenie wątroby.

Jeśli nadużywasz alkoholu - przestań! Jest to jedna z głównych przyczyn tej choroby.

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Najczęstszą przyczyną stłuszczenia wątroby jest otyłość. Podczas gdy kilka dekad temu mniej ludzi w cywilizowanym świecie cierpiało na otyłość, aktualne statystyki pokazują, że ponad 50% populacji krajów rozwiniętych ma nadwagę.

Uważa się, że 75% osób otyłych jest zagrożonych rozwojem łagodnych postaci stłuszczenia wątroby. Do 23% osób otyłych jest zagrożonych otyłością wątroby z zapaleniem.

Ponadto, stłuszczenie wątroby może wystąpić w wyniku:

  • Niedostateczność głodu i białka;
  • Długotrwałe stosowanie żywienia pozajelitowego (procedura dożylnego podawania składników odżywczych bezpośrednio do krwioobiegu);
  • Bilioprzedsionkowe obejście;
  • Szybka utrata wagi.

Istnieje wiele chorób, które często towarzyszą chorobie stłuszczeniowej wątroby i mogą ją prowadzić:

Istnieją również inne przyczyny stłuszczenia wątroby, takie jak:

  • Czynniki genetyczne;
  • Leki i chemikalia, takie jak alkohol, kortykosteroidy, tetracykliny i tetrachlorek węgla.

Objawy stłuszczenia wątroby

Tłuszczowa choroba wątroby często nie daje o sobie znać, szczególnie na początku choroby. Z biegiem czasu choroba postępuje - może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami, a objawy stłuszczenia wątroby już się wyczuwają.

Przejawy stłuszczenia wątroby, z reguły, są dość ogólnikowe i mogą być oznaką innych chorób. Należą do nich:

  • Zmęczenie;
  • Zmniejszona masa ciała;
  • Utrata apetytu;
  • Słabość;
  • Nudności;
  • Zamieszanie, naruszenie wyroku lub słaba koncentracja.

Mogą również występować następujące objawy:

  • Ból w środkowym lub prawym górnym brzuchu;
  • Powiększenie wątroby;
  • Plamy ciemnej skóry - zwykle na szyi lub w okolicy pachowej.

Jeśli alkohol jest przyczyną stłuszczenia wątroby (ABP), objawy mogą się nasilać w okresach pijaństwa. W przypadku niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NLD) postęp choroby może zostać zatrzymany, a nawet odwrócony, lub stan może ulec pogorszeniu. Jeśli marskość postępuje, wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji. Może to prowadzić do następujących objawów:

  • Retencja płynów;
  • Zanik mięśni;
  • Krwawienie wewnętrzne;
  • Żółtaczka (choroba gospel);
  • Niewydolność wątroby.

Diagnostyka stłuszczenia wątroby

Biopsja wątroby jest jedną z metod diagnozowania stłuszczenia wątroby.

Często stłuszczenie wątroby objawia się podczas badania lekarskiego. W wyniku badań krwi lekarz może zauważyć wzrost wątroby lub objawy zatrucia wątroby. Również lekarz może podejrzewać, że masz tę chorobę po zapoznaniu się z historią twoich chorób i badania fizykalnego.

  • Badania krwi. Podczas rutynowych badań krwi może pojawić się zwiększona zawartość niektórych enzymów wątrobowych - aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST).
  • Ultradźwięki wątroby. Tłuszczowej choroby wątroby można również wykryć, badając jamę brzuszną za pomocą fal ultradźwiękowych.
  • Biopsja wątroby. Jedynym sposobem potwierdzenia rozpoznania stłuszczenia wątroby jest biopsja wątroby. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego lekarz wstrzykuje igłę przez skórę, aby usunąć niewielki kawałek wątroby. Próbkę bada się następnie pod mikroskopem pod kątem śladów tłuszczu, stanu zapalnego i uszkodzonych komórek. Jeśli nie ma stanu zapalnego lub uszkodzenia, diagnozuje się stłuszczenie wątroby.

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Do tej pory leczenie stłuszczenia wątroby jest ograniczone do leczenia choroby, która stała się przyczyną (np. Cukrzyca), tj. choroba podstawowa. Ale oprócz leczenia możesz również podjąć kroki w celu poprawy swojej kondycji.

Jeśli przyczyną stłuszczenia wątroby jest nadmierne spożywanie alkoholu, najlepszym działaniem z twojej strony będzie całkowita odmowa alkoholu. Dalsze stosowanie alkoholu może prowadzić do postępu choroby, aż do wystąpienia alkoholowego zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Pełna odmowa alkoholu może pomóc nawet osobom z niealkoholową stłuszczeniem wątroby.

Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, musisz podjąć działania, aby stopniowo zmniejszyć masę ciała - nie więcej niż 0,5 lub 1 kg na tydzień. Nie tak dawno temu przeprowadzono badanie, które wykazało, że utrata masy ciała o co najmniej 9% na miesiąc może pomóc w odwróceniu bezalkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Utrata masy ciała, nawet w mniejszych objętościach, może pomóc zmniejszyć nagromadzony tłuszcz w wątrobie.

Przestrzegaj zrównoważonej i zdrowej diety i zwiększaj aktywność fizyczną. Oprócz ograniczenia spożycia kalorii unikaj jedzenia bogatych w szybko trawione węglowodany. Obejmuje to następujące produkty: chleb, zboża, ryż, ziemniaki, kukurydzę i skoncentrowany cukier, dodawane do soków i napojów gazowanych.

Rezygnacja z wielu leków może również pomóc spowolnić i odwrócić tę chorobę. Badania kliniczne wykazały skuteczność niektórych przeciwutleniaczy i nowych leków przeciwcukrzycowych w leczeniu stłuszczenia wątroby. Obejmuje to:

Należy pamiętać, że niekontrolowane przyjmowanie witamin i minerałów może prowadzić do problemów zdrowotnych. Najlepszym sposobem ich uzyskania jest nadal spożywanie surowych warzyw i owoców w wystarczających ilościach.

Nowe odkrycia dotyczące roli bakterii w rozwoju stłuszczenia wątroby mogą również prowadzić do innych opcji leczenia, takich jak stosowanie specjalnej diety z dodatkiem probiotyków w postaci dodatków do żywności zawierających żywe bakterie.

Jeśli choroba jest skomplikowana z powodu marskości wątroby w ciężkiej postaci, konieczne jest przeszczepienie wątroby. Chirurg usuwa uszkodzoną tkankę wątroby i zastępuje je zdrowymi tkankami. Leczenie stłuszczenia wątroby powinno być nie tylko obowiązkiem lekarza prowadzącego, ale przede wszystkim odpowiedzialnością.

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Niż w leczeniu stłuszczenia wątroby?

Ważną rolą w leczeniu jest zmniejszenie nadwagi, zwiększona aktywność fizyczna, specjalna dieta o niższym poziomie cholesterolu i ograniczenie spożycia szeregu produktów (Tabela nr 5).

W leczeniu chorób wątroby istnieje cała grupa leków zwanych hepatoprotektorami. Leki te mają inny charakter i strukturę chemiczną - są preparaty ziołowe, preparaty pochodzenia zwierzęcego, leki syntetyczne.

Oczywiście, właściwości tych leków są różne i są stosowane głównie w różnych chorobach wątroby. W ciężkich sytuacjach stosuje się jednocześnie kilka leków.

W leczeniu schorzeń stłuszczeniowych wątroby zwykle przepisuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego i czasami istotne fosfolipidy. Leki te zmniejszają peroksydację tłuszczów, stabilizują i przywracają komórki wątroby.

Z tego powodu zmniejsza się niszczące działanie tłuszczów i wolnych rodników, zmiany zapalne w wątrobie, procesy powstawania tkanki łącznej również się zmniejszają, w wyniku czego następuje spowolnienie rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby.

Preparaty UDCA (Ursosan) posiadają działanie stabilizujące błony komórkowe, co zapobiega niszczeniu komórek wątroby i rozwoju zapalenia wątroby. Ursosan ma również działanie żółciopędne i zwiększa uwalnianie cholesterolu wraz z żółcią. Jest to naturalny i bezpieczny preparat, pierwotnie wyizolowany z niedźwiedziej żółci.

Ciężkie przypadki, którym towarzyszy znaczny wzrost poziomu cholesterolu we krwi, wymagają specjalnej korekty. Tłusta choroba wątroby, w połączeniu z naruszeniem metabolizmu cukru i glukozy, wymaga stosowania dodatkowych leków w leczeniu.

Artykuł ten dostarcza ograniczonych informacji na temat metod i metod leczenia chorób wątroby. Roztropność wymaga od lekarza wyboru odpowiedniego schematu leczenia!

Leczenie tłustej, bezalkoholowej choroby wątroby

Proponujemy przeczytać artykuł na temat "Leczenie tłuszczowej niealkoholowej choroby wątroby" na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAJBP) w naszych czasach odnosi się do najczęstszych przewlekłych patologii. Może być również jednym z objawów zespołu metabolicznego, cukrzycy typu II i otyłości.

Pochodzenie i etapy choroby

Po raz pierwszy termin „niealkoholowe stłuszczeniowe” został zaproponowany w roku 1980. W badaniu z udziałem pacjentów z preparatów wątroby, nie pić alkoholu w dawkach hepatotoksyczne stwierdzono zmian charakterystycznych dla alkoholowej choroby wątroby.

Termin NAJBP zawiera trzy następujące po sobie etapy:

  • stłuszczenie niealkoholowe (tłuszczowa hepatoza);
  • niealkoholowe (metaboliczne) stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH);
  • marskość, w wyniku postępu NASH.

Bardzo rzadko zdarza się, że beztlenowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby można przekształcić w raka wątrobowokomórkowego.

Zgodnie z literaturą, niekorzystne wyniki tej choroby, w przypadku braku lub niewystarczającego leczenia, nie są tak rzadkie. Prawie połowa przypadków rozwija się z marskością wątroby, a około 5% z rakiem wątrobowokomórkowym.
Bardzo często niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest wykrywana przypadkowo - podczas wykonywania biochemicznego badania krwi wykrywa się zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych lub zmiany w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej.

Trafność problemu

Częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby w populacji jest niezawodnie nieznana z powodu utajonego przepływu i trudności związanych z tym faktem we wczesnej diagnostyce. Jednak według najnowszych badań częstość występowania tej choroby w postaci stłuszczenia może wynosić więcej niż 25% (w niektórych regionach i ponad 50%), a niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - do 5%.

W chorobach, które towarzyszy oporność na insulinę (zespół metaboliczny, cukrzycę typu II, otyłość, dyslipidemia), określonych przemiany w wątrobie wykazały około 75% przypadków, a w przypadku jednoczesnego otyłości - do 95%.

Obecnie obserwuje się wzrost częstotliwości występowania otyłości wśród ludności świata, w szczególności w krajach rozwiniętych. Jest to ułatwione przez brak aktywności, niewłaściwe i niezrównoważone odżywianie. Z tego powodu wzrasta liczba przypadków NABE.

Pacjenci, u których zdiagnozowano zespół metaboliczny, mają największe ryzyko wystąpienia i progresji takiej patologii.

Według WHO w strukturze przyczyn zgonów na świecie w pierwszej kolejności - chorób sercowo-naczyniowych. U pacjentów cierpiących na NAJBP zwiększa się ryzyko patologii sercowej i naczyniowej, o czym świadczą liczne badania w tej dziedzinie.

Najczęstszymi przypadkami NAJBP są kobiety w wieku 40-60 lat, a także pacjenci z objawami insulinooporności, w szczególności zespołu metabolicznego. Ale odnotowano częstość występowania w różnych kategoriach wiekowych. Dzieci nie są wyjątkiem: ta patologia jest rozpoznawana u około 3% wszystkich dzieci, a u dzieci z otyłością wskaźnik choroby osiąga 55%.

Niealkoholowa hepatoza z metabolizmem

Patogeneza NAJBP jest nadal przedmiotem badań, ale takie wnioski już zostały zrobione: insulinooporność odgrywa w tym dużą rolę. Czym jest ta choroba i jak niebezpieczna jest ta choroba?

Insulinooporność to schorzenie charakteryzujące się zmniejszeniem (do całkowitego braku) wrażliwości tkanek obwodowych organizmu na działanie biologiczne insuliny.

W tym samym czasie, bez względu na to, skąd pochodzi: w procesie syntezy trzustkowej (endogennej) lub zewnętrznej (egzogennej). W rezultacie powstaje zwiększone stężenie insuliny we krwi. Wiadomo, że insulina ma bezpośredni wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów, a także działa na śródbłonek naczyń krwionośnych.

W wyniku przedłużonego wzrostu ilości insuliny w organizmie dochodzi do różnych zaburzeń metabolicznych. W konsekwencji może dojść do rozwoju cukrzycy typu II, chorób sercowo-naczyniowych itp.

Przyczyny pojawienia się insulinooporności nie są w pełni zrozumiałe. Często obserwuje się zmniejszenie wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę u osób z nadmierną masą ciała i tendencją do rozwoju nadciśnienia tętniczego. Powodem jest tendencja tkanek tłuszczowych do zwiększonej aktywności metabolicznej, na przykład, jeśli masa ciała jest większa o 35-40% niż norma, wówczas wrażliwość na insulinę zmniejszy się o 40%.

Ocena immunoreczności według indeksu HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
W medycynie praktycznej stosuje się wskaźnik HOMA: stężenie glukozy we krwi na czczo (mmol / L) × insulina (μED / ml) / 22,5. Gdy wskaźnik HOMA jest wyższy niż 1,64, insulinooporność jest diagnozowana u danej osoby.

Oporność na insulinę jest podstawą zespołu metabolicznego, oprócz odgrywania roli wzrostem ilości trzewnej tkanki tłuszczowej, nadciśnienie, zakłócenia w lipidów, węglowodanów i metabolizmu puryn.

Istnieją jasne kryteria diagnozowania zespołu metabolicznego według International Diabetes Federation (IDF). Konieczna jest obecność otyłości brzusznej w połączeniu z dowolnymi dwoma poniższymi objawami:

  • wzrost liczby triglicerydów;
  • obniżenie frakcji "dobrego" cholesterolu - lipoproteiny o dużej gęstości (HDL);
  • rozwój nadciśnienia;
  • występuje naruszenie tolerancji glukozy lub cukrzycy typu II.

Leczenie zespołu metabolicznego ma charakter objawowy, poza tym konieczna jest restrukturyzacja stylu życia i odżywiania. Główne punkty to:

  • pozbycie się nadwagi, możliwe leczenie otyłości;
  • konieczna jest aktywność fizyczna, walcząc z hipodynamią;
  • terapia nadciśnienia tętniczego;
  • leczenie upośledzonej tolerancji glukozy i cukrzycy typu II;
  • korekta zaburzonego metabolizmu lipidów (dyslipoproteinemia).

Insulinooporność może istnieć bez obecności kompleksu, który charakteryzuje zespół metaboliczny, na przykład 10% osób z tą patologią nie ma żadnych zaburzeń metabolicznych.

Jednym z przejawów zaburzeń metabolicznych w związku ze zmniejszeniem wrażliwości receptorów insuliny jest naruszenie metabolizmu lipidów (dyslipidemii).
Trójglicerydy gromadzą się w tkance wątroby i powodują tworzenie się stłuszczenia. Stopień nacieku tłuszczowego zależy od odsetka hepatocytów, które mają nagromadzone złogi tłuszczowe:

  1. miękkie - do 30%;
  2. umiarkowany - od 30 do 60%;
  3. wyrażone - ponad 60%.

Zawartość tłuszczu w hepatocytach wynosi nie więcej niż 5%.

Eliminując przyczyny, które powodowały te zaburzenia, znacznie zmniejsza się odkładanie tłuszczu w hepatocytach. Stłuszczenie jest procesem odwracalnym.

Jeśli choroba postępuje, wolne kwasy tłuszczowe są uwalniane z tkanki lipidowej. Te związki, w połączeniu z kilkoma innymi czynnikami, przyczyniają się do rozwoju stresu oksydacyjnego, który prowadzi do zjawiska zapalenia i następującego po nim niszczenia komórek wątroby. Nastąpiło przejście stłuszczenia do stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Objawy NAJBP mogą również wystąpić u osób bez objawów klinicznych zespołu metabolicznego. W tym przypadku wiodącą rolą jest zjawisko dysbiozy (naruszenie jakościowego składu mikroflory jelitowej). To rozkłada tworzenie się związków, które są odpowiedzialne za proces syntezy "złych" lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL).
Endotoksykoza jelitowa, która występuje w dysbiozie, może działać jako inna przyczyna stresu oksydacyjnego.

Objawy kliniczne i diagnostyka

Przebieg choroby w przeważającej większości przypadków przebiega bezobjawowo, szczególnie w fazie stłuszczenia. Impulsem do dalszych poszukiwań diagnostycznych są losowo wykryte podwyższone poziomy aminotransferaz wątrobowych lub objawy ultrasonograficzne zwyrodnienia stłuszczenia wątroby. Ponadto badania te są często wykonywane w celach profilaktycznych lub innych chorób.

Czasami pacjent może skarżyć się na nieswoisty charakter: osłabienie, zmęczenie, niewyjaśniony dyskomfort w prawym podżebrzu. Bardziej specyficzne dolegliwości, takie jak nudności, wymioty, świąd, silny ból, jak również zespół żółtaczki i objawy nadciśnienia wrotnego występują już w przypadku zaniedbanych form.

Należy zachować ostrożność w celu zebrania wywiadu z pacjentem. Należy poprosić pacjenta o nadużywanie alkoholu, niekontrolowanych otrzymujących leki hepatotoksyczne, wirus zapalenia wątroby typu B i innych powodów, które może spowodować utratę hepatocytów.

W badaniu, u większości pacjentów powiększona wątroba jest wyczuwalna, aw niektórych śledziona.

Badanie laboratoryjne

Biochemiczne badanie krwi jest dość pouczające. Dzięki wynikom analizy możliwe jest określenie poziomu zaangażowania wątroby w proces patologiczny. Główne wskaźniki biochemiczne:

  • Występuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych w surowicy (ALT, AST, APF, GGT i kilka innych). Wykryte wzrosty aktywności są najczęściej umiarkowane, nie więcej niż 3-5 razy. Indeks ALT / AST zwykle nie przekracza 2.
  • Manifestacje dyslipidemii - wzrost poziomu trójglicerydów i cholesterolu z przewagą "złych" lipoprotein (VLDL i LDL).
  • Manifestacje naruszenia metabolizmu węglowodanów - naruszenie tolerancji glukozy lub zdiagnozowanej cukrzycy typu II.
  • W przypadku zaniedbanych form NAJBP, ilość bilirubiny może wzrosnąć we krwi, mogą wystąpić oznaki naruszenia metabolizmu białka (na przykład zmniejszenie albuminy) i wzrost czasu protrombinowego, itp.

Należy zauważyć, że u niektórych pacjentów aktywność aminotransferaz wątrobowych jest prawidłowa lub tylko nieznacznie podwyższona, nawet w ciężkich stadiach choroby.

Badanie instrumentalne

Stosuje się obrazowanie ultrasonograficzne, komputerowe lub rezonans magnetyczny. Metody te pomagają ocenić stopień uszkodzenia wątroby w tkance tłuszczowej, w celu określenia hepatomegalii, aby pomóc w diagnozowaniu ewentualnego powikłania - nadciśnienia wrotnego.

Biopsja wątroby przeszczepu pomaga odróżnić stłuszczenie od stłuszczeniowego zapalenia wątroby, ocenić stopień i częstość występowania zwłóknienia oraz prognozować przebieg choroby. Niestety, ta metoda diagnozy nie zawsze jest dostępna z różnych powodów.

Wskazania do obowiązkowej biopsji nakłuć to:

  1. wiek (od 46 lat) objawy przewlekłej cytolizy wątroby nieznanego pochodzenia;
  2. połączenie przewlekłej cytolizy o niejasnej etiologii z objawami zespołu metabolicznego.

W jaki sposób leczy się hepatopatię bezalkoholową?

Nie ma jeszcze żadnych specyficznych kryteriów i standardów dla terapii lekowej dla NAJBP.
Wprowadzono korektę wykrytych zaburzeń metabolicznych. Konieczna jest zmiana diety na dietę, zwiększenie aktywności lub wprowadzenie obciążeń sportowych, co pomoże zapobiec rozwojowi lub postępowi procesu.

Powinno być bardzo dokładnie przeprowadzić jakiejkolwiek terapii farmakologicznej u tych pacjentów, w szczególności leki, które wykazują działanie hepatotoksyczne (kortykosteroidy, amiodaron, tamoksyfen i inne). Dlatego konieczne jest wzięcie pod uwagę obecności NAJBP w leczeniu współistniejących chorób.

Główne metody terapii

W przypadku osób z nadmierną masą ciała i otyłością konieczne jest dokonanie korekty żywienia w celu zmniejszenia masy ciała.
Zawartość kalorii w żywności jest obliczana specjalnymi metodami, biorąc pod uwagę początkową masę ciała, wiek, płeć, intensywność aktywności fizycznej.

Zmniejszenie masy ciała powinno następować płynnie i stopniowo. Ostry spadek masy ciała może wywołać rozwój ostrego niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby spowodowanego przenikaniem wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby na tle aktywnego podziału komórek tłuszczowych. Uważa się za bezpieczne, aby cotygodniowa utrata masy ciała wynosiła 600g dla dzieci i 1600g dla dorosłych.

  • zmniejszenie dziennej wartości energetycznej (kalorii) diety;
  • ograniczenie udziału masowego tłuszczów w diecie (do 30%);
  • stosowanie żywności o wysokiej zawartości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych;
  • redukcja produktów bogatych w cholesterol;
  • wykluczenie smażonej żywności;
  • pacjenci z cukrzycą typu II lub z upośledzoną tolerancją glukozy stosują produkty o niskim indeksie glikemicznym;
  • Wykluczenie alkoholu i innych złych nawyków;
  • włączenie do diety produktów bogatych w błonnik, o naturalnych właściwościach przeciwutleniających.

Zalecenia dietetyczne uzupełniają umiarkowaną (3-4 razy w tygodniu przez 30-40 minut) aktywność fizyczną. Preferowane są ćwiczenia aerobowe.

Przygotowania

Do leczenia niealkoholowych programów połączonych z hepatotyczą stosuje się. W każdej sytuacji leczenie może się różnić. Główna lista kategorii leków:

  • Środki zwiększające wrażliwość receptorów na insulinę: biguanidy (metformina) i tiazolidynodiony (rozyglitazon, pioglitazon). Wywiera pozytywny efekt u pacjentów z opornością na insulinę. Jednak nadal prowadzone są badania nad szerokim stosowaniem tych leków w leczeniu NAJBP.
  • Leki obniżające stężenie lipidów. Są podzielone na dwie podgrupy - fibraty i statyny. Są przepisane osobom z zaburzeniami metabolizmu lipidów, których nie można leczyć innymi metodami.
  • Przeciwutleniacze i hepatoprotektory. Ta grupa środków obejmuje octan tokoferolu, N-acetylocysteinę, betainy i tak dalej sylibininy. D. Z uwagi na ważną rolę, stresu oksydacyjnego w toku NAFLD stosowanie przeciwutleniaczy daje wynik pozytywny. Istnieją dowody na to, że kombinacja przeciwutleniaczy i obniża wątroby objawy niestrawności i sprzyjają regresji zmian patologicznych wątroby.

Przywrócenie mikroflory

Szczególną uwagę przywiązuje się do jelit i przywrócenia prawidłowej mikrobiocenozy. Biorąc pod uwagę istotną rolę bakteryjnych hepatoendotoksyn w dysbiozie jelit w patogenetycznym łańcuchu rozwoju NAJBP, zaleca się korektę mikroflory jelitowej. W tym celu w większości przypadków stosuje się probiotyki. Leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne stosowane w leczeniu dysbioza są stosowane w bardzo ostrych wskazaniach.

Zaleca się leczenie współistniejących chorób i zespołów. Obserwacje kliniczne takich pacjentów obejmują monitorowanie poziomów wskaźników biochemicznych i metabolicznych, pomiary antropometryczne co 6 miesięcy, ultradźwięki jamy brzusznej raz w roku.
Zgodnie z wynikami badania, jeśli to konieczne, wprowadza się korektę terapii.

Podsumowując, należy stwierdzić, że nadal trwają badania naukowe mające na celu opracowanie optymalnego podejścia do leczenia i zapobiegania NAJBP. Należy rozważyć wszystkie czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby i podjąć wszelkie możliwe działania w celu zminimalizowania tych objawów.

  • Przyczyny niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
  • Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby: objawy
  • Stłuszczenie wątroby u dzieci i młodzieży
  • Leczenie pacjentów z hepatozą tłuszczową

Tłuszczowa niealkoholowa choroba wątroby (w skrócie NZHBP) ma inne nazwy: otyłość wątroby, tłuszczowa hepatoza, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. NAJBP jest chorobą związaną ze zniszczeniem komórek wątroby (hepatocytów). W przypadku tej choroby dochodzi do patologicznego przechowywania tłuszczowych kropelek lipidów. W komórkach lub w przestrzeni międzykomórkowej zaczynają się osadzać kropelki tłuszczu. Trujące substancje, które są przyczyną dystrofii wątroby, mogą powodować śmierć hepatocytów lub zapalenie.

Jeżeli zawartość trójglicerydów (estrów glicerynowych i monozasadowych kwasów tłuszczowych) w tkance wątrobowej przekracza 10%, lekarze diagnozują tłuszczowe zapalenie wątroby. Diagnoza ta została zaakceptowana zgodnie z decyzją konferencji Amerykańskiego Stowarzyszenia do badania chorób wątroby w roku 2003. Jeżeli kropelki lipidów (większej niż jądra) znajdują się w połowie komórek, zawartość tłuszczu w organizmie o ponad 25%. Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, według badań klinicznych, jest powszechną chorobą. Na przykład, według badań europejskich, u pacjentów, którzy przeszli punkcję wątroby, zaobserwowano to w 9% przypadków.

Objawy są podobne do alkoholowego zapalenia wątroby: aktywność enzymatyczna wątroby i zewnętrzne objawy są wzmocnione. Większość osób cierpi na tę chorobę bez znaczących objawów, ale u niewielkiego odsetka pacjentów rozwija się marskość wątroby, niewydolność wątroby, zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby. N. Thaler i SD Podymova (60 lat XX wieku) nazwali tę chorobę stłuszczeniem wątroby z reakcją mezenchymalną. W latach 80. N. Ludwig i współautorzy nazwali to bezalkoholowym stłuszczeniem wątroby.

Przyczyny niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby

Czynniki sprzyjające rozwojowi tłuszczowej hepatozy są zróżnicowane. Istnieją formy pierwotne i wtórne. Źródłem choroby są:

  • nadwaga;
  • cukrzyca typu 2 (w szczególności nabyta);
  • wysoki poziom lipidów i cholesterolu we krwi;
  • przyjmowanie środków farmaceutycznych zatruwających wątrobę (glukokortykosteroidy, estrogeny, niektóre antybiotyki);
  • niewystarczająca absorpcja składników odżywczych z powodu słabego wchłaniania w jelicie cienkim;
  • długotrwałe zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki);
  • zbyt intensywna utrata wagi;
  • niezrównoważone odżywianie, z dużą ilością tłuszczu i szybkimi węglowodanami;
  • zwiększona liczba mikroorganizmów w jelicie z powodu utraty elastyczności ścian;
  • abetalipoproteinemia;
  • lipodystrofia kończyn;
  • Zespół Webera-Christena;
  • Zespół Wilsona-Konovalova;
  • łuszczyca;
  • choroby onkologiczne zubożające ciało;
  • problemy z sercem, takie jak niedokrwienie, nadciśnienie;
  • choroby płuc;
  • dna;
  • porfiria skóry;
  • ciężkie procesy zapalne;
  • gromadzenie wolnych rodników;
  • naruszenie integralności tkanki łącznej.

Lekarze uważają, że niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest drugim etapem choroby otyłości wątroby. Na poziomie komórkowym, rozwój chorób związanych z podwyższeniem poziomu toksycznego dla organizmu wolnych kwasów tłuszczowych w wątrobie, z jednoczesnym zmniejszeniem szybkości utleniania mitochondrialnego organellach komórek przed produkcją kwasu tłuszczowego wzrost. Proces usuwania tłuszczu jest uszkodzony z powodu zmniejszonej wylotowych lipoprotein o niskiej gęstości, które wiążą się trójglicerydy. Wiadomym jest, że insulina jest powolne zniszczenie wolnego kwasu tłuszczowego ponadto otyłości organizmu odporne na insulinę.

W przypadku braku leczenia choroba przechodzi do drugiego etapu: powstaje stłuszczeniowe zapalenie wątroby, którego typowymi objawami są procesy zapalne i nekrotyczne w wątrobie. Wolne kwasy tłuszczowe są dobrym substratem do peroksydacji lipidów (LPO). POL rozbija membranę, która prowadzi do śmierci komórek i tworzy ogromne mitochondria wielkości.

Aldehydy, wyniki LPO, zwiększają pracę komórek wątroby (gwiaździstych), wytwarzając kolageny, które zaburzają strukturę wątroby.

Obecność wolnego tłuszczu w wątrobie jest przełącznik w progresji choroby, w rzadkich przypadkach, prowadzić do zwłóknienia, co jest pierwszą oznaką działania wzmacniającego lipocytów wątroby. Zgodnie z teorią Barkera, opóźnienie w rozwoju płodu płodu może prowadzić do tłuszczowej hepatozy.

Krople lipidów mogą mieć różne rozmiary, a ich położenie zarówno w komórce, jak i poza nią jest inne. Tłuszcze mogą być zdeponowane inaczej, w zależności od tego, które strefy funkcjonalne hepatocytów są zlokalizowane. Istnieją różne formy dystrofii tłuszczowej:

  • ogniskowa rozprzestrzeniona, bez klinicznie wyrażonych objawów;
  • wymawiane rozpowszechniane;
  • strefowy (w różnych strefach płatka);
  • rozproszone.

Morfologiczne zmiany chorobowe mogą być wyrażone jako prosty macrovesicular stłuszczenie, wyodrębnić w ultradźwięków i stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zwłóknienia, a nawet marskości wątroby.

Często bezalkoholowy stłuszczenie wątroby występuje u pacjentów z otyłością i związanymi z nim zaburzeniami metabolicznymi (hiperglikemia, nadciśnienie i inne.) I oporność na insulinę.

Powrót do spisu treści

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby: objawy

Objawy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby są następujące:

  • przebarwienia skóry szyi i pod pachami (około 40% obserwacji hepatozy tłuszczowej);
  • ból brzucha i prawy górny kwadrant;
  • powiększenie wątroby w zaawansowanych stadiach;
  • powiększona śledziona;
  • zmęczenie, osłabienie, ból w głowie;
  • nudności, rzadko wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, złamany stolec;
  • naczyniowe gwiazdki na dłoniach;
  • żółtaczka twardówki.

Zmiany czynnościowe w wątrobie są trudne do zidentyfikowania za pomocą standardowych testów. Typową dla tej choroby jest hipertriglicerydemia, urobilinogenuria, opóźniona retencja bromosulfaleiny.

Według badań chłopcy przeważają wśród chorych dzieci. Średni wiek pojawienia się tłuszczowej hepatozy wynosi od 11 do 13 lat. Tłuszcz wątrobowaty jest typowy dla nastolatków, przyczyną tego są hormony płciowe i insulinooporność.

biopsji wątroby, pozwalając dokładnie określić obecność lub nieobecność choroby u dzieci są rzadko stosowane ze względu na ból i niepożądane skutki. W normalnej praktyce diagnoza jest w obecności otyłość, oporność na insulinę, podnosząc minotransferazy-aminotransferazy alaninowej (ALT) w surowicy krwi, jak i obecność ultradźwiękowych oznaki stłuszczonej wątroby (struktura ubóstwo tkanki nerek, obecność lokalnych obszarów osadzania tłuszczu wzrosła echogeniczność w porównaniu z miąższu nerek). Dla rozpoznania początku etapy proponowane wątrobowo indeks sonograficzne, zwykle równą 1,49 (stosunkiem średniego poziomu luminancji w wątrobie i nerkach).

Ta metoda jest bardzo czuła (90%). Badanie ultrasonograficzne lepiej ujawnia rozlaną tłuszczową hepatozę, a CT i MRI - jego lokalne ogniska. Nowe metody diagnostyczne obejmują kompleks testów biochemicznych FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Jest to dobra alternatywa dla testów przebicia.

Wraz ze zmianą wieku obraz kliniczny ulega zmianie. Stłuszczenie wątroby jest bardziej dotknięte przez kobiety (występuje prawie 2 razy częściej). W czasie ciąży może rozwinąć się nawet niewydolność wątroby z encefalopatią.

Powrót do spisu treści

Stłuszczenie wątroby u dzieci i młodzieży

Obecnie obserwuje się wzrost liczby przypadków hepatosis tłuszczowej u dzieci i młodzieży ze względu na fakt, że odsetek otyłości w tej grupie wiekowej stale rośnie. W tym samym czasie rozwojowi tej choroby można z powodzeniem zapobiegać u osoby w młodym wieku.

International Diabetes Federation ustanowiła znormalizowane kryteria wczesnej diagnostyki zaburzeń metabolicznych u dzieci, które są stosowane w różnych krajach (2007). U dzieci w wieku 6-10 lat (90 z obwodem brzucha i więcej centyla w obecności predyspozycji genetycznej, wysokie ciśnienie krwi, niedokrwienia lub otyłość) diagnozowania otłuszczenia. brane rozszerzone kryteria dla młodzieży 10-15 lat: ten sam obwód brzucha, wzrost poziomu triglicerydów (> 150 mg / dl), spadek poziomu lipoprotein o dużej gęstości ≤40 mg / dl, skurczowe ciśnienie krwi ≥130 mm Hg. Art. lub rozkurczowe ≥85 mm Hg. Art. glikemia na czczo ≥100 mg / dl. W przypadku starszych dzieci przyjmuje się te same kryteria, co w przypadku dorosłych.

Powrót do spisu treści

Leczenie pacjentów z hepatozą tłuszczową

Leczenie wątroby polega na zmniejszeniu wskaźnika masy ciała. Obniżenie wagi nawet o 10% znacznie zmniejsza zawartość tłuszczu w wątrobie i zaburzenia fizjologiczne, a ból jest również znacznie mniej wyraźny. Osiąga się to poprzez umiarkowaną zbilansowaną dietę (zredukowany tłuszcz, duże ilości twarogu, płatków owsianych i gryki) i łatwe ćwiczenia fizyczne, które są pokazane w tej chorobie. W ciężkich przypadkach wykonuje się operację na żołądku, a mianowicie nakładanie zespolenia żołądkowo-bypassowego. Ale nie można szybko schudnąć: może to prowadzić do zwłóknienia i martwicy wątroby.

Pomoc i leki do naprawy błony (hofitol, Essentiale, kwas α-liponowy), przeciwutleniacze, witaminy, minerały.

Tylko w USA ponad 30 milionów ludzi cierpi na NZFP. Ten stan może prowadzić do marskości wątroby, raka wątroby, a nawet niewydolności wątroby.

NAFLD nie wynika z nadmiernego picia lub wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C. Ten problem występuje z powodu naszej współczesnej diecie - fast food, fabryki żywności, zbyt dużo tłuszczu, spożycie zbyt małe spożycie surowych owoców i warzyw, etc.

Kiedy występuje niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Tłuszczowa wątroba występuje wtedy, gdy tłuszczowe lipidy zajmują komórki wątroby, a ich masa przekracza 5% wagi wątroby. NAFLD wiąże się z zespołu metabolicznego lub cukrzycy typu 1 i 2, co wskazuje na występowanie NAFLD jest związane z większym stopniem nadmiernego spożycia cukru niż stosowanie nasyconych tłuszczów.

Stosowanie nieprzetworzonych tłuszczów nasyconych, zawartych w naturalnym maśle, serze i mięsie zwierząt, żywionych naturalną żywnością, nie powoduje NZHBP.

Głównymi podejrzanymi są kukurydziane lub wysokofruktozowe syropy glukozowo-fruktozowe, a także kwasy tłuszczowe trans. Te syropy są stosowane w produktach spożywczych i gotowych jako zagęszczacz i słodzik w tanich przetworzonych olejach, napojach bezalkoholowych i różnych słodyczach. Syrop kukurydziany można znaleźć w niemal wszystkich rodzajach przetworzonej żywności, nawet w przetworzonych produktach mięsnych. Oprócz tego, że jest uzależniającym środkiem słodzącym, jest także doskonałym środkiem konserwującym.

Na temat: Tłusta choroba wątroby - przyczyny, objawy, leczenie.

Mechanizm niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby

Syropy kukurydziane i glukozowo-fruktozowe stanowią problem dla wątroby, ponieważ wątroba jest w 100% odpowiedzialna za ich metabolizm. To, czego nie można metabolizować, odkłada się w postaci tłuszczu. Dotyczy to również glukozy (cukru). Ale w przeciwieństwie do syropu kukurydzianego, wątroba metabolizuje tylko 20% glukozy.

Spośród 120 kalorii pochodzących z glukozy, jedna kaloria jest zdeponowana jako tłuszcz. Komórki całego ciała bardzo szybko metabolizują glukozę. Jeśli weźmiesz 120 kalorii z syropu kukurydzianego, 40 kalorii zamieni się na tłuszcz, który jest przechowywany głównie w wątrobie.

Wzrost otyłości wśród dorosłych i dzieci jest bezpośrednio związany ze spożywaniem żywności zawierającej syropy kukurydziane i glukozowo-fruktozowe. Dotyczy to nie tylko słodyczy i wypieków, ale także innych niesłodkich przetworzonych produktów spożywczych.

Jeden z trzech przetestowanych produktów, zawierający syrop kukurydziany, zawiera także toksyczną rtęć. Podobno może być bezpośrednio wykorzystany do produkcji syropu kukurydzianego lub po prostu produktu ubocznego. Toksyny rtęci są zdeponowane głównie w wątrobie i nerkach.

Próba wątroby do metabolizowania syropu kukurydzianego sprzyja produkcji kwasu moczowego. Kwas moczowy może zwiększać ciśnienie krwi, powodować podagrę i prowadzić do uszkodzenia wątroby.

Większość kukurydzy jest genetycznie zmodyfikowana (GMO), a producenci preferują ten rodzaj kukurydzy ze względu na jej taniość. Produkty GMO niszczą bakterie probiotyczne, hamując w ten sposób trawienie i komplikując czynność wątroby.

Zapobieganie i leczenie niealkoholowych stłuszczeniowych chorób wątroby

Syrop kukurydziany o dużej zawartości fruktozy znajduje się w wielu produktach fabrycznych. W pewnym stopniu uzależnia i trudno jest człowiekowi przetrwać bez tych produktów. To sprawia, że ​​jesz więcej tego jedzenia, nawet słodkiego.

Na przykład w frytkach można dodać syrop kukurydziany, aby pobudzić w tobie pragnienie spożywania większej ilości tego dania. Zaczynasz spożywać duże ilości pokarmu również ze względu na to, że syrop kukurydziany zawiera składniki, które uniemożliwiają mózgowi rozpoznanie, że już jesz.

Po prostu przestań spożywać wszystkie produkty fabryczne i przetworzone, napoje gazowane, szkodliwe pokarmy i tłuszcze trans. Przed zakupem jedzenia dokładnie przeczytaj etykietę z zawartością i jeśli stwierdza, że ​​kompozycja zawiera syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, nie kupuj jej. Jedź tak często, jak to tylko możliwe, sportem (bieganie, pływanie, jazda na rowerze itp.) I ogranicz spożycie alkoholu.

Jeśli masz nadwagę, cukrzycę i / lub cierpisz na wysokie ciśnienie krwi, przeprowadź badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych. Jeśli zdiagnozowano NDD, możesz odwrócić proces, po prostu robiąc to, co trzeba było zrobić wcześniej, aby uniknąć tej choroby, a także:

  • Użyj ostu mlecznego, które jest najlepsze dla wątroby, ponieważ zawiera sylimarynę i flawonoidy pomagające w naprawie uszkodzonych komórek wątroby.
  • Podawać witaminę D3 jako dodatek do przeciwutleniaczy.
  • Prekursory glutationu mogą pomóc w produkcji większości glutationu (silnego przeciwutleniacza) przez wątrobę.
  • Enemy z kawą przyczynią się do bezpośredniej detoksyfikacji wątroby.
  • Przegląd hepatoprotektorów - leki na wątrobę
  • Objawy i przyczyny hepatozy tłuszczowej

Patologiczne zmiany w wątrobie od początku niealkoholowej choroby tłuszczowej (NZHBP) i smutnego finału przebiegają w trzech etapach:

  • tłuszczowa hepatoza lub stłuszczenie wątroby;
  • niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - zapalenie struktur wątrobowych przeciwko hepatozie;
  • zwłóknienie i marskość wątroby.

Standardowe usystematyzowane podejścia do leczenia nie zostały do ​​tej pory rozwinięte. Szczególne trudności w leczeniu choroby powodują jej połączenie z innymi objawami zespołu złego wchłaniania (upośledzone spożycie składników odżywczych i witamin w jelicie).

Najbardziej w pełni rozwinięty i wysoce skuteczny jest leczenie tłustego wątroby wątroby. Pozwala zatrzymać rozwój choroby i uniemożliwić jej przejście do kolejnych etapów. W wielu przypadkach możliwe jest całkowite przywrócenie stanu funkcjonalnego komórek wątroby dzięki ich wysokiej zdolności regeneracji.

Statystyka: u osób z otyłością (obwód talii u mężczyzn powyżej 102 cm u kobiet - więcej niż 88 cm) 5% rozwija się marskość, 30% - stłuszczeniowe, aw 65% przypadków rozwijają stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie.

Dlaczego występuje tłuszczowa hepatoza?

Wątroba jest organem o niesamowitej zdolności regeneracyjnej i ogromnych rezerwach wewnętrznych, wystarczających do utrzymania życia na poziomie 1/7 jego masy. Wątroba może pracować przez długi czas ze zwiększonym napięciem, ponieważ hepatocyty są przywracane, ale wszystko ma limit. A kiedy ludzie (szczególnie we wczesnym dzieciństwie) powodują nadmiar tłuszczu wątroby, węglowodany, wzmacniacze smaku, konserwanty, dodatki do żywności, oleje roślinne (palmowy, olej kokosowy) - wątroba nie może wytrzymać ogromne obciążenia toksyczne i posiadające jej chorobę.

  • Główną przyczyną tej choroby u mężczyzn (70%) jest alkohol, taka hepatoza nazywana jest alkoholową wątrobią tłuszczową.
  • U nastolatków jest to nadużywanie napojów energetycznych, stosowanie substancji narkotycznych - ekstazy, kokainy, opiatów itp.
  • Ponadto, nadmiar tłuszczu w wątrobie, co dziwne, może być utworzona i cienkie ludzi z deficytem białka w diecie jedzenie (wegetariańskie), jak również tych, którzy są chętni na różnych dietach znacznie cieńsze (Osventsema «dystrofia» skóry więźniów tak kości ", w organizmie była wysoka zawartość wewnętrznego tłuszczu).
  • Takie choroby, jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi (patrz wskaźnik poziomu cholesterolu we krwi) są markerami naruszenia metabolizmu tłuszczów w wątrobie. Ponadto, przewlekłe zapalenie wątroby (zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu C), przewlekłe zapalenie trzustki towarzyszy również tłuszczowe zapalenie wątroby.
  • Toksycznych uszkodzeń organizmu - każdy zatrucia otrzymanie niektórych leków, obecność substancji toksycznych w wodzie, powietrzu jedzenia, emisji przemysłowych, pestycydów w warzywach, chemikalia domowe, niezależnie od drogi wnikania do organizmu - wywołują stłuszczenia wątroby.
  • Niedobór tlenu w chorobach serca, oskrzeli i płuc prowadzi do hepatozy.

Jeśli otrzymasz nadmierne lipidy wątrobowe są zdeponowane małych kropelek tłuszczu w komórkach, jeśli zdarza się rzadko, hepatocyty mają czasu na ich przetwarzanie i przyniesie tłuszcz z częste i intensywne wprowadzanie lipidów jest ich gromadzenie i hepatocyty nie radzą sobie z ich funkcji.

Takie kropelki zaczynają rozciągać wątroby komórki są niszczone i struktury wewnętrznej, co prowadzi do opóźnienia w odpowiednim czasie usuwania toksyn, przetworzonej żywności, sposób zaburzony ukrwienie i dopływ tlenu jest zmniejszony w tkance wątroby.

Progresji tego stanu prowadzi do następnego kroku - zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), śmiercią hepatocytów (są zastąpione przez tkanki łącznej) rozwijania niewydolność wątroby, a w skrajnym stopniu - marskość wątroby.

W obecności stłuszczenia wątroby diagnozowanych w tym samym czasie, oraz innych schorzeń przewodu pokarmowego, chorób sercowo-naczyniowych, choroby metaboliczne: w dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki, kamienie żółciowe, cukrzycy, nadciśnienia, choroby wieńcowej serca. W ciężkim etapie stłuszczenia wątroby pacjenta cierpi poważnie żadnej infekcji, operacji, znieczulenia.

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Opiera się na czterech ważnych zasadach:

  • Eliminacja lub osłabienie wpływu czynników negatywnie wpływających na hepatocyty (komórki wątroby).
  • Zgodność z dietetycznym odżywianiem w połączeniu z wysiłkiem fizycznym.
  • Leczenie preparatami ziołowymi.
  • Zastosowanie leków w połączeniu z rośliną.

Nie angażuj się w samoleczenie, szczególnie w odniesieniu do stosowania różnych suplementów diety (niekontrolowanych pseudo-pigułek), a także niektórych niebezpiecznych metod "czyszczenia" wątroby.

Prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna

Niezależnie od stadium choroby, najważniejsza jest dieta na wątrobę tłuszczową. Zasady żywienia dietetycznego opracowywane są w oparciu o współczesne koncepcje dotyczące przyczyn, mechanizmów rozwoju i czynników przyczyniających się do postępu choroby.

Food diety powinna zapewniać dzienne zawartość białka w produkcie do 100 - 120 g, a także ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych, dzienna kalorii, które nie powinno przekraczać 25 - 30% całkowitej ilości kalorii.

Pod koniec listopada 2013 roku w Dzienniku Urzędowym Gastroenterology Association (USA, University of Nottingham) dane dotyczące badań dwóch rodzajów diet zostały opublikowane - umiarkowanie wysokokaloryczne, nie prowadzi do nadwagi i wysokiej kaloryczności, dzięki którym pacjenci masa ciała wzrosła.

W tym samym czasie oba rodzaje diet zawierały równie dużą ilość cukrów prostych (wcześniej uważanych za główną przyczynę rozwoju hepatopatii). Badania wykazały, że umiarkowane kalorii dieta nie prowadzi do negatywnych zmian, podczas gdy nastąpiły zmiany w wątrobie, które są typowe stłuszczenia (stłuszczenie wątroby) wraz ze wzrostem masy ciała. Na podstawie wyników tego badania wyciągnięto wnioski:

Do niedawna uważano, że strawne węglowodany (glukoza, fruktoza) przyczyniają się do rozwoju hepatozy. Jednakże postęp choroby nie występuje dzięki zastosowaniu dużej ilości węglowodanów, w wyniku wysokiej kaloryczności diety. Ogromny wpływ na hepatocyty (w odniesieniu do rozwoju hepatosis tłuszczowego) nie ma wysokiej zawartości węglowodanów w diecie, oraz nagłą zmianę diety ubogiej w cukry na diecie o wysokiej zawartości nich i vice versa.

  • stosowanie diety o niskim indeksie glikemicznym jest nieuzasadnione, jeśli celem jest leczenie lub zapobieganie niealkoholowej tłuszczowej hepatozie.
  • nadmiar węglowodanów jest przeciwwskazany u osób ze stwierdzoną opornością na insulinę, czyli takie, w których ciało jest zmniejszona wrażliwość receptora komórek na insulinę.

Fatata hepatoza na etapach wymagających leczenia lekami jest bardzo częstą chorobą w Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych. Zmniejszenie spożycia kalorii jest szczególnie ważne w przypadku osób z otyłością, a nawet z umiarkowaną nadwagą.

Kaloryczne obliczenia diety i ćwiczeń fizycznych

Dieta powinna zawierać od 6 do 8 posiłków dziennie. Zawartość kaloryczną należy dobierać indywidualnie. W tym celu racjonalne jest obliczanie jej zgodnie ze specjalnymi wzorami i tabelami, które uwzględniają płeć, masę ciała, wiek i stopień aktywności fizycznej. Przykład takiej formuły podano dla osób o prawidłowej masie ciała:

(K1 x M) + K2 x 240 x CFA = codzienna dieta kaloryczna, gdzie:

  • К1 - pierwszy współczynnik;
  • K2 - drugi współczynnik;
  • M jest masą ciała w kilogramach.
  • CFA - współczynnik aktywności fizycznej: 1,5 - wysoka aktywność, odpowiadająca aktywnym zajęciom sportowym lub ciężkiej pracy fizycznej; 1.3 - umiarkowane ćwiczenia; 1.1 - niska aktywność.