Zwłóknienie i marskość wątroby

Leczenie

Jednym z zjawisk zachodzących w wątrobie z marskością jest zwłóknienie - rozrost tkanki łącznej.

Ale samo zwłóknienie nie może być uważane za marskość wątroby. Choroba ta jest przypisana do oddzielnej grupy.

Tak więc, zwłóknienie wątroby jest wzrostem ilości tkanki łącznej w wątrobie, która może wystąpić w jednym miejscu lub równomiernie rozmieszczona w organizmie.

Zwłóknienie jest jednym z najczęstszych skutków przewlekłej choroby wątroby, ale istnieją inne przyczyny tego stanu.

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Można je podzielić na kilka:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D
  • zaburzenia metaboliczne (niedobór z niedoborem alfa-1-antytrypsyny, choroba Wilsona, hemochromatoza, galaktozemii, etc.)
  • Wrodzone zwłóknienie wątroby
  • Inwazje pasożytnicze (bąblowica)
  • Infekcje bakteryjne (bruceloza)
  • Zaburzenia wątrobowego przepływu krwi (niewydolność serca, ucisk żył wątrobowych z jakiegokolwiek powodu)
  • Nadużywanie alkoholu
  • Substancje toksyczne i lecznicze (sole metali ciężkich, cytostatyki (metotreksat), metyldopa, izoniazyd itp.)

Mechanizm zwłóknienia wątroby

W wątrobie są komórki produkujące tkankę włóknistą i komórki, które wpływają na jej zniszczenie i spadek produkcji. W normalnych warunkach czynniki te są w stanie równowagi.

Kiedy substancje destrukcyjne działają na komórki wątroby (lub ich wada wrodzona), narusza to równowagę. W przypadku różnych przyczyn zwłóknienia mechanizm zaburzenia jest inny.

Tak więc, w wirusowym zapaleniu wątroby wpływa na zapalenie hepatocytów: aktywuje komórki, które promują wzrost tkanki włóknistej.

W wyniku tego dochodzi do zablokowania naczyń wątroby i stagnacji krwi w wątrobie. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia wrotnego, które z kolei prowadzi do innych powikłań: krwawienia, wodobrzusza.

Większość rodzajów zwłóknienia ostatecznie przekształca się w marskość wątroby.

Objawy zwłóknienia wątroby

Nie stwierdza się żadnych zmian stanu ogólnego, dolegliwości u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby przed wystąpieniem powikłań.

Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego są wszystkie objawy związane z tym warunkiem: nadmierne krwawienie, żylaki przełyku, żołądka, hemoroidy, krwawienie wewnętrzne, wodobrzusze.

W większości przypadków stan ten prowadzi do rozwoju marskości wątroby.

Nie można znaleźć praktycznie niezwrotnych fibroz. Przyczynami ich rozwoju mogą być: przewlekła niewydolność serca, schistosomatoza, bruceloza, bąblowica.

Aż do pojawienia się powikłań, te zwłóknienia również nie manifestują się w żaden sposób. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego mogą wystąpić następujące objawy:

  • Zwiększona śledziona
  • Redukcja hemoglobiny, leukocytów, płytek krwi w ogólnym badaniu krwi
  • Oznaki nadciśnienia wrotnego
  • Zmniejszona wątroba
  • Wskaźniki biochemiczne (transaminazy, bilirubina) są zwykle prawidłowe, można zwiększyć fosfatazę alkaliczną

W każdym razie rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest trudne. Albo proces się nie objawia, albo z powodu objawów nadciśnienia wrotnego, bierze się go za marskość wątroby.

Dlatego do prawidłowej diagnozy konieczne jest zastosowanie innych metod badania.

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby

Przede wszystkim, aby ustalić obecność zwłóknienia, można wykonać biopsję wątroby. Pomimo faktu, że badanie to jest inwazyjne i wiąże się z różnymi komplikacjami, od dawna jest jedyną metodą diagnozowania zwłóknienia.

Na podstawie wyników biopsji i badania histologicznego materiału można stwierdzić lokalizację i rozprzestrzenianie się zwłóknienia wątroby:

  1. W ścianach żył centralnych i w centrum zrazików wątrobowych (bardziej charakterystyczne dla zwłóknienia alkoholowego)
  2. Wokół komórek wątroby (wirusowe, alkoholowe przyczyny zwłóknienia)
  3. Wokół przewodu żółciowego (zwłóknienie natury wirusowej)
  4. Wokół żyły wrotnej (przyczyny wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne)
  5. Mieszane lokalizacje

W związku z możliwością wystąpienia powikłań w biopsji, do tej pory opracowano i nadal opracowuje się metody diagnostyki zwłóknienia wątroby, które nie stanowią zagrożenia dla pacjentów. Te metody zostaną omówione później.

  1. USG - określa się hiperechogeniczne obszary tkanki wątrobowej.
  2. Elastografia wątroby - za pomocą urządzenia "Fibroscan" określa elastyczność tkanki wątroby. Metoda opiera się na różnym współczynniku przenoszenia oscylacji niskich częstotliwości przez tkanki o różnej elastyczności. Aby określić tę cechę, ciśnienie jest podawane do wątroby. Elastografia nie jest pouczająca w przypadku nadmiernych złogów tłuszczu i wodobrzusza.
  3. Rezonans magnetyczny może określić gęstość wątroby i porównać ją z normalnymi wynikami.
  4. Biochemiczne markery zwłóknienia są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Te bezpośrednie są obecnie wykorzystywane w różnych badaniach naukowych. Pośrednie służą do diagnozowania i leczenia w klinikach.
  5. Zwłóknienie oceniano w następujących parametrach: alfa-2-makroglobulinę, haptoglobinę, apiloproteinu A1 gamma GGT całkowita bilirubina, aminotransferaza alaninowa.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby, nawet na etapie przejścia do marskości, jest procesem odwracalnym. Pod wieloma względami jego odwracalność zależy od możliwości leczenia choroby podstawowej.

Tak więc, po udanym leczeniu zapalenia wątroby typu C, według badań, zwłóknienie maleje. Leczenie obejmuje następujące kroki:

  1. Dieta chroniąca wątrobę przed uszkodzeniem: tabela nr 5
  2. Leki zmniejszające stan zapalny w wątrobie (kwas ursodeoksycholowy, glikokortykoidy)
  3. Zmniejszenie aktywności komórek wątroby, które powodują produkcję tkanki włóknistej (interferon alfa, witamina E, Roncoleukin)
  4. Redukcja syntezy tkanki włóknistej (simwastatyna, pentoksyfilina, penicylamina itp.)

Obecnie opracowywane są leki, które będą skutecznie wpływać na zwłóknienie wątroby i pozostaną stosunkowo bezpieczne, wiele wymienionych powyżej czynników powoduje ciężkie działania niepożądane przy przedłużonym przyjęciu.

Stopnie zwłóknienia z marskością wątroby

Zwłóknienie i marskość wątroby

Jednym z zjawisk zachodzących w wątrobie z marskością jest zwłóknienie - rozrost tkanki łącznej.

Ale samo zwłóknienie nie może być uważane za marskość wątroby. Choroba ta jest przypisana do oddzielnej grupy.

Tak więc, zwłóknienie wątroby jest wzrostem ilości tkanki łącznej w wątrobie, która może wystąpić w jednym miejscu lub równomiernie rozmieszczona w organizmie.

Zwłóknienie jest jednym z najczęstszych skutków przewlekłej choroby wątroby, ale istnieją inne przyczyny tego stanu.

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Można je podzielić na kilka:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D
  • zaburzenia metaboliczne (niedobór z niedoborem alfa-1-antytrypsyny, choroba Wilsona, hemochromatoza, galaktozemii, etc.)
  • Wrodzone zwłóknienie wątroby
  • Inwazje pasożytnicze (bąblowica)
  • Infekcje bakteryjne (bruceloza)
  • Zaburzenia wątrobowego przepływu krwi (niewydolność serca, ucisk żył wątrobowych z jakiegokolwiek powodu)
  • Nadużywanie alkoholu
  • Substancje toksyczne i lecznicze (sole metali ciężkich, cytostatyki (metotreksat), metyldopa, izoniazyd itp.)

Mechanizm zwłóknienia wątroby

W wątrobie są komórki produkujące tkankę włóknistą i komórki, które wpływają na jej zniszczenie i spadek produkcji. W normalnych warunkach czynniki te są w stanie równowagi.

Kiedy substancje destrukcyjne działają na komórki wątroby (lub ich wada wrodzona), narusza to równowagę. W przypadku różnych przyczyn zwłóknienia mechanizm zaburzenia jest inny.

Tak więc, w wirusowym zapaleniu wątroby wpływa na zapalenie hepatocytów: aktywuje komórki, które promują wzrost tkanki włóknistej.

W wyniku tego dochodzi do zablokowania naczyń wątroby i stagnacji krwi w wątrobie. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia wrotnego, które z kolei prowadzi do innych powikłań: krwawienia, wodobrzusza.

Większość rodzajów zwłóknienia ostatecznie przekształca się w marskość wątroby.

Objawy zwłóknienia wątroby

Nie stwierdza się żadnych zmian stanu ogólnego, dolegliwości u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby przed wystąpieniem powikłań.

Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego są wszystkie objawy związane z tym warunkiem: nadmierne krwawienie, żylaki przełyku, żołądka, hemoroidy, krwawienie wewnętrzne, wodobrzusze.

W większości przypadków stan ten prowadzi do rozwoju marskości wątroby.

Nie można znaleźć praktycznie niezwrotnych fibroz. Przyczynami ich rozwoju mogą być: przewlekła niewydolność serca, schistosomatoza, bruceloza, bąblowica.

Aż do pojawienia się powikłań, te zwłóknienia również nie manifestują się w żaden sposób. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego mogą wystąpić następujące objawy:

  • Zwiększona śledziona
  • Redukcja hemoglobiny, leukocytów, płytek krwi w ogólnym badaniu krwi
  • Oznaki nadciśnienia wrotnego
  • Zmniejszona wątroba
  • Wskaźniki biochemiczne (transaminazy, bilirubina) są zwykle prawidłowe, można zwiększyć fosfatazę alkaliczną

W każdym razie rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest trudne. Albo proces się nie objawia, albo z powodu objawów nadciśnienia wrotnego, bierze się go za marskość wątroby.

Dlatego do prawidłowej diagnozy konieczne jest zastosowanie innych metod badania.

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby

Przede wszystkim, aby ustalić obecność zwłóknienia, można wykonać biopsję wątroby. Pomimo faktu, że badanie to jest inwazyjne i wiąże się z różnymi komplikacjami, od dawna jest jedyną metodą diagnozowania zwłóknienia.

Na podstawie wyników biopsji i badania histologicznego materiału można stwierdzić lokalizację i rozprzestrzenianie się zwłóknienia wątroby:

  1. W ścianach żył centralnych i w centrum zrazików wątrobowych (bardziej charakterystyczne dla zwłóknienia alkoholowego)
  2. Wokół komórek wątroby (wirusowe, alkoholowe przyczyny zwłóknienia)
  3. Wokół przewodu żółciowego (zwłóknienie natury wirusowej)
  4. Wokół żyły wrotnej (przyczyny wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne)
  5. Mieszane lokalizacje

W związku z możliwością wystąpienia powikłań w biopsji, do tej pory opracowano i nadal opracowuje się metody diagnostyki zwłóknienia wątroby, które nie stanowią zagrożenia dla pacjentów. Te metody zostaną omówione później.

  1. USG - określa się hiperechogeniczne obszary tkanki wątrobowej.
  2. Elastografia wątroby - za pomocą urządzenia "Fibroscan" określa elastyczność tkanki wątroby. Metoda opiera się na różnym współczynniku przenoszenia oscylacji niskich częstotliwości przez tkanki o różnej elastyczności. Aby określić tę cechę, ciśnienie jest podawane do wątroby. Elastografia nie jest pouczająca w przypadku nadmiernych złogów tłuszczu i wodobrzusza.
  3. Rezonans magnetyczny może określić gęstość wątroby i porównać ją z normalnymi wynikami.
  4. Biochemiczne markery zwłóknienia są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Te bezpośrednie są obecnie wykorzystywane w różnych badaniach naukowych. Pośrednie służą do diagnozowania i leczenia w klinikach.
  5. Zwłóknienie oceniano w następujących parametrach: alfa-2-makroglobulinę, haptoglobinę, apiloproteinu A1 gamma GGT całkowita bilirubina, aminotransferaza alaninowa.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby, nawet na etapie przejścia do marskości, jest procesem odwracalnym. Pod wieloma względami jego odwracalność zależy od możliwości leczenia choroby podstawowej.

Tak więc, po udanym leczeniu zapalenia wątroby typu C, według badań, zwłóknienie maleje. Leczenie obejmuje następujące kroki:

  1. Dieta chroniąca wątrobę przed uszkodzeniem: tabela nr 5
  2. Leki zmniejszające stan zapalny w wątrobie (kwas ursodeoksycholowy, glikokortykoidy)
  3. Zmniejszenie aktywności komórek wątroby, które powodują produkcję tkanki włóknistej (interferon alfa, witamina E, Roncoleukin)
  4. Redukcja syntezy tkanki włóknistej (simwastatyna, pentoksyfilina, penicylamina itp.)

Obecnie opracowywane są leki, które będą skutecznie wpływać na zwłóknienie wątroby i pozostaną stosunkowo bezpieczne, wiele wymienionych powyżej czynników powoduje ciężkie działania niepożądane przy przedłużonym przyjęciu.

Pamiętaj! Samoleczenie może spowodować nieodwracalne skutki dla twojego zdrowia! Przy pierwszych objawach choroby zalecamy natychmiast skonsultować się ze specjalistą!

Oceń ten materiał!

Powiązane artykuły

Zwłóknienie wątroby jest proliferacją tkanki łącznej narządu, która występuje podczas nadmiernej akumulacji białek macierzy pozakomórkowej (podstawa tkanki łącznej). Ten proces obserwuje się w większości typów przewlekłych chorób wątroby.

Zwłóknienie lub zwłóknienia, - zestaw różnych procesów dynamicznych w wątrobie i jest głównie uszkodzone hepatocytów (komórek wątroby core) wynikające z powodu martwiczego zapalenia i aktywacji komórek gwiaździstych narządu. Komórki gwiaździste wraz z fibroblastów bramowe miofibroplastami i szpiku kostnym są wytwarzane w uszkodzonego kolagenu wątroby - jedno z białek najbardziej obficie występującym w ciele ludzkim. W zdrowej wątrobie komórki gwiaździste pozostają bierne, ale napędzają je alkohol i inne toksyczne substancje, a także wirusy zapalenia wątroby. Aktywne, zaczynają wytwarzać fibrogeniczne cytokiny, takie jak TGF-beta1. angiotensyna II i leptyna. uszkadzając hepatocyty wątroby, a tym samym prowadząc do pojawienia się i rozwoju zwłóknienia.

Zmiana stanu komórek gwiaździstych jest początkiem fibrogenezy, postęp tego samego procesu pociąga za sobą marskość wątroby. niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne, które można wyeliminować najczęściej tylko poprzez przeszczepianie narządów.

Stopień zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby ma 5 stopni lub etapy: F0, F1, F2, F3, F4 (marskość). Z wirusowym zapaleniem wątroby typu C średnio zmieniają się co 5 lat, ale w późniejszych stadiach wzrasta częstość choroby. Określ swój stopień naprawdę - najskuteczniejszą metodą jest biopsja wątroby, która może być powtórzona 3 do 5 lat po pierwotnej procedurze w celu uzyskania dokładniejszych wyników.

Szybkość rozwoju zwłóknienia zależy od wielu czynników i jest znacząco różna u różnych pacjentów. Głównie, jego rozwój zależy od intensywności procesu zapalnego w wątrobie. Jednak znaczące czynniki mogą być również wywierane przez takie czynniki jak

  • zakażenie u osób w podeszłym wieku (jednocześnie nie ma bezpośredniego związku między miano wirusa a szybkością rozwoju fibrogenezy);
  • płeć męska;
  • nadużywanie alkoholu;
  • osłabiona odporność;
  • tłuszczowe zwyrodnienie wątroby;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • wysoki poziom ALT (aminotransferazy alaninowej - enzymu występującego głównie w wątrobie i nerkach i biorącego udział w metabolizmie aminokwasów).

Leczenie zwłóknienia wątroby

Ostatnio stwierdzono, że proces zapalenia tkanek łącznych wątroby jest odwracalny, dlatego można go leczyć terapeutycznie. Najnowsze leki przeciwwłóknieniowe mogą zatrzymać akumulację fibrogennych komórek i / lub zapobiegać strącaniu białek macierzy pozakomórkowej. Jednak pomimo faktu, że wiele interwencji terapeutycznych jest skutecznych na poziomie laboratoryjnym, ich skuteczność i bezpieczeństwo w prawdziwym życiu pacjentów nie zostały jeszcze udowodnione. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby leczenie zwłóknienia ma na celu wyeliminowanie przyczyn jego pojawienia się, ale leczenie przeciwwirusowe może pomóc tylko wtedy, gdy pacjent osiągnie stabilną odpowiedź wirusologiczną.

Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości wątroby: obserwacja kliniczna Tekst artykułu naukowego na temat specjalności Medycyna i służba zdrowia

  • Torbiel wątroby, nbsp
  • ODWRÓCONY ROZWÓJ FIBROSE

Streszczenie
artykuł naukowy o medycynie i zdrowiu publicznym, autor pracy naukowej - Surkhayeva MI

Marskość wątroby - polietiologic rozproszony przewlekłą postępującą chorobę wątroby, charakteryzuje się znacznym spadkiem liczby działających hepatocytów i stopniowe nieodwracalnego zwłóknienia. Ostatnio w literaturze istnieją doniesienia o możliwym odwrotnej zwłóknienia w marskości wątroby, a ilustruje nasze kliniczne nablyudenie.Bolnaya G. 56 lat, nastąpił w dziale gastroenterologicznej GKB 5 na 5 lat. Pierwszymi objawami choroby były żółtaczka, osłabienie, ból w prawym podżebrzu. Badanie wykazało obecność cytolitów (transaminaz ponad 10N) i zespołów cholestatycznych. różnicowaniu koło obejmuje wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, pierwotnego nowotworu i przerzutami guza wątroby, YAG, pierwotną żółciową marskość wątroby, choroba Wilsona, hemochromatozę. Nie znaleziono przeciwciał przeciwjądrowych i antymitochondrialnych. Dzięki elastometrii wątroby zidentyfikowano zwłóknienie w stadium 4. Zdiagnozowano: przewlekłe zapalenie wątroby o niezweryfikowanej etiologii, AIII, F4. Była traktowana Geptor, Duphalac, ursosan, pacjent został wypisany w zadowalającym sostoyanii.V zdrowie pogorszyło się ponownie pojawiła się żółtaczka, prawy górny kwadrant ból słabość. Podczas hospitalizacji wykonano biopsji wątroby histologii został zdefiniowany obraz marskości wątroby w wyniku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, zwłóknienie etap F4. We krwi wykryto przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim z objawami ultrasonograficznymi nadciśnienia wrotnego. Zdiagnozowano: Marskość wątroby w wyniku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, klasa A. Nadciśnienie wrotne. Leczenie za pomocą GCS, azatioprynę, heptral i ursosan przeprowadzono z dobrym skutkiem, a ostatnia hospitalizacja wynosiła 04.14. W czasie hospitalizacji nie ma skarg. W przypadku elastometrii, zwłóknienie wątroby jest dwustopniowe. Diagnoza: Marskość wątroby w wyniku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, klasa A. A0. F2. Nadciśnienie wrotne W związku z tym u tego pacjenta, zgodnie z elastometrią, obserwowaliśmy zmniejszenie stopnia zwłóknienia wątroby.

Artykuł naukowy o specjalności Medycyna i opieka zdrowotna z Biuletynu Naukowego Medycznych Konferencji Internetowych, Surkhayeva M.I.

Skopiuj sformatowany odnośnik bibliograficzny przez schowek lub przejdź do jednego z linków do zaimportowania do menedżera bibliografii.

Surkhayeva MI Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości wątroby: obserwacja kliniczna // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data referencyjna. 25.12).

Surkhayeva MI Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości wątroby: obserwacja kliniczna Biuletyn medycznych konferencji internetowych 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data referencyjna. 25.12).

Surkhayeva MI (). Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości: obserwacja kliniczna. Biuletyn Medycznej Konferencje internetowe URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data referencyjna. 25,12).

Skopiuj sformatowany odnośnik bibliograficzny przez schowek lub przejdź do jednego z linków do zaimportowania do menedżera bibliografii.

Surkhayeva MI Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości wątroby: obserwacja kliniczna // BMIK.. №5 P.397.

Surkhayeva MI Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości wątroby: obserwacja kliniczna Biuletyn medycznych konferencji internetowych 5 ().

Surkhayeva MI (). Odwrotny rozwój zwłóknienia w marskości: obserwacja kliniczna. Biuletyn medycznych konferencji internetowych

Charakterystyka zwłóknienia wątroby, stopień zaawansowania, leczenie i rokowanie życia

Wątroba często jest narażona na negatywny wpływ na tło różnych patologii. Jednym z najczęstszych powikłań wątrobowych jest zwłóknienie lub włókniaki wątroby. Nie należy do niezależnych patologii, ale powstaje w wyniku patologii, które w pewien sposób wpływają na struktury wątroby.

Patogeneza

Zwłóknienie wątroby odnosi się do procesów kompensacyjnych, gdy uszkodzone tkanki narządu zostają zastąpione blizną. Podobną patologię obserwuje się w prawie wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, którym towarzyszy powolne i postępujące niszczenie struktur narządowych.

Takie powikłania wynikają z faktu, że tkanki włókniste z definicji nie mają żadnej zdolności do funkcjonowania. Dlatego też zwłóknienie wątroby można nazwać stanem, w którym zdrowe miąższowanie narządu zastępowane jest przez nienormalne struktury włókniste, które nie mają żadnej funkcjonalności.

Gdy czynniki hepatotropowe, takie jak patogenne mikroorganizmy lub leki, są eksponowane na komórki wątroby, częściowo ulegają uszkodzeniu, co uruchamia mechanizm aktywacji wyspecjalizowanych struktur komórkowych.

W wyniku takich procesów dochodzi do nagromadzenia tkanek włóknistych, które całkowicie zastępują normalne komórki narządu. Jest to aktywacja tych gwiaździstych komórek i jest mechanizmem wyzwalającym rozwój mięśniaków wątrobowych.

Przyczyny

W celu wywołania procesów zwłóknienia w tkankach wątroby może istnieć wiele różnych czynników, do których należą:

  • Alkohol. Włóknienie alkoholowe rozwija się zwykle na tle nadmiernego spożycia alkoholu w ciągu 7-8 lat.
  • Wirusowe zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego (D, C, B), w którym rozwijają się ostre zmiany zapalne w tkankach narządowych.
  • Czynniki dziedziczne, dla których typowa jest obecność włókniaka u najbliższych krewnych pacjenta.
  • Patologie wirusowe, takie jak zakaźna mononukleoza lub infekcja wirusem cytomegalii.
  • brak odporności, które obejmują autoimmunologiczne zniszczenie struktur przewodowych żółciowych (pierwotną żółciową marskość znaków), autoimmunologiczne zapalenie wątroby - gdy komórki odpornościowe zaczynają bezlitośnie zabić swoje własne komórki wątroby.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu toksycznego, w którym wątroba jest dotknięta chemikaliami, truciznami, substancjami toksycznymi itp.
  • Patologie dróg żółciowych, na przykład kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego lub zewnątrzwątkowa niedrożność dróg żółciowych.
  • Przyjmowanie leków o działaniu hepatotropowym. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, preparaty retinolowe i retinoidy, leki przeciwreumatyczne.
  • Obkurcz naczyń żylnych w wątrobie.
  • Choroba portalowa nadciśnieniowa.
  • Niektóre uwarunkowane genetycznie patologie, takie jak choroba Wilsona-Konovalova itp.,

Jak widać, czynniki, które mogą wywołać tę patologię są wystarczające, więc najważniejsze jest prawidłowe wykrycie etiologii.

Objawy

Na początkowych etapach fibrotyczne procesy wątrobowe nie wyrażają się w żaden sposób, zwykle pierwsza symptomatologia zaczyna pojawiać się po 5 latach od początku rozwoju, a nawet później. Tylko kompleksowa i kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo ustalić diagnozę pacjenta.

Często wystarczy włączyć śledzionę w proces patologiczny, co tylko komplikuje wiarygodną diagnozę.

Pierwsze objawy patologiczne są oznakami szybkiego zmęczenia, braku odporności na stres fizyczny i psychiczny oraz zmniejszonej zdolności do pracy.

Po pewnym czasie pacjent zauważa patologiczny spadek sił odpornościowych, pojawiają się niejasne siniaki, naczyniowe gwiazdki na powierzchni ciała, mogą pojawić się wymioty, co wskazuje na krwotok z żył przełyku. Wątroba zaczyna wzrastać nieodwracalnie, a bez leczenia rozwija się marskość.

Objawy zapalenia wątroby typu C, B

Zazwyczaj w przypadku zmian zwłóknieniowych w przebiegu zapalenia wątroby postęp patologii jest stały i nieodwracalny.

W procesie rozwoju procesów patologicznych dochodzi do zmiany w budowie wątroby, której skrajnym etapem jest marskość.

Naturalny przebieg zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od szybkości rozwoju patologii włóknistej. Wirus ma wyraźny wpływ na rozwój procesów patologicznych, które u każdego pacjenta mogą objawiać się na różne sposoby, dla kogoś rozwój nieodwracalnych zmian spowalnia, a dla kogoś wręcz przyspiesza.

Jednak w większości przypadków klinika patologiczna szybko rośnie, marskość rozwija się szybko, co dodatkowo komplikuje przebieg zapalenia wątroby.

Pacjenci wydają bolesny dyskomfort w prawym podżebrza, nieustannie nękane przez bóle głowy, często występuje gorączka, zmniejszenie masy ciała, twardówki, a skóra staje się zażółcenia, aw brzuchu i nogi są coraz częściej objawia nagromadzenie płynu.

U mężczyzn na tle zwłóknienia i zapalenia wątroby rozwija się libido i rozwija się ginekomastia. Istnieją zmiany w zachowaniu, wątroba stale się zwiększa, żylaki obserwuje się na przedniej ścianie otrzewnej, mocz przybiera ciemniejszy odcień.

Zaburzenia psychiczne przejawiają się w stałym pesymistycznym nastroju, nadmiernej drażliwości i niepokoju. Pacjenci doświadczają niewytłumaczalnego strachu, obniżają samoocenę i koncentrację, często doświadczają bezpodstawnej winy, znajdują się w utrudnionym stanie.

Formularze

Zwłóknienie, w zależności od etiologii, lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, dzieli się na kilka postaci klinicznych:

  1. Periportal - ma pasożytnicze pochodzenie i występuje na tle infekcji z przywrami, towarzyszy mu tworzenie tkanki włóknistej wokół dróg żółciowych i hepatocytów;
  2. Sercowy - rozwija się z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego lub niewydolności mięśnia sercowego;
  3. Wrodzony - prowadzą do tego genetycznie określone rzeczywiste zaburzenia metaboliczne;
  4. Ogniskowa - objawia się małymi formami bliznowacenia w miejscu guzków wątrobowych, co wskazuje na wczesne wykrycie zwłóknienia;
  5. Forma septyczna charakteryzujący się masową martwicą tkanek wątroby z aktywnym tworzeniem warstw tkanki łącznej, co szybko prowadzi do rozerwania rozszerzonej struktury narządu;
  6. Mieszane - występuje częściej, towarzyszą charakterystyczne objawy i zmiany wszystkich istniejących postaci włóknistych.

Stopnie zwłóknienia wątroby

Hepatolodzy rozróżniają cztery kolejne etapy rozwoju zwłóknienia wątroby:

  • Pierwszy stopień charakteryzują się niewielkimi zmianami w miąższu narządu, chociaż zewnętrzne zewnętrzne niewielkie zmiany w wątrobie są już wykrywane, stają się widoczne tkanki łącznej. Jeśli patologia zostanie ujawniona na tym etapie, to rokowanie na rokowanie jest korzystne.
  • Drugi stopień Wraz z surowymi zmianami, struktury portalu rozszerzają się, co od razu odbija się na wyglądzie narządu. W przypadku braku terapii etap ten prowadzi do poważnych powikłań.
  • Trzeci stopień zwłóknienie charakteryzuje się aktywnym tworzeniem struktur tkanki łącznej. Na tym etapie zwłóknienie nabiera kształtu mostkowego. Exodus może stać się korzystny, pod warunkiem, że ciało reaguje pozytywnie na terapię i ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarskich.
  • W czwartym etapie proces patologiczny, który jest uważany za ostateczny, struktury blizn całkowicie wplątują tkanki wątroby, tworzą się fałszywe płaty. Patologia wyleczenia pomoże teraz tylko w interwencji chirurgicznej, co oznacza przeszczepienie narządu dawcy.

W skali Metavira

W skali Metavira zwłóknienie wątroby dzieli się na pięć stopni:

  • F0 - nie ma zwłóknienia;
  • F1 - zaburzona jest niepełna czynność wątroby, wymiana międzykomórkowa między narządem i krwią;
  • F2 - zmiany patologiczne rosną, obszar zmiany wzrasta, choroba jest trudna do leczenia;
  • F3 - Powstają uszczelki w miąższu ciała, prognozy są niekorzystne, w przypadku braku terapii, zwłóknienie przechodzi do stadium końcowego;
  • F4 - rozwija się marskość, bez przeszczepu pacjent czeka na zgon.

Inne skale

Istnieją inne stopnie określania ostrości włóknistych zmian w tkankach wątroby, na przykład w systemie Knodel, zgodnie z którymi:

  • 0 - nie ma zwłóknienia;
  • 1-4 - nieznaczny stopień zwłóknienia;
  • 5-8 - początek procesów zapalnych;
  • 9-12 - umiarkowane nasilenie zmian zapalnych;
  • 13-18 - uszkodzenie narządów jest poważne i nieodwracalne.

W skali Iskhak włókniak wątroby jest klasyfikowany jako nieaktywnye:

  • Stadium 0 - nie wykryto zwłóknienia;
  • Etap 1 - powstają krótkie septy o niewielkim wpływie na drogi w portalu;
  • Etap 2 - progresja zwłóknienia, znaczne obszary portalu są dotknięte;
  • Etap 3 - klęska rozciąga się na dużych obszarach;
  • Etap 4 - zwiększa liczbę septów;
  • Etap 5 - Wykryto częściową marskość wątroby;
  • Etap 6 - marskość rozwija się z pełną siłą.

Prawidłowa definicja stadium włóknistego pozwala hepatologowi wybrać najskuteczniejszą terapię.

Diagnostyka

Testy diagnostyczne włóknistych zmian w strukturach wątroby mają dużą skalę i obejmują wiele procedur. Analiza anamnestyczna przeprowadzana jest przy zbieraniu skarg pacjentów, analizie jego życia i dziedziczności rodziny.

Składnik mentalny pacjenta jest koniecznie oceniany, aby zrozumieć, czy istnieją oznaki encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgowych przez produkty rozkładu.

Marskość wątroby zwłóknienia

Opublikowano 12/23/14 • Kategorie PRAKTYCZNE DOŚWIADCZENIE

Wątroba jest największym gruczołem i zarazem "filtrem" naszego ciała. Ona pierwsza reaguje na niedożywienie, nadużywanie alkoholu i inne nieuzasadnione obciążenia. Zwłóknienie i marskość wątroby - jednej z najczęstszych chorób dzisiaj i raka wątroby jest przyczyną śmierci ponad miliona ludzi każdego roku i znajduje się w pierwszej dziesiątce nowotworów wpływających na człowieka.

Przyczyny rozwoju i leczeniu chorób wątroby, rozmawialiśmy z szefem gastroenterolog MoH, przewodniczący Towarzystwa Gastroenterologii PT krześle terapii GBOU DPO «Kazan Państwowej Akademii Medycznej” Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Zdrowia, doktor nauk medycznych, profesor Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

- Czym jest zwłóknienie i marskość wątroby?

- Zwłóknienie wątroby - choroba charakteryzująca się proliferacją tkanki łącznej w wątrobie bez zmiany jej struktury. Płaty wątroby nie są zmienione, ale wokół nich są szerokie pasma włóknistej tkanki łącznej. Tworzenie się blizny jest normalną reakcją organizmu na urazy, ale przy zwłóknieniu proces gojenia tkanek zostaje przerwany, a wątroba zaczyna działać gorzej. Marskość wątroby różni się od zwłóknienia tym, że marskość jest nieodwracalna.

Marskość wątroby jest ciężką przewlekłą postępującą chorobą, gdy płaty wątrobowe są całkowicie otoczone pasmami tkanki łącznej. W wyniku tego powstaje specjalna struktura guzkowa tkanki wątroby. Węzły ostatecznie całkowicie zastępują normalną jednorodną strukturę płatka. Wszystko to prowadzi do znacznego zmniejszenia aktywności czynnościowej wątroby. Tworzenie się marskości występuje w ciągu kilku lat.

- Jakie są przyczyny tych chorób wątroby?

- Jednym z głównych powodów jest nadużywanie alkoholu, co prowadzi do śmierci komórek wątroby. Jeśli osoba pije 60 ml czystego alkoholu dziennie, czyli 150 ml wódki, to w 10-11 roku życia rozwija się marskość wątroby. Tak przy okazji, przed 1917 rokiem Rosja zajmowała 68. miejsce pod względem spożycia alkoholu na jednego mieszkańca, a teraz jesteśmy na pierwszym miejscu.

Drugim ważnym powodem pojawienia się marskości jest wirusowe zapalenie wątroby. Kolejnym powodem jest nadużywanie leków.

Należy zauważyć, że obecnie bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest jedną z najczęstszych chorób, prowadzącą do pogorszenia jakości życia, niepełnosprawności i śmierci. Jest to spowodowane nadmierną masą ciała, wykorzystaniem produktów o niskiej jakości i dużą liczbą substancji leczniczych.

To zwłóknienie wątroby powoduje powstawanie marskości wątroby, więc wczesne rozpoznanie zwłóknienia wątroby i wyznaczenie skutecznego leczenia są niezwykle istotne.

Ogromną rolę odgrywa wysokiej jakości jedzenie. Fastfoody, produkty spożywcze i inne produkty o niskiej jakości zawierają wiele składników chemicznych (słodzików, barwników itp.), Które negatywnie wpływają na naszą wątrobę. Przechodząc do historii, aż do 1917 r. Rosja dostarczała wysokiej jakości produkty naturalne w 30% na całym świecie. Dlatego w żadnym przypadku nie należy leniwy gotować jedzenie, pracować w daczy, wszystko to tylko wzmocni twoje zdrowie.

- Jaka jest symptomatologia zwłóknienia i marskości wątroby?

- wystąpić następujące objawy: zwiększona wątroba staje się gęsta, nie spełnia swojej funkcji, pochodzi zatrucia pojawiają się wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), obrzęk, objawy jelitowe i żołądkowe.

Niestety, leczenie marskości wątroby jest prawie niemożliwe. Możesz tylko utrzymać funkcję pozostałych hepatocytów (komórek wątroby). W takim przypadku pomocna będzie jedynie transplantacja wątroby, co jest bardzo kosztowne.

Rozpoznanie chorób wątroby jest obecnie prowadzone metodami inwazyjnymi i nieinwazyjnymi. Badanie inwazyjne obejmuje biopsję - metodę, w której komórki wątroby pobierają długą igłę, a następnie badanie mikroskopowe w celu określenia charakteru procesu patologicznego.

Jedzcie dobrze, ćwiczcie, prowadzcie zdrowy tryb życia, bądźcie w dobrym nastroju, a wasza wątroba będzie wam wdzięczna!

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby - jest to wzrost tkanki łącznej w wątrobie, który występuje, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są uszkadzane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D, alkohol, toksyczne substancje i inne czynniki. Progresja zwłóknienia wątroby prowadzi do marskości wątroby, niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Wczesny etap zwłóknienia jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ często jest bezobjawowy. Na podstawie analizy krwi - poziomu enzymów wątrobowych ALT i AST we krwi - można ocenić nasilenie zwłóknienia. Uważa się, że poziom AST ma silniejszy związek ze zwłóknieniem niż poziom ALT. Stosunek AST / ALT> 1 jest wiarygodnym wskaźnikiem zaawansowanego stadium zwłóknienia wątroby (w tym marskości wątroby).

Początkowy etap uszkodzenia wątroby w zwłóknieniu charakteryzuje się wzrostem wielkości wątroby. W przyszłości nastąpi spadek poziomu leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. W konsekwencji u pacjenta występuje niedokrwistość i małopłytkowość. Wskazaniem, że choroba przechodzi do etapu marskości jest wzrost śledziony, żylaków w przełyku i ich krwotok.

Stopień zwłóknienia wątroby

Stopień nasilenia zwłóknienia w przewlekłej chorobie wątroby odzwierciedla długoterminowe rokowanie, a co za tym idzie, konieczność i pilność leczenia.

Zwłóknienie wątroby ma 5 stopni (etapy): F0, F1, F2, F3, F4 (marskość). Na przykład z wirusowego zapalenia wątroby, na przykład, z etapu na etap, mija okres około 5 lat. Jednak w zaawansowanych stadiach stopień progresji zwłóknienia jest wyższy. Szybkość rozwoju zwłóknienia zależy od aktywności procesu zapalnego w wątrobie.

Aby określić stopień włóknienia, istnieją różne metody: biopsja, badanie krwi, w którym wskaźniki biochemicznych markerów powstawania zwłóknieniaFibroTest, FibroMax). Obecnie najlepszą metodą określania stopnia włóknienia wątroby jest elastometria - bezpośrednie oznaczanie ultradźwiękowe gęstości tkanki wątrobowej na aparacie Fibroscane. Otrzymana gęstość w kilku punktach (10-20) w kilopaskalach odpowiada stopniom zwłóknienia na skali METAVIR od F0 - zdrowa wątroba, do F4 - marskość.

Dzięki tej metodzie uzyskuje się wystarczającą ilość danych naukowych i udowodniono, że wraz ze wzrostem stadium zwłóknienia, elastyczność wątroby wzrasta w kPa.

Legenda:

  • Stopień F 0-3 zwłóknienia w skali METAVIR dla przewlekłego zapalenia wątroby,
  • F 4 - marskość wątroby,
  • F 4+ HSVP - marskość wątroby z obecnością żylaków przełyku,
  • F 4 + VRVP * - marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, powikłane krwawieniem z żylaków przełyku,
  • HCC - rak wątrobowokomórkowy

Niezawodność różnic p 50 lat,

  • nadwaga,
  • obecność stłuszczenia w badaniu morfologicznym tkanki wątroby.
  • Postęp w zwłóknieniu

    Częstość progresji zwłóknienia różni się znacznie u różnych pacjentów. Wśród znanych czynników, które wpływają na tempo rozwoju zwłóknienia, możemy zidentyfikować główne: infekcje u osób starszych, męską, nadużywanie alkoholu. Jednocześnie nie ustalono związku między wiremią a genotypem wirusa z szybkością progresji. Tempo rozwoju zwłóknienia jest wyższe u pacjentów z osłabioną odpornością. Tłuste zwyrodnienie wątroby, otyłość i cukrzyca mogą również przyczynić się do szybszego rozwoju zwłóknienia.
    W celu jak najdokładniejszej oceny progresji zwłóknienia należy przeprowadzać corocznie ponowną ocenę. W takich przypadkach zaleca się stosowanie metod nieinwazyjnej oceny zwłóknienia wątroby - informacji i dostępnych (FibroTest, FibroMax, elastomer). Doświadczenie w stosowaniu testów surowicy oceniających techniki zwłóknienia i ultrasonograficzne wskazuje na potrzebę ich kombinacji dla większej dokładności diagnostycznej.

    Leczenie zwłóknienia wątroby

    Ostatnio dowiedziono nieodwracalność zwłóknienia wątroby u pacjentów. To spowodowało aktywne poszukiwanie leków przeciwwłóknieniowych. Leczenie przeciwfibrotyczne powoduje zahamowanie gromadzenia się komórek włóknistych. Udowodniono, że takie działanie przeciwzwłóknieniowe jest w posiadaniu leków, których działanie jest ukierunkowane na zwalczanie przyczyny choroby.

    W przypadku wirusowego zapalenia wątroby leczenie zwłóknienia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. Leczenie przeciwwirusowe może prowadzić do zmniejszenia stopnia zwłóknienia, gdy u pacjenta osiąga się stabilną odpowiedź wirusologiczną.

    Odwrotny rozwój zwłóknienia wątroby w wyniku leczenia etiologicznego:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C - interferon-a + rybawiryna.
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B - lamiwudyna, tenofowir, adefowir, interferon-a / g, entekawir.
    • Wirusowe zapalenie wątrobyD - interferon-a.
    • Alkoholowe zapalenie wątroby to odmowa alkoholu.
    • Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - utrata masy ciała, leczenie zespół metaboliczny.

    Aby poprawić długoterminowe rokowanie, konieczne jest zdiagnozowanie i regularne monitorowanie stopnia zwłóknienia wątroby w warunkach naturalnego przebiegu choroby lub na tle trwającej terapii.

    Zwłóknienie wątroby

    Zwłóknienie wątroby jest chorobą, w której normalna tkanka miąższowa wątroby zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, co powoduje, że wątroba traci swoje funkcje.

    Choroba przez długi czas rozwija się bezobjawowo. To sprawia, że ​​diagnoza i leczenie są trudniejsze.

    Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest zwłóknienie i jak sobie z nim radzić?

    Czynniki predysponujące

    Przyczyny zwłóknienia wątroby:

    • najbardziej podstawowy - alkoholizm, w wyniku zwiększonej pracy wątroba działa na zużycie;
    • niedożywienie (nadmierne spożycie tłustych i smażonych potraw, fast food itp.);
    • długotrwałe leczenie silnymi lekami;
    • zatrucie substancjami chemicznymi;
    • wirusowe zapalenie wątroby (zwłaszcza C);
    • ciężkie choroby układowe (cukrzyca, nadczynność tarczycy, kamica żółciowa);
    • obniżona odporność.

    Oddzielnie odróżnić taką chorobę jak wrodzone zwłóknienie wątroby. Jest to poważny, uwarunkowany genetycznie proces, w wyniku którego cierpi nie tylko tkanka wątrobowa, ale także naczynia i drogi żółciowe. Anomalie powstają w wątrobie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

    Ogólne informacje o chorobie

    Przedwczesne zwłóknienie to przewlekłe zapalenie narządu.

    Aby odróżnić ognisko chorobotwórcze, wątroba zaczyna wytwarzać tkankę włóknistą łącznotkankową. Jest gęstszy niż miąższ wątroby, dlatego na skórze powstają blizny.

    Tkanka łączna zawiera dużą ilość kolagenu i substancji międzykomórkowej. Tkanka włóknista zaburza zdolność wątroby do wykonywania swoich funkcji, z powodu której cierpi całe ciało.

    Istnieją trzy rodzaje zwłóknień w zależności od pochodzenia:

    • pierwotny niecyfrowe - występuje na tle przewlekłych chorób serca, bąblowicy i brucelozy. Proces ten przejawia się przez naruszenie drożności naczyń wątrobowych, w wyniku czego cierpi narząd odżywiania;
    • peryportalny - spowodowane przez zakażenie organizmu robakami pasożytniczymi (schistosomatoza);
    • dziedziczna zwłóknienie (opisane powyżej).

    W zależności od umiejscowienia zmian włóknienie jest izolowane:

    • żyłkowy - ogniska w centrum wątroby;
    • okołomórkowy - uszkodzona jest otoczka hepatocytów (strukturalna jednostka wątroby);
    • strefa - duże ogniska zwłóknienia, zaburzenie struktury całego narządu, składa się całkowicie z pasm tkanki łącznej;
    • periductal - dotyczy to tkanki w pobliżu dróg żółciowych;
    • mieszane zwłóknienie.

    W jaki sposób objawia się choroba?

    Nie ma specyficznej symptomatologii dla zwłóknienia wątroby. Najczęściej choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas badania sąsiednich narządów.

    W przypadku choroby możliwe są następujące objawy:

    • nasilenie i ból w prawym podżebrzu;
    • zmniejszony apetyt;
    • zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
    • zaburzenia stolca;
    • osłabienie i senność;
    • drażliwość;
    • bóle głowy.

    Wszystkie te objawy pojawiają się po 2-3 stadiach zwłóknienia. Mogą być przejawami innej choroby, więc rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest znacznie utrudnione.

    W przypadkach zaawansowanych (stopień 3-4) łączy żółtaczka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), swędzenia skóry, przebarwienia moczu i kału, zaburzenia świadomości (encefalopatia wątrobowa).

    Rozpoznanie zwłóknienia

    Kiedy pojawiają się objawy patologiczne, pacjent zwraca się do kliniki. Leczenie i diagnozę tej choroby podejmuje gastroenterolog lub lekarz-terapeuta.

    Aby zdiagnozować, lekarz przeprowadza badanie. Na początkowych etapach nie będzie to informacja. Ale jeśli pacjent ma zwłóknienie 3 lub 4 stopnie, wówczas wyczuwanie będzie zauważalne, zwiększając rozmiar wątroby, a także jej gęstszą strukturę. Pacjent może skarżyć się na ból po naciśnięciu.

    Dodatkowo do diagnozy użyj:

    • ogólna analiza krwi - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, erytrocytów, zwiększenie ESR;
    • ogólna analiza moczu - obecność w nim białka, butli, bilirubiny;
    • biochemiczna analiza krwi - wzrost aktywności wszystkich parametrów wątrobowych (ALT, AST, bilirubina, APF, itp.);
    • Ultradźwięki wątroby - w próbce testowej można wykryć wzrost wielkości i zmiany jej struktury: pasma tkanki łącznej, zwłóknienie, pasożytniczych zmian rozszerzalności torbieli przewodu żółciowego i naczyniach wątroby;
    • elastomina pośrednia - wykonywana za pomocą fibroscan, pozwala ocenić strukturę wątroby bez naruszania integralności skóry. Aparat ocenia elastyczność tkanek: tkanka włóknista jest bardziej gęsta niż normalny miąższ wątroby;
    • MRI, CT - określa liczbę i jakość mięśniaków.

    Ale aby zdiagnozować "zwłóknienie wątroby", musisz wykonać biopsję. Podczas badania grubą igłą trepanacyjną (pod nadzorem ultrasonografii) weź kawałek uszkodzonej tkanki wątrobowej do analizy.

    Aby ocenić etapy zwłóknienia, użyj następującej skali:

    Tworzenie tkanki włóknistej

    • 0 stopni - brak zwłóknienia;
    • zwłóknienie 1 stopień - upośledzona czynność wątroby. Drogi portalowe mają kształt gwiazdy. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, rokowanie jest korzystne;
    • zwłóknienie 2 stopnie - wzrasta liczba zmian zwłóknieniowych. Pojawiają się pojedyncze przegrody w płatach wątrobowych. Za pomocą leków możliwa jest normalna czynność wątroby;
    • zwłóknienie 3 stopnie - wątroba jest przesiąknięta pasmem tkanki łącznej, jej wymiary są zwiększone, kanały żółciowe są powiększone. Perspektywa jest niekorzystna. Terapia farmakologiczna zapewnia niewielką ulgę.
    • 4 stopnie - choroba przechodzi w marskość, której nie można poddać leczeniu. Jedynym sposobem na przeżycie z taką diagnozą jest przeszczep wątroby.

    Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do biopsji (krzepnięcie krwi, zmniejszona torbiele pasożytnicze, poważny stan pacjenta) z rozpoznaniem „zwłóknienia wątroby” można postawić na podstawie elastometry.

    Terapia chorób

    W terapii jest kilka kierunków:

    • wpływ na przyczynę choroby (leczenie przeciwwirusowe, przeciw robakom);
    • eliminacja stanu zapalnego;
    • hamowanie wzrostu tkanki włóknistej.

    Aby zmniejszyć stan zapalny, należy:

    • hormonalne leki przeciwzapalne - prednizolon, metyloprednizolon;
    • gepatoprotektory - przyczynia się do odbudowy tkanki wątroby: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (stosowany na miesiąc);
    • przeciwutleniacze - blokują procesy oksydacyjne w komórkach wątroby: witaminy E, C, A;
    • immunosupresory - leki hamujące patologiczną aktywność układu odpornościowego: azatiopryna;
    • środki cytotoksyczne, które blokują szybki podział fibrotycznych komórek: Metotreksat, Metodyczny.

    Aby stłumić wzrost tkanki włóknistej wyznaczyć:

    • immunomodulatory - Viferon, Ergoferon (czas przyjęcia 10-14 dni);
    • substancje poprawiające mikrokrążenie - Pentoksyfilina;
    • środki antipoprefirativnye - zmniejszenie produkcji komórek łącznych: Altevir.

    Poprawa stylu życia ma ogromne znaczenie. Pacjent powinien całkowicie zrezygnować z alkoholu, a także ograniczyć stosowanie leków hepatotoksycznych (NLPZ, steroidy itp.). Pamiętaj, aby podnieść swoją wagę do normalnej liczby i dostosować dietę. W diecie powinno być wystarczająco dużo świeżych warzyw i owoców, a także niskotłuszczowe mięso i ryby.

    Profilaktyka i rokowanie

    Choroba ta jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, nie nadużywaj alkoholu i leków. Unikaj stresu i przepracowania. Często idź na świeże powietrze.

    Ile osób żyje ze zwłóknieniem wątroby? Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, prawdopodobne jest, że pacjent dożyje starości. W przypadku późnej diagnozy (etap 3-4) oczekiwana długość życia wynosi 5-12 lat.

    Aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, należy poddać się badaniu profilaktycznemu u lekarza co najmniej raz w roku.

    K74 Zwłóknienie wątroby i marskość wątroby

    Zaburzenie zdrowia przypisywane grupie chorób wątroby

    1 589 188 osób zdiagnozowano zwłóknienie i marskość

    378 689 zmarło z rozpoznaniem zwłóknienia i marskości wątroby

    23,83% umieralności na chorobę Zwłóknienie i marskość wątroby

    Rozpoznanie Zwłóknienie wątroby i marskość wątroby są podawane mężczyznom 39,19% częściej niż kobiety

    924 790

    u mężczyzn zdiagnozowano zwłóknienie i marskość. W przypadku 233 264 z nich diagnoza jest śmiertelna

    śmiertelność u mężczyzn z chorobą Zwłóknienie i marskość wątroby

    664,398

    u kobiet zdiagnozowano zwłóknienie i marskość wątroby, dla 145 425 osób diagnoza ta jest śmiertelna.

    śmiertelność u kobiet z chorobą Zwłóknienie i marskość wątroby

    Grupa ryzyka dla choroby Zwłóknienie i marskość u mężczyzn w wieku 55-59 lat i kobiet w wieku 55-59 lat

    Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 55-59 lat

    U mężczyzn najrzadziej występuje choroba w wieku

    U kobiet najrzadziej występuje ona w wieku

    Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 55-59 lat

    Cechy choroby Zwłóknienie i marskość wątroby

    Brak lub niskie zagrożenie indywidualne i społeczne

    Krótki opis

    Zwłóknienie wątroby jest rozlaną (rozległą) chorobą wątroby, w której następuje stopniowe zastępowanie jej tkanki szorstkim połączeniem bliznowatym (proces zwłóknienia). Marskość wątroby jest ostatnim stadium zwłóknienia z rozwojem niewydolności wątroby.

    Etiologia

    Do przyczyn, które powodują rozwój zwłóknienia wątroby należą:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D;
    • Zaburzenia metaboliczne (niedobór alfa-1 -antytrypsyny, choroba Wilsona-Konovalova, hemochromatoza, galaktozemia itp.);
    • Wrodzone zwłóknienie wątroby;
    • Inwazje pasożytnicze (bąblowica);
    • Infekcje bakteryjne (bruceloza);
    • Zaburzenia wątrobowego przepływu krwi (niewydolność serca, ucisk żył wątrobowych z jakiegokolwiek powodu);
    • Nadużywanie alkoholu;
    • Amyloidoza, gdy obserwuje się naruszenia w metabolizmie białka;
    • Substancje toksyczne i lecznicze (sole metali ciężkich, cytostatyki (metotreksat), metyldopa, izoniazyd itp.).

    Rozwój choroby - patogeneza

    U podstaw rozwoju zwłóknienia i marskości wątroby niszczenie komórek wątroby, prowadząc do kompresji zrazików wątroby, rozlanego łącznej tworzenie przegrodę, występowanie węzłów regeneracji tkanki wątrobowej (węzłów próbując przywrócić normalną strukturę).

    Wiodące miejsce w patogenezie marskości należy do typów kolagenu 1 i 3, zdeponowanych w zrazach wątroby. Ściana naczyń wątrobowych staje się nieprzepuszczalna dla białek, światło naczyń zmniejsza się. Ograniczone przez błonę tkanki łącznej komórki wątrobowe regenerują się, tworząc sferyczne płaty, które znacznie zakłócają przepływ krwi. Przewody żółciowe są zatarte (zarastające), zaburzając odpływ żółci. W wyniku tego powstają blokady (obejścia), które łączą żyłę wrotną z końcowymi odcinkami żył wątrobowych, omijając tkankę wątrobową.

    Obraz kliniczny

    Zwykle objawy kliniczne zaczynają objawiać się 6 do 8 lat po wystąpieniu zwłóknienia wątroby.

    We wczesnych stadiach zwłóknienia nie ma objawów klinicznych, a nadmierna akumulacja tkanki łącznej jest wykrywana tylko przez badanie histologiczne.

    Początkowe objawy choroby:

    • zwiększone zmęczenie;
    • zmniejszona wydajność;
    • zmniejszona zdolność do wytrzymania stresu fizycznego i psychicznego.

    W przyszłości wraz z postępem choroby występują:

    • senność, osłabienie, zwiększone zmęczenie (z wyraźną sennością, a także z drażliwością i agresywnym zachowaniem, konieczne jest wykluczenie encefalopatii wątrobowej);
    • świąd skóry, żółtaczka i błony śluzowe, uzdy języka, ciemnienie moczu (zwykle wskazujące na niewydolność wątroby);
    • zwiększenie objętości jamy brzusznej ze względu na zgromadzonego płynu (gromadzą się na więcej niż 10 - 15 litrów), z dużą liczbą utworzony obraz „napięte wodobrzusze” wybrzuszenia pępka
    • Ekspansja przedniej ściany jamy brzusznej żyły jako „head meduzy”;
    • krwawiące dziąsła, krwawienie z nosa, wybroczynowa krwotok sinyachki w miejscach wstrzyknięcia w wyniku naruszenia syntezy czynników krzepnięcia krwi w wątrobie i redukcję płytek powiększenie śledziony;
    • wymioty krwią melena, doodbytniczego krwawienie żylaków;
    • gorączka (przy łączeniu się z infekcjami);
    • trudności w oddychaniu w ciężkich wodobrzuchach (ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i ograniczoną ruchomość przepony, wysięku opłucnowego);
    • zmniejszenie libido, brak miesiączki.

    Główne objawy

    Zaburzenie oddychania (Zaburzenia układu oddechowego, duszność)

    Odchylenie cech ludzkiego oddychania

    W przypadku znalezienia symptomu należy skonsultować się z lekarzem, 8 chorób może być przyczyną, mężczyźni i kobiety są chorzy, w każdym wieku

    Ból w żołądku (Waga żołądka, uczucie dyskomfortu w żołądku, uczucie ciężkości w żołądku, ociężałość, ból brzucha, ból brzucha, ból w brzuchu dziecka, ból brzucha, ból dziecko w brzuchu podczas ciąży, ból w okolicy żołądka)

    Jakikolwiek ból brzucha lub brzucha, trwający dłużej niż pół godziny, nie może być uznany po prostu za "ból żołądka". Jeśli ból żołądka przeszkadza dziecku w ciągu dnia, należy skonsultować się z lekarzem.

    Przyczyną może być 8 chorób, mężczyźni i kobiety chorują, wiek 1-100

    Zmiany w kolorze moczu (Mocz zmienia kolor, Dziwny kolor moczu, Szkarłatny mocz, Brązowy mocz, Pomarańczowy mocz, Czerwony mocz, Ciemny mocz, Przejrzysty mocz)

    Mocz jest cieczą, którą ciało wydziela, a także zawiera produkty wewnętrznych procesów metabolicznych itp. Produkty te są również źródłem koloru moczu.

    Jeśli pojawi się jakiś objaw, skonsultuj się z lekarzem, 9 chorób może być przyczyną, mężczyźni i kobiety są chorzy, w każdym wieku

    Ból w wątrobie (Wątroba boli, ból wokół wątroby, boli wątroba)

    Objawy, z którymi pacjenci często odnoszą się do lekarzy-gastroenterologów lub hepatologów

    W przypadku znalezienia symptomu należy skonsultować się z lekarzem, 11 chorób może być przyczyną, mężczyźni i kobiety są chorzy, wiek 1-100

    Męczliwość (Złe samopoczucie, zmęczenie, astenia, zmęczenie, obniżona wydajność)

    Jeśli szybko się męczysz, skontaktuj się z lekarzem

    Przyczyną mogą być 53 choroby, mężczyźni i kobiety chorują, wiek 1-100

    Słabości (stan asteniczny, zespół asteniczny, astenia, próchnica, impotencja)

    Zwykle występuje w wyniku wyczerpujących chorób narządów wewnętrznych, infekcji, zatruć, stresów emocjonalnych, psychicznych i fizycznych

    Przyczyną mogą być 113 chorób, kobiety i mężczyźni są chorzy, w każdym wieku

    Senność (hipersomnia, senność, chcę spać, zawsze chcę spać, senność w ciągu dnia)

    Somnolentnost może być oznaką poważnej choroby, należy skonsultować się z lekarzem

    Przyczyną może być 18 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, w wieku każdego

    Swędzenie (Cheshitsya, Swędzenie skóry, Swędzenie, Świerzb, swędzenie skóry)

    Zmodyfikowane uczucie bólu spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych receptorów bólowych, w połączeniu z innymi objawami, może być oznaką choroby, jeśli objawy pojawiają się nieprawidłowo, należy skonsultować się z lekarzem

    Przyczyną mogą być 53 choroby, kobiety i mężczyźni są chorzy, w każdym wieku

    Żółtaczka (Zażółcenie skóry, żółta skóra, żółte oczy, żółknięcie, żółta skóra)

    Żółtaczka barwiąca skórę i błony śluzowe, spowodowana zwiększoną zawartością bilirubiny we krwi i tkankach

    W przypadku znalezienia symptomu należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ przyczyną może być 29 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, w każdym wieku

    Wzrost brzucha (Wzdęcia, duży brzuch)

    Objaw może być oznaką choroby, skonsultować się z lekarzem

    Przyczyną może być 5 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, w wieku każdego

    Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, krople jamy brzusznej, płyn w jamie brzusznej)

    Objawia się zwiększeniem objętości jamy brzusznej, nasileniem, uczuciem raspiraniya i bólami w jamie brzusznej

    Przyczyną może być 7 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, wiek 1-100

    Krwawienie z nosa (krew z nosa)

    Krew z nosa wiąże się z uszkodzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa

    Przyczyną może być 15 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, wiek 1-100

    Krwotok pod skórą (Sinienie krwawienie skóry, krwawienie skóry, spontaniczne wylewy, czerwony znamienia, torn naczyń, pęknięcie naczynia, skóra gwiazdka)

    Wszelkie czerwone krety i gwiazdki należy sprawdzić u dermatologa

    Przyczyną może być 10 chorób, kobiety i mężczyźni są chorzy, w każdym wieku

    Krew wymiotuje (wymioty krwi, wymioty z krwią, krwawe wymioty)

    Wymioty z krwią to stan, który oznacza, że ​​musisz wezwać pogotowie ratunkowe lub samemu skontaktować się z oddziałem ratunkowym.

    Jeśli wystąpi objaw, skonsultuj się z lekarzem, przyczyną może być 12 chorób, mężczyźni i kobiety są chorzy, wiek 1-100 lat

    Krew w kale (krew w odbycie, ciemny kał, czarny kał, czarne stolce, krew w stolcu, krew podczas wypróżniania, krew w kale, stolec z krwią)

    Kolor kału jest ważny, jeśli czarny - oznacza krwawienie z żołądka, jeśli krew jest jasna oznacza krwawienie bliżej wyjścia

    Przyczyną może być 13 chorób, mężczyźni i kobiety chorują, wiek 1-100

    Ograniczanie pożądania seksualnego (Zmniejszone libido, Aseksualność)

    Poziom libido zmienia się w zależności od osoby, ale jeśli występuje nienormalny spadek pożądania - jest to okazja, aby skonsultować się z lekarzem

    Przyczyną może być 6 chorób, kobiety i mężczyźni są chorzy, w każdym wieku

    Naruszenie cyklu miesiączkowego (nieregularny miesięcznie, opóźniony co miesiąc)

    sama nieprawidłowość nie jest chorobą, ale jedynie oznaką, że w wewnętrznych narządach płciowych wystąpiła jakaś nieprawidłowość

    Przyczyną może być 9 chorób, tylko kobiety są chore, w wieku 12-54 lat

    Diagnostyka

    1 standard dla diagnozy choroby Zwłóknienie i marskość wątroby

    Rozpoznanie Zwłóknienie i marskość wątroby w 2 miejscu na częstość występowania chorób w rubryce chorób wątroby

    Najczęściej spotykane są:

    Choroba Zwłóknienie i marskość wątroby w 2 miejscu Choroba w rubryce Choroby wątroby

    Laboratoryjne metody badań.

    • Analiza kliniczna krwi (w celu identyfikacji możliwej niedokrwistości (niedokrwistości), leukocytozy (wzrost liczby białych krwinek (leukocytów, komórek układu odpornościowego) we krwi w chorobach zapalnych).
    • Biochemiczne badanie krwi (w celu kontroli czynności wątroby, trzustki, zawartości ważnych pierwiastków śladowych (potasu, wapnia, sodu) we krwi).
    • Markery biochemiczne (indeksy) zwłóknienia wątroby;
    • Koagulogram - ocena stanu koagulacji (zapobieganie krwawieniu) układu krwionośnego: u pacjentów ze zwłóknieniem koagulancja będzie normalna lub nieznacznie zmniejszona. Badanie jest konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości.
    • Przeciwciała przeciwmitochondrialne (wskaźniki charakterystyczne dla autoimmunologicznego (choroba, w której układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować własne komórki wątroby) o charakterze zwłóknienia wątroby). Badanie jest konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości.
    • Przeciwciała przeciwko przeciwciałom (wskaźniki, ujawnione po uszkodzeniu mięśni gładkich organizmu, charakterystyczne dla autoimmunologicznego charakteru zwłóknienia wątroby). Badanie jest konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości.
    • Przeciwciała przeciwjądrowe (wskaźniki charakterystyczne dla niszczenia struktury jąder komórkowych, z ich autoimmunologicznym uszkodzeniem). Badanie jest konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości.
    • Ogólna analiza moczu (do kontroli stanu dróg moczowych i narządów układu moczowo-płciowego).
    • Badanie krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby.
    • Coprogram - analiza stolca (można znaleźć niestrawione fragmenty pożywienia, tłuszczu, gruboziarnistego błonnika).
    • Analiza odchodów na robaki jaja (robaki obłe, owsiki) i organizmy najprostszego królestwa (ameba, lamblia).

    Instrumentalne metody badań.

    • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej - pozwala wykryć ogniska blizny w wątrobie.
    • Esophagogastroduodenoscopy - wykrywanie żylaków przełyku.
    • Tomografia komputerowa jamy brzusznej do bardziej szczegółowej oceny wątroby, identyfikująca charakterystyczne węzły w tkance wątroby z marskością.
    • Biopsja wątroby - badanie mikroskopowe tkanki wątroby uzyskane cienką igłą pod kontrolą USG
    • Elastografia to badanie tkanki wątroby wykonywane specjalnym aparatem do określania stopnia włóknienia wątroby. Jest alternatywą dla biopsji wątroby.