Metody diagnozowania zakażenia HIV

Metastazy

Rozpoznanie zakażenia HIV jest konieczne w celu skutecznego leczenia. Aby zdiagnozować AIDS, przeprowadza się standardową procedurę badania pacjenta. Składa się z 2 etapów:

  • dostawa badań przesiewowych;
  • immunologiczne blotting.

Do diagnozy, PCR, dodatkowo zalecane są szybkie testy.

Przeprowadzanie testu ELISA

Wstępne rozpoznanie AIDS opiera się na wykorzystaniu laboratoryjnych białek HIV, które wychwytują określone przeciwciała. Po kontakcie z enzymami układu testowego zmienia się kolor wskaźnika. Następnie zmieniona skala kolorów jest przetwarzana za pomocą specjalnego sprzętu, który określa wynik testu.

Taka laboratoryjna diagnoza zakażenia HIV wskazuje na wynik 21 dni po zakażeniu. Przy pomocy testu ELISA nie można ustalić obecności wirusa. Ta metoda diagnostyczna pomaga zidentyfikować produkcję przeciwciał przeciw wirusowi. Podobny proces może wystąpić 2-6 tygodni po zakażeniu.

Specjaliści wyróżniają 4 generacje systemów ELISA o różnej czułości. Lekarze często stosują testy 3 i 4 pokoleń. Systemy te są oparte na rekombinowanych białkach lub peptydach pochodzenia syntetycznego, które mają znaczną dokładność i swoistość. ELISA służy do wykrywania, monitorowania rozprzestrzeniania się wirusa, co zapewnia bezpieczeństwo podczas badania krwiodawstwa. Dokładność takich systemów waha się od 93 do 99%. Testy produkowane w Europie Zachodniej są bardziej czułe. Aby wykonać diagnozę, pracownik laboratorium pobiera próbki krwi żylnej (5 ml). 8 godzin przed testem zaleca się, abyś odmawiał jedzenia. Badanie jest częściej przeprowadzane rano.

Odszyfrowywanie danych

Otrzymanie wyników testu zajmuje 10 dni. Jeśli wynik jest ujemny, pacjent nie jest zarażony. W takim przypadku leczenie nie jest zalecane. Fałszywy wynik negatywny ujawnia się:

  • do 3 tygodni po zakażeniu;
  • na ostatnim etapie AIDS z niskim układem odpornościowym;
  • z niewłaściwym przygotowaniem krwi.

Jeśli wynik jest pozytywny, to pacjent jest zainfekowany. W tym przypadku IS jest prowadzony. Fałszywie dodatni wynik wskazuje na obecność współistniejących chorób i niewłaściwie wyszkoloną krew. Jeśli badanie zostanie pokazane kobietom w ciąży, to w zebranym materiale lekarz może zidentyfikować niespecyficzne przeciwciała, których wytwarzanie nie jest związane z wirusem. Zebrany materiał jest badany w laboratorium referencyjnym lub arbitrażowym. Jeśli wynik wielokrotnego testowania jest ujemny, pierwszy wynik jest nieprawidłowy. W tym przypadku IB nie jest prowadzony.

Przewodnictwo immunologiczne

Leczenie AIDS jest zalecane po otrzymaniu pozytywnego wyniku immunotransfuzji. Ta metoda diagnozy prowadzona jest za pomocą pasków nitrocelulozowych, na których nanosi się białka wirusowe. Krew żylną stosuje się do IB, którą następnie poddaje się obróbce. Białka w surowicy są podzielone na grupy, biorąc pod uwagę ich ładunek i masę cząsteczkową. Aby przeprowadzić taki proces, używa się specjalnego sprzętu.

Jeśli w badanym materiale znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi, odpowiednie linie pojawiają się na pasku. Pozytywny IB wskazuje na zakażenie HIV pacjenta. Nieprawidłowy wynik ujawnia się w początkowych stadiach zakażenia, z gruźlicą i onkologią, u kobiet w ciąży. W takich przypadkach zaleca się ponowne przeprowadzenie IB.

Niepewny wynik IB wskazuje na obecność w immunoblotach jednego lub więcej białek wirusa. Podobny wzór obserwuje się w przypadku niedawnej infekcji, gdy występuje niewielka ilość przeciwciał przeciwko infekcji we krwi. W takim przypadku IB po pewnym czasie będzie dodatnie. Niepewny wynik tego badania może być związany z brakiem zakażenia wirusem HIV w zapaleniu wątroby, przewlekłych chorobach metabolicznych podczas ciąży. W tym przypadku IB będzie ujemny lub eksperci zidentyfikują przyczynę nieokreślonego wyniku u pacjenta.

Badanie PCR

Na system ochronny wpływa obecność wirusa w organizmie człowieka. Okres inkubacji charakteryzuje okres 3 miesięcy. Dlatego po kontakcie seksualnym z partnerem zakażonym HIV zaleca się przeprowadzenie diagnostyki PCR. Pozwoli to na określenie RNA wirusa. Okres, w którym takie badanie jest zalecane, wynosi 8-24 miesięcy.

W celu ostatecznego rozpoznania wskazana jest regularna dawka krwi (raz na 3 miesiące). Ze względu na wysoką czułość badanie to umożliwia wykrycie wirusa 10 dni po zakażeniu. Fałszywie dodatni wynik w PCR można uzyskać, jeśli w organizmie pacjenta występuje inna infekcja. Badanie PCR jest uważane za kosztowną procedurę, ponieważ wymaga dostępności specjalnego sprzętu.

PCR jest przypisany do wykrywania wirusa u następujących osób:

  • noworodka urodzonego z matki zakażonej wirusem HIV;
  • pacjenci z wątpliwą IB.

Technika ta jest również wskazana do monitorowania stężenia wirusa we krwi i badania krwi dawcy.

Szybkie metody badawcze

Eksperci odnoszą się do nowoczesnych metod diagnozowania AIDS jako szybkich testów. Odszyfrowanie trwa 10-15 minut. Testy immunochromatograficzne oparte na przepływie kapilarnym zapewniają dokładne wyniki. Takie systemy testowe są przedstawione w postaci specjalnych pasków, na które nakłada się krew lub ślinę. W obecności wirusa, po 10 minutach na teście pojawiają się dwa paski:

W tym przypadku wynik testu jest dodatni. Negatywny wynik jest wskazywany przez pojawienie się jednego paska kontrolnego. Aby potwierdzić wynik, przeprowadza się IB. Na podstawie ogólnych danych lekarz postawił diagnozę, zalecił leczenie.

Możesz zidentyfikować wirusa w domu. Aby to zrobić, użyj specjalnych ekspresowych zestawów. OraSure Technologies1 to system opracowany w USA. Jeśli po stwierdzeniu wyniku pozytywnego zostanie ujawniony, pacjentowi zaleca się przeprowadzenie pełnego badania w centrum medycznym.

Badanie dziecka

Noworodki, które urodziły się z zakażonych matek, są pilnie badane. Przy pomocy technik serologicznych nie jest możliwe dokładne wykrycie wirusa u dzieci w wieku 5-18 miesięcy. Ale wynik takiej ankiety jest ważny przy prowadzeniu IS.

Wykrywanie infekcji u dzieci można wykonać za pomocą PCR. DNA wirusa jest identyfikowane przez specjalistę od dzieci pierwszego miesiąca życia. Aby określić stężenie RNA patogenu, specjaliści określają wirus niedoboru odporności. Do badania lekarz używa pełnej krwi lub wysuszonej plamy. Materiał umieszcza się w probówce z EDTA (1:20). Próbkę należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 8 ° C (przez 2 dni). Nie zamrażać materiału.

Aby uzyskać próbkę suchej krwi, nałóż całą ciecz na specjalny papier. Próbkę można przechowywać w temperaturze poniżej 8 ° C. Karty są używane przez 8 miesięcy. Noworodek powinien zostać zbadany przez wzięcie materiału do badania w następujący sposób:

  • 48 godzin po urodzeniu;
  • w wieku 2 miesięcy po urodzeniu;
  • 3-6 miesięcy po urodzeniu.

Jeśli lekarz zidentyfikował gen prowirus HIV kilka godzin po urodzeniu dziecka, nastąpiło wewnątrzmaciczne zakażenie dziecka. Możesz zarazić się wirusem oraz podczas porodu lub karmienia piersią. Wyniki, które wskazują na obecność wirusa DNA w 2 próbkach, wskazują na rozwój AIDS u dziecka. Obserwacja kliniczna nie jest wymagana, jeśli wyniki PCR są ujemne 4 miesiące po urodzeniu dziecka.

Jeśli wynik testu jest negatywny, ale występują objawy AIDS, zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Taką klinikę można sprowokować innymi chorobami. Testowana jest jedyna i 100% metoda diagnozowania wirusa. Nawet wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści nie mogą określić wirusa zgodnie z symptomatologią.

Jeśli po jakimś czasie wyniki pacjenta są negatywne, oznacza to, że w organizmie nie ma wirusa HIV.

To nie bierze pod uwagę objawów. Ale taki obraz kliniczny można powiązać z AIDS. W takim przypadku wymagana jest pomoc psychologa. Jeśli to konieczne, dziecku lub dorosłemu przypisuje się odpowiednie leczenie.

Tabela transkryptu wyników testu na HIV

Obecnie zwraca się szczególną uwagę na diagnozowanie HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności) u ludzi. Wykrywanie choroby na wczesnym etapie pomoże wcześniej rozpocząć leczenie, co znacząco wpłynie na długość życia pacjenta.

Po zakończeniu testu na HIV interpretacja wyników jest zwykle pozytywna lub negatywna. W takim przypadku istnieje podstawowa diagnoza i wtórna diagnoza. Na poziomie podstawowym - kontrola osoby za pomocą IFA. Jeśli to konieczne, wykonuje się powtórne badanie krwi na obecność wirusa HIV. Co oznacza wynik pozytywny i negatywny? W jaki sposób odbywa się transkrypcja testu na HIV? Dlaczego osoba, która nie jest uzależniona od narkotyków i alkoholiczka ma stałego partnera seksualnego, odszyfrowanie analizy wirusa niedoboru odporności daje pozytywny, ale wątpliwy rezultat?

O HIV

Czynniki sprawcze choroby są typu pierwszego i drugiego. Przez długi okres czasu ich obecność w człowieku pozostaje niezauważona, wtedy na odporność ma wpływ przede wszystkim inny system ludzki.

Główna metoda diagnostyki laboratoryjnej wirusa niedoboru odporności ujawnia przeciwciała przeciwko HIV. Podstawą metody jest analiza immunoenzymatyczna (ELISA), wrażliwa (99,5% i wyższa) i specyficzna (99,8% i wyższa). Ponadto, podczas diagnozowania HIV za pomocą EIA, określa się antygen p24.

Każdy system testowy ma różne wskaźniki, w związku z tym określają one różne struktury białkowe otoczek wirusa. Patogeny HIV występują w dwóch podtypach: 1. i 2. lub HIV-1 i HIV-2. Cząsteczki wirusa wyglądają jak kulisty kształt, który ma zewnętrzną membranę fosfolipidową. Dla pierwszego podtypu ma następującą masę cząsteczkową: gp120, gp41, gp160. Drugi podtyp zawiera gp105, gp36, gp140. W przypadku wewnętrznej powłoki wirusa znana jest również masa cząsteczkowa. Dla pierwszego podtypu jest to p55, p17, p24. Dla drugiego - p16, p25, p55.

Dla każdego systemu testowego do oznaczenia wirusa istnieją trzy podstawowe zestawy białek.

Zasadniczo wynikiem testu ELISA może być:

  • ujemny;
  • fałszywie dodatni;
  • fałszywy negatyw;
  • wątpliwe lub niepewne.

Metody diagnostyczne identyfikują antygeny, przeciwciała.

O normalnym wyniku

Norma - co to znaczy? Gdy wynik testu na HIV jest ujemny, uważa się go za prawidłowy.

1. Najnowsza generacja systemów testowych ELISA może określać obecność przeciwciał przeciwko cząstkom wirusa HIV i białka. Jeśli analiza jest prawidłowa, krew nie znajduje przeciwciał i cząsteczek białka patogenu. Ale dokładne jest stwierdzenie, że dana osoba jest zdrowa na tej podstawie, jeśli przed jej podaniem nie było ryzyka infekcji przez 3 miesiące. W przeciwnym razie ponownie po pewnym czasie należy powtórzyć test.

Zdarzały się przypadki, że HIV wykryto tylko po 6 miesiącach. Dlatego też, jeśli wynik jest ujemny, i miał kontakt z pacjentów zakażonych HIV, należy powtórzyć testy rozruchowe dla niezawodności w trzech, czterech i sześciu miesięcy. Zdarza się, że ELISA dała wynik negatywny, a dana osoba wyraźnie podejrzewa obecność oznaki zakażenia wirusem HIV, wówczas zaleca się ponowne wzięcie udziału w teście. Błędny wynik jest możliwy z powodu wczesnego terminu analizy lub z powodu czynnika ludzkiego.

2. Jeśli wynik jest negatywny w przypadku immunoblotu, to obecnie jest to najbardziej wiarygodna analiza.

Jeśli dana osoba ma wirusa niedoboru odporności, a wynik jest ujemny, najprawdopodobniej jest to błąd medyczny, który może wystąpić na dowolnym etapie testu. Jeśli wynik immunoblotu w ciągu trzech i sześciu miesięcy jest ujemny, to nie ma się czym martwić, to oznacza normę. I tylko po negatywnej odpowiedzi immunoblotu zostanie wydane zaświadczenie, że test na HIV jest negatywny.

3. Badania PCR u dorosłych przy diagnozowaniu wirusa niedoboru odporności są stosowane niezwykle rzadko, a ta metoda jest stosowana u nowo narodzonych dzieci.

Norma jest tu również uważana za wynik negatywny.

4. Według badań socjologicznych wiele osób stosuje szybki test na HIV. Na widok negatywnego paska ludzie uspokajają się i odmawiają pójścia do placówki medycznej, nawet jeśli występują oznaki zakażenia wirusem HIV. Ale musisz wiedzieć, że dokładność testu ekspresowego wynosi osiemdziesiąt pięć procent. Ponadto, w domu, możesz go nadużyć lub warunki jego przechowywania zostaną naruszone. Nadal istnieje duże prawdopodobieństwo, że wynik jest nieprawidłowy. Nawet wykonanie 8 godzin przed testowaniem mineralnej wody mineralnej wpłynie na wynik testu. W związku z tym, że wirus niedoboru odporności nie jest osobą, na podstawie szybkiego testu, nawet jeżeli jest ona ujemna, nie zawsze jest prawdziwe stwierdzenie.

Wyjaśnienie analizy

Po przeprowadzeniu testów ludzie często zastanawiają się, jak rozszyfrować wyniki badań, co zrobić, jeśli uzyskano pozytywny wynik w przypadku HIV.

1. Jeżeli test ELISA wykazał obecność wszystkich lub prawie wszystkich przeciwciał przeciwko antygenom zgodnie z tym układem testowym, oznacza to dodatni wynik testu na obecność wirusa HIV. Jeśli odpowiedź po drugim teście immunologicznym enzymu surowicy jest pozytywna, należy wykonać test immunologiczny. Rozszyfrowanie jego wyników będzie bardziej poprawne. Jeśli test immunologiczny enzymów dał wynik pozytywny, następna analiza immunoblotów również wykazała obecność wirusa HIV, a następnie wynik końcowy. Po rozszyfrowaniu analiz należy wiedzieć, że pozytywny wynik testu na HIV jest ustalony:

  • od 60% do 65% 28 dni po zakażeniu;
  • w 80% - w 42 dni;
  • w 90% - w ciągu 56 dni;
  • w 95% w 84 dni.

Jeśli odpowiedź na HIV jest pozytywna, oznacza to, że wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi. Aby uniknąć fałszywego pozytywnego wyniku, musisz powtórzyć test, najlepiej dwa razy. Jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko niedoborowi odporności, gdy dwa testy zostaną podane z dwóch lub gdy w 2 z nich zostaną podane 3 testy, uznaje się, że wynik jest dodatni.

Antygen p24 można wykryć we krwi po 14 dniach od dnia zakażenia. Przy użyciu metody immunoenzymatycznej enzymu ten antygen wykrywa się od 14 do 56 dni. Po 60 dniach nie jest już we krwi. Tylko wtedy, gdy organizm wytwarza AIDS, ponownie następuje wzrost tego białka p24 we krwi. Dlatego system testowy test immunosorpcyjny wykorzystywane do wykrywania zakażenia wirusem HIV w ciągu pierwszych kilku dni lub tak, aby ustalić, jaki występuje choroba i monitorowania procesu leczenia. Wysoka czułość analityczną immunologiczny rozpoznaje antygen p24 w materiale biologicznym w pierwszym podtypem HIV w stężeniu od 5 do 10 pg / ml, a drugi podtyp HIV od 0,5 ng / ml i mniejsze.

2. W wątpliwych wyników testu ELISA oznaczało, że rozpoznanie błędu gdzieś, zazwyczaj coś mylić personel medyczny lub dana osoba ma objawy zakażenia, a wynik jest ujemny, to jest podejrzane, mężczyzna wysłał do ponownej analizy zmian.

3. Wynik fałszywie dodatni jest wynikiem, gdy badania krwi zostały wykonane w następujących warunkach pacjenta:

  • ciąża;
  • jeśli dana osoba ma tło hormonalne;
  • z przedłużoną immunodepresją.

Jak rozszyfrować analizę w tym przypadku? Wynik fałszywie dodatni jest przewidziany, jeśli wykryto co najmniej jedno białko.

Wynika to z faktu, że antygen p24 jest silnie zależny od indywidualnych zmian, a następnie za pomocą tej metody wykazały 20% do 30% pacjentów w początkowym okresie zakażenia.

Na parametry po reakcji łańcuchowej polimerazy

Dzięki tej metodzie HIV RNA i DNA wykrywane są niemal natychmiast po zakażeniu. Ale nie ma ostatecznej diagnozy, wymaga się potwierdzenia innymi metodami. "Pomóż mi rozszyfrować wynik PCR." - Często można usłyszeć taką prośbę. Co jest napisane w tym przypadku, jeśli zostanie znaleziony wirus niedoboru odporności? W odpowiedzi na wynik analizy przeprowadzonej za pomocą PCR wskazano liczbę kopii RNA w mililitrze krwi. Poniższa tabela pokazuje wynik, w zależności od ilościowej charakterystyki we krwi.

Immunoblot

Immunoblotting (IB, ang. - western blot, WB) oznacza oznaczanie przeciwciał dla poszczególnych białek HIV w płynach biologicznych.

W swej istocie metoda IB jest podobna do testu ELISA. Różnica polega na tym, że w surowicy pacjenta nie dodaje się dobrze z zaadsorbowanym „wspólnego” antygen HIV i przyczyniają się do płyty z poszczególnymi białkami wirusowymi, które były wcześniej elektroforetycznie „rozproszone” na odrębne frakcje w zależności od ich masy cząsteczkowej. Jest to wynik zestawieniu IB, otrzymujemy wniosek o obecności w próbce nie całkowite przeciwciała HIV, przeciwciała do specyficznych białek HIV-1, w tym rdzeniu białka wirusa (p17, p24, p55), glikoproteiny otoczki (gp41 gp120, gp160) i enzymy (p31, p51, p66).

Zasada metody IB została przedstawiona na rys. 5.

Ryc. 5. Zasada ustalania immunoblot (IB) [cit. autorstwa E. Fauci, C. Lane, 2003]

Kryteriami pozytywnego wyniku IB są:

§ dla WHO: połączenie 2 pasm odpowiadających gp41 i gp120 / gp160;

§ CDC / APHL: kombinacja 2 pasm odpowiadająca dowolnemu 2 z 3 antygenów HIV p24, gp41, gp120 / gp160.

Kryterium dla ujemnego IB jest brak pasm.

Kryterium niepewności IB jest obecność dowolnych pasm, których połączenie nie spełnia kryteriów pozytywnego wyniku.

Interpretacja wyników IB jest przeprowadzana przez technika laboratoryjnego, który daje lekarzowi wniosek "IB pozytywny" lub "IB ujemny". Przykłady interpretacji wyników IB pokazano na ryc. 6.

Ryc. 6. Interpretacja wyników testu immunoblot (IB) [cit. autorstwa E. Fauci, C. Lane, 2003]

Testy na IB są droższe niż testy ELISA, ale mają znacznie większą specyficzność. Dlatego IP nie jest używany do przeszukiwania, a także testy potwierdzające podczas odbierania pozytywny wynik w teście ELISA. Podczas badania pacjenta, w czasie, który upłynął zanieczyszczenia> 3 miesiące zgodnie ze standardową procedurą z podwójnej testów ELISA i potwierdzenie wrażliwość IB 99,5% (95% CI: 98-99,9%) specyficzności - 99,994%.

Fałszywie ujemne wyniki oznaczania przeciwciał przeciwko HIV w teście ELISA / IB u niektórych pacjentów (około 0,3% w populacjach z wysoką częstością występowania zakażeń HIV i

Między innymi, pacjenci mogą powiedzieć lekarzowi o domniemanym fałszywym ujemnym HIV wyniku testu (który występuje dość często, gdy utrwalenie pacjenta na „etapie zaprzeczenia” normalne przyjęcie reakcja diagnozy) lub na rzekomych wyników testów dodatnia (pacjenci z zespołem Munchausena).

Niepewne wyniki IS uzyskuje się dość często - w 4-20% przypadków. Nieokreślonego wyniku IP może być ze względu na kontrolę podczas serokonwersji (zazwyczaj po raz pierwszy pojawiają się przeciwciała na p24, a następnie - po drugiej) lub w późniejszych stadiach zakażenia HIV (gdy ustępują przeciwciał wobec białek rdzenia), w obecności krzyżowo reagujących nieswoistego przeciwciała (w kolagenozy, zapalenie naczyń inne choroby autoimmunologiczne, chłoniaki, choroba wątroby, wstrzykiwaniu leków, stwardnienie rozsiane, ciąża i po ostatnim szczepieniu) po zakażeniu szczepem wirusa HIV-2 lub VI

zaleca się, aby ocenić ryzyko zakażenia HIV u tego pacjenta, aby ponownie testów serologicznych (u żadnego ryzyka pacjentów Infection - w ciągu 3 miesięcy, jesteśmy narażeni na zakażenia pacjentów - na 1, 2 i 6 miesięcy) po otrzymaniu niepewnym wyniku IB i oferują pacjenta do podjęcia środków w celu zapobieganie transmisji wirusa do momentu potwierdzenia jego braku. W spornych przypadkach możliwe jest testowanie obecności DNA HIV w wysokiej jakości PCR (patrz poniżej).

Data przesłania: 2015-05-30; Liczba wyświetleń: 1565; ZAMÓW PISANIE PRACY

Współczesne metody diagnozowania infekcji HIV

Terminowe rozpoznanie zakażenia HIV staje się niezwykle ważną miarą, ponieważ początek leczenia może w dużym stopniu z góry określić dalszy rozwój choroby i przedłużyć życie pacjenta z AIDS. W ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w wykrywaniu tej strasznej choroby: starsze systemy testowe są zastępowane przez lepsze, metody badań stają się bardziej dostępne, a ich dokładność jest znacznie większa.

W tym artykule omówimy współczesne metody diagnozowania infekcji wirusem HIV, które są przydatne do szybkiego leczenia tego problemu i utrzymania normalnej jakości życia chorego.

Metody diagnozowania HIV

W Rosji stosuje się standardową procedurę diagnozowania infekcji HIV, która obejmuje dwa poziomy:

  • System testowy ELISA (test przesiewowy);
  • immunologiczne blotting (IB).

Do diagnozy można również zastosować inne metody:

System testowy ELISA

W pierwszym etapie diagnozy stosuje się test przesiewowy (ELISA) w celu wykrycia zakażenia HIV, które opiera się na białkach HIV wytworzonych w laboratoriach, które wychwytują określone przeciwciała produkowane w organizmie w odpowiedzi na zakażenie. Po ich interakcji z odczynnikami (enzymami) układu testowego zmienia się kolor wskaźnika. Co więcej, te zmiany koloru są przetwarzane na specjalnym sprzęcie, który określa wynik przeprowadzonej analizy.

Te testy ELISA mogą pokazać wyniki w ciągu kilku tygodni po wprowadzeniu zakażenia HIV. Ta analiza określa nie obecność wirusa, ale ujawnia produkcję przeciwciał. Czasami w ludzkim ciele wytwarzanie przeciwciał przeciwko HIV rozpoczyna się po 2 tygodniach infekcji, ale u większości ludzi są one wytwarzane później, po 3-6 tygodniach.

Istnieją cztery generacje testów ELISA o różnej czułości. W ostatnich latach częściej stosuje się systemy testowe generacji III i IV, które są oparte na syntetycznych peptydach lub białkach rekombinowanych i są bardziej specyficzne i dokładne. Mogą być używane do diagnozowania infekcji HIV, monitorowania częstości występowania HIV i zapewnienia bezpieczeństwa w testowaniu krwiodawców. Dokładność systemów testów IIA generacji III i IV wynosi 93-99% (testy bardziej czułe w Europie Zachodniej wynoszą 99%).

Aby wykonać test ELISA, pobrano 5 ml krwi z żyły pacjenta. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a analizą powinno upłynąć co najmniej 8 godzin (zwykle rano jest wykonywane na czczo). Zaleca się wykonanie tego testu nie wcześniej niż 3 tygodnie po rzekomej infekcji (na przykład po odbyciu niezabezpieczonego stosunku seksualnego z nowym partnerem seksualnym).

Wyniki testu ELISA uzyskuje się w ciągu 2-10 dni:

  • wynik ujemny: wskazuje na brak zakażenia wirusem HIV i nie wymaga skierowania do specjalisty;
  • wynik fałszywie ujemny: można zaobserwować we wczesnych stadiach zakażenia (do 3 tygodni), z późnymi stadiami AIDS z silnym hamowaniem odporności oraz z nieprawidłowo przygotowanym przygotowaniem krwi;
  • wynik fałszywie dodatni: można go zaobserwować przy niektórych chorobach i przy nieprawidłowo przeprowadzonym przygotowaniu krwi;
  • wynik pozytywny: wskazuje na zakażenie wirusem HIV, wymaga SI i skierowania pacjenta do specjalisty w ośrodku AIDS.

Dlaczego test ELISA może dawać fałszywie pozytywne wyniki?

Fałszywie dodatnie wyniki testu ELISA na HIV można zaobserwować przy niewłaściwym leczeniu krwi lub u pacjentów z takimi stanami i chorobami:

  • szpiczak mnogi;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • choroby zakaźne wywołane wirusem Epsteina-Barra;
  • stan po dializie;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • na tle ciąży;
  • stan po szczepieniu.

W wyżej opisanych przyczynach niespecyficzne przeciwciała krzyżowo reaktywne mogą być obecne we krwi, której rozwój nie został wywołany przez zakażenie HIV.

W ostatnich latach częstość wyników fałszywie dodatnich została znacznie zmniejszona dzięki zastosowaniu systemów III i IV generacji testowej, które zawierają bardziej czuły peptyd i białka rekombinowane (syntetyzowane są przez inżynierię genetyczną in vitro). Po rozpoczęciu stosowania takich testów ELISA częstość wyników fałszywie dodatnich znacznie się zmniejszyła i wynosi około 0,02-0,5%.

Identyfikacja fałszywie pozytywnego wyniku nie oznacza, że ​​dana osoba jest zarażona wirusem HIV. W takich przypadkach WHO zaleca przeprowadzenie kolejnego testu ELISA (obowiązkowe generowanie IV).

Krew pacjenta jest wysyłana do laboratorium referencyjnego lub arbitrażowego oznaczonego "powtórzenie" i jest badana w systemie IVA do badań IV generacji. Jeżeli wynik nowej analizy jest ujemny, wówczas pierwszy wynik jest uznawany za fałszywy (fałszywie dodatni), a IB nie jest wykonywane. Jeśli wynik jest dodatni lub wątpliwy podczas drugiego testu, pacjent musi zostać przydzielony do IB w ciągu 4-6 tygodni, aby potwierdzić lub zaprzeczyć zakażeniu HIV.

Immunologiczne blotting

Ostateczna diagnoza zakażenia HIV może zostać ustalona dopiero po otrzymaniu pozytywnego wyniku immunosupresji (IB). Do jego przeprowadzenia stosuje się pasek nitrocelulozowy, na którym nanosi się białka wirusowe.

Pobieranie krwi dla IB wykonuje się z żyły. Ponadto poddawany jest specjalnej obróbce, a białka zawarte w jego surowicy są oddzielane specjalnym żelem za pomocą ich ładunku i masy cząsteczkowej (manipulacja odbywa się na specjalnym sprzęcie pod wpływem pola elektrycznego). Na żelu z surowicy krwi nanosi się pasek nitrocelulozowy i przeprowadza się blotting ("blotting") w specjalnej komorze. Pasek jest przetwarzany i jeśli w użytych materiałach występują przeciwciała przeciwko HIV, wiążą się one z antygenowymi pasmami w IS i manifestują się jako linie.

IB uznaje się za pozytywne, jeżeli:

  • według amerykańskich kryteriów CDC - na pasku gp41, p24, gp120 / gp160 znajdują się dwie lub trzy linie;
  • według amerykańskich kryteriów FDA - na pasku znajdują się dwie linie p24, p31 i linia gR41 lub gR120 / gр160.

W 99,9% przypadków dodatni wynik IB wskazuje na zakażenie HIV.

W przypadku braku linii, wartość IB jest ujemna.

Podczas wykrywania linii z gp160, gp120 i gp41-IB jest wątpliwe. Taki wynik można wykryć, gdy:

W takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie drugiego badania za pomocą zestawu innej firmy. Jeżeli po dodatkowym IB wynik pozostaje wątpliwy, obserwacja jest konieczna przez pół roku (co 3 miesiące IS jest prowadzona).

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Test PCR może określić RNA wirusa. Jego czułość jest wystarczająco wysoka i pozwala wykryć zakażenie HIV w ciągu 10 dni po zakażeniu. W niektórych przypadkach PCR może dawać wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ jego wysoka czułość może również reagować na przeciwciała przeciwko innym infekcjom.

Ta technika diagnostyczna jest droga, wymaga specjalistycznego sprzętu i wysokich kwalifikacji specjalistów. Przyczyny te nie dają możliwości przeprowadzenia go w masowym badaniu populacji.

PCR jest stosowany w takich przypadkach:

  • do wykrywania HIV u noworodków urodzonych z matek zakażonych wirusem HIV;
  • do wykrywania HIV w "okresie okiennym" lub w przypadku wątpliwej IB;
  • kontrolować stężenie HIV we krwi;
  • do badania krwi dawcy.

Jedynie test PCR nie diagnozuje wirusa HIV, ale jest przeprowadzany jako dodatkowa metoda diagnostyczna do rozwiązywania kontrowersyjnych sytuacji.

Metody ekspresowe

Jedną z innowacji w diagnostyce HIV są szybkie testy, których wyniki można ocenić po 10-15 minutach. Najbardziej skuteczne i dokładne wyniki uzyskuje się za pomocą testów immunochromatograficznych opartych na zasadzie przepływu kapilarnego. Są to specjalne paski, na których stosuje się krew lub inne płyny testowe (ślina, mocz). W obecności przeciwciał przeciw HIV po 10-15 minutach na teście pojawia się kolor i pasek kontrolny - wynik pozytywny. Jeśli wynik jest ujemny, pojawia się tylko pasek kontrolny.

Jak również po testach ELISA, wyniki szybkich testów należy potwierdzić analizą IB. Dopiero po tym można postawić diagnozę zakażenia HIV.

Istnieją ekspresowe zestawy do testowania w domu. OraSure Technologies1 (USA) został zatwierdzony przez FDA, jest sprzedawany bez recepty i może być wykorzystywany do wykrywania wirusa HIV. Po teście, w przypadku wyniku pozytywnego, pacjentowi zaleca się poddanie badaniu w specjalistycznym ośrodku w celu potwierdzenia rozpoznania.

Pozostałe testy do użytku domowego nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA, a ich wynik może być bardzo wątpliwy.

Pomimo tego, że testy ekspresowe są dokładniejsze niż testy IVA generacji IV, są one szeroko stosowane do dodatkowych testów populacji.

Aby przekazać analizy dotyczące ujawnienia zakażenia HIV, możliwe jest to w każdym ośrodku poliklinicznym, CRH lub w wyspecjalizowanych ośrodkach AIDS. Na terytorium Rosji są one prowadzone całkowicie poufnie lub anonimowo. Każdy pacjent może spodziewać się poradnictwa medycznego lub psychologicznego przed lub po analizie. Płacenie za testy na HIV będzie konieczne tylko w komercyjnych placówkach medycznych, a w państwowych poliklinikach i szpitalach są one wykonywane bezpłatnie.

O tym, w jaki sposób można zarazić się wirusem HIV i jakie mity istnieją na temat możliwości zarażenia się, przeczytaj w tym artykule.

Do którego lekarza się zgłosić

Aby zostać przetestowanym na zakażenie wirusem HIV, należy udać się do terapeuty i udać się w jego kierunku w celu analizy. Ponadto możesz udać się bezpośrednio do Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i tam przeprowadzić anonimowe testy. Jest skierowany do tego badania przez lekarza chorób zakaźnych lub wenerologa, jeśli podejrzewają zakażenie HIV.

Analiza HIV metodą ELISA: dokładność, rzetelność

Zakażenie spowodowane przez ludzki wirus niedoboru odporności jest poważną diagnozą. Błędy w diagnozie mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Analiza testu ELISA na HIV jest najbardziej dostępną metodą badań, ale nie we wszystkich przypadkach ma charakter informacyjny.

Czym jest ELISA?

ELISA to enzymatyczny test immunologiczny. Problemem metody ELISA jest wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi niedoboru odporności w materiale biologicznym. Za pomocą tej metody można śledzić obecność w cieczy nie samych wirusów, ale tylko przeciwciała wytworzone w odpowiedzi na ich obecność. Analiza immunoenzymatyczna jest szeroko stosowana w diagnostyce chorób przenoszonych drogą płciową. Pomaga zidentyfikować HIV i inne infekcje przenoszone drogą płciową.

Istnieje kilka rodzajów ELISA: wariant bezpośredni, wariant pośredni, metoda "kanapkowa". W każdym razie technika opiera się na określeniu obecności przeciwciał, które służą jako wskaźnik penetracji obcego czynnika. Aby zidentyfikować te "etykiety", składnik biologiczny jest traktowany enzymami.

Analiza immunoenzymatyczna określa przeciwciała z dokładnością 96 - 98%, błąd jest nieznaczny. Jest to 2 - 4%.

ELISA to metoda diagnozowania HIV

Analiza IFA pod kątem HIV jest pierwszym etapem diagnozy. Antygenami wirusa niedoboru odporności są białka p24, p15, p17, p31 i glikoproteiny gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160.

Aby wykryć wirusowe białko, weź część krwi z żyły. Próbka ukierunkowana na badanie krwi ELISA jest leczona odczynnikami immunoenzymatycznymi. Surowica jest izolowana z krwi. Jeśli podczas testu zostaną znalezione przeciwciała przeciwko HIV, to już istnieje wirus we krwi.

Krew dostarczana jest na pusty żołądek. Na 2 dni przed badaniem nie zaleca się spożywania tłustych potraw i spożywania alkoholu. Wykonaj 14 dni, aby przestać brać leki przeciwwirusowe.

  • stosunkowo niski koszt;
  • wysoka stabilność odczynników;
  • wysoka czułość;
  • krótkoterminowe;
  • minimalny wpływ czynnika ludzkiego.

Nowoczesne systemy testowe do ELISA produkują zgodnie ze światowymi standardami. Zwiększa to dokładność metody.

Analiza immunoenzymatyczna nie zawsze daje wiarygodne wyniki. Po wkroczeniu wirusa do krwi rozpoczyna się utajony (ukryty) etap rozwoju. Okres, w którym wirusy zaczęły się namnażać, a przeciwciała nie zostały jeszcze uformowane, nazywany jest "czasem seronegatywnego okna". Wykonanie OOŚ na tym etapie jest bezcelowe. Jeśli infekcja wystąpi, wynik będzie fałszywie ujemny. Jak szybko wirus się znajdzie, zależy od tego, ile niebezpiecznych komórek dostało się do organizmu. Przy niezabezpieczonym stosunku lub transfuzji zanieczyszczonej krwi okres ten będzie minimalny.

W celu uzyskania wysokiej wiarygodności testu ELISA dla wirusa HIV badanie przeprowadzono trzy razy. Czas przeprowadzenia testu ELISA na obecność wirusa ludzkiego niedoboru odporności:

  • 6 tygodni po ewentualnym kontakcie,
  • za 3 miesiące,
  • po sześciu miesiącach.

EIA 4 pokolenia na HIV jest najbardziej informatywną metodą we wczesnych stadiach infekcji. Można go przeprowadzić tylko 1 miesiąc po rzekomej infekcji. Test na HIV czwartej generacji jest kosztowny w porównaniu z analogiem trzeciej generacji. Dlatego w publicznych szpitalach jest on wykorzystywany jako dodatkowa metoda diagnozy. Test 3 jest przeprowadzany bezpłatnie, jeśli nie można jednoznacznie odpowiedzieć na podstawie jego wyników, pacjent jest wysyłany do IFA przez 4 pokolenia.

Ważne! Zaraz po zakażeniu człowiek staje się zakaźny. Jest niebezpieczny dla innych, nawet jeśli nie wie o swojej diagnozie!

Jeśli przeciwciała z antygenami HIV są wykrywane za pomocą testu ELISA, potrzebne są dodatkowe badania. Obejmują one reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Niezawodność tej metody wynosi 80%. Za pomocą PCR zbadaj krew, nasienie i wydzielinę pochwową. Płyn biologiczny dzieli się w reaktorze medycznym, a następnie poddaje się go obróbce enzymatycznej. W rezultacie uzyskuje się dane dotyczące stężenia komórek HIV w ciekłym ośrodku. Z powodu dużego błędu (20%) z dodatnimi wynikami, przeprowadza się dodatkową immunosupię.

Kolejnym etapem diagnozy jest test Combo (lub immunosupresja). Jest to bardzo czułe badanie (98% pewności), które przeprowadza się, jeśli po 6 miesiącach wyniki ELISA są niejednoznaczne.

Interpretacja wyników testu ELISA

Czas deszyfracji wynosi od 24 do 48 godzin. Jeśli konieczne jest pilne uzyskanie informacji (konieczna jest interwencja chirurgiczna), transkrypcję przeprowadza się przez 2 godziny. W prowincjonalnych centrach medycznych nie zawsze są niezbędne odczynniki. Próbkę pobiera się w miejscu obrotu, a następnie przenosi się do ośrodka regionalnego. W takich okolicznościach wynik można znaleźć po 1 do 2 tygodniach.

Wynik testu immunoenzymatycznego może być dodatni lub ujemny; nie ma innych opcji.

Nawet jeśli początkowe i wielokrotne wyniki testu ELISA były pozytywne, nie można uznać pacjenta za nosiciela HIV. Błąd jest możliwy. Przyczyny fałszywie dodatniego wyniku:

  • choroby przewlekłe;
  • długotrwałe choroby zakaźne;
  • ciąża.

Dlatego wynik analizy powinien zostać określony w dodatkowych badaniach.

Jeśli wynik immunoblotingu na HIV jest pozytywny (reaktywny), osoba jest uważana za HIV pozytywną, a negatywny test oznacza, że ​​jest zdrowy.

Przeprowadzono kolejny test na obciążenie wirusem. Ten wskaźnik dla wirusa HIV charakteryzuje się liczbą cząsteczek wirusa na jednostkę krwi (analiza określa cząsteczki RNA wirusa). Normą jest liczba od 5000 do 15000 komórek wirusa na jednostkę krwi.

Jeśli liczba mieści się w tych granicach lub poniżej, wirus jest nieaktywny. Nawet w przypadku dalszego potwierdzenia pozytywnego statusu HIV, osoba nie zauważy zmian stanu zdrowia przez długi czas (od 10 do 15 lat). Jeśli obciążenie wynosi mniej niż 20 000 komórek, jest to prawie normalne. Gdy liczba komórek wirusowych wzrośnie, leczenie antywirusowe należy rozpocząć natychmiast.

Co zrobić z pozytywnym testem ELISA

Negatywny enzymatyczny test immunoenzymatyczny trzeciej i czwartej generacji wykazuje z wysoką pewnością (98%), że dana osoba jest zdrowa. Nie wystarczy potwierdzić pozytywny status HIV w IFA.

Jeśli na pierwszych i powtarzanych testach antygenów krwi HIV zostanie znalezionych, dana osoba otrzyma kierunek immunoblottingu. Kiedy badania ujawnią, że dana osoba jest nosicielem wirusa HIV, powinien skonsultować się z lekarzem. Określi obciążenie wirusem i przepisać terapię.

Komórki wirusa ostatecznie dostosowują się do przepisanych leków. Aby monitorować skuteczność leczenia, test ELISA jest powtarzany okresowo.

Czasami immunoblotting pokazuje wynik fałszywie ujemny. Bardzo rzadko wirus o niedoborze odporności 6 miesięcy (i więcej) nie objawia się. Jest to możliwe, gdy mała liczba komórek wirusa dostanie się do krwi. W 0,5% ogólnej liczby przypadków możliwe jest zdiagnozowanie zakażenia dopiero po roku. W 99,5% w ciągu pół roku po zakażeniu podczas przeprowadzania IFA zostanie sprawdzony wiarygodny wynik.

Nawet przy bardzo precyzyjnych badaniach prawdopodobieństwo błędu wynosi 2%. Nie zapomnij o czynniku ludzkim. Aby wykluczyć możliwość błędu, test można przeprowadzić w 2 różnych instytucjach.

Pozytywny test na HIV: przyczyny, działania lekarzy i pacjentów

Pozytywny wynik AIDS brzmi jak wyrok śmierci. Osoba, która otrzymuje formularz z analizą, jest na skraju histerii. I nie ma w tym nic zaskakującego. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie zawsze pozytywny AIDS wskazuje na obecność wirusa w ciele. Czasami wyniki są fałszywie pozytywne. Aby nie panikować i nie działać prawidłowo po przejściu analizy wirusa niedoboru odporności, należy wiedzieć, które badania należy kierować, w których przypadkach możliwy jest fałszywy pozytywny wynik.

Pozytywny szybki test na HIV w domu: jakie podjąć działania?

Pomimo faktu, że wiele centrów AIDS i klinik państwowych gwarantuje anonimowość podczas przechodzenia testów na obecność strasznej choroby, niektórzy ludzie obawiają się rozgłosu. Wolą robić testy w domu, dobrze jest je kupić w prawie każdej aptece. Pozytywny wynik dla wirusa HIV jest wyświetlany na testerze w postaci dwóch pasków. Ale nie zawsze oznacza to, że osoba jest naprawdę zainfekowana.

Czynniki, które mogą spowodować, że wynik testu na HIV jest pozytywny, są liczne. To i niektóre choroby, a także ciąża, awarie hormonalne. Nawet PMS, którego kobiety doświadczają raz w miesiącu, może spowodować pojawienie się dwóch pasków na teście. Pozytywny test na HIV (AIDS) przeprowadzony w domu nie jest przyczyną rozpoznania. Ważne jest, aby wiedzieć, że aby to ustalić, wymagane jest więcej niż jedno badanie. I są prowadzone tylko w laboratorium. Jeśli test domowy na obecność wirusa HIV okazał się pozytywny, należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Doświadczony specjalista skieruje pacjenta do badania podstawowego, a następnie, w razie potrzeby, do dodatkowego. Tylko w tym przypadku będziemy rozmawiać o diagnozie. Ważne jest, aby wiedzieć, że oddawanie krwi na obecność lub brak strasznej choroby w organizmie można wykonać bez kierowania terapeuty lub immunologa. W tym celu nie trzeba iść do prywatnej kliniki. Bezpłatne badania te prowadzone są w państwowych poliklinikach budżetowych. Przy okazji, możesz przekazać to anonimowo. Jest to jedyna poprawna odpowiedź na pytanie, co zrobić, jeśli test na HIV jest pozytywny.

ELISA - HIV pozytywny: co to znaczy?

Do wykrywania tej infekcji wirusowej stosuje się kilka rodzajów badań. Pozytywne testy na HIV, AIDS, które są przeprowadzane jako pierwsze, jak również w poprzednim przypadku, nie są powodem do postawienia diagnozy. Jest to immunoenzymatyczny enzym. Jest to główna metoda diagnozowania wirusa niedoboru odporności. Jest przeznaczony do identyfikacji zdrowych i zakażonych warunkowo osób. Co oznacza HIV w tym przypadku? Dla specjalistów w dziedzinie medycyny jest to wymówka, aby wysłać osobę do dodatkowego badania. Dla osoby, która otrzymała formularz z pozytywną reakcją na HIV, praktycznie zdanie. Dlatego lekarze powinni zwracać uwagę na sposób, w jaki informacja o możliwej infekcji jest przekazywana osobie.

W większości przypadków pacjentowi nie powiedziano, że jego pierwszy test na obecność wirusa HIV jest pozytywny. Został wezwany do polikliniki lub innej instytucji medycznej i wysłany do innej analizy. Dlaczego kwestionuje się pozytywne wyniki dotyczące zakażenia HIV podczas badania immunoenzymatycznego? Faktem jest, że ma on na celu identyfikację przeciwciał przeciwko tej chorobie. Są one, oczywiście, swoiste, ale podobne pod względem budowy do innych przeciwciał, które są produkowane przez organizm w niektórych przypadkach. Dotyczy to przede wszystkim niektórych chorób i patologii ludzkiego ciała. Istnieją jednak inne czynniki, które mogą prowadzić do tego, że interpretacja testu na obecność wirusa HIV będzie pozytywna. Ta ciąża, która znacząco zmienia tło hormonalne. System hormonalny, jak wiadomo, jest niezwykle ważny, ponieważ reaguje ostro na wszelkie zmiany i jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie wielu narządów.

To samo dotyczy ciąży. Pozytywna reakcja na badania na obecność wirusa HIV u kobiet w tej sytuacji jest zjawiskiem powszechnym. Pojawienie się nowego DNA, gdy dwa materiały genetyczne są wymieszane, co ma miejsce, gdy jajo jest zapłodnione, może być postrzegane w nietypowy sposób przez układ odpornościowy. Biorąc pod uwagę, że jest to obcy materiał, może zacząć wytwarzać przeciwciała o strukturze zbliżonej do tej, która jest uwalniana w wirusie niedoboru odporności. Dlatego badanie krwi na obecność wirusa HIV nie jest rzadkie w ciąży.

Jak dokładny jest wynik testu immunologicznego? Dlaczego HIV jest dodatni i co to oznacza?

Jeśli test ELISA dał HIV pozytywny, co to oznacza i pociąga za sobą? Po przeprowadzeniu testu immunoenzymatycznego osoba zostaje skierowana na immunotrofię. Ta analiza ujawnia antygeny. Błąd w tym przypadku jest prawie niemożliwy. W przypadku IB HIV pozytywny z prawie 100% gwarancją oznacza, że ​​dana osoba jest zarażona. Błąd może wynosić tylko trzy procent. Mówimy o błędzie samej analizy, której wiarygodność wynosi od dziewięćdziesięciu siedmiu do dziewięćdziesięciu dziewięciu procent. Istnieją inne przypadki, gdy osoba na podstawie tej analizy zostaje poinformowana, że ​​jego status HIV jest dodatni i jest on zarażony. Jest to błąd medyczny, który może być tolerowany na dowolnym etapie skanowania antywirusowego. Najczęściej niedokładność wyników analiz ponosi personel administracyjny. Ale chybienia są również w laboratorium.

Test na HIV jest pozytywny dla immunoblottingu, co to znaczy, że dana osoba przechodzi po IFA? Oznacza to, że eksperci w dziedzinie medycyny postawią rozczarowującą diagnozę, po czym rozpocznie się proces leczenia. Przed rozpoznaniem, na podstawie ELISA, szybkich badań przeprowadzonych w domu lub w laboratorium, nie podejmuje się żadnych działań w panelu leczenia. Decyzja o potrzebie zastosowania terapii, a także o wyborze schematu jest akceptowana przez lekarza dopiero po potwierdzeniu rozpoznania.

Z diagnozą wszystko jest jasne. Ale wiele osób jest zainteresowanych innym pytaniem: czy test na HIV jest pozytywny, gdzie i jak informują pracownicy służby zdrowia. Tutaj wszystko jest niezwykle proste. Obawy większości ludzi o to, że lekarze zadzwonią do pracy i powiedzą, że jeden z pracowników jest zarażony, są próżne. Nie mają takich uprawnień. Ważne jest, aby pamiętać, że infekcja jest zgłaszana w miejscu zamieszkania i rejestracji w klinice. W przyszłości na karcie pacjenta pojawi się specjalny znak. Jest również umieszczony w bazie komputerowej. W miejscu zamieszkania osoby, centrum AIDS, w którym znajduje się ostateczny werdykt w sprawie diagnozy, również nie ma prawa do zgłoszenia infekcji. Przez telefon mogą zaprosić tylko osobę na drugie spotkanie. I już w prywatnej rozmowie doradzą mu powiadomić swoich krewnych.

HIV pozytywny: jakie choroby można wykryć nieprawidłowo?

Istnieje wiele przypadków, w których diagnoza może być błędnie postawiona osobie. Ale po dalszych badaniach, oczywiście, usuwają go. Przyczyną pozytywnego zakażenia HIV, zidentyfikowanego nieprawidłowo, można objąć współistniejące choroby. O czym mówimy? Często przyczyną fałszywie dodatniego wyniku testu pod nieobecność wirusa jest zapalenie wątroby lub choroby weneryczne. Są przyczyną rozwoju przeciwciał przeciw infekcji. Jakie choroby powodują dodatni wynik testu na HIV? Może to być reakcja alergiczna. Ponadto przy reakcjach alergicznych można wyizolować przeciwciała o strukturze zbliżonej do wytwarzanej przez wirus niedoboru odporności.

Jakie inne choroby dają fałszywie dodatnią diagnozę HIV? Są to dolegliwości wpływające na nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, a także nowotwory złośliwe i łagodne w stadium terminalnym. Z tych powodów możliwe jest również zniekształcenie wyników analiz.

Jakie choroby wskazują na obecność wirusa HIV pod jego nieobecność? Może to być i choroby związane z wątrobą lub jelitem. W tym przypadku zniekształcenie wyników analizy może mieć wpływ nie tylko na naruszenie tła hormonalnego, ale także na skład enzymu krwi, od którego zależy w dużym stopniu odpowiedź testu ELISA lub innego testu.

Interpretacja testów na HIV i AIDS:
jak wziąć to, co oznaczają wyniki, gdy są błędy

Nowoczesne testy na HIV (lub hiv w języku angielskim) są dość dokładne i szybkie. Aby jednak wyniki były prawdziwe, należy wykonać testy w określonej kolejności. Wszystko to przynosi wiele emocji i lęków - szczególnie, gdy dana osoba otrzymuje ostateczną formę z wynikami.

Rozpoznanie HIV obejmuje kilka metod i etapów: zakażenie jest określane przez antygeny HIV, przeciwciała przeciwko HIV i wirusowe kwasy nukleinowe; i aby dokładnie postawić diagnozę, test jest wykonywany kilka razy.

Opowiadamy, co to jest - infekcja HIV, na której opiera się każdy etap, kiedy możliwe są fałszywie pozytywne wyniki i jak poprawnie odczytać testy na obecność wirusa HIV, gdy pojawią się wyniki.

Treść artykułu:

Na jakiej podstawie diagnozuje się HIV?

Pierwszym etapem diagnozy choroby jest definicja stan kliniczny prawa. Oznacza to, że nosiciel wirusa niedoboru odporności i jego przejście na AIDS można podejrzewać dzięki swoim cechom wyróżniającym.

Stan kliniczny zakażenia wirusem przejawia się w nietypowym stanie utrata masy ciała - nie ma związku z nawykami żywieniowymi i innymi okolicznościami. Ale, oczywiście, nie ma sposobu, aby dokładnie ustalić HIV na podstawie stanu klinicznego - jak postawić dokładną diagnozę, porozmawiamy dalej.

Drugi etap diagnozy oparty jest na laboratoryjne wykrywanie wirusa. Ten mikroorganizm ma specjalną strukturę, a podczas testów na HIV specjaliści próbują wykryć charakterystyczne cząsteczki wirusa w ludzkim materiale biologicznym - cząstki, których nie można pomylić z niczym innym.

Częściej materiałem biologicznym do badań jest krew. Części wirusa, które stara się znaleźć, to specjalne białka glikoprotein i białek. Są oznaczone przez gp, co oznacza glikoproteina lub str - białko. Po zaznaczeniu "gp" lub "p" w formie testu, umieść liczby, które wskazują masę cząsteczkową tych białek. Najważniejsze dla diagnozy są glikoproteiny i białka gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15.

Jeżeli w analizach poszukiwane są glikoproteiny i białka, jest to analiza do wykrywania antygenów HIV. Antygeny są częścią obcego materiału, którego odporność postrzega jako zagrożenie i próbuje je zniszczyć. Reakcja ta przejawia się w postaci przeciwciał. Przeciwciała są białkami ochronnymi, które wiążą antygeny obcego mikroba i niszczą go.

Ze względu na tę cechę HIV w organizmie można wykryć nie tylko przez jego antygeny, ale także przez przeciwciała przeciwko nim. Dlatego, oprócz testów na antygeny HIV 1 i 2, istnieje również analiza na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Co to jest "anti hiv 1, 2"? To jest oznaczenie przeciwciał przeciwko HIV 1 i 2.

Oprócz glikoprotein i białek (otoczek i części wirusa) do diagnozy służy wykrywanie kwasów nukleinowych wirusa.

Podsumowując tę ​​część: istnieje trzy metody wykrywania wirusa niedoboru odporności i jego części. Służą one do wykrywania wirusa po raz pierwszy, a także do śledzenia postępu choroby u zakażonych osób.

Klasyfikacja metod:

  1. Wykrywanie antygeny wirus (glikoproteiny i białka)
  2. Wykrywanie przeciwciała do części wirusa
  3. Wykrywanie kwasy nukleinowe wirus

Więcej szczegółów na temat zastosowania tych metod i etapów diagnostyki zostanie omówionych później.

Test na HIV: interpretacja wyników i etapów diagnozy HIV

Diagnostyka laboratoryjna HIV i AIDS jest głównym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy przeniesienia wirusa lub zespołu nabytego niedoboru odporności. Bez testów nie można postawić diagnozy i powiedzieć, że dana osoba jest zarażona wirusem HIV. Dla wszystkich rodzajów analiz, ich skuteczności i kosztów - przeczytaj nasz artykuł "Testowanie HIV: gatunek i cechy metod".

Istnieje kilka następujących po sobie etapów diagnozy. Ale nie zawsze musisz je wszystkie wykonywać. To może wystarczyć i pierwszy etap, który natychmiast staje się oczywisty, że dana osoba jest zdrowa. Będziemy analizować każdy z etapów osobno i jakie informacje daje.

ELISA: pierwszy etap diagnozy

Pierwszy etap diagnostyki laboratoryjnej oparty jest na wykrywaniu przeciwciał przeciw wirusowi. Wszystkie przeciwciała, które organizm rozwinął przeciwko HIV (to się nazywa całe spektrum) wykrywa się metodą ELISA.

Ta metoda pozwala nam określić całkowite spektrum przeciwciał przeciwko HIV 1 i HIV2, które pojawiają się w pierwszym stadium choroby, a także same antygeny HIV (p24). Jeśli dana osoba nie ma przeciwciał ani antygenów, nie będzie niczego do wykrycia. W tym przypadku test na HIV będzie ujemny.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciwciała przeciwko HIV (podobnie jak jego objawy) nie pojawiają się natychmiast, ale zaczynają się od trzech miesięcy po zakażeniu lub dłużej. Ten okres jest nazywany serologiczne okno. Oznacza to, że wirus jeszcze się nie zaczął aktywnie namnażać w organizmie. Glikoproteiny i białka (tj. Antygeny wirusa) jeszcze nie utworzyły się w ilości, która może być wykryta. Ale jednocześnie nosiciel wirusa jest zakaźny od pierwszego dnia. W związku z tym jest tak niebezpieczne, że nie można samemu poddać się testowi na HIV i praktykować seks bez zabezpieczenia.

Okazuje się, że dana osoba może być zarażona, ale zbyt wcześnie wynik analizy będzie fałszywie ujemny. Aby uniknąć takich przypadków, należy zastosować kilka etapów diagnozy. Jeśli wirus nie zostanie wykryty po pierwszym badaniu krwi metodą ELISA, uważa się, że dana osoba nie jest zakażona.

W takim przypadku dalsze badania nie są przeprowadzane. No i jeśli dzięki testowi ELISA wykryto przeciwciała / antygeny wirusa HIV, co to oznacza? Jest zbyt wcześnie, aby mówić o chorobie na tym etapie. Tak więc, musisz przeprowadzić dwie dodatkowe analizy jednocześnie, używając tej samej metody.

Pozwala to dokładnie potwierdzić lub zaprzeczyć infekcji. Jeżeli w tych dwóch dodatkowych badaniach ELISA wyniki są nadal ujemne (przeciwciała / antygeny przeciwko HIV nie są wykrywane - ujemne), co to oznacza? Dlatego osoba ta jest uważana za zdrową, nie można ujawnić przewozu HIV.

Jeśli dwa dodatkowe badania ujawniły tworzenie się kompleksów immunologicznych lub uformowały się w co najmniej jeden, to osoba ta została wysłana do dalszej analizy. Stwierdzenie, że dana osoba ma pozytywny status HIV, nie jest jeszcze możliwe na tym etapie.

Test potwierdzający: drugi etap diagnozy

Jeżeli przeprowadzono już dwa jednoczesne badania ELISA, a co najmniej jeden z nich wykrył wirusa, to po raz trzeci krew jest testowana na obecność wirusa HIV w teście ELISA lub stosuje się metody immunotransformacji i PCR.

  1. Immunologiczne blotting (immunoblot)

Metoda opiera się na definicji przeciwciał na niektóre antygeny HIV. Antygeny te są oznaczone na pasku testowym: gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15. Po badaniu niektóre części paska są namalowane na wykrytych antygenach. W ten sposób staje się jasne, które antygeny HIV są obecne w człowieku. Wyniki tej analizy można łatwo odczytać:

  • Wynik jest pozytywny (immunoblot jest dodatni), jeśli istnieją przeciwciała przeciwko 2 i / lub 3 antygenom wirusa HIV

W tym przypadku, jeśli test ELISA na obecność wirusa HIV jest pozytywny, a immunoblot jest pozytywny, wówczas osoba ta jest rzetelnie uznawana za zakażoną wirusem niedoboru odporności. Co to znaczy "HIV-dodatni" i "HIV-pozytywny"? Oznacza to, że kilka wiarygodnych analiz u ludzi wykryło zakażenie wirusem HIV (osoba zakażona wirusem HIV).

  • Wynik jest negatywny (immunoblot jest ujemny), jeśli nie ma przeciwciał przeciwko żadnym z antygenów HIV (wówczas osoba jest nosicielem wirusa HIV).

    Wynik testu na HIV jest negatywny: co to znaczy? Jeśli zarówno immunoblot, jak i poprzednie analizy są negatywne, oznacza to, że dana osoba jest zdrowa.

  • Wynik zakażenia HIV jest wątpliwy, jeśli istnieją przeciwciała przeciwko tylko jednemu antygenowi (glikoproteinie) wirusa HIV lub innym białkom HIV. W takim przypadku analizę powtarza się po 3 miesiącach.

    Zdarzają się przypadki, gdy test ELISA na obecność wirusa HIV jest pozytywny, a immunoblot jest ujemny lub nieokreślony. Czy test na HIV może być wtedy błędny? W tym przypadku nie mówią o błędzie, ale o tym, że test na HIV jest fałszywie pozytywny. Fałszywie dodatni wynik testu na obecność wirusa HIV wynika z kilku powodów:

    • ciąża (fałszywie dodatni wynik HIV w czasie ciąży)
    • przewlekłe choroby długotrwałe
    • przeciwciała jeszcze się nie utworzyły

    Dlatego na pytanie, czy immunoblot może być fałszywie pozytywny, odpowiedź brzmi "tak". W takich przypadkach powtarzane testy są wykonywane po 3 miesiącach.

  • PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy

    Ta metoda może wykryć geny wirusa. Metoda ta stosowana jest w przypadku badania dzieci urodzonych z matek zakażonych wirusem HIV, a także gdy immunoblot jest wątpliwy nawet w okresie "okna serologicznego".

    Metody te są rozstrzygające w diagnozie. Jeśli potwierdzili obecność wirusa, jest to wiarygodny wynik. Oprócz przypadków wymienionych powyżej, gdy wynik jest fałszywie dodatni. W tej sytuacji testy powtarzają się po trzech miesiącach i dokładnie diagnozuje się.

    Jaki jest status odpornościowy w HIV: norma w liczbach

    Wirus niedoboru odporności wpływa na komórki układu odpornościowego. Są ochroną człowieka przed wszystkim, co wrogie. Ale nie wszystkie komórki cierpią na HIV, ale tylko te na powierzchni, które mają specjalne receptory CD4. (Receptory są regionami w błonie komórkowej, które kontaktują się ze środowiskiem zewnętrznym i odbierają z niego informacje).

    Receptory CD4 są odpowiedzialne za interakcję komórek z innymi komórkami odpornościowymi, a także - niestety - za ich pośrednictwem wirus niedoboru odporności może wniknąć do wnętrza komórki.

    Liczbę komórek CD4 w mikrolitrze krwi nazywa się status odpornościowy w HIV. U zdrowej osoby status immunologiczny wynosi 1900-600 komórek na 1 mikrolitr. Liczba komórek CD4 w HIV stale spada, jeśli dana osoba nie otrzymuje leczenia - w końcu wirus je niszczy. Jeśli takie komórki staną się mniejsze niż 500/1 μl, oznacza to, że odporność jest bardzo osłabiona i jest nazywana w medycynie niedobór odporności.

    Stan odporności (liczenie komórek CD4 w HIV) pozwala na:

    • ocenić stan zakażonej osoby;
    • określić czas leczenia;
    • zrozumieć, kiedy konieczne jest zapobieganie powikłaniom z ciężkim niedoborem odporności;
    • ocenić, jak idzie leczenie.

    Jak zwiększyć liczbę komórek CD4 w HIV? Jest to możliwe przy pomocy leków przeciwretrowirusowych: nie pozwalają wirusowi wbudować się w komórki odpornościowe i je zniszczyć. Jeśli układ odpornościowy pacjenta nie jest jeszcze całkowicie rozrzedzony, to stopniowo liczba komórek CD4 jest przywracana z zastosowaniem terapii przeciwretrowirusowej. Aby osoba zarażona wirusem HIV mogła zacząć otrzymywać takie leki, musi udać się do zakaźnego szpitala i zarejestrować się w celu zarażenia wirusem HIV. Na temat podstawowych zasad leczenia HIV i stosowania leków przeciwretrowirusowych, przeczytaj specjalny materiał.

    Aby osoba zakażona wirusem HIV zaczęła otrzymywać terapię antyretrowirusową, musi udać się do zakaźnego szpitala i zarejestrować się w celu zarażenia wirusem HIV.

    Kiedy diagnoza AIDS?

    Po pierwsze, zrozumiemy, jak odszyfrowane są HIV i AIDS. Jak odkodować wirusa HIV: ludzki wirus upośledzenia odporności. AIDS - zespół nabytego niedoboru odporności. Nie ma testu na ustalenie AIDS, ponieważ nabyta niedobór odporności nie jest izolowaną chorobą, ale ostatecznym przejawem transmisji HIV. Warunek ten może ustalić jedynie lekarz, po wszystkich testach i badaniach.

    Spośród pięciu etapów przebiegu infekcji wirusowej, tylko 4 V i 5 stopień są uważane za uformowany zespół nabytego niedoboru odporności. Leczenie lekami przeciwretrowirusowymi i stosowanie się do zaleceń lekarza uniemożliwia zapobieganie rozwojowi infekcji HIV przez dziesięciolecia.

    Wskaźniki ZAC (ogólne badanie krwi) na obecność wirusa HIV: co jest ważne?

    Zmiany w przewozie wirusa wpływają nie tylko na układ odpornościowy. Liczba krwinek na HIV również się zmienia. W ogólnej analizie krwi ujawnić:

    • Zwiększona ESR w zakażeniu HIV

    Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem określającym procesy infekcyjne i zapalne w ciele każdej osoby. Nosiciel odporności na HIV jest osłabiony, więc osoba jest bardziej podatna na inne choroby. Znajduje to odzwierciedlenie we wzroście ESR: erytrocyty osiadają szybciej.

    Kiedy limfocyty HIV są podniesione lub obniżone? Wzrost liczby tych komórek może wystąpić tylko na początku infekcji. W tym czasie ciało nadal może się opierać. Poprzez zwiększenie limfocytów układ odpornościowy próbuje powstrzymać szybki rozwój i reprodukcję wirusa. Ale, niestety, im więcej nowych limfocytów się pojawi, tym bardziej zarażają się wirusem i przekazują go swoim bliźnim.

  • Obniżenie liczby limfocytów, neutrofili, płytek krwi i hemoglobiny, leukocytów - z HIV jest również charakterystyczne

    Wskaźnik ten określa się, jeśli choroba postępuje. Komórki odpornościowe umierają z wirusa i nie są już w stanie się im przeciwstawić.

    Jakie wskaźniki krwi dokładnie wskazują na obecność wirusa HIV, nie można powiedzieć. Nie są one kryterium diagnostycznym, w przeciwieństwie do wskaźników statusu odpornościowego. Wskaźniki krwi wskazują tylko na reakcję organizmu na HIV i powodują, że lekarz jest w stanie gotowości. Dlatego tylko poprawne analizy umożliwią postawienie dokładnej diagnozy.

    Gdzie mogę sprawdzić infekcję wirusem i co zrobić dalej?

    Możesz przeprowadzić diagnostykę HIV w każdym laboratorium. Może to być stan (w gminnej poliklinice) lub prywatny. Możesz również brać udział w anonimowych testach w HPC.

    Po podaniu krwi musisz poczekać na wyniki w ciągu kilku dni. Następnie laboratorium wystawia zaświadczenie o braku zakażenia wirusem HIV lub zgłasza potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań. Dzieje się tak, jeśli pierwsza analiza była pozytywna.

    Następnie działają zgodnie z algorytmem opisanym w powyższym artykule.

    Ile wyników HIV jest ważnych i ile ma zastosowanie certyfikat HIV? Jeśli wynik testu na HIV jest ujemny, nie oznacza to, że wirus nie może być później zarażony. HIV przenosi się w różnych warunkach. Dlatego nie ma "okresu ważności" dla analizy negatywnej.

    Zwykle, jeśli organizacja poprosiła o certyfikat statusu wirusa HIV, samo kierownictwo decyduje, kiedy pracownik musi powtórzyć analizę. Istnieje wiele zdjęć certyfikatów HIV w Internecie, ale każde laboratorium wydaje certyfikat z własną pieczęcią i własnym rodzajem, więc nie ma jednego formatu.

    Jeśli pierwszy test na HIV jest pozytywny, wyniki muszą zostać potwierdzone innymi metodami, aw przyszłości należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

    Co oznacza "HIV-pozytywny (pozytywny)" dla osoby? Jeśli wszystkie testy potwierdziły obecność wirusa, niestety oznacza to, że dana osoba rzeczywiście ma wirusa niedoboru odporności. W takim przypadku warto skontaktować się ze szpitalem chorób zakaźnych. Istnieją specjalne zapisy osób zakażonych wirusem HIV. Oświadczenie o rachunku i obserwacji lekarza pozwoli na monitorowanie przebiegu zakażenia, aby uniknąć rozwoju choroby i powstawania AIDS.

    Jeśli pierwszy test na obecność wirusa HIV jest pozytywny, wyniki muszą zostać potwierdzone innymi metodami, aw przyszłości należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza

    Rozpoznanie wirusa niedoboru odporności jest serią kroków, które mogą niezawodnie ustalić, czy dana osoba ma tę infekcję. Diagnoza opiera się na nowoczesnych metodach, więc błędy są niezwykle rzadkie. Istnieją fałszywie pozytywne wyniki, w których dana osoba ma zostać ponownie przebadana po 3 miesiącach.

    Co masz na myśli mówiąc "nie znaleziono przeciwciał przeciwko HIV"? Dlatego osoba ta jest zdrowa. Jeśli kilka metod potwierdza obecność wirusa w organizmie, musisz skontaktować się ze szpitalem chorób zakaźnych. To ważne. Wirus może pozostawać w organizmie przez długi czas bez objawów. Ale w końcu, bez leczenia, osoba traci odporność i umiera z powodu niebezpiecznych chorób. Nowoczesne metody diagnostyczne zapobiegną temu, rozpoczną leczenie na czas i przeżyją pełne życie.