Dlaczego dystrofia stłuszczenia wątroby jest trudna do leczenia?

Metastazy

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby jest patologicznym stanem, który rozwija się w wyniku nadmiernej akumulacji tłuszczów (lipidów) w tkankach narządu. Drugą nazwą choroby jest tłuszczowa hepatoza lub otyłość wątroby. Nagromadzenie tłuszczu w wątrobie może wystąpić z różnych przyczyn związanych z towarzyszącymi chorobami lub toksycznymi zmianami. Spróbujmy zrozumieć, co jest impulsem do rozwoju patologii, jakie objawy przejawiają tłuszczowe zapalenie wątroby i jak sobie z tym poradzić.

Tłuste zwyrodnienie wątroby - główne przyczyny

Zmiany dystroficzne pojawiają się z powodu degeneracji hepatocytów w komórkach tłuszczowych, a następujące czynniki wyzwalające wyzwalają ten proces:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • niezrównoważone odżywianie (brak białka w diecie z nadmiernym spożyciem "szybkich" węglowodanów i tłuszczów);
  • przejadanie się lub odwrotnie, przedłużanie się głodu i przestrzeganie sztywnych diet;
  • konsumpcja szybkiej żywności, półproduktów i szkodliwych produktów o wysokiej zawartości konserwantów, barwników, aromatów i innych składników chemicznych;
  • powiązane choroby: zaburzenia metaboliczne, otyłość, cukrzyca;
  • naruszenie transportu tłuszczów z wątroby do tkanek ciała;
  • nadużywanie alkoholu (alkoholu etylowego i szkodliwych substancji powstałych podczas jego rozpadu, naruszają proces metabolizmu lipidów w wątrobie);
  • spowolnienie procesu utleniania tłuszczu w anemii, przewlekłym zatruciu organizmu, procesach nowotworowych w komórkach wątroby;
  • długotrwałe i niekontrolowane stosowanie leków;
  • działalność zawodowa związana ze stałym kontaktem z toksycznymi substancjami i chemikaliami;
  • narkomania;
  • zaburzenia hormonalne i genetyczne;
  • zakaźne zapalenie wątroby;
  • zatrucie toksycznymi związkami hepatotropowymi (sole ołowiu, rtęci, arsenu);
  • infekcje pasożytnicze (lamblioza);
  • niekorzystne środowisko ekologiczne.

Jak widać, istnieje wiele przyczyn rozwoju tłuszczowej hepatozy. Naruszenie metabolizmu lipidów w wątrobie u niektórych pacjentów, u przeciwko dnie moczanowej, nadciśnienia, chorób wewnątrzwydzielniczych (tarczycy) i zaburzeń immunologicznych.

Jak rozwija się stwardnienie wątroby?

Mechanizm powstawania tłuszczowej hepatozy jest prosty. Po tym, jak tłuszcze pochodzące z pokarmu w przewodzie pokarmowym rozpadają się pod działaniem enzymów trawiennych, powstają trójglicerydy i kwasy tłuszczowe. Kiedy nadmiar spożycie tłuszczu i na działanie czynników prowokowanie składniki te zaczynają dużą objętość przepływu do wątroby, zaburzenia metabolizmu lipidów, powodując reakcji odwrotnej (zwiększenia syntezy tłuszczu).

Inny mechanizm powstawania tłuszczów w wątrobie wiąże się z przyjmowaniem dużej liczby "szybkich" węglowodanów. W tym przypadku wątroba po prostu nie radzi sobie z ich wykorzystaniem, a lipidy zaczynają gromadzić się w hepatocytach (komórkach wątroby). W badaniu tkanki wątroby pod mikroskopem można zaobserwować skupisko komórek tłuszczowych o różnych rozmiarach. Kiedy gromadzą się w hepatocytach (komórkach wątroby) - mówią o rozwoju tłuszczowej hepatozy. Jeśli nagromadzenie tłuszczu pojawi się w przestrzeni międzykomórkowej - ten proces wskazuje na otyłość wątroby.

Klasyfikacja hepatozy tłuszczowej

W zależności od charakterystyki przepływu w procesie patologicznym, zwykle podzielony stłuszczenie kilku formach:

  • Dystrofia w wątrobie rozproszona ogniskowa. Jest to początkowa forma patologii, w której małe wtrącenia tłuszczu znajdują się w różnych częściach wątroby. W tym samym czasie choroba przebiega bezobjawowo.
  • Wyraźna dystrofia rozsiana. Choroba stopniowo postępuje, a inkluzje tłuszczowe pojawiają się wszędzie na powierzchni narządu. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy nieprzyjemności.
  • Dystrofia dyfuzyjna wątroby charakteryzuje się równomiernym wypełnieniem płata wątroby tkanką tłuszczową. Tej postaci choroby towarzyszą dość wyraźne objawy, które powodują, że pacjent szuka pomocy medycznej.
  • Alkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe wątroby występuje w specyficznej postaci, która nazywa się zespołem Zyve i charakteryzuje się wyraźnymi objawami, które pojawiają się nagle. W tym przypadku nie jest to wzrost stężenia bilirubiny we krwi i cholesterolu, zwiększa liczbę triglicerydów (związki zhiroobraznyh niszczenie małych naczyń włosowatych) i krople poziomu hemoglobiny.

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby o ostrej i przewlekłej postaci

Ponadto, w zależności od postaci procesu, lekarze rozróżniają między przewlekłą i ostrą dystrofią wątroby:

  1. Ostra degeneracja tłuszczowa wątroby charakteryzuje się nagłym początkiem i szybko rosnącymi objawami, które grożą ciężkimi powikłaniami, aż do marskości. Zwykle takie warunki rozwijają się na tle ciężkiego zatrucia organizmu, zatrucia pokarmowego, ukrwawego zapalenia wątroby, przewlekłego alkoholizmu. W tym stanie pacjent typowo ciężkich, charakteryzuje się wysoką temperaturą, do powiększenia wątroby, nudności, zaburzeń stolca, ból, krwawienie, drgawki, delirium. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej i hospitalizacji.
  2. Przewlekłemu zwyrodnieniu tłuszczowemu wątroby towarzyszy stopniowe gromadzenie się tłuszczu w cytoplazmie komórek wątrobowych. Później łączą się w dużą formację, mieszają jądro komórki z brzegiem i całkowicie wypełniają cytoplazmę. Hepatocyty wypełnione tkanką tłuszczową ulegają zniszczeniu i tworzą cysty. W przypadku rozległych zmian w tkankach wątroby dochodzi do rozpoznania tłuszczowej hepatozy.

Zmiany patologiczne mogą obejmować a sąsiednimi organami, w wyniku rozwoju stłuszczenie wątroby i trzustki, towarzyszy naruszenia procesów trawiennych rozwoju procesu zapalnego i jednoczesne dodawanie takich chorób, jak przewlekłe zapalenia trzustki.

Objawy

Szybkie wykrycie hepatozy jest trudne, ponieważ patologia przebiega początkowo bezobjawowo. W przyszłości objawy zwyrodnienia tłuszczowego zależą od stadium choroby. Pierwsze nieudane objawy pojawiają się zwykle w drugim stadium hepatosis i wyrażają się następująco:

  • Okresowo jest dokuczliwy, tępy ból w wątrobie (z prawej pod żebrami), która zwiększa się z alkoholowego napoju Wykorzystywanych tłustych, pikantnych potraw, wędzone i innych szkodliwych produktów.
  • Rano pojawia się gorycz w ustach, po której następuje erupcja z nieprzyjemnym posmakiem.
  • Zmniejszenie apetytu, częste napady nudności, które mogą zakończyć się wymioty (zwłaszcza po jedzeniu).
  • Zaburzenia dyspeptyczne (wzdęcia, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka) są nasilone.
  • Wątroba stopniowo powiększa się.
  • Na języku pojawia się gęsta żółta powłoka.

W trzecim etapie choroby powyższe objawy są zaostrzone i towarzyszą mu następujące objawy:

  • zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • zaburzenia snu (bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia);
  • drażliwość, stany depresyjne;
  • objawy wodobrzusza (zwiększona objętość brzucha spowodowana nagromadzeniem płynu);
  • problemy z pamięcią i uczeniem się nowych informacji;
  • żółtaczka skóry;
  • zespół bólu, który praktycznie nie jest usuwany przez środki przeciwbólowe.

Jeśli stłuszczenie wątroby z martwicą tkanek jest skomplikowana, istnieją takie cechy jak nieprzyjemny słodkim „wątroby” oddechu, nagła utrata masy ciała, gorączka, krwawienie z nosa, nieregularne bicie serca i funkcji układu oddechowego.

Kiedy pojawiły się pierwsze symptomy wskazujące na stłuszczenie wątroby, powinni skonsultować się z lekarzem lub terapeutą hepatologa do poddania się pełnej kontroli, wyjaśnienia diagnozy i leczenia. Fat wątrobowa jest niebezpieczna, ponieważ w niektórych przypadkach może szybko postępować i prowadzić do marskości wątroby i innych poważnych powikłań zagrażających śmierci. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć kompleksowe leczenie w odpowiednim czasie, co dzięki nowoczesnym metodom i przygotowaniom nowej generacji daje dobre wyniki.

Diagnoza choroby

Jeśli skontaktujesz się z polikliniką, pacjent zostanie skierowany do terapeuty na spotkanie. Lekarz wysłucha skarg pacjenta, zbierze informacje o stylu życia, złych nawykach i towarzyszących mu chorobach. Podczas badania pacjenta wykonuje się badanie dotykowe jamy brzusznej, obszar wątroby jest zaklejony, a jego granice są ustalane. Aby zrozumieć, jak leczyć stłuszczenie wątroby, lekarz wyznaczy szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

  • badanie krwi (ogólne, biochemiczne, markery wirusów zapalenia wątroby);
  • analiza moczu i kału;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • CT lub MRI wątroby.

Jeśli to konieczne, przeprowadzić FGDS FGS (endoskopowe badanie przełyku i żołądka) lub przeprowadzić biopsję wątroby. Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, pacjent jest kierowany do konsultacji do wąskiego specjalisty: hepatologa, chirurga, gastroenterologa lub onkologa.

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Taktyki leczenia dystrofii stłuszczenia wątroby w dużej mierze zależą od przyczyn, które spowodowały rozwój choroby. Oprócz leczenia farmakologicznego, pacjent jest zobowiązany polecić prawidłowego stylu życia, całkowicie porzucić złe nawyki (alkohol, palenie), zmiany diety i przestrzegać diety z ograniczeniem tłuszczów, węglowodanów i wysokiej zawartości białka.

Istota leczenia uzależnienia od stłuszczenia wątroby jest następująca:

  1. eliminacja czynników prowokujących przyczyniających się do otyłości wątroby;
  2. normalizacja procesów metabolicznych, eliminacja toksyn i produktów degradacji;
  3. regeneracja i regeneracja komórek wątroby i normalizacja jej funkcji.

Leki stosowane w procesach leczenia są podzielone na kilka głównych grup:

Niezbędne fosfolipidy (Essential Forte, Phosphogliv, Essley Forte). Preparaty z tej grupy stabilizują błonę komórkową i wspomagają regenerację i regenerację komórek wątroby (hepatocytów).

  • Preparaty na bazie składników roślinnych (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). Są to silne hepatoprotektory, które pomagają przywrócić pracę wątroby, poprawić metabolizm lipidów i zapobiegać dalszemu postępowi hepatozy.
  • Leki zawierające kwas ursodeoksycholowy (Ursofalk, Ursosan). Zapewnić działanie immunomodulujące, żółciopędne i hipoglikemiczne. Są to poważne leki z obszerną listą przeciwwskazań i działań niepożądanych, dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem.
  • Pochodne aminokwasów (Heptral, Glutargin, Gala-Merz). Wykazują właściwości regeneracyjne i odtruwające, przyspieszają odbudowę komórek wątroby. Odpowiedni do stłuszczenia wątroby spowodowanego nadużywaniem alkoholu.
  • Badies (Ovesol, Galstena, Liv 52). Fundusze te tworzone są na bazie ekstraktów roślinnych - owies, ostropest plamisty, tamarysz, psiankowate, kapary, zarodki i inne składniki naturalne. Działają nie gorzej niż leki syntetyczne, promują normalizację metabolizmu lipidów, regenerację komórek wątroby i zapobiegają ich zastępowaniu tkanką tłuszczową.

Leki pochodzenia zwierzęcego (Heptral, Progepar) wykazują dobrą skuteczność w leczeniu dystrofii stłuszczenia wątroby. Wytwarzane są na bazie hydrolizatu wyizolowanego z wątroby świń lub bydła. Ale takie leki mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne i inne powikłania, dlatego należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i biorąc pod uwagę możliwe przeciwwskazania.

Leczenie dystrofii stłuszczenia wątroby za pomocą środków ludowej

Uzupełnienie głównego leczenia leczniczego pomoże środki ludowej, które obejmują naturalne składniki, wywary i napary z roślin leczniczych

  1. Szczaw. W przypadku dystrofii stłuszczeniowej wątroby pożyteczny jest szczaw. Kwaśne liście tej rośliny pomagają w formowaniu się i wydalaniu żółci, eliminowaniu zastojów w układzie żółciowym, przywracaniu funkcji wątroby z powodu normalizacji metabolizmu lipidów.
  2. Kurkuma. Ta wschodnia przyprawa jest bardzo przydatna dla przewodu pokarmowego. Wykazuje wyraźne właściwości antyoksydacyjne, obniża poziom glukozy i cholesterolu we krwi, zapewnia wytwarzanie żółci i normalizuje procesy metaboliczne w tkankach wątroby.
  3. Ostropest plamisty. Ostropest jest doskonałym lekarstwem na walkę z otyłością wątroby. Ta roślina lecznicza jest podstawą wielu leków hepatoprotekcyjnych (Karsila, Silimarina, Gepabene). W aptece można kupić proszek (mączkę) lub olej ostu mlecznego i wziąć te fundusze zgodnie z instrukcjami wskazanymi na opakowaniu. Unikalna roślina lecznicza normalizuje nie tylko wątrobę i przyczynia się do przywrócenia jej komórek, ale także przywraca pęcherzyka żółciowego, wykazuje efekt żółciopędny i eliminuje skurcze tej przyczyny bólu.
  4. Proszek z cynamonem. Można go dodawać do ciastek, herbaty lub kawy. Lek ten zmniejsza poziom "złego" cholesterolu we krwi, a tym samym zapobiega gromadzeniu się tłuszczu w komórkach wątroby.

Ponadto apteka może kupić specjalne kolekcje roślinne na bazie głogu, róży, pokrzywy, krwawnika i innych ziół o działaniu żółciopędnym i przeciwzapalnym. Zaleca się je warzyć i pić jak herbatę. Pomoże to poprawić układ trawienny, pęcherzyk żółciowy i wątrobę. Przed rozpoczęciem leczenia środkami folk należy skoordynować ich stosowanie z lekarzem.

Dieta

Skuteczność leczenia dystrofii stłuszczeniowej wątroby zależy w dużej mierze od prawidłowego odżywiania i przestrzegania specjalnych zaleceń dotyczących kompilacji diety. Gdy dieta stłuszczenie wątroby nie jest tak ważne - odgrywa wiodącą rolę w procesie leczenia, a wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, unikanie szkodliwych nawyków i stylu życia korekty, pomaga radzić sobie z chorobą niebezpieczną.

W przypadku hepatopatii tłuszczowej lekarz przepisuje pacjentowi tabelę dietetyczną nr 5. Jego istotą jest maksymalne ograniczenie tłuszczów i zwiększenie ilości białka (do 120 g dziennie), witamin i "wolnych" węglowodanów. Z diety całkowicie wykluczyć tłuste, ostre, smażone potrawy, konserwy, produkty wędzone, półprodukty, ograniczając wykorzystanie tłuszczów zwierzęcych.

Zabronione słodycze, wypieki, słodycze (zwłaszcza ze śmietaną), słodkie napoje gazowane, mocna kawa. Wyeliminować sosy tłuszczowe (majonezu), margaryna, kiełbasy, boczek, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu (mleko pełne, śmietana, śmietana, ser). Ale niskotłuszczowe napoje z kwaśnego mleka (kefir, mleko fermentowane, mleko zsiadłe, jogurt) mogą i powinny być zawarte w codziennym menu.

Należy preferować mięso dietetyczne (kurczak, królik, indyk) i niskotłuszczowe odmiany ryb. Zaleca się włączenie do diety więcej świeżych warzyw i owoców, zieleni. Do dekoracji należy podawać duszone warzywa, tłuczone ziemniaki, kaszki (gryka, płatki owsiane, proso, ryż). Alkohol należy całkowicie wykluczyć!

Zaleca się przylgnięcie do ułamkowego źródła zasilania. Oznacza to, że pokarm należy przyjmować małymi porcjami, 5-6 razy dziennie, najlepiej w tym samym czasie. Naczynia powinny być parowane, duszone, gotowane lub pieczone. Z takiej metody gotowania jak pieczenie, lepiej całkowicie ją porzucić. Zaleca się podawanie gotowych dań niezbyt gorących, w ciepłej formie będą lepiej wchłaniane.

Nie zapomnij o przestrzeganiu reżimu picia. Dzień powinien wypijać co najmniej 1,5 litra płynu. Objętość ta obejmuje czystą wodę pitną, soki, kompoty, napoje owocowe, zielone i ziołowe herbaty. Aby uniknąć pojawienia się obrzęku, główną normą płynu jest lepsze picie rano. Przestrzeganie tych zaleceń pomoże poradzić sobie z chorobą i wesprze pracę wątroby.

Tłuste zapalenie wątroby - objawy i leczenie, dieta, powikłania, zapobieganie hepatozie wątroby

Fat wątrobowa lub otyłość wątroby, dystrofia tłuszczowa, nazywana jest odwracalnym przewlekłym procesem dystrofii wątrobowej, która występuje w wyniku nadmiernej akumulacji w komórkach wątroby lipidów (tłuszczów).

Obecnie obserwuje się szybki wzrost tej choroby z powodu systematycznych naruszeń w żywieniu, a także nieprawidłowego stylu życia danej osoby. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez ujawnienie czynników, które wpływają na wystąpienie tłuszczowej hepatozy. Zmiany na lepsze obserwowane są po miesiącu z terminowym leczeniem

Stłuszczenie wątroby: co to jest?

Stłuszczenie wątroby jest przewlekłą chorobą, w której dochodzi do regeneracji funkcjonalnych komórek wątroby (hepatocytów) w tkankę tłuszczową.

W przypadku tłuszczowej hepatozy komórki wątroby (hepatocyty) tracą swoje funkcje, stopniowo gromadząc proste tłuszcze i degenerując się w tkankę tłuszczową. Przy stłuszczeniu lub infiltracji tłuszczowej masa tłuszczu przekracza 5%, małe grona są rozproszone, tak samo jak rozlane tłuszczowe wątroby. Przy zawartości ponad 10% całkowitej masy wątroby ponad połowa hepatocytów zawiera tłuszcz.

Aby dowiedzieć się tłuszczu hepatosis na początku praktycznie nie jest to możliwe. Niestety, objawy są szczególnie widoczne na ostatnim etapie, kiedy choroba już się rozwija. Pojawia się pacjent:

  • uczucie ciężkości w wątrobie;
  • wysypki na skórze i stępiają jej kolor;
  • niezgodność w trawieniu, częste nudności, wymioty są możliwe;
  • pogorszenie widzenia.

Jednym z objawów charakterystycznych dla rozproszonych zmian w wątrobie przez rodzaj tłuszczowej hepatozy jest wzrost jej wielkości - hepatomegalia. Choroba wątroby zajmuje ogromne miejsce w wewnętrznej jamie człowieka, powodując nieprzyjemne doznania. Powodem zwiększenia rozmiaru są:

  • zwiększenie liczby komórek do walki z toksycznymi substancjami;
  • powiększanie tkanek w celu przywrócenia utraconych funkcji;
  • nadmierna liczba komórek tłuszczowych.

Przyczyny

Na podstawie przyczyn prowadzących do hepatozy chorobę można podzielić na dwie grupy: dziedziczną i uzyskaną w wyniku zaburzeń metabolicznych w organizmie.

Do głównych przyczyn hepatopatii tłuszczowej należą:

  • otyłość;
  • choroby metaboliczne;
  • hipodynamia;
  • Przejadanie się;
  • wegetarianizm z naruszeniem metabolizmu węglowodanów;
  • dieta do odchudzania;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków:
  • cordaron, diltiazem, przeterminowana tetracyklina, tamoksyfen;
  • niedobór w ciele alfa-antytrypsyny;
  • leczenie antywirusowe HIV;
  • przedawkowanie witaminy A;
  • choroby narządów wydzielania wewnętrznego;
  • systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych;
  • narażenie na promieniowanie;
  • choroby układu trawiennego.

Progresja zwyrodnienia komórek prowadzi do procesu zapalnego, a to z kolei prowadzi do śmierci tkanki i bliznowacenia (marskości). Jednocześnie towarzysząca patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń metabolicznych:

  • cukrzyca;
  • kamienie żółciowe;
  • niedobór enzymów trawiennych;
  • dyskineza dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • niedokrwienie serca.

Ze stłuszczeniem wątroby wątroby pacjent jest trudny do zniesienia infekcji, urazów i interferencji.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, w tym:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • płeć żeńska;
  • zmniejszone płytki krwi;
  • zwiększona fosfataza alkaliczna i GTG;
  • polimorfizm genu PNPLA3 / 148M.

Postępując z powodów, można powiedzieć, że można zapobiec rozwojowi hepatozy. Zmiana sposobu życia nie tylko zapobiegnie pojawieniu się choroby, ale także wyeliminuje ją w początkowej fazie.

Stopnie

Przy gromadzeniu tłuszczu wątrobowe zapalenie wątroby dzieli się na trzy etapy rozwoju:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się małą akumulacją prostych komórek tłuszczowych. Jeśli te nagromadzenia są odnotowywane w liczbie kilku ognisk i między nimi jest diagnozowana duża odległość, to jest to rozproszona tłuszczowa hepatoza.
  2. Drugi stopień jest ustalany w przypadku, gdy zwiększa się ilość tłuszczu w wątrobie, a także w strukturze narządu znajdują się obszary tkanki łącznej.
  3. Najcięższy trzeci stopień choroby obserwuje się, gdy obszary zarośnięte komórek wątroby z tkanką łączną i duże złogi tłuszczu są wyraźnie widoczne.

Objawy tłustej wątroby u dorosłych

Hepatoza wątroby jest cichą chorobą. Często zanim proces zostanie zaniedbany, marskość rozwija się w osobie, nic nie jest zauważalne. Jest to jednak tylko pozór. Jeśli uważnie słuchasz własnego ciała, możesz zauważyć coś, czego wcześniej nie zaobserwowano. Pierwszymi objawami stłuszczenia wątroby wątroby są:

  • Bolesność po prawej stronie.
  • Zwiększona wielkość wątroby, oznaczona przez badanie dotykowe.
  • Zaburzenia trawienia: wymioty, biegunka, nudności lub zaparcia.
  • Pogorszenie stanu skóry i włosów.
  • Predyspozycje do przeziębienia, słabej odporności i reakcji alergicznych.
  • Naruszenia funkcji reprodukcyjnych, niemożność poczęcia.
  • Kobiety mają zaburzenia cyklu menstruacyjnego, obfite lub nieregularne krwawienie.
  • Upośledzenie krzepnięcia krwi.

Zwykle objawy lękowe nie pojawiają się jednocześnie, ale rosną wraz z upływem czasu. Po pierwsze, pacjenci skarżą się na bolesność i dyskomfort, a następnie pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany narząd przestaje spełniać swoją funkcję.

Jeśli leczenie w początkowej fazie nie zostanie przeprowadzone, pojawiają się objawy charakterystyczne dla różnych stadiów niewydolności wątroby:

  • charakteryzuje się nudnościami i osłabieniem, sennością,
  • spadek wydajności,
  • jest wstręt do jedzenia,
  • koordynacja pogarsza się;
  • objawiający się żółtaczką,
  • obrzęk,
  • niestrawność pożywienia,
  • skaza,
  • istnieje ogólna słabość,
  • może rozwinąć się hydropsy brzucha
  • charakteryzuje się zmianami w narządach wewnętrznych,
  • zaburzenie metaboliczne.

W ciężkich przypadkach możliwe jest:

Jeśli hepatoza wątrobowa wątroby nie jest leczona, pojawiają się objawy marskości wątroby i niewydolności wątroby:

  • zmiana zachowania; żółtaczka;
  • monotonia mowy;
  • słabość;
  • niechęć do jedzenia;
  • wodobrzusze;
  • zaburzona koordynacja.

Ważne jest, aby na wczesnym etapie diagnozować stłuszczenie wątroby wątroby - objawy i leczenie są określane i przepisywane wyłącznie przez lekarza. Wtedy istnieje większe prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania jego funkcji. Pacjent może skrócić czas leczenia, jeśli przestrzega wszystkich zaleceń. Niestety, na wczesnym etapie nie pojawiają się objawy tłuszczowej hepatozy.

Osoby zagrożone powinny przejść okresowe badania kontrolne w celu wykrycia rozlanych zmian i rozpoczęcia leczenia.

Komplikacje

Fat wątrobowa prowadzi do dysfunkcji wątroby, która jest śmiertelna dla pacjenta. Stopniowe zatrucie organizmu wpływa negatywnie na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne naruszenia. Najczęściej wątroba rozwija się w marskość, ale ta choroba w ogóle nie jest uleczalna.

Efekty na ciele:

  • W pęcherzyku żółciowym występuje stagnacja, która prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, tworzenia się kamieni. W konsekwencji żywność przestaje być całkowicie strawiona, przeciąża jelita i wywołuje dysbiozę.
  • Nieodpowiednia czynność wątroby prowadzi do niedoboru niezwykle ważnych pierwiastków śladowych. W wyniku tego zmniejsza się aktywność serca i stan naczyń krwionośnych, nadciśnienie tętnicze, żylaki i pogorszenie ostrości wzroku.
  • Ponadto zmniejsza się odporność, co prowadzi do częstych przeziębień, chorób zakaźnych i grzybiczych.

Diagnostyka

Podczas badania i dotykania przez lekarza wątroba nie jest powiększana bez specjalnych cech. Dopiero gdy tłuszcz gromadzi się w dużej ilości, wątroba może się powiększyć miękkimi, zaokrąglonymi krawędziami, bolesnym dotykiem. We wczesnych stadiach tłuszczowej hepatozy zwykle nie stwierdza się wyraźnych objawów. U pacjentów z cukrzycą w związku z hepatozą.

Lista niezbędnych środków dla ustalenia dokładnej diagnozy zawiera:

  • Ultradźwięki wątroby. Tradycyjnie badanie ultrasonograficzne wątroby pomaga ujawnić jej wzrost i prawie zawsze mówi o problemach z narządem.
  • Badanie tomograficzne. MRI pozwala ocenić strukturę wątroby. Jeśli tłuszcz jest przechowywany w ciele, będzie widoczny na MRI.
  • Biochemiczne badanie krwi. Parametry ALT i AST są oceniane. Wraz z ich wzrostem mówimy o chorobie wątroby.
  • Biopsja. Nie jest tak często. Pozwala dowiedzieć się, czy tłuszcz znajduje się w strukturze narządu.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby wątroby?

Głównym sposobem leczenia tłuszczowej hepatozy jest eliminacja czynników, które spowodowały chorobę, poprawa zdolności regeneracji wątroby, poprawa metabolizmu, detoksykacja. W przypadku tłuszczowej hepatozy, nie tylko potrzebujesz leków, ale także dostosowujesz swój styl życia, dietę. W kompleksie stosowane są leki przeciwdepresyjne - niezbędny jest skuteczny środek stabilizujący błony i przeciwutleniacze.

Leczenie lekiem tłuszczowej hepatozy obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy funkcji wątroby i jej komórek:

  • Niezbędne fosfolipidy (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • grupa kwasów sulfamidowych (tauryna lub metionina),
  • leki roślinne-hepatoprotektory (owocolistka, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
  • przyjmowanie witamin antyoksydacyjnych - tokoferolu lub retinolu,
  • przyjmowanie preparatów selenu,
  • preparaty grupy B domięśniowo lub w tabletkach.

Utrwalone ziołolecznictwo - stosuj leki chagol, gepaben, wyciągi z kurkumy, oset mleczny, szczawik zakręcony.

  • Berlition przepisywany w dawce 300 mg (1 stolik) dwa razy dziennie do 2 miesięcy. W ciężkiej dynamice Berlition podaje się dożylnie w dawce do 600 mg przez dwa tygodnie, a następnie przechodzi w tabletki 300-600 mg na dzień.
  • Essentiale powołuje do 2 kapsułek (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Stopniowo obniżać dawkę do 1 kapsułki 3 razy dziennie.
  • Skutecznym lekiem stabilizującym błony jest karczoch - Hofitol. Przydzielaj przed posiłkami (3 razy dziennie) trzy tabletki w ciągu 3 tygodni.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem. są przeciwwskazania.

Zalecenia dla pacjentów

Pacjent w domu musi:

  1. Przestrzegaj diety, która wyklucza tłuszcz, ale jest bogata w białko;
  2. Prowadzić aktywny tryb życia, który w razie potrzeby pomoże schudnąć, a także przyspieszy metabolizm;
  3. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza, w tym kwas foliowy, witaminę B12 itd., Aby poprawić trawienie;
  4. Aby odwiedzić lekarza;
  5. Jeść gotowane i gotowane na parze jedzenie, jeśli to możliwe, drobno posiekane lub zmielone w puree.

Dieta

Dla osoby, która ma tłuszczową hepatozę, konieczne jest całkowite zrewidowanie stylu życia i diety, w których konieczne jest wyeliminowanie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W tym przypadku żywność powinna zawierać produkty, które pomagają rozpuszczać tłuszcze zdeponowane w wątrobie. Przyjmuj jedzenie 5 razy dziennie, małymi porcjami, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.

  • świeże warzywa gotowane i gotowane na parze;
  • wegetariańskie zupy i barszcz (bez mięsa);
  • zupy mleczne;
  • niskotłuszczowy i lekki ser;
  • jajka na twardo (1 na dzień);
  • omlet gotowany na parze;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna i ryż;
  • mleko;
  • niskotłuszczowy lub niskotłuszczowy twarożek;
  • kefir, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zastąp kakao i kawę niesłodzoną herbatą.
  • bulion mięsny,
  • tłuste mięso i ryby,
  • świeża cebula i czosnek,
  • fasola i fasola,
  • pomidory,
  • grzyby,
  • rzodkiewka,
  • żywność w puszkach,
  • produkty solone i wędzone,
  • tłusty ser i śmietana.

Pacjenci z hepatopatią powinni również spożywać następujące pokarmy w dowolnych ilościach:

  • karczoch do stabilizacji procesów zachodzących w wątrobie;
  • Orzechy cedrowe pomagają przywrócić komórki tkanki;
  • szczaw, który działa jako składnik stabilizujący i eliminuje tłuszcz w zajętym narządzie;
  • cynamon, który rozkłada również złogi tłuszczowe;
  • Kurkuma, która neutralizuje cukier i wolne rodniki powstające we krwi podczas hepatosis i niekorzystnie wpływa na pracę wątroby.

Menu na dzień z hepatosis

Przybliżone menu dnia powinno spełniać wymagania diety i zawierać:

  • Pierwsze śniadanie - owsianka w wodzie z mlekiem, niskotłuszczowym twarogiem, czarna herbata.
  • Drugie śniadanie - suszone owoce, jabłko, suszone śliwki.
  • Obiad - zupa jarzynowa z olejami roślinnymi (kukurydza, oliwa), kasza gryczana, kompot.
  • Przekąska - chleb, niesłodzone ciasteczka, wywar z owoców róży.
  • Kolacja - tłuczone ziemniaki z rybą, gotowana na parze, sałatka z buraków, niskotłuszczowy kefir.

Środki ludowe na hepatozę

Przed użyciem środków folk, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

  1. Spowoduje to złagodzenie mdłości i ociężałość herbaty z miętą i melisą, która jest warzona i wypita objawowo, tj. kiedy objawy są bezpośrednio niepokojące.
  2. Ostropest plamisty (lub ostropest plamisty). Wzywany do poprawy odpływu żółci, normalizuje pracę nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego. Ma również funkcję tworzenia błony, wspomaga regenerację komórek wątroby i pomaga w syntezie białka.
  3. Często z hepatopatią pomaga wlew na bazie mięty pieprzowej. Jedna łyżka tej suszonej rośliny (z reguły jest to zmiażdżone liście mięty) wlewa się 100 g wrzącej wody i pozostawia na noc. Rano infuzja jest filtrowana, po czym należy ją podzielić na trzy równe porcje. Każda porcja spożywana jest przed posiłkami w ciągu dnia.
  4. Owoce dzikiej róży. Pomagają usunąć toksyny z organizmu, wzbogacają je o pierwiastki śladowe i witaminy. Około 50 g owoców róży podaje się w 500 ml wrzącej wody na 12 godzin. Zażywaj trzy razy dziennie po 150 ml.
  5. Kolekcja wątroby jest przeznaczona do leczenia przez 2 miesiące. W składzie: ziele dziurawca, babka, croissant, moshinitsa (po 3 części), immortelle, eleutherococcus (2 części), rumianek (1 część). 1 łyżka. l. Zbierz szklankę wrzącej wody, po 30 minutach - odcedź. Pić przed posiłkami 30 ml, nie słodzić, trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jeśli chcesz uniknąć wystąpienia tej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Co w tym przypadku będzie miało znaczenie?

  • Prawidłowe odżywianie.
  • Utrzymanie wagi jest normalne.
  • Musisz prowadzić aktywny tryb życia. Bardzo ważne jest chodzenie na świeżym powietrzu, a także umiarkowana aktywność fizyczna organizmu.
  • Dzień powinien wypić co najmniej dwa litry wody.
  • Ponadto musimy porzucić złe nawyki. Zwłaszcza z picia alkoholu.
  • Ważne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Fat wątrobowa jest odwracalną chorobą wątroby. Patologię tę można skutecznie leczyć na wczesnym etapie. Pewne leczenie nie istnieje. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, przeglądu żywienia, wykluczenia czynników etiologicznych (przyczynowych).

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby

Brak choroby nie jest wcale okazją do korzystania z takiego (raczej kontrowersyjnego) przysmaku jak foie gras. Tłuste zwyrodnienie wątroby dotyka nawet małych dzieci (poniżej dwóch lat). Choroba może być spowodowana nadużywaniem alkoholu - przewlekły alkoholizm prowadzi do stanu zapalnego i bliznowacenia tkanki wątroby.

Czynnikami ryzyka niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby są:

• choroby autoimmunologiczne wątroby;

• regularne przyjmowanie wielu leków;

• niedożywienie, szybka utrata masy ciała.

Oznaki rozwoju choroby stłuszczeniowej wątroby mogą być takimi objawami: chroniczne zmęczenie, utrata apetytu, nudności, osłabienie, utrata koncentracji. Ale zdarzają się również przypadki, gdy zwyrodnienie tłuszczowe wątroby przebiega bezobjawowo.

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby przyczyny i szereg innych problemów zdrowotnych: cukrzyca, nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca, procesy zapalne, nowotwory.

Przyczyną progresji stłuszczenia wątroby jest nadmierne spożywanie cukru (fruktozy). Składnik ten powoduje jeszcze silniejsze uderzenie w wątrobę niż otłuszczenie.

Rozsądny wybór produktów pomoże zapobiec lub zatrzymać rozwój zwyrodnienia tłuszczowego. Podczas przygotowywania diety kierować się takimi zaleceniami:

1. Unikaj rafinowanego cukru

W przypadku wątroby - jest wrogiem numer 1, zwłaszcza jeśli już występują problemy z metabolizmem tłuszczu. Czytaj etykiety, próbując odkryć ukryte źródła cukru (fruktozy), jest także w takich nieoczekiwanych produktach jak ketchup lub inne rodzaje pikantnych sosów. Zapomnij o napojach gazowanych, energii.

2. Ogranicz stosowanie cukru "naturalnego"

Cukier zawarty w owocach, w obecności dystrofii tłuszczowej, może również powodować problemy. Na przykład sok owocowy zawiera imponującą ilość fruktozy. Konieczne jest unikanie suszonych owoców, mają one również wysoką zawartość cukru.

Wyboru należy dokonać na rzecz takich świeżych owoców, jak brzoskwinie, jabłka, grejpfruty, morele, truskawki. Nadaje się do włączenia do diety melona i awokado.

3. Ważone podejście do wyboru węglowodanów

Większość osób, u których zdiagnozowano chorobę, spożywa duże ilości prostych węglowodanów (makaronów, białej mąki, ciast, cukru), które zwiększają poziom insuliny. Rozwinięta odporność na ten hormon, który narusza metabolizm tłuszczu i prowokuje ich akumulację w wątrobie.

Po wyłączeniu cukru, zmniejszenie ilości węglowodanów będzie najlepsze, co można zrobić, aby poprawić wątrobę. Już za tydzień diety o niskiej zawartości węglowodanów, możliwe będzie zmniejszenie zawartości tłuszczu w wątrobie do tego samego poziomu co dieta półroczna diety niskokalorycznej!

Zamiast "szybkich" węglowodanów musisz wybrać te, które są przetwarzane przez organizm dłużej: pełnoziarniste, dziki i brązowy ryż, soczewica, fasola.

4. Włącz do białka diety

Substancja ta ma zastąpić węglowodany w części nasycenia. W takim przypadku konieczne jest unikanie przekrzywiania na korzyść mięsa przy użyciu równoważnej ilości ryb, orzechów, ziaren. Możesz dodać jaja, jogurt w menu.

5. Użyj tłuszczów

Oczywiście należy unikać trans-zielonych. Jako minimum można użyć olejów roślinnych, takich jak kukurydza i słonecznik.

Dopuszcza się oliwę z oliwek, a także całe oliwki, orzechy awokado - wszelkie źródła jednonienasyconych tłuszczów.

Wspiera odbudowę wątroby i wykorzystanie ryb (oleistych), oleju rybnego, nasion lnu i chia.

6. Uzupełnij menu przeciwutleniaczami

Są one konieczne, aby zatrzymać proces zapalny:

• beta-karoten znajduje się w słodkich ziemniakach, marchwi, morelach, słodkiej papryce, brokułach, kapuście;

• Likopen jest bogaty w pomidory, szparagi, pomarańcze, grejpfruty, arbuzy;

• Witaminę C można ekstrahować z owoców cytrusowych, truskawek, Brukseli i kalafiorów, kiwi;

• Witamina E dostarcza migdały, orzechy laskowe, awokado, ciemnozielone warzywa.

7. Nie poddawaj się kofeiny

Możesz zdecydować, że kawa nie jest najlepszym wyborem dla wątroby. W rzeczywistości umiarkowane spożycie tego napoju (do trzech filiżanek dziennie) obniża poziom enzymów wątrobowych i minimalizuje ryzyko wystąpienia marskości wątroby.

Może wpływać na przebieg stłuszczenia wątroby, dlatego ważne jest, aby uzupełnić zapasy tej witaminy przy ekspozycji na słońce lub stosując specjalne dodatki.

Trudniej jest odłowić witaminę D z produktów, można ją znaleźć w łososiu, tuńczyku, twardym serze, jajach, ale w małych ilościach.

Roślina pomaga odtruć organizm, oczyszcza wątrobę, nerki, pęcherzyk żółciowy. Przed zastosowaniem wyciągu roślinnego, konsultacja lekarska jest obowiązkowa, nie jest to najbardziej nieszkodliwe "ziele", jego stosowanie może być obarczone działaniami niepożądanymi (przeciwwskazane w obecności kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka).

Bakterie, które są bogate w tych produktach (kapusta, ogórki cask kimchi, Kwas, Kombucha, jogurt, ocet jabłkowy), wspierają układ odpornościowy i pokarmowy, w tym ich skuteczność w leczeniu stłuszczenie wątroby.

Niech dieta i jest głównym składnikiem w leczeniu choroby, ale powrót do zdrowia ułatwia również dostosowanie stylu życia:

• rzucenie palenia - ten zły nawyk zwiększa ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego, oba powikłania są charakterystyczne dla stłuszczenia wątroby;

• odmowa alkoholu - nawet jeśli dystrofię tłuszczową wywołują inne przyczyny;

• przywrócenie prawidłowej masy ciała - zmniejszenie masy tłuszczowej w okolicy brzucha korzystnie wpływa na stan pacjentów z dystrofią tłuszczową. Aby osiągnąć ten cel, lekarz może zalecić głód interwencyjny;

• aktywność fizyczna - idą w parze z dietą, normalizują masę ciała, a zatem poprawiają wrażliwość na insulinę, pomagają zwalczać otyłość wątroby.

Zadbaj o swoje zdrowie, zanim organizm zareaguje na bezmyślne spożywanie słodkich i tłustych potraw, dużych dawek alkoholu, rozwój tak poważnej choroby, jak stłuszczenie wątroby.

Dieta, sport i odrzucenie złych nawyków będą istotną pomocą w walce z tą groźną chorobą.

Tłuste zwyrodnienie wątroby, leczenie, objawy, przyczyny. Tłuste zwyrodnienie wątroby o etiologii niealkoholowej

Nadmierne gromadzenie tłuszczu w wątrobie, z postępem, w którym tworzą się torbiele tłuszczowe, otoczone tkanką włóknistą.

Jednocześnie sinusoidy są ściśnięte, a krążenie krwi w nich się pogarsza; możliwa jest śmierć pojedynczych komórek wątroby. Choroba prowadzi do powstania tzw. Gwiaździstego włóknienia wrotnego wrotnego.

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Przez Stłuszczenie wątroby może powodować wiele powodów: nadużywanie alkoholu, nadużyciom i złą dietę, zwłaszcza niedobór białka; choroby układu wewnątrzwydzielniczego (uszkodzenie jądrach podwzgórza, przysadki, raka trzustki aparatura wysepki), przedłużające się infekcji (gruźlicy), (dawka fosforu, chloroform, czterochlorek węgla i tym podobne), leczenie kortykosteroidami i antybiotyki.

Objawy i oznaki stłuszczenia wątroby

We wczesnym stadium choroba przebiega bezobjawowo; Możliwe powiększenie wątroby bez istotnych nieprawidłowości funkcjonalnych. Wątroba jest gładka i miękka w dotyku. W tym wciąż odwracalnym okresie eliminacja przyczyny prowadzi do normalizacji wielkości wątroby. Gdy choroba postępuje, wątroba staje się wrażliwa, gęsta. Wyznacza się wysoki poziom choliny w surowicy krwi, wzrasta aktywność acetylocholinoesterazy. Zawartość tłuszczów ogółem w surowicy krwi jest często zwiększona, a pierwszy etap fali polarograficznej wykazuje tendencję do wzrostu. Podkreśl zwiększoną wrażliwość i podatność wątroby na degenerację tłuszczów, zmniejszenie zawartości glikogenu w tym wątrobie.

W końcowym okresie choroby możliwe są poważne powikłania: zator tłuszczowy, zakrzepica naczyń krwionośnych, skaza krwotoczna, śpiączka wątrobowa. Nie ma przekonujących dowodów na to, że zwężenie może prowadzić do marskości wątroby u ludzi.

Diagnoza. Na stłuszczenia wątroby należy, że w przypadkach, w których zwiększona wątroby miękką konsystencję przy braku znacznych zaburzeń czynnościowych, szczególnie, gdy chodzi o alkoholików, pacjentów z cukrzycą, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica lub zaburzenia żywieniowe i t. D. W patologii metabolizmu lipidowego, a zawartość tłuszczu zwyrodnienie wątroby wskazują wysokie stężenie choliny w osoczu, zwiększone aktywności acetylocholinoesterazy, o wysokiej całkowitej zawartości tłuszczu i zwiększoną pierwszym etapie polarograficzny wołu Można uzyskać wiarygodną diagnozę poprzez badanie histologiczne materiału z biopsji wątroby.

Dystrofia tłuszczowa wątroby różni się od owulacji wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby i kompensowanej marskości wątroby.

Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Po pierwsze, należy wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do ​​stłuszczenia wątroby. Dieta powinna być bogata w białko zwierzęce, witaminy, środki lipotropowe o ograniczonej ilości tłuszczu. Witamina B6 można stosować z uwagi na naturalną działania leku dapotropnogo absolutna, jak chlorek choliny, lipokain, kwasu foliowego i metioniny, choliny empirycznie (przeszłości stosowanie w klinice przedstawia rozczarowujące).

Tłuste zwyrodnienie wątroby o etiologii niealkoholowej

Dystrofia tłuszczowa wątroby o etiologii bezalkoholowej nazywa się uszkodzeniem wątroby o różnym nasileniu, zgodnie z objawami histologicznymi przypominającymi alkoholowe uszkodzenie wątroby, ale wynikającymi z tych, którzy nie nadużywają alkoholu. Obejmuje on rzeczywistą dystrofię stłuszczenia wątroby, uszkodzenie hepatocytów, martwicę i zwłóknienie; marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i inne powikłania, w tym rak komórek wątroby. Średnia długość życia z otłuszczoną wątrobą jest niższa niż w ogólnej populacji.

W praktyce rozpoznanie bezalkoholowy stłuszczenie wątroby etiologii choroby umieścić eliminacji. należy podejrzewać u pacjenta z przewlekłą chorobą wątroby, które nie nadużywanie alkoholu, z negatywnym badania serologiczne na wirusowe zapalenie wątroby i brakiem wrodzonych i nabytych chorób wątroby.

Współistniejące choroby i stany

Zwyrodnienie wątroby o etiologii bezalkoholowej jest powszechne w cukrzycy typu 2, otyłości i dyslipoproteinemii, które z kolei są ściśle związane z obecnością zespołu metabolicznego.

Otyłość. Otyłość najczęściej towarzyszy stłuszczeniu wątroby, niezwiązanemu ze spożyciem alkoholu. Obecność otyłości odnotowano w 40-100% przypadków stłuszczenia wątroby z objawami zapalenia wątroby, a stłuszczenie wątroby z objawami zapalenia wątroby ujawnia się u 9-36% osób otyłych. Ponadto ważny jest otyłość.

Hiperlipoproteidemia (hipertriglicerydemię, hipercholesterolemię lub oba) wykryto w 20-80% przypadków stłuszczenia wątroby z objawami zapalenia wątroby.

Z reguły w przypadku stłuszczenia wątroby z objawami zapalenia wątroby istnieje kilka czynników ryzyka naraz.

Ponadto czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, szybką utratę wagi, ostry głód, uchyłkowatość jelita cienkiego.

Do chorób dziedzicznych, w których rozwija się dystrofia stłuszczeniowa wątroby, Choroba Wilsona, homocystynuria, tyrozynemia, abetalipoproteinemia i hypobetalopoietideemia, a także spontaniczne zapalenie paniculitis Weber-Kriscen.

Do stłuszczenia wątroby może dochodzić dystrofia (szczególnie z objawami zapalenia wątroby) interwencje chirurgiczne, takie jak gastroplastyka, ejinoileoanastoma, przeciekanie trzustkowo-trzustkowe.

Leki i inne substancje. Dystrofia tłuszczowa wątroby może powodować wiele leków i innych związków chemicznych. Należą glikokortykosteroidy, amiodaron, syntetyczny estrogen, tamoksyfen, dietifen (Applied ostatni leki sercowo-naczyniowe), metotreksat, izoniazyd, perheksylina, tetracyklina, puromycynę, bleomycynę, dichloroetylen, ethionine, hydrazyny gipoglitsin A, asparaginazę, azacytydyny azaurydyna, azaseryna. Stały kontakt z produkcją produktów ropopochodnych jest również czynnikiem ryzyka stłuszczenia wątroby.

Objawy i objawy dystrofii wątroby o etiologii bezalkoholowej

Objawy. Najczęściej stłuszczenie wątroby jest bezobjawowe; czasami pacjenci skarżą się na osłabienie, złe samopoczucie, nieostry ból.

Badanie fizyczne. Prawie trzy czwarte pacjentów ma powiększenie wątroby, a jedna czwarta ma splenomegalię.

Badania laboratoryjne. Jeśli nie ma objawów zapalenia wątroby, testy laboratoryjne nie są zbyt pouczające. W ich obecności główną zmianą parametrów biochemicznych funkcji wątroby jest wzrost aktywności AlAT i ASAT. Zazwyczaj te nieprawidłowości są wykrywane podczas kolejnego badania lekarskiego lub podczas zwracania się do lekarza z innego powodu. Nie ma wyraźnego związku pomiędzy aktywnością enzymów, z jednej strony, a wskaźnikami histologicznymi i nasileniem stanu zapalnego lub zwłóknienia, z drugiej strony. Aktywność ALT jest często wyższa niż aktywność ACAT, co odróżnia dystrofię tłuszczową wątroby od etiologii niealkoholowej od uszkodzenia wątroby w alkoholizmie, gdy aktywność ACAT jest wyższa niż aktywność AlAT, a aktywność ALA może być nieznacznie zwiększona; poziomy bilirubiny i albuminy surowicy są zwykle prawidłowe. Wydłużenie PV wskazuje na niewyrównaną niewydolność wątroby. U poszczególnych pacjentów określa się niskie miano przeciwciał przeciwjądrowych. Jednak przeciwciała antymitochondrialne, brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i HBsAg we krwi oraz poziomy ceruloplazminy i α w surowicy1-antytrypsyna nie wykracza poza normę. Często występuje podwyższony poziom ferrytyny w surowicy i wzrost nasycenia transferyny. U mężczyzn nadmiar żelaza w organizmie jest silniejszy niż u kobiet. Jedna trzecia pacjentów z zapaleniem wątroby stłuszczenia wątroby z objawów wykrywanych homozygotycznych lub heterozygotycznych mutacji w genie HFE, co prowadzi do zastąpienia cysteiny w pozycji 282, tyrozynę (hemochromatoza marker genetyczny). Zwłóknienie wątroby w obecności tej mutacji jest zwykle wyrażane silniej.

Badania instrumentalne. Aby zdiagnozować dystrofię stłuszczenia wątroby, stosuje się różne nieinwazyjne metody diagnostyki radiacyjnej, w tym ultrasonografię jamy brzusznej, CT i MRI brzucha. Żadna z nich nie ma wystarczającej czułości, aby wykryć zapalenie i zwłóknienie wątroby. W przypadku CT i MRI można wykryć tylko pozawątrobowe objawy marskości i nadciśnienia wrotnego. Tak więc, w metodach tych brakuje wrażliwości lub swoistości, aby pewnie zdiagnozować dystrofię stłuszczenia wątroby z objawami zapalenia wątroby i określić jej nasilenie.

Biopsja wątroby - metoda, która pozwala potwierdzić rozpoznanie stłuszczenia wątroby, z zapaleniem wątroby lub bez, w celu oceny aktywności zapalenia wątroby i stopnia zwłóknienia. Wciąż nie jest jasne, czy wykonać biopsję dla wszystkich pacjentów, ponieważ wyniki nie zawsze wpływają na leczenie. Biopsja jest wskazana w obecności zespołu metabolicznego u pacjentów i przy stale zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych, pomimo właściwego leczenia.

Histologiczny obraz z dystrofią stłuszczenia wątroby o etiologii alkoholowej i niealkoholowej jest taka sama. Histologicznie występują 3 stadia stłuszczenia wątroby. Pierwszym etapem jest infiltracja tłuszczowa hepatocytów bez ich stanu zapalnego i zniszczenia. W tym przypadku tłuszcz gromadzi się w hepatocytach z dużymi kropelkami. Drugi etap to naciek tłuszczowy hepatocytów z oznakami martwicy i zapalenia. Zwyrodnienie tłuszczowe może być rozproszone i może być skoncentrowane w centralnych strefach zrazików wątrobowych. Zawsze obserwuje się zapalenie miąższu o stopniu lub innym; Naciek komórkowy składa się z neutrofili, makrofagów i limfocytów. Możliwa martwica hepatocytów z miejscami dezynfekcji miękiszu; można znaleźć ciała Mallory'ego i Radnego.

U 15-65% pacjentów wykrywane są złogi żelaza w hepatocytach. Przy degeneracji tłuszczowej z objawami zapalenia wątroby w 35-85% przypadków, zwłóknienie występuje wokół pojedynczych hepatocytów, wokół sinusoidów i traktów portalu. Stopień zwłóknienia może się znacznie różnić: od niewielkiego zwłóknienia wokół małych żył i grup komórek do ciężkiego, rozległego zwłóknienia. U 7-16% pacjentów ze stłuszczeniem wątroby z objawami zapalenia wątroby podczas pierwszej biopsji stwierdza się marskość wątroby; histologicznie nie można go odróżnić od marskości wrotnej.

Przyczyny niealkoholowej etiologii wątroby

Patogeneza dystrofii stłuszczenia wątroby o etiologii niealkoholowej jest złożona; najwyraźniej obejmuje on nie tylko wątrobę, ale także tkankę tłuszczową, mięśniową i inne. Wiodącą rolę w patogenezie choroby odgrywa tkanka tłuszczowa i insulinooporność. Wiadomo, że tłuszcze są przechowywane w tkankach tłuszczowych narządów wewnętrznych. Kiedy nadmierne kaloryczna normalny proces nadwagi zakłócone, co wpływa na szybkość zarówno lipogenezy i lipolizę i prowadzi do wzrostu tkanki tłuszczowej z wejściem do wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. To z kolei przyczynia się do gromadzenia tłuszczów w wątrobie i mięśniach poprzecznie prążkowanych. Jednocześnie uwalniane są cytokiny, które zakłócają wewnątrzkomórkową sygnalizację, gdy insulina wiąże się z receptorami i zmniejsza wchłanianie glukozy za pośrednictwem insuliny do mięśni. W tym samym czasie recykling jest tłumiony i stymulowane jest wytwarzanie glukozy w wątrobie. Ponadto dostępność kwasów tłuszczowych w wątrobie stymuluje ich estryfikację i de-nowogenną lipogenezę. W tym samym czasie wzrasta poziom apoproteiny B w 100L VLDL. Wszystko to wzięte razem, prowadzi do akumulacji tłuszczu i utlenianie w wątrobie stymuluje jego bodnoradikalnoe utlenianie, uwalnianie cytokin zapalnych i aktywacja komórek Ito.

Na ogół, chociaż konkretne mechanizmy zapalenie i martwicę hepatocytów stłuszczenia wątroby nie są w pełni zrozumiałe, że zasady te mogą znajdować się tylko dwa procesy: stłuszczenie wątroby, z jednej strony, a wolne rodniki utleniania oraz uwalnianie cytokin prozapalnych, które powoduje uszkodzenie wątroba, z drugiej. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że w drugim mechanizmie patogenezy dystrofii stłuszczenia wątroby pośredniczą adipokiny uwalniane z tkanki tłuszczowej.

Adiponektyna - adipokin, który ma właściwości przeciwzapalne. Sieć jest niezawodnym związkiem między niskim poziomem adiponektyny i zwiększeniem ilości tkanki tłuszczowej narządów wewnętrznych, hiperlipoproteinemią i opornością na insulinę. Inna adipokin, leptyna, ma natomiast działanie prozapalne. Promuje zwłóknienie wątroby, zwiększając ekspresję transformującego czynnika wzrostu beta i stymulując aktywację komórek Ito. Cytokiny prozapalne, wytwarzane przez tkankę tłuszczową narządów wewnętrznych, również zawierają nazwę i IL-6. Odgrywają wiodącą rolę w rozwoju insulinooporności, ponieważ zakłócają przenoszenie sygnału wewnątrzkomórkowego przez wiązanie insuliny z receptorami i promowanie stanu zapalnego. Ponadto mają negatywny wpływ na układ odpornościowy.

Przebieg i rokowanie dystrofii wątroby o etiologii bezalkoholowej

Przebieg choroby zależy od wzoru histologicznego. Jeśli nie ma zapalenia i zniszczenia hepatocytów, choroba zwykle nie postępuje, ale w obecności objawów zapalenia wątroby u około 20% pacjentów rozwija się z czasem marskość. W przypadku objawów zapalenia wątroby stłuszczenie wątroby jest w większości przypadków stanem stabilnym, ale u wielu pacjentów postępuje i prowadzi do ciężkiej marskości wątroby. Czynnikami ryzyka marskości są: starszy wiek, obecność zespołu metabolicznego, otyłość, cukrzyca, wyższa aktywność ASAT niż AlAT.

Leczenie dystrofii niealkoholowej wątroby

Nie ma leczenia dystrofii stłuszczenia wątroby o etiologii niealkoholowej; Dostępne metody mają na celu wyeliminowanie czynników związanych z rozwojem choroby. Pacjenci są instruowani, aby schudnąć i do powstrzymania się od alkoholu, poprawiania hiperglikemii i hiperlipidemii, anulować hepatotoksyczne leki (glikokortykosteroidy, estrogeny, amiodaron, perheksylina). W ciężkiej otyłości wskazane jest jego leczenie chirurgiczne. W wielu małych krótkoterminowych badań kwasu ursodeoksycholowego, witamina E, gemfibrozil, betainy (metabolit choliny) acetylocysteiny i metforminę poprawie funkcji wątroby i zmniejszały nasilenie infiltrację tłuszczowy, ale nie wpływają znacząco na aktywność zapalenia lub zwłóknienia.

Pochodne tiazolidynodionu (pioglitazon i rozyglitazon) zwiększają wrażliwość tkanki tłuszczowej i mięśniowej na insulinę i poprawiają wchłanianie glukozy przez komórki.