Niewyrównana marskość wątroby

Objawy

Marskość wątroby podczas jej przebiegu przechodzi przez kilka etapów: kompensację, subkompensację i dekompensację. Gdy jeszcze nie zniszczone komórki wątroby przestają pełnić swoją funkcję, rozwija się dekompensowana marskość wątroby.

Warunek ten przejawia się w następujących objawów: ból w wątrobie, wzrost temperatury ciała, niekiedy znaczną, żółtaczka, zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka, zaparcie, wzdęcia, wymioty, nudności, bóle brzucha), krwawienia i krwotoki z różnych narządy: przełyk, żołądek, jelita, macica, usta, nos itp., utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszony apetyt, zły stan zdrowia.

Spośród zewnętrznych znaków i znaków uzyskanych przez palpację, zwróć uwagę:

  • Żółknięcie skóry, oczu, błony śluzowej, koloru żółtego ma bogaty brązowawy odcień
  • Rumień dłoni i podeszew (zaczerwienienie)
  • Małe, czerwonawe wysypki na całym ciele
  • Żywe gwiazdki
  • Ulepszone naczynia włosowate na skórze twarzy
  • Bogate unaczynienie w jamie brzusznej
  • Powiększony brzuch, którego perkusja określa tępy dźwięk
  • Powiększona śledziona
  • Zwiększone palpacje wątroby, której powierzchnia jest gęsta i z pewnymi typami marskości - wyboista

Jeśli marskość wątroby ustąpiła bardzo daleko, wątroba może nie zostać powiększona, ale zmniejszona, zdeformowana.

Badania laboratoryjne dla niewyrównanej marskości wątroby

Oczywiście, gdy marskość osiąga ostatnie stadium, wszystkie parametry biochemiczne zmieniają się dramatycznie. Ponadto, występują typowe, powszechne testy krwi i moczu.

Ogólny test krwi pokaże spadek hemoglobiny, wzrost poziomu leukocytów, wzrost ESR. Ogólna analiza moczu może zawierać białko, sole, erytrocyty. W normie tych inkluzji nie powinno być.

Biochemiczna analiza krwi da żywy obraz upośledzonej zdolności czynnościowej wątroby. Przy zdekompensowanej marskości wątroby znacznie wzrosną następujące wskaźniki:

  • Bilirubina: wszystkie jej frakcje
  • AsT (aminotransferaza asparaginianowa)
  • AlT (aminotransferaza alaninowa)
  • Fosfataza alkaliczna
  • GGT (transpeptydaza gamma-glutamylowa)
  • Aldolaza fruktozo-1-fosforanowa
  • Arginase

Ostatnie 2 wskaźniki to specyficzne enzymy wątrobowe. Ponadto zmniejszy się zawartość albuminy, mocznika, cholesterolu.

Różne badania z niewyrównaną marskością wątroby

Dodatkowe metody diagnostyczne umożliwiają ustalenie z dużą dokładnością stopnia kompensacji lub dekompensacji procesu.

USG można zobaczyć obraz z małej lub dużej ogniskowej marskości: zwiększenie wątroby, w jego strukturze znajdują się małe lub duże tereny. Przy dużej marszowej marskości wykryto nierówną, wyboistą powierzchnię wątroby. Na końcowych etapach marskości wątroby określa się zmniejszoną wątrobę, prawidłowa część jest silniej zmniejszona w stosunku do lewej.

Laparoskopia pomaga również określić rodzaj i stopień marskości. Ta metoda diagnozy pozwala zobaczyć powierzchnię wątroby i ocenić jej stan. Węzły o różnych rozmiarach są zdefiniowane: małe, duże lub mieszane, proliferacja tkanki łącznej.

W wyniku biopsji tkanki wątrobowej rozpoznanie ustala się definitywnie. Badanie histologiczne pokazuje skład komórkowy tkanki i jej zmiany, charakterystyczne dla marskości w fazie dekompensacji.

Powikłania niewyrównanej marskości wątroby

Na ostatnich etapach procesu z reguły rozwijają się wszystkie lub większość powikłań marskości.

Często występują krwawienia z przewodu pokarmowego i przełyku, które są związane ze wzrostem ciśnienia w układzie portalowym i żylakami tych narządów. Krwawienie może być nosowe, ustne, maciczne itp. Powikłanie w postaci krwawienia wewnętrznego jest bardzo poważne i jest jedną z głównych przyczyn śmierci w marskości wątroby. Ryzyko wystąpienia powtarzającego się krwawienia jest bardzo wysokie.

Dekompensacji często rozwija się wodobrzusze, który charakteryzuje się wzrostem w żołądku, tępym dźwiękiem udarowego rozwoju przepuklin różnych lokalizacji (startowe pachwinowej, itp.); Wodobrzusze z kolei mogą być komplikowane przez infekcję i rozwój zapalenia otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej obserwuje się ostry wzrost temperatury, silny ból w jamie brzusznej, spadek poziomu hałasu w jelitach i perystaltykę. Jest to poważny stan, który może prowadzić do śmierci bez odpowiedniej pomocy medycznej.

Wraz z postępem niewydolności wątroby rozwija się encefalopatia wątrobowa. Na początku oznaki tego nie są wyraźne: zaburzenie nastroju, sen, efektywność. Następnie wystąpienia poważnych zaburzeń psychicznych, niewłaściwe zachowanie, ostatni (IV) Etap encefalopatii wątroby prowadzi do śpiączki, który jest także jedną z przyczyn śmierci w marskości wątroby.

Dekompensacja marskości wątroby

Wątroba jest narządem, który nieustannie odnawia komórki, dlatego poważne patologie wątroby często pojawiają się w późnych stadiach, kiedy niezwykle trudno jest pomóc pacjentowi. Jedną z tych chorób jest marskość. Istnieją rekompensowane i podskompensowane etapy, które można poddać korekcie. Ale mówimy o chorobie na ostatnim, niezwykle trudnym etapie - jest to niewyrównana marskość wątroby.

Czym jest dekompensacja?

Marskość wątroby niewyrównaną (P) jest organem stanu, w którym nie może już pełnić swoją funkcję w związku z wymianą hepatocytów (komórek wątroby) w tkance łącznej. Oznacza to, że na tym etapie z wątroby, jak to było wcześniej, nic nie pozostaje, to wszystko jest pokryte bliznami po kilku latach choroby. Ciało ludzkie znajduje się w niezwykle niebezpiecznej sytuacji, ponieważ jego wewnętrzny filtr nie działa. Najczęściej temu stanowi towarzyszą liczne komplikacje i zakłócenia w funkcjonowaniu wszystkich systemów, co prowadzi do zgonu.

Czynniki ryzyka

W pewnych warunkach choroba z mniej niebezpiecznego stadium szybko przechodzi w śmiertelną. Szybkość tego procesu wzrasta w następujących warunkach:

  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
  • przyjmowanie substancji odurzających;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • wpływ na organizm szkodliwych substancji (koszty zawodu, złe warunki środowiskowe);
  • przyjmowanie silnych leków;
  • niewydolność serca;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Objawy i oznaki

Etap dekompensacji jest etapem, w którym nie można zauważyć przejawu choroby, ponieważ objawy stają się oczywiste i bardzo poważne:

  • ból w wątrobie;
  • zwiększona (często znacznie) temperatura ciała;
  • zaburzenia pracy przewodu żołądkowo-jelitowego: wymioty, biegunka, zaparcia, silny obrzęk;
  • krwawienie z jelita, żołądka, ust (dziąsła), przełyku, nosa;
  • utrata masy ciała;
  • silne osłabienie;
  • brak apetytu;
  • zły stan ogólny;
  • zaburzenia snu;
  • agresywne zachowanie, nieadekwatne reakcje na to, co się dzieje;
  • dezorientacja;
  • drżenie kończyn.

Zewnętrzne oznaki dekompensacji marskości wątroby to:

  • wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które towarzyszy marskości w 75% przypadków. Brzuch jest tak bardzo powiększony przez wodobrzusze, że kiedy słyszy, słychać głuchy dźwięk. Na zewnątrz ciało pacjenta zmienia się w dużym stopniu: ciało wydaje się ogromne w porównaniu z cienkimi kończynami;
  • powiększenie wątroby (możliwe jest także odkształcenie) i śledzionę;
  • hemoroidy, żylaki;
  • żółty kolor skóry, w późniejszych etapach żółte błony śluzowe i twardówka oczu;
  • zauważalne unaczynienie na brzuchu i bokach;
  • zaczerwienienie dłoni i podeszew;
  • wysypki na skórze całego ciała;
  • godne uwagi pajączki. Po kliknięciu na lokalizację ich skóra staje się biała, a małe kapilary szybko wypełniają się krwią.

Diagnostyka

Jeśli występują liczne objawy i objawy zewnętrzne, diagnoza jest konieczna, aby ocenić ogólny stan pacjenta, dokładnie określić rodzaj i ciężkość choroby oraz zidentyfikować wszystkie powikłania.

Kompleksowa diagnostyka obejmuje:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • badania laboratoryjne (biochemiczne badanie krwi, ogólna analiza krwi i moczu);
  • Ultradźwięki dostarczają informacji na temat wielkości wątroby i jej struktury;
  • laparoskopia - pozwala określić różnorodność i stopień marskości, a także ocenić stan powierzchni narządu;
  • biopsja tkanek organowych, która pozwala na określenie jej składu komórkowego i wszystkich zmian wskazujących na dekompensację marskości.

Prognoza

Ile osób żyje z tą diagnozą? Niestety, prognozy są najczęściej niekorzystne, ponieważ ludzie zwykle dowiadują się o chorobie nie na jej pierwszym etapie. Tylko 1 na 5 pacjentów z tą diagnozą może żyć przez około 5 lat, a co czwarty przez 3 lata. Jeśli dekopmensatsiya towarzyszy encefalopatii, żywotność jest ograniczona do 1 roku, u zbiegu których prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje i opamięta, jest niemal zerowy.

Chodzi o to, że ludzie nie umierają z powodu samej marskości, ale z powikłań:

  • obfite krwawienie z przewodu pokarmowego. Śmiertelność z nich wynosi 40%;
  • puchlina brzuszna i jej powikłanie w postaci zapalenia otrzewnej;
  • szybki rozwój encefalopatii wątrobowej. Na początku jest źle wyrażony: skoki nastroju, zaburzenia snu i wydajność. Wtedy zauważalne są odchylenia w pracy układu nerwowego. W rezultacie encefalopatia może doprowadzić do zapadnięcia w śpiączkę i śmierci;
  • obniżenie poziomu sodu i zwiększenie ilości albuminy we krwi;
  • Zapalenie otrzewnej jest bardzo poważnym powikłaniem, które często prowadzi do śmierci bez terminowego zapewnienia opieki medycznej.

Leczenie

Aby zapobiec postępowi patologii i występowaniu ciężkich powikłań, pacjent przede wszystkim musi ściśle przestrzegać zaleceń podanych przez lekarza prowadzącego:

  • odmówić użycia alkoholu, palenia i przyjmowania środków odurzających;
  • przestrzegaj warunków zdrowej diety: dieta polega na porzuce- niu soli i tłustych potraw oraz zwiększeniu proporcji białka w diecie;
  • użyj dużo płynu, najlepiej ze wszystkiego - czystej wody pitnej.

Ponadto, lekarz zaleca silną terapię lekami, kompleksami witaminowymi, hepatoprotektorami i suplementami żywieniowymi w celu przyspieszonej odnowy komórek wątroby.

Niewyrównana marskość wątroby jest najniebezpieczniejszym stadium choroby, w której prawdopodobieństwo zgonu jest bardzo wysokie. W tym przypadku rozpoznanie marskości w początkowym stadium jest prawie niemożliwe z powodu zdolności regeneracji organizmu.

Niewyrównana marskość wątroby

Niewyrównana marskość wątroby jest ostatnim, najcięższym etapem choroby z różnymi powikłaniami. Jednak przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza, życie pacjenta może jeszcze zostać przedłużone. Na tym etapie wątroba praktycznie przestaje filtrować toksyny, jej żywe komórki umierają, zamieniając się w tkankę łączną.

Oznaki ciężkiej choroby

Niekompensowana marskość wątroby objawia się bardzo wyraźnie:

  • Nadciśnienie wrotne w połączeniu z niewydolnością nerek prowadzi do gromadzenia się płynu. Nogi, przede wszystkim, puchną, a następnie brzuch rośnie. W jamie brzusznej z tego powodu mogą pojawić się puchliny brzuszne, aw konsekwencji - bakteryjne zapalenie otrzewnej.
  • Powiększoną twardą i bulwiastą wątrobę można łatwo wyczuć, czując jej wystającą ostrą krawędź.
  • W chorej wątrobie substancje wiążące krew nie są produkowane, a w śledzionie - płytki krwi. Stąd różne krwawienia: od nosa, ust, jelit, macicy, a także nagłe siniaki.
  • Najsilniejsze zaburzenia hormonalne prowadzą do naruszenia libido i niepłodności. U kobiet objawia się również nieprawidłowościami cyklu miesiączkowego. U mężczyzn prowadzi to do ginekomastii i impotencji.
  • Ze względu na wysokie stężenie bilirubiny skóra jest sucha i brązowo-żółta, pokryta zmarszczkami i grzebieniami. Białka oczu są również żółte. Końce palców i dłoni są nienaturalnie czerwone. Wargi i język przybierają brzydki połysk i szkarłatny odcień. Inne objawy zewnętrzne: czerwonawa wysypka, jasne naczyniowe gwiazdki, powiększone naczynia włosowate na twarzy i powiększony brzuch - rozgałęziona siatka od naczyń krwionośnych.
  • Tkanki mięśniowe są tracone z powodu dysfunkcji metabolicznej, osoba jest bardzo cienka, skóra zwiotczała, ryzyko złamań wzrasta kilkakrotnie.
  • W wyniku zatrucia możliwe są wysoka temperatura, zawroty głowy i brak apetytu. Pacjent popada w depresję, ulega irytacji, może zapaść w śpiączkę, a następnie umiera.

Kto ma więcej szans

Ile żyją ci, którzy cierpią na taką chorobę, jako zdekompensowana marskość wątroby?

Według statystyk 80% pacjentów umiera w ciągu pięciu lat od rozpoznania. Ten etap jest szczególnie niebezpieczny dla osób w podeszłym wieku i kobiet - mają one mniejszą odporność na komórki wątroby.

Wiele zależy od powikłań:

  • Z powodu bakteryjnego zapalenia otrzewnej prawie trzy czwarte chorych umiera.
  • W przypadku encefalopatii wątrobowej, współistniejącej marskości, można żyć maksymalnie przez rok.
  • Ale najcięższym skutkiem ubocznym zdekompensowanego stadium jest najsilniejsze krwawienie iw tych przypadkach osoba umiera z powodu utraty krwi prawie natychmiast.
  • Innym powodem szybkiego wycofania z życia jest przemijający rak wątroby z marskością na tym etapie.

Najdłużej żyją ci, których choroba jest spowodowana alkoholizmem (z odmową alkoholu) lub ma charakter autoimmunologiczny. Najszybszą utratą życia jest choroba o etiologii wirusowej.

Jedz często, małymi porcjami, aby zmniejszyć obciążenie wątroby. Musisz normalizować wagę, chodzić częściej, robić ciekawe hobby.

Jakie leczenie pomoże

Istnieją pewne rodzaje leczenia, które mogą zrekompensować stan pacjenta i na tak trudnym etapie:

  1. Skuteczność leku zależy od tego, jak długo osoba pociągała przed wezwaniem lekarza. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym większa szansa na przedłużenie dni pacjenta. Stosuje się różne środki farmaceutyczne: hepatoprotektory, środki immunosupresyjne, detoksyfikatory, preparaty żółciopędne, czynniki metaboliczne. Jeśli przyczyną choroby jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby, konieczne są leki przeciwwirusowe.
  2. Może pomóc przedłużyć życie i technologię zewnątrzokorektalnej hemocorekcji w celu oczyszczenia krwi z toksyn.
  3. W najbardziej zaniedbanych przypadkach, jeśli istnieje odpowiedni dawca, możliwy jest przeszczep wątroby. Ale to nie jest gwarancja, ponieważ gdzieś pośrodku przypadku jest albo odrzucenie narządu dawcy, albo nowa marskość. Chociaż ci, którzy mieli udaną operację, żyją pięć lub więcej lat.

Nadzieja została udzielona przez syberyjskich naukowców, którzy obecnie testują nowy skuteczny lek oparty na komórkach macierzystych. Ale ile szans mają pacjenci do końca testów i uwolnienia funduszy na rynek?

Marskość wątroby w fazie dekompensacji

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, z tendencją do postępu. Choroba prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w komórkach narządu. W rezultacie normalna tkanka zostaje zastąpiona włóknistą, z powodu której normalne funkcjonowanie jest po prostu niemożliwe. Wpływa to na pracę ważnych narządów i układów ciała.

Uszkodzenie i zapalenie komórek wątroby prowadzi do ich całkowitej śmierci. Osiemdziesiąt procent zgłoszonych przypadków marskości spowodowanych było wirusowym zapaleniem wątroby lub alkoholizmem. Sprowokować również pojawienie się strasznej choroby może pasożytnicze choroby, przyjmowanie pewnych leków, procesy autoimmunologiczne i inne.

Choroba rozwija się raczej powoli. Pierwsze oznaki i mogą nie być wcale. Z biegiem czasu mogą pojawić się następujące objawy: żółtaczka, świąd, kiełki naczyniowe, osłabienie, obniżona wydajność, utrata masy ciała w wyniku utraty apetytu. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo niewyrównaną marskość wątroby.

Co oznacza etap dekompensacji?

Marskość przebiega w kilku etapach i bardzo ważne jest, aby nie pominąć pierwszych oznak patologicznego procesu. Niestety, nie możesz całkowicie pozbyć się tej choroby, ale możesz spowolnić dalszy postęp swoich umiejętności. W pierwszym stadium choroby rozwijają się zmiany zapalne i nekrotyczne w wątrobie.

Wyrównana marskość wątroby objawia się w postaci osłabienia, zmęczenia, zmniejszenia koncentracji i uwagi, zmniejszenia apetytu. Często pacjenci odpisują te objawy na niedobór witamin lub zmęczenie. Nawet w drugim etapie występują bardziej poważne objawy. Skóra nabiera żółtego odcienia, pojawia się swędzenie, temperatura ciała wzrasta.

Również pacjenci niepokoją się dyskomfortem w jamie brzusznej, a atak mdłości może powodować wymioty z zanieczyszczeniami sekretu żółciowego. Masa kału rozjaśnia się, podczas gdy mocz nabiera ciemniejszego odcienia. Tkanka wątroby zaczyna być zastępowana tkanką włóknistą, ale na tym etapie organ nadal pracuje w zwykłym trybie.

Trzeci etap to niewyrównana marskość wątroby. Na tym etapie mogą wystąpić poważne komplikacje w postaci śpiączki wątrobowej, zakażenia krwi, zapalenia płuc, zakrzepicy żył i innych. Ten etap charakteryzuje się również nagłym krwawieniem z nosa, dziąseł lub odbytu.

Ponadto pacjenci mają biegunkę, całkowitą impotencję, gwałtowny spadek masy ciała, wymioty, wysoką gorączkę, a także atrofię mięśni rąk i części międzyżebrowej. Pacjenci powinni przebywać w szpitalu, ponieważ prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie. Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym zaburzeniem czynności funkcjonalnej i deformacją wątroby.

Na tym etapie umiera duża liczba hepatocytów. W tym przypadku obszar uszkodzenia narządów wynosi prawie 90%. Etap końcowy charakteryzuje się śpiączką. Deformacja wątroby dotyka ogromnej części. Na tle śpiączki wątrobowej dotknięty jest mózg. Najczęściej pacjent po prostu nie wychodzi ze śpiączki.

Czynniki prowokujące

Marskość wątroby może przejść do etapu dekompensacji pod wpływem następujących czynników:

  • narkomania;
  • alkoholizm;
  • niedożywienie;
  • kontakt z chemikaliami i substancjami radioaktywnymi;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • stosowanie silnych leków;
  • zakłócenia pracy serca.

Objawy

Trzecim objawem marskości jest pojawienie się następujących objawów:

  • silny atak bólu w okolicy prawego podżebrza. Czasami nieprzyjemne odczucia nabierają stałego charakteru, a aby je usunąć, trzeba podjąć silne środki zaradcze;
  • oznaki zatrucia organizmu: gorączka, zawroty głowy, ból głowy, brak apetytu;
  • zaburzenia dyspeptyczne: biegunka, zaparcia, zgaga, ból żołądka, wymioty;
  • krwawienie z macicy, żołądka, jelit. Wynika to z faktu, że wątroba przestaje produkować substancje, które wiążą krew, a śledziona, która zwiększa swoją wielkość, przestaje produkować płytki;
  • naruszenie procesów metabolicznych prowadzi do zanikowych zmian w mięśniach, co powoduje, że pacjent traci na wadze i czuje się słaby i apatyczny. Z powodu naruszenia metabolizmu białka wzrasta ryzyko złamań;
  • zaburzenie hormonalne prowadzi do bezpłodności, impotencji i zmniejszonego pożądania seksualnego;
  • intensywne ciepło;
  • powiększenie śledziony, to znaczy wzrost wielkości śledziony;
  • skóra staje się sucha i pomarszczona;
  • poważne wyczerpanie;
  • zaczerwienienie dłoni, podeszew i palców;
  • bezsenność;
  • agresja;
  • silne powiększenie brzucha w objętości;
  • obrzęk na nogach;
  • utwardzanie wątroby;
  • drażliwość;
  • skóra nabiera brązowo-żółtego odcienia. Wynika to z faktu, że bilirubina zaczyna gromadzić się pod skórą.

Oddzielnie trzeba mówić o zmianach stanu psychicznego w marskości. Dlaczego tak się dzieje? Jednym z powodów jest fakt, że substancje toksyczne dostają się do mózgu. W niektórych przypadkach pacjenci stają się zahamowani i tracą orientację. Mogą cierpieć z powodu zaciemnienia świadomości, depresji, drażliwości, wyimaginowanego niepokoju.

Badanie diagnostyczne

Ocena stanu pacjenta pomoże w badaniach laboratoryjnych, biopsji, ultrasonografii, laparoskopii. Przy pomocy diagnostyki ultradźwiękowej specjalista może zwrócić uwagę na zwiększoną wielkość wątroby, a także na obecność zmian strukturalnych. Narząd ma gęstą strukturę z guzkami.

Laparoskopia pozwala określić różnorodność i stopień patologii, a także ogólny stan dotkniętego narządu. Za pomocą biopsji można dowiedzieć się o zmianach strukturalnych w wątrobie na poziomie komórkowym.

W ogólnej analizie krwi w marskości, szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona, a poziomy hemoglobiny są zmniejszone. Dzięki mikroskopii osadu moczu specjalista będzie mógł zobaczyć sole, a także podwyższony poziom erytrocytów. W badaniu biochemicznym zwiększa się poziom bilirubiny, AsT, AlT. Testy laboratoryjne pomogą w diagnozowaniu.

Funkcje leczenia

Leczenie marskości wątroby na etapie dekompensacji wymaga utrzymania prawidłowych narządów i układów organizmu, a także zapobiegania groźnym powikłaniom. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie takich leków:

  • witaminy, szczególna rola w leczeniu witamin B;
  • hepatoprotektory;
  • Diuretyki w połączeniu z preparatami magnezu i potasu zapobiegającymi obrzękom i wodobrzuszem;
  • oznacza, że ​​przyspieszają procesy odzyskiwania;
  • antybiotyki;
  • immunostymulanty.

Wraz z tym, ważne jest, aby radykalnie zmienić swój styl życia. Oznacza to rezygnację ze złych nawyków i dostosowanie diety. Pacjenci otrzymują tabelę leczenia numer 5. W przypadku niewyrównanej marskości leki przeciwwirusowe są surowo zabronione. Takie leki zwiększają rozwój zmian martwiczych w narządzie.

Przedstawimy podstawowe zasady postępowania medycznego w przypadku niewyrównanej marskości wątroby:

  • ważne jest ograniczenie spożycia soli i płynów, pomoże to usunąć obrzęk z wodobrzusza;
  • przyjmowanie witamin i minerałów;
  • przyjmowanie preparatów żelaza na anemię;
  • odmowa spożycia tłustego, smażonego i ciężkiego jedzenia.

Pacjentom wolno jest podawać w zupach puree, produkty mleczne, kissels, kompoty, napoje owocowe, bulion z psem. Mocno zabroniony muffin, mocna kawa, fasola, cebula, czosnek, rzodkiewka. Przepisy dotyczące tradycyjnej medycyny pomogą również w usuwaniu nieprzyjemnych wrażeń.

Rozważmy najbardziej efektywne metody:

  • w równych proporcjach skrzyp, cykorię kłączową, ziele dziurawca i krwawnik. Łyżka suchych ziół zalać szklanką stromej wrzącej wody. Produkt należy podawać w infuzji przez cztery godziny. Weź bulion powinien być pół godziny przed głównym posiłkiem;
  • Połącz jedną część pokrzywy, a także dwie części korzenia trawy pszenicznej i dogrose. Łyżkę surowca wlewa się do szklanki wody i gotuje na ogniu przez piętnaście minut. Lek należy przyjmować dwa razy dziennie przez 250 g.

Ale jak wiadomo, każda choroba jest łatwiejsza do uniknięcia, a marskość nie jest wyjątkiem. Głównym środkiem zapobiegawczym jest wykluczenie napojów alkoholowych. Ważną rolę odgrywa dieta. Powinno to ograniczyć spożywanie tłustych, smażonych potraw, a także fast foodów.

Nie zapomnij również o prostych środkach ostrożności:

  • Umyć ręce przed jedzeniem;
  • Przed przygotowaniem warzyw i owoców należy je dokładnie opłukać pod bieżącą wodą;
  • przestrzegać zasad higieny osobistej;
  • porzućcie rozwiązłość;
  • nie używaj narkotyków;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • w przypadku zaburzeń sercowo-naczyniowych należy skonsultować się ze specjalistą.

Prognoza

Jak żyją pacjenci z marskością wątroby? Rokowanie w dużej mierze zależy od stadium procesu patologicznego. Dzięki skompensowanej formie można żyć do dziesięciu lat. Życie z niewyrównaną marskością wątroby może trwać tylko jeden lub dwa lata. Według statystyk, długość życia czterdziestu procent pacjentów nie przekracza więcej niż trzy lata.

Specjaliści twierdzą, że tylko jeden na pięciu może żyć jeszcze pięć lat. W wodobrzbienie tylko jedna czwarta wszystkich pacjentów może przeżyć trzy lata. Jeśli rozwinie się encefalopatia wątrobowa, nie będzie można żyć dłużej niż rok. Zapadnięcie w śpiączkę prawie zawsze kończy się śmiercią.

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ilu chorych na marskość w stadium 4 żyje, ponieważ w dowolnym momencie może dojść do zgonu z powodu powikłań. Częstą przyczyną śmierci na etapie dekompensacji są krwawienia z żołądka i jelit. Wodobrzusze, powikłane zapaleniem otrzewnej, zajmują drugie miejsce.

Możliwe powikłania

W wyniku progresji choroby mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak rak, krwawienie, nagromadzenie płynu i wiele innych. Porozmawiajmy o najczęstszych procesach, które występują na etapie dekompensacji.

Encefalopatia wątrobowa

Patologia prowadzi do zaburzeń neuropsychiatrycznych, które objawiają się zmianami w zachowaniu i świadomości. W marskości krew gromadzi toksyczne substancje, które wpływają przede wszystkim na mózg. Osoba staje się nieuważna i drażliwa, jego sen jest zaburzony, a senność nabiera stałego charakteru.

Stopniowo pacjent jest tracony w czasie, jego mowa jest zakłócona, a zachowanie staje się niewystarczające. Leczenie obejmuje terapię infuzyjną. Hepatoprotektory przyczyniają się do zmniejszenia stężenia toksyn w układzie krążenia. Czasami wymagane jest nawet płukanie żołądka. Środki przeciwbakteryjne są stosowane w celu zmniejszenia absorpcji produktów rozkładu.

Wodobrzusze

Ze względu na nagromadzenie płynu żołądek powiększa się. W przypadku marskości, zdeformowane komórki ściskają naczynia krwionośne, co prowadzi do naruszenia dopływu krwi. O gromadzeniu się płynu można powiedzieć przy codziennym pomiarze obwodu brzucha. Pierścień pępowiny jest rozciągnięty, a pępek jest skierowany na zewnątrz. Na skórze brzucha żyły są wyraźnie widoczne.

Pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku. Ilość soli jest znacznie ograniczona, a zużycie cieczy zmniejsza się. Pod kontrolą diurezy przepisywane są leki moczopędne. Jeśli nie ma reakcji na te leki, nakłucie brzucha

Śpiączka wątrobowa

Patologiczny proces powoduje zmniejszenie liczby aktywnych komórek. Jeśli wraz z naruszeniem czynności czynnościowej wątroby dochodzi do zmian w zakresie procesów metabolicznych, rozwija się śpiączka wątrobowa. Pojawia się nagle i trwa od 1 do 3 dni.

Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, gdzie musi odbywać się stały monitoring funkcji życiowych. Pacjentom przypisuje się żywienie pozajelitowe poprzez podawanie roztworów leczniczych zawierających składniki odżywcze. Prowadzona jest terapia detoksykacyjna.

Marskość wątroby jest więc niebezpieczną postępującą chorobą, która ostatecznie może doprowadzić do śmierci. Dekompensacja jest trzecim etapem choroby, w którym obserwuje się poważne zaburzenia strukturalne narządu i poważne objawy kliniczne.

Rokowanie jest ogólnie niekorzystne, dlatego tak ważne jest, aby nie pominąć pierwszych objawów. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich, dostosowywanie diety, unikanie złych nawyków - wszystko to pomoże przedłużyć życie.

Marskość wątroby w fazie dekompensacji

Pozostaw komentarz 5 518

Najbardziej niebezpieczną chorobą, która wpływa na naturalny filtr w ludzkim ciele, jest zdekompensowana marskość wątroby. Tkanka narządu jest niemal całkowicie bliznowacona i zastąpiona obojętną fibryną, w wyniku czego wątroba nie może pełnić swoich funkcji. Główne objawy dekompresji w marskości wątroby są poważne zubożenie, odmowa jedzenia, stałe nudności, żółtaczka twardówki i skóry, bóle brzucha, impotencja, krwawienie. Nieterminowe leczenie choroby prowadzi do śmierci z powodu rozwoju puchliny brzusznej, nadciśnienia wrotnego, bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Zdekompensowana choroba wątroby jest najniebezpieczniejszym objawem choroby, w której narząd jest zmodyfikowany i nie może wykonywać swoich funkcji.

Co to jest?

Marskość wątroby jest niebezpieczną chorobą, która występuje w trzech etapach:

  • kompensowana marskość;
  • podskórne uszkodzenie wątroby;
  • zdekompensowany etap.

Największym niebezpieczeństwem jest ostatni stopień, kiedy prawie wszystkie komórki wątroby już się zapadły i zmarły, zastąpione przez tkankę łączną, która nie pełni ważnych funkcji oczyszczania krwi.

Pierwsze stadia choroby nie są szybkie, ale niewyrównana marskość wątroby zawsze rozwija się szybko, z ciężką postacią odurzenia całego organizmu.

Jeśli w początkowych stadiach choroby częściej występuje bezobjawowe lub nieznaczne osłabienie uwagi niespokojnych tryb uśpienia niewyrównaną marskość wątroby w etapie wydaje się bardziej wyraźne. Na tym etapie choroby, żółtaczka, wysypka krwotoczna, w wyniku podskórnego mikrokrążenia, obserwuje się poważne zmiany w psychice. Pacjent zaczyna zachowywać się niewystarczająco, pojawiają się objawy amnezji z dezorientacją. Stan ten tłumaczy się toksycznym działaniem na mózg produktów rozpadu komórek wątrobowych i zmienionego składu krwi. Stopniowo obraz kliniczny rośnie, co prowadzi do śpiączki i pogorszenia rokowania przed śmiercią.

Zdrowa tkanka wątrobowa wytwarza koagulanty, śledzionę - płytki krwi. Etap dekompensacji charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniem syntezy tych krwinek, co prowadzi do odkrycia masywnego wewnętrznego krwawienia. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój na tym etapie nadciśnienia wrotnego, wywołany zwiększonym ciśnieniem w głównej żyle ciała - portalowym. To na tym naczyniu cała krew w narządach wewnętrznych dostaje się do wątroby w celu oczyszczenia i przekierowania.

Innym niebezpiecznym zjawiskiem na etapie dekompensacji marskości jest wodobrzusze, które charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Często nadciśnienie towarzyszy obrzęk, żylaki narządów wewnętrznych (często żołądka i przełyku), kończyn. Z powodu zmian w gęstości kości i tkanek, osoba traci na wadze.

Wraz z postępującą dekompensacją choroby i jej powikłaniami pojawiają się wizualne objawy marskości:

  • żółtaczka;
  • obrzęk brzucha;
  • siniaki na całym ciele;
  • ciepło;
  • palpacja stwardniałej wątroby.
Powrót do spisu treści

Przyczyny

Marskość wątroby może przejść do stanu dekompensacji pod wpływem niektórych niekorzystnych czynników, wśród których należy odnotować:

Aby sprowokować patologię wątroby z dekompensacją nadużywania alkoholu, zapalenie wątroby, leki mogą.

  • nadużywanie napojów alkoholowych;
  • zażywanie narkotyków;
  • niewłaściwa dieta i odżywianie;
  • stały kontakt ze szkodliwymi substancjami chemicznymi i substancjami radioaktywnymi;
  • przyjmowanie silnych leków;
  • niewydolność czynności serca;
  • wirusowe zapalenie wątroby.
Powrót do spisu treści

Objawy

Późna faza marskości wątroby objawia się zawsze następującymi objawami:

  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • bladość i sinica poszczególnych części ciała;
  • silne ciepło (do 40 ° C);
  • ostre wyczerpanie (do anoreksji);
  • słabość, niepełnosprawność;
  • odmowa jedzenia;
  • bezsenność;
  • niewystarczające zachowanie z niewytłumaczalną agresją, drażliwość;
  • drżenie kończyn;
  • silny wzrost objętości brzucha;
  • przepuklina pępkowa, przepuklina pachwinowa;
  • krwawienie z nosa, przełyku, żołądka o różnym nasileniu;
  • silny zespół bólowy, rozciągający się tuż pod żebrami;
  • dyspepsja ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, naprzemiennie z zaparciami, wzdęciami, wzdęciami, nudnościami z wymiotami).

Objawy mogą pojawić się osobno, ale w większości przypadków w stanie zdekompensowanym są obecne wszystkie naraz. W tym przypadku objawy szybko rosną do maksimum.

W końcowej fazie marskości lekarz może zidentyfikować następujące objawy podczas badania pacjenta:

  • asteniczna budowa ciała w jamie brzusznej, u zwykłych ludzi zwana "głową meduzy";
  • redukcja mięśni ramion;
  • obniżony ton i siła tkanki mięśniowej;
  • krwotoki w całym ciele w postaci punktowej, czerwonawej wysypki;
  • zaczerwienione dłonie z ogólnym żółtaczką;
  • wyczuwalna wątroba i śledziona, które są odczuwane jako bolesne, bulwiaste, gęste wypukłości (w szczególnie ciężkich przypadkach wątroba jest znacznie zredukowana i zdeformowana);
  • głęboki dźwięk perkusji w jamie brzusznej spowodowany nagromadzeniem dużej ilości płynu w jamie opłucnej.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Aby ocenić stan zajętego narządu i innych układów ciała, pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, na które składają się takie zabiegi:

Zidentyfikować zdekompensowaną postać marskości wątroby może być kompleksowe badanie i analiza.

  • dostarczanie testów laboratoryjnych;
  • przejście ultradźwięków - w celu określenia wielkości i struktury wątroby za pomocą charakterystyki echa, wizualizacji utworzonych gęstych dużych i małych guzków;
  • badanie laparoskopowe - w celu określenia rodzaju i stopnia uszkodzenia narządu, z oceną jego ogólnego stanu i czynności funkcjonalnej;
  • pobranie biopsji tkanki chorego narządu - w celu oceny nasilenia zaburzeń na poziomie komórkowym.

Zmiany kliniczne w zdekompensowanej fazie marskości są następujące:

  • w zakresie biochemii - nadmiar poziomu bilirubiny, AsT, AlT;
  • do ogólnych badań krwi - skok w ESR ze zmniejszoną hemoglobiną;
  • do ogólnego badania moczu - obecność czerwonych krwinek, soli, białka.
Powrót do spisu treści

Prognoza

Przeżycie pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby jest niejednoznaczne. Wskaźniki zależą od nasilenia obrazu klinicznego. Według statystyk w zaledwie 50% przypadków możliwe jest przedłużenie życia na okres dłuższy niż dwa lata. Aby zwiększyć czas przeżycia wszystkich pacjentów z pierwszymi objawami dekompensacji, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Powikłania niewyrównanej marskości wątroby

Większość negatywnych skutków marskości przejawia się w ostatnim etapie. Najczęstsze krwawienie w przewodzie żołądkowo-jelitowym i przełyku. Powodem ich wystąpienia jest wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, a następnie pęknięcie rozszerzonych małych i dużych naczyń. W tym samym czasie wzrasta nos, dziąsła i krwawienia z macicy. To właśnie utrata krwi, w szczególności nawracająca, jest głównym czynnikiem śmiertelności w marskości.

Drugim najbardziej niebezpiecznym powikłaniem dekompensacji są wodobrzusze, w których brzuch znacznie się powiększa, dźwięk perkusji jest stępiony, rozwijają się przepukliny o różnej lokalizacji. W wodobrzusze często towarzyszy wtórna infekcja rozwojem bakteryjnego zapalenia otrzewnej. Objawy:

  • gwałtowny wzrost temperatury (do 42 ° C);
  • ostry, rozproszony ból w jamie brzusznej;
  • redukcja szumów jelitowych i aktywność perystaltyczna.

Bez wykwalifikowanej opieki, powikłanie powoduje śmierć.

Trzecią najpoważniejszą konsekwencją dekompensacji jest postępująca niewydolność wątroby, która szybko przekształca się w encefalopatię z uszkodzeniem komórek mózgowych toksynami. Powikłanie objawia się:

  • niestabilność emocjonalna;
  • zaburzenia nastroju;
  • bezsenność;
  • utrata wydajności.

W późniejszych stadiach stwierdza się poważne nieprawidłowości umysłowe, nieadekwatność, która kończy się u zbiegu pacjenta w śpiączkę, której kulminacją jest śmierć.

Leczenie

Schemat terapeutyczny dla niewyrównanej marskości wątroby określa się, porównując wiele czynników. W szczególności czas trwania leczenia zależy od ciężkości uszkodzenia tkanki wątroby, grupy wiekowej i stylu życia pacjenta, obecności powikłań.

  1. Aby usunąć obrzęk z wodobrzusza, dzienna dawka spożywanego płynu zmniejsza się, sól jest wykluczona z menu, przepisano leki moczopędne. Ilość zużytej cieczy dostosowywana jest indywidualnie.
  2. Pełne odrzucenie złych nawyków dzięki dostosowaniu stylu życia.
  3. Przejdź na zdrową dietę z wyjątkiem ciężkiego i szkodliwego jedzenia. Zwiększ ilość białka w diecie.
  4. Odbiór multiwitamin i kompleksów mineralnych.
  5. Transfuzja albuminy i podawanie sterydów anabolicznych do osocza z krytycznym spadkiem poziomu białka we krwi.
  6. Niedokrwistość leczy się żelazem.
  7. Wyznaczenie hepatoprotektora i środków roślinnych do przywracania i regeneracji uszkodzonych komórek wątroby.
  8. Przeprowadzenie terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej podczas dołączania do wtórnej infekcji.
  9. Chirurgia, transplantacja wątroby, która może być jedynym rozwiązaniem eliminującym szybko postępującą chorobę.

Ale pozytywny wynik jest możliwy tylko w 45% przypadków. Przed operacją pacjenci są poddawani dokładnej diagnozie. Transplantację przeprowadza się tylko z 50% szansą na przeżycie i brakiem złych nawyków w wywiadzie pacjenta. Operacja pozwala przedłużyć żywotność na okres od 3 do 5 lat.

Sukces leczenia zależy od szybkiego wykrycia początku dekompensacji. Wyjątkowość wątroby leży w jej właściwości, aby przywrócić jej funkcje nawet po 40% porażce.

Dieta

Na etapie dekompensacji chorób wątroby zalecana jest ścisła dieta. Główne zalecenia są następujące:

  • odmowa ciężkiego, wysokokalorycznego, sezonowanego, szkodliwego jedzenia;
  • zmaksymalizować zawartość białka w menu;
  • porzucanie tłuszczów zwierzęcych;
  • poprawne, zbilansowane posiłki z posiłkami frakcyjnymi o małych porcjach.
  • rośliny strączkowe;
  • pieczone ciasto;
  • mocna herbata, kawa, kakao;
  • szczaw;
  • warzywa z olejkami eterycznymi (cebula, czosnek, rzodkiew, rzodkiew).

Dieta może zawierać:

  • wcierane zupy;
  • Mleko i produkty mleczne, w szczególności świeży twarożek;
  • kissel;
  • bulion z dogrose;
  • kompot, mors.
Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Recepty tradycyjnej medycyny pomogą usunąć nieprzyjemne objawy i ból. Najpopularniejszymi środkami są:

  1. Zbiór równych proporcji cykorii kłączowej, skrzypu polnego, krwawnika pospolitego, dziurawca zwyczajnego. 1 łyżka. l. mieszanka parzona jest w 250 ml wrzącej wody. Możesz pić napój po 4 godzinach w 3 dawkach podzielonych na dzień.
  2. Zbierz z korzenia trawy pszenicznej (2 tomy), róży psa (2 tomy), pokrzywy (1 objętość). 1 łyżka. l. mieszanka parzy się w 250 ml wody w ogniu przez 10 minut. Musisz pić szklankę dwa razy dziennie.

Wszelkie środki tradycyjnej medycyny w leczeniu patologii powinny być skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Rokowanie dla życia z marskością na etapie dekompensacji

Marskość wątroby jest bardzo poważną i złożoną chorobą, w której objawy, takie jak samopoczucie pacjenta, w dużym stopniu zależą od pewnego stopnia rozwoju tego patologicznego procesu. W medycynie występują trzy stadia choroby, z których pierwsza jest kompensowana, druga - podskompensowana, a trzecia - zdekompensowana.

Czym jest niewyrównana marskość wątroby?

To zdekompensowany etap, który jest ostatnim, jest uważany za najcięższy. Jeśli pierwsze i drugie stadium choroby bardziej podatne regulacji przewidzianych w precyzji wszystkich porad medycznych i instrukcji, niewyrównaną etap zawsze przebiega w bardzo poważnych powikłań, nie mogą być korygowane i pacjent zwykle umiera w krótkim czasie.

Wraz z wątrobą na etapie de-kliniki przeważa obecność powiększonej tkanki bliznowatej i martwicy. W rzeczywistości organizm z niewyrównaną postacią marskości jest prawie całkowicie zniszczony, a zatem po prostu niezdolny do wykonania przypisanych mu zadań.

Przyczyny marskości

Gdy choroba rozwija się, wątroba deformuje się, jej wielkość się zmniejsza, struktura narządu się zmienia, tkanki stają się gęstsze. W takim przypadku wiele powikłań, które prowadzą pacjenta do szybkiego, śmiertelnego wyniku, zaczyna się pojawiać i szybko postępować.

Marskość z pierwszego stadium rozwoju w obecności pewnych czynników może bardzo szybko przejść do fazy dekompensacji.

Przyczyny dekompensacji marskości wątroby:

  • Częste i nadmierne spożywanie różnych napojów alkoholowych;
  • Obecność niedożywienia, nieprzestrzeganie jakiejkolwiek diety;
  • Przyjmowanie wszelkiego rodzaju środków odurzających;
  • Częste interakcje z substancjami należącymi do klasy szczególnie szkodliwych;
  • Obecność niewydolności serca;
  • Prowadzenie leczenia lekami należącymi do klasy silnych;
  • Prowadzenie chemioterapii;
  • Obecność typu wirusa zapalenia wątroby;
  • Obecność różnych chorób narządów wewnętrznych bez leczenia i regulacji.

Objawy choroby na etapie dekompensacji

W przypadku niewyrównanej postaci marskości wątroby wszystkie funkcje wątroby są poważnie zaburzone i stopniowo całkowicie ustępują.

Objawy marskości w zdekompensowanym stadium:

  • Stopniowy spadek apetytu, który później znika całkowicie i dana osoba zaczyna odmawiać konsumpcji żywności;
  • Zmiana koloru twardówki, a także skóry, stopniowo uzyskując żółtawe zabarwienie;
  • Plamy wątroboweale ciało i twarz pacjenta;
  • Manifestacja naczyniowych gwiazdekzaczyna się powierzchnia całego ciała;
  • Zaczerwienienie skóry dłoni, uzyskanie określonej formy, podczas gdy występuje lokalny wzrost całkowitej temperatury;
  • Pojawienie się ciężkiego świądu skóry, który w nocy jest znacznie wzmocniony;
  • Występowanie ciężkich siniaków i siniaków, często ciężkie krwawienie występuje nawet przy niewielkich uszkodzeniach, nawet przy drobnych urazach ciała, takich jak lekki siniak;
  • Silna ekspansja wewnętrznych żył, w pierwszej kolejności wpływa na żyły jelita, więc pacjenci mają poważne problemy w układzie pokarmowym;
  • Występowanie częstych napadów nudności, którym zwykle towarzyszą wymioty;
  • Zmiana struktury narządu, jego wymiary, a gdy palpacja jest wyraźnie wyczuwalnymi foczkami;
  • Ostry wzrost objętości śledziony.

Metody leczenia

Leczenie jakiejkolwiek postaci marskości jest wykonywane w celu spowolnienia lub całkowitego zatrzymania rozwoju procesów patologicznych i możliwie największej poprawy jakości życia pacjenta.

Program leczenia w każdym przypadku będzie indywidualny, ponieważ zależy od stadium rozwoju choroby i jej charakterystyki przepływu, ale oprócz leków do leczenia istniejących chorób i zapobiegania powikłaniom, lekarz musi przepisać specjalną dietę i specjalną ścisłą dietę dla pacjenta.

W przypadku wyrównanej postaci marskości, wyniki terapii zależą głównie od przyczyny choroby, a także od dokładności przestrzegania wymagań medycznych, w tym ograniczeń dotyczących obciążeń fizycznych i emocjonalnych, specjalnego leczenia, w tym leczenia przeciwwirusowego w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

W przypadku marskości postaci alkoholowej pacjent otrzymuje zwykle specjalne leki, związane z kategorią hepatoprotektorów, które są w stanie całkowicie zatrzymać proces niszczenia (w pierwszej, a nawet drugiej fazie choroby) w przypadku całkowitego zaprzestania picia alkoholu przez pacjenta. W przypadku stłuszczeniowej choroby wątroby o charakterze niealkoholowym pacjentowi przypisuje się specjalną dietę jednocześnie z leczeniem farmakologicznym.

Leczenie niewyrównanej marskości wątroby obejmuje dietę, jak również specjalne leczenie farmakologiczne, ale dodatkowo dana osoba potrzebuje zarówno pomocy chirurga, w leczeniu chirurgicznym i endoskopowym. Jednakże, jeśli na pierwszym, a nawet drugim etapie, przy pomocy prawidłowo przeprowadzonego leczenia i ścisłego przestrzegania diety, bardzo często można uzyskać bardzo dobre wyniki, choroba w fazie dekompensacji jest bardzo słabo dopasowana do każdej terapii.

Transplantacja wątroby jest często jedynym sposobem leczenia marskości wątroby podczas dekompensacji, ale ta technika nie zawsze przynosi spodziewane wyniki i może zatrzymać rozwój choroby.

Rokowanie na marskość

Niestety, na etapie dekompensacji rokowanie rozwoju choroby jest w większości przypadków niekorzystne, ponieważ dolegliwości prawie zawsze towarzyszą różne poważne komplikacje. U pacjentów poziom albumin jest znacznie zmniejszony, co w przypadku naruszenia funkcji wątroby i przy nadciśnieniu portalowym zwykle prowadzi do gromadzenia się płynu w ciele pacjenta, powodując poważne obrzmienie, szczególnie w obrębie jamy brzusznej i kończyn dolnych.

Na etapie dekompensacji wątroba prawie całkowicie przestaje produkować niezbędne koagulanty dla organizmu. W śledzionie, ze względu na duży wzrost jej wielkości, synteza płytek krwi ustaje. Sytuacja ta prowadzi do tego, że pacjent często zaczyna krwawić z jamy ustnej i nosa, z jelita, żołądka lub przełyku, a także z innych narządów, w tym ukrytych. Wątroba stopniowo twardnieje, a jej tkanki są poddawane nekrozie.

U większości pacjentów występuje również zmiana stanu psychicznego, co następuje z powodu przedostania się amoniaku i innych toksycznych substancji do mózgu. Prowadzi to do depresji, a następnie do otępienia świadomości pacjenta, a następnie do śpiączki, która prawie 80-100% powoduje śmierć pacjenta.

Powikłania niewyrównanej marskości wątroby

Gdy choroba rozwinie się przed fazą dekompensacji, zaczną pojawiać się poważne komplikacje, które w większości przypadków są nie do pogodzenia z życiem i szybko prowadzą do śmierci pacjenta.

Powikłania choroby na etapie dekompensacji:

  • Nadmiarowy charakter portalu;
  • Różne naruszenia sfery mentalnej;
  • Wszystkie rodzaje nowotworów typu złośliwego;
  • Pojawienie się różnego i częstego krwawienia wewnętrznego, często prowadzącego do stanu ciężkiej niedokrwistości różnego rodzaju;
  • Wodobrzusze;
  • Pojawienie się śpiączki wątrobowej.

Ważnym punktem jest to, że w ostatnim stadium marskości można zaobserwować kilka, a czasem wszystkie możliwe komplikacje.

Z reguły u wszystkich pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby występuje krwawienie w systemie GIT, co jest związane z obecnością żylaków w organach układu trawiennego, a także ze wzrostem ciśnienia w portalu. Ale krwawienie może być nosowe, a także z jamy ustnej, a u kobiet - macicy. Krwawienie wewnętrzne często powoduje śmierć pacjenta.

Często powikłaniem wodobrzusza staje się przywiązanie do infekcji, co powoduje zapalenie otrzewnej, które jest bardzo poważnym stanem, często prowadzącym do śmierci.

Ile osób żyje z tą chorobą

Wiele osób zadaje sobie pytanie, jaka jest oczekiwana długość życia pacjenta przy potwierdzaniu takiej diagnozy? Z reguły prawie wszystko tutaj zależy od tego, jakie są komplikacje związane z tą chorobą i jak ciężkie są.

Jeśli w okolicy otrzewnej gromadzi się płyn lub marskość wątroby w fazie dekompensacji jest skomplikowana przez wodobrzusze, to rokowanie dla życia takiego pacjenta wynosi nie więcej niż 3 lata. Kiedy pojawia się pacjent jako powikłanie encefalopatii wątrobowej, w większości przypadków śmierć następuje w ciągu roku. Jeśli pacjent pogrąża się w śpiączce, śmierć następuje bardzo szybko, dosłownie od 2 do 3 miesięcy.

Ważnym punktem jest monitorowanie biochemicznego badania krwi pacjenta i ich zmiany, ponieważ niektóre wartości mogą wskazywać na początek śmierci. Główne wskaźniki w tym przypadku można uznać za poziom albumin i sodu. Jeśli wartość albuminy jest zmniejszona do 2,5 mg, a wskaźnik sodu wynosi do 120 mmol / l, oznacza to wysokie prawdopodobieństwo zbliżającej się śmierci.