JV 3.1.2825-10. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Diety

I. Zakres zastosowania

II. Przepisy ogólne

III. Państwowa inspekcja sanitarno-epidemiologiczna w ostrym zapaleniu wątroby typu A

IV. Środki zapobiegawcze

V. Środki anty-epidemiczne w centrum ostrego zapalenia wątroby typu A

VI. Profilaktyka szczepień ostrym zapaleniem wątroby typu A

VII. Higieniczna edukacja i szkolenia

Zaakceptowany: Gosgortekhnadzor ZSRR

Zaakceptowany: Rosyjska gazeta

Zaakceptowany: ENIMS Ministerstwa Przemysłu i Handlu ZSRR

Zatwierdzone przez: Główny Państwowy Lekarz Sanitarny Federacji Rosyjskiej 30.12.2010

Zatwierdzone przez: Gosgortekhnadzor Rosji 30.12.2010

Zatwierdzone przez: IPTER 30.12.2010

Uchwała Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. Nr 190
"Po zatwierdzeniu SP 3.1.2825-10" Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A "

Zgodnie z ustawą Federalnej numerem 30.03.1999 52-FZ „O Sanitarno-Epidemiologicznej dobrostanu ludności” (zbiór Federacji Rosyjskiej, 1999, nr 14, art 1650 ;. 2002, nr 1 (część 1) Artykuł 2..; 2003, № 2, poz 167 ;. № 27 (h 1,.), pozycja 2700 ;. 2004, № 35, Art 3607 ;. 2005, № 19, Art 1752 ;. 2006, № 1, pozycja 10, № 52. (Część 1) art. 5498 ;. 2007 № 1 (część 1). Artykuł 21 ;. № 1 (część 1). Artykuł 29 ;. № 27, art 3213 ;. № 46, art 5554 ;. № 49, art, 6070, 2008, № 24, sztuki 2801 ;. № 29 (h 1,.), pozycja 3418 ;. № 30 (H 2), pozycja 3616 ;. № 44, sztuki 4984 ;. № 52 (część 1). Artykuł 6223 ;. 2009, № 1, art 17 ;. 2010, № 40, artykuł 4969) oraz dekret Federacji Rosyjskiej z numerem 24.07.2000 554 „w sprawie zatwierdzenia państwa. Sanitarno-Epidemiologicznej Service Federacji Rosyjskiej oraz rozporządzenie w sprawie norm sanitarno-epidemiologicznych państwowych „(Kolekcja Federacji Rosyjskiej, 2000, nr 31, poz 3295, 2004, № 8, art 663;.. Nr 47, art 4666 ;. 2005, nr 39, poz. 3953) dekretuję:

Zatwierdzenie przepisów sanitarnych i epidemiologicznych SP 3.1.2825-10 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A" (załącznik).

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 10 lutego 2011 r.

"Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A"

Zasady sanitarno-epidemiologiczne
JV 3.1.2825-10

(zatwierdzone decyzją Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
30 grudnia 2010 r. Nr 190)

I. Zakres zastosowania

1.1. Zasady te higieniczne epidemiologicznych (dalej - przepisach sanitarnych) ustalają podstawowe wymagania do złożonych środków organizacyjnych higieniczne przeciw epidemii zachowanie co zapewnia zapobieganie występowania i rozprzestrzeniania się choroby wirusowe zapalenie wątroby typu A.

1.2. Przestrzeganie zasad sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i przedsiębiorców indywidualnych.

1.3. Kontrola nad przestrzeganiem tych zasad sanitarnych jest przeprowadzana przez organy upoważnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

II. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre zapalenia wątroby typu A (dalej - RSA) - ostre wirusowe choroby zakaźne, objawiający się w typowych przypadkach, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, brak łaknienia, mdłości, wymioty, a czasami żółtaczki (ciemna moczu bezbarwnych krzesło zażółcenie twardówki i skóry), i zazwyczaj towarzyszą zwiększone poziomy aminotransferaza z surowicy krwi.

Kryterium laboratoryjnym do potwierdzenia przypadku OHA jest obecność przeciwciał klasy IgM w wirusie zapalenia wątroby typu A (zwanym dalej - IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Klasyfikacja sprawy OGA do celów nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu.

Potwierdzone przypadku - jest to przypadek, odpowiedni opis klinicznych i potwierdzona przez laboratorium lub zdarzenia, które styka się z Potwierdzony, zidentyfikowanego u człowieka, który miał kontakt z laboratoryjnych potwierdzonych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, w ciągu 15 - 50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku skupienia się na epidemii wielu przypadków OGA diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

2.2. Etiologia

Patogen OHA - wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatowirus rodzina Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (dalej - CAA) jest bardziej odporny na działanie fizykochemiczne w porównaniu z przedstawicielami rodzaju enterowirusów.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostykę laboratoryjną OHA przeprowadza się metodami badawczymi serologicznymi i molekularnymi.

2.3.1.1. Metoda serologiczna określa obecność immunoglobulin anty-HAV IgM i klasy G w wirusie zapalenia wątroby typu A (dalej: IgG przeciw HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OHA ustala się, gdy pacjent z podejrzeniem zapalenia wątroby anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany w surowicy pacjenta.

2.3.3. Metody serologiczne i biologii molekularnej do wykrywania IgM przeciw HAV i anty-HAV oraz RNA wirusa HAV w surowicy krwi są wykonywane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem infekcji OGA jest osoba. Okres inkubacji waha się od 7 do 50 dni, często stanowi 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest przydzielany z kałem 3 główne kategorie źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazanymi - anicteric i icteric form infekcji.

2.4.2. Czas trwania izolacji wirusa z różnymi przejawami infekcji nie jest znacząco różny. Najwyższe stężenie środka w kale źródło zakażenia jest podana w ostatniej 7 - 10 dni okresu inkubacji, w początkowym okresie choroby, odpowiednia długość okresu preicteric - od 2 do 14 dni (zazwyczaj 5 - 7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów stężenie wirusa w kale spada.

2.4.3. Epidemiologiczne znaczenie mają również pacjentów OSA długotrwałych form wynosi 5 - 8%, a zaostrzenie (około 1%), szczególnie, jeśli mają one niedobory odpornościowe, które mogą być uzupełnione przez dłuższy wiremii, przy identyfikacji patogenów RNA. Przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie wirusa HAV odbywa się głównie dzięki wdrożeniu mechanizmu kałowo-ustnego za pomocą wody, żywności i kontaktów z gospodarstwami domowymi.

2.4.4.1. Podczas transmisji wodnej HAV wchodzi do organizmu za pomocą wody pitnej o złej jakości, kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach i basenach.

2.4.4.2. Trasa żywnościowa transmisji jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach cateringowych i handlu wszelkimi formami własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy są uprawiane na polach nawadniających lub w ogrodach warzywnych nawożonych kałem. Owoce morza mogą być zarażone HAV podczas połowu skorupiaków na wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Sposób przenikania zakażenia w gospodarstwie domowym jest realizowany przy nieprzestrzeganiu zasad higieny osobistej. Czynniki transmisyjne w tym samym czasie służą jako dłonie, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone czynnikiem wywołującym infekcję. Nie wyklucza się również przeniesienia wirusa z kontaktem oral-anal i oral-genitalnym.

2.4.5. W niektórych przypadkach wdrażany jest sztuczny (sztucznie) mechanizm przenoszenia. Długotrwałe (3 do 4 tygodni) wiremia powoduje możliwość przeniesienia patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do pojawienia się przypadków potransfuzji OHA. Wystąpiły ogniska OHA u pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali preparaty czynników krzepnięcia, a także u osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwań.

2.4.6. W dowolnym klinicznym wariancie przepływu OHA powstają specyficzne IgG przeciw HAV. Osoby, które nie mają IgG anty-HAV są podatne na WZW typu A.

2.5. Charakterystyka epidemicznego procesu ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemicznego na poszczególnych terytoriach charakteryzuje się niezwykle wyraźną zmiennością i jest determinowana przez czynniki społeczne, gospodarcze i demograficzne.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice chorobowości przejawia się cyklicznymi fluktuacjami, wyrażonymi przez sezonowość jesienno-zimową, pierwotne uszkodzenie dzieci, młodzieży i dorosłych w młodym wieku.

2.5.3. Proces epidemii OGA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w epidemiach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

III. Państwowa inspekcja sanitarno-epidemiologiczna w ostrym zapaleniu wątroby typu A

3.1. stan sanitarny i nadzoru epidemiologiczne RSA - stałe monitorowanie procesu epidemiczne tym monitorowanie długofalowych i wewnętrzną zachorowalności czynniki i warunki mające wpływ na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie immunizacji obiegu patogenu; Selektywne serologiczne monitorowanie stanu odporności, oceny skuteczności zwalczania epidemii (zapobiegawczych) środki i prognozowania epidemiologicznej.

3.2. Celem nadzoru jest ocenić sytuację epidemiologiczną, trendy w rozwoju procesu epidemicznego i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji zarządczych do opracowania i wdrożenia odpowiedniej sanitarnej i anty-epidemii (zapobiegawcze) środki w celu zapewnienia, zapobieganie powstawaniu i rozprzestrzenianiu RSA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny administracji państwowej będzie wykonywany przez organy upoważnione do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, jej ocena, przetwarzanie, analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów wykonujących państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w ramach retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą podejmowania decyzji dotyczących zarządzania w sytuacjach awaryjnych (prowadzenie działań anty-epidemicznych i zapobiegawczych).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami zapobiegania GHA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu zerwanie mechanizmu przenoszenia patogenu oraz zapobieganie szczepionkom, które zapewnia tworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- poprawa osiedli (sprzątanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności łagodnej wody, epidemiologicznie bezpiecznych produktów spożywczych;

- poprawa warunków sanitarno-higienicznych pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z zasadami i wymogami sanitarnymi dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania zasad sanitarnych i przepisów reżimu sanitarnego i zwalczania epidemii w ośrodkach opiekuńczych, szkołach, ośrodkach zdrowia, zorganizowanych jednostek wojskowych i innych obiektów;

- przestrzeganie higieny osobistej;

- higieniczna edukacja ludności.

4.1.2. Profilaktykę szczepionkową dla OGA przeprowadza się zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Podmioty wdrażające państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich istotnych epidemiologicznie miejsc (źródeł zaopatrzenia w wodę, zakładów uzdatniających, sieci wodociągowych i kanalizacyjnych, gastronomicznych, handlowych, dziecięcych, szkoleniowych, wojskowych i innych instytucji);

- nadzór nad stanem sanitarnym i poprawą komunalną terytoriów osadniczych;

- Testy laboratoryjne z wykorzystaniem obiektów otoczenia bakteriologicznych, wirusologicznych sanitarnej studia sanitarne (oznaczanie coliphage, enterowirusy, antygen HAV) molekularnych technik genetycznych (włączając określenia HAV RNA, enterowirusy);

- ocena epidemiologicznie istotnych procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocenę związku zachorowalności z warunkami sanitarno-higienicznymi w miejscach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności bieżącej działalności.

V. Środki anty-epidemiczne w centrum ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady zdarzeń

5.1.1. Identyfikacji pacjentów z OBS wykonywane specjalistów medycznych (lekarze, pielęgniarki), medycznych i innych organizacji, niezależnie od własności podczas ambulatoryjnych, wizyt domowych, wstępnych (w pracy) oraz okresowych badań lekarskich niektórych grup ludności, monitorowanie dzieci w kolektywach, badając kontakt w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie OSA) personelu medycznego organizacji zaangażowanych w medycynie działania, dzieci, młodzież i organizacje zdrowia, niezależnie od posiadania przez 2 godziny zgłaszanych przez telefon, a następnie w ciągu 12 godzin od wysłania powiadomienia alarmowego w określonej formie do władz upoważniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja prowadzi działalność medycznych, które modyfikują lub udoskonalić diagnozę OSA, w ciągu 12 godzin utrzymuje nowego powiadomienia awaryjnego do organów przeprowadzających sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując wstępną diagnozę, zmodyfikowany (po korekcie) diagnoza i datę utworzenia diagnozy.

5.1.3. W identyfikacji pacjentów RSA (z podejrzeniem OBS), organizacja usługodawca prowadzi działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, opieka nad dzieckiem, lekarz-epidemiolog), organizuje kompleks podstawowej anty-epidemii (zapobiegawcze) środki mające na celu lokalizacji ogniska i zapobiegania zanieczyszczenie innych.

5.1.4. Specjaliści z organów uprawnionych do wykonywania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, organizują badania epidemiologiczne w centrach OSA, w tym ustalenia przyczyn i warunków RSA, wyjaśnienie ostrość granic, opracowanie i wdrożenie środków, aby je wyeliminować.

Granice paleniska obejmuje osoby, które miały kontakt z chorym na koniec okresu inkubacji, w pierwszych dniach jego choroby, ośrodków opiekuńczych, szpitalach, domach opieki, przemysłowych, wojskowych, a także innych organizacji, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym schroniska, hotele i inne), o których powiadomiono liderów tych organizacji. Konieczność epidemiologicznego badania ogniska choroby w miejscu zamieszkania określają specjaliści organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

5.1.5. Przeprowadzenie badań epidemiologicznych i wprowadzenie środków w celu wyeliminowania ognisk wielu przypadkach OSA organów chorób i organizacje uprawnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, tworzą grupę ekspertów epidemiologicznych, sanitarnych i higienicznych, klinicznych i innych zasadniczych profili, w zależności od rodzaju ognia.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania działań w celu wyeliminowania centra OSA ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, grupy wojskowe, placówki oświatowe, ośrodki zdrowia, szpitale, catering, handel, utrzymanie przedsiębiorstwa wody i urządzeń sanitarnych i innych ) są określane przez specjalistów organów uprawnionych do wdrażania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, w oparciu o wyniki badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas badań epidemiologicznych należy podać:

- liczba pacjentów z żółtaczkowymi i wymazanymi postaciami OGA i podejrzanych osób w związku z tą chorobą, określić związek między nimi;

- Dystrybucja przypadków według dzielnic we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- rozprowadzanie spraw przez grupy, zajęcia w szkołach dla dzieci i innych instytucjach edukacyjnych, wojskowych i innych;

- prawdopodobne źródło infekcji i droga transmisji wirusa;

- stan i tryb działania systemów wodociągowych i kanalizacyjnych, urządzeń sanitarnych;

- dostępność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz terminy ich zniesienia;

- przestrzeganie zasad sanitarnych i wymogów dotyczących przygotowania, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- naruszenia systemu sanitarnego i anty-epidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozpowszechnienia OGA.

Wielkość środków mających na celu wyeliminowanie epidemii jest zgodna z personelem kierowniczym i personelem medycznym tej organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Pacjenci podejrzani o chorobę są hospitalizowani w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodny przebieg choroby, leczenie potwierdzoną laboratoryjnie diagnozą OHA (jeśli we krwi wykryto we krwi obecność IgM anty-HAV lub HAV) jest dozwolone pod warunkiem, że:

- pozostać pacjentem w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami placówek medycznych i prewencyjnych, organizacji dziecięcych i równouprawnionych, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- utrzymywanie opieki nad pacjentem i wykonywanie wszystkich środków antydemozowych;

- brak chorych inne wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B (dalej - podgrzewacz wody), zapalenie wątroby typu C (dalej - GS), Wirus zapalenia wątroby typu D (dalej - GD), itd.) lub zapalenie wątroby typu nie-wirusowe etiologia i inne przewlekłe choroby częste zaostrzenia i niewydolności choroby podstawowej, użycie narkotyki, nadużywanie alkoholu;

- utrzymanie dynamicznego klinicznego nadzoru medycznego i badania laboratoryjnego w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie AHA u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w pudełkowym oddziale zakaźnym szpitala.

5.2.4. Rozpoznanie OHA powinno zostać potwierdzone w laboratorium za pomocą RNA IgM lub HAV anty-HAV w ciągu 48 godzin po wykryciu podejrzanego pacjenta w związku z tą infekcją. Późniejsze terminy ustalania ostatecznej diagnozy są dopuszczalne w etiologii związanej z zapaleniem wątroby, z przewlekłymi postaciami HS i HS w połączeniu z innymi chorobami.

5.2.5. Wyciąg z oddziału chorób zakaźnych przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Obserwacje kliniczne dla chorych na OHA są przeprowadzane przez lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości okres obserwacji i ilość koniecznych rekonwalescencji są określane przez lekarza chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników przenoszenia czynników

5.3.1. W identyfikacji pacjenta lekarz RSA placówkach służby zdrowia (lekarz, pielęgniarka, pielęgniarki) zorganizuje kompleks środków zwalczania epidemii, w tym bieżących i dezynfekcji końcowej mającej na celu zapobieganie zakażeniu innych.

5.3.2. Ostateczna dezynfekcja w domu, komunalne mieszkania, akademiki, hotele, przeprowadzone po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzone przez ekspertów dezynfekcji organizacji profilu na wniosek organizacji zaangażowanych w działalności medycznej. Obecna dezynfekcja jest prowadzona przez ludność.

5.3.3. W przypadku zidentyfikowania przypadku OGA w zorganizowanych zbiorach, po wyizolowaniu pacjenta przeprowadza się końcową dezynfekcję, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki źródła. Środki dezynfekcji są przeprowadzane przez pracowników organizacji zajmujących się dezynfekcją w okresie epidemii, ustalane przez specjalistów organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. W przyszłości obecna dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników organizacji, w której ujawnia się przypadek OGA. Odpowiedzialność za organizację i przeprowadzenie dezynfekcji ponosi kierownik tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji zajmujących się dezynfekcją w placówkach przedszkolnych dla dzieci w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dziecięcych - w przypadku powtarzających się przypadków choroby. Bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników tej instytucji.

5.3.5. Do ostatecznej i bieżącej dezynfekcji wykorzystuje się foki OHA zarejestrowane w ustalonym celu dezynfekcji skutecznym przeciwko HAV.

5.3.6. W przypadku wybuchu epidemii w populacji OGA związanej z używaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieciach kanalizacyjnych lub wodociągowych, w obszarach zaludnionych należy przeprowadzić następujące czynności:

- wymiana awaryjnych odcinków sieci wodociągowych i kanalizacyjnych wraz z ich późniejszą dezynfekcją i myciem;

- środki na rzecz rehabilitacji nie scentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie populacji w ognisku z importowaną, łagodną wodą pitną;

- czyszczenie i kanalizacja systemów zdecentralizowanej kanalizacji (toalety szamba i typy absorpcyjne).

5.3.7. W przypadku wystąpienia ogniska AHA w wyniku zastosowania produktów skażonych HAV, przeprowadza się następujące działania:

- Identyfikacja i zajęcie produktów żywnościowych, które były prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbiorów, transportu, przechowywania, technologii przetwarzania i sprzedaży produktów spożywczych.

5.4. Środki dotyczące osób kontaktowych

5.4.1. W centrum zainteresowania OHA identyfikuje się osoby mające kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, nadzorowi i profilaktyce szczepionkowej dla wskazań epidemiologicznych.

5.4.2. Podczas wykonywania czynności w ambulatoriach konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrycia wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza z postaciami wymazanymi i pozbawionymi anemii).

5.4.3. Wszystkie osoby kontakt określone granice palenisko przechodzą badanie lekarskie, po której następuje przez lekarza, przez 35 dni, po oddzieleniu od źródła zakażenia, obejmujący badanie, termometr obserwowanie koloru twardówki i skóry, przebarwienia moczu, wątroby i śledziony, rozmiar i także badanie kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. obecnych zasad sanitarnych.

Wstępne badanie i kliniczne badania laboratoryjne przeprowadza lekarz (choroby zakaźne, lekarza, lekarz, pielęgniarka) ośrodkach zdrowia w miejscu zamieszkania osoby kontaktowej lub miejsca pracy (szkolenia) w ciągu pierwszych 5 dni po identyfikacji pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionek przeciw OGA.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby, osoby kontaktowe, które nie były uprzednio szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i niezakażone tą infekcją, zaszczepiono w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni po stwierdzeniu u pacjenta OHA.

Szczepienie wskazań Epidemię głównych środków zapobiegawczych, których celem jest umiejscowienia ogniska zapalenia wątroby typu A. Dane o szczepienia prowadzone (data, nazwa, dawka i szczepionka numer partii) są rejestrowane we wszystkich postaciach rejestracyjnych, rejestrów medycznych, certyfikat szczepienia zgodnie z wymaganiami.

5.4.5. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano GHA w zorganizowanym zbiorowym dziecku (kolektywy wojskowych żołnierzy), instytucja (organizacja) wprowadza kwarantannę na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z pacjentem w OGA, podczas kwarantanny zostaje ustanowiony codzienny nadzór medyczny.

Dotknięte grupy (klasy, biura lub oddziały) należy odizolować od innych grup, jednostek instytucji (organizacji). Nie uczestniczą w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, departament, oddział) anuluj system samoobsługi, przeprowadzaj rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych administracji państwowej.

Okres kwarantanny jest zabronione tłumaczenia dzieci kontaktowe, wojskowych, pracowników i innych instytucji dla dzieci w innych grupach (ćwiczenia, działy, oddziałach) i innych instytucji z wyjątkiem szczególnych przypadkach za zgodą osób uprawnionych do wykonywania państwu nadzoru sanitarno-epidemiologiczną.

Dopuszczenie do kwarantanny grup (klas, działów, oddziałów) nowe osoby dozwolone w przypadku, gdy wcześniej planujący poniosły RSA RSA lub szczepionych przeciwko co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. O dzieciach z zorganizowanych kolektywów io żołnierzach, którzy mieli kontakt z pacjentem OGA poza kolektywem, informuje personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci przyjęte do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu z organem specjalisty wykonującego państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, pod warunkiem, że są one dobrym zdrowiu lub wskazaniem przekazanego wcześniej (udokumentowane) RSA lub szczepione przeciwko administracji państwowej o nie mniej niż 14 dni przed dopuszczeniem w kolektywu.

5.4.7. O osobach dorosłych narażonych na pacjentów z OBS w społeczności zaangażowanej w gotowaniu i sprzedaży żywności (wyżywienie, itd), organizacji opieki medycznej, zaangażowanych w działalność, edukacji i opieki nad dziećmi, opieki dorosłej populacji (przewodniki, stewardes i inne) są informowani kierowników tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne i sanitarne) oraz organy upoważnione do wdrażania stanu sanitarnego i epidemiologicznego

Kierownicy organizacji, w których osoby pracujące w kontakcie z pacjentem sprawują kontrolę nad przestrzeganiem zasad higieny osobistej i publicznej przez te osoby, zapewniają nadzór medyczny, zapobieganie szczepieniom i usuwanie z pracy wraz z pojawieniem się pierwszych oznak choroby.

5.4.8. Dla dzieci, które nie uczęszczają do ośrodków opieki nad dziećmi, a dorośli nie są związane z wyżej wymienionych grup zawodowych, obserwacji i badań klinicznych w ciągu 35 dni od realizacji klinik personelu medycznego (przychodnie, ośrodki medyczne i położnicze) we Wspólnocie. Kontrola tych osób odbywa się co najmniej raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzane są badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, sierocińcach, domach i instytucje nadzoru zdrowia dzieci z osób kontaktowych, ogrodzenia oraz dostawa materiału do badań laboratoryjnych, szczepienia, szkolenia instytucji zasad przeciwepidemiczna i pracy na edukacji zdrowotnej do rodziców dzieci z Dotknięty zespół OGA jest prowadzony przez lekarza i pielęgniarkę tych instytucji. W przypadku braku pracowników medycznych w tych instytucjach, pracę tę zapewnia poliklinika obsługująca powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu likwidację epidemii znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie kontaktowej osoby kontaktowej, która jest wklejana do ambulatoryjnej karty pacjenta. Te same dokumenty rejestrują koniec działań w ognisku i wyniki monitorowania osób kontaktowych.

VI. Profilaktyka szczepień ostrym zapaleniem wątroby typu A

6.1. Wielkość jest określona przez Państwową Administrację konkretnych ekspertów egzekwowania zapobiegawczy uprawnionych do przeprowadzania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, w zależności od sytuacji epidemiologicznej, a także biorąc pod uwagę dynamikę i trendów rozwoju procesu epidemicznego RSA w danym obszarze.

6.2. Szczepienie przeciwko RSA jest przeprowadzane zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych na oznaczenia epidemii Regionalnego Szczepień harmonogramem i instrukcjami dotyczącymi stosowania leków dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej, zgodnie z ustaloną procedurą.

VII. Higieniczna edukacja i szkolenia

7.1. edukacja higieniczna ludności przewiduje udostępnienie do publicznej wiadomości szczegółowe informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, główne objawy kliniczne choroby i środki zapobiegawcze z mediami, ulotki, plakaty, biuletyny, wywiadów w grupach i ośrodków OSA i innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i środkach zapobiegawczych powinny znaleźć się w programach szkolenia higienicznego pracowników przedsiębiorstw przemysłu spożywczego i publicznych zakładów żywienia, instytucji dziecięcych i osób im równych.

Przepisy dotyczące zdrowia wątroby

GŁÓWNY STAN LEKARZ SANITARNY FEDERACJI ROSYJSKIEJ


z 30 grudnia 2010 r. N 190


W sprawie zatwierdzenia SP 3.1.2825-10 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A"


Zatwierdzenie przepisów sanitarnych i epidemiologicznych SP 3.1.2825-10 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A" (załącznik).

Dodatek. SP 3.1.2825-10 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A"


Przepisy sanitarno-epidemiologiczne wspólnego przedsiębiorstwa 3.1.2825-10

I. Zakres zastosowania

1.1. Zasady te higieniczne epidemiologicznych (dalej - przepisach sanitarnych) ustalają podstawowe wymagania do złożonych środków organizacyjnych higieniczne przeciw epidemii zachowanie co zapewnia zapobieganie występowania i rozprzestrzeniania się choroby wirusowe zapalenie wątroby typu A.

1.2. Przestrzeganie zasad sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i przedsiębiorców indywidualnych.

1.3. Kontrola nad przestrzeganiem tych zasad sanitarnych jest przeprowadzana przez organy upoważnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

II. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre zapalenia wątroby typu A (dalej - RSA) - ostre wirusowe choroby zakaźne, objawiający się w typowych przypadkach, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, brak łaknienia, mdłości, wymioty, a czasami żółtaczki (ciemna moczu bezbarwnych krzesło zażółcenie twardówki i skóry), i zazwyczaj towarzyszą zwiększone poziomy aminotransferaza z surowicy krwi.

2.1.2. Klasyfikacja sprawy OGA do celów nadzoru epidemiologicznego.

2.2. Etiologia


Patogen OHA - wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatowirus rodzina Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27-32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (dalej - CAA) jest bardziej odporny na działanie fizykochemiczne w porównaniu z przedstawicielami rodzaju enterowirusów.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostykę laboratoryjną OHA przeprowadza się metodami badawczymi serologicznymi i molekularnymi.

2.3.1.1. Metoda serologiczna określa obecność immunoglobulin anty-HAV IgM i klasy G w wirusie zapalenia wątroby typu A (dalej: IgG przeciw HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OHA ustala się, gdy pacjent z podejrzeniem zapalenia wątroby anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany w surowicy pacjenta.

2.3.3. Metody serologiczne i biologii molekularnej do wykrywania IgM przeciw HAV i anty-HAV oraz RNA wirusa HAV w surowicy krwi są wykonywane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem infekcji OGA jest osoba. Okres inkubacji waha się od 7 do 50 dni, często stanowi 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest przydzielany z kałem 3 główne kategorie źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazanymi - anicteric i icteric form infekcji.

2.4.2. Czas trwania izolacji wirusa z różnymi przejawami infekcji nie jest znacząco różny. Najwyższe stężenie środka w kale źródło zakażenia wspomniano w poprzednim okresie inkubacji 7-10 dni, w początkowym okresie choroby, odpowiednia długość okresu preicteric - od 2 do 14 dni (zazwyczaj 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów stężenie wirusa w kale spada.

2.4.3. Epidemiologiczne pacjentów wartość OSA również postacie o przedłużonym, stanowiącej 5-8% i zaostrzeń (około 1%), szczególnie, jeśli mają one niedobory odpornościowe, które mogą być uzupełnione przez dłuższy wiremii, przy identyfikacji patogenów RNA. Przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie wirusa HAV odbywa się głównie dzięki wdrożeniu mechanizmu kałowo-ustnego za pomocą wody, żywności i kontaktów z gospodarstwami domowymi.

2.4.4.1. Podczas transmisji wodnej HAV wchodzi do organizmu za pomocą wody pitnej o złej jakości, kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach i basenach.

2.4.4.2. Trasa żywnościowa transmisji jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach cateringowych i handlu wszelkimi formami własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy są uprawiane na polach nawadniających lub w ogrodach warzywnych nawożonych kałem. Owoce morza mogą być zarażone HAV podczas połowu skorupiaków na wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Sposób przekazywania zakażenia w domu kontaktowym realizowany jest, gdy nie przestrzega się zasad higieny osobistej. Czynniki transmisyjne w tym samym czasie służą jako dłonie, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone czynnikiem wywołującym infekcję. Nie wyklucza się również przeniesienia wirusa z kontaktem oral-anal i oral-genitalnym.

2.4.5. W niektórych przypadkach wdrażany jest sztuczny (sztucznie) mechanizm przenoszenia. Długotrwałe (3-4 tygodnie) wiremia powoduje możliwość przeniesienia patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do pojawienia się przypadków potransfuzji OHA. Wystąpiły ogniska OHA u pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali preparaty czynników krzepnięcia, a także u osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwań.

2.4.6. W dowolnym klinicznym wariancie przepływu OHA powstają specyficzne IgG przeciw HAV. Osoby, które nie mają IgG anty-HAV są podatne na WZW typu A.

2.5. Charakterystyka epidemicznego procesu ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemicznego na poszczególnych terytoriach charakteryzuje się niezwykle wyraźną zmiennością i jest determinowana przez czynniki społeczne, gospodarcze i demograficzne.

Dostęp do pełnej wersji tego dokumentu jest ograniczony

Możesz zapoznać się z dokumentem zamawiając bezpłatną demonstrację systemów "Codex" i "Texexpert".

Pielęgniarka Rosji

"Czy chcesz być zdrowy?" A.G. Sviyash

Tłumaczenie stron internetowych

Nowość na stronie

Najpopularniejszy

Kto jest online

Geografia odwiedzających

Przycisk witryny

PROPHYLAXIS WIRUSOWEJ PEEPATYKI (SanPiN).

PROPHYLAXIS WIRUSOWEJ PEEPATYKI (SanPiN).

Zapobieganie chorobom zakaźnym.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusów

zapalenie wątroby.

Zasady sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.958-99.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusów

zapalenie wątroby: zasady sanitarno-epidemiologiczne. -M: Federalne Centrum Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego w Ministerstwie Zdrowia

Rosja, 2000.-22 str.

1. Opracowany przez Instytut Wirusologii VI Lenina. I.D. Ivanovskiy Russian Academy of Medical Sciences

(Klimenko SM, Shakhgildyan IV, Khukhlovich PA); Instytut Badań Naukowych

epidemiologia i mikrobiologia. N. F. Gamalei (Mikhailov M.I.); Petersburgski Instytut Badawczy

epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK je. LA

Tarasovich (MA Gorbunov); Centrum Badań Hematologii RAMS (Golosova TV); Instytut Badawczy

epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur Rosji (Panteleeva LG, Abramova IM);

Ministerstwo Zdrowia Rosji (Narkevich MI, Dementieva LA, Tymchakovskaya IM); Khabarovsk Research Institute

epidemiologia i mikrobiologia (Bogach VV); Federalne Centrum Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego w Ministerstwie Zdrowia

Rosja (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN w Moskwie (Lytkina IN, Khrapunova IA,

Chistyakova G. G.); TSGSEN w regionie moskiewskim. (Kair AN); TSGSEN w Lipetsk (Sidorova 3. V.);

TsGSEN w regionie Niżnym Nowogrodzie. (Pogodina LV); TsGSEN w St. Petersburgu (Kryga LN); CGSEN w

Region Samara. (Troshkina NP); TsGSEN w regionie Tula (Bazhanina NA).

2. Zatwierdzony przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 1 lutego 2000 r

został wprowadzony w życie 1 lipca 2000 r.

3. Wprowadzony po raz pierwszy.

4. Rejestracja nie podlega, ponieważ mają charakter organizacyjny i techniczny (list Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji

od 16.03.00 № 1796-ER).

© Federalne Centrum Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego w Ministerstwie Zdrowia Rosji, 2000.

Spis treści.

1. Zakres zastosowania.

2. Odniesienia normatywne.

3. Przepisy ogólne.

4. Pierwotne środki podejmowane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VH).

5. Środki przeciwdziałania epidemii i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z kałem

ustny mechanizm przenoszenia patogenów.

5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).

5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).

6. Środki przeciw epidemii i środki zapobiegawcze w przypadku pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW typu B).

6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HD).

6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).

6.4. Kontyngenty podlegały obowiązkowym testom na obecność HBsAg i anty-HCV we krwi metodą

EIA.

6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG).

7. Wirusowe zapalenie wątroby o złożonej etiologii (mieszane VG).

8. Profilaktyka szczepionki na zapalenie wątroby typu B.

Federalne prawo Federacji Rosyjskiej "O higienie sanitarno-epidemiologicznej populacji"

52-FZ z 30 03. 99.

"Państwowe przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej" przepisami sanitarnymi ") regulacyjne akty prawne ustanawiające wymogi sanitarne i epidemiologiczne (w tym kryteria bezpieczeństwa i (lub) nieszkodliwości czynników środowiskowych dla ludzi, higieny i innych normy), których nieprzestrzeganie stwarza zagrożenie dla ludzkiego życia lub zdrowia, a także zagrożenie występowanie i rozprzestrzenianie się chorób "(artykuł 1).

"Przestrzeganie zasad sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i podmioty prawne "(artykuł 39).

"Za naruszenie przepisów sanitarnych, dyscyplinarnych, administracyjnych i

odpowiedzialność karna "(artykuł 55).

ZATWIERDZONY.

Główny Państwowy Lekarz Sanitarny

Federacji Rosyjskiej - pierwszy wiceminister zdrowia Federacji Rosyjskiej G.G.

Onishchenko.

29 lutego 2000 r

Data wprowadzenia: 1 lipca 2000 r.

ZAPOBIEGANIE CHOROBACH ZAKAŹNYCH.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.

Ogólne wymagania dotyczące epidemiologicznego nadzoru wirusowego zapalenia wątroby.

Zasady sanitarno-epidemiologiczne

1. Zakres zastosowania

1.1. Obowiązują obecne zasady sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej "przepisami sanitarnymi")

podstawowe wymagania dla kompleksu organizacyjnego, terapeutycznego, profilaktycznego, higienicznego i

środki przeciwepidemiczne, które zapewniają zapobieganie i rozpowszechnianie choroby wirusowego zapalenia wątroby.

1.2. Zgodność (przepisy sanitarne są obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych

przedsiębiorcy i osoby prawne.

1.3. Kontrola nad wdrażaniem tego sanitarnego prila jest przeprowadzana przez organy i instytucje państwowa służba sanitarno-epidemiologiczna Rosji. Edycja jest oficjalna. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne nie mogą być w pełni lub częściowo powielane, kopiowane i rozpowszechniane bez zgody Departamentu Gossanepidnadzora Ministerstwa Zdrowia Rosji.

2. Odniesienia normatywne.

2.1. Ustawa federalna nr 2-FZ z 30 marca 1999 r. "O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym

populacja ".

2.2. "Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia publicznego", przyjęte przez Najwyższego Rada Federacji Rosyjskiej i podpisana przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej w dniu 22.07.93 nr 5487-1.

2.3. Ustawa federalna z 17 września 1998 r. Nr 157-FZ "O szczepieniu zarazy

choroby ".

2.4. Przepisy dotyczące państwowej regulacji sanitarno-epidemiologicznej, zatwierdzone przez

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 czerwca 1994 r. Nr 625 oraz poprawki i uzupełnienia, uchwałą rządu Federacji Rosyjskiej z 30 czerwca 1998 r., nr 680.

3. Przepisy ogólne.

3.1. Wirusowe zapalenie wątroby (HH) jest specjalną grupą zarażenia próchnicą wywołaną przez patogeny

wyrażone właściwościami hepatotropowymi.

Jeśli chodzi o strukturę etiologiczną, patogenezę, epidemiologię, kliniki i wyniki leczenia, choroby te są niezwykle

nie są jednorodne. Istnieje 6 niezależnych form nozologicznych ze znanymi patogenami,

oznaczane jako wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E, G, a także inne hepatity, których etiologia jest słaba

badane lub niezainstalowane.

3.2. Aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby

w odpowiednim czasie iw pełnym zakresie do przeprowadzenia złożonych procedur organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, środki higieniczne i zapobiegające epidemii.

3.3. Do zapobiegania zakażeniom szpitalnym pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby

Priorytetowo traktowane są środki mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusów zapalenia wątroby typu B, G, E i C podczas korzystania z urządzeń medycznych: w tym instrumenty zanieczyszczone krwią i inne płyny biologiczne, a także transfuzję krwi i / lub jej składników. Po użyciu wszystkie urządzenia medyczne należy zdezynfekować za pomocą następujących urządzeń czyszczenie i sterylizacja przed sterylizacją. Takie środki są regulowane odpowiednimi regulacyjnymi aktami prawnymi. dokumenty, a także dokumenty organizacyjne i administracyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji.

4. Pierwotne środki podejmowane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VH).

4.1. Podstawowe środki mające na celu lokalizację i eliminację fokusa są przeprowadzane przez lekarza

zakład opieki zdrowotnej lub inny pracownik medyczny, który zidentyfikował pacjenta.

4.2. Identyfikacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest przeprowadzana przez personel medyczny instytucji

opieka zdrowotna bez względu na formy własności i przynależność oddziałów do ambulatorium wstęp, odwiedzenie pacjenta w domu, rekrutacja i okresowe badania lekarskie niektóre grupy ludności, obserwacja dzieci w grupach, w badaniu kontaktów w ogniskach infekcja, jak również badanie laboratoryjne osób z grupy wysokiego ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, D, G (pracownicy służby zdrowia, pacjenci hemodializowani, dawcy, personel agencji usługowych krew itd.).

4.3. Etiologiczna interpretacja przypadków zapalenia wątroby w szpitalach zakaźnych i innych

instytucje prewencyjne. co do zasady odbywa się w ciągu 5 dni. Późniejsze warunki

ustalenie ostatecznej diagnozy jest dozwolone w obecności mieszanych infekcji, postaci przewlekłych

WZW typu B (HB) i WZW typu C (HS), połączenie HH z innymi chorobami.

4.4. Pacjenci z ostrymi i nowo zdiagnozowanymi przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby są poddani

obowiązkowa rejestracja w centrach państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego (CGSEN) oraz z reguły hospitalizacja w szpitalach zakaźnych.

4.5. Podczas ustalania rozpoznania zapalenia wątroby typu A (laboratorium potwierdzone przez wykrycie we krwi anty-HAV IgM) w domu jest możliwe dzięki zapewnieniu dynamicznego klinicznego nadzoru lekarskiego i badanie laboratoryjne, pobyt pacjenta w osobnym zadbanym mieszkaniu, nieobecność kontakty z pracownikami placówek medycznych, dziecięcych, żywnościowych i zrównanych, a także z dziećmi, odwiedzenie zespołów, zapewnienie opieki nad pacjentem i wykonanie wszystkich działań przeciwepidemicznych tryb.

4.6. Po zdiagnozowaniu pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby pracownik medyczny leczenia i profilaktyki

instytucje (lekarz rodzinny, lekarz rejonowy, placówka dziecięca, epidemiolog szpitalny itp.) organizują i wykonuje kompleks podstawowych środków anty-epidemicznych, których celem jest zapobieganie zanieczyszczenie innych. Osoby, które miały styczność z pacjentami w okresie zakaźności, zostały zidentyfikowane. Kontakt podlega rachunkowości, inspekcji i nadzorowi. Informacje o nich są rejestrowane w arkuszu nadzór medyczny.

4.7. W przypadku epidemii SH konieczne jest zidentyfikowanie dzieci uczęszczających do grup zorganizowanych, osób biorących udział w przygotowanie żywności i sprzedaż produktów spożywczych, pracowników instytucji mieszkaniowych, dawców krwi i inne materiały biologiczne, kobiety w ciąży, młodzież, pracownicy instytucji dziecięcych, personel służba krwi i innych pracowników medycznych. Z kontaktami prowadzą rozmowy o środkach zapobiegawczych wirusowe zapalenie wątroby, objawy tych chorób, przeprowadzić kliniczne i laboratoryjne ankieta mająca na celu identyfikację pacjentów i nosicieli wirusów.

4.8. Pracownik medyczny placówki medyczno-profilaktycznej (LHP), niezależnie od postaci własność i departamentalne przynależności, ujawniając pacjenta VG, daje naglące zawiadomienie ustanowiona forma w TSESEN terytorialnym. Każdy przypadek IH jest wprowadzany do dziennika choroby zakaźne.

4.9. Epidemiolog-lekarz Państwowej Służby Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego przeprowadza badanie epidemiologiczne każdego przypadku ostrego i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby w placówce dla dzieci, szpital, sanatorium, w produkcji warunki. Konieczność epidemiologicznego badania ogniska choroby w miejscu zamieszkania jest ustalany przez epidemiologa. Na podstawie wyników badania epidemiologicznego sporządzono mapę badań lub sporządzono akt. W zależności od wyników ankiety epidemiolog określa, uzupełnia lub rozszerza zakres i charakter środków sanitarno-antyepidemicznych (zapobiegawczych) i wyznacza dodatkowe testy kontaktowe: oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A, B, C (anty-HAV, anty-HBc IgM, anty-HCV), antygen wirusa HA w kale i HBsAg we krwi.

4.10. Po hospitalizacji pacjenta w chwili wybuchu, końcowej dezynfekcji, objętości i konserwacji które zależą od charakterystyki źródła. Środki dezynfekcji są przeprowadzane w granicach epidemii, określony epidemiolog.

4. 11. Badanie grupowych chorób SH związanych z ogólnym zażywaniem wody, żywienie, manipulacje medyczne i niemedyczne są przeprowadzane w złożonych warunkach, pod nadzorem lekarza epidemiolog z udziałem specjalistów w jednostkach sanitarno-higienicznych i laboratoryjnych CSSC, oraz także zainteresowane usługi i działy.

5. Środki anty-epidemiczne i zapobiegawcze w zakresie wirusowego zapalenia wątroby za pomocą kału-jamy ustnej mechanizm przenoszenia patogenów.

5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).

5.1.1. Podczas przeprowadzania działań w ogniskach (głównie w grupach dziecięcych) konieczne jest zapewnienie wczesne wykrycie wśród pacjentów kontaktowych tej infekcji (szczególnie z wymazanymi i anicteric) formy), organizują ich regularne badania kliniczne (monitorowanie koloru, twardówki, zabarwienie mocz, wielkość wątroby i śledziony).

5.1.2. Nadzór epidemiologiczny zapalenia wątroby typu A zapewnia skupienie, zawartość, objętość i czas środków zapobiegających AH. Nadzór obejmuje 3 części: informacyjne, zarządzanie diagnostyczne II.

5.1.3. Zbieranie wszystkich podstawowych informacji, ich ocena, przetwarzanie, analiza (diagnoza epidemiologiczna) epidemiologów i innych specjalistów CSECS w kolejności operacyjnej lub w procesie retrospektywna analiza epidemiologiczna. Wyniki analizy operacyjnej są podstawa przyjęcia decyzji w sprawie zarządzania w sytuacjach nadzwyczajnych. Wykorzystuje się wyniki analizy retrospektywnej w celu określenia prognozy zachorowalności i opracowania obiecujących programów ukierunkowanych na ograniczenie chorobowość. Podczas analizy operacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące informacje: codzienne informacje o otrzymanych "powiadomieniach o zagrożeniach" dotyczących wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, oraz szczególnie o chorych pracownikach obiektów o znaczeniu epidemicznym, o każdym odchyleniu od GA normy wyników badań wody, żywności, sytuacji awaryjnych, prac naprawczych, przypadki naruszenia technologii i reżimu sanitarno-antyepidemicznego w miejscach nadzoru, działanie nowych takich urządzeń: otrzymywanie informacji o jakości prewencyjnej środki i wyniki testów sanitarnych i bakteriologicznych przeprowadzanych w określonych odstępach czasu. badania sanitarno-wirusologiczne (identyfikacja kolifagów, enterowirusów, antygen wirusa HA i inne). Intensywność i dynamikę zachorowalności należy oceniać z częstością nie większą niż 3-7 dni. w porównaniu z poziomami "kontroli" charakterystycznymi dla jego terytorium w odpowiednim okresie i w roku warunki korzystne dla sytuacji GA. Poziom i dynamika zapadalności oddzielny wiek i grupy społeczne ludności, a także ogniska w dzieciach i, jeśli to konieczne, w inne instytucje. Retrospektywna analiza epidemiologiczna GA przeprowadzana jest na podstawie informacji otrzymanych w 2006 r W ciągu każdego roku informacje mają charakter zrównoważony, odzwierciedlając warunki sanitarne i higieniczne. cechy demograficzne terytorium, jego poszczególnych części i szczególne znaczenie epidemiologiczne obiekty. Ta analiza ma na celu ujawnienie głównych regularności przejawienia się GA na konkretnych terytoriów i na podstawie długoterminowych danych charakteryzujących te cechy, rozwoju złożone programy mające na celu zmniejszenie częstości występowania HA. Podczas analizy ocenia się jakość specyficznej diagnozy GA. intensywność epidemii proces w całości na obsługiwanym terytorium, a zwłaszcza na jego poszczególnych stronach z definicją obszary ryzyka. Długoterminową dynamikę zachorowalności szacuje się na 15-20 lat i określa ją trendy. Miesięczna dynamika zachorowalności jest szacowana na podstawie daty choroby. Częstość występowania poszczególnych grup wiekowych, społecznych, zawodowych i populacji poszczególne grupy, grupy i grupy ryzyka są identyfikowane. Jakość i skuteczność profilaktyki (jakość wody pitnej, sanitarnych schematy przeciw epidemii w miejscach nadzoru, szczególne zapobieganie itp.) oraz środki anty-epidemiczne (kompletność i aktualność identyfikacji pacjentów, jakość specyficzna diagnostyka, odsetek zarejestrowanych postaci żółtaczkowych GA, kompletność hospitalizacji, ognisk GA w rodzinach i kolektywach itp.).

5.1.4. Zapobiegawcze źródła HAV (aktywne i wczesne wykrywanie) mają wartość pomocnicza. Są najważniejsze w grupach dzieci, wśród pracowników organizacji catering, handel żywnością i inne organizacje. Osoby podejrzane o bycie źródłem infekcji poddawane są dogłębnej klinice i laboratorium (z określeniem aktywności aminogransferazy alaninowej i badania na obecność markerów GA, głównie wykrywanie IgM anty-HAV we krwi).

5.1.5. W kompleksie środków zapobiegania HA wchodzi jako pasywna (wprowadzenie ludzkiej immunoglobuliny normalny) i aktywne szczepienie.

5.1.6. Do aktywnej immunizacji przeciw HA, inaktywowane szczepionki krajowe i produkcji zagranicznej, które są podawane dwukrotnie w odstępie 6-12 miesięcy. Wskazane jest szczepienie szczególnie dzieci żyjące na obszarach o wysokiej częstości występowania tej infekcji. (grupy wiekowe ustalane są na podstawie danych epidemiologicznych), pracowników medycznych, wychowawców i personel placówek przedszkolnych dla dzieci, pracowników sektora usług ludności, a przede wszystkim zatrudniony w organizacjach żywienia zbiorowego, wodociągów i kanalizacji. Inokulacja pokazywane również osobom podróżującym do hiper endemicznego na region WZW A i kraje (turyści, osoby, pracownicy kontraktowi, personel wojskowy). jak również osoby kontaktowe w ogniskach zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Masowe szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie są przeprowadzane.

5.1.7. W przypadku braku warunków do porzucenia pacjentów z HA w domu, są oni hospitalizowani w sposób zakaźny separacja. Przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, którą organizuje lekarz-epidemiolog z Centralnej Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej.

5.1.8. Badanie epidemiologiczne w ogniskach HA przeprowadza epidemiolog z Państwowego Centrum Medycznego lub według jego dyskrecja, asystent epidemiologa. Epidemiolog wyjaśnia granice wybuchu, opracowuje i wdraża środki mające na celu jego wyeliminowanie. W granice paleniska obejmują kolektyw dziecięcy i pracowniczy, szpitale, sanatoria itp., w których pacjent był na końcu inkubacja i we wczesnych dniach choroby. To epidemiolog z CGSEN informuje przywódców wspomniane instytucje.

5.1.9. Wszystkie osoby żyjące w ognisku są badane w dniu rejestracji pacjenta i obserwacja medyczna w ciągu 35 dni od dnia separacji od źródła. Osoby podejrzane o bycie źródło zakażenia, przechodzą badania kliniczne i laboratoryjne, w tym identyfikację markerów GA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa HA w kale). Określić aktywność aminotransferaz we krwi. O dzieciach kontaktowych, wykształconych i przeszkolonych w grupach, poinformuj lekarza pracownicy tych instytucji. Dzieci są przyjmowane do kolektywów za zgodą lekarza pediatry i epidemiologa stan ich pełnego zdrowia, ze wskazaniami wcześniej przeniesionego HA, wprowadzenie immunoglobuliny lub szczepienie przeciwko GA. Są one regularnie monitorowane przez 35 dni. Jeśli dostępne wskazania w jak najkrótszym czasie (do 10 dni od początku kontaktu z pacjentem) z dziećmi, które były w kontakcie, przeprowadzić awaryjną profilaktykę immunoglobulin, przepisaną przez lekarza w klinice poliklinicznej (ambulatorium) porozumienie z epidemiologiem. Immunoglobulina nie jest przepisywana w przypadku obecności GA w historii, jeśli zostanie wykryta poziom ochronny przeciwciał w surowicy kontaktu, w obecności przeciwwskazań medycznych iw tych przypadkach, gdy nie minęły 6 miesięcy po poprzednim wprowadzeniu tego samego leku. Dawki miareczkowane Seria immunoglobulin nie różni się od tych zalecanych w profilaktyce przedsezonowej. O dorosłych, którzy kontaktowali się z chorym GA w miejscu zamieszkania, zajmowali się gotowaniem i realizacja produktów spożywczych (organizacja gastronomii publicznej itp.), opieka nad pacjentami w placówkach służby zdrowia, wychowanie i obsługa dzieci, służenie dorosłej populacji (przewodniki, stewardesy itp.) do szefów tych instytucji, do odpowiednich punktów zdrowia (jednostek opieki zdrowotnej) i centra Gossanepidnadzor.

Wspomniani przywódcy zapewniają monitorowanie zgodności z osobistymi i higieny publicznej, zapewnić nadzór medyczny i usunąć ich z pracy, gdy pierwsze oznaki choroby. Treść inwigilacji osób dorosłych o znaczeniu epidemiologicznym zawody nie różnią się od zawodów dzieci. Dla dzieci nie uczęszczających do placówek dla dzieci oraz dla dorosłych nie należących do powyższych grupy zawodowe, obserwacja i badanie kliniczne w ciągu 35 dni odbywa się przez personel medyczny polikliniki (przychodnie, punkty położnika). Inspekcja tych osób przeprowadzane są co najmniej raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzane są badania laboratoryjne i profilaktyka immunoglobulin. Każdy pracownik medyczny, który monitoruje kontakt praca nad edukacją w zakresie higieny. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie fokusa znajdują odzwierciedlenie na mapie badanie epidemiologiczne i na karcie ambulatoryjnej pacjenta z GA, do którego wklejany jest specjalny arkusz nadzór nad kontaktem. Te same dokumenty rejestrują koniec działań w ognisku i wyniki nadzór nad kontaktem.

5.1.10. Treść, zakres i czas trwania działań mających na celu wyeliminowanie ognisk GA w instytucjach i instytucjach kolektywy (grupy dziecięce, placówki oświatowe, sanatoria, szpitale itp.) są ustalane przez lekarza epidemiologa na podstawie wyników badań epidemiologicznych, biorąc pod uwagę dane z badań ogniska miejsca zamieszkania. Są one zgodne z kierownictwem i personelem medycznym instytucji. W ustalić liczbę pacjentów z wykrytymi żółtaczkowymi postaciami HA i podejrzanymi o to infekcja, określić związek między nimi, przeanalizować ich dystrybucję według grupy, klasy (dział i itp.): ustalić prawdopodobne źródło i sposoby transmisji wirusa, należy przeanalizować warunki sanitarne stan techniczny, reżim sanitarny i anty-epidemiczny instytucji oraz prawdopodobieństwo dalszych rozprzestrzenianie się infekcji. Biorąc pod uwagę wyniki badania epidemiologicznego, granice wybuchu są ustalane i opracowywany jest plan środki dla jego likwidacji.

5.1.11. Pacjenci o ustalonej klinicznej postaci GA są zarejestrowani w CGSEN i w instytucjach Zamknięty typ jest hospitalizowany w oddziałach zakaźnych. Pacjenci z niejasnymi objawami hospitalizowany w kabinie, z dogodnymi warunkami sanitarnymi i komunalnymi, łatwy w przebiegu choroby i indywidualnej opieki są izolowane przez 2-3 dni w izolatorze instytucje nadzoru medycznego, badania laboratoryjne i cel wyjaśnienia diagnozy. W palenisko to końcowa dezynfekcja i określenie miar aktualnej dezynfekcji. Osoby, podejrzenie, że jest źródłem infekcji zarejestrowanych pacjentów z HA, są poddawane szczegółowej analizie Badanie kliniczno-laboratoryjne, w tym identyfikacja markerów GA. Dotknięte grupy (klasy, urzędy chorych lub oddziały) w jak największym stopniu izolują od innych grup, jednostek instytucji. Nie robią tego brać udział w wydarzeniach organizowanych z innymi członkami zespołu. W grupie kwarantanny klasa, oddział, itp., znieść system samoobsługi, prowadzić rozmowy, ale higieniczną edukację oraz środki zapobiegające AH. Podczas obserwacji (i w ciągu 35 dni od izolacji ostatniego pacjenta, GA), nie jest to dozwolone przekazywanie dzieci kontaktowych, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup, klas, izb i do innych instytucje z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą epidemiologa. Odbiór w kolektywach kwarantanny (grupy placówek przedszkolnych, izby itp.) nowych osób są dozwolone w porozumieniu z epidemiologiem w w przypadku, gdy wnioskodawca wcześniej przeniósł GA lub wcześniej otrzymał wysokie miareczkowanie immunoglobuliny lub szczepione przeciwko HA. Dzieci i dorośli o istotnym znaczeniu epidemiologicznym zawody, które miały kontakt z chorym GA, w szpitalu (sanatoria itp.), wcześniej chorym na AH, są przyjmowani do kolektywów i instytucji. W przypadku hospitalizacji osoby kontaktowej z innych przyczyn w przypadku somatycznych, chirurgicznych itp. personel medyczny lub kierownik kwarantanny są zobowiązani do poinformowania podawanie tej placówki medycznej o hospitalizacji w czasie epidemii epidemii zapalenie wątroby typu A.

Za osobami, które miały styczność z chorym GA, ustanowić nadzór medyczny. Dzieci i personel instytucje przedszkolne, dzieci ze szkół podstawowych, pacjenci szpitali, sanatoria itp. codziennie sprawdzać (zadawanie pytań, badanie skóry, twardówki i błon śluzowych, termometria w placówkach przedszkolnych) kolor moczu i kału jest dodatkowo oceniany) i raz w tygodniu przeprowadzają dogłębną analizę obowiązkowe określenie wielkości wątroby i śledziony. Inne kategorie kontaktów (studenci, pracownicy i inne) są kontrolowane co tydzień. Według epidemiologa, w zależności od cech ogniska, pojedynczego lub wielokrotnego (w odstępie 15-20 dni) laboratoryjne testy kontaktu. Mogą dotyczyć wszystkich osób w granicach lub selektywnie, obejmują biochemiczne testy krwi (oznaczanie aktywności aminotransferazę alaninową) i oznaczanie markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa w kał). Badanie laboratoryjne osób, które miały kontakt z pacjentami z HA (definicja alaniny) aminotransferaza i specyficzne markery GA), w obecności wskazań, są przeprowadzane w przedszkolu i inne udogodnienia dotyczące powołania pediatry i epidemiologa. Awaryjna profilaktyka immunoglobulinowa (IHP) jest wykonywana z lekiem o wysokim mianie przeciwciał według decyzja epidemiologa i umowa z lekarzem instytucji. Za kontyngent podlegający GPI określa się konkretna sytuacja epidemiczna, czas, jaki upłynął od rejestracji sprawy GA i od poprzednie podawanie tego leku, przeniesienie w przeszłości GA, zdrowie kontaktu placówka dla dzieci, szpital, sanatorium i inne kolektywy. Kobiety w ciąży, z którymi się kontaktowałem pacjenci z HA, miareczkowa immunoglobulina są otrzymywane, z wyjątkiem kobiet odpornych na HA. Przez cały okres kwarantanny planowane szczepienia nie są przeprowadzane przez kontakt. Personel instytucji kwarantannowych uczy zasad reżimu anty-epidemicznego, natomiast koniecznie motywuj każdą z aktywności, poinstruuj pierwsze objawy GA i Identyfikacja osób z takimi objawami. Ta praca jest wykonywana z rodzicami dzieci z infekcji zbiorowy, z dziećmi i dorosłymi, którzy mieli kontakt z chorymi pacjentami z GA w szpitalu, sanatoriach i inni.

5.1.12. Gdy występują równoczesne grupowe choroby AH w różnych grupach, klasach, oddziałach szpital itp., podjęto szereg środków w związku z możliwością jedzenia lub drogi wodnej transmisja patogenu. Na prezentacji epidemiologa, główny lekarz CGSEN tworzy grupę specjaliści o higienie, klinice i innych niezbędnych profilach, dystrybuują między sobą odpowiedzialność za badania epidemiologiczne i wdrażanie środków w celu wyeliminowania epidemii.

5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).

5.2.1 Nadzór epidemiologiczny GE powinien mieć na celu szybką identyfikację pacjentów z GE.

Weryfikacja diagnozy jest możliwa przy użyciu definicji swoistych przeciwciał (stan na październik 1999 nie ma zarejestrowanych systemów testowych w Rosji). Powinien służyć sygnał właściwy dla sygnału HS pojawienie się ciężkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby bez markerów HA, HW, HS u kobiet w ciąży. Dane epidemiologiczne i wykluczenie markerów zapalenia wątroby typu A, B, C i D u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby może pomóc w identyfikacji GE.

5.2.2. Obserwacja epidemiologiczna GE nie różni się zasadniczo od obserwacji GA. Wymagany jasne informacje o stanie zaopatrzenia w wodę i jakości wody pitnej, procesy migracji z terytoria endemiczne.

5.2.3. Pacjenci z GSE podlegają rejestracji w CGSEN w określony sposób. Kiedy są pacjenci z GE, nie związanych z zanieczyszczeniem na obszarach endemicznych, przeprowadzić dogłębną retrospektywną ocenę wszystkich wskaźniki jakości wody pitnej przez 1,5 miesiąca przed rejestracją pacjentów, w razie potrzeby przeprowadzić pełny audyt zaopatrzenia w wodę.

6. Środki przeciw epidemii i środki zapobiegawcze w przypadku pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW typu B).

6.1.1. Nadzór epidemiologiczny obejmuje:

?? dynamiczna ocena zapadalności, ciągły monitoring kompletności

ankiety dawców, kobiet w ciąży, wszystkich grup wysokiego ryzyka i ich jakości

badanie laboratoryjne, terminowa i pełna identyfikacja pacjentów z ostrymi i

przewlekłe formy infekcji, kontrola kompletności i jakości badań klinicznych i laboratoryjnych

transkrybując "przewóz" wirusa HBV, jakość obserwacji po leczeniu

rekonwalescentów i pacjentów ze wszystkimi postaciami przewlekłej infekcji;

?? systematyczna kontrola nad wyposażeniem sprzętu, świadczenie usług medycznych i

instrumenty laboratoryjne i zgodność z sanitarno-antyepidemicznym

obiekty nadzoru: placówki służby krwi, szpitale, szpitale położnicze, przychodnie,

przychodnie. Szczególna uwaga jest wymagana do separacji z wysokim poziomem

ryzyko zakażenia (ośrodki do hemodializy, przeszczepiania narządów i tkanek, układu sercowo-naczyniowego

chirurgia, hematologia, centra oparzeń, itp.), a także instytucje typu zamkniętego dla dzieci i

populacja dorosłych;

?? systematyczna ocena tendencji w zachorowalności na narkomanię;

?? kontrola reżimu sanitarno-antyepidemicznego w instytucjach niemedycznych,

niezależnie od formy własności, przeprowadzania interwencji, w których

przenoszony wirus HS (pokoje kosmetyczne, do manicure i pedicure, fryzjerzy itp.);

?? kontrola nad wdrażaniem federalnej ustawy "O uodpornianiu zakaźnych

choroby ".

6.1.2. Szefowie instytucji medycznych i profilaktycznych ponoszą osobistą odpowiedzialność za

organizacja i wdrażanie środków zapobiegających infekcji wirusami-patogenami

pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby.

6.1.3. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powinno odbywać się w sposób kompleksowy, tzn. W celu zajęcia się źródłami wirusa, szlakami i czynnikami jego transmisja, a przede wszystkim podatność na zakażenie ludności.

W związku z osobliwościami współczesnej sytuacji epidemicznej z HB, główną rolę w zapobieganiu temu infekcja to swoista prewencja.

6.1.4. Epidemiologowie CGSEN i epidemiologowie szpitalni prowadzą ciągłą ocenę i kontrolę

reżim antyepidemiczny w stanie zdrowia.

6.1.5. Dezotdeli (dezotdeleniya) TSGSEN, stacje dezynfekcji przeprowadzają metody

wskazówki i systematyczna kontrola jakości dezynfekcji, wstępnego sterylizacji i

sterylizacja wszystkich produktów medycznych we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, niezależnie od formy własności.

6.1.6. Każdy przypadek zakażenia szpitalnego pozajelitowym zapaleniem wątroby jest

obowiązkowe dochodzenie z udziałem osób odpowiedzialnych za dyscyplinę lub administrację

odpowiedzialność.

6.1.7. Nie wolno używać krwi i jej składników do transfuzji od dawcy, którego nie badano obecność HBsAg, anty-HCV i bez oznaczania aktywności ALT.

6.1.8. W placówkach służby krwi należy bezwzględnie przestrzegać zasad dezynfekcji,

sterylizacja wstępna i sterylizacja wyrobów medycznych zgodnie z

wymagania dotyczące dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji produktów

cel medyczny.

6.1.9. Personel placówek służby krwi, pracowników medycznych, którzy mają swój własny rodzaj

kontakt zawodowy z krwią i jej składnikami w wykonywaniu czynności

diagnostyczne pozajelitowe i inne manipulacje są badane na obecność HBsAg i anty-HCV w

dopuszczenie do pracy, a następnie co najmniej raz w roku.

8 Wirusowe zapalenie wątroby nr www.gepatitu.net

6.1.10. W placówkach usług konsumenckich (fryzjer, gabinety manicure itp.) Powinien

dezynfekuj, czyść i sterylizuj wszystkie narzędzia i przedmioty, które mogą być możliwy czynnik transmisji wirusa. Do przetwarzania tych obiektów i korzystania z rozwiązań

przedstawiać te same wymagania co w instytucjach medycznych.

6.1.11. Gdy wystąpi ostra HB, rozpoznanie pacjenta z przewlekłym HB w grupach dziecięcych i szkolenie instytucje rejestrują je i koniecznie hospitalizują. Kwestia hospitalizacji zidentyfikowanych "Przewoźnicy" HBsAg jest rozwiązywany przez wyniki wstępnego badania specjalistów - hepatologów.

6.1.12. Środki mające na celu wyeliminowanie ogniska obejmują:

?? ostateczna i aktualna dezynsekcja, ścisła kontrola reżimu medycznego

narzędzia, użycie jednorazowych instrumentów;

?? wzmocnienie systemu sanitarnego i anty-epidemicznego ze specjalną kontrolą nad jednostką

używanie osobistych artykułów higienicznych (szczoteczki do zębów, ręczniki, chusteczki itp.).

Zabawki, które dzieci wkładają do ust, ustalane indywidualnie i codziennie dezynfekowane;

?? zaprzestanie szczepień zapobiegawczych i przeprowadzenie testów biologicznych na pewien okres,

ustalone przez epidemiologa i oficera medycznego instytucji;

?? nadzór medyczny nad dziećmi i personelem kontaktowym w centrum uwagi w ramach 6

miesiące z badaniem lekarskim dzieci bezpośrednio po wyizolowaniu źródła, a następnie co miesiąc lub

czas według uznania epidemiologa;

?? badanie laboratoryjne dzieci i personelu w czasie epidemii HBsAg i aktywności

ALT natychmiast po rejestracji pacjenta, a następnie w terminie określonym przez epidemiologa na podstawie

wyniki ankiety; Badanie jest zorganizowane i prowadzone przez poliklinikę terytorialną

konsultacje z epidemiologiem;

?? wiadomość do kliniki społeczności o dzieciach odizolowanych od grupy z podejrzeniem

HS, jak również "nosiciele" wirusa;

?? zapewnienie przyjęcia do grupy dzieci, które przeszły w okresie kwarantanny wszelkie ostre choroby

lub zaostrzenie chorób przewlekłych, przy przedstawianiu zaświadczenia od lekarza o stanie zdrowia

i ujemny wynik testu dla aktywności HBsAg i ALT;

?? decyzja epidemiologa w porozumieniu z lekarzem instytucji w sprawie szczepień przeciwko

GV;

?? możliwe rozwiązania kwestii formowania wyspecjalizowanych grup dla "nosicieli" dzieci

wirus i pacjenci z przewlekłymi postaciami HS.

6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HD).

6.2.1. Rozwój infekcji delta jest możliwy tylko w obecności wirusa HS.

6.2.2. Środki zapobiegawcze i przeciwdziałania epidemii są takie same jak w przypadku GW.

Profilaktyka szczepionki HBV zapobiega rozwojowi współzakażenia.

6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).

6.3.1. Wiodącą rolą w zapobieganiu HS jest pełne i terminowe wykrywanie źródeł infekcji

oraz prowadzenie działań mających na celu przerwanie drogi przenoszenia patogenu tej infekcji.

6.3.2. Środki zapobiegawcze i anty-epidemiczne w HS są przeprowadzane zgodnie z

działania w GW.

6.4. Warianty objęte obowiązkowymi testami na obecność HBsAg i anty-HCV we krwi za pomocą testu ELISA (art. 34 ustawy federalnej "O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym populacji").

Nie. Grupy osób Okres ankiety

1 Darczyńcy Za każdym razem

2 Ciąży W trzecim trymestrze ciąży

3 Odbiorcy krwi i jej składniki - dzieci pierwszego roku życie itp.

Jeśli istnieje podejrzenie choroby HS i HS w ciągu 6 miesięcy od czas ostatniej transfuzji

4 Noworodki u pacjentek ostry (III trymestr ciąża) z przewlekłą HS i HS, jak również bezobjawowe infekcja ("przewoźnik" HBs Ag i anty-HCV)

5 Personel serwisowy krew

Ubiegając się o pracę, a następnie raz w roku, oprócz wskazania epidemiologiczne

6 Personel jednostek do hemodializy, przeszczepy nerki, choroby sercowo-naczyniowe, chirurgia sercowo-naczyniowa i płucna,

Hematologia

7 Personel kliniczny i diagnostyczny i laboratoria biochemiczne

8 Personel chirurgiczny, urologiczne, położnicze ginekologiczny, anestezjologiczny, reanimatologiczny, zakaźny, żołądkowo-jelitowy szpitale oddziałowe i biura polikliniki, personelu stacje i ambulanse pomoc

9 Pacjenci ośrodków i oddziałów hemodializa, przeszczepy nerki, sercowo-naczyniowe i płucne operacja, hematologia

10 Pacjentów z przewlekłą patologią ( gruźlica, onkologia, psychoneurologia itp.) W procesie pierwotnych badań klinicznych i laboratoryjnych badanie i dalsze - zgodnie ze wskazaniami

11 Pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby ( przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, hepatocarcinoma itp. Chroniczne choroby układu wątrobowo-żółciowego), a więc jeśli są podejrzani o te choroby

12 Pacjenci z narkozą i skórą wenerologiczne apteki, biura, szpitale Przyjmując konto i nie rzadziej niż raz na rok, dodatkowo - zgodnie ze wskazaniami

13 Pacjenci rozpoczynający hospitalizację planowane interwencje chirurgiczne Przed przyjęciem do szpitala

14 Dzieci domów dziecka, sierocińce, specjalne wydarzenia Przy przyjęciu i co najmniej raz w roku,

dodatkowo - zgodnie ze wskazaniami

15 Kontakt w ogniskach HS i HS (ostre i przewlekłe formy i "nosiciel" wirusów, znakowane HBsAg i anty-HCV Jeśli fokus zostanie wykryty, a następnie przynajmniej raz w roku dla chroniczne ogniska

?? Darczyńcy rezerwy z liczby pracowników medycznych są badani w momencie raczkowania i w rutynowej kolejności 1 raz w roku.

Dawców szpiku kostnego, plemników i innych tkanek bada się przed każdym biomateriałem biomateriału.

?? Badanie grup wskazanych w pkt 2-15 przeprowadza się w badaniu wirusologicznym (serologicznym)

laboratoria na podstawie placówek służby zdrowia.

6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG)

Wirus nie został jeszcze sklasyfikowany. Główne grupy ryzyka zakażenia były takie same jak w przypadku HS i HS. To jest daje podstawy do przypisania zapalenia wątroby typu G do grupy zakażeń pozajelitowych. Często występujące w tej grupie zakażeń środki zapobiegawcze powinny być skuteczne w GG.

7. Wirusowe zapalenie wątroby o złożonej etiologii (mieszane VG).

7.1. Nadzór epidemiologiczny wirusowego zapalenia wątroby o współwystępującej etiologii powinien być skoordynowany nadzór nad każdym z SH, szczególnie HS i HS, i ma na celu kompleksową diagnozę, w której wykrywanie mieszanych VG jest gwarantowane. Wykrywanie markerów jednego z SH, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka infekcja nie wyklucza innych współistniejących lub kolejno rozwijających się infekcji.

7.2. Zapobieganie mieszanym VG odbywa się za pomocą środków, które zapewniają zapobieganie infekcjom przez wszystkich od patogenów VG. Mieszankę-VG można rozpoznać dopiero po jej zakończeniu, w większości znanej pacjentów hospitalizowanych, dlatego pacjenci z mieszaną VG podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

7.3. Środki sanitarno-anty-epidemiczne (profilaktyczne) w ogniskach mieszanych VG w zakładach opieki zdrowotnej, dzieci kolektywy, instytucje edukacyjne, kolektywy pracownicze itp. przeprowadzają zgodnie z działaniami, przewidziane dla każdej z diagnozowanych infekcji.

8. Profilaktyka szczepionki na zapalenie wątroby typu B.

8.1. Szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można łączyć ze wszystkimi szczepionkami w Krajowym Kalendarzu Szczepień.

8.2. Następujące kontyngenty podlegają szczepieniu.

8.2.1. Dzieci pierwszego roku życia. Przede wszystkim noworodki urodzone przez matki niosące wirusa lub pacjenci z GV w III trymestrze ciąży.

8.2.2. Dzieci w rodzinach, które mają nosiciela wirusa lub pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby.

8.2.3. Dzieci, które są w domach dziecka i w internatach.

8.2.4. Dzieci, które regularnie otrzymują krew i jej leki, a także osoby przewlekle hemodializowane.

8.2.5. Młodzież w wieku 12-14 lat.

8.2.6. Pracownicy medyczni, szczególnie ci, którzy mają kontakt z krwią pacjentów:

?? osoby biorące udział w wytwarzaniu preparatów immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej;

?? studenci instytutów medycznych i studentów medycznych instytucji edukacyjnych (w pierwszej kolejności

turn - absolwenci).

8.2.7. Pacjenci, którzy otrzymują powtarzające się transfuzje krwi lub którzy są poddawani przewlekłej hemodializie.

8.2.8. Członków rodziny otaczają pacjenci z przewlekłym HB i nosicielami wirusa.

8.2.9. Narkomani, którzy wstrzykują narkotyki.

8.2.10. Twarze. którzy byli narażeni na kontakt z materiałem zakażonym wirusem HBV (aplikacja

specyficzna immunoglobulina wraz z wprowadzeniem szczepionek zwiększa efekt ochronny).

8.3. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zalecane jest wszystkim obywatelom, którzy nie mają medycznych

przeciwwskazania do szczepienia.

Poprzedni Artykuł

Węzły chłonne w wątrobie