Czy muszę wprowadzić kwarantannę, jeśli znaleziono ją w instytucji zapalenia wątroby typu A?

Zasilanie

Czy kwarantanna jest niezbędna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A? Ta postać choroby wątroby jest uważana za najłatwiejszą. Przywrócenie prawidłowej kuracji może nastąpić w ciągu 2-3 miesięcy. Ale taka łatwość przepływu nie oznacza, że ​​można obejść się bez środków anty-epidemicznych. Choroba jest łatwo przenoszona z pacjenta na pacjenta, dlatego konieczne są środki zapobiegawcze.

Czym jest złe samopoczucie?

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj kwarantanny jest wymagany w przypadku zapalenia wątroby typu A, powinieneś dowiedzieć się więcej o samej chorobie. Ta choroba wpływa na wątrobę pacjenta. Czynnikiem sprawczym jest wirus, który jest nazywany samym chorobą, wirusem zapalenia wątroby typu A. Ten drobnoustrój wchodzi do pacjenta przez usta.

Możesz zarazić się:

  • woda o złej jakości;
  • źle umyte warzywa i owoce;
  • brudne naczynia i tak dalej.

"Rodzinny" wybuch jest często rejestrowany. Z powodu nieprzestrzegania podstawowych środków higieny osobistej, wszyscy żyjący w tym samym mieszkaniu mogą "złapać" wirusa. Dlatego też, jeśli zostanie znalezione palenisko, należy podjąć natychmiastowe działania epidemiczne.

Nosiciel wirusa jest "niebezpieczny" pięć dni przed początkiem choroby, mianowicie żółtaczka i pięć dni później. W tym okresie należy przestrzegać ścisłej kwarantanny. Ale zanim pojawienie się "żółtaczki" zainfekowanej niczym od innych nie różni się. Dlatego należy pamiętać o środkach higieny osobistej.

Ten typ jest uważany za najbardziej "nieszkodliwy" ze wszystkich przypadków zapalenia wątroby. Choroba nie powoduje poważnych konsekwencji i jest szybko i łatwo leczyć. Jedyną konsekwencją może być zakaz oddawania krwi jako dawcy. Nawet po usunięciu choroby wirus nadal żyje w organizmie aż do śmierci pacjenta.

Identyfikacja źródła infekcji

Gdy diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu A powoduje kwarantannę, ile dni może trwać? Zazwyczaj jest to 30-35 dni. Ale zanim zadeklarujemy to i podejmiemy wszystkie niezbędne środki zapobiegawcze, konieczne jest ustalenie źródła infekcji. Istnieje grupa ryzyka - to ludzie, którzy mają więcej "szans" na zapalenie wątroby typu A.

Do takich lekarzy należą:

  1. Przede wszystkim są to ludzie, których praca związana jest z obsługą klienta. Poprzez bezpośredni kontakt, infekcja występuje najczęściej. Ta grupa ryzyka obejmuje pracowników gastronomii, dzieci i instytucje medyczne. Uwzględniono tu również serwisantów.
  2. Osoby o potrzebach oficjalnych lub osobistych często trafiają do grupy ryzyka w krajach lub terytoriach o złej sytuacji sanitarno-epidemiologicznej. W takich warunkach najłatwiej jest zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A.
  3. Szczególną uwagę należy zwrócić na ludzi, którzy z jakiegoś powodu wykorzystują wodę bezpośrednio z akwenów wodnych.
  4. Bardzo duży poziom zakażonych pacjentów uzależnionych od narkotyków. Ta grupa obywateli, z wyjątkiem wirusowego zapalenia wątroby typu A, może łatwo "podnieść" inne, bardziej niebezpieczne rodzaje tej choroby.
  5. Również pacjenci z chorobami wątroby i trzustki są często podatni na infekcje.

Choroba nie pojawia się natychmiast. Nawet gdy okres inkubacji się nie zakończył i pierwsze objawy jeszcze się nie pojawiły, pacjent może stać się źródłem infekcji.

Środki pierwszej reakcji

Kwarantanna na zapalenie wątroby typu C lub A zostaje wprowadzona we wszystkich placówkach dla dzieci, szkół i placówek medycznych po odkryciu pierwszego zakażenia.

Przestrzegane są następujące zasady:

  • przede wszystkim pracownik medyczny instytucji musi, w ciągu dwóch godzin, werbalnie zgłosić ustalenie pacjenta do organu, który przeprowadza kontrolę epidemiologiczną. A w ciągu następnych dwunastu godzin ta wiadomość musi zostać powtórzona na piśmie;
  • pracownik medyczny w czasie rzeczywistym powinien poinformować instytucję o epidemiologicznej kontroli zmian stanu pacjenta;
  • jeżeli jest to kwestia przedszkola, przyjmowanie nowych dzieci w okresie kwarantanny jest zabronione. Jeśli konieczne jest naruszenie tej zasady, wymagany jest epidemiolog. Ponadto dziecko musi mieć co najmniej jedną inokulację przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Również on jest wcześniej wstrzyknięty z immunoglobuliną;
  • W przedszkolu obowiązuje zakaz przyjmowania nowych pracowników.

Badanie jest obowiązkowe dla wszystkich osób dorosłych i dzieci, które były w kontakcie z chorym. Należy pamiętać, że osoba może po prostu być nosicielem wirusa.

Czas trwania kwarantanny zależy bezpośrednio od okresu inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A. Lek ustalił ten okres na 30-35 dni. W takim przypadku liczenie rozpoczyna się od ostatniego zainfekowanego. Jeśli podczas okresu kwarantanny zidentyfikowano nowego pacjenta, okres zaczyna się od nowa. Dlatego kwarantanna powinna trwać do momentu, aż nie wykryje nowych zainfekowanych przez 35 dni w sposób ciągły.

Środki zapobiegawcze o charakterze ogólnym

Opisana choroba jest łatwa w leczeniu i praktycznie nie powoduje konsekwencji. Ale podczas gdy jest to bardzo "zaraźliwe". Dlatego też przy wykrywaniu zapalenia wątroby typu A stosuje się obowiązkowe środki przeciw epidemii.

Do takich należą:

  1. Po pierwsze, stan epidemiczny w sferze publicznej gastronomii jest ściśle kontrolowany. Wirus zapalenia wątroby typu A dostają się do organizmu przez żywność i wodę. Stołówki, restauracje, kawiarnie i inne publiczne zakłady gastronomiczne mogą stać się "potężnymi" źródłami infekcji.
  2. Szczególną uwagę przywiązuje się do czystości wody pitnej. Wszystkie źródła są sprawdzane. Znacznie częściej niż w zwykłym czasie pobierane są próbki do kontroli mikrobiologicznej.
  3. Innym obszarem aktywności społecznej, na który zwracamy uwagę przy wprowadzaniu kwarantanny na zapalenie wątroby typu A, jest miejsce zbierania odpadów. Śmieci są źródłem infekcji nie tylko dla opisanej choroby, więc musisz jak najszybciej pozbyć się nagromadzonych odpadów i składowisk.
  4. Ważne jest przestrzeganie standardów higieny. Dotyczy to nie tylko jego osobistej części, ale także społeczeństwa. W przedszkolu lub innej placówce, w której wprowadzono kwarantannę, konieczne jest ciągłe czyszczenie na mokro przy użyciu środków przeciwbakteryjnych.

Jeśli sytuacja nie ulegnie normalizacji lub wybuchowi na dużą skalę, zastosowane zostaną inne środki. Na przykład na prośbę służby kontroli epidemiologicznej lub instytucji medycznej można przeprowadzić dezynfekcję pomieszczeń i rzeczy osobistych związanych z chorym.

Ponadto ruch mieszkańców osady może zostać ograniczony, a imprezy masowe mogą zostać odwołane. W miejscach o dużej koncentracji ludzi wzrasta ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się wirusa.

Indywidualne środki zapobiegawcze

Ogólne środki epidemiologiczne mają na celu zapobieganie masowemu wybuchowi choroby. Ale osobiste bezpieczeństwo każdej osoby zależy od niego pod wieloma względami.

Aby nie rozwinąć się zapalenia wątroby typu A, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • przede wszystkim ściśle przestrzegaj zasad higieny osobistej. Obowiązkowo należy umyć ręce po odwiedzeniu miejsc publicznych i przed jedzeniem;
  • ponieważ w większości przypadków wirus dostaje się do żywności, wszystkie zakupione owoce i warzywa muszą być dokładnie umyte;
  • najlepiej jeść w domu. Jeśli to zrobisz, to jest niemożliwe, następnie ostrożnie wybierz miejsca gastronomiczne. Szczególnie "zajrzyj" do higieny zarówno pracowników, jak i lokali;
  • Należy również ostrożnie kupować, zwłaszcza na rynku. Nie kupuj żywności od sprzedawców, których wygląd i zachowanie może wskazywać na obecność choroby. Ponadto miejsce sprzedaży powinno być czyste z higienicznego punktu widzenia;
  • jeśli sam gotujesz, musisz podgrzać jedzenie. Wirus zapalenia wątroby typu A ginie podczas gotowania w ciągu zaledwie pięciu minut.

Przed wyjazdem do gorących krajów należy się starannie przygotować. W pierwszej kolejności mówimy o szczepieniach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Bez takich szczepień w krajach "trzeciego świata" o złej sytuacji epidemicznej, łatwo jest "złapać" wirusa.

Leki do zapobiegania

Wprowadzenie kwarantanny w przypadku wybuchu zapalenia wątroby typu A jest środkiem obowiązkowym i obowiązkowym. Ale takiej "epidemii" można uniknąć. W tym celu przede wszystkim należy przestrzegać osobistych i publicznych działań zapobiegawczych.

Ponadto możesz użyć niektórych medycznych metod ochrony:

  1. Tutaj, po pierwsze, mówimy o szczepieniach. Współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór zastrzyków, które mogą chronić organizm przed wirusem zapalenia wątroby typu A. Istnieją szczepionki zarówno produkcji krajowej, jak i produkowane za granicą. Ich główną różnicą jest koszt.
  2. Inną metodą ochrony leków jest wstrzyknięcie immunoglobuliny. Substancja ta poprawia działanie ludzkiego układu odpornościowego. Praktyka medyczna pokazuje, że przyjmowanie tej substancji podczas epidemii znacznie zmniejsza liczbę przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łatwo wyleczalną chorobą. Ale to nie znaczy, że nie powinieneś się przed tym bronić. Choroba może uszkodzić organizm. Dlatego należy przestrzegać prostych i znanych środków zapobiegawczych. A jeśli wprowadzisz kwarantannę, jej zasady muszą zostać spełnione bezzwłocznie. W takim przypadku choroba przejdzie i nie będzie potrzebne leczenie.

I. Zakres zastosowania

1.1. Zasady te higieniczne epidemiologicznych (dalej - przepisach sanitarnych) ustalają podstawowe wymagania do złożonych środków organizacyjnych higieniczne przeciw epidemii zachowanie co zapewnia zapobieganie występowania i rozprzestrzeniania się choroby wirusowe zapalenie wątroby typu A.

1.2. Przestrzeganie zasad sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i przedsiębiorców indywidualnych.

1.3. Kontrola nad przestrzeganiem tych zasad sanitarnych jest przeprowadzana przez organy upoważnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

II. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre zapalenia wątroby typu A (dalej - RSA) - ostre wirusowe choroby zakaźne, objawiający się w typowych przypadkach, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, brak łaknienia, mdłości, wymioty, a czasami żółtaczki (ciemna moczu bezbarwnych krzesło zażółcenie twardówki i skóry), i zazwyczaj towarzyszą zwiększone poziomy aminotransferaza z surowicy krwi.

Kryterium laboratoryjnym do potwierdzenia przypadku OHA jest obecność przeciwciał klasy IgM w wirusie zapalenia wątroby typu A (zwanym dalej - IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Klasyfikacja sprawy OGA do celów nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu.

Potwierdzone przypadku - jest to przypadek, odpowiedni opis klinicznych i potwierdzona przez laboratorium lub zdarzenia, które styka się z Potwierdzony, zidentyfikowanego u człowieka, który miał kontakt z laboratoryjnych potwierdzonych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, w ciągu 15 - 50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku skupienia się na epidemii wielu przypadków OGA diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

2.2. Etiologia

Patogen OHA - wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatowirus rodzina Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (dalej - CAA) jest bardziej odporny na działanie fizykochemiczne w porównaniu z przedstawicielami rodzaju enterowirusów.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostykę laboratoryjną OHA przeprowadza się metodami badawczymi serologicznymi i molekularnymi.

2.3.1.1. Metoda serologiczna określa obecność immunoglobulin anty-HAV IgM i klasy G w wirusie zapalenia wątroby typu A (dalej: IgG przeciw HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OHA ustala się, gdy pacjent z podejrzeniem zapalenia wątroby anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany w surowicy pacjenta.

2.3.3. Metody serologiczne i biologii molekularnej do wykrywania IgM przeciw HAV i anty-HAV oraz RNA wirusa HAV w surowicy krwi są wykonywane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem infekcji OGA jest osoba. Okres inkubacji waha się od 7 do 50 dni, często stanowi 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest przydzielany z kałem 3 główne kategorie źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazanymi - anicteric i icteric form infekcji.

2.4.2. Czas trwania izolacji wirusa z różnymi przejawami infekcji nie jest znacząco różny. Najwyższe stężenie środka w kale źródło zakażenia jest podana w ostatniej 7 - 10 dni okresu inkubacji, w początkowym okresie choroby, odpowiednia długość okresu preicteric - od 2 do 14 dni (zazwyczaj 5 - 7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów stężenie wirusa w kale spada.

2.4.3. Epidemiologiczne znaczenie mają również pacjentów OSA długotrwałych form wynosi 5 - 8%, a zaostrzenie (około 1%), szczególnie, jeśli mają one niedobory odpornościowe, które mogą być uzupełnione przez dłuższy wiremii, przy identyfikacji patogenów RNA. Przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie wirusa HAV odbywa się głównie dzięki wdrożeniu mechanizmu kałowo-ustnego za pomocą wody, żywności i kontaktów z gospodarstwami domowymi.

2.4.4.1. Podczas transmisji wodnej HAV wchodzi do organizmu za pomocą wody pitnej o złej jakości, kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach i basenach.

2.4.4.2. Trasa żywnościowa transmisji jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach cateringowych i handlu wszelkimi formami własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy są uprawiane na polach nawadniających lub w ogrodach warzywnych nawożonych kałem. Owoce morza mogą być zarażone HAV podczas połowu skorupiaków na wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Sposób przenikania zakażenia w gospodarstwie domowym jest realizowany przy nieprzestrzeganiu zasad higieny osobistej. Czynniki transmisyjne w tym samym czasie służą jako dłonie, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone czynnikiem wywołującym infekcję. Nie wyklucza się również przeniesienia wirusa z kontaktem oral-anal i oral-genitalnym.

2.4.5. W niektórych przypadkach wdrażany jest sztuczny (sztucznie) mechanizm przenoszenia. Długotrwałe (3 do 4 tygodni) wiremia powoduje możliwość przeniesienia patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do pojawienia się przypadków potransfuzji OHA. Wystąpiły ogniska OHA u pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali preparaty czynników krzepnięcia, a także u osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwań.

2.4.6. W dowolnym klinicznym wariancie przepływu OHA powstają specyficzne IgG przeciw HAV. Osoby, które nie mają IgG anty-HAV są podatne na WZW typu A.

2.5. Charakterystyka epidemicznego procesu ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemicznego na poszczególnych terytoriach charakteryzuje się niezwykle wyraźną zmiennością i jest determinowana przez czynniki społeczne, gospodarcze i demograficzne.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice chorobowości przejawia się cyklicznymi fluktuacjami, wyrażonymi przez sezonowość jesienno-zimową, pierwotne uszkodzenie dzieci, młodzieży i dorosłych w młodym wieku.

2.5.3. Proces epidemii OGA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w epidemiach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

III. Państwowa inspekcja sanitarno-epidemiologiczna w ostrym zapaleniu wątroby typu A

3.1. stan sanitarny i nadzoru epidemiologiczne RSA - stałe monitorowanie procesu epidemiczne tym monitorowanie długofalowych i wewnętrzną zachorowalności czynniki i warunki mające wpływ na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie immunizacji obiegu patogenu; Selektywne serologiczne monitorowanie stanu odporności, oceny skuteczności zwalczania epidemii (zapobiegawczych) środki i prognozowania epidemiologicznej.

3.2. Celem nadzoru jest ocenić sytuację epidemiologiczną, trendy w rozwoju procesu epidemicznego i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji zarządczych do opracowania i wdrożenia odpowiedniej sanitarnej i anty-epidemii (zapobiegawcze) środki w celu zapewnienia, zapobieganie powstawaniu i rozprzestrzenianiu RSA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny administracji państwowej będzie wykonywany przez organy upoważnione do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, jej ocena, przetwarzanie, analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów wykonujących państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w ramach retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą podejmowania decyzji dotyczących zarządzania w sytuacjach awaryjnych (prowadzenie działań anty-epidemicznych i zapobiegawczych).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami zapobiegania GHA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu zerwanie mechanizmu przenoszenia patogenu oraz zapobieganie szczepionkom, które zapewnia tworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- poprawa osiedli (sprzątanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności łagodnej wody, epidemiologicznie bezpiecznych produktów spożywczych;

- poprawa warunków sanitarno-higienicznych pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z zasadami i wymogami sanitarnymi dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania zasad sanitarnych i przepisów reżimu sanitarnego i zwalczania epidemii w ośrodkach opiekuńczych, szkołach, ośrodkach zdrowia, zorganizowanych jednostek wojskowych i innych obiektów;

- przestrzeganie higieny osobistej;

- higieniczna edukacja ludności.

4.1.2. Profilaktykę szczepionkową dla OGA przeprowadza się zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Podmioty wdrażające państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich istotnych epidemiologicznie miejsc (źródeł zaopatrzenia w wodę, zakładów uzdatniających, sieci wodociągowych i kanalizacyjnych, gastronomicznych, handlowych, dziecięcych, szkoleniowych, wojskowych i innych instytucji);

- nadzór nad stanem sanitarnym i poprawą komunalną terytoriów osadniczych;

- Testy laboratoryjne z wykorzystaniem obiektów otoczenia bakteriologicznych, wirusologicznych sanitarnej studia sanitarne (oznaczanie coliphage, enterowirusy, antygen HAV) molekularnych technik genetycznych (włączając określenia HAV RNA, enterowirusy);

- ocena epidemiologicznie istotnych procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocenę związku zachorowalności z warunkami sanitarno-higienicznymi w miejscach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności bieżącej działalności.

V. Środki anty-epidemiczne w centrum ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady zdarzeń

5.1.1. Identyfikacji pacjentów z OBS wykonywane specjalistów medycznych (lekarze, pielęgniarki), medycznych i innych organizacji, niezależnie od własności podczas ambulatoryjnych, wizyt domowych, wstępnych (w pracy) oraz okresowych badań lekarskich niektórych grup ludności, monitorowanie dzieci w kolektywach, badając kontakt w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie OSA) personelu medycznego organizacji zaangażowanych w medycynie działania, dzieci, młodzież i organizacje zdrowia, niezależnie od posiadania przez 2 godziny zgłaszanych przez telefon, a następnie w ciągu 12 godzin od wysłania powiadomienia alarmowego w określonej formie do władz upoważniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja prowadzi działalność medycznych, które modyfikują lub udoskonalić diagnozę OSA, w ciągu 12 godzin utrzymuje nowego powiadomienia awaryjnego do organów przeprowadzających sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując wstępną diagnozę, zmodyfikowany (po korekcie) diagnoza i datę utworzenia diagnozy.

5.1.3. W identyfikacji pacjentów RSA (z podejrzeniem OBS), organizacja usługodawca prowadzi działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, opieka nad dzieckiem, lekarz-epidemiolog), organizuje kompleks podstawowej anty-epidemii (zapobiegawcze) środki mające na celu lokalizacji ogniska i zapobiegania zanieczyszczenie innych.

5.1.4. Specjaliści z organów uprawnionych do wykonywania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, organizują badania epidemiologiczne w centrach OSA, w tym ustalenia przyczyn i warunków RSA, wyjaśnienie ostrość granic, opracowanie i wdrożenie środków, aby je wyeliminować.

Granice paleniska obejmuje osoby, które miały kontakt z chorym na koniec okresu inkubacji, w pierwszych dniach jego choroby, ośrodków opiekuńczych, szpitalach, domach opieki, przemysłowych, wojskowych, a także innych organizacji, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym schroniska, hotele i inne), o których powiadomiono liderów tych organizacji. Konieczność epidemiologicznego badania ogniska choroby w miejscu zamieszkania określają specjaliści organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

5.1.5. Przeprowadzenie badań epidemiologicznych i wprowadzenie środków w celu wyeliminowania ognisk wielu przypadkach OSA organów chorób i organizacje uprawnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, tworzą grupę ekspertów epidemiologicznych, sanitarnych i higienicznych, klinicznych i innych zasadniczych profili, w zależności od rodzaju ognia.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania działań w celu wyeliminowania centra OSA ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, grupy wojskowe, placówki oświatowe, ośrodki zdrowia, szpitale, catering, handel, utrzymanie przedsiębiorstwa wody i urządzeń sanitarnych i innych ) są określane przez specjalistów organów uprawnionych do wdrażania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, w oparciu o wyniki badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas badań epidemiologicznych należy podać:

- liczba pacjentów z żółtaczkowymi i wymazanymi postaciami OGA i podejrzanych osób w związku z tą chorobą, określić związek między nimi;

- Dystrybucja przypadków według dzielnic we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- rozprowadzanie spraw przez grupy, zajęcia w szkołach dla dzieci i innych instytucjach edukacyjnych, wojskowych i innych;

- prawdopodobne źródło infekcji i droga transmisji wirusa;

- stan i tryb działania systemów wodociągowych i kanalizacyjnych, urządzeń sanitarnych;

- dostępność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz terminy ich zniesienia;

- przestrzeganie zasad sanitarnych i wymogów dotyczących przygotowania, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- naruszenia systemu sanitarnego i anty-epidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozpowszechnienia OGA.

Wielkość środków mających na celu wyeliminowanie epidemii jest zgodna z personelem kierowniczym i personelem medycznym tej organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Pacjenci podejrzani o chorobę są hospitalizowani w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodny przebieg choroby, leczenie potwierdzoną laboratoryjnie diagnozą OHA (jeśli we krwi wykryto we krwi obecność IgM anty-HAV lub HAV) jest dozwolone pod warunkiem, że:

- pozostać pacjentem w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami placówek medycznych i prewencyjnych, organizacji dziecięcych i równouprawnionych, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- utrzymywanie opieki nad pacjentem i wykonywanie wszystkich środków antydemozowych;

- brak chorych inne wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B (dalej - podgrzewacz wody), zapalenie wątroby typu C (dalej - GS), Wirus zapalenia wątroby typu D (dalej - GD), itd.) lub zapalenie wątroby typu nie-wirusowe etiologia i inne przewlekłe choroby częste zaostrzenia i niewydolności choroby podstawowej, użycie narkotyki, nadużywanie alkoholu;

- utrzymanie dynamicznego klinicznego nadzoru medycznego i badania laboratoryjnego w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie AHA u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w pudełkowym oddziale zakaźnym szpitala.

5.2.4. Rozpoznanie OHA powinno zostać potwierdzone w laboratorium za pomocą RNA IgM lub HAV anty-HAV w ciągu 48 godzin po wykryciu podejrzanego pacjenta w związku z tą infekcją. Późniejsze terminy ustalania ostatecznej diagnozy są dopuszczalne w etiologii związanej z zapaleniem wątroby, z przewlekłymi postaciami HS i HS w połączeniu z innymi chorobami.

5.2.5. Wyciąg z oddziału chorób zakaźnych przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Obserwacje kliniczne dla chorych na OHA są przeprowadzane przez lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości okres obserwacji i ilość koniecznych rekonwalescencji są określane przez lekarza chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników przenoszenia czynników

5.3.1. W identyfikacji pacjenta lekarz RSA placówkach służby zdrowia (lekarz, pielęgniarka, pielęgniarki) zorganizuje kompleks środków zwalczania epidemii, w tym bieżących i dezynfekcji końcowej mającej na celu zapobieganie zakażeniu innych.

5.3.2. Ostateczna dezynfekcja w domu, komunalne mieszkania, akademiki, hotele, przeprowadzone po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzone przez ekspertów dezynfekcji organizacji profilu na wniosek organizacji zaangażowanych w działalności medycznej. Obecna dezynfekcja jest prowadzona przez ludność.

5.3.3. W przypadku zidentyfikowania przypadku OGA w zorganizowanych zbiorach, po wyizolowaniu pacjenta przeprowadza się końcową dezynfekcję, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki źródła. Środki dezynfekcji są przeprowadzane przez pracowników organizacji zajmujących się dezynfekcją w okresie epidemii, ustalane przez specjalistów organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. W przyszłości obecna dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników organizacji, w której ujawnia się przypadek OGA. Odpowiedzialność za organizację i przeprowadzenie dezynfekcji ponosi kierownik tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji zajmujących się dezynfekcją w placówkach przedszkolnych dla dzieci w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dziecięcych - w przypadku powtarzających się przypadków choroby. Bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników tej instytucji.

5.3.5. Do ostatecznej i bieżącej dezynfekcji wykorzystuje się foki OHA zarejestrowane w ustalonym celu dezynfekcji skutecznym przeciwko HAV.

5.3.6. W przypadku wybuchu epidemii w populacji OGA związanej z używaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieciach kanalizacyjnych lub wodociągowych, w obszarach zaludnionych należy przeprowadzić następujące czynności:

- wymiana awaryjnych odcinków sieci wodociągowych i kanalizacyjnych wraz z ich późniejszą dezynfekcją i myciem;

- środki na rzecz rehabilitacji nie scentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie populacji w ognisku z importowaną, łagodną wodą pitną;

- czyszczenie i kanalizacja systemów zdecentralizowanej kanalizacji (toalety szamba i typy absorpcyjne).

5.3.7. W przypadku wystąpienia ogniska AHA w wyniku zastosowania produktów skażonych HAV, przeprowadza się następujące działania:

- Identyfikacja i zajęcie produktów żywnościowych, które były prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbiorów, transportu, przechowywania, technologii przetwarzania i sprzedaży produktów spożywczych.

5.4. Środki dotyczące osób kontaktowych

5.4.1. W centrum zainteresowania OHA identyfikuje się osoby mające kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, nadzorowi i profilaktyce szczepionkowej dla wskazań epidemiologicznych.

5.4.2. Podczas wykonywania czynności w ambulatoriach konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrycia wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza z postaciami wymazanymi i pozbawionymi anemii).

5.4.3. Wszystkie osoby kontakt określone granice palenisko przechodzą badanie lekarskie, po której następuje przez lekarza, przez 35 dni, po oddzieleniu od źródła zakażenia, obejmujący badanie, termometr obserwowanie koloru twardówki i skóry, przebarwienia moczu, wątroby i śledziony, rozmiar i także badanie kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. obecnych zasad sanitarnych.

Wstępne badanie i kliniczne badania laboratoryjne przeprowadza lekarz (choroby zakaźne, lekarza, lekarz, pielęgniarka) ośrodkach zdrowia w miejscu zamieszkania osoby kontaktowej lub miejsca pracy (szkolenia) w ciągu pierwszych 5 dni po identyfikacji pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionek przeciw OGA.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby, osoby kontaktowe, które nie były uprzednio szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i niezakażone tą infekcją, zaszczepiono w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni po stwierdzeniu u pacjenta OHA.

Szczepienie wskazań Epidemię głównych środków zapobiegawczych, których celem jest umiejscowienia ogniska zapalenia wątroby typu A. Dane o szczepienia prowadzone (data, nazwa, dawka i szczepionka numer partii) są rejestrowane we wszystkich postaciach rejestracyjnych, rejestrów medycznych, certyfikat szczepienia zgodnie z wymaganiami.

5.4.5. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano GHA w zorganizowanym zbiorowym dziecku (kolektywy wojskowych żołnierzy), instytucja (organizacja) wprowadza kwarantannę na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z pacjentem w OGA, podczas kwarantanny zostaje ustanowiony codzienny nadzór medyczny.

Dotknięte grupy (klasy, biura lub oddziały) należy odizolować od innych grup, jednostek instytucji (organizacji). Nie uczestniczą w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, departament, oddział) anuluj system samoobsługi, przeprowadzaj rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych administracji państwowej.

Okres kwarantanny jest zabronione tłumaczenia dzieci kontaktowe, wojskowych, pracowników i innych instytucji dla dzieci w innych grupach (ćwiczenia, działy, oddziałach) i innych instytucji z wyjątkiem szczególnych przypadkach za zgodą osób uprawnionych do wykonywania państwu nadzoru sanitarno-epidemiologiczną.

Dopuszczenie do kwarantanny grup (klas, działów, oddziałów) nowe osoby dozwolone w przypadku, gdy wcześniej planujący poniosły RSA RSA lub szczepionych przeciwko co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. O dzieciach z zorganizowanych kolektywów io żołnierzach, którzy mieli kontakt z pacjentem OGA poza kolektywem, informuje personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci przyjęte do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu z organem specjalisty wykonującego państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, pod warunkiem, że są one dobrym zdrowiu lub wskazaniem przekazanego wcześniej (udokumentowane) RSA lub szczepione przeciwko administracji państwowej o nie mniej niż 14 dni przed dopuszczeniem w kolektywu.

5.4.7. O osobach dorosłych narażonych na pacjentów z OBS w społeczności zaangażowanej w gotowaniu i sprzedaży żywności (wyżywienie, itd), organizacji opieki medycznej, zaangażowanych w działalność, edukacji i opieki nad dziećmi, opieki dorosłej populacji (przewodniki, stewardes i inne) są informowani kierowników tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne i sanitarne) oraz organy upoważnione do wdrażania stanu sanitarnego i epidemiologicznego

Kierownicy organizacji, w których osoby pracujące w kontakcie z pacjentem sprawują kontrolę nad przestrzeganiem zasad higieny osobistej i publicznej przez te osoby, zapewniają nadzór medyczny, zapobieganie szczepieniom i usuwanie z pracy wraz z pojawieniem się pierwszych oznak choroby.

5.4.8. Dla dzieci, które nie uczęszczają do ośrodków opieki nad dziećmi, a dorośli nie są związane z wyżej wymienionych grup zawodowych, obserwacji i badań klinicznych w ciągu 35 dni od realizacji klinik personelu medycznego (przychodnie, ośrodki medyczne i położnicze) we Wspólnocie. Kontrola tych osób odbywa się co najmniej raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzane są badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, sierocińcach, domach i instytucje nadzoru zdrowia dzieci z osób kontaktowych, ogrodzenia oraz dostawa materiału do badań laboratoryjnych, szczepienia, szkolenia instytucji zasad przeciwepidemiczna i pracy na edukacji zdrowotnej do rodziców dzieci z Dotknięty zespół OGA jest prowadzony przez lekarza i pielęgniarkę tych instytucji. W przypadku braku pracowników medycznych w tych instytucjach, pracę tę zapewnia poliklinika obsługująca powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu likwidację epidemii znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie kontaktowej osoby kontaktowej, która jest wklejana do ambulatoryjnej karty pacjenta. Te same dokumenty rejestrują koniec działań w ognisku i wyniki monitorowania osób kontaktowych.

VI. Profilaktyka szczepień ostrym zapaleniem wątroby typu A

6.1. Wielkość jest określona przez Państwową Administrację konkretnych ekspertów egzekwowania zapobiegawczy uprawnionych do przeprowadzania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, w zależności od sytuacji epidemiologicznej, a także biorąc pod uwagę dynamikę i trendów rozwoju procesu epidemicznego RSA w danym obszarze.

6.2. Szczepienie przeciwko RSA jest przeprowadzane zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych na oznaczenia epidemii Regionalnego Szczepień harmonogramem i instrukcjami dotyczącymi stosowania leków dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej, zgodnie z ustaloną procedurą.

VII. Higieniczna edukacja i szkolenia

7.1. edukacja higieniczna ludności przewiduje udostępnienie do publicznej wiadomości szczegółowe informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, główne objawy kliniczne choroby i środki zapobiegawcze z mediami, ulotki, plakaty, biuletyny, wywiadów w grupach i ośrodków OSA i innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i środkach zapobiegawczych powinny znaleźć się w programach szkolenia higienicznego pracowników przedsiębiorstw przemysłu spożywczego i publicznych zakładów żywienia, instytucji dziecięcych i osób im równych.

JV 3.1.2825-10. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

I. Zakres zastosowania

II. Przepisy ogólne

III. Państwowa inspekcja sanitarno-epidemiologiczna w ostrym zapaleniu wątroby typu A

IV. Środki zapobiegawcze

V. Środki anty-epidemiczne w centrum ostrego zapalenia wątroby typu A

VI. Profilaktyka szczepień ostrym zapaleniem wątroby typu A

VII. Higieniczna edukacja i szkolenia

Zaakceptowany: Gosgortekhnadzor ZSRR

Zaakceptowany: Rosyjska gazeta

Zaakceptowany: ENIMS Ministerstwa Przemysłu i Handlu ZSRR

Zatwierdzone przez: Główny Państwowy Lekarz Sanitarny Federacji Rosyjskiej 30.12.2010

Zatwierdzone przez: Gosgortekhnadzor Rosji 30.12.2010

Zatwierdzone przez: IPTER 30.12.2010

Uchwała Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. Nr 190
"Po zatwierdzeniu SP 3.1.2825-10" Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A "

Zgodnie z ustawą Federalnej numerem 30.03.1999 52-FZ „O Sanitarno-Epidemiologicznej dobrostanu ludności” (zbiór Federacji Rosyjskiej, 1999, nr 14, art 1650 ;. 2002, nr 1 (część 1) Artykuł 2..; 2003, № 2, poz 167 ;. № 27 (h 1,.), pozycja 2700 ;. 2004, № 35, Art 3607 ;. 2005, № 19, Art 1752 ;. 2006, № 1, pozycja 10, № 52. (Część 1) art. 5498 ;. 2007 № 1 (część 1). Artykuł 21 ;. № 1 (część 1). Artykuł 29 ;. № 27, art 3213 ;. № 46, art 5554 ;. № 49, art, 6070, 2008, № 24, sztuki 2801 ;. № 29 (h 1,.), pozycja 3418 ;. № 30 (H 2), pozycja 3616 ;. № 44, sztuki 4984 ;. № 52 (część 1). Artykuł 6223 ;. 2009, № 1, art 17 ;. 2010, № 40, artykuł 4969) oraz dekret Federacji Rosyjskiej z numerem 24.07.2000 554 „w sprawie zatwierdzenia państwa. Sanitarno-Epidemiologicznej Service Federacji Rosyjskiej oraz rozporządzenie w sprawie norm sanitarno-epidemiologicznych państwowych „(Kolekcja Federacji Rosyjskiej, 2000, nr 31, poz 3295, 2004, № 8, art 663;.. Nr 47, art 4666 ;. 2005, nr 39, poz. 3953) dekretuję:

Zatwierdzenie przepisów sanitarnych i epidemiologicznych SP 3.1.2825-10 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A" (załącznik).

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 10 lutego 2011 r.

"Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A"

Zasady sanitarno-epidemiologiczne
JV 3.1.2825-10

(zatwierdzone decyzją Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
30 grudnia 2010 r. Nr 190)

I. Zakres zastosowania

1.1. Zasady te higieniczne epidemiologicznych (dalej - przepisach sanitarnych) ustalają podstawowe wymagania do złożonych środków organizacyjnych higieniczne przeciw epidemii zachowanie co zapewnia zapobieganie występowania i rozprzestrzeniania się choroby wirusowe zapalenie wątroby typu A.

1.2. Przestrzeganie zasad sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i przedsiębiorców indywidualnych.

1.3. Kontrola nad przestrzeganiem tych zasad sanitarnych jest przeprowadzana przez organy upoważnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

II. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre zapalenia wątroby typu A (dalej - RSA) - ostre wirusowe choroby zakaźne, objawiający się w typowych przypadkach, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, brak łaknienia, mdłości, wymioty, a czasami żółtaczki (ciemna moczu bezbarwnych krzesło zażółcenie twardówki i skóry), i zazwyczaj towarzyszą zwiększone poziomy aminotransferaza z surowicy krwi.

Kryterium laboratoryjnym do potwierdzenia przypadku OHA jest obecność przeciwciał klasy IgM w wirusie zapalenia wątroby typu A (zwanym dalej - IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Klasyfikacja sprawy OGA do celów nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu.

Potwierdzone przypadku - jest to przypadek, odpowiedni opis klinicznych i potwierdzona przez laboratorium lub zdarzenia, które styka się z Potwierdzony, zidentyfikowanego u człowieka, który miał kontakt z laboratoryjnych potwierdzonych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, w ciągu 15 - 50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku skupienia się na epidemii wielu przypadków OGA diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

2.2. Etiologia

Patogen OHA - wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatowirus rodzina Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (dalej - CAA) jest bardziej odporny na działanie fizykochemiczne w porównaniu z przedstawicielami rodzaju enterowirusów.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostykę laboratoryjną OHA przeprowadza się metodami badawczymi serologicznymi i molekularnymi.

2.3.1.1. Metoda serologiczna określa obecność immunoglobulin anty-HAV IgM i klasy G w wirusie zapalenia wątroby typu A (dalej: IgG przeciw HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OHA ustala się, gdy pacjent z podejrzeniem zapalenia wątroby anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany w surowicy pacjenta.

2.3.3. Metody serologiczne i biologii molekularnej do wykrywania IgM przeciw HAV i anty-HAV oraz RNA wirusa HAV w surowicy krwi są wykonywane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem infekcji OGA jest osoba. Okres inkubacji waha się od 7 do 50 dni, często stanowi 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest przydzielany z kałem 3 główne kategorie źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazanymi - anicteric i icteric form infekcji.

2.4.2. Czas trwania izolacji wirusa z różnymi przejawami infekcji nie jest znacząco różny. Najwyższe stężenie środka w kale źródło zakażenia jest podana w ostatniej 7 - 10 dni okresu inkubacji, w początkowym okresie choroby, odpowiednia długość okresu preicteric - od 2 do 14 dni (zazwyczaj 5 - 7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów stężenie wirusa w kale spada.

2.4.3. Epidemiologiczne znaczenie mają również pacjentów OSA długotrwałych form wynosi 5 - 8%, a zaostrzenie (około 1%), szczególnie, jeśli mają one niedobory odpornościowe, które mogą być uzupełnione przez dłuższy wiremii, przy identyfikacji patogenów RNA. Przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie wirusa HAV odbywa się głównie dzięki wdrożeniu mechanizmu kałowo-ustnego za pomocą wody, żywności i kontaktów z gospodarstwami domowymi.

2.4.4.1. Podczas transmisji wodnej HAV wchodzi do organizmu za pomocą wody pitnej o złej jakości, kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach i basenach.

2.4.4.2. Trasa żywnościowa transmisji jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach cateringowych i handlu wszelkimi formami własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy są uprawiane na polach nawadniających lub w ogrodach warzywnych nawożonych kałem. Owoce morza mogą być zarażone HAV podczas połowu skorupiaków na wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Sposób przenikania zakażenia w gospodarstwie domowym jest realizowany przy nieprzestrzeganiu zasad higieny osobistej. Czynniki transmisyjne w tym samym czasie służą jako dłonie, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone czynnikiem wywołującym infekcję. Nie wyklucza się również przeniesienia wirusa z kontaktem oral-anal i oral-genitalnym.

2.4.5. W niektórych przypadkach wdrażany jest sztuczny (sztucznie) mechanizm przenoszenia. Długotrwałe (3 do 4 tygodni) wiremia powoduje możliwość przeniesienia patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do pojawienia się przypadków potransfuzji OHA. Wystąpiły ogniska OHA u pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali preparaty czynników krzepnięcia, a także u osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwań.

2.4.6. W dowolnym klinicznym wariancie przepływu OHA powstają specyficzne IgG przeciw HAV. Osoby, które nie mają IgG anty-HAV są podatne na WZW typu A.

2.5. Charakterystyka epidemicznego procesu ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemicznego na poszczególnych terytoriach charakteryzuje się niezwykle wyraźną zmiennością i jest determinowana przez czynniki społeczne, gospodarcze i demograficzne.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice chorobowości przejawia się cyklicznymi fluktuacjami, wyrażonymi przez sezonowość jesienno-zimową, pierwotne uszkodzenie dzieci, młodzieży i dorosłych w młodym wieku.

2.5.3. Proces epidemii OGA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w epidemiach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

III. Państwowa inspekcja sanitarno-epidemiologiczna w ostrym zapaleniu wątroby typu A

3.1. stan sanitarny i nadzoru epidemiologiczne RSA - stałe monitorowanie procesu epidemiczne tym monitorowanie długofalowych i wewnętrzną zachorowalności czynniki i warunki mające wpływ na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie immunizacji obiegu patogenu; Selektywne serologiczne monitorowanie stanu odporności, oceny skuteczności zwalczania epidemii (zapobiegawczych) środki i prognozowania epidemiologicznej.

3.2. Celem nadzoru jest ocenić sytuację epidemiologiczną, trendy w rozwoju procesu epidemicznego i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji zarządczych do opracowania i wdrożenia odpowiedniej sanitarnej i anty-epidemii (zapobiegawcze) środki w celu zapewnienia, zapobieganie powstawaniu i rozprzestrzenianiu RSA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny administracji państwowej będzie wykonywany przez organy upoważnione do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, jej ocena, przetwarzanie, analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów wykonujących państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w ramach retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą podejmowania decyzji dotyczących zarządzania w sytuacjach awaryjnych (prowadzenie działań anty-epidemicznych i zapobiegawczych).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami zapobiegania GHA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu zerwanie mechanizmu przenoszenia patogenu oraz zapobieganie szczepionkom, które zapewnia tworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- poprawa osiedli (sprzątanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności łagodnej wody, epidemiologicznie bezpiecznych produktów spożywczych;

- poprawa warunków sanitarno-higienicznych pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z zasadami i wymogami sanitarnymi dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania zasad sanitarnych i przepisów reżimu sanitarnego i zwalczania epidemii w ośrodkach opiekuńczych, szkołach, ośrodkach zdrowia, zorganizowanych jednostek wojskowych i innych obiektów;

- przestrzeganie higieny osobistej;

- higieniczna edukacja ludności.

4.1.2. Profilaktykę szczepionkową dla OGA przeprowadza się zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Podmioty wdrażające państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich istotnych epidemiologicznie miejsc (źródeł zaopatrzenia w wodę, zakładów uzdatniających, sieci wodociągowych i kanalizacyjnych, gastronomicznych, handlowych, dziecięcych, szkoleniowych, wojskowych i innych instytucji);

- nadzór nad stanem sanitarnym i poprawą komunalną terytoriów osadniczych;

- Testy laboratoryjne z wykorzystaniem obiektów otoczenia bakteriologicznych, wirusologicznych sanitarnej studia sanitarne (oznaczanie coliphage, enterowirusy, antygen HAV) molekularnych technik genetycznych (włączając określenia HAV RNA, enterowirusy);

- ocena epidemiologicznie istotnych procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocenę związku zachorowalności z warunkami sanitarno-higienicznymi w miejscach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności bieżącej działalności.

V. Środki anty-epidemiczne w centrum ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady zdarzeń

5.1.1. Identyfikacji pacjentów z OBS wykonywane specjalistów medycznych (lekarze, pielęgniarki), medycznych i innych organizacji, niezależnie od własności podczas ambulatoryjnych, wizyt domowych, wstępnych (w pracy) oraz okresowych badań lekarskich niektórych grup ludności, monitorowanie dzieci w kolektywach, badając kontakt w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie OSA) personelu medycznego organizacji zaangażowanych w medycynie działania, dzieci, młodzież i organizacje zdrowia, niezależnie od posiadania przez 2 godziny zgłaszanych przez telefon, a następnie w ciągu 12 godzin od wysłania powiadomienia alarmowego w określonej formie do władz upoważniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja prowadzi działalność medycznych, które modyfikują lub udoskonalić diagnozę OSA, w ciągu 12 godzin utrzymuje nowego powiadomienia awaryjnego do organów przeprowadzających sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując wstępną diagnozę, zmodyfikowany (po korekcie) diagnoza i datę utworzenia diagnozy.

5.1.3. W identyfikacji pacjentów RSA (z podejrzeniem OBS), organizacja usługodawca prowadzi działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, opieka nad dzieckiem, lekarz-epidemiolog), organizuje kompleks podstawowej anty-epidemii (zapobiegawcze) środki mające na celu lokalizacji ogniska i zapobiegania zanieczyszczenie innych.

5.1.4. Specjaliści z organów uprawnionych do wykonywania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, organizują badania epidemiologiczne w centrach OSA, w tym ustalenia przyczyn i warunków RSA, wyjaśnienie ostrość granic, opracowanie i wdrożenie środków, aby je wyeliminować.

Granice paleniska obejmuje osoby, które miały kontakt z chorym na koniec okresu inkubacji, w pierwszych dniach jego choroby, ośrodków opiekuńczych, szpitalach, domach opieki, przemysłowych, wojskowych, a także innych organizacji, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym schroniska, hotele i inne), o których powiadomiono liderów tych organizacji. Konieczność epidemiologicznego badania ogniska choroby w miejscu zamieszkania określają specjaliści organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

5.1.5. Przeprowadzenie badań epidemiologicznych i wprowadzenie środków w celu wyeliminowania ognisk wielu przypadkach OSA organów chorób i organizacje uprawnione do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, tworzą grupę ekspertów epidemiologicznych, sanitarnych i higienicznych, klinicznych i innych zasadniczych profili, w zależności od rodzaju ognia.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania działań w celu wyeliminowania centra OSA ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, grupy wojskowe, placówki oświatowe, ośrodki zdrowia, szpitale, catering, handel, utrzymanie przedsiębiorstwa wody i urządzeń sanitarnych i innych ) są określane przez specjalistów organów uprawnionych do wdrażania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, w oparciu o wyniki badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas badań epidemiologicznych należy podać:

- liczba pacjentów z żółtaczkowymi i wymazanymi postaciami OGA i podejrzanych osób w związku z tą chorobą, określić związek między nimi;

- Dystrybucja przypadków według dzielnic we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- rozprowadzanie spraw przez grupy, zajęcia w szkołach dla dzieci i innych instytucjach edukacyjnych, wojskowych i innych;

- prawdopodobne źródło infekcji i droga transmisji wirusa;

- stan i tryb działania systemów wodociągowych i kanalizacyjnych, urządzeń sanitarnych;

- dostępność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz terminy ich zniesienia;

- przestrzeganie zasad sanitarnych i wymogów dotyczących przygotowania, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych;

- naruszenia systemu sanitarnego i anty-epidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozpowszechnienia OGA.

Wielkość środków mających na celu wyeliminowanie epidemii jest zgodna z personelem kierowniczym i personelem medycznym tej organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Pacjenci podejrzani o chorobę są hospitalizowani w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodny przebieg choroby, leczenie potwierdzoną laboratoryjnie diagnozą OHA (jeśli we krwi wykryto we krwi obecność IgM anty-HAV lub HAV) jest dozwolone pod warunkiem, że:

- pozostać pacjentem w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami placówek medycznych i prewencyjnych, organizacji dziecięcych i równouprawnionych, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- utrzymywanie opieki nad pacjentem i wykonywanie wszystkich środków antydemozowych;

- brak chorych inne wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B (dalej - podgrzewacz wody), zapalenie wątroby typu C (dalej - GS), Wirus zapalenia wątroby typu D (dalej - GD), itd.) lub zapalenie wątroby typu nie-wirusowe etiologia i inne przewlekłe choroby częste zaostrzenia i niewydolności choroby podstawowej, użycie narkotyki, nadużywanie alkoholu;

- utrzymanie dynamicznego klinicznego nadzoru medycznego i badania laboratoryjnego w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie AHA u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w pudełkowym oddziale zakaźnym szpitala.

5.2.4. Rozpoznanie OHA powinno zostać potwierdzone w laboratorium za pomocą RNA IgM lub HAV anty-HAV w ciągu 48 godzin po wykryciu podejrzanego pacjenta w związku z tą infekcją. Późniejsze terminy ustalania ostatecznej diagnozy są dopuszczalne w etiologii związanej z zapaleniem wątroby, z przewlekłymi postaciami HS i HS w połączeniu z innymi chorobami.

5.2.5. Wyciąg z oddziału chorób zakaźnych przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Obserwacje kliniczne dla chorych na OHA są przeprowadzane przez lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości okres obserwacji i ilość koniecznych rekonwalescencji są określane przez lekarza chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników przenoszenia czynników

5.3.1. W identyfikacji pacjenta lekarz RSA placówkach służby zdrowia (lekarz, pielęgniarka, pielęgniarki) zorganizuje kompleks środków zwalczania epidemii, w tym bieżących i dezynfekcji końcowej mającej na celu zapobieganie zakażeniu innych.

5.3.2. Ostateczna dezynfekcja w domu, komunalne mieszkania, akademiki, hotele, przeprowadzone po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzone przez ekspertów dezynfekcji organizacji profilu na wniosek organizacji zaangażowanych w działalności medycznej. Obecna dezynfekcja jest prowadzona przez ludność.

5.3.3. W przypadku zidentyfikowania przypadku OGA w zorganizowanych zbiorach, po wyizolowaniu pacjenta przeprowadza się końcową dezynfekcję, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki źródła. Środki dezynfekcji są przeprowadzane przez pracowników organizacji zajmujących się dezynfekcją w okresie epidemii, ustalane przez specjalistów organów uprawnionych do przeprowadzania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. W przyszłości obecna dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników organizacji, w której ujawnia się przypadek OGA. Odpowiedzialność za organizację i przeprowadzenie dezynfekcji ponosi kierownik tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji zajmujących się dezynfekcją w placówkach przedszkolnych dla dzieci w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dziecięcych - w przypadku powtarzających się przypadków choroby. Bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez pracowników tej instytucji.

5.3.5. Do ostatecznej i bieżącej dezynfekcji wykorzystuje się foki OHA zarejestrowane w ustalonym celu dezynfekcji skutecznym przeciwko HAV.

5.3.6. W przypadku wybuchu epidemii w populacji OGA związanej z używaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieciach kanalizacyjnych lub wodociągowych, w obszarach zaludnionych należy przeprowadzić następujące czynności:

- wymiana awaryjnych odcinków sieci wodociągowych i kanalizacyjnych wraz z ich późniejszą dezynfekcją i myciem;

- środki na rzecz rehabilitacji nie scentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie populacji w ognisku z importowaną, łagodną wodą pitną;

- czyszczenie i kanalizacja systemów zdecentralizowanej kanalizacji (toalety szamba i typy absorpcyjne).

5.3.7. W przypadku wystąpienia ogniska AHA w wyniku zastosowania produktów skażonych HAV, przeprowadza się następujące działania:

- Identyfikacja i zajęcie produktów żywnościowych, które były prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbiorów, transportu, przechowywania, technologii przetwarzania i sprzedaży produktów spożywczych.

5.4. Środki dotyczące osób kontaktowych

5.4.1. W centrum zainteresowania OHA identyfikuje się osoby mające kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, nadzorowi i profilaktyce szczepionkowej dla wskazań epidemiologicznych.

5.4.2. Podczas wykonywania czynności w ambulatoriach konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrycia wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza z postaciami wymazanymi i pozbawionymi anemii).

5.4.3. Wszystkie osoby kontakt określone granice palenisko przechodzą badanie lekarskie, po której następuje przez lekarza, przez 35 dni, po oddzieleniu od źródła zakażenia, obejmujący badanie, termometr obserwowanie koloru twardówki i skóry, przebarwienia moczu, wątroby i śledziony, rozmiar i także badanie kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. obecnych zasad sanitarnych.

Wstępne badanie i kliniczne badania laboratoryjne przeprowadza lekarz (choroby zakaźne, lekarza, lekarz, pielęgniarka) ośrodkach zdrowia w miejscu zamieszkania osoby kontaktowej lub miejsca pracy (szkolenia) w ciągu pierwszych 5 dni po identyfikacji pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionek przeciw OGA.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby, osoby kontaktowe, które nie były uprzednio szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i niezakażone tą infekcją, zaszczepiono w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni po stwierdzeniu u pacjenta OHA.

Szczepienie wskazań Epidemię głównych środków zapobiegawczych, których celem jest umiejscowienia ogniska zapalenia wątroby typu A. Dane o szczepienia prowadzone (data, nazwa, dawka i szczepionka numer partii) są rejestrowane we wszystkich postaciach rejestracyjnych, rejestrów medycznych, certyfikat szczepienia zgodnie z wymaganiami.

5.4.5. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano GHA w zorganizowanym zbiorowym dziecku (kolektywy wojskowych żołnierzy), instytucja (organizacja) wprowadza kwarantannę na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z pacjentem w OGA, podczas kwarantanny zostaje ustanowiony codzienny nadzór medyczny.

Dotknięte grupy (klasy, biura lub oddziały) należy odizolować od innych grup, jednostek instytucji (organizacji). Nie uczestniczą w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, departament, oddział) anuluj system samoobsługi, przeprowadzaj rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych administracji państwowej.

Okres kwarantanny jest zabronione tłumaczenia dzieci kontaktowe, wojskowych, pracowników i innych instytucji dla dzieci w innych grupach (ćwiczenia, działy, oddziałach) i innych instytucji z wyjątkiem szczególnych przypadkach za zgodą osób uprawnionych do wykonywania państwu nadzoru sanitarno-epidemiologiczną.

Dopuszczenie do kwarantanny grup (klas, działów, oddziałów) nowe osoby dozwolone w przypadku, gdy wcześniej planujący poniosły RSA RSA lub szczepionych przeciwko co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. O dzieciach z zorganizowanych kolektywów io żołnierzach, którzy mieli kontakt z pacjentem OGA poza kolektywem, informuje personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci przyjęte do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu z organem specjalisty wykonującego państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, pod warunkiem, że są one dobrym zdrowiu lub wskazaniem przekazanego wcześniej (udokumentowane) RSA lub szczepione przeciwko administracji państwowej o nie mniej niż 14 dni przed dopuszczeniem w kolektywu.

5.4.7. O osobach dorosłych narażonych na pacjentów z OBS w społeczności zaangażowanej w gotowaniu i sprzedaży żywności (wyżywienie, itd), organizacji opieki medycznej, zaangażowanych w działalność, edukacji i opieki nad dziećmi, opieki dorosłej populacji (przewodniki, stewardes i inne) są informowani kierowników tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne i sanitarne) oraz organy upoważnione do wdrażania stanu sanitarnego i epidemiologicznego

Kierownicy organizacji, w których osoby pracujące w kontakcie z pacjentem sprawują kontrolę nad przestrzeganiem zasad higieny osobistej i publicznej przez te osoby, zapewniają nadzór medyczny, zapobieganie szczepieniom i usuwanie z pracy wraz z pojawieniem się pierwszych oznak choroby.

5.4.8. Dla dzieci, które nie uczęszczają do ośrodków opieki nad dziećmi, a dorośli nie są związane z wyżej wymienionych grup zawodowych, obserwacji i badań klinicznych w ciągu 35 dni od realizacji klinik personelu medycznego (przychodnie, ośrodki medyczne i położnicze) we Wspólnocie. Kontrola tych osób odbywa się co najmniej raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzane są badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, sierocińcach, domach i instytucje nadzoru zdrowia dzieci z osób kontaktowych, ogrodzenia oraz dostawa materiału do badań laboratoryjnych, szczepienia, szkolenia instytucji zasad przeciwepidemiczna i pracy na edukacji zdrowotnej do rodziców dzieci z Dotknięty zespół OGA jest prowadzony przez lekarza i pielęgniarkę tych instytucji. W przypadku braku pracowników medycznych w tych instytucjach, pracę tę zapewnia poliklinika obsługująca powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu likwidację epidemii znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie kontaktowej osoby kontaktowej, która jest wklejana do ambulatoryjnej karty pacjenta. Te same dokumenty rejestrują koniec działań w ognisku i wyniki monitorowania osób kontaktowych.

VI. Profilaktyka szczepień ostrym zapaleniem wątroby typu A

6.1. Wielkość jest określona przez Państwową Administrację konkretnych ekspertów egzekwowania zapobiegawczy uprawnionych do przeprowadzania sanitarnych państwa i nadzór epidemiologiczny, w zależności od sytuacji epidemiologicznej, a także biorąc pod uwagę dynamikę i trendów rozwoju procesu epidemicznego RSA w danym obszarze.

6.2. Szczepienie przeciwko RSA jest przeprowadzane zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych na oznaczenia epidemii Regionalnego Szczepień harmonogramem i instrukcjami dotyczącymi stosowania leków dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej, zgodnie z ustaloną procedurą.

VII. Higieniczna edukacja i szkolenia

7.1. edukacja higieniczna ludności przewiduje udostępnienie do publicznej wiadomości szczegółowe informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, główne objawy kliniczne choroby i środki zapobiegawcze z mediami, ulotki, plakaty, biuletyny, wywiadów w grupach i ośrodków OSA i innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i środkach zapobiegawczych powinny znaleźć się w programach szkolenia higienicznego pracowników przedsiębiorstw przemysłu spożywczego i publicznych zakładów żywienia, instytucji dziecięcych i osób im równych.