Kontury trzustki na USG są nierówne i płaskie, niewyraźne i wyraźne

Objawy

Po przestudiowaniu nierównych lub wyraźnie zaznaczonych konturów trzustki można ocenić stan danego narządu. Takie informacje można uzyskać, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne osoby. Zobaczmy, czym różnią się obrysy trzustki u całkowicie zdrowej osoby, która nie ma odchyleń w rozwoju tego ciała i jego zarysów w różnych chorobach. Czasami, po dokładnym zbadaniu, występują wyraźne kontury rozmyte lub zarysowany.

Absolutnie zdrowy człowiek, bez względu na to, ile ma lat, ma piękną trzustkę o gładkich, gładkich konturach. Jej głowa delikatnie przechodzi w ciało, kolana są wyraźnie widoczne. Są całkiem naturalne iw miejscu, w którym ogon zamienia się w śledzionę, pojawia się lekkie wybrzuszenie.

Znacznie więcej informacji dostarcza trzustka, która ma kontury, które nie są w ogóle jednorodne. Jednocześnie można zauważyć ich nieciągłość, szorstkość, rozmycie lub zarysowany kontur trzustki. A wybrzuszenia pojawiają się w zupełnie nietypowym miejscu. Na przykład w okolicy szyi. Ustalenie raka może czasami być bardzo trudne. Niektóre znaki pojawiają się tylko przy wystarczająco dużej porażce. Jest to jednak dość typowe dla obrazowania ultrasonograficznego trzustki, na którym widoczne są małe formacje hipoechogeniczne z wyraźnie widocznymi rozmytymi konturami. W tym dziale zlokalizował guz. Bardziej szczegółowe badanie ujawnia, że ​​jest nieznacznie powiększony. Objawy guza nowotworowego mogą być nierównymi krawędziami przewodu trzustkowego. W takim przypadku mogą one zostać częściowo zniszczone i zostać przesunięte lub przesunięte. Jednak takie objawy wskazują już na 3-4 etap rozwoju choroby. Na wcześniejszym badaniu pacjenci mają wyprofilowany kontur trzustki z dość równymi i wyraźnymi zarysami. Jedynie wzrost narządu wskazuje na początkowy etap rozwoju formacji. Taki nieprzyjemny obraz można zobaczyć w zapaleniu trzustki.

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki ściany trzustki zwykle mają nierównomierne pogrubienie, a jego kontury są raczej nierówne i rozmyte. W takich przypadkach na sąsiednich tkankach występuje obrzęk, który tworzy te nieregularności.

Aby rozwiać wszelkie wątpliwości związane z obecnością choroby, dokładnie zbadaj rozmyte kształty trzustki, aby poznać prawdziwy stan i uzyskać niezbędne leczenie.

Jak dowodzą rozmyte zarysy trzustki

Męski technik pokazuje ultradźwięku maszyny monitor starszy pacjent

Choroba trzustki - jest to dość powszechny problem u osób w różnym wieku. Skuteczność leczenia zapalenia trzustki, niezależnie od wieku, zależy od stadium, w którym została wykryta.

Metody diagnozowania stanu trzustki

Z bólem trzustki nie zawsze trzeba natychmiast iść na operację, czasami jest to łatwe.

W celu ustalenia, w jakim stanie znajduje się trzustka, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta. Przede wszystkim lekarz przeprowadza powierzchowne badanie, ustala objawy, które pacjent ma. Z reguły objawami zapalenia trzustki są: ból, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i inne. Pacjent otrzymuje też testy laboratoryjne, za które musi oddać biomateriały krwi, mocz i kał.

Ważne! Wszelkie zmiany w ludzkim ciele wymagają szczegółowych badań, a także dokładniejszej diagnozy. Nie ma wyjątków i obecność objawów lękowych, pogorszenie samopoczucia.

Najbardziej pouczającym sposobem diagnozowania jakiejkolwiek choroby narządu w ciele jest diagnostyka ultrasonograficzna. Podczas badania trzustki będzie on wskazywał stan narządu, a także obecność choroby i jej stopień rozwoju. Jeśli narząd jest zdrowy, powinien odpowiadać następującym danym:

  • składają się z głowy, ciała i ogona;
  • długość musi wynosić co najmniej 78 i nie więcej niż 87 mm;
  • średnica kanału waha się od 1,5 do 2 mm;
  • Kontury granic powinny być gładkie, wyraźne.

W stanie normalnym u zdrowej osoby narząd ma kształt litery "S". Ale zdarzają się przypadki, w których występują odchylenia od normy, takie jak zjawiska o kształcie spiralnym, rozszczepionym, pierścieniowym lub dodatkowym.

Diagnostyka USG trzustki

Zapalenie trzustki nie jest zdaniem. Z mojego wieloletniego doświadczenia mogę powiedzieć, że bardzo pomaga.

Diagnostyka USG trzustki pozwala na uwzględnienie nieprawidłowości w zakresie normy i modyfikacji narządu, co może wskazywać na ostry lub przewlekły proces zapalny. Wskaźnik upośledzenia funkcji narządu, na pierwszym miejscu, jest nierówny, wypukły, wyboisty, rozmyte zarysy trzustki, lub modyfikacji tkanek. Tak więc, niejasny zarys może wskazywać na choroby żołądka, dwunastnicy lub początek stanu zapalnego i manifestację obrzęku trzustki. Jeżeli kontur jest wypukły i gładki, sygnalizuje powstanie torbieli na gruczole.

Nierówny kontur jest wskaźnikiem zapalenia trzustki lub pojawiających się nowotworów. Jeżeli kontury są nierówne lub niewyraźne, należy przeprowadzić głębsze badanie w celu ustalenia chorób nowotworowych. Ultradźwięki pomagają również w określeniu stanu tkanki trzustkowej. Gęstość tkanki powinna być umiarkowana. Jeśli jego wzrost zostanie określony, może to wskazywać na przewlekłą postać zapalenia trzustki.

Kontury trzustki

Z reguły stan konturów trzustki pozwala określić obecność jakiejkolwiek choroby. Tak więc, jeśli dana osoba dowiedział się podczas diagnostyki ultradźwiękowej, że kontury trzustki są niewyraźne, nierówne, to sugeruje, że może istnieć patologia, którą należy leczyć. Wiele patologii, które mogą wskazywać na nierówne kontury, jest duże. Może to być obrzęk lub anasarca. Opuchlizna może wystąpić, jeśli sam organ został uszkodzony, lub cierpiał w wyniku klęski innego organu. W odniesieniu do anasarca objawia się z powodu poważnego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Anasarka nazywa się obrzękiem objętościowym wszystkich narządów ciała i ich tkanek. Ponadto rozmycie i nierówności konturów mogą mówić o innych chorobach w ludzkim ciele:

  • martwica tkanek lub autoliza. Jest to najpoważniejsza patologia, która występuje z powodu ostrej postaci zapalenia trzustki. Przy takim przebiegu choroby wszystkie aktywne komórki trzustki giną. Gdy występuje autoliza, duża liczba enzymów jest uwalniana do krwi, co umożliwia wykrycie patologii za pomocą testu krwi, ponieważ zwiększa się jej aktywność enzymatyczna;
  • przewlekłą chorobą, w której aktywne komórki tkanki trzustki zastępowane są przez komórki tłuszczowe, które nie mają aktywności. Z reguły choroba nie powoduje żadnych objawów;
  • z cukrzycą typu 1, śmierć wysp Langerhansa jest określana na podstawie ultradźwięków, która występuje w sposób dyfundujący w całym narządzie;
  • nierównomierność konturu lub jego rozmycie mogą być przyczyną guza lub zmiany przerzutowej, jednak w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania: MRI, CT, biopsja.

Ważne! Wniosek specjalisty przeprowadzającego badanie ultrasonograficzne jest jedynie założeniem, a nie dokładną diagnozą i wymaga bardziej szczegółowego badania lekarza, konsultacji. Nie bierz opinii specjalisty, który nie jest lekarzem prowadzącym, ustalona diagnoza może być błędna.

W ten sposób można ustalić, że nierówne kontury trzustki są znak wystarczająco poważnego problemu. Postępując zgodnie ze wszystkimi powyższymi, staje się jasne, że takie zjawiska wskazują na obecność poważnej patologii, którą należy leczyć, lub ta cecha może być przejściowa i przejść przez pewien czas.

Bardzo zła choroba, ale mój przyjaciel poradził mi na temat leczenia zapalenia trzustki, oprócz tego, co zalecił mi lekarz.

Jeśli specjalista wykonujący diagnostykę USG odkrył takie problemy, powinien poinformować o tym swojego lekarza, który przepisze dodatkowe badanie. Dopiero po całkowitym rozpoznaniu, badaniach laboratoryjnych, badaniu lekarza, możesz dokładniej określić stan zdrowia ludzkiego. Każda choroba ma swój charakter, w związku z tym jest określana na podstawie różnych danych, a leczenie jest odpowiednio wyznaczane.

Z reguły lekarz przepisuje zarówno terapię medyczną, jak i ćwiczenia fizyczne, korektę odżywiania i koniecznie prowadzenie zdrowego trybu życia, który odgrywa dużą rolę w wyzdrowieniu, niezależnie od charakteru choroby.

Patologia trzustki na USG (wykład na temat diagnostyki)

Kliknij na zdjęcia, aby powiększyć.

Torbiele trzustki przy badaniu ultrasonograficznym

Pojedyncze małe proste cysty występują jako przypadkowe odkrycia w zdrowej trzustce. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki bardzo często występują małe proste cysty. Jeśli podejrzewasz torbiel, zwróć uwagę na wzmocnienie konturu ściany zewnętrznej i efekt wzmocnienia sygnału w tkankach z tyłu. Proste cysty izolowane są z miąższu gładką, cienką ścianą. Wewnątrz nie powinno być przegród ani nierówności ściany, zawartość torbieli jest niepłochliwa. Proste cysty są zawsze łagodne. Ale jeśli torbiel nie jest oczywiście "prosta", wymagane są dalsze badania.

To ważne. Często torbiele trzustki są częste, ale nie zapominaj o guzach torbielowatych. Rak jest najniebezpieczniejszą chorobą trzustki.

Istnieją dwa rodzaje torbielowatych guzów: łagodny gruczolak mikrokorynowy i złośliwy gruczolak macicy. Gruczolak wielkokomorowy składa się z wielu małych cyst, a na USG wygląda jak gęsta formacja. Gruczolak macicy z reguły obejmuje mniej niż pięć cyst większych niż 20 mm. Czasami w takich cystach można zobaczyć formacje polipowate.

W przypadku zapalenia trzustki tworzy się sekret trawienia trzustki otaczający tkanki i torbiele rzekome. Torbiele rzekome z jamy brzusznej mogą przechodzić do klatki piersiowej i śródpiersia. Często torbiele rzekome występują u pacjentów, którzy doświadczyli ostrego zapalenia trzustki (patrz poniżej).

W wyniku wyraźnej ekspansji przewodu trzustkowego, torbiele retencyjne mogą być dystalne do miejsca przeszkody.

Ostre zapalenie trzustki w badaniu ultrasonograficznym

Ostre zapalenie trzustki jest poważnym powikłaniem kamicy żółciowej lub skutkiem działania toksycznego, na przykład alkoholu.

Lekkie zapalenie trzustki nie jest widoczne na ultrasonografii (CT jest metodą bardziej czułą). Ciężkie zapalenie trzustki można łatwo określić za pomocą ultradźwięków. Gdy wyjątkowo wyraźna i kontrastująca trzustka wyróżnia się na tle otaczających tkanek, można założyć obrzęk miąższu i otaczającej tkanki tłuszczowej. Jeśli cienka warstwa wolnego płynu jest widoczna wokół trzustki, wzdłuż żołądka, w bramkach wątroby i śledziony, możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia trzustki z pewnością.

Prawie wszystkie guzy trzustki są hipoechogeniczne w porównaniu do normalnej trzustki. Jedynie za pomocą ultradźwięków nie można odróżnić ogniskowego zapalenia trzustki od guza trzustkowego. Guz i zapalenie trzustki można łączyć.

W ciężkich przypadkach zapalenia trzustki płyn trawienia otaczających tkanek, tworząc pseudocysts. Takie cysty mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mogą rosnąć w rozmiarach i pękać.

W badaniu ultrasonograficznym torbiele rzekome definiuje się jako owalne lub zaokrąglone formacje hipoechogeniczne o wyraźnych konturach. We wczesnych fazach powstawania torbieli jest formacją półpłynną i ma złożoną echostrukturę z wewnętrznymi odbiciami i rozmytymi konturami. Później, z powodu procesów autolitycznych i osadzania się zawiesiny z krwi i ropy, pojawiają się wyraźne oznaki płynnej zawartości i powstaje fałszywa kapsułka z płaskimi ściankami. Często występuje infekcja torbieli rzekomej, wtedy można określić wewnętrzne echostruktury lub cienką delikatną przegrodę. Po znalezieniu torbieli ważne jest prześledzenie połączenia torbieli z kanałem, ponieważ jest to ważne dla określenia taktyki terapeutycznej. Kiedy pseudocystka jest większa niż 10 cm, trudno jest określić jej źródło.

Przewlekłe zapalenie trzustki w badaniu ultrasonograficznym

Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć różne objawy, od prawie normalnego gruczołu do ciężkiej atrofii i zwapnienia miąższu. Trzustka staje się cieńsza, przewód trzustkowy czasami wydaje się nieco powiększony, kontur gruczołu jest często nierówny z karbami. Często są proste torbiele i mogą stać się dość duże. Często kamienie tworzą się w kanale trzustki.

Zwapnienia w trzustce przy badaniu ultrasonograficznym

To ważne. Jeśli istnieje poszerzenie kanału trzustki, powinieneś poszukać kamieni w przewodzie trzustki i we wspólnym przewodzie żółciowym.

Zwapnienia w trzustce mogą dać cień akustyczny, ale jeśli są małe, wyglądają jak oddzielna, jasna ehostruktura bez cienia akustycznego. W przewlekłym zapaleniu trzustki zwapnienia są rozproszone w całej trzustce. Kamienie w kanale znajdują się wzdłuż kanału. Kamienie żółciowe w dystalnej holi-odnie można pomylić z zwapnieniami w trzustce. Zwapnienia są wyraźnie widoczne na CT, a dla niewyrobionych kamieni, najlepiej MRI lub ultradźwięków.

Zaawansowany przewód trzustkowy na ultradźwiękach

Wewnętrzna średnica normalnego kanału trzustkowego jest mniejsza niż 3 mm. Kanał jest lepiej uwidoczniony poprzez skanowanie poprzeczne w środkowej części trzonu trzustki. Aby upewnić się, że znalazłeś przewód, musisz zobaczyć tkankę trzustki po obu jego stronach. Żyła śledzionowa za ścianą żołądka z przodu może zostać źle zinterpretowana jako przewód trzustkowy.

Ściany przewodu trzustki muszą być gładkie, a światło czyste. Po rozszerzeniu kanału ściany stają się nierówne; skanuj nie tylko głowę trzustki, ale także całą drogę żółciową.

Głównymi przyczynami rozszerzenia przewodu trzustkowego są: guz trzustki lub brodawka sutka Fatera (w połączeniu z żółtaczką i rozszerzonym przewodem żółciowym); kamienie wspólnego przewodu żółciowego lub trzustkowego; przewlekłe zapalenie trzustki; pooperacyjne zrosty.

Nowotwory trzustki na USG

W większości przypadków (50-80%) guz dotyka głowy trzustki. Guzy głowy ściskają wspólny przewód żółciowy. W przypadku raka kontur trzustki jest niewyraźny, charakteryzuje się miejscowym wzrostem lub obrzękiem gruczołu, czasem wszczepia się go do otaczającej celulozy w postaci języka lub pseudopodii.

W większości przypadków guz trzustki jest formacją hypoechogeniczną, prawie pozbawioną wewnętrznych echostruktur. Istnieją jednak nowotwory z rozproszonymi echami i silnymi echami w centrum, jeśli są nieobecne na obrzeżach. Pomimo tego, że granica między guzem a resztą miąższu gruczołu nie jest jasna, zawsze może być w przybliżeniu spowodowana różnicą w echogeniczności prawidłowej tkanki i ostrości ogniska.

Chociaż hipoechogeniczna struktura guza, zwłaszcza przy braku małych obszarów o zwiększonej gęstości, przypomina cysty, brak efektu dalszego wzmocnienia pozwala na wykluczenie płynnego charakteru formacji. W przypadku torbieli charakterystyczna jest również bardziej wyrównana i wyraźna granica.

W przypadku guzów głowy trzustki przewód żółciowy i przewód trzustkowy są bardzo często rozszerzane, w przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia trzustki, jego ściany są równe i nieskonsolidowane.

To ważne. Wizualizacja głównego przewodu trzustkowego w strefie hypoechogenicznej świadczy o lokalnym obrzęku i nowotworze.

Czasami w przypadku raka trzustki identyfikuje się typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki, a także torbiele rzekome odległe od miejsca niedrożności guza. Jest to konsekwencja przeszkody. Przerzuty do wątroby, powiększone komórki trzewne, okołoporodowe i zaotrzewnowe węzły chłonne świadczą o raku.

Dekodowanie i normy wskazań uzi na trzustce

Jednym z najważniejszych narządów tworzących układ trawienny jest trzustka. Wszelkie naruszenia, które występują w tym ciele, prowadzące do zmniejszenia jego wydajności, są całkowicie odzwierciedlone w całym ludzkim ciele. Dzięki anatomicznym cechom lokalizacji gruczołu można go zdiagnozować jedynie za pomocą instrumentalnych metod badania lub testów laboratoryjnych. Jedną z najbardziej pouczających i nieszkodliwych dla zdrowia metod diagnozowania zaburzeń patologicznych, zarówno u dorosłych, jak i dzieci, jest ultrasonografia trzustkowa, dekodowanie, norma i wyniki są ustalane bezpośrednio po badaniu.

Wskazania do diagnostyki ultrasonograficznej

Badanie trzustki na podstawie diagnozy uzi może być przepisane, jeśli występuje dyskomfort w strefie hipochondrium po lewej stronie i otaczające bolesne objawy w okolicy lędźwiowej, zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka.

Ostre bezprzyczynowe odchudzanie jest również okazją do przeprowadzenia tego badania trzustki i innych narządów jamy brzusznej.

Obowiązkowe badanie ultrasonograficzne jest wyznaczane przez specjalistów w celu potwierdzenia lub odrzucenia rozpoznanej wcześniej diagnozy. Przeprowadzono ultrasonografię trzustki i jej interpretację ujawni obecność torbielowatych zmian tego narządu, rozwój ropni, martwicy i innych nowotworów o łagodnej lub złośliwej naturze.

Między innymi diagnostyka USG jest zalecana w następujących przypadkach:

  • z zaburzeniami zanikowymi z tyłu żołądka, które zostały wykryte podczas badania gastroskopowego;
  • z cukrzycą;
  • ze zmianami w zewnętrznym kształcie dwunastnicy i żołądka, ujawnionymi podczas badania rentgenowskiego;
  • gdy pojawia się żółtaczka na skórze;
  • występowanie regularnych zaburzeń w przewodzie pokarmowym.

W trudnych sytuacjach, w przypadku ostrych objawów silnego bólu, specjalista może skierować pacjenta do diagnozy uzi bez wstępnego przygotowania organizmu.

Jednak w takich przypadkach wyniki ankiety mogą nie być dokładne, ale możliwe jest zidentyfikowanie określonego zaburzenia patologicznego i zdiagnozowanie go w celu przeprowadzenia pilnej terapii.

Normy i odchylenia wyników uzi

Wyniki diagnozy trzustki w normie, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mają następujące wskaźniki:

  • korpus gruczołu, umiejscowiony w trzustce, może mieć szerokość od 21 do 25 mm;
  • szerokość głowy sąsiadującej z dwunastnicą dwunastnicy wystającą z prawej strony kręgosłupa powinna wynosić 32 do 35 mm;
  • długość całej trzustki może wynosić od 16 do 24 cm;
  • Kanał Virsongów powinien mieć grubość od jednej do drugiej do dwóch mm.

U wszystkich ludzi wyniki uzi mogą mieć kilka różnych normalnych wskaźników. Aby wykryć rozwój patologicznych zmian w tym organizmie, brane są pod uwagę górne granice.

Bardzo ważne jest, aby nie we wszystkich przypadkach, w których ujawniono niewielkie odchylenia górnych granic od normy, nastąpił rozwój patologii.

Heterogenna struktura trzustki i inne rodzaje jej zmiany mają ogromne znaczenie w ujawnianiu zaburzeń patologicznych. Dekodowanie uzi trzustki w normie powinno mieć następujące cechy:

  • marginesy powinny być równe, kształt powinien mieć wyraźny kontur z łatwo rozpoznawalnymi poszczególnymi częściami narządu miąższowego;
  • obecność jednorodnych tkanek mających gęstość struktury odpowiadającą gęstości struktur tkankowych w narządach, takich jak wątroba i śledziona;
  • Kanał przechodzący wzdłuż badanego organu virsunga nie powinien mieć stref z widocznym rozszerzeniem i powinien być łatwo widoczny.

Wyniki ultrasonograficzne dzieci

Norma parametrów trzustkowych u dzieci zależy wyłącznie od płci, masy ciała i wieku dziecka. Istnieje specjalny stół, według którego obliczana jest obecność zaburzeń narządu miąższowego. Noworodki mają następujące wymiary trzustki: szerokość - od 5 do 6 mm, a całkowita długość wynosi od 4 do 5 centymetrów. Wraz z upływem czasu rozmiar układu trawiennego u dzieci staje się większy i w wieku 10 lat długość trzustki może osiągnąć 14-15 centymetrów. Jeśli chodzi o poszczególne części badanego narządu i ich wskaźniki szerokości, wówczas, zgodnie z pewną grupą wiekową, mają one właściwość zmiany.

Do chwili obecnej badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci w wieku poniżej jednego roku życia. To dzięki tej metodzie badania we wczesnych stadiach możliwe jest zdiagnozowanie patologii wrodzonych, co umożliwia prowadzenie terapii na czas i wykluczenie możliwych powikłań w starszym wieku.

Co pokazuje patologiczną zmianę w narządzie miąższowym na uzi?

Nieprawidłowe parametry stwierdzone w diagnostyce uzi narządu miąższowego mogą wskazywać na rozwój wyizolowanego defektu lub części złożonego procesu patologicznego. W niektórych przypadkach rozpoznanie USG nie zapewnia pełnego obrazu klinicznego, ale zapewnia jedynie pośrednią informację w postaci zwężenia lub dodatkowego przewodu. W takich sytuacjach przydzielane są dodatkowe metody badawcze.

Specjalny poziom informatywności na temat stanu narządu miąższowego jest przenoszony przez kontur trzustki. U zdrowej osoby ma piękne, gładko płynące i wyraźne kontury. Ale jeśli diagnostyka ultradźwiękowa wizualizuje nierówne kontury trzustki, wówczas można ocenić rozwój patologii. Co więcej, nierówny kontur może mieć niewyraźne granice, nierówności lub postrzępione krawędzie. Nieregularny obrzęk może wystąpić w nietypowych miejscach, na przykład w szyi.

Wykrycie rozwoju nowotworów o etiologii raka w większości przypadków jest dość trudne, ponieważ najczęściej są one wizualizowane na późniejszych etapach rozwoju. Jednak w typowych sytuacjach, USG Monitor można często zobaczyć obecność małych struktur hypoechogeniczne z granicami rozmytymi, i to jest lokalizacja guza, obrzęk lub trzustki Obszar zmian chorobowych.

Wraz z rozwojem torbieli, zaburzenia odpływu enzymami zastoju żylnego i krążenia tętniczego lub ropnia diagnostyce ultrasonograficznej ukazuje ekran strefy ehonegativnoe w trzustce, które w żaden sposób nie odzwierciedlają fali ultradźwiękowej, a na ekranie pojawi się w postaci białych plamek.

Całkowicie białe trzustka może pojawić się na monitorze w rozwoju ostrej formy zapalenia trzustki, które również wykazują ostre kontury ciała badanego z rozmazany zarys. Ponadto, przy zapaleniu trzustki: struktura jest heterogenna z różnym stopniem echogeniczności w różnych miejscach gruczołu.

Obraz ultrasonograficzny w rozwoju przewlekłej postaci zapalenia trzustki jest nieco inny:

  • falisty, zarysowany w niektórych segmentach małych ząbkowych konturów gruczołu;
  • zmniejszona echogeniczność i zwiększona wielkość głowy, ciała i ogona żołąku;
  • w przypadkach zaostrzeń występuje zwiększony poziom echogeniczności, co oznacza początek rozwoju procesów zanikowych i pojawienie się zwłóknienia.

W ramach tych patologicznych zmian w trzustce, wyniki USG nie daje dokładnej diagnozy, jednak w większości przypadków pacjent jest przekierowywane do innych badań instrumentalnych metod mających wyższy poziom informacji, takich jak MRI lub CT.

W niektórych przypadkach podczas badania można wykryć dość gęstą strukturę trzustki o ciemnych odcieniach i rozwój rozproszonego tworzenia się tkanek łącznych wzdłuż obwodu całego narządu. Wielu pacjentów, widząc taki obraz na monitorze, myśli: co to oznacza? Podobna zmiana w narządzie miąższowym wskazuje na rozwój zwłóknienia. W medycznym slangu określenie ciemnych odcieni zmian włóknistych i bliznowatych w gruczole nazywa się "czarną gruczoł".

Proces odszyfrowywania wyników

Pod koniec badania ultrasonograficznego specjalista ocenia wyniki badania narządu miąższowego i pisze wniosek dotyczący procedury, w której szczegółowo opisano całe dekodowanie ultradźwięków.

Na rozwój procesu patologicznego wskazuje obecność kilku wskaźników odbiegających od normy.

Przy niewielkim odchyleniu wyników badania od parametrów normatywnych diagnosta nie dokonuje jednoznacznej diagnozy. Przeprowadzenie transkryptu badania zajmuje do 15 minut, bezpośrednio po zakończeniu procedury badania.

Nierówny, rozproszony, wypukły i uszczypnięty kontur trzustki

Problemy z trzustką znane są dość szerokiej grupie ludzi. Zapalenie trzustki nie omija ani dorosłych, ani dzieci. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Badanie ultrasonograficzne pomaga wyraźnie zobaczyć obraz kliniczny. Obraz na ekranie monitora pokaże, jak wygląda trzustka i jak bardzo choroba zapuściła się w organizmie.

Jak wygląda zdrowa trzustka?

Narząd znajduje się pomiędzy żołądkiem a dwunastnicą, średnio 5 do 10 cm nad pępkiem. Składa się z głowy, ciała, kanału i ogona. Długość wynosi 78 - 87 mm, średnica kanału zmienia się w takich granicach: 1,5 - 2 mm. Granice mają jasny i równy zarys.

S-kształt

Zwykle trzustka ma kształt litery "S". Ale anomalie są znane nauce, co może wynikać z wielu chorób przewodu pokarmowego, jak również zwężenia kanałów lub pojawienia się dodatkowych przewodów. Najczęściej można znaleźć takie odchylenia od normy:

Rodzaje zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki ma trzy odmiany: ostrą, przewlekłą i reaktywną. Ostra postać choroby charakteryzuje się zmianami w tkance (rozpada się), prawdopodobnie krwotokiem i nagromadzeniem ropnej substancji.

W przewlekłej postaci choroba płynie powoli. Potrzebujesz stałej diety i leków.

Reaktywny nazywany jest chorobą, w przypadku gdy atak ostrego zapalenia trzustki przejawia się wraz z wystąpieniem chorób wątroby, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

W postaci przewlekłej pacjent ujawnia bolesne odczucia w górnej części brzucha. Bolesne odczucia można odczuć po lewej stronie, rzadko w prawej hipochondrium. Pojawiają się na tle niedożywienia, spożycia alkoholu. Ból może być tak głupi, jak ostry. A także pojawia się uczucie mdłości i napady wymiotów.

W przypadku postaci ostrej typowy jest następujący wzór:

  • nagły, silny ból w górnej części brzucha, prowadzący do szoku, może dać pod lewą łopatką;
  • osłabiające wymioty;
  • biegunka.

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki pacjent odczuwa ból, obcinanie i stępienie, noszenie opasującego charakteru. W jamie ustnej wyczuwa się smak żółci, charakterystyczne są również wymioty.

Co można określić za pomocą ultradźwięków?

Wszyscy pacjenci z zapaleniem trzustki otrzymują badanie ultrasonograficzne. Jest to leczenie ostre i z przewlekłym zapaleniem trzustki oraz z podejrzeniem choroby.

Ultradźwięki pokażą stan konturów i tkanek gruczołu:

  • jeśli kontur jest niejasny, to w zmianach zapalnych trzustki zaczyna się obrzęk. Ale może to również być dowód na chorobę żołądka lub dwunastnicy;
  • kontur jest wypukły, ale gładki w tym samym czasie - na gruczołu tworzy się torbiel;
  • nierówne zarysy są charakterystyczne dla zapalenia trzustki i nowotworów;
  • Bumpy, wyprane krawędzie mówią o rakach.

Badanie ultrasonograficzne demonstruje również stan trzustki. U zdrowej osoby ma średnią gęstość. Jeśli gęstość jest zwiększona, wtedy wzrasta łączna tkanka. Ten stan jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia trzustki, ale może świadczyć o zmianach związanych z wiekiem. Na ekranie takie obszary są białe.

Przy mniejszej gęstości tkanki obraz na ekranie będzie czarny. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrej postaci zapalenia trzustki.

Na każdym etapie choroby modyfikuje się kształty trzustki i jej struktury. W pierwszym stadium ostrej postaci choroby, kontury trzustki są rozproszone i nierówne, gęstość zostaje obniżona, a kanał jest powiększony.

W drugim etapie może pojawić się torbiel lub ropień. Kontur zostanie zaokrąglony, gęstość tkanek się zmniejszy.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki kontury stają się niewyraźne, jeśli kamienie pojawią się w gruczole, kontur uzyska okrągły kontur, gęstość w tym miejscu zostanie zwiększona.

Torbiel i obrzęk

Jeżeli trzustki podczas ultradźwiękowego widać czarnej guza z gładkich, zaokrąglonych krawędziach oraz - świadczy o tym, że w tych miejscach, ciecz zebrana (wzrost torbieli) lub będzie w ropie.

Formacje rakowe na gruczole wyglądają na czarne lub białe plamki. To zależy od tego, jaki rodzaj raka rozwija się w ciele. Możliwe są przypadki mieszane.

Z anomaliami trzustki widoczne są dwa przewody trzustkowe i niejasna struktura, która nierównomiernie przechodzi przez strumienie ultradźwiękowe.

Jak przygotować się do USG

Przede wszystkim musisz zorganizować odpowiednie odżywianie. Nie używać produktów, które przyczyniają się do powstawania gazu.. Soda, słodycze, fasola, majonez, kapusta, itd Gazy nadmuchać pętle jelit, a oni z kolei zamknięte trzustki. Badania mogą się nie udać.

Aby zmniejszyć gazowanie, należy przyjmować adsorbenty, enzymy trzustkowe, leki walencyjne.

W okresie przygotowywania badań ultradźwiękowych należy zmniejszyć spożycie mięsa i produktów mięsnych, produktów mlecznych i ryb. I powinno być:

  • wyklucza napoje alkoholowe;
  • zapomnieć o paleniu;
  • Możesz przyjmować leki, które zmniejszają tworzenie się gazów;
  • ostatni posiłek powinien zająć 6-8 godzin (u dzieci 3 godziny przed rozpoczęciem badania).

Kiedy ultradźwięki są zakazane

Lekarz nie zaleci ultrasonografii, jeśli wystąpi uczulenie na zastosowany żel lub jeśli życie pacjenta jest zagrożone. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta można wykonać badanie ultrasonograficzne. Pacjenci, którzy mają otyłość w trzecim etapie, taka kontrola nie jest przeprowadzana, ponieważ nie ma dobrej oceny.

W obecności otarć i ran, USG również nie zostanie przeprowadzone. Jest tak, ponieważ niemożliwe jest nawiązanie dobrego kontaktu. W konsekwencji - zła recenzja.

W przypadku problemów z trzustką konieczne jest prawidłowe i terminowe zorganizowanie zabiegu, poddanie się pewnym badaniom przez lekarza prowadzącego. Poleganie na własnych siłach i środkach babci to niebezpieczna gra ze zdrowiem.

Jakie choroby mogą ujawnić ultradźwięki trzustki

Niedawno mój dobry przyjaciel został zabrany do karetki z podejrzeniem zapalenia trzustki. Dla tych, którzy nie wiedzą, jaka "bestia" jest chorobą trzustki, całkiem poważną.

Zapalenie trzustki powstaje w wyniku zwężenia przewodu trzustkowego z kamieniami w pęcherzyku żółciowym, guzie lub torbieli. Jeśli na proste, to trzustka zaczyna się trawić. Niestety, choroba może być śmiertelna.

I tak, ta sprawa z moją dziewczyną (nawiasem mówiąc, w tym wszystkim jest dobra) doprowadziła mnie do pomysłu napisania klauzuli lub artykułu o uzi trzustkowej. W końcu badanie to pozwala na badanie układu trzustki, dróg żółciowych, obecności guzów i torbieli. A jeśli nie studiowałeś narządów przez długi czas, nie leniw się i nie wykonuj ultradźwięków w najbliższej przyszłości.

Badanie tego organu jest często wyznaczane jako część kompleksowego badania przewodu pokarmowego, ale w razie potrzeby można je przeprowadzić jako oddzielną procedurę.

Ciało to, będąc kluczowym ogniwem w humoralnej regulacji organizmu, uczestniczy w regulacji procesów metabolicznych, produkując enzymy niezbędne do trawienia i hormony działające na poziomie metabolizmu komórkowego.

Wskazania do USG trzustki

Ponieważ zaburzeniom funkcjonalnym trzustki towarzyszy "bukiet" rozpoznawanych objawów, doświadczony lekarz niezwłocznie ustali wskazówki dotyczące USG po usłyszeniu od pacjenta konkretnych dolegliwości:

  • ból w lewym podżebrzu;
  • półpasiec w środkowej części brzucha;
  • zaburzenia trawienia - luźny stolec, biegunka o niewyjaśnionej genezie, zaparcie (mogą występować naprzemiennie lub występować systematycznie, ale nieregularnie);
  • nudności, wymioty, często ze wzrostem temperatury ciała;
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • wzrost narządu lub zmiana jego kształtu podczas badania palpacyjnego;
  • żółtaczka skóry;
  • zwiększony poziom cukru we krwi.

Przygotowanie do USG trzustki

Aby badanie było wiarygodne, należy starannie przygotować się do procedury:

  • W ciągu 3 dni w przeddzień ultradźwięków stosować specjalną dietę, której celem jest, aby zmniejszyć procesy fermentacji w jelicie (zakaz stosowania warzyw, owoców, mleko i produkty mleczne, słodycze, ciasta, pieczywa, napojów gazowanych, a także rośliny strączkowe);
  • Prowadzenie badania tylko na czczo, najlepiej rano. Jeśli po południu pacjent jest rejestrowany w badaniu USG, musi przestrzegać głównego warunku - minimalna przerwa między śniadaniem a zabiegiem wynosi 6-8 godzin;
  • Wyrzucić gumę do żucia i palić przed badaniem (rano);
  • Biorąc leki zmniejszające gazowania ( "Espumizan" i jego analogi, węgla aktywowanego "ENTEROSGEL", "Polyphepanum" itd.) I enzymy ( "Mezim forte", "Festal", "pankreatyny", "Creon" etc..).
  • Jeśli przed badaniem występują trudności z wypróżnianiem, możesz wziąć środek przeczyszczający lub zrobić lewatywę oczyszczającą (1-1,5 litra wody w temperaturze pokojowej).

Ponadto powinieneś przestrzegać zasad:

  • Nie powinny one być natychmiast po badaniach ultrasonograficznych z zastosowaniem środka kontrastowego (lewatywa baru, MRI, CT agenta kontrast) i manipulowanie endoskopu (EGD, kolonoskopia) - wypacza odpowiedź akustyczną ultradźwięków, a więc wyniki obserwacji.
  • Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki w ramach aktualnego schematu leczenia, zaleca się, aby zostały podjęte po zakończeniu procedury USG.
  • W przeddzień USG nie wolno stosować leków przeciwskurczowych i innych leków, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich.

Osobliwości i normy ultrasonografii trzustki

Miejsce inspekcji jest pokryte specjalnym żelem zapewniającym maksymalny kontakt czujnika z powierzchnią skóry, po czym lekarz powoli przesuwa urządzenie w środkowej części brzucha, stopniowo przesuwając je w lewy podbrzusz.

To w tej projekcji znajduje się trzustka, która jest anatomicznie złożona z trzech części:

  • Ciało (szerokość do 21-25 mm), mające centralne położenie w stosunku do projekcji kręgosłupa i leżące bezpośrednio pod żołądkiem (stąd nazwa organu);
  • Głowa (do 32-35 mm), lekko wystająca w prawo w stosunku do kręgosłupa i granicząca z dwunastnicą;
  • Ogon (do 30-35 mm), rozciągający się do lewego podżebrza i śledziony.

Ogólnie rzecz biorąc, rozmiar trzustki może być różny - górne granice normy są ważne dla określenia patologii. Co więcej, w różnych źródłach medycznych ich wartości graniczne nie pokrywają się.

Na przykład wcześniej szerokość ogona przekraczająca 30 mm była uważana za odchylenie. Dzisiaj wielu gastroenterologów przyznaje normalny wzrost tego działu do 35 mm.

Dlatego wielkość organu - jeśli oczywiście nie przekracza w znacznym stopniu granic normy - nie jest kluczowym objawem patologii. Cechy strukturalne i morfologiczne narządu, jego tkanek i granic mają ogromne znaczenie.

  • Kontury gruczołu powinny być równe, klarowne, z dobrą wizualizacją obu głównych części narządu i procesem w kształcie haka z przesmykiem.
  • Homogeniczność struktury z nieznacznymi "błędami" w postaci wtrąceń do 3 mm wskazuje na brak patologii.
  • Echogeniczność miąższu (tkanki gruczołu) zdrowego narządu nie jest upośledzona i odpowiada tkance wątroby i śledziony.
  • Kanał Virsungov powinien być dobrze zwizualizowany, bez rozszerzania się.

Ultradźwięki trzustki z zapaleniem trzustki

Ostre i przewlekłe stany zapalne trzustki są najczęstszymi chorobami wśród badanych.

Zapalenie trzustki rozwija się głównie w sposób rozproszony i towarzyszy mu ogólne zwiększenie wielkości narządu, zmiany w echogeniczności i rozszerzenie kanału Virpsong.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki pogarsza stan patologiczny - obrzęk obejmuje sąsiednie tkanki gruczołu naruszone obwodów ostrości, nie jest znaczące zwiększenie Wirsunga kanał, trzewne ściśnięcie naczyń.

Ostry stan w przypadku braku szybkiej pomocy medycznej jest niebezpieczny z powodu powikłań występujących w postaci martwicy (zaniku tkanki) lub ropnia. Pierwszą oznaką zmian martwiczych jest wizualizacja torbieli rzekomych na ultrasonografii.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma swój specyficzny obraz obserwacji ultrasonograficznej - niewielki wzrost narządu, naruszenie przejrzystości jego konturów, niejednorodność miąższu i nierównomierne rozszerzanie się kanału Virpsong.

Często zdarzają się przypadki miejscowego stanu zapalnego, ostrego lub przewlekłego, w którym USG zaznacza wszystkie powyższe objawy, ale w obrębie oddziału lub fragmentu gruczołu.

W takim przypadku konieczne jest dokładne zdiagnozowanie podstawowej przyczyny i odróżnienie ropnia lub zapalenia od guza.

Ultradźwięki trzustki dla guzów

Łagodne formacje trzustkowe są bardzo zróżnicowane. Są one klasyfikowane w zależności od ich budowy histologicznej - naczyniaka (naczyń), włókniaki i tłuszczaki (tkanka łączna), gruczolaków i torbielakogruczilak (nabłonka) insuloma (gruczołowe), a także inne.

Zwiększając rozmiar, podobne patologie są wizualizowane za pomocą ultradźwięków, jako formacje o wyrównanych konturach. W celu określenia struktury komórkowej guza na USG jest problematyczne, dlatego potrzebne są dodatkowe procedury - CT, MRI, elastografia itp.

obserwacja USG daje dobre uwagę przy określaniu torbieli trzustki - dzięki płynnym nadzieniem edukacji jest dobrze wizualizowane, który dostarcza informacji na temat charakteru, rozmiaru zawartości obecności partycji.

Badanie ultrasonograficzne zajmuje czołowe miejsce w pierwotnym wykrywaniu raka trzustki. Istnieją oznaki, że doświadczony specjalista może wyciągnąć wstępne wnioski dotyczące stopnia złośliwości (złośliwości) wykształcenia.

Przede wszystkim lekarz bada regionalne (najbliższe) węzły chłonne pod kątem ich wzrostu, zmian w strukturze, przerzutów. Ocenia klarowność zarysów edukacji - nowotwory złośliwe często mają nierówne, rozmyte zarysy.

Z reguły wymagane jest dodatkowe skanowanie naczyń - dopplerografia - ponieważ guzy nowotworowe charakteryzują się wzrostem natężenia krwi z sąsiednich obszarów.

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Po wykryciu zapalenia trzustki lekarz zazwyczaj sprawdza stan pęcherzyka żółciowego - te dwa narządy są nie tylko "połączone" wspólnym kanałem, ale także funkcjonalnie zależą od siebie.

Często przewlekłe zapalenie trzustki jest sprowokowane przez naruszenie normalnej ruchliwości pęcherzyka żółciowego; czasami, przeciwnie, zapalenie gruczołu może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W godzinach porannych, na czczo, pęcherz jest dobrze widoczny, wypełniony żółcią. Jest to wydrążony narząd, o wymiarach od 3 x 6 do 5 x 10 cm, zwykle nie powinien mieć załamań, anomalii struktury. Grubość ścianki - do 4 mm. Na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje wzrost wielkości pęcherza i pogrubienie ścian z powodu obrzęku.

W jamie pęcherzyka żółciowego ultradźwięki mogą wykrywać kamienie zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Na ścianach narządu można zaobserwować formację - polipy.

Aby ocenić stan funkcjonalny pęcherzyka żółciowego, badanie ultrasonograficzne jest monitorowane w 4 etapach:

  • na pusty żołądek;
  • 10 minut po posiłku testowym;
  • dwie obserwacje kontrolne w odstępie 15 minut.

Przy utrzymaniu normalnej aktywności ruchowej pęcherzyk żółciowy należy zmniejszyć o 60-70% w ciągu 45 minut od badania. Niedopasowane wskaźniki są normalne - to znak naruszenia funkcji skurczowej ciała.

Ultradźwięki trzustki.

Ultradźwięki trzustki.

Choroby trzustki

Diagnostyka ultrasonograficzna przewlekłego zapalenia trzustki

Wprowadzenie
Ultradźwięki (ultradźwięki) są stosowane w praktyce klinicznej od ponad 25 lat. Ważnym etapem rozwoju tej metody było stworzenie w 1975 r. Instrumentów dających obraz "skali szarości", tj. odzwierciedlający rzeczywisty stosunek gęstości wizualizowanych tkanek, a także cyfrowy konwerter szybkiego skanowania (1978), dzięki któremu można uzyskać wysokiej jakości obrazy w czasie rzeczywistym. W wyniku dalszych ulepszeń, ultradźwięki stały się wystarczająco niezawodną metodą, której możliwości zbliżają się już do granicy ograniczonej jedynie przez prawa fizyki. Tomografia komputerowa (CT) nie zastąpiła ultradźwięków, ale raczej nadała nowy impuls rozwojowi, ponieważ oznaczenia stosowane w obu metodach są podobne pod wieloma względami iw związku z tym ich rozwój i badania idą równolegle.
Dzięki ultrasonografii układu trawiennego wizualizacja trzustki (PZ) zajmuje jedno z najważniejszych miejsc. Podczas korzystania z nowoczesnego sprzętu z czujnikiem, który zapewnia szerokie pole widzenia i wysokiej rozdzielczości komputera Cyfrowe przetwarzanie obrazu, w większości przypadków, USG jest wystarczająca dla wysokiej jakości obrazowania trzustki sekcjach, jego miąższu i systemu przewodowego. z tym, jak również względną łatwość diagnostycznych, ponieważ ultradźwięki otrzymane bardzo rozpowszechnione w klinice jak w badaniu u pacjentów z chorobami trzustki i przez przesiewanie osoby bez objawów choroby trzustki. W związku z tym wielu autorów wskazują na konieczność jasnego określenia możliwości ultrasonografii i ograniczeń w diagnostyce i różnicowaniu przewlekłego rozproszone i trzustki zmian ogniskowych. Ponadto, w literaturze, a nawet bardziej praktycznego pracy podnosi się nabyte znaczenie ze względu na masową zastosowanie badania ultrasonografia kwestię interpretacji bezobjawowych zmian w trzustce.

Sonatomia trzustki:
możliwości USG
RV zaotrzewnowej znajduje się na tylnej ścianie jamy brzusznej na poziomie dolnego piersiowego (ThXI, ThII) i górnego odcinka lędźwiowego LI, LII) kręgami. Jej oś wzdłużna jest usytuowana prawie poprzecznie przejście przedniego grzbietu, przy czym jest to 1/3 i 2/3 w prawo - w lewo w płaszczyźnie środkowej korpusu (grzbiet). W projekcji do brzusznej ściany prostaty znajduje się 5-10 cm nad pępkiem.
Prostata tradycyjnie dzieli się na głowę z procesem w kształcie haczyka, szyją (cieśnią), ciałem i ogonem. Jednak w praktyce często wystarcza rozróżnienie tylko dwóch części: głowy na prawo od górnej żyły krezkowej i ciała po lewej stronie. Głową trzustki są ściśle przylegającą do pętli dwunastnicy, a także występem w kształcie haczyka wystającego poza doskonałą żyle krezkowej i znajduje się tuż przy rosnącej (4) części dwunastnicy. To ustawienie określa charakterystyczny obraz sonograficzny formacji objętościowych w nim. Do przedniej powierzchni główki a korpusem sąsiedztwie odźwiernika i antrum żołądka, obecność powietrza, w której przez dający cień akustyczny często trudne sonograficzne wizualizację prostaty, podczas gdy w żołądku źródło błędu wypełniona cieczą może być jej tylnej ściany, który daje sygnał podobny do sygnału głównego przewodu trzustkowego (GLP). Przewód żółciowy wspólny jest uwidoczniony w obrębie gruczołu prostaty w pobliżu przyśrodkowej krawędzi zstępującej części dwunastnicy. Jednak biorąc pod uwagę bliskość jelitach, aby zidentyfikować zakaz rozszerzony przepływ tutaj nie zawsze jest to możliwe, to lepiej zacząć wizualizację dystalnie od bramy wątroby, stopniowo przesuwając bliższym. Położenie ogonem trzustki jest zmienny: to zwykle znajduje się na grzbietowej innych służb, i przechodzi się do bramy w śledzionie i lewej nerki, leżące naprzeciwko lewego nadnercza.
Głównym punktem odniesienia dla poszukiwań PZ są struktury naczyniowe (śledziona, lepka krezka, żyła wrotna, wyższa arteria krezkowa) i kręgosłup. Ślimak śledziony zaznacza na sonogramie tylną powierzchnię ogona i ciało prostaty. Zwykle jest on widoczny w dużej mierze od bramek śledziony, gdzie biegnie w kierunku pionowym wzdłuż ogona, aż do wejścia w żyłę wrotną. Ponadto przechodzi w kierunku poprzecznym za ciałem i szyjką prostaty. Podczas wizualizacji przestrzeni międzyżebrowych po lewej stronie, żyła śledzionowa jest widoczna wzdłuż tylnego górnego ogona prostaty. Z tyłu głowy prostaty prawie przylegające do dolnej żyły głównej. Lewa i przednia, definiowana jest wyższa żyła krezkowa, równolegle do której definiowana jest wyższa arteria krezkowa. Szyjka macicy jest głównie nieco niższa, w rzadszych przypadkach - na styku żyły krezkowej i górnej krezkowej. Przy ujściu z tych zbiorników tworzą bramy Wiedeń, która służy za punkt odniesienia dla umiejscowienia wspólnego przewodu żółciowego i może to być przyczyną błędów, ponieważ wspólny przewód żółciowy jest przedłużona w trzustki głowicy echa daje podobny do sygnału żyły wrotnej. Intymny kontakt z tylną powierzchnią głowicy z żyły głównej dolnej RV ważnych pod względem diagnostycznym: zderzanie żyła wskazuje proces luzem w głowie trzustki. Gdy badanie prostaty w polu widzenia, co do zasady, upadek jest również ściśle się do jej pnia trzewnego i jego oddziałów - tętnicy wątrobowej i śledziony.
Wreszcie, przemieszcza się wzdłuż górnej krawędzi trzustki, czyni kilka zagięć w wyniku tego przekroju poprzecznego wiązki ultradźwięków stwarza wrażenie jej ciągłości, obraz jest często w postaci poszczególnych obszarów hypoechogeniczne w miąższu trzustki.
Należy zauważyć, że lokalizacja zarówno samego RV, jak i naczyń krwionośnych ma wiele różnych opcji, co w przeszłości znacznie utrudniało wizualizację RV i ocenę jej stanu. Dzięki wprowadzeniu urządzeń działających w trybie "szarej skali" i ich poprawie, wartość wskazanych punktów orientacyjnych stale maleje, ponieważ w większości przypadków możliwa jest bezpośrednia identyfikacja tkanki gruczołu krokowego. Praktyka pokazuje, że wizualizacja prostaty jest możliwa u prawie wszystkich zdrowych osób. Odległość od skóry przedniej ściany jamy brzusznej do przedniej powierzchni prostaty wynosi od 95 mm u osób otyłych do 24 mm w szczupłej.
Zwykle wszystkie części badania trzustki wyjątkiem dystalnej części ogona wystarczająco wiele przekroje w nadbrzuszu z jednego oddechu głębokiego fazy wdechu, ponieważ żelazko jest lepiej wykrywane i w wątrobie. Dalszą część ogona można wykryć za pomocą skanowania wzdłużnego od strony grzbietu. W przypadku trudności związanych z interferencją z powietrza w żołądku i dwunastnicy zaleca się, aby były wypełnione wodą. Procedura ta umożliwia także rozróżnienie formacji wolumetrycznych w miąższu gruczołu od superpozycji przekrojów poprzecznych dwunastnicy lub proksymalnych części jelita czczego.
Rozmiar prostaty jest bardzo zmienny. Nie jest zaskakujące, że różni autorzy podają nieco inne wartości normy: wielkość przednio-tylna głowy PZ wynosi 15-35 mm w normie, ciało 15-29 mm, ogon 5-35 mm [1-4]. Uważa się również, że normalny rozmiar głowy nie powinien przekraczać 2/3 szerokości kręgu lędźwiowego, wykrywanego za pomocą ultradźwięków.
Według naszych danych, uzyskanych podczas badania dużej liczby zdrowych osób, wielkość głowy wynosiła 23,4 ± 4,0 mm, ciało - 19,2 ± 2,2 mm, ogon - 22,1 ± 8,9 mm.
Wszyscy autorzy zgadzają się, że ważną wartością diagnostyczną nie jest wielkość, ale forma prostaty. W większości przypadków wielkość trzustki stopniowo zmniejsza się od głowy do ogona. Mniej powszechna jest forma o grubej głowie i ogonie oraz stosunkowo cienkim ciele.
Charakterystyka ultradźwiękowa normalnego GLP w dużej mierze zależy od jakości użytego sprzętu. Używając urządzeń wczesnych generacji, można było sądzić, że GPP nie był zwykle wizualizowany. Następnie, normalny obraz kanału otrzymano jako cienką wstęgę o wysokiej intensywności. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu ściany i światło GPB są wykrywane bardzo często. Normalna średnica kanału w obszarze głowy i ciała prostaty wynosi od 1 do 3 mm.
Obraz ultrasonograficzny miąższu PZ jest zwykle jednorodny, składający się z małych, gęsto umiejscowionych ech. W normalnym echogeniczności miąższu trzustki w echogeniczności miąższu wątroby odpowiada lub przekracza jej niekiedy znaczne, zwłaszcza w podeszłym wieku, nie jest oznaką patologii w przypadku gdy wzrost ten jednorodności. Wyrażony jednolity spadek echogeniczności miąższu prostaty można uznać za prawidłowy tylko u dzieci. Podczas dokonywania oceny stanu trzustki miąższu Należy pamiętać, że w przypadku chorób rozproszonych w ultradźwiękowych miąższu wątroby zmienia swoją strukturę i nie może służyć jako kryterium dla porównania z trzustki miąższu.
Podsumowując, możemy sformułować najważniejsze kryteria normalnego obrazu sonograficznego trzustki:
- prawidłowy, harmonijny ogólny kształt;
- gładkie kontury bez oddzielnych występów;
- grubość mniejsza niż 35 mm;
- echogeniczność miąższu jest jednorodna, przekraczając echogeniczność parenchyma zdrowej wątroby;
- GPP z płaskimi ścianami, jego średnica nie jest większa niż 3 mm (zwykle nie można wizualizować);
- brak kompresji otaczających żył.

Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłego zapalenia trzustki (CP) charakteryzuje obwodów miąższu GLP ostrych zaburzeń ehostruktury i, w mniejszym stopniu wielkości gruczołu krokowego.
Główną cechą echostruktury trzustki w HP jest niejednorodny wzrost jej echogeniczności. Obszar przewlekłego procesu zapalnego, zwłóknienia lub zwapnienia w miąższu przedstawiono jako oddzielne obszary o zwiększonej echogeniczności. W zależności od wielkości uszkodzenia obserwowane mikro- lub sonograficzne struktury makronodulyarnaya miąższu, najbardziej widoczne w przypadku, zapalenia trzustki, zwapnienie, ale obserwuje się również w przypadku braku makroskopowej zwapnienia. W takich przypadkach często można potwierdzić obecność małych zwapnień za pomocą CT. Niektóre zwapnienia, zwykle duże, dają cień akustyczny. Często, przy wyraźnym wzroście echogeniczności całego miąższu gruczołu krokowego, ślady są wykrywane jedynie przez obecność cienia akustycznego. Liniowy układ zwapnień wskazuje ich położenie w DPL. Często wykrywa się znaczne poszerzenie kanału dystalnego do położenia w nim kamieni. Identyfikacja dużych obszarów hypoechogenicznych na tle zwiększonej echogeniczności miąższu wskazuje na obecność aktywnego procesu zapalnego (zaostrzenie CP).
Wielką trudnością jest rozpoznanie rzekomego zapalenia trzustki, które odnosi się do zmiany ogniskowej dowolnej części gruczołu krokowego wraz ze wzrostem jego wielkości. Gdy proces jest umiejscowiony w głowie, możliwe jest mówienie o rzekomym zapaleniu trzustki, gdy jego rozmiar jest zwiększony do 4 cm lub więcej. Odróżnienie tych formacji od guzów za pomocą jednego ultradźwięku jest praktycznie niemożliwe.
Jednorodny wzrost echogeniczności całego gruczołu nie jest uważany za patologię, szczególnie u osób powyżej 50. roku życia.
Około 30% konturu prostaty CP rozmyty, nierówne lub ząbkowany, który jest prawdopodobnie spowodowany artefaktem niejednorodności miąższu i zmniejszenie ostrości granicę pomiędzy RV i okołotrzustkowych włókna. Tak więc granica pomiędzy prostaty i otaczającej tkanki CP nie można dokładnie ustalić w części ze względu na fakt, że kontur może być ząbkowany na krawędzi samej prostaty, ale tylko najbardziej zewnętrzne obwodowe małej zwłóknienia. W innych przypadkach, kontury trzustki może być gładka, bez nacięć, ale z dużymi, gładkimi projekcji „garby”, które naruszają niektóre formy stopnia żelaza. Gdy CP wymiary zaostrzeń gruczołu normalne lub zmniejszone, niekiedy znacznie, tak że zamiast miąższu można przedstawić tylko FPC rozszerzony i grubymi ścianami; wzrost wielkości wyraźnie wskazuje na zaostrzenie HP lub rozwój procesu objętościowego. Wzrostowi temu może towarzyszyć ucisk krezki górnej, a rzadziej, żyły głównej dolnej. Często dochodzi do zakrzepicy żyły śledzionowej.
Wraz z zaostrzeniem HP obraz sonologiczny gruczołu krokowego ulega znacznym zmianom. W istniejących hyperechoic nierówna struktura nałożony obszar o zmniejszonej echogeniczności, czasami w całości lub w części maskującej wyposażony HP. Występuje wzrost wielkości prostaty, częściej lokalny - obrzęk segmentowy. W przypadku ograniczonej strefy gipoehogennej konieczne staje się wykluczenie guza prostaty. W oznaczonym obrzęku miejscowego znika, gdy charakterystyka KP ehostruktura, diagnostyka różnicowa może być niemożliwe dla pojedynczego badania - niezbędne obserwacji dynamiczna, czasami długo, lub biopsji, ponieważ nawet endoskopowa cholangiopankreatografia (HRHPG) lub CT często nie rozwiązuje problemu. Wykrywanie GLP w strefie obrzęku segmentowego świadczy o procesie zapalnym. Obrzęku głowy trzustki ewentualnie ściskanie wspólnego przewodu żółciowego, który prowadzi do jej ekspansji na dużej przestrzeni nad przeszkodą, która jest zawsze wykrywany za pomocą ultradźwięków. Nie mniej ważne w badaniu prostaty jest wizualizacja GPP, która jest możliwa u praktycznie wszystkich pacjentów. Przekrój prostaty daje obraz odcinka GLP w ciele gruczołu. Możliwe jest wykrycie kanału w głowicy za pomocą skośnego skanowania pod kątem 45 °, ale nie zawsze jest to możliwe. W obecności patologii, tj. Poszerzanie GLP jest znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania i zmierzenia. W zaawansowanych przypadkach zapalenia trzustki w ciężkich zanikiem miąższu, wzmocnione GLP - jedynej struktury, które mogą być wykryte przez USG. Zazwyczaj, gdy rozszerzony CP GLP nieregularne kontury zgrubienia ścianki, w związku z nagłymi zagięć zwłóknienia otaczającej tkanki. Możliwe jest rozszerzenie kanału tylko w ograniczonym obszarze, zwłaszcza jeśli występują w nim zwapnienia.
Badanie ultrasonograficzne bardzo niezawodnie ujawnia rozszerzony główny GLP, ale nie można zaobserwować niewielkiego rozszerzenia lub ekspansji w ograniczonym obszarze lub w odcinku przewodu w obszarze głowy prostaty. Trudności mogą również pojawić się w przypadku znacznej ekspansji GPP, która w tym przypadku przypomina ultrasonograficzny obraz torbieli rzekomej. Zwykle przy dokładniejszym badaniu kanału można postawić prawidłową diagnozę, ale w niektórych przypadkach nie można uniknąć ERCP. Przyczyną ostrej ekspansji GLP może być jej niedrożność spowodowana przez nowotwór, zwłaszcza mucynowy rak. W przypadku wykrycia oznaki HP w USG należy mieć na uwadze możliwość obrzęk z wtórnym, "dystalnym" zapaleniem trzustki. Możesz podsumować najważniejsze, najbardziej znaczące objawy HP:
- zmniejszenie rozmiaru lub lokalne powiększenie niektórych części gruczołu krokowego;
- niejednorodny wzrost echogeniczności tkanki prostaty;
- nierówny, z karbami lub wypukłościami, konturami prostaty;
- nierównomierna ekspansja GPP, zagęszczenie i deformacja ścian;
- rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego;
- deformacja górnej żyły krezkowej i dolnej żyły głównej dolnej.
Należy zauważyć, że diagnoza "klasycznego", wyrażanego HP jest bardzo wiarygodna w badaniu USG, a zastosowanie CT lub ERCPG nie dostarcza dodatkowych informacji. Potrzeba zastosowania dwóch ostatnich metod pojawia się w przypadkach, gdy niemożliwe jest zwizualizowanie jakichkolwiek części gruczołu krokowego w ultradźwiękach, z daleko idącymi procesami objętościowymi, które znacząco zmieniają topografię w strefie prostaty, określają zakres operacji, i tak dalej.
Istnieją przesłanki świadczące o tym, że sonografia nie jest wystarczająco czuła dla łagodnych postaci i wczesnych stadiów HP.

Płyny pochodzenia trzustkowego i torbiele rzekome trzustki
Termin "torbiel rzekoma" odnosi się do gromadzenia się płynu z fałszywą ścianą, która powstaje w wyniku reakcji zapalnej otaczającej tkanki trzustki. Powstawanie torbieli rzekomych poprzedza nagromadzenie płynu pochodzenia trzustkowego, który zwykle znajduje się na obszarze prostaty, rzadziej - w znacznej odległości od niego. Należy również zauważyć tworzenie retencyjnych torbieli rzekomych w wyniku wyraźnego rozszerzenia kanału trzustkowego dystalnie do miejsca niedrożności.
Diagnostyka ultrasonograficzna torbieli rzekomych zwykle nie stwarza istotnych trudności. Są one zdefiniowane jako owalne lub zaokrąglone formacje hipoechogeniczne o wyraźnych konturach. Minimalny rozmiar torbieli, który można wykryć za pomocą echografii, wynosi 0,6-0,8 cm w głowie i ciele prostaty i 1,0-1,5 cm w ogonie. Jednak przy wielkości 10 cm lub większej torbieli pojawiają się trudności w określeniu jego źródła ze względu na zmiany w topografii pobliskich narządów. Po wykryciu ogniskowej, podejrzanej na torbieli, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na oznaki jej płynnej natury: wzmocnienie konturu dalszej ściany i obecność efektu dystalnego wzmocnienia w tkankach za formacją. Jest to ważne w diagnostyce różnicowej z guzami, rzekomym zapaleniem trzustki lub obrzękiem odcinkowym gruczołu krokowego. Często taka diagnoza różnicowa wymaga dynamicznej obserwacji. Chodzi o wczesne fazy powstawania torbieli w tle HP, gdy jest to obraz półpłynny. W takich przypadkach podczas dynamicznej obserwacji następuje albo regresja formacji, albo w wyniku procesów autolitycznych i sedymentacji zawiesiny z krwi i ropy, pojawienia się wyraźnych śladów płynnej zawartości, a następnie utworzenia fałszywej kapsułki. Ogólnie rzecz biorąc, cysty są jednokomorowe, rzadziej w ich jamie ujawniają się cienkie, delikatne przegrody. W niektórych przypadkach torbiel ciała prostaty można pomylić z żołądkiem napełnionym płynem i odwrotnie. W przypadku diagnostyki różnicowej w tym przypadku konieczne jest wypełnienie żołądka wodą. To albo zmieni konfigurację formacji, albo będziesz mógł wyraźnie wizualizować napełniony wodą żołądek obok cysty. Gdy wykryje torbiel prostaty, ważne jest, aby dowiedzieć się o stanie GPP i, jeśli to możliwe, śledzić połączenie torbieli z przewodem, ponieważ jest to ważne dla określenia taktyki terapeutycznej.

Możliwość dynamicznej kontroli trzustki podczas leczenia
Zbadaliśmy 280 pacjentów z CP o różnej etiologii, z czego 162 (58%) przy przyjęciu obserwowano na tle funkcji HP powyższych ultrasonograficznych objawów ostrej choroby. Pozostałe 118 (42%) pogorszenie objawia się tylko klinicznie, ale także w zależności od badań laboratoryjnych, podczas sonographically wykryć tylko stabilne i nie podlegające dynamiki znaki cps (niejednolitych konturów heterogeniczny wzrost tkanki echogeniczność o obecności zwapnień, itd.).. Należy zauważyć, że u pacjentów z drugiej grupy klinika zaostrzenia była mniej nasilona. Ta okoliczność ograniczyła możliwość monitorowania ultrasonograficznego stanu prostaty w trakcie leczenia.
Pacjenci z objawami ultrasonograficznych zaostrzeń KP traktuje się preparatami enzymów (panzinorm, Creon) - 107 (66%) i preparatów enzymów i inhibitorów proteazy lub Sandostatin - 55 osób (34%). Wszyscy pacjenci w grupie wykazały pozytywną sonograficzne stanu dynamiki trzustki podczas leczenia: powrót wymiarów RV normalnych, wyostrzyć kontury, zanik hypoechogeniczne miejscach w tkance gruczołu (miejscowy obrzęk) i u 4 - zanik małych pseudotorbieli wykryto w głowie trzustki.
Należy szczególnie zauważyć przypadki dużych (ponad 4,0 cm średnicy) torbieli gruczołu krokowego, komplikując przebieg HP. Zaobserwowaliśmy 18 pacjentów z tą patologią, z których 13 było skierowanych na leczenie chirurgiczne, aw 5 przypadkach na tle terapii inhibitorami proteazy i sandostatyną zanotowano zanik cyst. W tej grupie pacjentów decydującym (i praktycznie jedynym) obiektywnym narzędziem monitorowania skuteczności leczenia zachowawczego była ultrasonografia.

Poprzedni Artykuł

Stabilny stan pacjenta

Następny Artykuł

Lekarz hepatolog