Transplantacja wątroby

Zasilanie

Niestety często choroba wątroby nie jest podatny na leczenie.. wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, raka itp, nieodwracalne zmiany w strukturze komórek przysadki i przestaje działać. W wyniku zmian patologicznych pacjent stopniowo umiera z powodu najsilniejszego upojenia organizmu.

Jednak nie rozpaczaj, wyjściem jest przeszczep wątroby. Jest to operacja chirurgiczna, podczas której pacjent zastępowany jest chorym gruczołem dla zdrowego, pobranym od dawcy. Transplantacja wątroby nie gwarantuje pomyślnego wyniku, ale daje szansę człowiekowi na pełne życie. O tym, kto pokazuje operację, jak to się dzieje i ile kosztuje, pójdziemy dalej.

Historia i statystyki

Pierwszy duży przeszczep przeszczepu przeprowadzono w 1963 r. W USA (Denver, Kolorado). Narząd dawcy został zabrany zmarłemu. Jest to bardzo skomplikowana procedura, ponieważ tkanki wątroby łatwo ulegają uszkodzeniu. Z tego powodu zachowanie integralności gruczołu i przeszczepu jest niezwykle trudne. Kolejnym poważnym problemem na drodze do udanego przeszczepienia jest odpowiedź immunologiczna na obce tkanki. Aby rozwiązać ten problem, zastosowano leki, które zapobiegają uszkodzeniu przeszczepionego narządu przez układ odpornościowy biorcy.

Liderami do transplantacji wątroby są USA, Japonia, Europa. Współcześni lekarze przeszczepiają rocznie kilka tysięcy narządów. Jednak pomimo tego osiągnięcia nie wszyscy pacjenci, którzy czekają na operację, żyją, aby to zobaczyć.

W drugiej połowie lat 80. lekarze odkryli, że wątroba jest w stanie samodzielnie wyzdrowieć. Następnie lekarze postanowili spróbować przeszczepić część gruczołu. Pacjent został przeszczepiony lewą częścią ciała krewnego.

Transplantacja wątroby w Rosji prowadzona jest w specjalnych ośrodkach w Moskwie, Petersburgu i innych miastach.

Wiele osób interesuje się tym, ile osób żyje po transplantacji gruczołu. Według statystyk medycznych, 5 lat po zabiegu przeżywa średnio 60% pacjentów. Około 40% osób z przeszczepioną wątrobą może żyć przez około 20 lat.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Rodzaje dawstwa i wybór pacjentów

Orthotykalny przeszczep wątroby jest skomplikowaną i kosztowną procedurą. Lekarze wykonują przeszczep wątroby od żywego dawcy lub zmarłego pacjenta ze zdrową wątrobą. Jeśli pacjent nie podpisał odmowy oddania narządów, to po jego śmierci można zająć wątrobę, aby ratować życie innej osoby.

Żywy dawcą wątroby może być krewny pacjenta. Również osoba z tą samą grupą krwi lub zgodna, jak z biorcą (pacjentem otrzymującym wątrobę) ma prawo zostać dawcą.

Według lekarzy, związany z tym przeszczep wątroby jest bardzo korzystnym rozwiązaniem tego problemu. Z reguły żelazo dobrej jakości szybko zapuszcza korzenie, a ponadto lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do zabiegu.

Przed przeszczepieniem narządu dawca musi przejść kompleksowe badanie, po którym lekarze zdecydują o możliwości przeprowadzenia operacji. Podczas diagnozy identyfikuje się grupę krwi, zgodność tkanek dawcy z pacjentem itp. Ważny jest także wzrost i waga zdrowej osoby. Ponadto, przed wydaniem zgody na pobranie wątroby, lekarze sprawdzają jego stan psychiczny.

Współcześni lekarze zalecają znalezienie żywego dawcy, ponieważ metoda ta ma wiele zalet:

  • Przeszczep szybciej przetrwa. U ponad 89% młodych pacjentów organ z powodzeniem przetrwał.
  • Przygotowanie gruczołu zajmuje mniej czasu.
  • Zmniejszono okres specjalistycznego treningu - zimne niedokrwienie.
  • Żywy dawca jest łatwiejszy do znalezienia.

Ale są wady tej metody. Po zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje dla dawcy. Wtedy funkcjonalność narządu zostaje zakłócona, pojawiają się poważne komplikacje.

W rzeczywistości jest to biżuterię, gdy chirurg usuwa niewielką część wątroby, która musi dotrzeć do pacjenta. W takim przypadku lekarz ryzykuje dawcę, którego stan może się pogorszyć. Ponadto po transplantacji istnieje ryzyko nawrotu choroby, z powodu której potrzebował przeszczepu.

Możesz przeszczepić wątrobę zmarłej osobie, której mózg zmarł, a serce i inne narządy działają. Następnie pod warunkiem, że wątroba zmarłego jest odpowiednia dla biorcy pod każdym względem, może być przeszczepiona.

Często na forach tematycznych można zobaczyć reklamy: "Zostanę dawcą wątroby!". Jednak nie każda osoba może stać się nim. Lekarze identyfikują główne wymagania dla potencjalnych dawców:

  • Osoba musi mieć ukończone 18 lat.
  • Grupa krwi dawcy i biorcy powinna się pokrywać.
  • Osoba, która chce zostać dawcą, musi być zdrowa, o czym świadczą analizy. Nie ma HIV, wirusowe zapalenie wątroby.
  • Rozmiar gruczołu dawcy powinien odpowiadać rozmiarowi narządu pacjenta.

Lekarze nie aprobują kandydatury osoby, jeśli jego wątroba jest uszkodzona z powodu pewnych chorób, nadużywania alkoholu, długotrwałego przyjmowania silnych leków itp.

Pacjenci, którzy oczekują przeszczepu, są podzieleni na grupy niskiego i wysokiego ryzyka. Najpierw operowani są pacjenci z grupy wysokiego ryzyka. Jednakże, czekając na narząd, choroba rozwija się, a pacjent może przejść do grupy wysokiego ryzyka.

Wskazania do transplantacji gruczołu

Lekarze identyfikują następujące wskazania do przeszczepienia narządu dawcy:

  • Marskość. Najczęściej wykonuje się przeszczep wątroby z marskością. W późnych stadiach choroby zwiększa się ryzyko niewydolności wątroby, co grozi osłabieniem funkcji organizmu. Wtedy pacjent traci przytomność, jego oddech, krążenie krwi zostaje zakłócone.
  • Wirusowe zapalenie wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i innych postaci choroby, z wyjątkiem zapalenia wątroby typu A, może być konieczne przeszczepienie gruczołu.
  • Niewydolność wątroby z ostrym przebiegiem. Naruszono jedną lub więcej funkcji ciała z powodu uszkodzenia tkanki wątroby po silnym zatruciu organizmu.
  • Patologia rozwoju dróg żółciowych.
  • Nowotwory w wątrobie. Transplantację przeprowadza się z rakiem tylko wtedy, gdy guz znajduje się w gruczole. Przy wielokrotnych przerzutach (wtórne ognisko procesu patologicznego), które rozprzestrzeniają się na inne narządy, operacja nie jest wykonywana. Ponadto, transplantacja jest konieczna przy tworzeniu dużej liczby cyst w tkankach wątroby.
  • Hemochromatoza jest dziedziczną patologią, w której metabolizm żelaza ulega zakłóceniu, w wyniku czego gromadzi się w narządzie.
  • Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, w której dochodzi do ogólnoustrojowego uszkodzenia wątroby i innych gruczołów.
  • Dystrofia wątrobowo-mózgowa jest wrodzonym naruszeniem metabolizmu miedzi, która atakuje centralny układ nerwowy i inne narządy (w tym wątrobę).

Powyższe choroby są dość niebezpieczne, ponieważ powodują pojawienie się blizn na tkankach wątroby. Z powodu nieodwracalnych zmian funkcje narządów są hamowane.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby lub marskości wątroby, gdy zwiększa się prawdopodobieństwo, że pacjent nie przeżyje dłużej niż rok. Wtedy stan gruczołu gwałtownie się pogarsza, a lekarze nie mogą zatrzymać tego procesu. Przeszczep jest przewidziany, jeśli jakość życia pacjenta zmalała i nie może on sam siebie samodzielnie obsłużyć.

Kiedy przeszczep jest przeciwwskazany?

Transplantacja wątroby jest zabroniona w przypadku następujących chorób i stanów:

  • Choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie tkanki kostnej itp.), Które aktywnie się rozwijają.
  • Ciężkie choroby serca, płuc i innych narządów.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych.
  • Urazy lub choroby mózgu.
  • Pacjent, który z tego czy innego powodu nie może przyjmować leków na całe życie.
  • Osoby, które regularnie nadużywają alkoholu, palą papierosy lub biorą narkotyki.

Działanie następnej grupy pacjentów zostanie poddane w wątpliwość:

  • Dzieci młodsze niż 2 lata.
  • Pacjenci w wieku powyżej 60 lat.
  • Otyłość.
  • Istnieje kwestia przesadzania kilku narządów wewnętrznych naraz.
  • Pacjenci z zespołem Badda-Chiariego - naruszenie przepływu krwi z powodu zamknięcia żyły wrotnej wątroby skrzepami krwi.
  • Transplantację wątroby i innych narządów jamy brzusznej przeprowadzono wcześniej.

Aby dowiedzieć się, czy masz jakiekolwiek przeciwwskazania, musisz postawić diagnozę.

Przygotowanie do operacji

Przed przeszczepem wątroby pacjent musi przejść wiele badań. Konieczne jest, aby lekarz był przekonany, że ciało pacjenta przeszczepi.

W tym celu pacjent otrzymuje następujące testy:

  • Kliniczne badanie krwi hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.
  • Biochemiczne badania krwi i moczu w celu określenia poziomu biologicznie ważnych substancji chemicznych, różnych produktów przemiany materii i ich przemiany w ludzkich płynach biologicznych.
  • Analiza kliniczna moczu w celu oceny jego właściwości fizyko-chemicznych, mikroskopia osadu.
  • Badanie krwi w celu określenia stężenia amoniaku, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, jak również jego frakcji itp.
  • Badanie krwi pod kątem cholesterolu.
  • Koagulogram to badanie, które pokazuje krzepnięcie krwi.
  • Analiza dla AFP (α-fetoproteiny).
  • Diagnoza do wykrywania krwi, a także akcesoria Rh.
  • Analiza hormonów tarczycy.
  • Serologiczne badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi AIDS, zapaleniu wątroby, wirusowi cytomegalii, opryszczce itp.
  • Test tuberkulinowy (reakcja Mantoux).
  • Badanie bakteriologiczne moczu, kału.
  • Badanie krwi dla onkarkerów jest badaniem mającym na celu wykrycie specyficznych białek wytwarzających złośliwe komórki.

Ponadto przed operacją wykonuje się diagnostykę instrumentalną: badanie ultrasonograficzne wątroby, narządów jamy brzusznej, dróg żółciowych. USG Doppler może pomóc w określeniu stanu naczyń krwionośnych wątroby. Ponadto pacjentowi przypisano tomografię komputerową wątroby i otrzewnej.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisze arteriografię, aortografię gruczołu, badanie radiologiczne dróg żółciowych. Czasami pacjentowi pokazano biopsję (pobranie próbek krwi z fragmentów tkanek) wątroby, radiografię klatki piersiowej i tkankę kostną. W niektórych przypadkach nie można uniknąć elektrokardiogramu i ultrasonografii serca.

Przed operacją można wyjaśnić endoskopowe metody badań: EHDS (eophaptastroduodenoscopy), kolonoskopia jelita.

Po przeprowadzeniu diagnozy lekarz określa, czy pacjent może przejść przeszczep wątroby. Jeśli odpowiedź brzmi tak, pacjent powinien przestrzegać diety, wykonać specjalne ćwiczenia przed operacją. Ponadto konieczne jest wykluczenie z życia alkoholu i papierosów. Przed zabiegiem pacjent powinien przyjmować leki przepisane przez lekarza. W takim przypadku powinieneś ostrożnie leczyć swój stan, a jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Etapy operacji

Przeszczepienie gruczołów jest skomplikowaną procedurą wymagającą obecności chirurga, hepatologa i koordynatora. Jeśli na sali operacyjnej pojawią się inne objawy, może zostać zaproszony kardiolog lub pulmonolog. Wykonaj przeszczep od 4 do 12 godzin.

Działania lekarzy podczas przeszczepiania wątroby:

  1. Po pierwsze, za pomocą specjalnego instrumentu ciało się wykrwawia.
  2. Następnie ustala się drenaż w jamie brzusznej, a pęcherzyk żółciowy i jego przewody są odwadniane.
  3. Lekarze przecinają naczynia krwionośne, które transportują krew do wątroby, a następnie usuwają chore gruczoły.
  4. W tym momencie specjalne pompy pompują krew z nóg i zwracają ją z powrotem do łóżka.
  5. Następnie podaje się wątrobę dawcy lub jej część, a do niej przywiązuje się żyły i przewody żółciowe.
  6. Woreczek żółciowy jest usuwany wraz z chorą wątrobą, z przeszczepem, który nie jest wszczepiony.

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez 20-25 dni. W tym czasie przeszczepiony gruczoł nie funkcjonuje jeszcze, specjalne urządzenie służy do podtrzymywania ciała.

Następnie wykonuje się profilaktyczną (supresyjną) terapię dla układu odpornościowego. Dlatego lekarze starają się zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Leczenie trwa pół roku po operacji. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi, co zapobiega zakrzepicy.

Komplikacje i rokowanie po transplantacji wątroby

Natychmiast po operacji zwiększa się prawdopodobieństwo następujących powikłań:

  • Przeszczep jest nieaktywny. Żelazo zwykle nie działa po transplantacji od zmarłego dawcy. Jeśli biorca zostanie przeszczepiony żelazem od żywego dawcy, to powikłanie jest mniej powszechne. Następnie lekarz podnosi kwestię ponownej operacji.
  • Reakcje odporności. W okresie pooperacyjnym często występuje odrzucenie przeszczepu. Ostre odrzucenie może być kontrolowane i chroniczne - nie. Jeśli narząd został przeszczepiony od żywego dawcy, który również jest krewnym, odrzucenie jest rzadkie.
  • Krwotok objawia się w 7,5% pacjentów.
  • Patologie naczyniowe: zwężenie światła tętnicy wątrobowej, zablokowanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi, zespół kradzieży. Są to rzadkie i niebezpieczne komplikacje, po których rozwinięciu może być konieczna druga operacja.
  • Okluzja lub zwężenie żyły wrotnej dławika. Badanie ultrasonograficzne pomoże ujawnić tę komplikację.
  • Zamknięcie światła wątroby wątroby. Ta komplikacja jest konsekwencją błędu medycznego. Zazwyczaj objawia się podczas przeszczepu części narządu.
  • Zwężenie światła dróg żółciowych i przepływ żółci. Ta patologia występuje u 25% pacjentów.
  • Mały zespół transplantacji wątroby. Powikłanie objawia się, gdy narząd przenosi się od żywej osoby, jeśli lekarze popełnili błąd przy obliczaniu jego wielkości. Jeśli objawy wystąpią dłużej niż 2 dni, zalecana jest ponowna operacja.
  • Dostęp do infekcji. Często powikłanie nie wykazuje objawów, a istnieje ryzyko zapalenia płuc, a nawet śmierci pacjenta. Aby zapobiec infekcji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które pobiera, do czasu usunięcia przez lekarzy systemów drenażowych i cewników.

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, ile żyją po transplantacji narządu. Jeśli stan osoby przed operacją jest poważny, wówczas śmiertelny wynik obserwuje się w 50% przypadków. Jeśli biorca poczuje się dobrze przed przeszczepieniem, wówczas około 85% pacjentów przeżyje.

Wysokie prawdopodobieństwo zgonu u pacjentów z następującymi diagnozami:

  • Formacje onkologiczne w gruczole.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub ciężka postać wirusowego zapalenia wątroby typu A, której towarzyszy ostra niewydolność wątroby.
  • Niedrożność żyły wrotnej.
  • Pacjenci od 65 roku życia.
  • Pacjenci, którzy wcześniej wykonywali zabieg chirurgiczny.

Rok po transplantacji umiera 40% pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, a po 5 latach - ponad 68%. W najlepszym razie ludzie po operacji żyją 10 lat lub dłużej.

Leczenie po transplantacji

Po transplantacji wątroby należy kontynuować leczenie, aby zapobiec powikłaniom. W tym celu pacjent musi przestrzegać następujących zasad:

  • Regularne przyjmowanie leków w celu stłumienia odrzucenia.
  • Okresowe przejście diagnozy w celu monitorowania ciała.
  • Zgodność ze ścisłą dietą.
  • Zaleca się więcej odpoczywać, aby ciało szybko wyzdrowiało.
  • Całkowicie porzuć alkohol i palenie.

Po operacji ważne jest, aby trzymać się diety, aby nie przeciążać wątroby. Należy wykluczyć z menu smażone, tłuste potrawy, produkty wędzone. Bierz jedzenie 4 razy dziennie w małych porcjach. Możesz jeść warzywa i owoce.

Dzięki tym zasadom pacjenci żyją 10 lat lub dłużej.

Koszt procedury

Transplantacja wątroby w marskości i innych chorobach w Rosji przeprowadzana jest przez dobrze znane instytuty transplantologiczne. Najpopularniejsze ośrodki znajdują się w Moskwie i Sankt Petersburgu: Centrum Naukowe Chirurgii. Akademik Pietrowski, Instytut Transplantologii im. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itp. Wykwalifikowani specjaliści, którzy pracują tam regularnie, wykonują podobne operacje przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Pacjenci są zainteresowani kosztami operacji w Rosji. Kliniki stanowe oferują tę usługę całkowicie bezpłatnie w ramach kwot budżetu federalnego. Ponadto wiele badań (ultrasonografia, rezonans magnetyczny itp.) Odbywa się kosztem obowiązkowego funduszu ubezpieczeniowego. Cena operacji według standardów stanowych waha się od 80 000 do 90 000 rubli.

Dla porównania: skomplikowana diagnostyka w Niemczech kosztuje około 6000 euro, a sam przeszczep - 200000 euro. W Izraelu operację można przeprowadzić za 160 000 - 180 000 euro. Cena transplantacji wątroby w Turcji wynosi około 100 000 euro, aw Ameryce - do 500 000 dolarów.

Opinie pacjentów na temat transplantacji wątroby

Według lekarzy transplantacja wątroby jest złożoną operacją, która ma inny wynik. Młodzi pacjenci są szybsi i łatwiejsi do odzyskania niż starsze pokolenia. A osoby w wieku powyżej 50 lat, które mają wiele współistniejących diagnoz, najczęściej umierają.

Opinie pacjentów na temat transplantacji gruczołów:

Postępując zgodnie ze wszystkimi powyższymi stwierdzeniami, można stwierdzić, że przeszczepienie wątroby jest złożoną operacją, która polega na dysfunkcji narządu. Procedura nie zawsze kończy się pomyślnie. Jest to jednak szansa na życie. Przeszczep od krewnego zakorzenia się lepiej. Oraz w celu uniknięcia niebezpiecznych powikłań w okresie pooperacyjnym, pacjent powinien zachować zdrowy styl życia (unikanie alkoholu, palenie, odżywianie, i tak dalej. D.) i wykonać przepisany przez lekarza. Ponadto należy regularnie badać lekarza, aby monitorować stan przeszczepu iw razie potrzeby podejmować środki medyczne.

Transplantacja wątroby

Kilka dekad temu przeszczep wątroby, jak każdy inny ludzki narząd, wydawał się fantastyczną procedurą. Dzięki rozwojowi światowej medycyny takie operacje są dziś często przeprowadzane, co pozwala uratować tysiące istnień ludzkich. Jeśli przy prostych dolegliwościach na drodze do wyzdrowienia pomocne mogą być formy dawkowania (leki, leki, rozwiązania), czasami są bezsilne. Organy pacjenta odmawiają funkcjonowania, pacjent powoli i boleśnie zanika. Dla rodzimej osoby nie ma znaczenia, ile jest przeszczepu wątroby. Za zdrowie bliskiej osoby są gotowi zapłacić dowolną kwotę. Ale transplantacja ma swoje własne niuanse.

Wątroba jako ciało ludzkie: funkcje, możliwości, właściwości

Jest to najważniejszy element wagowy, którego masa u osoby dorosłej wynosi około 1,3 kg. Jego główne funkcje obejmują:

  • Produkcja białka;
  • metabolizm;
  • zapobieganie brakowi cukru;
  • produkcja żółci;
  • wytwarzanie składników odżywczych, które prowadzą do krzepnięcia krwi;
  • filtracja krwi ze szkodliwych bakterii;
  • usuwanie toksycznych substancji z krwi.

Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie te funkcje, stanie się jasne: bez normalnego funkcjonowania tego ciała człowiek po prostu nie może żyć.

Kiedy konieczne jest przeszczepienie?

Kwestia transplantacji może pojawić się, gdy narząd wewnętrzny przestaje pełnić swoje funkcje, diagnoza "niewydolności wątroby" jest diagnozowana, a leki już nie pomagają. Choroba może się nieoczekiwanie pojawić, na przykład po infekcji lub w wyniku komplikacji przy przyjmowaniu leków. W niektórych przypadkach choroba "dojrzewa" przez długi czas, na przykład w wyniku następujących dolegliwości:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • żółciowa marskość wątroby;
  • stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • atrezja przewodu żółciowego;
  • uzależnienie od narkotyków lub alkoholu;
  • hemochromatoza;
  • rak wątroby itp.

Dzięki temu, że amerykański chirurg T. Strazla z doświadczenia dowiedział się o możliwości przeszczepienia narządu wewnętrznego od zmarłego dawcy pacjentowi cierpiącemu na marskość, ludzkość otrzymała narzędzie zwalczania wcześniej nieuleczalnych chorób.

Cechy operacji

Operacje na wątrobie są najtrudniejsze, ponieważ pobieranie próbek / reimplantacja "materiału" nie jest technicznie wykonalna. Jeśli można narysować podobieństwa z innymi manipulacjami dotyczącymi przeszczepów, na przykład serce, jelito, trzustka, można powiedzieć - ta operacja jest najbardziej skomplikowana.
Chirurg musi nałożyć liczne połączenia między tkankami naczyniowymi i włóknistymi. Bardzo złożona struktura anatomiczna ma narząd. Szczególnie trudne jest przeszczepienie części narządu od żywego dawcy, ponieważ chirurg musi podzielić wątrobę na dwie pełne części, posiadające tętnice, przewody, włókna. Tylko filigranowa dokładność pozwala zachować zdrowie dawcy i przekazać go pacjentowi.

Po operacji

Jeśli operacja zakończy się sukcesem (nowoczesna medycyna ma całą niezbędną wiedzę, sprzęt i preparaty, aby zapewnić pomyślny wynik przeszczepu), odbiorca i pacjent będą mogli prowadzić pełnoprawny tryb życia. Dawca pozostaje całkowicie zdrowy, ponieważ to unikalne ciało "wie, jak" się zregenerować (uzyskać odpowiednią objętość), a pacjent otrzymuje szansę na zdrowie, to znaczy dostaje "drugie" życie.

Skąd pochodzi organ do przeszczepu?

Istnieją dwa sposoby uzyskiwania "materiału".

  • Żywy odbiorca
    Transplantacja wątroby od żywej osoby jest ogrodzeniem "materiału" od dawcy i jego wszczepieniem pacjentowi.
    W wielu krajach, na przykład w Rosji czy na Ukrainie, takie operacje są możliwe tylko między krewnymi. Przeszczep poprzedzony jest badaniem medycznym i psychologicznym, mającym na celu wyeliminowanie wszelkich możliwych zagrożeń.
    W innych krajach - Izraelu, Niemczech - przeszczep wątroby jest dozwolony od dowolnego żywego dawcy, tj. E. każdy wolontariusz może "oddać" część swojego ciała osobie w potrzebie.
  • Martwy dawca
    Transplantacja narządów wewnętrznych od zmarłego jest przeprowadzana, jeśli doszło do wypadku, osoba zmarła, na przykład, od urazu głowy. Mózg przestaje działać, a serce wciąż bije. Po zatrzymaniu i nieodwracalności czynności mózgu, serce, nerki i wątroba mogą być zażywane do kolejnego przeszczepu.

Gdzie odbywają się te operacje

Centra transplantacyjne istnieją na całym świecie. Większość z nich znajduje się w Ameryce, Niemczech i Izraelu. Transplantacja wątroby w Rosji prowadzona jest przez instytuty transplantologii i Sklifosowski w NCC Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Są zaangażowani w powiązane transplantacje lub transplantację od martwych dawców.
Za granicą, przeszczep wątroby jest możliwy dla wszystkich, którzy znaleźli dawcę. Dla tych, którzy potrzebują operacji, nie ma znaczenia ile kosztuje przeszczep wątroby. Nie ma jednolitej ceny, ponieważ różne czynniki wpływają na koszt transplantacji.
Przeszczep wątroby za granicą: ile kosztuje operacja?
Turcja jest jednym z stosunkowo niedrogich krajów pod względem ceny operacji. Transplantologia jest wiodącym kierunkiem lokalnej medycyny. Tutaj operacja kosztuje od 75 tysięcy €.
W Izraelu cena zaczyna się od 160 tys. €. Ośrodki izraelskie oferują bardzo dobre warunki do takich operacji, a następnie rehabilitacji pacjenta.
W Niemczech, najwyższa "cena" za przeszczep. Tutaj operacja kosztuje od 200 tys. €. Chociaż, ile to kosztuje, ile leczenia, jeśli bliscy potrzebują pomocy. Wielu rodaków sprzedaje nieruchomości, udają się do Niemiec, ponieważ tutaj osiągają najwyższy wskaźnik sukcesu w transplantacji.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepsze lekarstwo na oczyszczanie wątroby. 5 lat badań. Samo leczenie w domu! Po dokładnym przestudiowaniu tego zdecydowaliśmy się zwrócić na to uwagę.

Specjalne warunki do przeszczepienia wątroby

Istnieje kilka obowiązkowych warunków, które są brane pod uwagę podczas operacji:

Operacja transplantacji wątroby: przygotowanie, prowadzenie, gdzie i jak

Wątroba jest największym narządem wewnętrznym naszego ciała. Wykonuje około stu funkcji, z których główne to:

  • Wytwarzanie i wydalanie żółci, która jest niezbędna do trawienia i wchłaniania witamin.
  • Synteza białek.
  • Detoksykacja organizmu.
  • Akumulacja substancji energetycznych.
  • Opracowanie czynników krzepnięcia.

Bez wątroby człowiek nie może żyć. Możesz żyć z odległej śledziony, trzustki, nerki (nawet jeśli obie nerki zawodzą, możliwe jest życie na hemodializie). Ale lek nie nauczył się jeszcze, jak zastąpić funkcję wątroby.

A choroby prowadzące do całkowitej niewydolności wątroby, dużo i każdego roku ich liczba wzrasta. Nie ma leków, które skutecznie przywracają komórki wątroby (pomimo reklam). Dlatego jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby postępującymi procesami stwardnienia w tym organizmie jest przeszczep wątroby.

Transplantacja wątroby jest dość młodą metodą, pierwsze eksperymentalne operacje przeprowadzono w latach 60. XX wieku. Do dziś istnieje około 300 ośrodków transplantacji wątroby na całym świecie, opracowano kilka modyfikacji tej operacji, liczba pomyślnie wykonanych przeszczepów wątroby wynosi setki tysięcy.

Niewystarczające rozpowszechnienie tej metody w naszym kraju tłumaczy się niewielką liczbą ośrodków transplantacyjnych (tylko 4 centra dla całej Rosji), lukami w prawodawstwie, niewystarczająco jasnymi kryteriami zbierania przeszczepów.

Główne wskazania do przeszczepienia wątroby

Krótko mówiąc, transplantacja wątroby jest wskazana, gdy jest jasne, że choroba jest nieuleczalna i bez zastąpienia tego narządu osoba umrze. Jakie są te choroby?

  1. Ostatni etap rozproszonych postępujących chorób wątroby.
  2. Wrodzone wady rozwojowe wątroby i przewodów.
  3. Nieoperacyjne nowotwory (nowotwory i inne ogniskowe uszkodzenia wątroby).
  4. Ostra niewydolność wątroby.

Głównymi kandydatami do przeszczepienia wątroby są pacjenci z marskością wątroby. Marskość jest postępującą śmiercią komórek wątroby i zastąpieniem ich połączenia.

Marskość wątroby może być:

  • Zakaźny charakter (w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C).
  • Alkoholowa marskość.
  • Pierwotna żółciowa marskość wątroby.
  • Jako wynik autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
  • Na tle wrodzonych zaburzeń metabolicznych (choroba Wilsona-Konovalova).
  • W wyniku pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.

Pacjenci z marskością wątroby umierają z powodu powikłań - krwawienie wewnętrzne, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa.

Wskazania do przeszczepienia to nie obecność diagnozy marskości, ale tempo postępu niewydolności wątroby (im szybciej objawy się nasilają, tym szybciej trzeba podjąć kroki, aby znaleźć dawcę).

Przeciwwskazania do przeszczepienia wątroby

Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do tej metody leczenia.

Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepu wątroby to:

  1. Przewlekłe choroby zakaźne, w których występuje długotrwałe utrzymywanie czynnika zakaźnego w organizmie (HIV, gruźlica, aktywne wirusowe zapalenie wątroby, inne infekcje).
  2. Poważne naruszenia funkcji innych narządów (niewydolność serca, płuc, nerek, nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym).
  3. Choroby onkologiczne.

Względne przeciwwskazania:

  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Poprzednia operacja na górnym piętrze jamy brzusznej.
  • Pacjenci z odległą śledzioną.
  • Zakrzep żyły wrotnej.
  • Niska inteligencja i status społeczny pacjenta, w tym na tle encefalopatii alkoholowej.
  • Otyłość.

Jakie są rodzaje transplantacji wątroby?

Istnieją dwie główne techniki transplantacji wątroby:

Orthotopic transplantacja wątroby Jest przeszczepem wątroby dawcy na swoje zwykłe miejsce w przestrzeni podpowierzchniowej po prawej stronie. Najpierw usuwa się chorobową wątrobę wraz z miejscem żyły głównej dolnej, a wątrobę dawcy (całą lub tylko część) umieszcza się na swoim miejscu.

Przeszczep heterotopowy Czy przeszczepienie narządu lub jego części na miejsce nerek lub śledziony (do odpowiednich naczyń) bez usuwania jego chorej wątroby.

Według rodzajów stosowanych przeszczepów, przeszczep wątroby dzieli się na:

  • Przeszczepienie całej wątroby od zwłok.
  • Transplantacja części lub jednego płata wątroby zwłok (technika SPLIT - oddzielenie wątroby dawcy na kilka części dla kilku biorców).
  • Przeszczep część wątroby lub jeden płat od najbliższej rodziny.

Jak wybrany jest dawca

Wątroba jest narządem bardzo dogodnym do wyboru dawcy. Aby określić zgodność, wystarczy mieć tę samą grupę krwi bez uwzględnienia antygenów układu HLA. Nadal bardzo ważna selekcja pod względem wielkości narządu (szczególnie jest to ważne przy przeszczepianiu wątroby dzieciom).

Dawca może być osobą ze zdrową wątrobą, która ma śmierć mózgu (najczęściej są to ludzie, którzy zmarli z powodu ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego). Istnieje wiele przeszkód w usuwaniu ciała ze zwłok z powodu niedoskonałych praw. Ponadto w niektórych krajach pobieranie narządów ze zwłok jest zabronione.

Procedura przeszczepienie wątroby od zwłok wygląda następująco:

  1. Podczas ustalania wskazań do przeszczepienia wątroby pacjent jest wysyłany do najbliższego ośrodka transplantacyjnego, gdzie w razie potrzeby przeprowadza się badania i wpisuje na listę oczekujących.
  2. Miejsce w kolejce do transplantacji zależy od stopnia zaawansowania choroby, stopnia zaawansowania choroby, obecności powikłań. Dość jasno wynika to z kilku wskaźników - poziomu bilirubiny, kreatyniny i MNO.
  3. Kiedy pojawia się odpowiednie zwłoki, specjalna komisja lekarska zmienia listę oczekujących za każdym razem i określa kandydata do przeszczepu.
  4. Pacjent jest pilnie wezwany do ośrodka (w ciągu 6 godzin).
  5. Przygotowywane są awaryjne przygotowania przedoperacyjne i sama operacja.

Powiązany przeszczep wątroby jest prowadzony od krewnego (rodzice, dzieci, bracia, siostry), pod warunkiem, że dawca osiągnie wiek 18 lat, dobrowolną zgodę, a także zbieżność grup krwi. Powiązana transplantacja jest uważana za bardziej akceptowalną.

Główne zalety związanego z tym przeszczepu to:

  • Nie czekaj długo na wątrobę dawcy (czas oczekiwania w kolejce na zwłóknioną wątrobę może wynosić od kilku miesięcy do dwóch lat, wielu potrzebujących po prostu nie żyje).
  • Jest czas na normalne przygotowanie zarówno dawcy, jak i biorcy.
  • Wątroba od żywego dawcy jest zwykle dobrej jakości.
  • Reakcja odrzucania jest obserwowana rzadziej.
  • Psychologicznie łatwiej jest przenieść wątrobę z krewnego niż ze zwłok.
  • Wątroba jest w stanie zregenerować się o 85%, część wątroby "rośnie", zarówno u dawcy jak i u biorcy.

W przypadku pokrewnego przeszczepu wątroby dziecko do 15 roku życia będzie miało tylko połowę jednego udziału, a dorosły na jedną akcję.

Krótki opis etapów ortotopowego przeszczepienia wątroby

80% wszystkich przeszczepów wątroby to przeszczepy ortotopowe. Czas trwania takiej operacji wynosi 8-12 godzin. Główne etapy tej operacji to:

  1. Hepatektomia. Chora wątroba jest usuwana wraz z sąsiadującym obszarem żyły głównej dolnej (jeśli cała wątroba jest również przeszczepiona fragmentem żyły pustej). W tym przypadku przecinają się wszystkie naczynia, które trafiają do wątroby, a także wspólny przewód żółciowy. Aby utrzymać krążenie krwi na tym etapie, powstają przetoki, które prowadzą krew od dolnej żyły głównej i kończyn dolnych do serca (specjalna pompa jest podłączona do krwi pompy).
  2. Implantacja wątroby dawcy. W miejscu usuniętego narządu umieszczona jest wątroba dawcy (cała lub część). Głównym zadaniem tego etapu jest całkowite przywrócenie przepływu krwi przez wątrobę. W tym celu wszystkie naczynia (tętnice i żyły) są zszyte razem. W brygadzie koniecznie musi być doświadczony chirurg naczyniowy.
  3. Rekonstrukcja przewodu żółciowego. Wątroba jest przeszczepiana bez pęcherzyka żółciowego, podczas operacji powstaje zespolenie przewodu żółciowego narządu dawcy i biorcy. Zespolenie jest zwykle odwadniane, a drenaż jest pierwszy raz. Po normalizacji poziomu bilirubiny we krwi, drenaż jest usuwany.

Najlepiej, gdy dwie operacje odbywają się jednocześnie w jednym szpitalu: usunięcie narządu od dawcy i usunięcie hepatektomii u pacjenta. Jeśli nie jest to możliwe, narząd dawcy utrzymuje się w zimnym niedokrwieniu (maksymalny okres wynosi do 20 godzin).

Okres pooperacyjny

Transplantacja wątroby odnosi się do najbardziej skomplikowanych operacji na narządach jamy brzusznej. Przywrócenie przepływu krwi przez wątrobę dawcy zwykle następuje natychmiast po stole operacyjnym. Ale operacja nie kończy się na leczeniu pacjenta. Powstaje bardzo skomplikowany i długi etap pooperacyjny.

Około tygodnia po operacji pacjent spędza na oddziale intensywnej terapii.

Główne powikłania po transplantacji wątroby:

  • Pierwotna awaria przeszczepu. Przeszczepiona wątroba nie spełnia swojej funkcji - zwiększa odurzenie, martwicę komórek wątroby. Jeśli nie wykonasz pilnego powtórnego przeszczepienia, pacjent umiera. Przyczyną tej sytuacji jest najczęściej ostra reakcja na odrzucenie.
  • Krwawienie.
  • Dyfuzja żółci i zapalenie otrzewnej.
  • Zakrzepica żyły wrotnej lub tętnicy wątrobowej.
  • Powikłania infekcyjne (ropne procesy w jamie brzusznej, zapalenie płuc, infekcje grzybicze, infekcje opryszczki, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby).
  • Odrzucenie przeszczepu.

Odrzucenie przeszczepu jest głównym problemem wszystkich transplantologii. Ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko jakimkolwiek obcym czynnikom, które dostają się do organizmu. Dlatego jeśli nie stłumisz tej reakcji, komórki wątroby dawcy po prostu umrą.

Dlatego pacjent z jakimkolwiek przeszczepionym narządem będzie musiał przyjmować suplementy na całe życie, które tłumią odporność (leki immunosupresyjne). Najczęściej przepisuje się cyklosporynę A i glukokortykoidy.

W przypadku wątroby szczególną cechą jest to, że wraz z upływem czasu ryzyko reakcji odrzucenia zmniejsza się i możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki tych leków. Gdy przeszczep wątroby od krewnego wymaga również mniejszych dawek immunosupresorów niż po przeszczepieniu narządu zwłok.

Życie z przeszczepioną wątrobą

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest proszony, aby nie oddalać się daleko i na tydzień do specjalistów ośrodka transplantacyjnego. W tym czasie wybiera się dawkę terapii immunosupresyjnej.

Pacjenci z przeszczepioną wątrobą, stale otrzymujący leki hamujące odporność, są grupą wysokiego ryzyka, głównie z powodu powikłań infekcyjnych, a nawet te bakterie i wirusy, które zazwyczaj nie są spowodowane chorobą, zwykle nie powodują choroby (warunkowo patogenetycznej). Powinni pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek objawów zakażenia muszą być leczeni (antybakteryjnie, przeciwwirusowo lub przeciwgrzybiczo).

I, oczywiście, pomimo dostępności nowoczesnych leków, ryzyko reakcji odrzucenia utrzymuje się przez całe życie. Kiedy pojawiają się oznaki odrzucenia, wymagany jest drugi przeszczep.

Pomimo wszystkich trudności ponad trzydzieści lat doświadczenia w transplantacji wątroby pokazuje, że pacjenci z wątrobą dawcy żyją w przeważającej większości przez ponad 10 lat po transplantacji, powracają do aktywności zawodowej, a nawet rodzą dzieci.

Gdzie mogę dostać przeszczep wątroby w Rosji i ile to kosztuje?

Transplantacja wątroby w Rosji jest opłacana przez państwo w ramach programu zaawansowanej opieki medycznej. Skierowanie do jednego z ośrodków transplantacyjnych jest wydawane przez regionalne Ministerstwo Zdrowia. Po zbadaniu i ustaleniu zeznania, pacjent zostaje umieszczony na liście oczekujących na wątrobę dawcy. W przypadkach związanych z przeszczepem sytuacja jest prostsza, ale trzeba będzie również poczekać na kolejkę.

Pacjenci, którzy nie chcą czekać i mają pieniędzy, będą zainteresowani poznaniem cen za płatny przeszczep.

Operacja przeszczepu wątroby jest jedną z najdroższych. Za granicą cena takiej operacji wynosi od 250 do 500 tysięcy dolarów. W Rosji około 2,5-3 mln rubli.

Istnieje kilka głównych ośrodków transplantacji wątroby, aw dużych miastach istnieje kilkanaście zakładów opieki zdrowotnej, które posiadają na to licencję.

  1. Główny ośrodek transplantacji wątroby w Rosji - transplantologia i sztuczne narządy FNTS. Shumakova, Moskwa;
  2. Moscow Center for Liver Transplantation Sklifosowski;
  3. RNCRTC w St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Nadwiślański Szpital Powiatowy" w Niżnym Nowogrodzie;
  5. Transplantacje wątroby są również wykonywane w Nowosybirsku, Jekaterinburgu, Samara.

Przeszczep wątroby: ile będzie wypłacane dawcy i czy jest to niebezpieczne dla niego przeszczep

Współczesny rytm życia dyktuje własne reguły. Jeśli masz pieniądze, możesz coś kupić. Narządy ludzkie w tym przypadku nie stanowią wyjątku od zasad. Transplantologia jest obecnie dość rozwinięta. W przypadku przeszczepu możesz zapłacić dowolną walutę - wszystko zależy od kraju, w którym przeprowadzana jest operacja. W większości przypadków osoby, które potrzebują dodatkowych środków finansowych lub potrzebują pomocy krewnemu, muszą poświęcić część siebie dla innej osoby. Ile kosztuje przeszczep wątroby w kierunku marskości w Rosji: przybliżona cena i kliniki, i gdzie jest prowadzona?

Co jest potrzebne, aby zostać dawcą wątroby

Jeśli zdecydujesz się podać część swojej wątroby, najpierw musisz zdać wszystkie niezbędne badania medyczne. Jest to konieczne, aby lekarze mogli upewnić się, że twoje ciało jest zdrowe i nie zaszkodzi ani tobie, ani pacjentowi. Ponadto istnieje szereg pewnych zasad, które muszą koniecznie być przestrzegane:

  • przedział wiekowy od osiemnastu do sześćdziesięciu lat;
  • rzucenie palenia około dwóch miesięcy przed proponowaną procedurą;
  • obecność zaburzeń psychicznych i chorób fizycznych jest wykluczona;
  • krew pacjenta i dawcy musi pokrywać się;
  • przestrzeganie wszystkich instrukcji zalecanych przez lekarzy;
  • dawcy powinien być podobny skład do pacjenta;
  • decyzja w sprawie dawstwa wątroby powinna być niezależna. Osoba ta nie powinna być pod presją stron trzecich;
  • chęć wzięcia udziału w testach.

Jak przebiega przeszczep?

Jeśli po przeprowadzonych badaniach klinicznych zarówno dawcy, jak i pacjenta będą pasować do wszystkich parametrów, lekarz ustali datę operacji. Według statystyk po przeszczepieniu wątroby 60% pacjentów żyje 5 lat dłużej, a 40% - więcej niż 20 lat.

Sam proces jest bardzo złożony. Przede wszystkim zaatakowany narząd usuwa się, a wraz z nim kawałek pustej żyły. Następnie odcina się naczynia krwionośne, z których pobierana jest wątroba. Następnie instalowane są boczniki, przez które przepompowywana jest krew. Zamiast chorego narządu, zdrowa lub jego część zostaje przeszczepiona. Lekarz przywraca naczynia krwionośne, aby wznowić dopływ krwi. Należy powiedzieć, że jest to praktycznie biżuterię, której spełnienie jest możliwe tylko dla profesjonalistów. Ostatnim etapem jest przywrócenie dróg żółciowych.

Czas trwania operacji wynosi od 8 do 12 godzin. W procesie tym zaangażowani są specjaliści o wąskim profilu. Po interwencji pacjent musi spędzić około 7 dni na oddziale intensywnej terapii. W tym czasie lekarze ściśle monitorują ogólny stan pacjenta i sposób, w jaki zachowuje się przeszczep. Czasami organizm zaczyna odrzucać wątrobę z nieznanych przyczyn. Według statystyk zdarza się to w ciągu trzech dni po operacji. Jeśli nie zaobserwujemy żadnych negatywnych objawów we wskazanym okresie czasu, możemy bezpiecznie powiedzieć o sukcesie przeprowadzonej interwencji chirurgicznej. Istnieją również powikłania w postaci zapalenia otrzewnej woreczka żółciowego, zakażenia rany i niewydolności przeszczepu.

Ile kosztuje ludzka wątroba?

Mieszkańcy naszego kraju, borykający się z podobnym problemem, zastanawiają się, ile będzie musiał zapłacić za kontynuację życia? Jaką walutę powinienem zapłacić za operację?

Oddzielnie trzeba powiedzieć, że wątroba ma właściwość regeneracji. W związku z tym nie ma potrzeby całkowitego przeszczepu narządu. Fakt ten nie może oczywiście wpłynąć na koszt operacji. Tak więc pacjent, który potrzebuje przeszczepu, będzie musiał zapłacić za ten rodzaj usługi od około 200 do 500 tysięcy dolarów. W naszym kraju koszt transplantacji wątroby zaczyna się od 2,5 miliona rubli.

Ile płacą darczyńcy

Dokładna kwota, którą otrzyma dawca, zależy całkowicie od kliniki, w której prowadzona będzie operacja. Warto wspomnieć, że od pełnego kosztu operacji osoba, od której pochodzi przeszczep, jest w stanie zarobić co najwyżej 1/3. Dlatego jeśli zdecydujesz się podjąć tak odpowiedzialny krok, pomyśl dokładnie, czy tego potrzebujesz, oczywiście, jeśli nie chodzi o twoją bliską osobę.

Czy transplantacja wątroby jest niebezpieczna dla dawcy?

Jak już wspomniano powyżej, wątroba jest narządem, który ma właściwość regeneracji. Po około 14 dniach jest ono całkowicie odnowione i osoba może stopniowo powrócić do zwykłego trybu życia. Tylko 12% osób może rozwinąć komplikacje po operacji.

Transplantacja wątroby w Moskwie

W naszym kraju transplantacja wątroby odbywa się zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Po przejściu przez pacjenta wszystkich niezbędnych testów i wykonaniu szeregu procedur, zostaje on umieszczony na liście oczekujących.

W Rosji tylko kilka ośrodków medycznych jest zaangażowanych w podobne rodzaje operacji:

  • Transplantologia FNTS i sztuczne narządy. Shumakova, Moskwa, ul. Szczukinskaja, bud. 1;
  • Instytut Pierwszej Pomocy ICTP im. Sklifosovsky. Moskwa, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Dowiedz się także, jak korzystać z nagromadzonych bonusów punktowych w ramach programu "Dzięki firmie Sbierbank".

Co powinieneś wiedzieć o projekcie wynagrodzenia Tinkoffa, powiemy ci później.

Gdzie jest przeszczep wątroby w St. Petersburgu

Oprócz kliniki w stolicy Rosji transplantacja prowadzona jest również w Petersburgu:

  • RNCRTC w St. Petersburgu. Petersburg, wieś Pesochny, ul. Leningradskaya, 70;
  • Kliniki unijne. Petersburg, ul. Marata, 69, budynek B, centrum biznesowe "Renaissance Plaza".

Technologie nie stoją w miejscu i możesz przeszczepić zdrową wątrobę na chorego, po transplantacji pacjenci kontynuują normalne życie, a nawet rodzą zdrowe dzieci. Jedynym, zwyczajnym sposobem życia jest wykluczenie złych nawyków i bycie tak blisko zdrowego, jak to możliwe.

Na wideo o życiu przed i po transplantacji wątroby:

W przypadku przeszczepu wątroby

Obecnie przeszczep wątroby daje pacjentom z marskością wątroby i innymi poważnymi chorobami nadzieję na wyleczenie. Niemożliwe jest pozbycie się marskości, jest to przewlekłe, ale przy transplantacji są szanse na normalne życie. Zawsze istnieje szansa, że ​​ciało odrzuci nowy narząd, tylko dla pacjentów w późnych stadiach choroby wątroby nie ma innych opcji.

Transplantacja wątroby w Rosji

Przeszczepienie wątroby po raz pierwszy przeprowadzono w mieście Denver w 1963 roku. Do tej pory w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono więcej przeszczepów, ale operacja jest również w Rosji. Robią to głównie specjaliści z klinik w Moskwie i Sankt Petersburgu, a w innych miastach kraju istnieją również możliwości przeprowadzenia operacji.

Organ dawcy zostaje wycofany z ciała osoby zmarłej. Dawca nazywany jest tą zmarłą osobą, a odbiorcą jest pacjent, wątroba otrzymuje. W USA i Europie część wątroby może zostać przeszczepiona od bliskiego krewnego, jeśli jest odpowiednia dla parametrów.

Przeszczep wątroby nie daje 100% wyniku. Po transplantacji lekarze regularnie obserwują pacjenta, przechodzi on badania lekarskie. Przybliżony procent przeżycia po 5 latach od operacji wynosi około 60. Ten parametr nazywany jest pięcioletnim czasem przeżycia. Około 40% osób, które przeżyły, może żyć do 20 lat i dłużej. Dla porównania: przy marskości maksymalny czas życia wynosi około 10 lat przy odpowiednim leczeniu i bez poważnych komplikacji.

Wątroba dawcy i selekcja pacjentów

Narząd dawcy pochodzi od żywej osoby, która dobrowolnie ją poświęca lub od osoby zmarłej. W przypadku braku podpisanej odmowy oddania narządów w Rosji od zmarłego, można przeszczepić wątrobę.

Tylko część wątroby może być pobrana od żywej i koniecznie dorosłej osoby. Przeszczep może być przeprowadzony wyłącznie dobrowolnie. Część przeszczepu przeszczepia się zwykle dzieciom, ponieważ ich rozmiar jest niewielki. U żywego dawcy pozostaje około 85% jego narządów wewnętrznych, które będą stopniowo odzyskiwać.

Parametry narządu do przeszczepu:

  • Przeszczep powinien być absolutnie zdrowy.
  • Zabrania się przeszczepiania wątroby od dawców zakażonych wirusem HIV zakażonych wirusem zapalenia wątroby.
  • Rozmiar narządu powinien być w przybliżeniu taki sam jak u biorcy.
  • Obowiązkowe jest, aby grupa krwi była zgodna między dawcą a biorcą.

Pacjenci, którzy stoją w kolejce do przeszczepu, są narażeni na ryzyko od niskiego do wysokiego. Przede wszystkim narządy dawcy są dostarczane pacjentom z wysokim ryzykiem. Ale oczekiwania mogą być znacznie opóźnione, a grupa ryzyka w związku z rozwojem choroby - zmienić. Jeśli rak rozwinie się na tle marskości, przeszczep nie zostanie wykonany, nawet jeśli narząd już wszedł. W takim przypadku istnieje bardziej odpowiedni pacjent.

Możliwość przeprowadzenia operacji przeszczepu wątroby jest ustalana wyłącznie przez lekarza. W niektórych przypadkach, gdy istnieją warunkowe przeciwwskazania, nadal można wyznaczyć operację według uznania specjalisty.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do transplantacji:

  • Niewyrównana marskość wątroby, w której inne metody leczenia nie są już w stanie pomóc pacjentowi.
  • Wodobrzusze, których nie można wyleczyć.
  • Obecność krwawienia w przewodzie żołądkowo-jelitowym związanym z marskością.

Wskazaniem do przeszczepu narządu może być każda komplikacja związana z chorobą, która w wielu przypadkach prowadzi do śmierci. Od krwawienia około 40% pacjentów umiera, ciężkość przebiegu choroby, którą określają, a także poważne puchliny brzuszne.

Przeciwwskazania ścisłe i warunkowe (w których można przepisać przeszczep, ale tylko zgodnie z indywidualną decyzją lekarza prowadzącego) dla procedury są znacznie ważniejsze niż wskazania. Do ścisłych przeciwwskazań do niego należą:

  • Ciężka choroba serca.
  • Ciężka choroba płuc.
  • Obecność nowotworów złośliwych w organizmie, rak wątroby.
  • Proces infekcyjny.
  • Obecność urazów lub chorób związanych z mózgiem.

W takich przypadkach operacja nie może być wykonana w żadnych warunkach. Względne przeciwwskazania obejmują:

  • Dzieci poniżej 2 lat.
  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Pacjent jest otyły.
  • Pacjent musi przeszczepić kilka narządów wewnętrznych jednocześnie.
  • Zakrzepica rozwija się w żyle portalu portalu.
  • Przeprowadzono już transplantację wątroby.

Przed wysłaniem pacjenta do procedury przeprowadza się szereg czynności przygotowawczych. Pacjent otrzymuje USG, a tomografia komputerowa skanuje jego przepływ żółci i dokładnie bada naczynia dotkniętego narządu wewnętrznego. Analizie poddano markery wirusowego zapalenia wątroby, a wraz z nimi HIV. Od wirusowego zapalenia wątroby to wstępne szczepienie, jeśli nie wykryto żadnych chorób wirusowych.

Zaleca się rozpoczęcie pracy z psychologiem, ponieważ przeszczepienie tak ważnego organu jest wielkim stresem psychologicznym. Pacjent będzie potrzebował wszelkiej pomocy, jaką może zapewnić jego rodzina. Ponowne martwienie się i moralne marszczenie na marskość jest niemożliwe.

Operacja przeszczepu

Z marskością operacja zajmuje dużo czasu. Jest to proces, który powinien być obsługiwany tylko przez doświadczonego wykwalifikowanego chirurga, z powodu którego istnieje więcej niż jeden taki udany przeszczep.

Najpierw usuwa się dotknięty narząd organu biorcy. Przepływ krwi jest sztucznie utrzymywany za pomocą manewrowania. Narząd dawcy lub jego część nakłada się, naczynia i przewody żółciowe są połączone. Zaledwie w godzinę po ustaleniu nowej wątroby, szyte jest jama brzuszna pacjenta. Cała operacja trwa 7-8 godzin.

Przeszczep pobrany od żywego dawcy jest lepiej dopasowany, ale technika wykonania operacji jest bardziej subtelna. Ćwiczone nie wszędzie, w Rosji przeszczep przeszczepu od osoby zmarłej. I w tym przypadku trzeba czekać, kiedy pojawi się "zwłoki" odpowiednie dla odbiorcy.

Przeszczep nie jest wolny. Średnia cena dla USA i Europy wynosi około 500 tysięcy dolarów, koszt w Rosji wynosi 2,5-3 miliona. Jest to zabieg chirurgicznie złożony, w którym ryzyko powikłań jest wysokie, którego nie można uratować, zwłaszcza w przypadku zaniedbania marskości.

Leczenie po zabiegu

Przeszczep został przeprowadzony, ale historia pacjenta nie kończy się na tym. Pooperacyjne leczenie jest konieczne, aby zminimalizować ryzyko powikłań.

  • Liczne leki mające na celu powstrzymanie odrzucenia są przepisywane.
  • Regularnie pacjenci otrzymują badania moczu i krwi.
  • Wszystkie metody diagnostyczne, które zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego, mają miejsce.
  • Ustanowiony jest ścisły tryb mocy.
  • Zlikwiduj nadmierny wysiłek fizyczny, zacznij spać i odpoczywać.
  • Całkowita odmowa złych nawyków jest przeprowadzana.

Nie wchodź na sport po transplantacji. Pomiń także butelkę piwa z przyjacielem. Unikajcie nikotyny, stresu, szkodliwych pokarmów. Życie zostanie zredukowane do wielu ścisłych zasad. Ale będzie nadzieja, że ​​to życie potrwa dłużej niż przepisane przez lekarza, kiedy odbiorca dowie się o marskości.

Leczenie pooperacyjne również tłumi odporność pacjenta. Kontakt z potencjalnymi źródłami chorób wirusowych będzie surowo zabroniony.

Prognozy po transplantacji

Komplikacje można odnotować natychmiast po operacji, ale można je znaleźć po sześciu miesiącach. W ciągu pierwszego roku szanse na przeżycie są bardzo wysokie, ale odsetek pięcioletni wynosi średnio 60 lat. Wiele osób, które przeżyły, żyło w wieku od 10 do 25 lat. Nie było innych szans na życie.

Przeżywalność stale rośnie, poprawia się technologia transplantacji, opracowywane są nowe leki w celu utrzymania stabilnego stanu pacjenta. Prognozy stają się coraz lepsze, ale transplantacja jest ekstremalną opcją. Z marskością można spowolnić jej rozwój i żyć praktycznie w pełni, nawet jeśli odmawia się pod wieloma względami, ale nie ma innych opcji na zaawansowanym etapie. Nie każdy pacjent czeka na swoją kolej - krwawienie wewnętrzne i inne komplikacje wymagają wielu. Koszt transplantacji jest również dość wysoki. Ale są szanse, rozpacz przed czasem nie jest tego warta. A medycyna nie tworzy cudów, ale porusza się stale w tym kierunku.