Wirusowe zapalenie wątroby A i E

Metastazy

Wirusowe zapalenie wątroby - choroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A i E, które przejawiają się w uszkodzeniu wątroby i ogólnym zatruciu organizmu. Wirusy zapalenia wątroby typu A i E nie wpływają na wątrobę samodzielnie, ale zapalenie wątroby wynika z faktu, że ochronne komórki krwi zaczynają reagować na zmiany w tkance wątrobowej spowodowane przez wirusy A i E.

Należy zauważyć, że WZW typu A jest jedną z najczęstszych na świecie infekcje jelitowe. Wielu cierpi na tę chorobę w dzieciństwie i na całe życie otrzymuje immunitet.

Wirusowe zapalenie wątroby E, wyizolowane z grupy zapalenia wątroby "ani A ani B" przy pomocy diagnostyki markerów, prowadzi do uszkodzenia wątroby i towarzyszy mu ostry przebieg, a szczególnie ciężki przebieg u kobiet w ciąży. W ciężkiej postaci zapalenia wątroby typu E wpływa nie tylko wątroba, ale także nerki. Przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby typu E, jak również jego nosiciele, nie zostały ujawnione.

Przyczyny zapalenia wątroby

Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu A należący do rodziny pikornawirusów, stabilny w środowisku, ale który można dezaktywować podczas 5-minutowego wrzenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka, choroba Botkina) to głównie chore dzieci w wieku 4-15 lat w okresie jesienno-zimowym, które są szkolone w przedszkolach, szkołach, domach dziecka, szczególnie w warunkach złej higieny. Ponadto występuje cykliczny wzrost częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A w 3-5, a następnie w ciągu 7-20 lat. Zakażenie zachodzi w sposób fekalno-doustny, od nosiciela wirusa lub osoby z zapaleniem wątroby, poprzez wodę, żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Wodny sposób infekcji prowadzi do chorób ludzi, którzy używali zainfekowanej wody, kąpali się w zanieczyszczonych basenach, jeziorach. Możliwe jest również zakażenie przez warzywa, jeśli zostały zapłodnione przez odchody osoby zakażonej wirusem. Niebezpieczne są potrawy przygotowywane z termicznie nieprzetworzonych owoców morza, w szczególności skorupiaków. Zakażenie występuje w środowisku narkomanów, którzy używają wspólnych strzykawek, a także wśród homoseksualistów. Ponadto, wysokie prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu A w krajach tropikalnych - tradycyjnych obszarach turystyki, mianowicie - w Afryce (Egipt), Azji (Turcja, Indie), Ameryki Środkowej, jak również podczas katastrof związanych z wodą.

Wirus zapalenia wątroby typu E. jest przenoszony przez wodę, głównie z otwartych źródeł wody, rzadziej - drogą fekalno-oralną. Dorosła populacja (30-40 lat) jest narażona na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E.

Wirus zapalenia wątroby typu E występuje powszechnie w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym (kraje Azji Południowo-Wschodniej, Afryka), szczególnie na obszarach o słabym zaopatrzeniu ludności w wodę i tam, gdzie występuje deficyt. W naszych szerokościach geograficznych zapalenie wątroby typu E jest stosunkowo rzadkie. Szczególnie podatni na wirusa zapalenia wątroby typu E kobiet w trzecim trymestrze ciąży, dzieci są stosunkowo chore.

Kiedy pijemy wodę lub żywność zakażoną wirusem zapalenia wątroby, wchodzą do jelita, a następnie wraz z krwią wpadają do wątroby i jej komórek - hepatocyty, łamanie ich membran. W tkankach wątroby rozpoczynają się reakcje zapalne, odpływ żółci zostaje przerwany, wzrastają rozmiary wątroby.

Dzięki mechanizmom odpornościowym, które zwalczają wirusa, on, poprzez drogi żółciowe, wchodzi do jelita i jest uwalniany do środowiska.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Wyróżniający ostry (żółtaczka - u młodzieży i dorosłych), podostre (anicteric) i forma bursztynianowa choroby (w przypadku braku objawów klinicznych - najczęściej u małych dzieci).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się wyraźna zmiana okresów - żółtaczka, żółtaczkowy i okres regeneracji.

Okres inkubacji trwa od dwóch do czterech tygodni (z zapaleniem wątroby E - do 50 dni). Następnie można obserwować pacjenta jako objawy grypopodobne. Mianowicie, podnosząc temperaturę do 38-39 `C, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, bóle mięśni, chwiejność tętna, kaszel, ból gardła i zespół niestrawności charakteryzującej się zmniejszonym apetytem, ​​a jednocześnie mogą być nudności i wymioty, szczególnie po posiłkach, biegunka, dyskomfort w rejonie nadbrzuszu, ból i ociężałość w prawym podżebrzu, gorzki smak, eructation. Po 3-7 dniach temperatura spada, a tzw Okres żółtaczkowy. Co trwa 2-3 tygodnie, w tym czasie, takie objawy zapalenia wątroby typu A, jak spadek temperatury ciała i pigmentacji. Skóra i błony śluzowe oczu, jamy ustnej (twarde podniebienie, języczkowe uzdę), nabrać żółtaczkowego odcienia, mocz staje się ciemny (kolor silnej czarnej herbaty) i odbarwienie kału, ponieważ żółć wytwarzana w wątrobie dostaje się do krwi.

Wymiary wątroby są zwiększone, jej palpacja jest bolesna, często wzrost śledziony. Pojawiają się nosowe krwawienie, opóźnienie języka i obniżenie ciśnienia krwi. Na tym tle zawroty głowy, zaburzenia snu, bradykardia. Odzyskiwanie następuje stopniowo, w ciągu 2-3 miesięcy, i charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem objawów choroby, aż do ich zniknięcia, normalizacji apetytu, przywrócenia wielkości wątroby. Wytwarzana jest również odporność na całe życie. Wirus zapalenia wątroby typu A nie przechodzi w postać przewlekłą, a ze względu na to, że przechodzi głównie w łagodnej postaci, powikłania występują rzadko, w postaci nawrotów choroby i zmian dróg żółciowych, kamieni żółciowych.

Objawy zapalenia wątroby typu E

W przypadku zapalenia wątroby typu E w początkowej fazie następuje wzrost temperatury, stopniowe zaburzenie trawienia. Wraz z nadejściem okresu żółtaczka stan pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest lepsza, natomiast okres zapalenia wątroby typu E żółtaczka jest krótki (do 15 dni), a zdrowie pacjentów w tym okresie nie ulegnie poprawie, główne objawy zapalenia wątroby typu E w tym okresie ból w prawym górnym kwadrancie. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-4 tygodni. Ponadto przy wirusowym zapaleniu wątroby typu E często obserwuje się ciężkie postacie, w których dochodzi do uszkodzenia wątroby i nerek. W ciężkich przypadkach pojawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby E jest szczególnie niebezpieczne w drugim i trzecim trymestrze ciąży, prowadzi do zgonu w 40% przypadków. Gdy choroba jest w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu E, okres żółtaczki jest krótki, przechodzi w ostrą niewydolność wątroby i nerek, w wyniku której pacjenci mogą zapaść w śpiączkę, a płód zamarza. Poronienia i poród u pacjentów z zapaleniem wątroby typu E zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi i bardzo częstym występowaniu śmierci noworodków.

Szczególnie niebezpieczne są kliniczne postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A i E. formy cholestatyczne i piorunujące. Na początku, ze względu na stagnację żółci w organizmie, żółtość skóry, błony śluzowe są wyraźne, silny wzrost w wątrobie i swędząca skóra. Z piorunującą (piorunującą) postacią wirusowego zapalenia wątroby typu A, występującą częściej u osób starszych, martwicę wątroby i ostrą wątrobę encefalopatia, które mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni, prowadzą do śpiączki nerkowej. Występuje krwawienie z nosa, wymioty, ciężki obrzęk nóg. Wszystko to prowadzi do śmiertelnego wyniku.

Diagnostyka

Wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby są z powodzeniem diagnozowane i leczone, kiedy wczesne leczenie.

Rozpoznanie opiera się na manifestacji objawów choroby, są brane pod uwagę możliwość choroby przed kontaktem z pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (pozostawiając pacjenta w warunkach odpowiadających okresowi inkubacji choroby w Azji, Afryka), a do potwierdzenia diagnozy wirusowego postępowania hepatitis laboratorium analiz, a mianowicie - biochemiczne badanie krwi do wykrywania leukopenii, limfocytozy, zwiększonego stężenia bilirubiny, oraz diagnostyka różnicowa wirusowe zapalenie wątroby (wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi) - reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jako dodatkowe metody diagnostyczne stosuje się biopsję, ultrasonografię i tomografię komputerową wątroby. Wreszcie, postać zapalenia wątroby ustala się w oparciu o wykrycie odpowiednich markerów immunologicznych. Analiza moczu ujawnia urobilinę i pigmenty żółci. Najbardziej wiarygodne potwierdzenie rozpoznania WZW typu A uzyskuje się za pomocą metod immunochemicznych (RIA, ELISA)

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu E komplikuje fakt, że jego przebieg kliniczny jest bardzo podobny do przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby, a w przypadku podejrzenia tej choroby u kobiet w ciąży diagnostyka znaczników (wykrycie antywirusowej immunoglobuliny M i G), jak również oznaczenie kwasu rybonukleinowego wirusa we krwi pacjenta za pomocą PCR.

Leczenie zapalenia wątroby typu A i E

Leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A lub E wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, pacjenci z ciężkim leczeniem choroby powinni być hospitalizowani, jeśli występują poważne schorzenia współistniejące (do zakaźnego ośrodka szpitalnego). Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku (10-15 dni) i odpowiednie odżywianie. Mianowany dieta numer 5, składający się z łatwo przyswajalnych produktów, z dodatkiem węglowodanów i zmniejszenia ilości tłuszczu. Zgodnie z tą dietą pokarm należy przyjmować 5-6 razy dziennie, najlepiej w postaci ciepłej gotowanej, duszonej lub pieczonej. Wyjątek od mięsa dieta trudnousvoyaemye (wieprzowina), ryby (jesiotra, szklisty), smażone przekąski, zup na mięso, bulion ryby, produkty w puszkach, przekąsek, przyprawy, kawa, czekolada, grzyby, rzodkiew, ogórki, papryka, kiełbasa, alkohol. Korzystne są roślinne i nabiału, niskotłuszczowe odmiany ryb, wołowina, drób, warzywa, kasza, gryki, twaróg, herbata, biodra bulionu niekwasowych soków i duszone i uzupełniony witaminami B, kwasu askorbinowego, 5% roztworem glukozy.

Nowoczesne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A i E ma na celu usunięcie z organizmu substancji szkodliwych, które powstają w wyniku uszkodzenia wątroby, a układ odpornościowy radzi sobie z wirusem. Aby zmniejszyć stężenie toksyn i przywrócić komórki wątroby, roztwory detoksykacyjne, roztwory polionowe, albumina, witaminy, glukoza i specjalne preparaty - hepatoprotekcyjne, chroniąc komórki wątroby, przypisuje się picie dużej ilości płynów (do 3 litrów dziennie). Aby usunąć toksyny z ich jelit, enterosorbenty - Vaulen, Polyphepane, Enterosgel. Aby poprawić funkcję przewodu pokarmowego w żołądku można przepisać preparaty enzymatyczne (kreolski, festal, abomin, lercase, zymoplex), które są przyjmowane jednocześnie z pokarmem.

Leki przeciwwirusowe zazwyczaj nie jest wyznaczony. Leki obniżające temperaturę również nie są zalecane, ponieważ zakłóci to immunologiczną odporność organizmu i szybki powrót do zdrowia. Możesz użyć zimnych okładów na czole, lewatywy z 2% roztworem wodorowęglanu sodu w temperaturze pokojowej. Również w okresie naprawczym są mianowani preparaty cholagogone.

Zazwyczaj wirusowe zapalenie wątroby typu A prawie zawsze kończy się wyzdrowieniem, szczególnie jeśli dana osoba ma dobre zdrowie i obserwuje odpoczynek w łóżku podczas choroby, a zapalenie wątroby E może powodować hemoliza - zniszczenie erytrocytów, które prowadzi do uszkodzenia nerek i niewydolności wątroby, aw 5% przypadków może dojść do marskości wątroby. Ważną rolę w wyniku leczenia pacjentów z WZW typu E w ciąży odgrywa taktyka położnicza, mająca na celu zapobieganie przedwczesnym porodom i poronieniom.

Po wyzdrowieniu, po wyleczeniu z wirusowego zapalenia wątroby typu A, jest poddawana obserwacji przez 4-6 miesięcy w obecności pozostałych zdarzeń.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i E

Główne działania zapobiegające infekcjom wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E, a także innym infekcjom jelitowym, obejmują zapewnienie ludności łagodnej wody pitnej i wdrożenie zasad sanitarnych podczas przechowywania, przechowywania, przygotowywania i sprzedaży żywności. Ważne jest, aby zachować właściwe reżim anty-epidemiczny w kolektywach edukacyjnych i zawodowych dla dzieci i dorosłych. Konieczne jest sprawdzenie jakości wody z kranu pod kątem zanieczyszczenia wirusowego oraz ognisk zapalnych, dezynfekcja za pomocą leków zawierających chlor. W przypadku osób zagrożonych zakażeniem nadzór medyczny trwa 35 dni.

Skuteczne jest profilaktyka immunoglobulin, objawia się w szczepieniu dzieci w przedszkolach, w domach dzieci i młodzieży szkolnej. Dożylnej immunoglobuliny zapewnia krótkotrwałą ochronę przed chorobą (3-4 miesięcy), jako szczepionki przed zakażeniem i zablokować wirusa zapalenia wątroby typu A, pomaga zachować odporność do 10 lat, kosztowne. Dzieci 1-6 lat immunoglobulin podawanych jednocześnie 0,75 ml, w wieku 7-10 lat - 1,5 ml. I dzieciom starszym niż 10 lat i dorosłym wprowadzono 3 ml immunoglobuliny. Szczepionki, które chronią przed zapaleniem wątroby typu A, składają się z zabitych wirusów zapalenia wątroby typu A i mają wysoką immunogenność. To jest Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Szczepienie odbywa się w dwóch seriach w odstępach 6-miesięcznych, w tym dzieci w wieku od 2 lat. Szczepienie jest zalecane, aby ci, którzy nie byli chorzy z zapaleniem wątroby typu A, i tych, którzy mają większe szanse na wykonawstwo, a mianowicie: wojna i osób podróżujących do krajów, w których występują problemy z wodą, robotnicy wodociągowych i kanalizacyjnych usług, robotnicy w dziedzinie handlu, jedzenie, personel placówki edukacyjne dla dzieci, lekarze, a także osoby z przewlekłymi chorobami wątroby.

Szczególną wagę przywiązuje się do dezynfekcji wody pitnej w ogniskach zapalenia wątroby typu E.

Główne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i E jest ograniczone do zgodności zasady ogólnej higieny - mycie rąk przed posiłkami i po wizycie w toalecie, mycie warzyw i owoców, jedzenie dobrze przetworzonych mięs i wszystkich owoców morza, a także przegotowanej wody.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, D, G - objawy, leczenie, dieta i profilaktyka

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?

Epidemie żółtaczki opisano od V wpne. Hipokrates, ale czynniki chorobotwórcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to jest wpływającego na ciało jako całość, proces patologiczny.

Wirusowe zapalenie wątroby (a, b, c, d), to znaczy zapalna choroba wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej gorączki, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby z alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, ale niektóre objawy różnych typów choroby są nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wielu podstawach:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego wirusy zapalenia wątroby B i C. Zdolność do długiego przebywania w ciele bez istotnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to może zostać zainfekowany przez dowolny. Oczywiście w obecności takich czynników, jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązły stosunek seksualny, ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wzrostem HIV. Dlatego na przykład pracownicy medyczni powinni regularnie przekazywać krew do markerów zapalenia wątroby.

Ale możesz również zarazić się po transfuzji krwi, Nyxis za pomocą niejałowej strzykawki, po operacji, wizycie u dentysty, pokoju kosmetologii lub manicure. Dlatego też zaleca się wykonanie badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby u każdego, kto jest narażony na którykolwiek z tych czynników ryzyka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do przewrotnej reakcji odporności na własne tkanki organizmu, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.

Dlatego jedynym dostępnym sposobem na zabezpieczenie się przed skutkami infekcji wirusem zapalenia wątroby jest postawienie na wczesną diagnozę za pomocą testów i późniejszego leczenia do lekarza.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapalenia wątroby. Pacjenci są zauważyć:

  • pogorszenie samopoczucia;
  • oznaczone odurzenie ciała;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • rozwój żółtaczki;
  • zwiększenie stężenia bilirubiny i transaminaz we krwi.

Z odpowiednim i terminowym leczeniem ostrych przypadków zapalenia wątroby całkowite wyleczenie pacjenta.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby. Postaci tej towarzyszą poważne objawy (zaburzenia nienowotworowe, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju złośliwych nowotworów.

Życie osoby jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na porażkę ważnych narządów, pogarsza się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.

Typowe objawy zapalenia wątroby

Zażółcenie pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku spożycia nie przetworzonej bilirubiny z enzymem wątrobowym. Ale przypadki braku tego objawu w przypadku zapalenia wątroby nie są rzadkie.

Zazwyczaj ujawnia się zapalenie wątroby w początkowym okresie choroby objawy grypy. Należy zauważyć, że:

  • wzrost temperatury;
  • bóle w ciele;
  • ból głowy;
  • ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta jest powiększana i rozciągana, a patologiczny proces w pęcherzyku żółciowym i trzustce może występować jednocześnie. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból częściej ma przedłużony przebieg, bolesny lub matowy charakter. Ale mogą być ostre, intensywne, napadowe i dać prawe łopatki lub ramię.

Opis objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A

Główną dystrybucja zapalenia wątroby typu A w kraju dochodzi do „trzeciego świata” z ich niską higienicznego standardu życia, jednak możliwe są nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki pojedyncze przypadki lub ogniska zapalenia wątroby typu A.

Najbardziej charakterystycznym sposobem przenoszenia wirusa są bliskie domowe kontakty między ludźmi i jedzenie żywności lub wody zanieczyszczonej materiałem kałowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone, w tym przez brudne ręce, dlatego najczęściej chorują na dzieci.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A może wynosić od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a kolejny okres rekonwalescencji czasem sięga do sześciu miesięcy.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A, znajduje się w związku z objawami, historii (to pod uwagę możliwość choroby powodowanej przez kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby typu A), a także danych diagnostycznych.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby A jest uważane za najkorzystniejsze z punktu widzenia prognozy, nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się spontanicznie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A odbywa się z powodzeniem, co do zasady, w szpitalu. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Profilaktyka zapalenia wątroby typu A

Główną miarą profilaktyki zapalenia wątroby typu A jest przestrzeganie standardów higieny. Ponadto dzieciom zaleca się szczepienia przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby w surowicy jest znacznie groźniejszą chorobą charakteryzującą się ciężkim uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem powodującym zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na wykrywaniu swoistych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B zachowuje zakaźność w surowicy krwi w 30-32 ° C na 6 miesięcy w temperaturze -20 ° C - 15 lat, po ogrzaniu do + 60 ° C - na godzinę, w temperaturze wrzenia, a tylko 20 minut to całkowicie znika. To dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B ma tak powszechny charakter.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B może mieć miejsce zarówno w krwi, jak i w kontaktach seksualnych oraz w pionie - od matki do płodu.

Objawy WZW typu B

W typowych przypadkach zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

  • wzrost temperatury;
  • słabość;
  • ból w stawach;
  • nudności i wymioty.

Możliwe i objawy, takie jak ciemnienie moczu i odbarwienie stolca.

Mogą również pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • wysypki;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Żółtaczka na zapalenie wątroby typu B nie jest bardzo dobra. Porażka wątroby może być niezwykle trudna, aw trudnych przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu B

Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu wykorzystuje się preparaty immunologiczne, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.

W celu zapobiegania tej chorobie stosuje się szczepienia, które zwykle przeprowadza się w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na WZW typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Uważa się, że najostrzejszą postacią wirusowego zapalenia wątroby jest Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub zapalenie wątroby po transfuzji. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdej osoby i jest częstsze u młodych ludzi. Częstość występowania wzrasta.

Zapalenie wątroby po transfuzji to choroba wywołana przez fakt, że zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej następuje przez krew - transfuzją krwi lub niesterylnymi strzykawkami. Obecnie cała krew dawcy musi przejść test na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Mniej często możliwy jest seksualny sposób przeniesienia wirusa lub przeniesienie wertykalne następuje z matki na płód.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (jak w wirusowym zapaleniu wątroby typu B): krwiotwórcze (tj. Przez krew) i seksualne. Najczęstszym sposobem jest hematogenny.

Jak przebiega infekcja?

Około 10% pacjentów z WZW typu C pozostaje źródłem niejasne.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Istnieją dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C - ostre (względnie krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekły (przewlekły przebieg choroby). Większość osób, nawet w ostrej fazie, nie zauważa żadnych objawów, ale w 25-35% przypadków występują oznaki podobne do innych ostrych przypadków zapalenia wątroby.

Objawy zapalenia wątroby zwykle pojawiają się za 4-12 tygodni po infekcji (jednak okres ten może wynosić 2-24 tygodnie).

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C

  • Utrata apetytu.
  • Ból w jamie brzusznej.
  • Ciemny mocz.
  • Jasne krzesło.
  • Żółtaczka (żółty odcień skóry i twardówka oczu).

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku postaci ostrej, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie doświadczają żadnych objawów we wczesnych, a nawet późnych stadiach choroby. Dlatego często zdarza się, że osoba jest zaskoczona tym, że jest chora po losowym badaniu krwi, na przykład podczas wizyty u lekarza z powodu przeziębienia.

Jeśli objawy pojawią się same, najprawdopodobniej będą:

  • Ból, obrzęk, dyskomfort w wątrobie (po prawej stronie).
  • Gorączka.
  • Bóle mięśni, ból stawów.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Utrata masy ciała.
  • Depresja.
  • Żółtaczka (żółty odcień skóry i twardówka oczu).
  • Przewlekłe zmęczenie, zmęczenie.
  • Naczyniowe "gwiazdki" na skórze.

W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, może uszkodzić nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Na przykład może rozwinąć się uszkodzenie nerek, zwane krioglobulinemią.

W tym stanie, we krwi obecne są nieprawidłowe białka, które stają się stałe po obniżeniu temperatury. Krioglobulinemia może prowadzić do różnych konsekwencji od wysypki skórnej do ciężkiej niewydolności nerek.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnoza różnicowa jest podobna do tej w przypadku WZW typu A i B. Należy zauważyć, że żółtaczkowa postać zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerów.

Ze względu na dużą ilość anicteric postać zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie markerów diagnostycznych osób systematycznie odbierania dużej liczby wstrzyknięć (w szczególności ludzi, którzy wykorzystują leki dożylnie).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA w PCR i swoistej IgM za pomocą różnych metod serologicznych. Podczas wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest wykonanie genotypowania.

Wykrywanie IgG w surowicy przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub ciągłe utrzymywanie się wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich poważnych powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest korzystny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C nie może się udowodnić.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - tylko staranna kontrola medyczna. Konieczne jest regularne kontrolowanie czynności wątroby, z pierwszymi oznakami aktywacji choroby terapia przeciwwirusowa.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które często są łączone:

Interferon-alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje sam w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. jest to właściwie składnik naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.

Interferon-alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, jak to jest powszechnie stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem lekarskim przy regularnym określaniu liczby wskaźników laboratoryjnych i odpowiedniej korekcie dawki leku.

Rybawiryna jako niezależna terapia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie poprawia jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyleczenia z przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.

Około 70-80% pacjentów rozwija się przewlekłe choroby zapalenia wątroby C, który jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ może to prowadzić do powstawania nowotworów złośliwych z wątroby (to znaczy, raka) lub marskością wątroby.

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może dramatycznie się pogorszyć, przebieg choroby może być skomplikowany i śmiertelny.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na tym, że nie ma skutecznej szczepionki, która mogłaby ochronić zdrową osobę przed zakażeniem, chociaż naukowcy podejmują wiele wysiłków w tym kierunku, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby.

Ilu żyć z WZW typu C

Na podstawie doświadczenia medycznego i przeprowadzonych badań w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe a nawet dość długo. Powszechna choroba, w innych, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Od razu trzeba powiedzieć, że przypadki śmiertelne, z reguły, wiążą się nie z demonstracją wirusa i z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi naruszeniami w pracy różnych organów. Trudno wskazać określony okres, w którym w organizmie pacjenta występują zmiany patologiczne, które są niezgodne z życiem.

Na tempo rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C mają wpływ różne czynniki:

Zgodnie ze statystykami Światowej Organizacji Zdrowia ludzie, którzy mają wirusa lub przeciwciała we krwi, liczą ponad 500 milionów, a dane te będą rosły tylko co roku. Liczba osób z marskością wątroby wzrosła w ciągu ostatniej dekady o 12 procent na całym świecie. Kategoria wieku wynosi średnio 50 lat.

Należy zauważyć, że w 30% przypadków progresja choroby jest bardzo powolna i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są dość małe lub nawet nieobecne, nawet w przypadku infekcji trwającej kilka dziesiątków lat, więc przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc w złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta-zapalenie wątroby różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może się rozmnażać w ludzkim ciele osobno. Aby to zrobić, potrzebuje "wirusa-pomocnika", który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Dlatego też, delta-zapalenie wątroby może być postrzegane raczej nie jako niezależna choroba, ale jako komplikująca przebieg zapalenia wątroby typu B, choroby-satelity. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w ciele pacjenta, pojawia się poważna postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E w ich charakterystyce podobnej do zapalenia wątroby typu A. Jednakże, w odróżnieniu od innych typów wirusa zapalenia wątroby, zapalenia wątroby typu E obserwowano poważnych oznaczone porażki nie tylko w wątrobie, ale także w nerkach.

Wirusa zapalenia wątroby typu E w taki sam sposób, jak zapalenie wątroby typu A, ma kału ustnej mechanizm zakażenia, powszechne w krajach o gorącym klimacie i słaby dopływ wody i prognozę dla odzysku w większości przypadków korzystne.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G - ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - jej objawów przypominających wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak jest to mniej niebezpieczne, ponieważ nieodłączną progresja zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu C z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby, zapalenia wątroby typu B do G nietypowo. Jednak połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości.

Analizy dotyczące zapalenia wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia wątroby typu A, biochemiczne badanie krwi wystarcza do określenia stężenia enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji będzie zwiększone w związku ze zniszczeniem komórek wątrobowych.

Biochemiczne badania krwi pomagają również w określeniu aktywności przebiegu zapalenia wątroby. Dzięki wskaźnikom biochemicznym można uzyskać wrażenie, jak agresywnie wirus zachowuje się w komórkach wątroby i jak zmienia się jego aktywność po upływie czasu i po leczeniu.

Aby określić infekcji dwoma innymi typami wirusa przeprowadza się badanie antygenów krwi i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, można szybko, nie wydając dużo czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarz, aby uzyskać więcej informacji.

Oszacowując ilość i stosunek antygenów i przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby, można dowiedzieć się, czy występuje infekcja, zaostrzenie lub remisja oraz jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z badań krwi w dynamice, lekarz może dostosować swoje wizyty i przewidzieć dalszy rozwój choroby.

Dieta na zapalenie wątroby

Dieta z zapaleniem wątroby jest tak delikatna, jak to tylko możliwe, ponieważ wątroba bezpośrednio zaangażowana w trawienie jest uszkodzona. Kiedy zapalenie wątroby jest konieczne częste ułamkowe moce.

Zaleca się wykluczenie produktów, które aktywnie stymulują produkcję soków jelitowych i aktywizują pracę wątroby. Wymagany pić i ograniczyć spożycie soli.

Oczywiście jedna dieta w leczeniu zapalenia wątroby nie jest wystarczająca, konieczna jest również terapia medyczna, ale właściwe odżywianie odgrywa bardzo dużą rolę i ma pozytywny wpływ na samopoczucie pacjentów.

Dzięki diecie zmniejszają się bóle i poprawia się stan ogólny. Podczas zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej dotkliwa, w okresach remisji - bardziej bezpłatna.

W każdym razie nie można zaniedbać diety, ponieważ zmniejszenie obciążenia wątroby pozwala na spowolnienie i złagodzenie przebiegu choroby.

Co możesz jeść z zapaleniem wątroby

Produkty, które można włączyć do diety za pomocą takiej diety:

  • niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • niezrównane produkty mączne, długie ciasto, wczorajszy chleb;
  • jaja (tylko białko);
  • zboża;
  • warzywa w postaci przegotowanej.

Czego nie można jeść z zapaleniem wątroby

Z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

  • tłuste odmiany mięsa, mięsa kacze, gęsi, wątróbki, wędzonego mięsa, wędlin, konserw;
  • śmietana, sfermentowane pieczone mleko, sery solone i tłuste;
  • świeży chleb, ciasto francuskie i ciasto, smażone placki;
  • smażone i gotowane na twardo jajka;
  • marynowane warzywa;
  • świeża cebula, czosnek, rzodkiew, szczaw, pomidory, kalafior;
  • masło, smalec, tłuszcze do gotowania;
  • mocna herbata i kawa, czekolada;
  • napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E przenoszone drogą fekalno-oralną są dość łatwe do uniknięcia, jeśli przestrzega się podstawowych zasad higieny:

  • myć ręce przed jedzeniem i po wizycie w toalecie;
  • nie jeść nieumytych warzyw i owoców;
  • Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla dzieci i dorosłych zagrożonych istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest zawarty w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienia przeprowadza się w przypadku epidemii występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A przed udaniem się na obszary w niekorzystnej sytuacji na zapalenie wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko pracownikom WZW typu A w placówkach przedszkolnych i lekarzach.

Jak na wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przekazywane za pośrednictwem zakażonej krwi pacjenta, zapobieganie im jest nieco inna od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim, należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, jak i do transmisji wystarczająco wirusa zapalenia wątroby typu B minimalna ilość krwi, wtedy może wystąpić infekcja przy użyciu jednorazowej maszynki do golenia, nożyczek do manicure itd. Wszystkie te dostosowania muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o seksualny sposób przenoszenia wirusa, jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, więc stosunek seksualny z niesprawdzonymi partnerami musi przejść tylko za pomocą prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby podczas menstruacji, deflacji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny jest związany z uwolnieniem krwi.

Najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. W 1997 r. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do kalendarza obowiązkowych szczepień. Trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane w pierwszym roku życia dziecka i po raz pierwszy szczepionka jest wykonywana w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Młodzież i dorośli są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a przedstawiciele grupy ryzyka są zachęcani do pilnego zalecenia takiej inokulacji.

Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujących obywateli katorogii:

  • pracownicy instytucji medycznych;
  • pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi;
  • uzależnieni.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o szerokim rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu B lub mających kontakt rodzinny z pacjentami z zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, szczepionki do zapobiegania WZW typu C w tej chwili nie istnieje. W związku z tym jej zapobieganie ogranicza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowych badań dawców krwi, prac wyjaśniających wśród młodzieży i młodzieży itp.

Pytania i odpowiedzi na temat "Wirusowe zapalenie wątroby"

Pytanie: Cześć, Dla mnie, od 18 lat, zapalenie wątroby typu B i C, co to znaczy?

Pytanie: Cześć, U męża zapalenie wątroby w. Niedawno miałem ostatnie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Tydzień temu wargi mojego męża pękły, teraz nie krwawią, ale szczelina jeszcze się nie zagoiła. Pocałunki lepiej anulować, dopóki się nie zagoi całkowicie?

Pytanie: Cześć, Czy zrobiłem lub zrobiłem manicure do manicure wewnętrznego, zraniłem skórę, teraz doświadczam, przez którą godzinę trzeba przekazać analizy wszystkich infekcji?

Pytanie: Cześć, należy podać: niedawno zdiagnozowano z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, o niskiej aktywności (HBsAg +, DNA + PCR, DNA, 1,8 * 10 ± 3 v IU / ml; ALT i AST normalny innych czynników w analizie biochemicznej były normalne. ; hbeag -; anti-hbeag +). Lekarz, że leczenie nie jest wymagane, dieta nie jest konieczne, jednak ma wielokrotnie w różnych miejscach spotkał się informację, że przewlekłe zapalenie wątroby obróbce, a nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Więc może powinieneś zacząć leczenie? I więcej, już nie pierwszy rok używam preparatu hormonalnego, który lekarz wyznaczył lub mianował. Lek ten ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale aby anulować, nie jest możliwe, co mam zrobić?

Pytanie: Witam, mam 23 lata. Ostatnio musiałem wziąć testy na badanie lekarskie i to zostało ujawnione: analiza dla zapalenia wątroby typu B odbiega od normy. Czy mam szansę zdać egzamin lekarski na usługę kontraktową z takimi wynikami? Jestem zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 2007 roku. Objawy nigdy nie zaobserwowane, związane z wątrobą. Nie cierpiał na żółtaczkę. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku przez pół roku przyjmowało COUNT 20 mg dziennie (były problemy ze skórą), nic więcej.

Pytanie: Może to nie jest właściwy adres, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dla dziecka 1 rok i 3 miesiące. Chcemy wstrzyknąć je z zakaźnego zapalenia wątroby. Jak można to zrobić i czy istnieje przeciwwskazanie?

Pytanie: Co powinni zrobić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma zapalenie wątroby typu C?

Pytanie: Może to nie jest właściwy adres, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy wstrzyknąć je z zakaźnego zapalenia wątroby. Jak można to zrobić i czy istnieje przeciwwskazanie?

Pytanie: Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) są chorzy na WZW typu G, mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam dwóch synów od 16 lat. Czy wirus zapalenia wątroby typu G jest zakaźny dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.

Pytanie: Jak skuteczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w ciągu roku? Jakie są przeciwwskazania?

Pytanie: Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Aby leczyć czy nie leczyć?

Pytanie: W naszym biurze pracownik znalazł żółtaczkę typu A (żółtaczka). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy muszę dezynfekować biuro? 2. Kiedy ma sens wykonywanie badań na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy teraz ograniczyć kontakty z rodzinami?

Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak nie mogą zachorować.

Pytanie: Mam genotyp WZW typu C, 1B. Był leczony reaferon + ursosanom - bez rezultatu. Jakie leki należy podjąć, aby zapobiec marskości wątroby.

Pytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Dla dziecka w wieku 9 lat - przez wszystkie 9 lat temperatura wzrasta. Jak leczyć? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce znajdziesz właściwą drogę leczenia? Wdzięczny z góry.

Pytanie: Czy możliwe jest karmienie piersią, jeśli matka ma zapalenie wątroby typu C?

Pytanie: Mój brat ma 20 lat. W 1999 roku odkryto wirusowe zapalenie wątroby typu B. Teraz ma zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus trafia do innego? Czy można go wyleczyć? Czy mogę uprawiać seks i mieć dzieci? Nadal na nim lub na karku 2 limfocyty, może sprawdzić to lub go dla HIV? Nie brałem narkotyków. Bardzo proszę, odpowiedz mi. Dziękuję. Tanya

Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Pytanie: Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby A i E. Epidemiologia. Klinika. Diagnostyka. Leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby A (HAV, choroba Botkina) - ostre choroby wirusowe anthroponotic z kału ustnej mechanizmu przekładni, znamienny rozwoju miąższu wątroby i łagodny przepływ cykliczne.

Etiologia: wirus zapalenia wątroby typu A - pikornawirus zawierający RNA

Epidemiologia: Źródło - pacjent wszystkie formy CAA osób zakażonych innaparantnoy, mechanizm transmisji - kału ustnej (w zastosowaniu zanieczyszczonej wody i pożywienia, brudne rąk); najbardziej podatne na dzieci z HAV

PatogenezaWprowadzenie CAA do organizmu przez błonę śluzową przewodu pokarmowego -> hepatocytów krwiopochodną poślizgowe -> CAA wpływ na wiele procesów biochemicznych w hepatocytach, zwiększoną peroksydację lipidów -> hepatocyty cytolizy masywnymi krew dostaje się do enzymu wątrobowego, antygeny wirusa uwalnianiu -> aktywacja układu odpornościowego, wytwarzanie przeciwciał intensywny -> eliminacja wirusa.

Obraz kliniczny HAV:

1. okres inkubacji (średnio 15-30 dni)

2. okres przedrozjaskowy (4-7 dni):

- początek choroby może wystąpić w kilku wariantach klinicznych:

a) grypopodobne - ostre początek z szybkim wzrostem temperatury do 38-39 ° C, często z gorączką, w ciągu 2-3 dni, dolegliwości ból głowy, bóle mięśni i stawów, czasami trochę katar, ból gardła

b) biegunka - stopniowe początek z ograniczeniem lub zanikiem apetytu, ból i uczucie ciężkości w obszarze nadbrzuszu lub prawym górnym kwadrancie, nudności, wymioty, częste stolce czasami nawet do 2-5 razy / dzień

c) avenovegetatywny - stopniowe początek ze zmniejszoną wydajnością, osłabienie, senność, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy

d) zmieszany - połączenie objawów kilku zespołów

- obrzęk i opóźnienie języka, wzrost palpacyjny, zagęszczenie i zwiększona wrażliwość wątroby, często powiększona śledziona

- 2-3 dni przed pojawieniem się żółtaczki, twardówki i skóry stają się ciemniejsze w moczu, ruchy jelit stają się jaśniejsze (podchlorynowe)

3. okres żółtaczkowy (średnio około 2 tygodni):

- pojawia się pierwsza żółtaczka twardówki, błona śluzowa gardła, następnie skóra; intensywność żółtaczki szybko wzrasta, osiągając maksimum 5-7 dni, kolor moczu staje się coraz bardziej ciemny, stolce są bezbarwne (acholikularne); żółtaczka trwa 4-5 dni, stolec stopniowo ciemnieje, mocz rozjaśnia się, intensywność żółtaczki szybko spada (żółtaczka twardówki trwa dłużej)

- charakteryzuje się normalizacji temperatury ciała, zmniejszając asthenovegetative i objawy niestrawności w momencie pojawienia się żółtaczkę (najdłuższy może utrzymywać ogólne osłabienie, utratę apetytu, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie)

- wątroba jest powiększona, wystaje z hipochondrium 2-4 cm, jest ubita, z zaokrągloną krawędzią, wrażliwa na palpację

- charakterystyczna bradykardia, normalne lub nieznacznie obniżone ciśnienie krwi, osłabiony pierwszy ton serca na szczycie

- w ZAC: leukopenia, neutropenia, względna limfo- i monocytoza, prawidłowe lub opóźnione ESR

- w poziomie BAC zwiększona całkowitej bilirubiny (głównie ze względu na bezpośredni) znacznie zwiększa aktywność aminotransferaz (ALT), zwłaszcza zwiększonej wydajności testu tymol, indeks protrombiny zmniejszyła

- badanie serologiczne krwi określa IgM anty-HAV

4. Okres rekonwalescencji(1-3 miesięcy) - szybko polepsza samopoczucie, zmniejszają objawy zaburzenia metabolizmu pigmentu (znika żółtaczką skóry i błon śluzowych, mocz i kał się normalny kolorowy stopniowo normalizacji BAC)

Cykliczny przepływ obserwuje się w 90-95% przypadków, 5% choroba staje się falisty charakter jak jeden lub dwa zaostrzeń (zazwyczaj w ciągu 1-3 miesięcy po rozpoczęciu choroby), zwiększonej wysokości CAA cechy charakterystyczne (ogólny stan pogarsza się, wzmacniany dyskomfort w obszarze wątroby znika apetyt mocz ciemnieje, kał zniknie, intensywność żółknięcia skóry się zwiększa, aktywność ALT wzrasta). CAA kończy z reguły pełne odzyskiwanie, Chronienie się nie dzieje.

W zależności od natężenia przepływu procesu,

а) łatwa forma CAA - łagodne objawy lub nie toksyczność, niewielkie nasilenie żółtaczki i jego szybki zanik po 2-3 tygodniach bilirubinemia nie przekracza 100 mol / l, wskaźnik protrombiny większa niż 60%, szybko normalizacja ALT w ciągu 1 miesiąca

b) umiarkowanie ciężkie CAA - Umiarkowane objawy zatrucia, łagodna powiększenie wątroby, zanik żółtaczki po 3-4 tygodniach, bilirubinemia od 100 do 200 μmol / l, wskaźnik protrombiny 50-60%, normalizacja ALT przez 1,5 miesiąca

c) ciężka forma HAV - wyraźne objawy zatrucia (wzrost osłabienia, senność, zawroty głowy, brak łaknienia, aż niechęci do jedzenia, powtarzające się wymioty, etc.), jasne skóry zażółcenia zanik żółtaczka po upływie 4 tygodni lub dłużej, bilirubinemia powyżej 200 pmol / l, wskaźnik protrombiny mniej 50%, normalizacja ALT po 1,5 miesiącu i więcej

d) piorunująca postać HAV - szybkie, w ciągu kilku godzin - dni, rozwój ostrej encefalopatii wątrobowej ze śpiączką wątroby i zgonem; charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem aktywności aminotransferaz, podczas gdy ASAT przeważa nad ALT

1) Historia Dane epidemiologiczne (pobytu w CAA epidemii na 15-30 dni przed chorobą), cech klinicznych (ostry początek, krótki okres preicteric i astenovegetativnogo zjawisk biegunkowe, szybkiego rozwoju żółtaczki z poprawą stanu ogólnego)

2) Ogólne badanie kliniczne: KLA (leukopenia, neutropenia, względem limfomonotsitoz spowolnienie ESR) BAK (bilirubinemia nie więcej niż 100 mkmkol / l, na początku i długotrwałe podwyższenie ALT) OAM (jakościowa Reakcja pozytywna urobilin i barwniki żółciowe)

3) Test ELISA badania serologiczne (wykrywanie przeciwciał anty-HAV IgM w ciągu pierwszych 2-3 tygodni od choroby i / lub czterokrotnie, a bardziej wyraźny wzrost miana przeciwciał anty-HAV IgG, wykonane w chorobach żółtaczkowe okresu oraz okresu rekonwalescencji)

1. W lekkich i średnich formach - reżim pół pocztowy, z ciężkim łóżkiem; dieta numer 5, żywność oszczędna mechanicznie i chemicznie, bez ekstraktów, podawana w ciepłej formie

2. Ścisłe przestrzeganie higieny jamy ustnej i skóry, swędzenie - tarcie skóry r-rumem z octem spożywczym (1: 2), 1% r-rumowym mentolem, gorący prysznic na noc

3. Leczenie detoksykacji W infuzjach / ściekowych 0,5-1,5 litrami 5% roztworu glukozy polijonowego p-fosa gemodeza, reopoliglyukina diureza kontrolowane codziennie równowagi płynowej

4. Nie przedstawiono leków przeciwwirusowych łagodnego CAV

5. W przypadku ekspresji cholestazy nie kryzys pigmentu w ciągu tygodnia od rozpoczęcia okresu żółtaczki - chelatujące (Polyphepanum, Bilignin, sorbenty granulowany węgiel) zewnątrzustrojowe detoksykacji (hemosorbtion, plazmafereza, plasmasorption i in.), W którym wydłużony Nalia postgepatitnoy hiperbilirubinemii - fenobarbital.

6. Preparaty enzymatyczne (pankreatyna, creon, mezim forte, festal, panzinorm, unienzyme) w celu wzmocnienia funkcji przewodu pokarmowego w żołądku i trzustce; z zaparciami - roślinność przeczyszczająca, w środku siarczan magnezu.

7. Hepatoprotektory przez 1-3 miesiące: pochodne sylimaryny (legalne, karsil, silimar), preparaty z ekstraktów roślinnych (hepalov, hepatofalk, hepaben), niezbędne.

8. Terapia immunokorektorska: preparaty grasicy (timalina, thymogen, takivivin), IL-2 / Roncoleukin

8. Leczenie objawów niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej (patrz pytanie 191)

Wirusowe zapalenie wątroby E (HGE) - ostra wirusowa, antropologiczna choroba zakaźna z mechanizmem transmisji kałowo-ustnej (głównie droga wodna), ostry cykliczny przebieg i częsty rozwój encefalopatii wątrobowej u kobiet w ciąży.

Etiologia: wirus zawierający wirus GE-RNA.

Epidemiologia: źródło - pacjenci z dowolną postacią VGE, mechanizm zakażenia - fekalno-doustny (często przez wodę); charakteryzujące się wybuchowymi wybuchami wody w chorobie na obszarach endemicznych co 7-8 lat

Patogeneza: zejście z patogenezą HAV, wirus GE ma bezpośredni wpływ cytopatyczny na hepatocyty

Obraz kliniczny - przepływy podobne do HAV, ale ma pewne różnice:

- Okres inkubacji wynosi zwykle około 1 miesiąca

- preicteric krótki okres (5-6 dni), bez gorączkowego reakcji z ciężkimi objawami niestrawności (utrata apetytu, nudności, wymioty, wagi i różnej intensywności bóle ból w prawym górnym kwadrancie, jedna trzecia pacjentów - biegunka), syndrom ogólnego zatrucia

- Wraz z pojawieniem się syndromu żółtaczka zatrucia nie jest zmniejszona, zawsze jest znaczny wzrost w wątrobie, ciemny mocz, kał i acholia możliwym cholestatycznej żółtaczki z ciężką świąd

- u kobiet w drugiej połowie ciąży często postępuje złośliwie w piorunującym typie z szybkim rozwojem masywnej martwicy wątroby i ostrej encefalopatii wątrobowej, zespołu DIC, ARF

Diagnostyka: jak w badaniu serologicznym HAV + (wykrywanie przeciwciał IgM przeciw HEV), leczyć: jak w przypadku HAV.

Poprzedni Artykuł

Zespół nadciśnienia wrotnego

Następny Artykuł

uziprosto.ru