Zwłóknienie wątroby

Diety

Pozostaw komentarz 20 566

Aby zdiagnozować zwłóknienie wątroby stopień 1 stopnia jest trudny, ale tylko w tym okresie jest dobrze leczony. W tym celu konieczne jest regularne sprawdzanie i poddawanie się badaniom u lekarza. Terminowe leczenie i właściwe podejście może zagwarantować powrót do zdrowia bez konsekwencji dla organizmu. Terapia powinna być kompleksowa. Po wyzdrowieniu pacjentowi przypisano dietę i zdrowy tryb życia, aby zapobiec nawrotom.

We wczesnym stadium, zwłóknienie wątroby jest trudne do zidentyfikowania, ale łatwiej je leczyć.

Co to jest zwłóknienie?

Choroba odnosi się do ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision). Choroba charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej. Głównym zagrożeniem choroby jest przedłużony rozwój, który prowadzi do powstania nowotworu złośliwego. Zwłóknienie jest diagnozowane praktycznie we wszystkich chronicznych schorzeniach narządu.

Przyczyny i rozwój choroby

Istnieje kilka przyczyn tej choroby. W zależności od tego dzielą się:

  • Zwłóknienie wątroby. Wynika to z nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego. Głównym powodem jest głód tlenu w ciele.
  • Portal lub okołowrotne zwłóknienie wątroby. Jest to wynikiem niewłaściwego leczenia marskości lub zapalenia wątroby typu C. Obserwuje się to w przypadku zatrucia toksynami i szkodliwymi substancjami, w tym podczas gromadzenia dużej liczby leków w organizmie.
  • Wrodzone zwłóknienie występuje u dzieci. Powodem tego są predyspozycje genetyczne. W tym przypadku obserwuje się wyraźne zwłóknienie typu portalu.

Rozwój zwłóknienia rozpoczyna się, gdy ilość wytworzonego kolagenu przewyższa ilość jego rozkładu. Przyczyną jest również aktywowana warstwa okołonaczyniowa w wątrobie, odpowiedzialna za tłuszczową kulę. To zaczyna blizny ciała. W zależności od lokalizacji zmiany istnieją:

  • Zwłóknienie ogniskowe. Charakteryzuje się pojawieniem się blizn w miejscu wcześniejszego, zszokowanego obszaru wątroby.
  • Strefowe zwłóknienie. Pierwszą oznaką tego typu choroby jest skleroterapia przewodu pokarmowego.
  • Włóknienie okołonitowe. Występuje po stwardnieniu zapalenia dróg żółciowych.
  • Perivenular. Wchodzi w nadużycie alkoholu.
Powrót do spisu treści

Formy przepływu

Aby prawidłowo określić stadium choroby, stosuje się biopsje, USG i badania krwi. Najbardziej nowoczesne i dokładne jest określenie za pomocą urządzenia ultradźwiękowego "Fibroscan", które określa gęstość narządu. Wyniki podano w skali Metavir, gdzie wartość F0 wskazuje całkowicie zdrową wątrobę, a F4 oznacza marskość.

Stopnie choroby

Czas trwania każdego etapu wynosi 4-5 lat. A wraz z pogłębieniem się choroby okres ten maleje. W zależności od objawów i czasu trwania, etapy zwłóknienia wątroby są podzielone:

  • Choroba 1 stopień rozwoju przypomina proces zapalny w śledzionie. W badaniach laboratoryjnych nastąpił spadek liczby leukocytów i czerwonych krwinek we krwi. W tym samym czasie wątrobowe znaczniki odchyleń się nie pokazują. Tkanki łączne są obecne w niewielkiej ilości. Prawidłową diagnozę można postawić po przeprowadzeniu badań instrumentalnych. Początek leczenia zwłóknienia 1 stopnia przebiega szybko i bez konsekwencji dla pacjenta.
  • Zwłóknienie drugiego stopnia charakteryzuje się zmianami w przewodzie portalu. W przypadku prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego obserwuje się znaczny wzrost. Rozpoznanie na tym etapie kończy się na wyleczeniu prawidłową kompleksową terapią.
  • Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pacjent rozpoczyna zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia. W tym samym czasie na wątrobie powstaje duża liczba blizn, w wyniku czego narząd znacznie się zwiększa. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od reakcji organizmu na zastosowany lek. W przypadku pozytywnej reakcji, możesz zrobić to bez operacji.
  • Zwłóknienie 4 stopnia charakteryzuje się nieodwracalnymi procesami w wątrobie. W tym przypadku blizny pokrywają całą powierzchnię narządu i tworzą fałszywe frakcje w strukturze. Leczenie choroby na tym etapie za pomocą leków nie ma sensu. Szansa na wyleczenie jest zapewniona tylko przez operację transplantacji wątroby.
Powrót do spisu treści

Objawy zwłóknienia wątroby

Zmiany włókniste w wątrobie występują bardzo powoli.Od początku choroby do pojawienia się pierwszych objawów może trwać do 6 lat. Przez cały ten czas pacjenci mogą odczuwać zmęczenie i zmęczenie. Ponadto duża liczba siniaków na ciele, które występują po najmniejszym uderzeniu, również mówi o problemach z wątrobą. Jednak niewielu ludzi zwraca na to uwagę. Kiedy uszkodzenie wątroby osiąga maksymalną wartość, pacjent zaczyna wykazywać oznaki zwłóknienia:

  • stale rośnie i zwiększa rozmiar śledziony;
  • Żylaki i częste krwawienie z nich;
  • badanie krwi wykazuje niedokrwistość z niedoboru żelaza i zmianę liczby płytek;
  • markery zwłóknienia wątroby wykazują stosunek AST / ALT> 1.
Powrót do spisu treści

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Dziecko może zostać zdiagnozowane z wrodzonym zwłóknieniem wątroby. Choroba jest dziedziczna, rozwinięta z powodu niewłaściwego leczenia chorób wątroby lub z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Zidentyfikuj to u małych dzieci lub nastolatków. Objawami choroby są powiększenie wątroby i rozmiaru nerek, obecność dużej liczby torbieli w całym ciele i uporczywe nadciśnienie. Podczas diagnozowania wrodzonego zwłóknienia oczekiwana długość życia jest określana na podstawie poziomu uszkodzenia narządu wewnętrznego. Ale jeśli choroba nie jest w stanie wyrządzić szkody, jej objawy mogą się ujawnić tylko do 6-8 lat. Rozpoznanie zwłóknienia u dziecka chorego na wątrobę występuje podobnie jak u dorosłych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje szereg procedur. Przede wszystkim lekarz analizuje warunki życia pacjenta. Na tym etapie należy powiedzieć o chorobach wrodzonych lub dziedzicznych. Opisz również objawy i czas trwania ich manifestacji. Po komunikacji lekarz zaczyna badać brzuch. Wykonaj to za pomocą badania palpacyjnego. W tym czasie lekarz zauważa bolesność jamy brzusznej i okolicy wątroby. Aby ocenić stadium choroby, lekarz ocenia stan psychiczny pacjenta. Wynika to z możliwego rozwoju toksycznego zatrucia z powodu obecności dużej liczby uszkodzonych komórek.

Następnym krokiem, który pomoże określić zwłóknienie, są laboratoryjne testy krwi i wątroby. W niektórych przypadkach zalecana jest również analiza kału i moczu. Aby potwierdzić rozpoznanie "zwłóknienia wątroby", należy zastosować metody instrumentalne. Obejmują one badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografię komputerową i biopsję wątroby. Aby ustalić dokładną diagnozę, wszystkie te metody i kroki powinny być przeprowadzone tak szybko i kompleksowo, jak to możliwe.

Funkcje leczenia

Leki

Przed wyznaczeniem leczenia należy zidentyfikować podstawową przyczynę rozwoju choroby. W zależności od niej lekarz określa listę niezbędnych leków.Skuteczne leczenie polega na użyciu zestawu leków mających na celu korygowanie pracy całego systemu. W leczeniu zwłóknienia wątroby przepisuje się hepatoprotektory - środek do utrzymania normalnej aktywności komórek wątroby. Należą do nich "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Leki cholagogue są przepisywane przy braku złogów trzustki. W przeciwnym razie nie będą w stanie wyleczyć, ale przyczynią się do pogorszenia kamicy. Przykładami są Allochol, Odeston i Nikodin. Skuteczne w leczeniu zwłóknienia są uważane za leki przeciwzapalne, immunomodulatory i leki hormonalne.

Interwencja operacyjna: ile żyć

Leczenie zwłóknienia wątroby w zaawansowanych stadiach przeprowadza się za pomocą operacji. Zanim zostanie ona przeprowadzona, należy zapewnić, że inne metody są nieskuteczne. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża. Interwencja chirurgiczna jest zalecana przy przejściu choroby do ostatniego etapu - marskości wątroby. W takim przypadku stosuje się przeszczepianie narządów. Aby procedura przebiegła pomyślnie, powinieneś upewnić się, że jesteś kompatybilny z wątrobą dawcy. Najlepszym rozwiązaniem byłby przeszczep od bliskiego krewnego. Według statystyk, osoby z wątrobą dawcy żyją przez 10 lat i dłużej, pod warunkiem odpowiedniego odżywiania i okresowych badań laboratoryjnych.

Dieta podczas leczenia

Dieta w zwłóknieniu polega na stosowaniu list produktów piątego stołu. Żywność powinna składać się z dozwolonych składników. W ciągu dnia należy jeść 5-6 razy, więc porcje powinny być małe. Ważne jest, aby przestrzegać reżimu picia, picie co najmniej 2,5-3 litrów płynów dziennie. Warto pić mineralną niegazowaną wodę. Przygotowując dietę, należy skonsultować się z dietetykiem.

Leczenie środkami folk

Specjalne receptury ludowe ze zwłóknienia nie istnieją. Zastosuj napary i wywary z roślin leczniczych w celu przywrócenia lub utrzymania funkcji wątroby. Przydatnymi właściwościami są oset, róża psa i znamiona kukurydzy. Używanie ziół bez zgody lekarza jest zabronione.

Możliwe powikłania

Przyczyną powikłań w zwłóknieniu wątroby jest przedwczesne rozpoczęcie leczenia i błędne rozpoznanie. Wynika to z późnej manifestacji objawów choroby wątroby. Najczęściej konsekwencją zwłóknienia jest nadciśnienie, które przechodzi w stan przewlekły. W rezultacie pacjent jest zmuszony do podjęcia silnych środków zaradczych. W wyniku stałego wysokiego ciśnienia tętniczego rozwijają się żylaki żołądka, przełyku i jelit. Konsekwencją tego są krwawienia. Komplikacje obejmują gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Gdy choroba zostanie wykryta w późnych stadiach, niewydolność nerek i zwyrodnienie tkanek rozwinie się w nowotwór złośliwy. Jednym z niekorzystnych powikłań jest marskość wątroby.

Profilaktyka i dalsze rokowanie

Działania prewencyjne polegają na odrzuceniu złych nawyków, w szczególności z wykorzystaniem napojów alkoholowych i racjonalnego żywienia. Aby zapobiec zwłóknieniu, należy porzucić nadmierne stosowanie leków i substancji, które mogą gromadzić się w organizmie. Ważne jest również, aby wszelkie odchylenia od normalnego stanu konsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi do wystąpienia choroby i powikłań. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia prognozy są dość optymistyczne. Właściwe leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do wydłużenia średniej długości życia.

Co to jest zwłóknienie wątroby i jak leczyć tę chorobę?

Zwłóknienie wątroby jest procesem patologicznym, w którym zachodzi stopniowe zastępowanie komórek narządu trzonową tkanką łączną. Stan ten towarzyszy wielu przewlekłym chorobom wątroby (zapalenie wątroby, alkohol i zmiany toksyczne). Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli i na początkowych etapach przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnozę. W większości przypadków choroba jest wykrywana już na etapie pojawienia się oznak poważnych powikłań.

Mechanizm rozwoju zwłóknienia

Wątroba jest największym, niesparowanym żelazem ludzkiego ciała, które spełnia wiele różnych funkcji. To ciało neutralizuje trucizny, toksyny, produkty rozpadu powstające podczas procesów metabolicznych. W wątrobie synteza kwasów żółciowych niezbędnych do normalnego trawienia zachodzi, gromadzą się użyteczne substancje - syntetyzuje witaminy, mikroelementy, węglowodany, albuminy i globuliny. Ciało to uczestniczy w procesach hematopoezy, reguluje gospodarkę tłuszczową, białkową i węglowodanową. Zdrowie ludzkie w dużej mierze zależy od prawidłowego funkcjonowania wątroby i jej zdolności kompensacyjnych.

Wątroba jest jedynym narządem, który ma zdolność do samoregeneracji, czyli jego komórki mogą zostać przywrócone nawet w przypadku ciężkich zmian toksycznych. Jednak w przypadku zwłóknienia patologiczny proces często staje się nieodwracalny, ponieważ uszkodzone komórki wątroby są stopniowo zastępowane przez tkanki włókniste, które nie spełniają żadnych przydatnych funkcji i całkowicie tracą swoją skuteczność.

Tkanka włóknista składa się z dużej liczby włókien tkanki łącznej, reprezentowanych przez kolagen i amorficzną substancję międzykomórkową. Patologiczny proces zaczyna się od różnych toksycznych skutków na miąższ wątroby. Przy częściowym uszkodzeniu komórek aktywowane są procesy tworzenia i akumulacji tkanki włóknistej. Z biegiem czasu, gdy funkcjonują hepatocyty, włóknista tkanka rośnie, a wątroba traci swoje funkcje. Oznacza to, że zwłóknienie wątroby nie jest odrębną chorobą - ten stan obserwuje się przy wielu chronicznych uszkodzeniach narządu, któremu towarzyszy stopniowe niszczenie jego struktur.

Przyczyny zwłóknienia

Zwłóknienie wątroby rozwija się jako powikłanie wielu przewlekłych patologii, które można warunkowo podzielić na dziedziczne i nabyte. Wśród najczęstszych przyczyn, które powodują rozwój zwłóknienia wątroby, lekarze nazywają:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D);
  • toksyczne zapalenie wątroby (lecznicze, alkoholowe);
  • zatrucie truciznami, chemikaliami lub toksynami;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • toksoplazmoza zapalenie wątroby;
  • bąblowica wątroby;
  • żółciowa marskość wątroby (pierwotna i wtórna);
  • hepatoza (stłuszczenie wątroby);
  • współistniejące choroby.

Z przyczyn dziedzicznych, które przyczyniają się do powstawania tkanek włóknistych, należy wymienić:

  • hemochromatoza - choroba związana z odkładaniem żelaza w tkankach;
  • galaktozemia - patologia wrodzona spowodowana zaburzeniem metabolizmu galaktozy;
  • Choroba Wilsona-Konovalova - rozwija się na tle nieprawidłowego metabolizmu miedzi;
  • Wrodzone zwłóknienie jest chorobą dziedziczną związaną z nieprawidłowym rozwojem tkanki wątroby.

Wrodzone zwłóknienie wątroby jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnym. Ta dziedziczna choroba przenoszona jest przez autosomalny recesywny typ. Oznacza to, że jeśli jedno z rodziców jest chore, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii u dziecka wynosi 50%.

Formy zwłóknienia

Biorąc pod uwagę przyczyny pochodzenia i obszar lokalizacji procesu patologicznego, zwłóknienie wątroby dzieli się na kilka postaci:

Portal lub okołoporodowe zwłóknienie wątroby - zwykle towarzyszy różnym rodzajom przewlekłego zapalenia wątroby (alkoholowe, toksyczne, wirusowe). W tej postaci choroby tkanki włókniste formują się w obszarze przewodów portalowych (na przykład gromadzą się w kanałach wewnątrzwątrobowych, w gałęziach strefy portalowej, naczyniach limfatycznych). Ten rodzaj zwłóknienia może rozwinąć się poprzez zatrucie toksynami lub na tle infekcji pasożytami (trematody).

Zwłóknienie okołomoczkowe - w tym przypadku zwłóknienia tworzą się wokół komórek wątroby (hepatocytów). Patologia rozwija się na tle nadużywania alkoholu lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

Perivenular (venular) fibrosis - tkanka łączna powstaje w centrum płatów wątrobowych oraz w obszarze żyły centralnej. Ta forma zwłóknienia towarzyszy alkoholowemu uszkodzeniu wątroby lub rozwija się na tle przewlekłej niewydolności serca.

Zwłóknienie okołoprzewnowe - charakterystyczne zmiany zachodzą z powodu naruszenia normalnego odpływu żółci z wątroby. Główną przyczyną procesu patologicznego są choroby współistniejące - marskość żółta (pierwotna), wady dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Więzadło (mostkowe) zwłóknienie - w tej postaci choroby przegrody (przegrody z tkanki łącznej) o różnej grubości i wielkości pojawiają się w miejscach masowej śmierci hepatocytów. Mogą łączyć sąsiednie odcinki portalu lub przenikać całą grubość zrazików wątrobowych, co prowadzi do zmiany prawidłowej struktury wątroby. Patologia rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby.

Mieszane zwłóknienie - w tej postaci choroby można wykryć różne kombinacje wszystkich rodzajów zwłóknienia w tkankach wątroby. Forma mieszana jest uważana za najczęstszą i rozwija się z różnymi patologiami wątroby.

Etapy choroby

Etapy włóknienia są oceniane przez lekarzy w różnych skalach - Ishak, Knodell, METAVIR. Główne kryteria oceny to: obecność zwłóknienia w portalu, liczba przegrody, stopień rozszerzania się przewodów w portalu. Opis etapów we wszystkich przedstawionych skalach ma wiele wspólnego. Dlatego podajemy ocenę etapów zwłóknienia na skali Metavir:

F0 - nie ma zwłóknienia;

F1 - naruszane są procesy wymiany międzykomórkowej, które prowadzą do nieprawidłowego działania w wątrobie;

F2 - proces patologiczny postępuje, obszar zmiany wzrasta, coraz więcej hepatocytów jest zastępowanych przez tkankę łączną;

F3 - w miąższu wątroby, tworzą się kondensacje, rozwijają się nieodwracalne zmiany, zwłóknienie przechodzi do stadium końcowego;

F4 - rozwija się marskość wątroby, wątroba traci swoje funkcje.

W końcowej fazie choroby jedyną możliwością uniknięcia śmiertelnego wyniku jest przeszczepianie narządów (transplantacja). Prawidłowa definicja fazy zwłóknienia pozwala lekarzowi wybrać najbardziej skuteczny reżim leczenia, który może zatrzymać lub spowolnić dalszy postęp procesu patologicznego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Głównym zagrożeniem zwłóknienia jest to, że nie ma określonych objawów. Wszystkie typowe dolegliwości, na które skarży się pacjent, mogą być oznakami innych chorób wątroby (zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, hepatoza, itp.). W przypadku takich objawów, jak nudności, ból w prawym podżebrzu lub swędzenie, niemożliwe jest ustalenie, czy w wątrobie występują zmiany włókniste.

Dlatego tak ważne jest, gdy istnieją niepokojące oznaki poddania się pełnowymiarowemu badaniu z udziałem metod laboratoryjnych i instrumentalnych w celu szybkiego określenia charakteru i ciężkości procesu patologicznego. Zwłóknienie wątroby w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo i zaledwie kilka lat później deklaruje subiektywne i obiektywne oznaki.

Subiektywne oznaki:
  • osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie;
  • brak apetytu, nudności, czasami występują nawroty wymiotów;
  • ból głowy;
  • wzdęcia, uczucie ciężkości;
  • okresowo pojawiające się bóle o różnej intensywności w prawym podżebrzu;
  • przedłużony wzrost temperatury do wartości podgorączkowych;
  • swędzenie;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawienie z nosa.

Pojawienie się tych objawów związanych z postępującą pogorszenia funkcji wątroby, akumulacji substancji neurotoksycznych, rozwoju procesu zapalnego, tworząc żółci naruszenie, zaburzenia trawienne, czynność krwiotwórczą, wzrost stężenia leku we krwi kwasów żółciowych.

Obiektywne znaki:

Podczas badania pacjenta lekarz odkrywa szereg obiektywnych objawów bezpośrednio wskazujących na patologiczny proces w wątrobie:

Zwiększony rozmiar wątroby

Określa się to przez badanie dotykowe i perkusję podczas badania pacjenta. Przy znacznym wzroście narządu obserwuje się prawostronną asymetrię jamy brzusznej, a brzeg wątroby rozszerza się spod łuku żebrowego. W przypadku trudności z odpływem krwi żylnej na tle zwłóknienia dochodzi do wzrostu śledziony.

Rozszerzenie żył na ścianie jamy brzusznej

Jest to typowy objaw pojawiający się w ostatnich stadiach zwłóknienia. W tym samym czasie na żołądku pojawia się żylny wzór, przeświecający przez skórę. Rozrost żył spowodowany jest przez nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej).

Naczyniowe gwiazdki - wyglądają jak czerwonawe purpurowe pęczki naczyniowe, które pojawiają się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu. Powstają w wyniku ekspansji małych podskórnych naczyń (kapilar).

Żółtaczka

Żółtaczka skóry i twardówki obserwuje się w późnych stadiach zwłóknienia. Przyczyną charakterystycznego koloru jest gromadzenie się we krwi żółtego barwnika - bilirubiny, która w normalnych warunkach jest całkowicie rozszczepiana przez wątrobę. W miarę rozwoju patologicznego procesu wątroba traci swoje funkcje i traci zdolność wydalania toksycznej bilirubiny, która stopniowo gromadzi się w tkankach i błonach śluzowych.

Opuchlizna

W przypadku zmian w wątrobie obrzęk zlokalizowany jest w nogach i stopach, rzadko w udach i rękach. Nasilenie tego objawu zwykle zwiększa się wieczorem, szczególnie w tych przypadkach, gdy pacjent jest zmuszony do pozostawania w statycznej pozycji przez długi czas.

Zmiana koloru moczu

W przypadku zwłóknienia obserwuje się ciemnienie moczu, uzyskuje on kolor piwa, co wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny i jednym z pośrednich produktów jego metabolizmu, urobilinogenu.

Pojawienie się Xanthelas i Xanthom

Są to miękkie formacje podskórne o niewielkich rozmiarach wystające ponad powierzchnię skóry. Małe owalne lub zaokrąglone guzki zwykle znajdują się w okolicy powiek, podeszwy lub dłoni, ale mogą pojawić się na innych częściach ciała. Podobne formacje występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, wzrostu poziomu kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi oraz ich depozycji w regionie skóry właściwej.

Wodobrzusze

Stan patologiczny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne i obniżenie poziomu albuminy w osoczu krwi. Ze względu na gromadzenie się płynu, żołądek rośnie i może osiągnąć znaczne wymiary.

Zaburzenia psychiczne

Z naruszeniem funkcji detoksykacji wątroby, produkty degradacji neurotoksycznej przedostają się do krwioobiegu, co najbardziej negatywnie wpływa na funkcje mózgu, układu nerwowego i zdrowie psychiczne pacjenta. W przypadku zwłóknienia wątroby obserwuje się spadek nastroju, uczucie depresji, pesymistyczny nastrój, nasilenie lęku i zmęczenia oraz pojawienie się nieuzasadnionych lęków. Pacjenci skarżą się na słabą koncentrację uwagi, hamowanie, bezsenność, w ciężkich przypadkach, skłonność do samobójstw.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz włóknistą zmianę w wątrobie, pacjent będzie musiał przejść wiele procedur diagnostycznych. Poza badaniem wizualnym i historią, lekarz koniecznie ocenia stan psychiczny pacjenta, aby ustalić oznaki encefalopatii wątrobowej wynikającej z uszkodzenia komórek mózgowych przez nagromadzone toksyny.

Testy laboratoryjne obejmują:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • immunologiczne badania krwi.

Ogólna analiza krwi w zwłóknieniu będzie wykazywać wzrost ESR, leukocytozę, zmniejszenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość). W badaniu biochemicznym określa się wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, zwiększenie aktywności AspAT i AlAT, fosfatazy alkalicznej. Analiza immunologiczna krwi pozwala wykryć przyczyny zwłóknienia (na przykład w celu wykrycia inwazji pasożytniczej) i ocenić stan odporności organizmu.

Instrumentalne metody badania wątroby obejmują procedury USG, CT lub MRI, za pomocą których można zdiagnozować szeroki zakres patologii. Dodatkowo, w celu ustalenia stopnia zwłóknienia, lekarz może przepisać następujące badania:

  • biopsja wątroby;
  • fibroscan - rodzaj ultradźwięków, który określa elastyczność miąższu wątroby;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - różne biochemiczne testy krwi, które pozwalają ocenić stopień włóknienia zmian w wątrobie.

Postać zwłóknienia wątroby można wiarygodnie ustalić tylko wtedy, gdy badana jest pod mikroskopem tkanki uzyskanej z biopsji.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Leczenie zwłóknienia jest złożonym i odpowiedzialnym zadaniem. Nie utworzono pojedynczego leku, który mógłby skutecznie zahamować zmiany zwłóknieniowe. Dlatego terapia choroby obejmuje zestaw środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn patologii i stosowanie różnych leków, które zatrzymują reakcje zapalne i tłumią procesy tworzenia tkanek włóknistych.

Aby zwalczyć przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju procesu patologicznego, przepisywane są następujące grupy leków:

  • środki przeciwwirusowe stosuje się w wirusowym zapaleniu wątroby (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir itp.);
  • ze zmianami towarzyszącymi inwazjom pasożytniczym i toksoplazmozą, przepisywane są leki przeciwrobacze i przeciwpierwotniacze, a także antybiotyki (azytromycyna, spiromycyna);
  • w chorobach serca prowadzących do zwłóknienia serca, leków przeciwzakrzepowych i leków trombolitycznych przepisuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach;
  • preparaty z działaniem odtruwającym pomagają usunąć produkty rozpadu gromadzące się we krwi;
  • fundusze żółciopędów eliminują stagnację żółci, poprawiają jej wydalanie z wątroby i przyczyniają się do poprawy stanu za pomocą zapalenia pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i innych powiązanych chorób;
  • enzymy (Mezim, Creon, Festal) poprawiają przepływ procesów trawiennych.

Aby wyeliminować reakcje zapalne zachodzące w wątrobie, stosuje się następujące leki:

  • silne działanie przeciwzapalne ma glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon), które są przepisywane wielu patologiom wątroby;
  • hepatoprotektory (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) chronią komórki wątroby i promują ich regenerację we wczesnych stadiach zwłóknienia;
  • przeciwutleniacze są najbardziej skuteczne w połączeniu z hepatoprotektorami, aktywnie blokują toksyczne działanie wolnych rodników;
  • cytostatyki - są przepisywane w procesach autoimmunologicznych i nowotworowych, zatrzymują wzrost i namnażanie komórek nowotworowych;
  • leki immunosupresyjne - hamują aktywność układu odpornościowego w patologiach autoimmunologicznych wątroby, zmniejszając w ten sposób nasilenie procesu zapalnego.

Różne typy antagonistów, środki antyproliferacyjne, przeciwutleniacze, inhibitory ACE i interferony są stosowane do tłumienia aktywności komórek gwiaździstych, które przyczyniają się do tworzenia tkanki włóknistej.

W późnych stadiach procesu patologicznego, który nie jest podatny na leczenie farmakologiczne, należy zastosować operacyjną interwencję - przeszczep organu.

Dieta dla zwłóknienia wątroby

Korekta diety jest ważną częścią złożonego leczenia. W zwłóknieniu wątroby pacjentowi zaleca się frakcję pokarmową, aby zapobiec stagnacji żółci w celu częstego jedzenia, w małych porcjach. Użycie soli jest ograniczone, naczynia powinny być gotowane na parze, gotowane lub duszone.

Z diety wykluczone są smażone, pieczone potrawy, marynaty, marynaty, produkty wędzone, w zupach nie dodaje się pasywacji. Zabronione jest stosowanie odpornych na tłuszcze zwierzęce, w żywieniu należy położyć nacisk na oleje roślinne. Użyteczne są zupy warzywne, zbożowe i mleczne, sałatki i przystawki z warzyw, lepkich zbóż, kwaśnych przetworów mlecznych, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb.

Kiedy zwłóknienie wątroby jest wykluczone z diety:

  • słodycze, pieczenie;
  • kawa, kakao;
  • czekolada;
  • lody;
  • grzyby;
  • żywność w puszkach;
  • półprodukty.

Całkowicie zakazane napoje gazowane i dowolny alkohol.

Rokowanie życia w zwłóknieniu wątroby

Przy tej patologii rokowanie nie jest bardzo korzystne. Jeśli zmiany włóknikowe zostaną wykryte we wczesnym stadium, to dzięki szybkiemu leczeniu około 70% pacjentów powróci do pełnowartościowego życia. W zaawansowanych przypadkach, w ostatnich stadiach zwłóknienia, ryzyko śmiertelnego wyniku jest bardzo wysokie.

Ile żyją ze zwłóknieniem wątroby? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników - pierwotnej przyczyny choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i powikłań. Ostatni etap zwłóknienia (marskość) jest uważany za nieodwracalny, ale przy leczeniu wspomagającym pacjent żyje od 3 do 7 lat.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w sposób prawidłowy i prawidłowy, wówczas może dojść do odwrotnego rozwoju zwłóknienia, co oznacza, że ​​pacjent może żyć przez wiele lat z zachowaniem zaleceń lekarskich.

Recenzje

Jej mężowi zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i pierwszy stopień zwłóknienia wątroby. Już od dłuższego czasu skarżył się na bóle po prawej stronie, ale teraz poszedł na egzamin właśnie teraz. Jednocześnie nie rezygnuje z piwa, smażonych potraw, różnych przysmaków, wędzonych produktów. Następnie skarży się na pogorszenie stanu zdrowia. Lekarz przepisał wiele leków, powiedział, że jeśli proces się rozpocznie, marskość jest nieunikniona. A mimo to należy przestrzegać ścisłej diety. Ponieważ mąż odrzuca wszystkie przyjemności w tym życiu, nie wiem nawet. Ale choć wydaje się, że jest przeznaczony na poważne leczenie.

Mam wirus zapalenia wątroby typu C, 1 genotyp, który jest uważany za najcięższy. A teraz zdiagnozowali zwłóknienie wątroby drugiego etapu (F2). Istnieje długa i droga kuracja oparta na interferonie i rybawirynie, leki żywe + alfa-pepe. Lekarz ma nadzieję, że terapia lekowa pomoże pokonać wirus zapalenia wątroby i spowolni degenerację komórek wątroby.

Objawy i leczenie zwłóknienia wątroby, stopnia zaawansowania choroby i rokowania

Wątroba jest narażona na różne negatywne wpływy, które mogą powodować pojawienie się procesu zapalnego. W tworzeniu ogniska stanu zapalnego rozpoczyna się jeden z mechanizmów ochronnych, tworząc unikalną barierę wokół obszaru dotkniętego chorobą od tkanki łącznej. Proces ten nazywa się zwłóknieniem wątroby. Zdrowa tkanka przekształca się w tkankę łączną (tłuszczową) z blizną, zapobiegając rozprzestrzenianiu się zapalenia.

Charakterystyka patologii

Zwłóknienie nie jest niezależną chorobą. Ale proces ten może postępować, powodując rozległe zmiany w miąższu wątroby. Pojawiają się pytania - co to jest, jak leczyć i jak zapobiegać komplikacjom w zwłóknieniu?

Istnieje zwłóknienie, jako reakcja ochronna organizmu w odpowiedzi na patologiczne procesy w wątrobie. Tkanka włóknista w pierwszym stadium pojawienia się zapobiega rozprzestrzenianiu się zapalenia w sąsiadujących tkankach. Izoluje zainfekowany obszar krwioobiegu, zapobiegając przedostawaniu się patogenów do układu krążenia.

W przypadku braku szybkiego leczenia, tkanka wątroby nadal ulega zmianom, degenerując się w tłuszcz. Następuje stopniowe zakłócanie jej funkcji i późniejsze powikłania w postaci rozwoju marskości.

Mechanizm rozwoju patologii

Jak przebiega tworzenie się tkanki włóknistej?

Miąższ (tkanka) wątroby składa się z kilku rodzajów komórek:

  • hepatocyty, podstawowy materiał komórkowy;
  • komórki owalne i nabłonkowe (EC), które mogą przekształcić się w hepatocyty;
  • komórki mezenchymalne - miofibroblasty (MC) tworzące tkankę łączną.

Mechanizm zwłóknienia wywołane, gdy komórki nabłonkowe (okołonaczyniowych ich typ) przeprowadza się mezenchymalnych miofibroblastów pod wpływem bodźców zewnętrznych. Taki proces jest tworzenie tkanki włóknistej, zwane nabłonkowych, mezenchymalnych transformacji lub EMF.

W zdrowej wątrobie komórki nabłonkowe przekształcić hepatocytów, więc ciało nadal funkcjonuje prawidłowo i całkowicie. Ale, jeśli EC poddano skutków patologicznych, ale odradzają MK w komórkach, które mają zdolność do proliferacji - proces ochronną szybki podział w obecności zapalenia.

Ta charakterystyczna cecha komórek mezenchymalnych jest główną przyczyną, dla której tworzenie się zwłóknienia zaczyna gwałtownie się rozszerzać. Miąższ, składający się z hepatocytów, zostaje zredukowany, stopniowo zastępowany przez tkankę łączną mezenchymalną. Przy zwłóknieniu wątroba zachowuje swoje wymiary, zmienia się tylko tkanka, z której się składa.

Komórki mezenchymalne są zdolne do syntezy fibryny i kolagenu. Stężenie tych substancji w łącznej tkance włóknistej prowadzi do powstawania blizn w niej.

Przyczyny choroby

Ludzka wątroba jest wystarczająco wrażliwa. Może cierpieć zarówno z powodu chorób, jak i zewnętrznych czynników negatywnych. Zmiany włókniste w miąższu wątroby występują z kilku powodów.

Należą do nich:

  1. Wszystkie formy zapalenia wątroby (wirusowe, alkoholowe, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i inne).
  2. Infekcje pasożytnicze.
  3. Opryszczka cytomegalowirusa.
  4. Infekcyjna mononukleoza.
  5. Patologia układu sercowo-naczyniowego.
  6. Choroby dziedziczne i wrodzone.

Są patologii wywołuje zapalenie wątroby. Jeżeli stan zapalny staje się chroniczny, zwiększa ryzyko włóknienia, ponieważ organizm jest zakłócony przepływ krwi i regeneracji hepatocytów.

Klasyfikacja patologii

Istnieje klasyfikacja zwłóknienia, która określa pochodzenie patologii, w zależności od czynników, które wywołały jej pojawienie się:

Tabela 1. Formy zwłóknienia

Stopień nasilenia zwłóknienia ocenia się na podstawie obrazu histologicznego, który uzyskano w wyniku pełnej diagnozy.

Istnieje kilka systemów, które umożliwiają ocenę złożoności patologii i stopnia jej rozprzestrzeniania się:

  • skala Metavir (Metavir), identyfikuje 4 etapy;
  • Knodell, etapy odpowiadają skali Metavira;
  • Ishak, 7 etapów.

Główną skalą stosowaną w diagnostyce jest METAVIR. Tabela pokazuje wszystkie etapy z interpretacją wartości.

Tabela 2. System diagnostyczny skali Metavira

Objawy choroby

Podobnie jak wszystkie choroby wątroby, zwłóknienie ma długi przebieg bezobjawowy. Patologia może rozwijać się od 5 do 8 lat, bez manifestowania w żaden sposób. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy patologia ma już chroniczny status. W tym przypadku obszar dotknięty wątrobą jest dość znaczący.

Objawy, że narząd rozwija się włókniaki tkanek, mogą być następujące:

  • letarg, senność, zmniejszona zdolność do pracy;
  • utrata koncentracji, lęk, depresja;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, gorycz w jamie ustnej, odbijanie);
  • żółtaczka;
  • zagęszczenie wątroby i powiększenie śledziony;
  • sieć naczyń krwionośnych i gwiazdki, częściej na brzuchu, klatce piersiowej, rękach i twarzy;
  • ginekomastia;
  • tłuste guzki pod skórą (Xanthomas);
  • ekspansja i konsolidacja dróg peryportalnych;
  • krwawienie wewnętrzne z żył przełyku.

Zwłóknienie wątroby często towarzyszy temu objawowi, jak obrzęk okołostawowy dolnej części ciała (podudzia, stopa). Jednym z niebezpiecznych objawów są wodobrzusze - nagromadzenie wody w jamie brzusznej, spowodowane nadciśnieniem wrotnym.

Kompleks diagnostyczny miar

Ponieważ objawy zwłóknienia są podobne do wielu innych chorób, pacjent otrzymuje ogólne badanie.

Obejmuje:

  1. Badania krwi (Ogólne, biochemiczne, a przy badaniu próbek wątroby, immunologicznego). Zmniejszenie stężenia hemoglobiny, leukocytów, albumin i czerwonych ciałek krwi, zwiększenie poziomu transferazy ALT i AST, zwiększone szybkości bilirubiny i fosfatazy alkalicznej potwierdzenia obecności patologii. Immunologiczne wymagane badania krwi w celu określenia charakteru źródła, które spowodowało rozwój zwłóknienia.
  2. Analiza moczu. Zaburzenia czynności wątroby określa się, jeśli w ogólnej analizie moczu pojawia się białko, bilirubina i zwiększa się poziom urobilinogenu.
  3. Diagnostyka instrumentalna (MRI, CT, ultradźwięki). Pozwól ocenić zmiany w wątrobie i zlokalizuj dotknięty obszar.
  4. Biopsja. Badanie tkanek jest zaprojektowane, aby w pełni zdiagnozować zmiany zwłóknieniowe, aby wyjaśnić postać i ciężkość choroby.
  5. Metody nieinwazyjne. Są one używane do kompleksowego badania wątroby w zwłóknieniu. Są to badania takie jak Fibroscane (elastografia), Fibrotest, FibroMeter V, Fibromax.

Po złożonych badaniach oczyszczających obraz histologiczny, ekspert musi zdefiniować w skali Metavira etap zwłóknienia i wyznaczyć leczenie. Zwłóknienie można leczyć, jeśli zostanie zdiagnozowane na wczesnym lub pośrednim etapie rozwoju.

Leczenie

Terminowe leczenie choroby powoduje, że proces tworzenia się tkanek włóknistych jest odwracalny. Leczenie farmakologiczne ma na celu zahamowanie podstawowej choroby, która stworzyła siedlisko stanu zapalnego w wątrobie i spowodowała rozwój zwłóknienia.

W zależności od przyczyny stosuje się następujące grupy leków:

  • przeciwwirusowy, przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowe środek (zapalenie wątroby, mononukleoza, wirus cytomegalii);
  • leki przeciwrobacze, z inwazjami pasożytniczymi;
  • Choledycyna i cholekinetyka (żółciopędna);
  • antykoagulanty;
  • leki trombolityczne;
  • cytostatyki;
  • hepatoprotektory;
  • interferony.

Ważnym aspektem w leczeniu zmian zwłóknieniowych jest przestrzeganie właściwego odżywiania. Dieta w zwłóknieniu polega na zastosowaniu łatwo przyswajalnego pokarmu, przygotowanego w delikatny sposób.

Z diety należy wyłączyć pokarmy ostre i tłuste, marynaty i przyprawy. Zaleca się przestrzeganie diety terapeutycznej opracowanej w celu zapobiegania chorobom wątroby i przewodu pokarmowego - tabela nr 5 wg Pevznera.

WAŻNE! Do skutecznego leczenia zwłóknienia wymagana jest całkowita odmowa alkoholu, w tym piwa i produktów zawierających alkohol.

Prognoza

Jednoznaczne rokowanie w obecności zwłóknienia wątroby nie istnieje.

Eksperci uważają, że korzystny wynik choroby jest możliwy, jeśli:

  1. Zmiany patologiczne nie miały czasu, aby spowodować poważne uszkodzenie ciała.
  2. Czynnik prowokujący, który spowodował rozwój zwłóknienia, jest uleczalny.
  3. Środki medyczne są uruchamiane w odpowiednim czasie i są przeprowadzane w całości.
  4. Pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Jaka jest prognoza na 3. stopniu zaawansowania, ilu pacjentów żyje z tym stadium zwłóknienia? Oczekiwana długość życia na etapach 3 i 4 zależy od przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się zwłóknienia i zestawu środków podjętych w celu udzielenia pomocy pacjentowi. Według średniej wartości pięcioletni wskaźnik przeżycia jest gwarantowany przez 70% pacjentów.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, w której normalna tkanka miąższowa wątroby zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, co powoduje, że wątroba traci swoje funkcje.

Choroba przez długi czas rozwija się bezobjawowo. To sprawia, że ​​diagnoza i leczenie są trudniejsze.

Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest zwłóknienie i jak sobie z nim radzić?

Czynniki predysponujące

Przyczyny zwłóknienia wątroby:

  • najbardziej podstawowy - alkoholizm, w wyniku zwiększonej pracy wątroba działa na zużycie;
  • niedożywienie (nadmierne spożycie tłustych i smażonych potraw, fast food itp.);
  • długotrwałe leczenie silnymi lekami;
  • zatrucie substancjami chemicznymi;
  • wirusowe zapalenie wątroby (zwłaszcza C);
  • ciężkie choroby układowe (cukrzyca, nadczynność tarczycy, kamica żółciowa);
  • obniżona odporność.

Oddzielnie odróżnić taką chorobę jak wrodzone zwłóknienie wątroby. Jest to poważny, uwarunkowany genetycznie proces, w wyniku którego cierpi nie tylko tkanka wątrobowa, ale także naczynia i drogi żółciowe. Anomalie powstają w wątrobie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Ogólne informacje o chorobie

Przedwczesne zwłóknienie to przewlekłe zapalenie narządu.

Aby odróżnić ognisko chorobotwórcze, wątroba zaczyna wytwarzać tkankę włóknistą łącznotkankową. Jest gęstszy niż miąższ wątroby, dlatego na skórze powstają blizny.

Tkanka łączna zawiera dużą ilość kolagenu i substancji międzykomórkowej. Tkanka włóknista zaburza zdolność wątroby do wykonywania swoich funkcji, z powodu której cierpi całe ciało.

Istnieją trzy rodzaje zwłóknień w zależności od pochodzenia:

  • pierwotny niecyfrowe - występuje na tle przewlekłych chorób serca, bąblowicy i brucelozy. Proces ten przejawia się przez naruszenie drożności naczyń wątrobowych, w wyniku czego cierpi narząd odżywiania;
  • peryportalny - spowodowane przez zakażenie organizmu robakami pasożytniczymi (schistosomatoza);
  • dziedziczna zwłóknienie (opisane powyżej).

W zależności od umiejscowienia zmian włóknienie jest izolowane:

  • żyłkowy - ogniska w centrum wątroby;
  • okołomórkowy - uszkodzona jest otoczka hepatocytów (strukturalna jednostka wątroby);
  • strefa - duże ogniska zwłóknienia, zaburzenie struktury całego narządu, składa się całkowicie z pasm tkanki łącznej;
  • periductal - dotyczy to tkanki w pobliżu dróg żółciowych;
  • mieszane zwłóknienie.

W jaki sposób objawia się choroba?

Nie ma specyficznej symptomatologii dla zwłóknienia wątroby. Najczęściej choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas badania sąsiednich narządów.

W przypadku choroby możliwe są następujące objawy:

  • nasilenie i ból w prawym podżebrzu;
  • zmniejszony apetyt;
  • zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
  • zaburzenia stolca;
  • osłabienie i senność;
  • drażliwość;
  • bóle głowy.

Wszystkie te objawy pojawiają się po 2-3 stadiach zwłóknienia. Mogą być przejawami innej choroby, więc rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest znacznie utrudnione.

W przypadkach zaawansowanych (stopień 3-4) łączy żółtaczka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), swędzenia skóry, przebarwienia moczu i kału, zaburzenia świadomości (encefalopatia wątrobowa).

Rozpoznanie zwłóknienia

Kiedy pojawiają się objawy patologiczne, pacjent zwraca się do kliniki. Leczenie i diagnozę tej choroby podejmuje gastroenterolog lub lekarz-terapeuta.

Aby zdiagnozować, lekarz przeprowadza badanie. Na początkowych etapach nie będzie to informacja. Ale jeśli pacjent ma zwłóknienie 3 lub 4 stopnie, wówczas wyczuwanie będzie zauważalne, zwiększając rozmiar wątroby, a także jej gęstszą strukturę. Pacjent może skarżyć się na ból po naciśnięciu.

Dodatkowo do diagnozy użyj:

  • ogólna analiza krwi - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, erytrocytów, zwiększenie ESR;
  • ogólna analiza moczu - obecność w nim białka, butli, bilirubiny;
  • biochemiczna analiza krwi - wzrost aktywności wszystkich parametrów wątrobowych (ALT, AST, bilirubina, APF, itp.);
  • Ultradźwięki wątroby - w próbce testowej można wykryć wzrost wielkości i zmiany jej struktury: pasma tkanki łącznej, zwłóknienie, pasożytniczych zmian rozszerzalności torbieli przewodu żółciowego i naczyniach wątroby;
  • elastomina pośrednia - wykonywana za pomocą fibroscan, pozwala ocenić strukturę wątroby bez naruszania integralności skóry. Aparat ocenia elastyczność tkanek: tkanka włóknista jest bardziej gęsta niż normalny miąższ wątroby;
  • MRI, CT - określa liczbę i jakość mięśniaków.

Ale aby zdiagnozować "zwłóknienie wątroby", musisz wykonać biopsję. Podczas badania grubą igłą trepanacyjną (pod nadzorem ultrasonografii) weź kawałek uszkodzonej tkanki wątrobowej do analizy.

Aby ocenić etapy zwłóknienia, użyj następującej skali:

Tworzenie tkanki włóknistej

  • 0 stopni - brak zwłóknienia;
  • zwłóknienie 1 stopień - upośledzona czynność wątroby. Drogi portalowe mają kształt gwiazdy. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, rokowanie jest korzystne;
  • zwłóknienie 2 stopnie - wzrasta liczba zmian zwłóknieniowych. Pojawiają się pojedyncze przegrody w płatach wątrobowych. Za pomocą leków możliwa jest normalna czynność wątroby;
  • zwłóknienie 3 stopnie - wątroba jest przesiąknięta pasmem tkanki łącznej, jej wymiary są zwiększone, kanały żółciowe są powiększone. Perspektywa jest niekorzystna. Terapia farmakologiczna zapewnia niewielką ulgę.
  • 4 stopnie - choroba przechodzi w marskość, której nie można poddać leczeniu. Jedynym sposobem na przeżycie z taką diagnozą jest przeszczep wątroby.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do biopsji (krzepnięcie krwi, zmniejszona torbiele pasożytnicze, poważny stan pacjenta) z rozpoznaniem „zwłóknienia wątroby” można postawić na podstawie elastometry.

Terapia chorób

W terapii jest kilka kierunków:

  • wpływ na przyczynę choroby (leczenie przeciwwirusowe, przeciw robakom);
  • eliminacja stanu zapalnego;
  • hamowanie wzrostu tkanki włóknistej.

Aby zmniejszyć stan zapalny, należy:

  • hormonalne leki przeciwzapalne - prednizolon, metyloprednizolon;
  • gepatoprotektory - przyczynia się do odbudowy tkanki wątroby: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (stosowany na miesiąc);
  • przeciwutleniacze - blokują procesy oksydacyjne w komórkach wątroby: witaminy E, C, A;
  • immunosupresory - leki hamujące patologiczną aktywność układu odpornościowego: azatiopryna;
  • środki cytotoksyczne, które blokują szybki podział fibrotycznych komórek: Metotreksat, Metodyczny.

Aby stłumić wzrost tkanki włóknistej wyznaczyć:

  • immunomodulatory - Viferon, Ergoferon (czas przyjęcia 10-14 dni);
  • substancje poprawiające mikrokrążenie - Pentoksyfilina;
  • środki antipoprefirativnye - zmniejszenie produkcji komórek łącznych: Altevir.

Poprawa stylu życia ma ogromne znaczenie. Pacjent powinien całkowicie zrezygnować z alkoholu, a także ograniczyć stosowanie leków hepatotoksycznych (NLPZ, steroidy itp.). Pamiętaj, aby podnieść swoją wagę do normalnej liczby i dostosować dietę. W diecie powinno być wystarczająco dużo świeżych warzyw i owoców, a także niskotłuszczowe mięso i ryby.

Profilaktyka i rokowanie

Choroba ta jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, nie nadużywaj alkoholu i leków. Unikaj stresu i przepracowania. Często idź na świeże powietrze.

Ile osób żyje ze zwłóknieniem wątroby? Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, prawdopodobne jest, że pacjent dożyje starości. W przypadku późnej diagnozy (etap 3-4) oczekiwana długość życia wynosi 5-12 lat.

Aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, należy poddać się badaniu profilaktycznemu u lekarza co najmniej raz w roku.

Charakterystyka zwłóknienia wątroby, stopień zaawansowania, leczenie i rokowanie życia

Wątroba często jest narażona na negatywny wpływ na tło różnych patologii. Jednym z najczęstszych powikłań wątrobowych jest zwłóknienie lub włókniaki wątroby. Nie należy do niezależnych patologii, ale powstaje w wyniku patologii, które w pewien sposób wpływają na struktury wątroby.

Patogeneza

Zwłóknienie wątroby odnosi się do procesów kompensacyjnych, gdy uszkodzone tkanki narządu zostają zastąpione blizną. Podobną patologię obserwuje się w prawie wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, którym towarzyszy powolne i postępujące niszczenie struktur narządowych.

Takie powikłania wynikają z faktu, że tkanki włókniste z definicji nie mają żadnej zdolności do funkcjonowania. Dlatego też zwłóknienie wątroby można nazwać stanem, w którym zdrowe miąższowanie narządu zastępowane jest przez nienormalne struktury włókniste, które nie mają żadnej funkcjonalności.

Gdy czynniki hepatotropowe, takie jak patogenne mikroorganizmy lub leki, są eksponowane na komórki wątroby, częściowo ulegają uszkodzeniu, co uruchamia mechanizm aktywacji wyspecjalizowanych struktur komórkowych.

W wyniku takich procesów dochodzi do nagromadzenia tkanek włóknistych, które całkowicie zastępują normalne komórki narządu. Jest to aktywacja tych gwiaździstych komórek i jest mechanizmem wyzwalającym rozwój mięśniaków wątrobowych.

Przyczyny

W celu wywołania procesów zwłóknienia w tkankach wątroby może istnieć wiele różnych czynników, do których należą:

  • Alkohol. Włóknienie alkoholowe rozwija się zwykle na tle nadmiernego spożycia alkoholu w ciągu 7-8 lat.
  • Wirusowe zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego (D, C, B), w którym rozwijają się ostre zmiany zapalne w tkankach narządowych.
  • Czynniki dziedziczne, dla których typowa jest obecność włókniaka u najbliższych krewnych pacjenta.
  • Patologie wirusowe, takie jak zakaźna mononukleoza lub infekcja wirusem cytomegalii.
  • brak odporności, które obejmują autoimmunologiczne zniszczenie struktur przewodowych żółciowych (pierwotną żółciową marskość znaków), autoimmunologiczne zapalenie wątroby - gdy komórki odpornościowe zaczynają bezlitośnie zabić swoje własne komórki wątroby.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu toksycznego, w którym wątroba jest dotknięta chemikaliami, truciznami, substancjami toksycznymi itp.
  • Patologie dróg żółciowych, na przykład kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego lub zewnątrzwątkowa niedrożność dróg żółciowych.
  • Przyjmowanie leków o działaniu hepatotropowym. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, preparaty retinolowe i retinoidy, leki przeciwreumatyczne.
  • Obkurcz naczyń żylnych w wątrobie.
  • Choroba portalowa nadciśnieniowa.
  • Niektóre uwarunkowane genetycznie patologie, takie jak choroba Wilsona-Konovalova itp.,

Jak widać, czynniki, które mogą wywołać tę patologię są wystarczające, więc najważniejsze jest prawidłowe wykrycie etiologii.

Objawy

Na początkowych etapach fibrotyczne procesy wątrobowe nie wyrażają się w żaden sposób, zwykle pierwsza symptomatologia zaczyna pojawiać się po 5 latach od początku rozwoju, a nawet później. Tylko kompleksowa i kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo ustalić diagnozę pacjenta.

Często wystarczy włączyć śledzionę w proces patologiczny, co tylko komplikuje wiarygodną diagnozę.

Pierwsze objawy patologiczne są oznakami szybkiego zmęczenia, braku odporności na stres fizyczny i psychiczny oraz zmniejszonej zdolności do pracy.

Po pewnym czasie pacjent zauważa patologiczny spadek sił odpornościowych, pojawiają się niejasne siniaki, naczyniowe gwiazdki na powierzchni ciała, mogą pojawić się wymioty, co wskazuje na krwotok z żył przełyku. Wątroba zaczyna wzrastać nieodwracalnie, a bez leczenia rozwija się marskość.

Objawy zapalenia wątroby typu C, B

Zazwyczaj w przypadku zmian zwłóknieniowych w przebiegu zapalenia wątroby postęp patologii jest stały i nieodwracalny.

W procesie rozwoju procesów patologicznych dochodzi do zmiany w budowie wątroby, której skrajnym etapem jest marskość.

Naturalny przebieg zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od szybkości rozwoju patologii włóknistej. Wirus ma wyraźny wpływ na rozwój procesów patologicznych, które u każdego pacjenta mogą objawiać się na różne sposoby, dla kogoś rozwój nieodwracalnych zmian spowalnia, a dla kogoś wręcz przyspiesza.

Jednak w większości przypadków klinika patologiczna szybko rośnie, marskość rozwija się szybko, co dodatkowo komplikuje przebieg zapalenia wątroby.

Pacjenci wydają bolesny dyskomfort w prawym podżebrza, nieustannie nękane przez bóle głowy, często występuje gorączka, zmniejszenie masy ciała, twardówki, a skóra staje się zażółcenia, aw brzuchu i nogi są coraz częściej objawia nagromadzenie płynu.

U mężczyzn na tle zwłóknienia i zapalenia wątroby rozwija się libido i rozwija się ginekomastia. Istnieją zmiany w zachowaniu, wątroba stale się zwiększa, żylaki obserwuje się na przedniej ścianie otrzewnej, mocz przybiera ciemniejszy odcień.

Zaburzenia psychiczne przejawiają się w stałym pesymistycznym nastroju, nadmiernej drażliwości i niepokoju. Pacjenci doświadczają niewytłumaczalnego strachu, obniżają samoocenę i koncentrację, często doświadczają bezpodstawnej winy, znajdują się w utrudnionym stanie.

Formularze

Zwłóknienie, w zależności od etiologii, lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, dzieli się na kilka postaci klinicznych:

  1. Periportal - ma pasożytnicze pochodzenie i występuje na tle infekcji z przywrami, towarzyszy mu tworzenie tkanki włóknistej wokół dróg żółciowych i hepatocytów;
  2. Sercowy - rozwija się z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego lub niewydolności mięśnia sercowego;
  3. Wrodzony - prowadzą do tego genetycznie określone rzeczywiste zaburzenia metaboliczne;
  4. Ogniskowa - objawia się małymi formami bliznowacenia w miejscu guzków wątrobowych, co wskazuje na wczesne wykrycie zwłóknienia;
  5. Forma septyczna charakteryzujący się masową martwicą tkanek wątroby z aktywnym tworzeniem warstw tkanki łącznej, co szybko prowadzi do rozerwania rozszerzonej struktury narządu;
  6. Mieszane - występuje częściej, towarzyszą charakterystyczne objawy i zmiany wszystkich istniejących postaci włóknistych.

Stopnie zwłóknienia wątroby

Hepatolodzy rozróżniają cztery kolejne etapy rozwoju zwłóknienia wątroby:

  • Pierwszy stopień charakteryzują się niewielkimi zmianami w miąższu narządu, chociaż zewnętrzne zewnętrzne niewielkie zmiany w wątrobie są już wykrywane, stają się widoczne tkanki łącznej. Jeśli patologia zostanie ujawniona na tym etapie, to rokowanie na rokowanie jest korzystne.
  • Drugi stopień Wraz z surowymi zmianami, struktury portalu rozszerzają się, co od razu odbija się na wyglądzie narządu. W przypadku braku terapii etap ten prowadzi do poważnych powikłań.
  • Trzeci stopień zwłóknienie charakteryzuje się aktywnym tworzeniem struktur tkanki łącznej. Na tym etapie zwłóknienie nabiera kształtu mostkowego. Exodus może stać się korzystny, pod warunkiem, że ciało reaguje pozytywnie na terapię i ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarskich.
  • W czwartym etapie proces patologiczny, który jest uważany za ostateczny, struktury blizn całkowicie wplątują tkanki wątroby, tworzą się fałszywe płaty. Patologia wyleczenia pomoże teraz tylko w interwencji chirurgicznej, co oznacza przeszczepienie narządu dawcy.

W skali Metavira

W skali Metavira zwłóknienie wątroby dzieli się na pięć stopni:

  • F0 - nie ma zwłóknienia;
  • F1 - zaburzona jest niepełna czynność wątroby, wymiana międzykomórkowa między narządem i krwią;
  • F2 - zmiany patologiczne rosną, obszar zmiany wzrasta, choroba jest trudna do leczenia;
  • F3 - Powstają uszczelki w miąższu ciała, prognozy są niekorzystne, w przypadku braku terapii, zwłóknienie przechodzi do stadium końcowego;
  • F4 - rozwija się marskość, bez przeszczepu pacjent czeka na zgon.

Inne skale

Istnieją inne stopnie określania ostrości włóknistych zmian w tkankach wątroby, na przykład w systemie Knodel, zgodnie z którymi:

  • 0 - nie ma zwłóknienia;
  • 1-4 - nieznaczny stopień zwłóknienia;
  • 5-8 - początek procesów zapalnych;
  • 9-12 - umiarkowane nasilenie zmian zapalnych;
  • 13-18 - uszkodzenie narządów jest poważne i nieodwracalne.

W skali Iskhak włókniak wątroby jest klasyfikowany jako nieaktywnye:

  • Stadium 0 - nie wykryto zwłóknienia;
  • Etap 1 - powstają krótkie septy o niewielkim wpływie na drogi w portalu;
  • Etap 2 - progresja zwłóknienia, znaczne obszary portalu są dotknięte;
  • Etap 3 - klęska rozciąga się na dużych obszarach;
  • Etap 4 - zwiększa liczbę septów;
  • Etap 5 - Wykryto częściową marskość wątroby;
  • Etap 6 - marskość rozwija się z pełną siłą.

Prawidłowa definicja stadium włóknistego pozwala hepatologowi wybrać najskuteczniejszą terapię.

Diagnostyka

Testy diagnostyczne włóknistych zmian w strukturach wątroby mają dużą skalę i obejmują wiele procedur. Analiza anamnestyczna przeprowadzana jest przy zbieraniu skarg pacjentów, analizie jego życia i dziedziczności rodziny.

Składnik mentalny pacjenta jest koniecznie oceniany, aby zrozumieć, czy istnieją oznaki encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgowych przez produkty rozkładu.