Jakie są genotypy zapalenia wątroby typu C?

Zasilanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest młodą chorobą porównawczą. Pierwsze wzmianki o tej chorobie pojawiły się pod koniec lat 80-tych ubiegłego wieku. Korzystając z badań laboratoryjnych, naukowcy odkryli wirusa, który był bardzo różny od wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Pierwszą nazwą dla HCV było zapalenie wątroby typu A lub B. Genom choroby jest reprezentowany przez cząsteczkę RNA (hcv rna jest międzynarodową nazwą).

Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C, które należy do rodziny flawiwirusów, jest wysoka zmienność genetyczna. W genomie zapalenia wątroby znajdują się miejsca, w których stale pojawiają się mutacje, minimalizując szansę samoleczenia. W otaczającej przestrzeni krąży 6 rodzajów zapalenia wątroby, niektórzy twierdzą, że około 11, w tym mniejsze grupy - podtypy i quasi-gatunki.

Wszystkie typy genotypów z opisem

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C różnią się pod względem wrażliwości na leczenie, aktywności namnażania wirionów, przebiegu choroby i śmiertelności hepatocytów. Oprócz różnych cech chorobotwórczych, szczepy wirusa zapalenia wątroby różnią się położeniem geograficznym.

Genotypy 1, 2 i 3 wirusa zapalenia wątroby były najbardziej rozpowszechnione na świecie. Odmiana zapalenia wątroby u pacjenta może zależeć nie tylko od czynnika terytorialnego, ale także od sposobu życia zakażonej osoby i jego płci. W środowisku osób uzależnionych od narkotyków genotyp 3a jest powszechny. U osób, które wstrzyknęły niezweryfikowaną krew dawcy, pierwszeństwo ma szczep 1b. Wśród kobiet i dzieci wirus 1b jest powszechny.

Szczepy 1, 2, 3 są powszechne na terytorium Rosji i byłych republik związkowych.. Odmiana zapalenia wątroby wpływa na przebieg choroby na różne sposoby i reaguje na leczenie. Genotyp 1b jest oporny na leki, a 3a jest agresywnym przebiegiem choroby.

Możesz dowiedzieć się więcej o pierwszych trzech genotypach z poszczególnych materiałów:

Który genotyp WZW typu C jest najlepiej leczony?

Genotypy inaczej reagują na terapię przeciwwirusową, którą wykonuje interferon i rybawiryna. Wiadomo, że szczepy 1 i zapalenie wątroby 4 praktycznie nie dają skutecznej odpowiedzi na terapię. Wysoki wskaźnik pozytywnej odpowiedzi wirusologicznej to genotypy 2 i 3. Genotyp 3 jest lepiej uleczalny niż 2.

Jak ustalić genotyp?

Specjalny lek na bazie naturalnych substancji

Cena leku

Informacje zwrotne na temat leczenia

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu przyjmowania

Więcej o przygotowaniu

Tylko raz dziennie, po 3 krople

Instrukcje użytkowania

Genotypowanie to analiza niezbędna do określenia genotypu wirusa. Informacja o genotypie pozwala przewidzieć wynik leczenia, czas jego trwania. Specyfikację genotypu przeprowadza się przed wyznaczeniem terapii antywirusowej i wpływa na dawkowanie rybawiryny.

Możesz odkryć swój genotyp za pomocą nowej techniki PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Diagnoza PCR pozwala uzyskać wyobrażenie o ładunku wirusa na ciele, potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie. W zależności od wyników analizy, test może pokazać:

  • Testy hcv są pozytywne. Wskazuje to na wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. W związku z tym pacjent miał zapalenie wątroby typu B lub jest w tym momencie chory.
  • Negatywne,
  • Neutralny.

Jeśli wynik jest neutralny, wymagana jest druga analiza. Fałszywy wynik może być konsekwencją naruszenia zasad transportu krwi lub zanieczyszczenia badanego materiału. Określenie testów na genotyp HCV następuje w ciągu tygodnia.

Laboratoryjne badania krwi są wykonywane za pomocą odczynników niektórych antygenowych kompleksów typowych HCV. Obecność w materiale biologicznym anty-HCV (hcv at) wskazuje na przeniesioną chorobę lub obecność postaci ostrej lub przewlekłej. Osoby z niezależnym zezwoleniem na infekcję są zdominowane przez genotyp HS.

Dodatkowa diagnostyka

Aby wyjaśnić dalsze leczenie i ocenę ogólnego stanu organizmu, czasami potrzebne są dodatkowe mechanizmy badawcze. Z ogólnym i biochemicznym testem krwi nacisk kładzie się na wskaźniki bilirubiny, enzymów wątrobowych i alkalicznych fosfataz. Naruszenie wskaźników tych substancji we krwi wskazuje na naruszenie wątroby.

Dodatkowe rozpoznanie zapalenia wątroby typu C obejmuje:

  • ELISA, który określa obecność przeciwciał przeciwko HCV;
  • Ultrasonografia i biopsja wątroby.

Funkcje leczenia choroby

Standardowy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje terapię skojarzoną z lekiem przeciwwirusowym zawierającym interferon i rybawirynę. W genotypie 1 konieczna jest potrójna terapia z wprowadzeniem inhibitora proteazy. Czas trwania leczenia jest zalecany przez lekarza. Pacjenci z marskością wątroby lub rakiem wątroby stają się kandydatami do przeszczepienia wątroby.

Podczas okresu leczenia należy zwrócić szczególną uwagę na żywienie. Zgodność z dietą zaleconą przez lekarza zmniejszy obciążenie wątroby i pomoże przywrócić jej funkcje. Napoje alkoholowe muszą być całkowicie usunięte.

Podczas leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C lekarze próbują uzyskać stabilną odpowiedź wirusologiczną (SVR), która jest rodzajem analogu kryterium odzysku. Nieobecność RNA wirusa powinna być obserwowana przez co najmniej 6 miesięcy. W przypadku UVO morfologia krwi wraca do normy, a zwłóknienie wątroby ustaje. Pacjent powinien być stale obserwowany i przeprowadzać badania, aby wykluczyć ponowne rozwinięcie procesu zapalnego.

Genotypy zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która ma tendencję do przewlekłego bezobjawowego wycieku i objawia się procesami zwyrodnieniowo-destrukcyjnymi w wątrobie. W późniejszych stadiach, przy braku leczenia lub przebiegu złośliwego, przejawia się marskością wątroby i zjawiskami wzrastającej niewydolności wątroby.

Ta bezobjawowa lub subtelna patologia może utrzymywać się w organizmie przez długi czas. Niektórzy ludzie żyją od lat nawet nie wiedząc o swojej diagnozie, są niebezpiecznym źródłem infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby jest dość powszechną chorobą i każdego roku umiera z niego wielu ludzi. Wirusowa tendencja do mutacji, jej duża zmienność, nie daje szansy ciału na samoleczenie. Ludzki układ odpornościowy nie jest w stanie dostosować się do tempa, w jakim się zmienia. W tym świetle badanie jego genotypów może pomóc w leczeniu - w celu uczynienia go bardziej wydajnym i racjonalnym.

  • Pozajelitowe (przez krew, niesterylne instrumenty): przyjmowanie leków iniekcyjnych za pomocą zwykłej igły, łyżki itp. Procedury lecznicze, w tym hemodializa, transfuzje krwi, stomatologia, chirurgia i tak dalej. Piercing, tatuaż, manicure, jeśli nastąpiło naruszenie sterylizacji i dezynfekcji instrumentów.
  • Pionowo - od matki do dziecka w czasie ciąży i porodu.
  • Mechanizm kontaktowy - poprzez niezabezpieczony stosunek seksualny.

Wirus ten ma kilka szczepów (typy genetyczne), które są kodowane za pomocą cyfr arabskich (1, 2, 3 itd.). Istnieje tylko sześć genotypów, chociaż niektórzy naukowcy uważają za właściwe wyizolowanie 11 szczepów. W typach wyróżnia się podtypy (1A i 1B), które można podzielić na quasi gatunki.

Ta różnorodność wynika z niestabilności materiału genetycznego, jego skłonności do spontanicznych mutacji. Hodowla, wirus często popełnia błędy w swoim DNA. Tak więc w ciele pacjenta przez cały czas pojawiają się nowe quasi typy wirusa. Układ odpornościowy nie ma czasu na przystosowanie się do nich, co tłumaczy dużą częstość występowania przewlekłych zmian i niemożność samoleczenia.

Oficjalnie, w chwili obecnej te genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są izolowane:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2c, 2c, 2d;
  • 3a, 3c, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4c, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Wśród naukowców uważa się, że genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C mają inny wpływ na przebieg, leczenie i rokowanie patologii. Ten pogląd wymaga bardziej szczegółowych badań.

Tłuste zwyrodnienie wątroby (stłuszczenie) charakteryzuje się zastąpieniem normalnego miąższu wątroby osadem tłuszczowym. Takie komplikacje najczęściej wywołują wirusy z grupy 3A i rzadko 1B. Jednak ostatni genotyp ma negatywny wpływ na leczenie - jest to mało prawdopodobne.

Z powodu takiej różnorodności genomu, nawet po już przeniesionej i wyleczonej chorobie, nie powstaje stabilna odpowiedź immunologiczna, ponieważ za każdym razem infekcja nastąpi z udziałem nowego gatunku quasi.

Schematy leczenia czwartego genotypu

Wirus zapalenia wątroby typu C o genotypie 4 nie jest łatwy w leczeniu. Przy przypisywaniu schematów opartych na interferonach częstotliwość stabilnej odpowiedzi wirusowej waha się od 70 do 29%.

Wprowadzenie nowych leków przeciwwirusowych do praktyki medycznej pozwala znacznie zwiększyć szanse na sukces.

Szczegółowe zalecenia dotyczące stosowania PPD zostały określone przez Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Wątrobą w 2016 r. W odniesieniu do wirusa tego genotypu, 6 programów opartych na Sofosbuvir jest uznanych za skuteczne.

Połączenie tego leku z przedstawicielami innych grup środków przeciwwirusowych pozwala liczyć na SVR w prawie 95-100% przypadków. Zazwyczaj proponuje się stosowanie kombinacji Sofosbuvira z jednym lub większą liczbą leków.

Dzienna dawka jest zawarta w jednej tabletce i przyjmowana raz dziennie. Czasami jednak może zajść potrzeba amplifikacji schematu rybawiryny. W tym celu istnieją oddzielne wskazania i stany.

Zalecenia EASL pozwalają na korzystanie z programów poprzedniej generacji opartych na pegylowanych interferonach. Potrzeba ta powstaje, gdy połączone preparaty są nietolerancyjne.

Zalecenia uwzględniają doświadczenie poprzedniego leczenia:

Genotyp VHC 4, wcześniej nieleczeni pacjenci

Tacy pacjenci mogą być mianowani:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Simeprivir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.

Genotyp 4 VHC, niepowodzenie wcześniejszego leczenia

Jeżeli wcześniejsze kursy terapii oparte na interferonie interferonowym były nieskuteczne, PDPD są stosowane w następujący sposób:

  • Sofosbuwir / Ladipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez tego.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir z BH ponad 800 tysięcy kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną. Przy mniejszym obciążeniu, 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
  • Sofosbuwir / Simeprewir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.

Przemysł farmaceutyczny oferuje gotowe produkty łączone, które wymagają jednej tabletki dziennie.

Ostrożność jest wymagana, jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek. U takich pacjentów należy zachować ostrożność przy przepisywaniu schematu 3D (3 PDA-3 PDVD-Ombitaswir / Parytaprewir / Rytonawir).

Leczenie marskością

W miarę postępu genotypu wirusa rozwój zjawiska zwłóknienia w tkance wątrobowej może prowadzić do stanu marskości. Zalecenia EASL z 2016 r. Przewidują również ten scenariusz.

Genotyp VHC 4, wyrównana marskość, wcześniej nieleczeni pacjenci

Zachowanie czynnościowej czynności wątroby pozwala na stosowanie standardowych schematów:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Simeprivir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.

Genotyp VHC 4, wyrównana marskość wątroby przed leczeniem

Zdarza się, że wstępne leczenie interferonami nie zakończyło się sukcesem. Następnie są mianowani:

  • Sofosbuwir / Ladipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez tego.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir z BH ponad 800 tysięcy kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną. Przy mniejszym obciążeniu, 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
  • Sofosbuwir / Simeprewir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.

Nie należy zmieniać dawkowania leków u takich pacjentów. Na początku zjawiska dekompensacji marskości konieczne jest wybranie indywidualnego trybu terapii. Jeśli niedokrwistość rozwinie się na tym tle, należy zrezygnować z Ribavirin.

Współwystępowanie HCV i HIV

Uważa się, że standardowe schematy PDPD nie powinny być zmieniane, gdy występuje współzakażenie.

Genotyp VHC 4, wcześniej nieleczeni pacjenci

Tacy pacjenci mogą być mianowani:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Simeprivir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.

Genotyp 4 VHC, niepowodzenie wcześniejszego leczenia

Jeżeli wcześniejsze kursy terapii oparte na interferonie interferonowym były nieskuteczne, PDPD są stosowane w następujący sposób:

  • Sofosbuwir / Ladipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez tego.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
  • Ombazawir / Parataprewir / Rytonawir przez 12 tygodni z rybawiryną.
  • Grazoprevir / Elbasvir z BH ponad 800 tysięcy kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną. Przy mniejszym obciążeniu, 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
  • Sofosbuvir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
  • Sofosbuwir / Simeprewir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.

Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że niektóre leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim mogą być słabo połączone z użyciem HAART. W związku z tym może być konieczne dostosowanie standardowych dawek przy równoczesnym stosowaniu:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir i tenofowiru, efawirenz, złożony preparat "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / fumaran disoproksil fumaran).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
  • Ombazaswir + Parytaprewir + Rytonawir / dasabuwir i Rilpiwiryna, Atazanawir, Darunawir.
  • Daklataswir i efawirenz etrawiryna, newirapina, atazanawiru "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / fumaran alafenamid).

Kategorycznie nie powinieneś pozwalać na równoczesne użycie takich kombinacji:

  • Sofosbuwir + Velpatasvir i Efavirens, Etrawiryna, Nevirapina.
  • Ombitasvir Paritaprevir + rytonawir / dasabuvir i efawirenz etrawiryna, newirapina, lopinawir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir i efawirenz, Etrawiryna, newirapina, atazanawir, lopinawir, darunawir "Stribild", "Genvoya".
  • Symeprewir i Efawirens, Etrawiryna, Nevirapina, Atazanawir, Lopinawir, Darunawir, Stribild, Genvoy.

Nieprzestrzeganie tych zaleceń prowadzi z reguły do ​​poważnych problemów zdrowotnych.

Z negatywną odpowiedzią na poprzednie leczenie

Skuteczność bezpośrednich leków przeciwwirusowych jest bardzo wysoka. Jednak nie zawsze jest możliwe osiągnięcie SVR. W takich przypadkach konieczne jest uciekanie się do alternatywnych schematów terapeutycznych.

  • Wariant wstępnego schematu: monofonia Sofofusvira lub w połączeniu z rybawiryną lub dodatkowo pegylowany α-interferon. Nowy schemat może wyglądać tak:
  • 12 tygodni Sofosbuwir + Ladipaswir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Velpathaswir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Ombazaswir + Parataprewir + Pitonawir i Dasabuwir (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Grazoprewir + Elbaswir z rybawiryną, jeśli BH jest mniejsza niż 800 000 (24 tygodnie ze zwłóknieniem F3-F4 i BH ponad 800 000).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Daklutaswir z rybawiryną. (24 tygodnie ze zwłóknieniem F3-F4).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Simeprewir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • Opcja wstępnego schematu: Sofosbuvir + Simeprevir. Nowy schemat może wyglądać tak:
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Ledipasvir z rybawiryną, (24 ze zwłóknieniem F3-F4).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Velpathaswir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Daklutaswir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • Tryby z zastosowaniem inhibitorów NS5A (lepidaswir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Proponowane są takie powtarzalne schematy:
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Ombitasvir + Paritateapyr / Ritonavir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Sophosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).
  • 12 tygodni Sofosbuvir + Daklatasvir + Simeprewir z rybawiryną. (24 dla zwłóknienia F3-F4).

Aby ustalić stopień zwłóknienia, zaleca się stosowanie technik nieinwazyjnych.

Który genotyp zapalenia wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczny

Genotypy zapalenia wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się dużą zmiennością - zdolnością do mutacji (zmiany w strukturze genetycznej). Zmienność ta umożliwia wirusowi unikać układu immunologicznego i komplikuje leczenia zapalenia wątroby typu C. W rzeczywistości, wirusa zapalenia wątroby typu C - szeroki zakres podobnych wirusy, które mogą być izolowane w oddzielnych podgrup, które są sklasyfikowane zgodnie z genotypów i podtypów.

Istnieje 11 genotypów HCV, ale do tej pory WHO zidentyfikowała sześć głównych genotypów, których występowanie jest różne w różnych częściach świata.

Genotyp 1 jest najczęstszym na świecie i stanowi 46,2% wszystkich typów infekcji HCV. Drugie miejsce zajmuje genotyp 3 (30,1%). Największą różnorodność obserwuje się w Chinach i Azji Południowo-Wschodniej, podczas gdy w niektórych krajach, takich jak Egipt i Mongolia, prawie wszystkie przypadki zakażenia HCV są spowodowane jednym genotypem wirusa.

W Rosji, na Ukrainie, Białorusi istnieją 3 główne genotypy - 1, 2 i 3, a zatem większość ośrodków diagnostycznych zdefiniuj (genotypowane) genotypy 1, 2 i 3.

Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C. 1b jest najczęstszym w krajach byłego ZSRR. Ten genotyp jest trudniejszy niż inne, które można leczyć na podstawie interferonu, ale dzięki wprowadzeniu schematów leczenia bez interferonu znacznie poprawiła się skuteczność leczenia pacjentów z tym typem.

Często zadawane pytania

Dlaczego konieczne jest określenie genotypu?

To ważna analiza. Schematy leczenia różnych typów wirusów mogą się znacznie różnić. Obecnie opracowywane są nowe schematy leczenia, które nie uwzględniają rodzaju wirusa. Istnieją również dowody na to, że pacjenci z genotypem 3 częściej mają współistniejącą chorobę wątroby - stłuszczenie wątroby.

Czy podtyp genotypu ma znaczenie, na przykład 1a?

W niektórych przypadkach, na przykład dla genotypu 1, obecność podtypu "a lub "b " może wymagać innego schematu leczenia. Jednak pojawienie się nowych leków i schematów leczenia może pomóc zmniejszyć oporność różnych genotypów i podtypów na terapię lekową.

Co to znaczy, jeśli genotypowanie powoduje "genotyp nie jest wpisany"?

Może to wynikać z dwóch powodów - nie masz typowego "egzotycznego" genotypu HCV lub niskiego stężenia wirusowego RNA we krwi. W pierwszym przypadku konieczne jest, aby zmienić analizy w innym laboratorium, tipiruyut genotyp 4. Jeżeli wynik jest ten sam, obróbkę prowadzi się zgodnie ze schematami, skutecznej w genotypach 1, 2 i 3. W tym drugim przypadku konieczne jest ponowne przeprowadzenie testu na środku diagnostycznych z bardziej wrażliwe sprzęt.

Czy genotyp może się zmieniać w czasie?

Nie, nie jest. Niektórzy pacjenci mają 2 lub więcej genotypów, ale jeden z nich dominuje. W takim przypadku analiza może wykryć tylko jeden genotyp. Zdarzają się przypadki, gdy na przykład genotyp 3a został określony u pacjentów, a genotyp 1b został wykryty po leczeniu. Powodem tego była jednoczesna obecność genotypów 3 i 1b. Od pierwszego typu można było pozbyć się w wyniku terapii, a drugi z powodu oporności na leki pozostał w ciele.

Lokalizacja organizm bierze wirusa zapalenia wątroby i może go odzyskać?

Pod pojęciem zapalenia wątroby rozumie się szereg przewlekłych i ostrych chorób zapalnych, które atakują przede wszystkim wątrobę. Wszystkie zapalenia wątroby (od A do E) są powodowane przez wirusy. Niektóre z nich rozprzestrzeniają się drogą powietrzną, inne zanieczyszczoną wodą i żywnością, inne poprzez kontakt z kałem. Są też takie, które można zebrać podczas stosunku płciowego, transfuzji krwi, operacji, a także przenieść z matki na płód.

Pod względem surowości są lekkie, średnie, ciężkie i szczególnie ciężkie. Rokowanie zależy od rodzaju patogenu. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E zwykle kończy się odzyskiem. Ci, którzy chorowali na taką chorobę, zyskują stabilną odporność na wirusa (trwa nie krócej niż 10 lat). Wirus E często dotyka kobiety w ciąży i rozwija się dość szybko, dlatego powoduje niewydolność nerek i śmierć pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i D charakteryzuje się zarówno przebiegiem ostrym, jak i przewlekłym. Jeśli forma ostra rozwija się, ryzyko śmierci sięga 90%. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie. Wirus D zawsze znajduje się w połączeniu z wirusem B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje złożone uszkodzenie wątroby. Jeśli utworzy się marskość, to narząd nie zostanie przywrócony, nawet jeśli zlokalizowane jest zapalenie wątroby. Rokowanie zależy bezpośrednio od momentu rozpoczęcia leczenia.

Czytaj także:

  • Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone?
  • Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci i dorosłych

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo, jakie niosą ze sobą te wirusy, pojawia się pytanie: jaki rodzaj zapalenia wątroby przenosi się z kropelek w powietrzu? Na szczęście nie! Są zainfekowani w inny sposób.

Najbardziej straszny wróg

Po pierwsze, porozmawiajmy o tym, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najbardziej niebezpieczny. Największym zagrożeniem dla ludzkiego życia jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przenoszone z krwią i podczas stosunku płciowego łatwo "umyka" komórkom odporności i jest praktycznie nieuleczalne. Nowoczesne leki mogą jedynie spowolnić jego rozwój. Nie ma od niego żadnych szczepionek.

Głównym niebezpieczeństwem tej postaci jest to, że powoduje poważne powikłania - marskość lub rak wątroby. Jest również straszne, że zarażona osoba może nie wiedzieć przez długi czas, że taka dolegliwość "dostała się" w jego ciele. Na początkowym etapie nie ma niepokojących objawów. A choroba w międzyczasie wykonuje swoją przebiegłość - niszczy komórki ciała. Powoduje to nieodwracalne procesy, które powodują całkowite zniszczenie wątroby. Czasami zajmuje to dziesięć lat.

Potwierdzenie, że ta konkretna forma jest najbardziej niebezpieczna, można znaleźć w danych statystyk medycznych. Są one następujące: 50% wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C umiera w ciągu 10 lat po tym, jak wirus był w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma kilka podgatunków. Jaki genotyp WZW typu C jest najbardziej niebezpieczny dla ludzi? Co najgorsze, jeśli pacjent ma 1b: jest najtrudniejszy do leczenia i prawie zawsze wywołuje zwłóknienie wątroby.

Konsoliduje tylko to, że gdy niewielka liczba patogenów dostanie się do krwi zdrowej osoby, ryzyko zachorowania jest bardzo niskie.

Objawy choroby: ból wątroby, wzdęcia, osłabienie mięśni, gorzkim smaku, zarzucanie, rozdrażnienie i zmęczenie, rozjaśnienie stolca, moczu ciemnienie, zażółcenie skóry i białek oczu, temperatura.

Im później rozpoczęte leczenie, tym gorsze rokowanie. Jeśli choroba nabyta przewlekły przebieg (co zdarza się w większości przypadków), zadaniem lekarzy nie jest zniszczenie wirusa całkowicie (nie można zrobić), i aby zatrzymać odtwarzanie i zmniejszenia aktywności. Aby to zrobić, należy stosować leki przeciwwirusowe (na przykład Ribavirin). Kiedy rozwinie się rozwój wirusów, nasilenie zapalenia wątroby zmniejszy się, a rozwój marskości spowolni. Jednak są nawroty choroby.

Pacjent uważany jest za zdrowego (co odnotowano w 15-25% przypadków), jeśli po zakończeniu terapii we krwi nie ma śladów wirusów i produktów rozpadu komórek wątroby. Śmiertelność w tym formularzu wynosi 1-5%.

Czy zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych?

Czy osoba z WZW typu C jest niebezpieczna? Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez uściski dłoni, zwykłe przybory i wspólną żywność.

Sposoby zakażenia wirusem:

  • stosunek płciowy z seksem bez zabezpieczenia - nie więcej niż 5%;
  • od matki do dziecka podczas porodu - około 5%;
  • zakażony medinstrument;
  • strzykawki do wstrzykiwania narkotyków;
  • każdy zestaw narzędzi do wykonywania piercing, tatuaże, manicure, maszynki do golenia, a nawet szczoteczki do zębów;
  • krew do transfuzji.

Personel medyczny może zostać zarażony, jeśli w kontaktach z krwią pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dojdzie do bezpośredniego kontaktu z zaburzoną skórą.

Narkomanów, którzy mają wspólne strzykawki do wstrzykiwań, ma najwyższy procent ryzyka.

Genotyp WZW typu C i co jest najniebezpieczniejsze?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zwłóknienie (obniżenie funkcji), marskość wątroby (zatrzymanie czynności) i raka wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C ma 11 genotypów, z których 6 ma znaczenie kliniczne. Każdy genotyp oznacza własne leczenie.

Który genotyp zapalenia wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczny? Najbardziej niebezpieczny jest genotyp 1, podtyp b (1b). Jeśli chodzi o mechanizm infekcji, ten genotyp wirusa nie różni się od innych. Ma dwa podtypy: a i b. Różnice tych gatunków wirusów w patogeniczności.

W związku z tym, że wirusowe zapalenie wątroby typu C o genotypie 1 jest niebezpieczneb?

  • przekazywane tylko przez krew; większość osób zakażonych podczas transfuzji krwi jest zarażonych tym konkretnym wirusem;
  • nie wyleczony;
  • często się powtarza;
  • kończy się marskością;
  • prowokuje raka wątroby.

Innym najniebezpieczniejszym wirusem zapalenia wątroby typu C jest genotyp 3a. Jego różnice w stosunku do innych genotypów:

  • chorzy młodzi ludzie poniżej 30 lat;
  • w przeważającej mierze powoduje zwłóknienie wątroby;
  • objawy stłuszczenia (otyłości) wątroby;
  • towarzyszy krioglobulinemia (patologiczny proces wytrącania na ściankach naczyń włosowatych immunoglobulin, które powodują ich zablokowanie).

Są pacjenci, którzy mają jednocześnie dwa genotypy, w tym 1b + 3a. Leczenie w takich przypadkach jest jeszcze bardziej skomplikowane.

Obecnie szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest tworzona. Aby zdiagnozować ten rodzaj patologii stał się od 1989 roku, co jest przyczyną tak wielu pacjentów na całym świecie (około 200 milionów ludzi). Przyczyną infekcji była transfuzja zakażonej krwi, która została przetestowana pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w latach 90-tych. ubiegłego wieku. Rocznie, z powodu marskości i raka wątroby, 700 tysięcy osób umiera, 80% osób, które zachorują po raz pierwszy, otrzymuje przewlekłą formę HCV. Główną przyczyną przewlekłej postaci CWU są wirusy 1b i 3a.

Cechy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Zapalenia wątroby typu C są często brak objawów lub objawy mogą być charakterystyczne dla innych chorób: zmęczeniem, problemy ze stawami, utrata apetytu, nudności, spadek masy ciała.

Na ogół działanie toksyn wirusowych w zapaleniu wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku postaci A i B, a zatem przejście choroby do fazy przewlekłej pozostaje niezauważone.

Choroba może trwać przez dziesięciolecia, pozostając niezauważona. To dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało nazwane "czuły zabójca". Manifestacja choroby na ostatnim etapie w postaci marskości i raka wątroby, gdy nie jest już możliwe udzielenie pomocy pacjentowi, jest to niebezpieczne dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

HIV i zapalenie wątroby C

Obie infekcje są wirusowe, niebezpieczne dla zdrowia, powszechne.

Jak ustalić, co jest bardziej niebezpieczne niż HIV lub zapalenie wątroby typu C? Te infekcje pokrywają się na wiele sposobów:

  • przez źródła infekcji (zakażona krew do transfuzji, zainfekowane narzędzia i strzykawki);
  • grupy ryzyka (pacjenci z hemofilią, narkomanami, personelem medycznym);
  • zapobieganie infekcjom (sterylizacja narzędzi, higiena osobista, wdrażanie standardów sanitarnych);
  • niemożność szczepienia;
  • brak objawów w początkowej fazie;
  • śmierć w końcowej fazie choroby;
  • leczenie jest długie i kosztowne.

Główną różnicą jest brak lekarstwa na zakażenie HIV, leki antyretrowirusowe pozwalają kontrolować reprodukcję wirusa, ale nie zabijaj go.

Jak niebezpieczne jest HIV może być mierzone przez statystyki: według liczby przypadków HIV ustępuje zapalenie wątroby typu C jest prawie 10 razy, ale śmiertelność przekracza 2 razy, pomimo zmniejszenia chorobowości i zwiększoną długość życia chorych na AIDS.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Działania profilaktyczne mające na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują: zmniejszenie ryzyka zachorowania u osób zdrowych i zapobieganie nawrotom u pacjentów.

W pierwszym przypadku, podstawową zasadą jest przestrzeganie higieny normalizacyjnych personelu medycznego, badania oddanej krwi na zapalenie wątroby typu B i C, wszystkie specjalne zasady zachowania w codziennym życia pacjentów i nosicieli wirusa CWU (higieny osobistej, dezynfekcji pomieszczeń i odzieżowych w przypadku ran i otarć).

W drugim przypadku wymagane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, monitorowanie stanu pacjentów, zapewnienie leczenia antywirusowego; doradztwo w zakresie możliwej opieki medycznej.

Jeśli te wymagania zostaną spełnione, niebezpieczny wirus zapalenia wątroby typu C zostanie ostatecznie pokonany.

Charakterystyczne cechy choroby i rodzaje jej genotypów

Wirus ten ma krótki opis - "czuły zabójca". Otrzymał go za to, że początek choroby nie wykazuje żadnych objawów - nie ma klasycznej żółtaczki, tkliwości w prawym podżebrzu.

Wykryj wirusa nie wcześniej niż 6-8 tygodni po zakażeniu, ponieważ układ odpornościowy nie reaguje przed tym czasem, nie wykrywa się markerów we krwi i nie jest możliwe genotypowanie.

Objawami zapalenia wątroby są:

  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie;
  • znaczna utrata masy ciała;
  • wzrost temperatury do 37,7 stopnia;
  • ból, nieprzyjemne, niezrozumiałe odczucia w wątrobie, jej wzrost;
  • bezbarwny kał, ciemniejszy kolor moczu.

Cechą wirusa jest to, że podczas jego reprodukcji jego aparat genetyczny jest stale narażony na różne mutacje. Zapobiega to także dostosowywaniu i niszczeniu choroby przez ludzki układ odpornościowy.

Przebieg choroby może się różnić - być może jako przebieg bezobjawowy przez kilka lat i szybki rozwój marskości wątroby i powstawanie złośliwego guza - raka wątrobowokomórkowego.

Również bardzo wysoki odsetek chorób przewlekłych - u 85% pacjentów ustala się przejście ostrej postaci zapalenia wątroby na przewlekłe.

Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. Można powiedzieć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C to zestaw wielu podobnych wirusów, które są klasyfikowane, w oparciu o wariant ich struktury, na genotypy i podtypy.

Przez genotyp oznacza sumę wszystkich genów kodujących cechy dziedziczne. Obecnie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są podzielone na 11 typów.

W przypadku diagnozy klinicznej, pierwszych 6, a w szczególności ich pięciu podtypów: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotyp wirusa wpływa na ciężkość przebiegu choroby, schemat i czas trwania leczenia, będący wynikiem terapii.

Najbardziej niebezpieczny jest pierwszy wariant genotypu - przy najnowocześniejszej terapii wskaźnik wyleczenia wynosi 50. Czas leczenia wynosi 48 tygodni.

Dwa i trzy warianty najlepiej nadają się do leczenia - odsetek wyleczeń wynosi około 80, leczenie farmakologiczne trwa 24 tygodnie. Dawki leków zależą od rodzaju genotypu, który zainfekował daną osobę.

Genotypowanie przeprowadza się przez wykrycie określonego fragmentu RNA cząsteczki wirusa w osoczu pacjenta, który jest swoisty dla konkretnego genotypu, co daje 98-100% dokładności w określaniu patogenu. Dokonuje się tego za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Za pomocą PCR wzrasta stężenie nieznacznej ilości poszczególnych fragmentów kwasów nukleinowych. Ta metoda jest dość dokładna i zawiera wiele informacji. Ponadto analiza ta może monitorować skuteczność terapii, częstotliwość występowania, możliwość chronologii procesu.

Częstość występowania szczepów HCV na całym świecie

Genotypy tej choroby zakaźnej są heterogenicznie rozmieszczone na całym świecie.

  • 1, 2, 3 genotypy są szeroko rozpowszechnione na całej Ziemi;
  • Europa Zachodnia i Wschód cierpią w większości przypadków na genotypy 1, 2;
  • Stany Zjednoczone podlegają genotypom 1a i 1b, reszta jest znacznie mniej prawdopodobna;
  • w Afryce, a dokładniej - w Egipcie powszechny jest 4 genotyp wirusa.

Osoby z chorobami krwi (złośliwe nowotwory układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), Jak również pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, najprawdopodobniej zostaną zarażeni.

W Rosji wśród populacji dorosłych, w ujęciu procentowym, genotypy są dystrybuowane w następujący sposób:

  • 1b - określa się w połowie przypadków zachorowań;
  • 3a - około jednej piątej całości;
  • 1a - dziesiąta część;
  • 2 - dwudziesta część;
  • reszta to nietypowe przypadki.

Ale to nie oznacza, że ​​tylko genotyp wpływa na ciężkość leczenia. Inne cechy to:

  • młody lub starszy pacjent - prawdopodobieństwo wyzdrowienia u młodych ludzi jest wyższe;
  • kobiety są lepiej wyleczone niż mężczyźni;
  • stan wątroby odgrywa znaczącą rolę - im mniej jest uszkodzona, tym większa szansa na korzystny wynik;
  • ilość wirusa w ciele - im mniej jest obciążony, tym lepsza jest jego odpowiedź;
  • nadmiar wagi odgrywa negatywną rolę w leczeniu zapalenia wątroby.

Leczenie choroby jest wybrane na podstawie powyższych czynników i genotypowania. Głównymi lekami do terapii są preparaty rybawiryny i interferonu, czas trwania przyjęcia do 48 tygodni. Konieczne jest leczenie pod kontrolą specjalisty, przy regularnym przeprowadzaniu analizy reakcji łańcuchowej polimerazy.

Jeśli marskość wątroby jeszcze nie rozwinęła się, istnieje możliwość remisji choroby, ale do tej pory całkowite wyleczenie jest niemożliwe.

Co to jest i jak określić genotyp wirusa?

Niewłaściwy sposób na życie zwiększa szanse, że zostanie zainfekowany i cierpi na wirus zapalenia wątroby typu C.

W procesie rozmnażania i rozwoju wirus zapalenia wątroby typu C nie ma mechanizmu do tworzenia kopii zapasowych lub przywracania informacji o genach. Z tego powodu wirus stale mutuje. Pod genotypem po prostu zrozumieć grupy wirusa zapalenia wątroby typu C z różnych RNA.

Aby ustalić, który genotyp infekcji wpłynął na organizm, przeprowadza się specjalną analizę - genotypowanie. Technika polega na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Po pobraniu biomateriału do badań można uzyskać następujące wyniki:

  • Istnieje RNA wirusa, podtyp 1b, 2, 3a - oznacza, że ​​pacjent ma w swoim WZW C, a jego genotyp został określony.
  • Istnieje wirus RNA - oznacza to, że pacjent ma wirusa, ale RNA nie można określić.
  • Nie znaleziono - w badaniu nie ma wystarczającej ilości RNA wirusa w próbce krwi.

Jakie są genotypy

Genotypy i ich podgrupy

Współczesna medycyna klasyfikuje genotypy zapalenia wątroby typu C według następujących grup i podtypów:

  • 1a - występuje głównie w Ameryce, Australii.
  • 1b - najczęściej spotykany w Europie i Azji.
  • 2a - w Japonii, Chinach.
  • 2b - w USA i Europie Północnej.
  • 2c - w Europie Zachodniej i Południowej.
  • 4а - Egipt.
  • 4c - Afryka Środkowa.

Ten diagram pokazuje rozmieszczenie różnych genotypów na świecie

Rozważmy bardziej szczegółowo ich najbardziej rozpowszechniony.

Genotyp 1b i jego cechy

1b, genotyp wirusa, o którym mowa, jest maksymalnie dystrybuowany w Japonii, więc czasami nazywany jest japońskim. Nadal można go spotkać na całym świecie. W krajach europejskich duży odsetek osób chorych na zapalenie wątroby jest nosicielami takiego właśnie podtypu. Ma charakterystyczne cechy, które pomagają odróżnić ją od innych genotypów:

  1. Najczęściej spotykane są w ciele tych ludzi, którzy zarazili się wirusem bezpośrednio przez krew.
  2. Ma zwiększoną odporność na leczenie. Terapia trwa długo.
  3. Istnieje zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu.
  4. Objawy mogą ujawnić takie objawy: ciągłe zmęczenie, zwiększone osłabienie, senność i częste zawroty głowy.
  5. Zwiększa czynnik ryzyka aktywnego rozwoju raka wątroby, co w tym przypadku jest komplikacją.

W trakcie leczenia kontrola przebiegu powrotu do zdrowia jest stale monitorowana w celu skorygowania wybranego harmonogramu w czasie i podjęcia właściwej decyzji o dalszej terapii. Wcześniej trudno było wyleczyć taką chorobę, ale współczesna medycyna pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie i długotrwałą remisję w prawie 90% przypadków.

Możliwe jest również zapobieganie rozwojowi zwłóknienia rozważnie i skutecznie.

Genotypy 2 i 3

Każdy genotyp ma swoją własną charakterystykę i terapię

Te genotypy są bardziej podatne na odpowiednio dobraną terapię przeciwwirusową. Ale nadal mają znacznie mniejszą częstość występowania wśród pacjentów. Cechy drugiego typu są następujące:

  • Zmniejszona częstotliwość infekcji.
  • Doskonała odpowiedź na terapię przeciwko wirusom.
  • Niska częstość nawrotów.
  • Zmniejszone ryzyko raka wątroby.

Terapia jest wykonywana przez specjalistę chorób zakaźnych lub hepatologa w szpitalu lub pod kontrolą, ale w domu. Czas trwania terapii do 48 tygodni. Ponadto przepisuje się wiele leków w zależności od przebiegu choroby. Wymagane jest przestrzeganie sztywnej diety, aby odrzucić wszelkie napoje alkoholowe, a także jakikolwiek inny genotyp.

Trzeci typ genotypu zapalenia wątroby typu C również przeważa na świecie. Istnieje kilka jego podtypów 3a i 3b. Charakterystyczne cechy trzeciego genotypu:

  • Dopuszcza się wiek pacjentów z takimi genotypami 30 lat.
  • Marskość rozwija się bardzo szybko, dlatego leczenie należy przepisać tak szybko, jak to możliwe.
  • Stłuszczenie wątroby obserwuje się w przybliżeniu w 70% pacjenci.
  • Zwiększone ryzyko powstania złośliwego w samej wątrobie.

W schemacie leczenia należy połączyć wystarczająco dużą liczbę leków przeznaczonych do leczenia choroby. W tej sytuacji nie należy przyjmować inhibitorów proteazy. Przebieg aktywnej terapii trwa do 48 tygodnie. Jeśli typ 2 i 3 są ustalone w czasie, rokowanie jest całkiem korzystne, a około 90% wszystkich pacjentów można wyleczyć.

Inne wzorce w rozkładzie genotypów

Naukowcy byli w stanie wskazać, że genotyp tego zapalenia wątroby jest bezpośrednio związany ze sposobem zakażenia, które miało miejsce. Na przykład genotyp kategorii 1b odnotowano u wielu osób z zapaleniem wątroby i którzy byli narażeni na transfuzję krwi. Jednocześnie wśród narkomanów, którzy przyjmują zastrzyki, ten genotyp jest rzadko określany, ponieważ cierpi na ten typ 3a.

Wśród dzieci z krajów WNP, które cierpią na przewlekły typ zapalenia wątroby typu C i mają pewne patologie somatyczne, obserwuj genotypy 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotypy 5 i 6 w tym przypadku nie są w ogóle określane.

U niektórych pacjentów badanie krwi wykazuje jednocześnie kilka genotypów wirusa. Mutacje pojawiają się szybko i łatwo, ale można zidentyfikować kilka typów wirusa, co wskazuje na ponowne zakażenie i inne komplikacje, które wpłynęły na pacjenta. Czasami pojawia się to również z powodu dolegliwości somatycznych, które początkowo były leczone i nie zwracały uwagi na możliwy rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Obrazek pokazuje schemat replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wniosek

Dość często niepoprawna i przedwczesna reakcja na tę chorobę może prowadzić do zagrożenia życia i śmierci. Jeśli uważasz, że infekcja mogła wystąpić lub już wystąpiła, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem.

Wskaźniki dotyczące Europy i innych krajów pokazują, że wiele dzieci cierpi na taką chorobę, dlatego konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie diagnozy i monitorowania możliwych zakażonych pacjentów. Tylko trafna diagnoza i właściwa terapia pomogą uratować pacjenta od choroby.

Genotypy zapalenia wątroby typu C

Każdego roku wirus zapalenia wątroby typu C, odkryty w 1989 roku, zabiera życie milionom ludzi na naszej planecie. Dzisiaj ten niezwykle podstępny i niebezpieczny wirus jest na równi z takimi chorobami jak AIDS, kiła i rak. Chociaż współczesna medycyna poczyniła znaczne postępy w badaniu wirusa, jego etymologii i dróg przenoszenia, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie została opracowana do tej pory, a leczenie tej choroby jest bardzo trudne i kosztowne.

Czynnikiem powodującym jedną z najstraszniejszych chorób na świecie jest wirus HCV, który charakteryzuje się dużą zmiennością i zdolnością do mutacji. Niewiele osób wie, że czynnikiem powodującym HCV jest cały kompleks wirusów sklasyfikowanych według różnych znaków.

Pomimo faktu, że we współczesnej medycynie odkryto 11 genotypów zapalenia wątroby typu C, Światowa Organizacja Zdrowia rozpoznaje tylko 6 głównych szczepów.

Jakie są genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C?

Genotypy to typy wirusów, które różnią się od siebie zestawem genów. Mogą mieć swoje podtypy (quasi-typy), które ze względu na niestabilny materiał genetyczny stale mutują i mutują.

Genotypy zapalenia wątroby typu C są warunkowo oznaczone numerami od 1 do 6, są nierównomiernie rozmieszczone na całym świecie i mają dużą liczbę podtypów.

Według statystyk uzyskanych przez WHO z całego świata, genotypy 1-3 zostały zarejestrowane we wszystkich zakątkach naszej planety, podczas gdy genotyp 4 był najbardziej rozpowszechniony w Ameryce Północnej i genotyp 6 w Afryce Południowej.

Co ciekawe, w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania poziomu genotypu 2 i obniżania poziomu quasi-typu 1c.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Około 9% przypadków we krwi u pacjentów, u których zdiagnozowano więcej niż jeden typ wirusa HCV. W tym przypadku mówią o mieszanym genotypie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Genotyp 1

Genotyp 1 ma podtypy a, b, c. Występuje na całym świecie, ale był szczególnie rozpowszechniony w krajach byłego ZSRR.

W Rosji, na Ukrainie i Białorusi najbardziej rozpowszechnione są podtypy 1a i 1b.

Spośród wszystkich podgatunków, 1b jest najstraszniejszy, ponieważ w 90% przypadków przechodzi w postać przewlekłą, która zagraża licznym powikłaniom.

Jak dowodzi praktyka medyczna, prawie jedynym skutecznym leczeniem jest stosowanie interferonu z rybawiryną. Zgodnie z danymi statystycznymi, skuteczność tego schematu pozwala uzyskać pozytywny wynik w 50% przypadków. Czas trwania leczenia dla quasi-typów 1a i 1b wynosi co najmniej 48 tygodni.

Sukces terapii zależy od takich czynników:

  • Czas trwania choroby. W przypadku pacjentów, którzy mają receptę na więcej niż pięć lat, perspektywy są rozczarowujące. W tym przypadku leczenie lekami jest bardzo trudne, a czas jego trwania znacznie się zwiększa.
  • Ilość wirusa we krwi. Im mniejszy jest ładunek wirusa na organizm ludzki, tym lepsza jest terapia.
  • Przestrzeganie właściwego sposobu życia. Zaniechanie alkoholu i innych złych nawyków, a także przestrzeganie właściwego odżywiania i diety znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Genotyp 2

Ma podtypy a, b, c. Jest rozpowszechniony na całym świecie, ale w przeciwieństwie do innych genotypów jest znacznie mniej powszechny, charakteryzuje się niskim poziomem wiremii i powolnym przebiegiem procesu zapalnego. W przypadku rozpoznania genotypu 2 wirusowego zapalenia wątroby typu C powikłania występują niezwykle rzadko, a powrót do zdrowia następuje w 90% przypadków. Dlatego często nazywa się go "oszczędnym".

Leczenie przeprowadza się przy użyciu kombinacji interferonu i rybawiryny. Skuteczność terapii obserwuje się również przy stosowaniu bezpośrednich leków przeciwwirusowych - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotyp 3

Ma podtypy a i b. Występuje na całym świecie, ale jest najbardziej rozpowszechniony na terytorium krajów byłego ZSRR. Istnieje również wiele przypadków infekcji w Australii i Azji Południowej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotypu 3 można leczyć za pomocą leków przeciwwirusowych nowej generacji. Badania pokazują, że najskuteczniejsze jest stosowanie ryboflawiny w połączeniu z interferonem. Naukowcy zauważają również, że quasi-typ 3a można leczyć za pomocą leków takich jak Vero-Ribavirin i Inter.

Jeśli genotyp 3 wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zostanie poddany leczeniu, mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje. Przede wszystkim mówimy o takich komplikacjach:

  • Zwłóknienie wątroby. Według danych szwajcarskich naukowców, zwłóknienie wątroby jest najczęściej obserwowane u pacjentów z zapaleniem wątroby typu quasi-3a. I chociaż do tej pory nie ma leków, dzięki którym można całkowicie zwalczyć chorobę, a terminowe leczenie procesów patologicznych w wątrobie może zostać zawieszone na wiele lat.
  • Stłuszczenie. Zauważono, że u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z genotypem 3, stłuszczenie rozwija się w 70% przypadków.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 ma największą liczbę quasi-typów (a, b, c, d, e, f, h, i, j) i jest najczęściej spotykany w Afryce Północnej, głównie w Egipcie. Piąty i szósty genotyp mają tylko jeden quasi-typ-5a i 6a. Jednocześnie, jeśli 5a przeważa przeważnie w Afryce Południowej, to 6a przeważa w Azji.

Genotypy 4, 5, 6 są słabo poznane, ale wiadomo, że infekcja zachodzi poprzez krew lub podczas niezabezpieczonego stosunku seksualnego.

Dlaczego konieczne jest określenie genotypu?

Oznaczenie genotypu (genotypowanie) jest jednym z najważniejszych testów diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Główne zadania genotypowania to:

  • określenie schematu leczenia, wyboru leków, ich dawkowania;
  • przewidywanie przebiegu choroby i skuteczności wybranej terapii;
  • przewidywanie czasu trwania leczenia.

Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają określenie genotypu zapalenia wątroby typu C z maksymalną dokładnością, w tym celu wykorzystuje się wyniki badań krwi i osocza.

Najskuteczniejsze metody genotypowania zapalenia wątroby typu C w badaniu pacjentów z krwi i osocza to:

  • bezpośrednie sekwencjonowanie;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy;
  • hybrydyzacja odwrotna z sondami na membranie.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie, gdzie przekazać analizę genotypu zapalenia wątroby typu C. Jeśli chodzi o wspólne genotypy 1-3, dziś takie badania są przeprowadzane przez prawie wszystkie lokalne laboratoria (Invitro itp.). Jeśli genotyp HCV nie został rozpoznany i konieczne jest dodatkowe oddanie krwi określonym szczepom 4-6, badania prowadzone są w specjalistycznych ośrodkach zlokalizowanych w dużych miastach.

Leczenie zapalenia wątroby typu C za pomocą leków indyjskich

Na początku XXI wieku. Medycyna dokonała ogromnego przełomu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Odkryto nowe analogi leków antywirusowych - indyjskie leki generyczne, które mają bezpośredni wpływ na wirus HCV i przyczyniają się do całkowitego wyleczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C praktycznie wszystkich genotypów. Wśród takich leków - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Głównie opinie na temat leków indyjskich są pozytywne. To właśnie piszą na forach w Internecie.

Tak więc definicja genotypu zapalenia wątroby typu C jest niezbędną miarą w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ zależy to od wyników genotypowania, który determinuje wybór metod terapii, czas jej trwania i wynik.