Chroniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, co to jest?

Leczenie

Choroba ta objawia się w pęcherzyku żółciowym, co jego zapalenia, ale jego badanie kamieni Istnieje taka choroba nazywa się zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem specjalistów, którzy zalecają określony schemat przyjmowania niezbędnych leków.

Etiologia choroby

Wielu ekspertów uważa, że ​​taka patologia występuje z powodu infekcji w organizmie. Ale proces zapalny może wystąpić nie tylko ze względu na wpływ pewnych mikroorganizmów, ale na to mogą mieć wpływ pewne przyczyny.

Przyczyny i objawy choroby

  • Częściej taka choroba pojawia się u osób z patologią prawidłowego rozwoju. Przyczyną może być również nieprawidłowy proces produkcji żółci.
  • Najbardziej podstawową przyczyną rozwoju choroby jest stała hipodynamia, wynikająca z niewłaściwego odżywiania.
  • W grupie osób zagrożonych taką patologią również ci, którzy przyjmują preparaty hormonalne przez długi okres czasu również upadają.
  • Negatywny wpływ na rozwój pęcherzyka żółciowego ma również ciągłe nadużywanie napojów alkoholowych.

Przyczyn tej choroby jest wiele, zazwyczaj specjaliści potrafią zidentyfikować główne formy rozwoju tej patologii.

Chorobie tej towarzyszy szereg objawów, które są wyraźne podczas zaostrzeń.

Zazwyczaj pojawienie się takiej patologii objawia się następującymi objawami:

  • Może mu towarzyszyć ból w prawym podżebrzu, a następnie może dojść do żołądka.
  • Może wystąpić wyraźne naruszenie trawienia, może być wyrażane przez różne objawy, częściej pacjent może odczuwać nudności, a nawet wymioty.

Nietypowa postać choroby objawia się wieloma objawami:

  • Jeśli zaczyna się jelitowa forma choroby, może objawiać się rozcieńczeniem stolca lub odwrotnie, z silnym zaparciem.
  • Może również wystąpić ciężka zgaga, nieprzyjemne pobudzenie i zaburzenie połykania.

W postaciach kardiologicznych mogą wystąpić:

  • Ból serca i arytmia.
  • Ostry ból w obszarze serca może być nasilony, jeśli pacjent kłamie lub spożywa dużą ilość pokarmu w tym samym czasie.

Leczenie tej choroby należy przeprowadzić natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów.

Wszakże jeśli praca pęcherzyka żółciowego zostanie zakłócona, może to prowadzić do zaburzenia funkcjonowania całego przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego).

Jeśli leczenie tej patologii zostanie rozpoczęte, może wystąpić zapalenie wątroby, zapalenie trzustki i inne choroby. Jeśli wykonasz terapię na czas, możesz uniknąć wielu komplikacji, a także powstawania kamieni.

Główne rodzaje chorób

Należy zauważyć, że ta postać choroby może być wyrażona na różne sposoby i jest reprezentowana przez kilka odmian.

  • przewlekły przebieg choroby;
  • ostra postać choroby.

Mają różne objawy i są lepiej traktowane indywidualnie.

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego przejawia się bez przydzielania kamieni, może również towarzyszyć dysfunkcja narządu. Objawy mogą być wyrażone, ostry ból w okolicy prawego podudzia i zaburzenia trawienia.

Zdiagnozuj tę chorobę, na podstawie wyników badań laboratoryjnych i sondowania lub USG pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu przenikania różnego rodzaju zakażeń. One, często dostające się do organizmu przez dotknięte jelito, w którym zachodzą procesy zapalne, powodują zapalenie pęcherza.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w różnych postaciach.

Gdy choroba rozwija się, można zidentyfikować kilka etapów:

  1. Jego objawy sygnalizowane są głównie ostrymi i bolącymi bólami w prawym podżebrzu, a po zastosowaniu przez pacjenta ostrych i tłustych pokarmów mogą znacznie wzrosnąć.
  2. Przy wystąpieniu ataku bólu uzyskać intensywny charakter i może przejść do prawego ramienia i łopatki.
  3. Czasami mogą wystąpić takie objawy, jak bezsenność i drażliwość.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować za pomocą rutynowego badania i badania palpacyjnego u specjalisty, ponieważ wraz z rozwojem choroby mogą wystąpić bolesne odczucia podczas nacisku na prawy podbrzuszek. Można również wykonać USG pęcherzyka żółciowego lub brzmiącego.

Zapobieganie takiej patologii to prawidłowe leczenie ostrej postaci choroby, eliminacja wadliwego działania procesów metabolicznych, konieczne jest przestrzeganie właściwego odżywiania.

  • Następną postacią choroby jest ostre, obrzękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przejawia się, ponieważ inny rodzaj infekcji może dostać się do pęcherzyka żółciowego.
  • Główną przyczyną tej patologii jest pojawienie się zapalenia na ścianach tego narządu. Zaczyna się z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzpochodnego, które powstaje w wyniku nieprawidłowego wypływu żółci.
  • Ostre, galopujące zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku uszkodzenia pęcherzyka żółciowego przez enzymy trzustkowe.

Głównymi przyczynami tej patologii mogą być:

  1. zakrzepica głównego tułowia pęcherzyka żółciowego;
  2. naruszenie wydalania z żółcią;
  3. urazy pourazowe lub operacje chirurgiczne, które nie są związane z pęcherzykiem żółciowym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można klasyfikować zgodnie z przebiegiem i objawami choroby.

Głównymi objawami tej patologii mogą być ostre kolki żółciowe. Jest to spowodowane nadmiernym wzrostem rozmiaru tego ciała i faktem, że występuje znaczny wzrost ciśnienia.

  • Proces zapalenia przechodzi gwałtownie, po kilku godzinach występują dość silne bóle, może nastąpić temperatura i wystąpić dreszcze.
  • Mogą również wystąpić napady nudności i wymiotów u pacjenta.

Terminowa diagnoza jest ważnym czynnikiem, ponieważ pomaga uniknąć wystąpienia powikłań i pojawienia się kamieni i pomaga wybrać odpowiedni schemat leczenia.

W przypadku terminowego leczenia prognozy są pozytywne, głównie u osób starszych mogą pojawić się powikłania. Korzystne rokowanie wynika z szybkich interwencji chirurgicznych, które są wykonywane w przypadku braku zaostrzeń.

Zasady leczenia

Główne zadania w leczeniu tej patologii są następujące:

  1. Całkowicie wyeliminuj proces zapalny.
  2. Usuń stagnację żółci.
  3. Całkowita ulga od bólu.

Aby osiągnąć te wyniki w krótkim czasie, należy stosować następujące leki:

  • Środki antybakteryjne zajmują niewiele czasu. W przypadku wyraźnych objawów, antybiotyki są umieszczane w kroplomierzu, co przyspiesza proces usuwania ostrego bólu.
  • W pierwszych dniach zaostrzeń po prostu potrzebne są środki znieczulające, aby usunąć bolesne odczucia.
  • Przepisuj też leki, które usuwają ciało z dużej ilości żółci, która się w nim pojawiła.
  • Następnie dodaje się leki, aby uaktywnić procesy wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego.
  • Później do leczenia dodaje się różne enzymy.

Jaki przebieg leczenia najlepiej wybrać i jak przyjmować leki, konieczne jest pełne wyposażenie specjalisty. Ponieważ wybór leków może również wpływać na obecność innych chronicznych chorób u pacjenta.

Po ustąpieniu ostrej postaci i odczuciu bolesnych doznań można zastosować leczenie ludowe:

  • Najczęstsze składniki środków ludowej to zioła, takie jak rumianek, stygmaty kukurydziane, nieśmiertelnik i krwawnik pospolity. Warto jednak pamiętać, że przed zastosowaniem tych środków leczniczych należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ niektórym pacjentom nie wolno wykonywać takich zabiegów, a podczas zażywania ziół mogą wystąpić powikłania.
  • Ponadto, zaostrzenia choroby muszą przestrzegać określonej diety. Kiedy zaczyna się zaostrzenie, najlepiej powstrzymać się od jedzenia przez jakiś czas i pić więcej płynu. A potem możesz stopniowo zacząć jeść niskotłuszczowe zupy i inne produkty o niskiej zawartości tłuszczu i nabiał. Jedzenie powinno przychodzić w małych porcjach, ale często.

Szybka diagnoza i leczenie może wyeliminować powikłania, które mogą powstać w wyniku tej choroby, nadal eliminować ból i zapobiegać pojawianiu się kamieni.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalna zmiana pęcherzyka żółciowego, która przebiega bez tworzenia kamieni żółciowych i towarzyszy jej dysfunkcja motoryczna dróg żółciowych w postaci dyskinezy i przebarwień. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z bólem w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi, stanem podgorączkowym. Rozpoznanie nieklimatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na danych laboratoryjnych, wynikach badań dwunastnicy, cholecystografii, celiakii, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego i cholescintigraphy. Leczenie zaostrzenia przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, antybiotyki, preparaty enzymatyczne, cholecystokinetyki lub choleretyki, fitoterapię. W przypadkach uporczywego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z częstością 6-7 epizodów choroby na 1000 mieszkańców. W gastroenterologii przewlekłe, niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi 5-10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. U kobiet choroba rozwija się 3-4 razy, niż u mężczyzn. Niektórzy autorzy mają tendencję do rozważania przewlekłego acalculous cholecystitis jako stadium fizyko-chemicznego cholesterolu, poprzedzonego tworzeniem się kamieni żółciowych, a zatem wymagającym wyznaczenia leczenia zapobiegawczego. Jednakże, jak pokazuje praktyka, u wielu pacjentów z przewlekłym acalculitis zapalenie pęcherzyka żółciowego nie występuje w przyszłości rozwój kamicy żółciowej.

Przyczyny przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Bezpośrednimi środkami etiologicznymi przewlekłej pęcherzyka żółciowego acalculous wystają zakaźnych patogenów: Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce, Proteus, mieszane flory. Wnikają pęcherzyka w kolejności rosnącej w jelitach (dysbakterioza, zapalenia okrężnicy, zapalenia jelit), strefa wątroby i trzustki (PZT). Mniej smarowania krwiopochodną infekcji lub lymphogenous odległe ogniska przewlekłego zapalenia (ozębnej, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zapalenie przydatków, zapalenie pyelitis itd.).

Jesteśmy czynników predysponujących, na którym środki zakaźne mogą być aktywowane i powodują zapalenie woreczka żółciowego, w tym zastojem hipotonicznego-wyjściowo hipokinetyczny żółciową dyskinezę, inwazji pasożytów (lambliozę, amebiaza, glistnicy, opistorhoz) zaburzenia zwieraczy dróg żółciowych endokrynopatią (otyłość, zaburzenia miesiączkowania), brak aktywności fizycznej, niesymetryczne i nieregularne posiłki, szczep nerwowego i psychicznego, i inne.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dochodzi do zgrubienia i deformacji ścian pęcherzyka żółciowego, błona śluzowa nabiera struktury sieciowej z powodu naprzemienności miejsc atrofii i zgrubienia fałdów polipowatych. Występuje przerost błony mięśniowej z rozwojem bliznowatej tkanki włóknistej w jej grubości. W przejściu stanu zapalnego do warstwy podścielonej i surowicowej może rozwinąć się zapalenie okołolaczykowe, zrosty z sąsiednimi narządami, mikroabscesy i pseudo kierunki.

Klasyfikacja przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Stopień nasilenia odróżnia łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przebiegu choroby izolowane są etapy zaostrzenia, zahamowania zaostrzenia, utrzymującej się lub niestabilnej remisji. Charakter rozwoju przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nawracające, monotonne i przerywane. W zależności od powikłań wyodrębnia się skomplikowany i nieskomplikowany wariant przewlekłego nielicytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Na przebiegu klinicznym wyodrębniono typowe i nietypowe (jelitowe, przełykowe, kardiologiczne) postaci przewlekłego, acalculous cholecystitis.

Objawy przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Typowa postać przewlekłego, acalculous cholecystitis rozwija się u 2/3 pacjentów. Obraz kliniczny składa się z zespołów bólowych i dyspeptycznych.

Ból w niezliczonym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, czasami w nadbrzuszu; Mają hałaśliwy charakter, pojawiają się lub intensyfikują po spożyciu tłustych i smażonych potraw, przypraw, alkoholu. Występowanie kolki żółciowej nie jest typowe dla przewlekłego acalculous cholecystitis. W przypadku zapalenia pericholecystitis zespół bólowy nabiera charakteru stałego; bóle stają się intensywne, napromienianie w dolnej części pleców, prawym ramieniu i łopatce. Czasami pacjenci z chronicznym pęcherzykowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają objawy neurastenii: bezsenność, drażliwość.

Zaburzenia dyspeptyczne w chronicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego charakteryzują się nudnościami, odbijaniem, stałym gorzkim smakiem w jamie ustnej, wzdęciami, naprzemienną biegunką i zaparciami. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego pęcherzyka żółciowego rozwija się stan podgorączkowy; wysoka gorączka może wskazywać na rozwój zapalenia dróg żółciowych lub ropniaka pęcherzyka żółciowego. Cholangitis charakteryzuje się swędzeniem, żółtaczką w wątrobie.

Nietypowa postać przełykowo-przewlekła postaciowego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje z utrzymującą się zgagą, nasileniem i bólem za mostkiem, łagodną dysfagią. W jelitowej formie przewlekłego beskamennogo boleszcze zapalenie pęcherzyka w jelitach, meteorism, skłonność do zamków przeważają. Forma kardiologiczna charakteryzuje się zaburzeniami rytmu (częściej dodatkowym skokiem), bólami klatki piersiowej, zmianami w EKG (spłaszczeniem, inwersją fali T).

Podczas przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous może być skomplikowane reaktywne zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous, empyema pęcherzyka żółciowego, perforacja ścianki woreczka żółciowego i zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

W badaniu fizykalnym palpacja brzucha w projekcji pęcherzyka żółciowego jest bolesna; ból wzmacniany wdechowe (objaw Kera) i pokolachivanii z prawej palmowym krawędzi łuku żebrowego (objaw Ortner) i inne. W biochemiczne badanie krwi wskazuje podwyższone poziomy aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylo transpeptydazy.

Do najważniejszych wizualizacyjnych i instrumentalnych metod diagnozowania chronicznych wykwitów zapalenia pęcherzyka żółciowego należą ultrasonografia pęcherzyka żółciowego, cholecystografia, celiografia, choleskulinografia, sondowanie dwunastnicze.

Na podstawie dwunastnicy można ocenić stopień zmian zapalnych pęcherzyka żółciowego. Typowe zmiany makroskopowe w części B (żółć pęcherza moczowego) to jej zmętnienie, obecność płatków i śluzu; przy badaniu mikroskopowym żółci stwierdza się dużą liczbę leukocytów i złuszczonego nabłonka, zwiększoną zawartość bilirubiny, białka, kryształów cholesterolu itd. W przypadku bakteryjnej żółci ujawnia się flora bakteryjna.

Za pomocą cholecystografii u pacjentów z chronicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ocenia się motoryczną i koncentracyjną funkcję pęcherzyka żółciowego, jego kształt i położenie.

Echograficzne objawy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous służyć odkształcenia pęcherzyka żółciowego, zmieniając jego wielkość, zagęszczających lub zanik ściany, nierówne obwodu wewnętrznego obecność niejednorodnych zawartości inkluzjami niejednorodnym żółci. Po przyjęciu śniadania zawierającego żółć żółciową ustala się zmniejszoną kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie różnicowe przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi się z dróg żółciowych dyskinezy, CLS, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna.

Leczenie przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

W większości przypadków leczenie przewlekłego acalculous cholecystitis jest zachowawcze. Zalecane są posiłki dietetyczne: częste posiłki frakcyjne z wyjątkiem tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych i alkoholu.

W przypadku bólu brzucha przepisuje się leki przeciwskurczowe (platylina, drotaverina, papaweryna itp.). Podczas zaostrzenia przewlekłego acalculous pęcherzyka żółciowego i jego połączenie z dróg żółciowych wskazuje leczenia przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania (cefazolin, amoksycyliny, erytromycyny, ampicylina, Furazolidon i inni). W związku z żółciowych zaszczepiono mikroflory.

Do normalizacji trawienia zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (pankreatyny). W celu zwiększenia wydzielania żółci konieczne może być stosowanie choleretyków (sucha żółć, fitopreparaty); do stymulacji skurczu pęcherzyka żółciowego - cholecystokinetyki (siarczan magnezu, sorbitol).

W okresach remisji i zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous o odpowiednie kursy fitoterapii. - odbiór Buliony rumianku, mięty pieprzowej, kwiat nagietka, róży, lukrecji itp Niezależnie zaostrzenie zalecanej ślepego tyubazh, zabiegi lecznicze, terapia ruchowa.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous służący odporne na przebieg choroby, wyrażone odkształcenie pęcherzyka pericholecystitis „odłączona” pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych oraz akcesji nieuleczalną trzustki. W tych przypadkach wykonano cholecystektomii laparoskopowej (otwarty, lub mini-Access).

Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Łagodny stopień przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego z rzadkimi zaostrzeniami ma korzystny przebieg. Rokowanie pogarsza się w przypadku częstych zaostrzeń, średnio ciężkiego przebiegu, rozwoju powikłań.

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem pęcherzyka jest acalculous czasie leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ogniska zakaźnego sanitarnych eliminacja metabolicznego i zaburzeń nerwicowych, stosowanie prawidłowej diety, profilaktyki zakażeń jelitowych i inwazji robaków.

Krótko o zniewieściałym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i jego leczeniu

Bezczomkowy zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje znacznie rzadziej niż w tradycyjnej postaci. Ten wariant choroby zarejestrowano tylko w 10% przypadków. Kamienie wewnątrz pęcherzyka żółciowego, nie tworzy się, które dało nazwę choroby, ale jest przerwane funkcji motorycznych ewakuacji z pęcherzyka, a tym samym przepływ żółci fragmentów żółciowych.

Zazwyczaj wiek pacjentów z taką diagnozą wynosi 60 lat lub więcej, kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni nie różnią się istotnie od tych w typie kalkulacyjnym. Istnieje również przewlekły i ostry przebieg choroby. Co to jest niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak leczyć konkretnego pacjenta, decyduje lekarz, gastroenterolog lub chirurg.

Przyczyny choroby

Ostre niewydolne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wywołane kilkoma przyczynami. Wśród nich najważniejsze są:

  • zwiększone ciśnienie wewnątrz pęcherzyka żółciowego;
  • Zmniejszenie dopływu krwi tego narządu i strefy przyległej (choroby niedokrwienne);
  • obecność flory bakteryjnej, w tym oportunistycznych patogenów;
  • zmiany enzymatyczne.

Niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wywołane przez różne choroby ogólnoustrojowe:

  • stres;
  • otyłość;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, IHD, zawał serca lub udar);
  • choroby trzustki, w wyniku których trzustkowa tajemnica jest wstrzykiwana do dróg żółciowych;
  • urazy pourazowe;
  • masywne oparzenia.

Często ta postać zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się u osób starszych z połączoną patologią poliorogiczną.

Flory bakteryjnej może przenikać do pęcherzyka żółciowego lub lymphogenic trasy krwiopochodnej, czyli przez krwi lub limfy z dowolnej części ciała ludzkiego. Nie wyklucza się także wstępującej drogi przenoszenia, to jest spożycia bakterii lub najprostszego przewodu pokarmowego.

Najczęstsze ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez takie drobnoustroje jak protea, E. coli, enterobakterie.

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego (znane również jako HBH) występuje z okresowym naprzemiennie poprawą i pogorszeniem stanu pacjenta. Zaostrzenie objawów klinicznych może być wywołane przez takie czynniki:

  • obfite smażone, tłuste i pikantne jedzenie;
  • szok nerwowy, doświadczenia;
  • aktywacja przewlekłych procesów zapalnych przewodu pokarmowego.

Rozwój przewlekłego nielicytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wynikiem niedostatecznie pełnego leczenia ostrej fazy lub wpływu innej przewlekłej patologii.

Ogólne zasady klasyfikacji

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego rodzaj ostry są klasyfikowane zgodnie z rodzajem procesu zapalnego. Istnieje wariant niedożywienia, rozszczepialny i gangreniczny. Ponadto bierze się pod uwagę obecność lub brak powikłań, przypisuje się odpowiednio powikłane lub nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ustalenie wiodącego czynnika, który spowodował ostry proces lub już przewlekły nie-zapalenie pęcherzyka żółciowego, wybiera takie rodzaje patologii:

  • pooperacyjny wariant choroby;
  • beztlenowy;
  • enzymatyczny;
  • naczyniowy (lub niedokrwienny).

Najważniejsze w praktyce klinicznej jest odróżnienie przewlekłego nie-cholecystycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego od ostrego, ponieważ determinuje to dalsze taktyki terapeutyczne.

Objawy kliniczne

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie przebiega w ten sam sposób, co ostry proces. Wyjątkiem jest rozwój choroby u osób starszych i innych osłabionych pacjentów. Objawy choroby mogą być wyrażane umiarkowanie nawet przy głębokich zmianach w tkankach pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku rozpoznanie ustala się za pomocą instrumentalnych metod badawczych.

Klasyczne objawy niecalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego są:

  • wyraźny związek z czynnikiem pokarmowym (ostry i przewlekły nieuleczalny zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje po obfitych ucztach);
  • Bólowe odczucia są skoncentrowane w prawym podżebrzu, ich intensywność stopniowo wzrasta;
  • ból promieniuje na łopatkę lub odwrotnie w dolny grzbiet;
  • z biegnącym procesem (flegmą) ból może całkowicie ustąpić lub zniknąć, co jest związane z martwicą tkanek;
  • w tym samym czasie z bólem, nudnościami i często powtarzającymi się wymiotami;
  • pacjent odczuwa gorzki smak w ustach, dręczony jest przez bekanie gorzkiego i wzdęcia.

Zazwyczaj stan ten utrzymuje się przez kilka godzin bez widocznej poprawy, co jest powodem skontaktowania się z lekarzem. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować przez połączenie wyników obiektywnego badania i badania.

O wiele trudniej jest podejrzewać ostry lub przewlekły nielicytowy zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli występuje on w nietypowej postaci. Opisane są przełykowe, jelitowe i kardiologiczne.

Przełykowy wariant ostrego lub przewlekłego nieklinicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego na etapie zaostrzenia charakteryzuje się takimi objawami złożonymi:

  • długotrwała nieprzerwana lub regularnie nawracająca zgaga, która nie zawsze jest związana z pokarmem i nie jest zatrzymywana przez leki zobojętniające;
  • dyskomfort w obszarze klatki piersiowej, który jest gorszy podczas połykania (dysfagia);
  • odczucia bólu o umiarkowanej intensywności, zlokalizowane w okolicy nadbrzusza.

Jelitowy wariant ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez tworzenia kamieni jest spowodowany zaburzeniami trawienia. Niewystarczające spożycie żółci w przewodzie pokarmowym objawia się następująco:

  • rozproszony ból w jamie brzusznej o umiarkowanej intensywności;
  • obrzęk i dudnienie;
  • skłonność do zaparć, która jest trudna do wyeliminowania przez leki.

Wariant kardiologiczny jest najrzadszy i najbardziej złożony w planie diagnostycznym. To właśnie ostre lub chroniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego można uznać za patologię serca. W tym przypadku objawy choroby są podobne do objawów zawału mięśnia sercowego. Głównym zarzutem pacjenta jest silny ból w okolicy klatki piersiowej. Może wystąpić uczucie zakłócenia w sercu i biciu serca.

Nie myśl, że zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni - choroba nie jest niebezpieczna i nie wymaga interwencji lekarza prowadzącego. Okres wyimaginowanego samopoczucia i spontanicznej poprawy stanu można zastąpić rozwojem komplikacji:

  • żółciowa sepsa (zatrucie krwi);
  • tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza;
  • zapalenie wątroby i żółtaczka mechaniczna;
  • perforacja pęcherza z rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • porażka wszystkich dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • tworzenie ropnia retrowirusowego.

Cholestatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywołać stan zapalny w innych częściach przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy.

Ogólne zasady diagnozy

Niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego leczenie są bezpośrednio związane z procesem złożonej diagnozy. Tylko szczegółowe badanie pomoże ustalić stadium choroby i ocenić potrzebę interwencji chirurgicznej.

Po dokładnym, obiektywnym badaniu lekarz przepisze badania laboratoryjne i instrumentalne. Najczęściej używane to:

  • ogólna analiza kliniczna krwi;
  • analiza biochemiczna;
  • USG wszystkich narządów jamy brzusznej;
  • komputerowe lub rezonans magnetyczny (najlepiej).

W analizie krwi obserwuje się wzrost ESR, przesunięcie formuły w lewo i umiarkowaną leukocytozę. Pacjent ma bilirubinę i jej bezpośrednią frakcję, aktywność enzymów wątrobowych nie wzrasta, poziom fosfatazy alkalicznej może się zwiększać.

Na podstawie wyników otrzymanych informacji lekarz prowadzący będzie mógł określić taktykę prowadzenia konkretnego pacjenta.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie niearodowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieli się na konserwatywne (tylko leki) i działające. Celem terapii lekowej jest zmniejszenie i, jeśli to możliwe, całkowite wyeliminowanie objawów zapalenia i bólu oraz normalizacja procesu trawienia. W tym celu wykorzystuje się preparaty takich grup:

  • środki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin, papaverine);
  • leki przyspieszające wydalanie żółci, czyli cholekinetyki (sorbitol, tlenek magnezu);
  • choleretyki (cholenzym, allochol, oksfenamid);
  • preparaty enzymatyczne (pankreatyna w różnych formach uwalniania).

Istotnym elementem terapii jest żywienie. Pamiętaj, aby ograniczyć smażone, pikantne, pikantne potrawy, bogate zupy. Pierwszeństwo należy przyznać potrawom mlekowym i warzywnym, które są przetwarzane za pomocą pary lub przez gotowanie.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w przypadku powikłań niecalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, w szczególności zapalenie otrzewnej lub innych sąsiadujących narządów.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego odbywa się na dwa sposoby. Może to być klasyczna operacja kawitacji, gdy w górnej części brzucha wykonuje się szerokie nacięcie. Uzdrowienie rany i całkowite wyleczenie stanu zdrowia pacjenta są dość długie. Chirurgia laparoskopowa jest znacznie łatwiejsza do tolerowania, gdy specjalne instrumenty są wprowadzane przez kilka małych nacięć, a pęcherz jest usuwany. W takim przypadku ożywienie pacjenta następuje znacznie szybciej.

Leczenie chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły obejmuje jedynie preparaty fitopreparatów i tradycyjne leki.

Pamiętaj, aby przestrzegać diety i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, aby nie wywoływać zaostrzeń choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ciężar, ból w prawym podżebrzu, ciągłe pobudzenie - te i inne objawy wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego u ludzi może rozwijać się powoli, stopniowo. Często choroba przechodzi bez tworzenia się kamieni, jest to forma przewlekła, nie-wyliczeniowa. Dowiedz się więcej o podstępnej chorobie.

Co to jest przewlekłe, niezliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Rozwój choroby bez stężeń jest wspierany przez zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przedłużonym zapaleniem trzustki i innymi czynnikami. Ponadto postać przewlekła pojawia się z powodu nieskutecznego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przewlekłej postaci nie-wyliczeniowej w pęcherzyku żółciowym zachodzą procesy zapalne, ale kamienie nie powstają. W grupie ryzyka - ludzie, których ściany pęcherzyka żółciowego są słabo zaopatrywane w krew, są infekcje jelitowe, na przykład kij. Często przewlekłe acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet po 40 latach.

Początkowy etap przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest naruszeniem funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego. W obecności czynników predysponujących, infekcja błony śluzowej rozpoczyna powolny proces zapalny. W miarę postępu następuje stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym, organ przestaje spełniać funkcję kurczliwości, traci swój ton.

Dlaczego rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja penetrująca pęcherz. Choroba rozwija się z infekcjami bakteryjnymi układu trawiennego, zapaleniem pyłu, zapaleniem przydatków, zapaleniem trzustki, zapaleniem pyłu, dyskinezą przewodu żółciowego. Infekcje mogą przenikać przez krew, jeśli narządy płciowe, migdałki często stają się zaognione. Może to spotkać nie tylko dorosłych, ale każde dziecko. Dodatkowe czynniki wpływające na rozwój przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • siedzący tryb życia;
  • choroby pasożytnicze;
  • marskość wątroby;
  • zaburzony krążenie krwi w ścianach pęcherza moczowego;
  • długotrwały stres;
  • wysoki ton ścian pęcherzyka żółciowego;
  • niedożywienie;
  • dziedziczne predyspozycje do zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • otyłość;
  • cholestaza.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego o postaci niezliczonej

Głównym objawem jest ból, nudny, obolały. Częściej objawia się w prawym podżebrzu, rzadko w okolicy nadbrzusza. Są uczucia po zjedzeniu smażonych, tłustych potraw, zwiększonym wysiłku fizycznym, stresie. W przypadku zniewieściałego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy charakterystyczne dla Lepene-Vasilenko (Ortner) i Murphy są charakterystyczne. W pierwszym przypadku pacjent odczuwa ból, jeśli końcówki jego palców podczas wdechu powodują nagłe uderzenia poniżej prawidłowego łuku kostnego.

Z objawem Murphy'ego pacjent odczuwa także silny dyskomfort. Wrażenie pojawia się, gdy lekarz zanurza palce pod żebrami w obszarze cholicznej bańki. Objawy Murphy'ego są uważane za potwierdzone, jeśli pacjent przerywa wydech z powodu bólu. Ponadto pacjent może odczuwać zgagę, nudności, biegunkę, wzdęcia i gorzki, nieprzyjemny smak w jamie ustnej. Występuje objaw frenicus, w którym pacjent odczuwa ból z powodu nacisku w okolicy mięśnia mostkowo-mostkowego. Podczas przejadania się często pojawiają się wymioty, które ułatwiają ogólny stan.

  • letarg;
  • icteryczny odcień skóry;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • odbijanie powietrzem.

Występują nietypowe postaci choroby, które charakteryzują się specyficznymi objawami. Na przykład, w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego kardialgicheskom ewentualnego zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca i co ezofagicheskom - trudności w połykaniu, dyskomfort w klatce piersiowej, zgaga. Jelitowej postaci przewlekłej choroby beztlenowej towarzyszy stały obrzęk, zaparcia, ból w jelicie. W badaniu ultrasonograficznym widoczne są następujące echoliny chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • zdeformowany, powiększony lub zmniejszony rozmiar bańki;
  • wewnętrzny kontur jest nierówny, ma charakter trójwarstwowy.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni

Leczenie jest długotrwałe. Jego celem jest powstrzymanie infekcji, usunięcie procesów zapalnych, zwiększenie obrony organizmu, wyeliminowanie procesów dyskinetycznych, poprawa metabolizmu. Podstawą leczenia postaci niepoliczalnej jest dieta dostosowana do charakterystyki pacjenta. Aby zwalczyć infekcję, lekarze przepisują antybiotyki, aby stymulować powstawanie żółci - choleretyków i tak dalej. Ponadto lekarze zalecają:

  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • fitoterapia;
  • kursy wód mineralnych.

Niż w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podstawą leczenia lekiem na zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest przyjmowanie leków. Pacjenci są przypisani:

  1. Antybiotyki - leki do eliminacji infekcji. Jeśli choroba jest bez powikłań, zaleca się Fromalidid, Erytromycyna, Tarivid, Ciprinol. W przypadku zaostrzenia procesów patologicznych przepisywane jest podanie domięśniowe cefazoliny, Claforan. Przybliżony kurs leczenia antybiotykami wynosi od 1 tygodnia.
  2. Spasmolityki do usuwania skurczów, łagodzenia napadów bólu. Można stosować leki o bezpośrednim działaniu: nie-shpa, Papaweryna, ale wpływają one na wszystkie tkanki o gładkich mięśniach na ścianie naczynia. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego leki o działaniu miotropowym są bardziej skuteczne: Dicetel, Duspatalin. Jeśli ból jest ciężki, można przepisać Analgin, Drotaverin. Czas leczenia lekami wynosi kilka tygodni.
  3. Choleretyki stymulujące tworzenie kwasów żółciowych. Lekarze przepisują takie leki z tej grupy, jak Allochol, Hofitol, Silimar, Dekholin.
  4. Cholekinetyka, pobudzająca wydzielanie żółci. Mogą to być tabletki: ksylitol, siarczan magnezu, Tyqveol.

Dieta

Racjonalne odżywianie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest warunkiem wstępnym do zapobiegania dalszemu rozwojowi aż do formy kalkulacyjnej. Dla pacjentów przygotowano specjalną dietę numer 5. Podstawowe zasady i zasady dotyczące przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Produkty powinny być pieczone, gotowane lub gotowane na parze.
  2. Należy go jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
  3. Ważne jest, aby obserwować optymalną proporcję węglowodanów, tłuszczów, białek.
  4. Zaleca się picie z 1,5 litra wody dziennie.
  5. Aby zapobiec zaparciom, możesz spędzić dni wyładunku, siedzieć na krótkiej mono-diecie.
  6. Dzień może jeść nie więcej niż 3,5 kg jedzenia, w tym wody, zup.
  7. Ważne jest zwiększenie spożycia błonnika.
  8. Maksymalna dopuszczalna dzienna zawartość kalorii w żywności wynosi 2000 kcal.
  9. Powinno to ograniczyć spożycie cukru (dozwolone do 50 gramów dziennie), soli (nie więcej niż 10 g dziennie).
  10. W przewlekłym trybie pod zakazem, napoje gazowane, kakao, mocna herbata, kawa, wszelkiego rodzaju alkohol.
  11. W menu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można uwzględnić następujących pokarmów i potraw:
  • grzyby;
  • rzodkiew, rzodkiew, czosnek, cebula;
  • buliony ugotowane na rybach, mięsie, pieczarkach;
  • produkty uboczne mięsne, kaczka, gęś, wieprzowina, jagnięcina;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy, papryka;
  • słodycze.

Środki ludowe

Aby wyleczyć przewlekłe acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, aby złagodzić objawy, aby zapobiec powikłaniom, można zwrócić się do metod tradycyjnej medycyny. Są one stosowane tylko w okresach remisji i tylko po konsultacji z lekarzem. Aby poprawić pracę pęcherzyka żółciowego, aktywnie stosuje się wlewy i napary ziołowe, które mają działanie przeciwbakteryjne, promujące zdrowie. Oto kilka przepisów na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  1. Zetrzeć korzenie chrzanu, rozcieńczyć 4 szklankami gorącej wody. Otrzymaną mieszaninę należy przechowywać przez 24 godziny, a następnie umieścić w lodówce. Po filtrze po trzy razy dziennie po 50 g przed jedzeniem. Nalewka z badziewia doskonale wzmacnia pracę pęcherzyka żółciowego za pomocą zapalenia pęcherzyka żółciowego, normalizuje pracę jelit.
  2. Przygotuj napój składający się z soków z marchwi, buraków, aloesu, rzodkiewki czarnej. Dodaj 0,5 litra wódki i miodu. Wymieszaj, wlej do dużego słoika, zamknij pokrywkę i zakop go w ziemi. Po 14 dniach weź go, włóż do lodówki, wypij 1 łyżkę. łyżka przed jedzeniem. Podczas leczenia stolec pozostawi zastałą żółć.

Objawy i leczenie przewlekłego acalculous cholecystitis

W praktyce gastroenterologów leczenie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego) nie jest ostatnim.

Chorobę różnicuje się na dwie duże grupy, określone przez obecność (nieobecność) kamieni - formy wyrostków i nieokrągłych. Każdy gatunek charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami.

Przewlekłe acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje około 2,5 razy rzadziej niż forma obliczeniowa, któremu towarzyszy odkładanie się złogów w pęcherzu. Choroba ta dotyka 0,6% -0,7% populacji, głównie w średnim i starszym wieku. Zastanów się, czym jest acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie tej choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: ogólna charakterystyka

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w większości przypadków ma charakter przewlekły. Bardzo ostra forma jest niezwykle rzadka. Z reguły jest ona skutecznie leczona, bez powikłań i dalszej chronicznej choroby.

Jednak w większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba rozwijająca się bardzo powoli, często rozpoczyna się już w wieku młodzieńczym, nie może być odczuwane przez dziesięciolecia. Objawy z reguły objawiają się na 40 lat lub później, na początku - w postaci łagodnych zaburzeń biegunkowych.

Definiując czym jest - pęcherzykowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest skupienie czytelników na tym, że choroba jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym.

Zawsze rozwija się na tle dyskinezy dróg żółciowych i szeregu innych czynników prowadzących do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Proces patologiczny przejawia się następującymi zmianami w pęcherzyku żółciowym:

  • zapalenie i zagęszczanie ściany pęcherza moczowego;
  • zanikowe, stwardniałe zmiany w błonie śluzowej;
  • pojawienie się nacieków zapalnych (obszarów z nagromadzeniem wysięku) w błonie śluzowej;
  • pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej;
  • przerost ściany pęcherza moczowego;
  • procesy zwłóknienia w ścianie pęcherza moczowego;
  • pojawienie się zrostów z jelitami, z wątrobą;
  • odkształcenie pęcherza;
  • nagromadzenie ropnego wysięku w pęcherzu.

W wyniku rozwoju patologicznego procesu pęcherzyk żółciowy traci swoją funkcję i staje się zakaźnym ogniskiem, który stanowi potencjalne zagrożenie dla innych narządów.

W większości przypadków chorobie towarzyszą sąsiadujące procesy zapalne, które występują:

  • w wątrobie (zapalenie wątroby);
  • w drogach żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • w trzustce (zapalenie trzustki).

Pomimo faktu, że objawy anemicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego są mniej nasilone niż w przypadku postaci wylewnej, choroba wymaga natychmiastowego leczenia, które rozpoczyna się od wizyty u gastroenterologa.

Przyczyny przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przed leczeniem nieleczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy zwrócić uwagę na przyczyny choroby.

Za chorobę przewlekłą, wymaga nie tylko leczenia, ale także zmienić swoje nawyki, w tym diety, co nie jest możliwe bez zrozumienia czynników predysponujących do rozwoju choroby.

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie bakteryjne, które przedostało się do pęcherzyka żółciowego.

Bakterie wchodzą do pęcherza:

  • z krwią lub limfą z innych narządów i tkanek;
  • Od dwunastnicy do zwieracza Oddiego.

Jednak pojawienie się bakterii w pęcherzyku żółciowym nie gwarantuje jeszcze rozwoju procesu zapalnego. Czynniki predysponujące to:

  • trudności w odpływie żółci (naruszenie funkcji kurczliwej pęcherza, dyskineza przewodów, wrodzone zgięcia w strukturze dróg żółciowych);
  • zaburzenia endokrynologiczne (otyłość);
  • miażdżyca tętnic pęcherza moczowego, prowadząca do długotrwałego zaburzenia krążenia;
  • wyrzucanie enzymów trzustki, które mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową pęcherza moczowego.

Stagnacja żółci jest również ułatwiona przez następujące czynniki:

  • sposób na życie z małą mobilnością;
  • typu astenicznego;
  • niedożywienie;
  • nerwica, przewlekły stres psychoemotoryczny.

Pomimo wiodącej roli czynników zakaźnych w rozwoju choroby, jak również innych wymienionych wyżej stanów patologicznych, czynniki z ostatniej listy zaczynają odgrywać coraz bardziej zauważalną rolę dzisiaj. Osoba z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna zwracać na nie szczególną uwagę.

Objawy przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jak zauważono powyżej, choroba rozwija się przez długi czas bez żadnych objawów. W czasie, gdy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez objawów przejawia się jako objawy, wyrażają się:

  • ból (nasilenie, pieczenie, świąd) w prawym podżebrzu;
  • naruszenie trawienia (zjawiska niestrawności).

Niemniej jednak zestaw objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego w warunkowo początkowym stadium choroby może się znacznie różnić u różnych pacjentów.

Tak więc np. Objawy niestrawności (nudności itp.) Często poprzedzają nieprzyjemne wrażenie po prawej stronie.

W innych wręcz przeciwnie, ból w hipochondrium jest jedynym pierwszym objawem przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Wraz z rozwojem choroby obraz kliniczny u większości pacjentów jest wyrównany i jest reprezentowany przez następujące objawy:

  • ból bezbolesny przedłużony ból w prawym podżebrzu (ze zmniejszoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i ścieżek);
  • napadowy, intensywny, krótkotrwały ból w hipochondrium (ze zwiększonym przepływem żółci);
  • ból może rozprzestrzeniać się do nadbrzusza, oddawać z tyłu, z boku;
  • uczucie gorzkiego smaku lub lekkiego pieczenia w języku;
  • nudności;
  • zgaga;
  • nadmierne gazowanie;
  • skurcze;
  • niestabilne stolce;
  • świąd skóry, wysypki skórne.

Objawy bólu w akanthocefalicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle wiążą się z dwoma czynnikami:

  • przyjmowanie pokarmu (ból pojawia się w ciągu 1 godziny);
  • długa pozycja siedząca.

W niektórych zaniedbanych przypadkach chroniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego nabiera kształtu kardiologicznego (tzw. Zespołu cholecystocardialnego), którego objawami są:

  • ból w sercu;
  • tachykardia;
  • tachyarytmia.

Objawy kardiologiczne objawiające się objawowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego często pojawiają się w pozycji leżącej po jedzeniu. Ich obecność może mówić o wpływie patogennej treści pęcherzyka żółciowego na serce. Ten stan wymaga pilnej opieki.

Ostre, bezpłomieniowe zapalenie (lub zaostrzenie postaci przewlekłej) oprócz opisanych objawów objawia się gorączką, dreszczami.

Leczenie przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pomimo przewlekłego charakteru zapalenia bez kamieni, leczenie farmakologiczne mające na celu wyeliminowanie i zmniejszenie częstości zaostrzeń choroby jest w większości przypadków skuteczne. Według dostępnych danych tylko 1,5% pacjentów jest wskazanych do leczenia chirurgicznego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego związanego z obecnością kamieni liczba ta wynosi ponad 30%.

Leczenie chronicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie następujących leków:

  • leki przeciwbakteryjne (zgodnie z zaleceniami lekarza podczas zaostrzeń, któremu towarzyszy wzrost temperatury);
  • leki normalizujące ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego (No-shpa, Motilak, itp.);
  • żółciopędny (Flamin, Allochol, Ursosan, itp.);
  • preparaty enzymatyczne (pankreatyna, pangrol itp.);
  • z silnym bólem - środkami przeciwbólowymi.

W okresie utrzymywania wyraźnego objawu bólu zaleca się unikanie wysiłku fizycznego, spędzanie więcej czasu w spokoju.

Pacjenci sprzeciwiają się siedzącym trybowi życia, jedzeniu tłustych potraw, smażonemu sposobowi gotowania. W związku z tym ogólne zalecenia obejmują:

  • codzienne ćwiczenia poranne (umiarkowane ćwiczenia);
  • codzienna aktywność motoryczna - w odległości co najmniej 5 km;
  • Oprócz codziennego obciążenia, warto pływać 1-2 razy w tygodniu;
  • Wyłączenie z diety masła, produktów do przygotowania których używana margaryna (w tym produkty piekarnicze i kulinarne), tłuste mięso, buliony na tłustym mięsie, pikantne produkty spożywcze, produkty wędzone, smażone potrawy;
  • w diecie powinny zawierać niskotłuszczowe mięso i ryby, warzywa (zarówno świeże, jak i poddane obróbce cieplnej), rafinowane oleje roślinne (ograniczone).

Dodatkowe zalecenia dotyczące żywienia w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni:

  • pierwsze potrawy powinny być przygotowane bez "pieczenia";
  • porcje powinny być małe;
  • preferowane jest 4-6 posiłków dziennie;
  • W ciągu dnia należy pić co najmniej 1,5 litra wody (bez innych płynów, zup itp.);
  • po jedzeniu powinieneś iść;
  • w codziennej diecie powinna być obecna owsianka (płatki owsiane, siemię lniane, gryka, kukurydza);
  • Fabryczny majonez i sosy muszą być wyłączone z konsumpcji.

Leczenie środkami folk

Podobnie jak w przypadku innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, z patologią układu żółciowego, w tym z zapaleniem pęcherzyka żółciowego woreczka żółciowego, pokazuje zastosowanie środków ludowych jako terapii podtrzymującej. Jest to jeden z nielicznych przypadków, w których stosowanie odwarów i naparów z ziół jest skuteczne.

Leczenie przewlekłego bezolejowego zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą środków ludowych, a także leczenie medyczne, obejmuje narażenie w dwóch kierunkach:

  • normalizacja ruchliwości dróg żółciowych;
  • zmiana w ilości, składzie i konsystencji żółci.

W tym celu zaleca się następujące preparaty ziołowe:

  • kwiatostan nieśmiertelnika;
  • liście dziurawca zwyczajnego;
  • kwiatostan wrotyczu;
  • liście mięty pieprzowej;
  • róży.

Przewlekłe acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, leczenie środków ludowej, który jest omawiany w tej sekcji, nie obejmuje korzystania z wszystkich powyższych ziół w tym samym czasie. Wystarczy wybrać 1 z danych poniżej receptur i używać go naprzemiennie z innymi (np. W ciągu 1-2 tygodni).

  1. Weź 1 łyżkę na osobę. kwiatostany immortelle i dziurawca, wlać 500 ml wody i nalegać na łaźni wodnej przez 20-30 minut. Wziąć 100 ml na 5-10 minut. przed jedzeniem.
  2. 1 łyżeczka kwiatostan wrotyczu wylał 200 ml wody, nalegać na łaźni wodnej przez 20-30 minut. Weź 1 łyżkę na osobę. przed jedzeniem.
  3. 1 łyżka. liście mięty pieprzowej wlać 500 ml wody, nalegać na łaźni wodnej. Weź 100 ml przed posiłkami.
  4. 1 łyżka. wstępnie posiekane owoce dzikiej róży nalegają na kąpiel w wodzie w 500 ml wody. Weź 100 ml przed posiłkami.

Leczenie ziołami nie powinno trwać dłużej niż 4 tygodnie. Potem należy zrobić sobie przerwę na 2-3 miesiące. O ile nie zaleci inaczej lekarz.

Prognoza

Zapalenie pęcherzyka bez kamieni z szybką diagnozą, leczeniem, przestrzeganiem zaleceń dotyczących diety i stylu życia ma korzystne rokowanie.

Pomimo faktu, że choroba jest przewlekła, a mikroflora bakteryjna nie jest całkowicie wyeliminowana, możliwe jest wyeliminowanie ostrych nawrotów choroby, zmniejszenie intensywności objawów dyspeptycznych i zespołu bólowego.

Brak leczenia i postęp procesu zapalnego prowadzi do tego, że pęcherzyk żółciowy przestaje pełnić swoją funkcję, a infekcja rozprzestrzenia się poza jej granice i sprzyja rozwojowi niebezpiecznych stanów: zapalenia otrzewnej, zapalenia dwunastnicy, zapalenia wątroby, zapalenia trzustki.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba nie jest podatna na leczenie zachowawcze, pacjentowi można zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Przydatne wideo

Więcej informacji o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jego przyczynach i objawach - w poniższym filmie:

Wniosek

  1. Przewlekłe acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie zostały uwzględnione w tym artykule, wymaga dokładnej diagnozy.
  2. Kiedy pojawią się te objawy, należy udać się do gastroenterologa. podobne objawy mogą wskazywać na inne choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby, ich przewodów, dwunastnicy, trzustki.
  3. Tylko gastroenterolog może przepisać odpowiednie leczenie dla konkretnego pacjenta.
  4. Bezczelnicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do wolno postępujących chorób, często występujących z łagodnie wyrażoną symptomatologią. Konsekwencje rozwoju choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności i stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Zadbaj o swoje zdrowie i nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Przyczyny i cechy leczenia przewlekłego acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przyczyny

Zakaźne patogeny tej choroby mogą działać na enterokoki, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, mieszaną florę. W przypadku takich chorób jak dysbakterioza, zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit infekcja może dostać się do pęcherzyka żółciowego z jelita, jeśli pacjent cierpiał na przewlekłe zapalenie trzustki - ze strefy wątrobowo-trzustkowej. Mniej powszechne jest rozprzestrzenianie się zakażenia prądem limfy lub krwi z odległych ognisk, w których występowało przewlekłe zapalenie. Są to choroby, takie jak choroba przyzębia, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie pyłu, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.

Czynnikami, które rozwijają się w chorobie, takiej jak obrzęk pęcherzyka żółciowego, są dyskinezja hipotoniczno-hipokinetyczna dróg żółciowych, cholestaza i inwazje pasożytnicze. Ponadto przyczyną tej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego może być zaburzenie czynności zwieracza dróg żółciowych, endokrynopatii, brak aktywności, nieregularne i niezrównoważone odżywianie, a także zaburzenia neuropsychiczne itp.

Chaotyczne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje pogrubienie i deformację ścian pęcherzyka żółciowego, błona śluzowa nabiera struktury siatkowej - w niej obszary atroficzne naprzemiennie z pogrubieniem fałdów polipowatych. Mięśniowa membrana ulega przerostowi, w jej grubości rozwija się blizno-włóknista tkanka. Jeśli stan zapalny przejdzie w surowicę i podbrzusze, może wystąpić zapalenie okołolaczykowe, mikroprzetworzenie, zrosty z sąsiednimi narządami, pseudo pier- ścienie itp.

Klasyfikacja

Kwasochłonne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być łagodne, umiarkowane i ciężkie. Istnieją 3 etapy choroby:

  • etap zaostrzenia;
  • etap pogorszenia;
  • uporczywa lub niestabilna remisja.

Z natury przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być monotonne, nawracające lub przerywane. W przypadku powikłań nieuleczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być skomplikowane i nieskomplikowane.

W zależności od przebiegu klinicznego odróżnić typową i nietypową postać choroby, ta druga z kolei jest podzielona na jelitową, kardiologiczną i przełykową.

Objawy

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o typowej postaci rozwija się u 2/3 pacjentów. Obraz kliniczny uwzględnia zespoły bólowe i dyspepsyjne. Niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje ból w prawym podżebrzu, czasem w okolicy nadbrzusza, bolesny, powstały lub gorzej po spożyciu smażonego, tłustego, ostrego i alkoholu. W tym przypadku ten typ choroby nie powoduje kolki żółciowej. Jeśli rozwija się zapalenie percholemiaka, bóle stają się trwałe, intensywne, są podawane na prawe ramię, talię i łopatki. Czasami pacjenci mają objawy neurastenii: stają się drażliwi, źle śpią.

Chroniczne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje zaburzenia dyspeptyczne: pacjent jest chory, dręczy, trzepotanie, wzdęcia, biegunka, zaparcie i stały gorzki smak w jamie ustnej. Na etapie zaostrzenia choroba ta powoduje stan podgorączkowy, podwyższona temperatura może wskazywać na rozwój zapalenia dróg żółciowych lub ropniaka pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia dróg żółciowych objawy związane ze swędzeniem występują, jeśli wątroba jest dotknięta żółtaczką.

Objawy jelitowej postaci choroby - ból w jelitach, pacjent cierpiący na wzdęcia i zaparcia. W postaci sercowej obserwuje się takie objawy, jak: zaburzenia rytmu serca, częściej pozazadaniowy, bóle w klatce piersiowej, zmiany w zapisie EKG. W przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić reaktywne zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, przerostowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak pęcherzyka żółciowego i perforacja ścian pęcherzyka żółciowego oraz zapalenie otrzewnej. Bezkwasowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o atypowej postaci przełyku przebiega z trwałą zgagą, za mostkiem odczuwa się ociężałość i bóle, łagodne, niestabilne dysfagie.

Niektóre kobiety cierpiące na tej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, zespół napięcia przedmiesiączkowego rozwija się w rezultacie istnieje neuropsychiatryczne autonomicznego-naczyniowe i zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne. Takie objawy pojawiają się 2-10 dni przed miesiączką i znikają wraz z pojawieniem się. W tym przypadku, kobieta czuje się przygnębiony, była rozdrażniony, płaczliwy, że cierpi na bóle głowy, drętwienie kończyn, skoki ciśnienia krwi.

Osoby z alergią, w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego forma podatne na choroby, takie jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, alergii pokarmowej i narkotyków, w niektórych przypadkach może być skurcz oskrzeli, bóle stawów, eozynofilia.

Diagnostyka

Podczas dotykania brzucha w rejonie woreczka żółciowego pojawiają się bóle zwiększające się przy wdychaniu i podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż łuku żebrowego po prawej stronie. W analizie biochemicznego testu krwi stwierdzono podwyższony poziom transaminy, gamma-glutamylotranspeptydazy i alkalicznej fosfatazy. Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą obowiązkowego USG pęcherzyka żółciowego, cholecystografii, celiografii, cholescintigraphy, sondowania dwunastnicy.

Na podstawie wyników badań dwunastnicy można podjąć decyzję o stopniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Typowe zmiany w żółci są związane z jej mętnością, pokazuje płatki i śluz. Pod mikroskopem można wykryć wiele leukocytów i złuszczony nabłonek. Żółć zawiera dużą ilość białka, bilirubiny, kryształów cholesterolu itp. Bakposev żółć ujawnia florę bakteryjną.

Cholecystografia pomaga ocenić funkcje motoryczne i koncentracyjne pęcherzyka żółciowego, jego wielkość, kształt i położenie. Echograficzne objawy choroby związanej ze odkształceniem pęcherzyka żółciowego, zmiany jego wymiarów, zagęszczania i zaniku ścianek wewnętrznej chropowatości konturu obecność niejednorodnych, których zawartość obejmuje heterogenną żółciowych. Po przyjęciu specjalnego śniadania żółciopędnego obserwuje się objawy związane ze zmniejszoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka różnicowa choroby obejmuje dyskinezę dróg żółciowych, półpaśca itp.

Leczenie

Leczenie takiej choroby, jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków jest zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się dietę: konieczne jest częste i niepełne spożywanie posiłków oraz całkowite pozbycie się tłuszczów, smażonych, pikantnych, a także napojów zawierających gaz i alkohol.

Podczas leczenia bólu brzucha za pomocą spasmolitów (Papaweryna, Drotaweryna, Platifilina itp.). Jeśli zaostrzeniu choroby towarzyszy zapalenie dróg żółciowych, zalecana jest terapia antybakteryjna, biorąc pod uwagę mikroflorę zasianą z żółci.

Traktowanie prowadzi się stosując amoksycylinę, ampicylinę, cefazolin, erytromycyna, Furazolidon i innych. W celu znormalizowania trawienie, zaleca się, aby łączyć leczenie z przyjmowania preparatów enzymatycznych, które zawierają Festal, Mezim forte pankreatyny. Aby zwiększyć wydzielanie żółci, lekarz może przepisać leki, żółciopędny - Allohol, Holenzim, Oksafenamid. Leczenie stymulujący skurcz pęcherza żółciowego jest realizowane przez odbieranie holetsistokinetikov (siarczan magnezu, sorbitol, itp.);

W okresie, gdy pęcherzyka żółciowego zaostrzeniu lub jest w remisji, wyświetlane fitoterapii stanu, t. E. Leczenie rosół rumianku, nagietka kwiaty, mięty, róży, lukrecji i innych. Niezależnie okresy zaostrzeń zaleca ślepego tyubazh, terapia ruchowa, jest dobrze ugruntowana traktowanie minerału wody. Możliwe jest chirurgiczne leczenie przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ muszą to być specjalne wskazania.

Leczenie uzdrowiskowe jest wskazane dla pacjentów z bakteryjnym pęcherzykowym zapaleniem pęcherzyków żółciowych o normalnym składzie morfologicznym krwi. Przeciwwskazane jest stosowanie takiego leczenia u osób z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub pęcherzyka żółciowego. Z leczenia kurortowego należy zrezygnować, a osoby cierpiące na częste zaostrzenia, w których znacznie wzrasta temperatura ciała, obserwuje się żółtaczkę, ogólne niedożywienie i leukocytozę.

Prognozy i zapobieganie

Przewlekłe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w łagodnych przypadkach z rzadkimi zaostrzeniami ma korzystne rokowanie. Pogorszenie rokowania jest spowodowane częstymi zaostrzeniami, gdy choroba przebiega umiarkowanie lub umiarkowanie. Zapobieganie obejmuje terminowe leczenie choroby, takiej jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie bardzo ważne jest wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych i nerwicowych w czasie, przeprowadzenie sanacji zakaźnych ognisk, przestrzeganie prawidłowej diety i zapobieganie infekcjom jelitowym.

Poprzedni Artykuł

Choroba Wilsona

Następny Artykuł

Rak wątroby w uzi