B20-B24 Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV]

Diety

Zakażenie wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności (zakażenie HIV) i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) - przewlekłe zakażenie, które w przypadku braku leczenia prowadzi do zmniejszenia odporności na inne infekcje. Czynniki ryzyka obejmują iniekcje dożylne, seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami.

W ciągu ostatnich 20 lat Zakażenie HIV stała się najbardziej niebezpieczną i najintensywniej badaną chorobą na świecie. Pomimo opracowania wysoce skutecznych leków, które ograniczają objawy choroby, nie znaleziono żadnej szczepionki przeciwko wirusowi, więc liczba osób zarażonych wirusem HIV nadal rośnie, szczególnie w krajach rozwijających się.

Istnieje opinia, że ​​ludzie byli zarażeni wirusem przez ślinę małp, które gryzą ludzi. Następnie poprzez kontakty z płynami biologicznymi wirus zaczął się rozprzestrzeniać z człowieka na człowieka.

HIV infekuje i stopniowo niszczy komórki układu odpornościowego, osłabiając odporność organizmu na infekcje i raka. Ludzie zarażeni wirusem HIV przez wiele lat nie wykazują żadnych objawów, lub występuje niewielki spadek odporności: są oni bardziej lub bardziej niż zwykle narażeni na łagodne zakażenia. Początek choroby jest uważany za poważne pogorszenie odporności. Następnie pacjent rozwija poważne infekcje, które powodują mikroorganizmy, które są całkowicie nieszkodliwe dla zdrowych ludzi; on również staje się bardzo podatny na niektóre rodzaje raka.

Uważa się, że ponad 30 milionów osób jest zarażonych na całym świecie, chociaż 9 na 10 z nich nie jest tego świadoma. W krajach rozwiniętych, od 1995 r., W związku z leczeniem uzależnień od narkotyków, śmiertelność z powodu AIDS gwałtownie spadła. W krajach rozwijających się problem AIDS jest bardziej dotkliwy, ponieważ większość ludzi tam mieszka, jest zarażona HIV, i nie są w stanie wyleczyć tej poważnej choroby.

HIV przenosi się za pomocą płynów biologicznych (krwi, nasienia, wydzieliny z pochwy, śliny i mleka matki). Osoba staje się bardziej podatna Zakażenie HIV, i jest bardziej podatny na zarażenie, jeśli już cierpi na inną chorobę przenoszoną drogą płciową.

Ryzyko infekcji Zakażenie HIV są też tacy, którzy dożylnie wstrzykują sobie narkotyki lub narkotyki i używają w tym celu zwykłych strzykawek i igieł. Ponadto pracownicy służby zdrowia są narażeni na ryzyko, ponieważ mają kontakt ze skażonymi igłami i płynami ustrojowymi chorych, ale mają znacznie niższy poziom ryzyka.

Zakażenie HIV może przenosić się z zakażonej kobiety na płód za pośrednictwem łożyska lub noworodka po urodzeniu lub z mlekiem matki. Wirus może być zainfekowany przeszczepieniem narządu lub transfuzją krwi. Jednak wiele krajów obecnie dokładnie monitoruje brak HIV we wszystkich narządach, krwi i tkankach, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji. Zakażenie HIV nie można się zarazić poprzez codzienne kontakty z ludźmi, takimi jak uścisk dłoni, jak również poprzez powietrzu kropelki, poprzez kaszel i kichanie, więc osoby zakażone nie stanowią zagrożenia dla innych, którzy są blisko nich mieszkają lub pracują.

HIV przenika do krwi i infekuje komórki, które mają na swojej powierzchni specjalne struktury zwane limfocytami CD4-CD4, które są odpowiedzialne za zwalczanie infekcji. Wewnątrz tych komórek następuje szybka reprodukcja wirusa, co prowadzi do ich całkowitego zniszczenia.

Początkowo układ odpornościowy nadal funkcjonuje normalnie, pomimo infekcji, dlatego objawy mogą nie pojawiać się przez lata. Ale liczba limfocytów CD4 nieuchronnie spada (szczególnie w przypadku braku leczenia), co powoduje zwiększoną podatność na inne infekcje i niektóre rodzaje raka.

Pierwsze znaki Zakażenie HIV zwykle pojawiają się w ciągu 6 tygodni po zakażeniu. Czasami są podobne do grypy, ale mogą pojawić się następujące objawy:

- powiększone węzły chłonne;

Objawy te zwykle ustępują po kilku tygodniach, a większość z nich Zakażenie HIV czuję się całkiem zdrowy. Jednak inne mogą mieć następujące drobne naruszenia:

- stałe powiększenie węzłów chłonnych;

- ciężkie i przewlekłe infekcje wirusem opryszczki pospolitej, takie jak opryszczka;

- intensywny wzrost brodawek;

- swędzenie i łuszcząca się skóra;

Czas między zakażeniem HIV a początkiem AIDS różni się między ludźmi, może wynosić od jednego do 14 lat. Często ludzie nie wiedzą od lat, że są zarażeni wirusem HIV, dopóki nie rozwiną jednej lub więcej poważnych infekcji lub raka; które są uważane za choroby związane z AIDS.

Jedyna komplikacja Zakażenie HIV jest rozwój AIDS. Uważa się, że osoby zarażone wirusem HIV nabawiły się AIDS, gdy poziom limfocytów CD4 spadł poniżej pewnej granicy lub rozwinęły się choroby związane z AIDS. Choroby te oportunistyczne infekcje (infekcje, które występują tylko z obniżoną odpornością), niektóre rodzaje raka i zaburzeń układu nerwowego, które mogą prowadzić do demencji, dezorientacji, zaburzenia zachowania i zaburzenia pamięci.

Czynniki wywołujące oportunistyczne infekcje mogą być pierwotniakami, grzybami, wirusami, bakteriami i wszystkie z nich zagrażają życiu pacjentów z AIDS. Jedną z najczęstszych chorób osób z AIDS jest ciężka infekcja wywołana przez pasożyta Pneumocystis carnii, Inną częstą chorobą jest infekcja kryptosporydioza, co prowadzi do przedłużonej biegunki i toksoplazmoza, towarzyszy uszkodzenie mózgu.

Candida albicans Jest rodzajem grzyba, który może powodować jedynie powierzchowne infekcje u zdrowych ludzi, prowadząc do poważnej choroby pacjentów z AIDS.

Cryptococcal grzyby powodować gorączkę, bóle głowy i infekcje płuc.

Ludzie z AIDS cierpią na ciężkie infekcje wirusowe i bakteryjne. Infekcje bakteryjne obejmują gruźlicę i listeriozę, które mogą powodować zatrucie krwi. Infekcje wirusowe powodują głównie herpeswirusy. Wirus opryszczki pospolitej może wpływać na mózg, powodując zapalenie opon mózgowych i wirusowe zapalenie mózgu. Zakażenie wirusem cytomegalii może prowadzić do poważnych chorób, takich jak zapalenie płuc, wirusowe zapalenie mózgu i zapalenie oka, prowadzące do ślepoty. Jednak pacjenci z AIDS nie bardziej niż zdrowi ludzie są podatni na takie powszechne infekcje jak przeziębienia.

Najczęstszym rodzajem raka, który dotyka pacjentów z AIDS, jest mięsak Kaposiego. Jest nowotworowym nowotworem skóry, który tworzy się na wewnętrznej powierzchni jamy ustnej i narządów wewnętrznych, takich jak płuca. Innymi typami nowotworów często obserwowanymi u pacjentów z AIDS są chłoniaki, takie jak chłoniak nieziarniczy. Rak szyjki macicy występuje często u kobiet zarażonych wirusem HIV.

Podejrzewając możliwość zarażenia się wirusem HIV, należy wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Badanie krwi jest również wykonywane, jeśli dana osoba ma objawy, które mogą być spowodowane przez Zakażenie HIV..

Jeśli wyniki testu na HIV są ujemne, po 3 miesiącach konieczna jest ponowna analiza, ponieważ opracowanie przeciwciał wymaga czasu. Bardzo trudno jest go zdiagnozować Zakażenie HIV dziecko urodzone przez zakażoną matkę, ponieważ przeciwciała matczyne mogą pozostać we krwi przez okres do 18 miesięcy. AIDS rozpoznaje się po wystąpieniu chorób wywołanych przez niego, takich jak pneumocystoza, lub gdy badanie krwi wykazuje spadek liczby limfocytów CD4 poniżej pewnego poziomu.

Leki są przepisywane, gdy pacjent jest Zakażenie HIV, lub wykrywają gwałtowny spadek poziomu limfocytów CD4. Odnotowano wielkie sukcesy w stosowaniu terapii skojarzonej ze specjalnymi lekami przeciwwirusowymi, które zapobiegają replikacji HIV. Dzięki temu można zatrzymać rozwój Zakażenie HIV w AIDS, a nawet u niektórych ludzi nawet infekcję wirusową tłumi się na niewykrywalnym poziomie.

Po rozwoju AIDS rozpoczyna się walka z infekcjami oportunistycznymi, jeśli takie istnieją, i w niektórych przypadkach stosuje się profilaktykę przeciwko najczęstszym zakażeniom. Wsparcie emocjonalne i pomoc psychologiczną można uzyskać od odpowiednich specjalistów, którzy pomagają ludziom z HIV i AIDS.

Zakażeń wirusem HIV można zapobiegać, jeśli wszyscy dowiadują się o czynnikach ryzyka od najmłodszych lat. Dwa podstawowe środki ostrożności pozwalają uniknąć infekcji przenoszonych drogą płciową - jest to użycie prezerwatywy podczas stosunku płciowego i współżycia z jednym partnerem. Obaj partnerzy powinni wykonać testy na HIV przed rozpoczęciem stosunku bez zabezpieczenia. Specjalne grupy ludności wymagają specjalnych środków ostrożności. Na przykład, jeśli pacjentowi przepisano wstrzyknięcia dożylne, należy zawsze użyć nowej igły i strzykawki.

Osoby z dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa HIV powinny zachować środki ostrożności, aby uniknąć zakażenia innych osób poprzez kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi. Powinni poinformować personel medyczny i dentystę, że mają Zakażenie HIV. Jeśli kobieta w ciąży Zakażony wirusem HIV, może być przepisana lekom przeciwwirusowym w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia wirusa na płód. Ponadto zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego, a nie karmienie piersią w celu dalszego zmniejszenia ryzyka zarażenia wirusem HIV.

Pracownicy medyczni dokładają wszelkich starań, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się HIV. Wszystkie składniki krwi i tkanek do transplantacji są dokładnie sprawdzane, a do pracy służy sprzęt sterylny. Prowadzone są szeroko zakrojone badania mające na celu opracowanie zarówno szczepionki przeciwko HIV, jak i stworzenie środków zapobiegających rozwojowi AIDS. Jednak pomimo silnej wiary naukowców w sukces, nie będą w stanie zapobiec milionom zgonów na całym świecie, zanim dostępne będzie skuteczne leczenie dostępne dla wszystkich.

Pełna medyczna książka informacyjna. z angielskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskwa: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

ICD-10: B20 - Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV] objawiająca się chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi

Łańcuch w klasyfikacji:

1 klasy ICD-10
2 A00-B99 Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
3 B20-B24 Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV]
4 B20 Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV] objawiająca się chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi

Diagnoza z kodem B20 zawiera 10 diagnoz kwalifikacyjnych (podrozdział ICD-10):

Diagnoza nie obejmuje:
- ostry zespół zakaźny wywołany przez HIV (B23.0)

Artykuł w militarnym bilecie lub jak przeczytać tajny kod - diagnoza

Niektórzy mężczyźni, którzy nie służyli w armii, mają bilet wojskowy z niezrozumiałymi numerami artykułów. Często artykuł na biletach wojskowych może stać się przeszkodą, gdy jesteś zatrudniony lub otrzymujesz licencję. Aby wiedzieć, co oznaczają artykuły w bilecie wojskowym, musisz zrozumieć ten zapis.

Odszyfrowanie artykułu w bilecie wojskowym

Aby móc zrozumieć, który artykuł w mandze wojskowym oznacza, musisz znać podstawy dekodowania. Numer artykułu wskazuje jego lokalizację na liście porządkowej, a kod literowy pokazuje stopień jego progresywności. Jeśli chcesz wiedzieć, jak usunąć artykuł z biletu wojskowego, najpierw musisz się dowiedzieć, jak go odszyfrować.

W celu prawidłowego ustalenia statusu komisarza w komisji lekarskiej w urzędzie ds. Rejestracji wojskowej i rekrutacji dla każdego artykułu opracowano następujące symbole literowe:

  1. "A" oznacza, że ​​draftee jest całkowicie sprawny i może służyć bez problemów w każdym wojsku;
  2. "A 1" - nakłada pewne nieoficjalne ograniczenia (w elitarnych żołnierzach takich poborowych nie można wziąć). Ta kategoria oznacza, że ​​poborowy może przenieść niezbyt groźne choroby do zdrowia;
  3. Kategoria "A 2" oznacza, że ​​przydatność rekruta jest ograniczona, ponieważ mógł on znieść poważną chorobę lub poważne obrażenia;
  4. "B" oznacza problemy zdrowotne, ale poborowi można służyć;
  5. Kategoria "B" - oznacza ważność w czasie wojny. Tacy poborowi są natychmiast zapisani do rezerwy i są wezwani tylko w przypadku wojny;
  6. "G" oznacza złą usługę. Można oczekiwać, że poborowy przyniesie trwałe opóźnienia. Raz w roku zostanie zbadany, w nadziei, że wyzdrowiał;
  7. Kategoria "D" oznacza całkowitą bezwartościowość (tzw. Bilet "biały"). Jeśli to możliwe, lepiej trzymać się z daleka od tej kategorii. Bardzo ciężko będzie jej dostać dobrą pracę. Wraz z otrzymaniem praw pojawią się problemy (choć można je rozwiązać w 90 procentach przypadków).

Kategorie te pomagają specjalistom komisariatu wojskowego rozdzielać poborowych zgodnie z uzbrojeniem żołnierzy, zgodnie z ich stanem zdrowia.

Czy możliwe jest usunięcie artykułu i kategorii w bilecie wojskowym

Artykuł na bilecie wojskowym zostanie usunięty tylko wtedy, gdy można go wyleczyć z choroby wskazanej w bilecie wojskowym. W tym celu poborowy musi przejść drugi egzamin w wojskowym biurze rekrutacji. Jeśli ankieta pokazuje, że artykuł można anulować, jest on usuwany.

Ponieważ lista chorób jest często zmieniana, kategorie artykułów również mogą się zmieniać. Zdarzają się przypadki, gdy poborowi nakręcili artykuł, nawet nie wchodząc na egzamin, ponieważ wycofanie nastąpiło automatycznie.

Często mężczyźni z artykułem o biletach wojskowych mają problemy z uzyskaniem prawa jazdy. Zgodnie z prawem, prawa nie przysługują wyłącznie osobom z poważnymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzeniami psychicznymi lub chorobami zmysłów. W innych przypadkach musisz nalegać na swoją słuszność.

Artykuły najczęściej spotykane w biletach wojskowych (7b, 14b, 18b, 20b i inne)

Najczęściej w biletach wojskowych pojawiają się następujące artykuły, z których każdy jest podzielony na kilka kategorii ważności:

  1. Artykuł 7 - pomimo faktu, że artykuł 7 (zwłaszcza 7 b) stał się znany jako „medium” i nadal diagnoza 7 b jest gospodarstwo domowe (nie było nawet zespół rockowy 7 b), w nowoczesnej Klasyfikacji Chorób art 7b oznacza, grzybice (dermatophytia po prostu przechodzi pod literę b);
  2. Artykuł 13 - obejmuje zaburzenia układu dokrewnego, innymi słowy otyłość;
  3. Artykuł 14 b jest zaburzeniem psychiatrycznym. Artykuł 14b w bilecie wojskowym pokazuje, że mają słaby wyraz;
  4. Artykuł 18 b - różne zaburzenia osobowości. Artykuł 18 b jest uważany za dość spokojny (czego nie można powiedzieć o "a"). Artykuł 18b może mieć negatywny wpływ na zatrudnienie i prawo jazdy;
  5. Artykuł 20 w bilecie wojskowym oznacza upośledzenie umysłowe. Artykuł 20 b to łatwy stopień. W art. 20 b nie zaleca się posiadania biletu wojskowego. Podobne artykuły (takie jak artykuły 20 b i 18 b) są bardzo niechętne do usunięcia przez psychiatrów;
  6. Artykuł 21 to epilepsja;
  7. Artykuł 23 odnosi się do różnych chorób układu nerwowego, głównie dziedzicznych;
  8. Artykuł 27 wskazuje na uraz nerwów;
  9. Artykuł 34 - naruszenie zakwaterowania i załamania (problemy ze wzrokiem);
  10. Artykuł 51 - wskazuje na różne choroby związane z oddychaniem;
  11. Słynny artykuł 68 - płaskie stopy;
  12. Artykuł 80 - wskazuje anomalie w rozwoju różnych narządów i układów.

Ta lista nie jest jeszcze kompletna, ale artykuły te najczęściej znajdują się w biletach wojskowych.

Czy możliwe jest usunięcie artykułu z biletu wojskowego i procedura jego wykonania

Do 2005 r. Wszyscy poborowi uznani za niezdolnych byli poddawani egzaminowi co trzy lata (powtarzane badanie fizykalne). Po 2005 r. Zasada ta została zniesiona w celu zaoszczędzenia pieniędzy.

Teraz kierownik, który chce poddać się drugiemu badaniu lekarskiemu w celu wycofania tego artykułu, może złożyć wniosek do biura rejestracji wojskowej i egzekucji, żądając przeprowadzenia egzaminu. Jeśli wojskowe biuro rekrutacyjne odmawia, możesz zażądać ankiety przez sąd.

Nie zapomnij o jednym niuansie, jeśli druga ankieta usunie artykuł, a przełożony w tym momencie nie skończy 27 lat, to będzie musiał iść do wojska.

Jeśli chcesz pozbyć się artykułu, którego numer jest zapisany w twoim bilecie, potrzebujesz:

  1. Weź charakterystyczny;
  2. Przekaż prowizję;
  3. Z tym wynikiem, należy zwrócić się do wojskowego biura poboru, z żądaniem usunięcia artykułu.

Jeśli usuniesz artykuł w ten sposób, nie będzie to możliwe, możesz po prostu zmienić bilet wojskowy na nowy, który będzie miał tylko kategorię ważności, bez numeru artykułu. W 2006 roku wprowadzono dekret rządowy, który stwierdza, że ​​nie jest uzasadnione umieszczenie numeru artykułu w bilecie wojskowym.

Na podstawie tego dokumentu można bezpiecznie wymagać zastąpienia wojskowego nowym.

Dla tych, którzy rozumieją liczbę chorób, transkrypcja artykułów nie stwarza żadnych trudności. Dla tych, którzy o tym nie wiedzą, wystarczy przyjrzeć się faktycznemu harmonogramowi chorób.

Co oznaczają artykuły "20a" i "20b" w wojsku

Po przejściu badania lekarskiego wielu rekrutów staje w obliczu faktu, że są oni uznani za niezdolnych do służby wojskowej. Po pewnym czasie rozdają wojskowi, w którym widać wpis pewnego artykułu. Większość poborowych, oczywiście patrząc na numer artykułu, absolutnie nie rozumie, co to znaczy. Możesz zapytać o to w biurze rekrutacji wojskowej, oczywiście, ale nie dostaniesz jasnej odpowiedzi.

Chodzi o to, że urząd ds. Rejestracji wojskowej i egzekucji nie udziela wyjaśnień, lecz wymaga kompetentnych konsultacji lekarskich. Dziś porozmawiamy o artykułach pod numerami 20a, 20b, dowiemy się, co one oznaczają, czy można je usunąć w przyszłości, i jakie będą konsekwencje po takim znaku.

Co oznaczają artykuły 20a i 20b w bilecie wojskowym?

  • Artykuł 20a - wskazuje, że stopień upośledzenia czynnościowego jest bardzo głęboki, wyrażony umiarkowanie lub poważnie;
  • Artykuł 20b - wskazuje na łatwe manifestowanie upośledzenia umysłowego.

Już od nazwy choroby staje się jasne, jak poważne jest to wszystko. Osoba, która ma takie odchylenia, zasadniczo różni się od zdrowych nie tylko zachowaniem, często nawet wygląd człowieka mówi o tym objawie. Oczywiście takim chorobom towarzyszy bardzo nieprzyjemna symptomatologia, której przejawem jest brak możliwości służby w szeregach sił zbrojnych.

W jaki sposób rozszyfrowuje się artykuł 20a i 20b?

  1. 20a. Absolutnie wszystkie formy upośledzenia umysłowego, umiarkowanego, ciężkiego, głębokiego są zawarte w tym typie. Tutaj, gdy zmiany są oczywiste wady inteligencji wyraźnie objawia się wizualnie w krótkiej rozmowie z mężczyzną, badanie szpital może nie być konieczne. W tym przypadku kwestia niezdolności do służby w armii jest automatycznie określona w kolumnie I, określonej w harmonogramie chorób.
  2. 20b. Kiedy stosunek rozwoju intelektualnego i umysłowego zmienia się w zakresie 50 - 69 jednostek, jest to łatwa forma upośledzenia umysłowego. W tym przypadku bardzo często badanie lekarskie nie zezwala na ustanowienie pełnego obrazu stanu rekruta, aby zobaczyć, jak zareaguje, zachowywać się w szczególności nietypowych sytuacji. Został przydzielony do stacjonarnego egzaminu.

Mężczyzna zostaje umieszczony w szpitalu i przez pewien czas zazwyczaj od dwóch tygodni przeprowadza rutynową obserwację, przeprowadza ankiety, rozmawia, przeprowadza testy. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zostaną wyciągnięte odpowiednie wnioski. Stacjonarne ankiety pozwalają ci dokładniej "nauczyć się" osoby rekrutowanej w szeregi sił zbrojnych. Aby zobaczyć, jak zachowuje się w codziennym życiu, jak reaguje na niestandardowe sytuacje. Natura ogólnego zachowania pozwala wyciągnąć jasne wnioski.

Która kategoria kwalifikowalności odpowiada artykułom

Okazuje się, że pierwszy rodzaj diagnozy jest znacznie cięższy niż drugi. Oczywiście, niektórzy poborowi, po to normalna reakcja człowieka, początkowo cieszył się podobną oznakowanie na karcie wojskowej, szczególnie jeśli facet w wojsku nie zamierza i nie wie, jak spędzać czas z nim. Ale ci, którzy celowo wykolejeniu i otrzymał „false” diagnoza nie może sobie nawet wyobrazić, jakie będą dalsze konsekwencje, jakie problemy w przyszłości cywilu przyniesie taką diagnozę.

Jakie mogą być konsekwencje w przyszłości

Dowiedziawszy się, co oznacza obecność tej diagnozy, nawet bez konsultacji z lekarzem, rozumiecie, że bez dalszych konsekwencji taki znak w bilecie wojskowym nie pozostanie:

  1. Taka straszna diagnoza, w zwykłym życiu cywilnym, grozi, że człowiek nigdy nie uzyska prawa do kierowania jakimkolwiek środkiem transportu. Jest już na pierwszym egzaminie, nawet nie będzie mógł przejść badania lekarskiego.

W rzeczywistości, jeśli osoba, która nie udaje, że ma tak niebezpieczną i poważną chorobę, otrzymuje podobny znaczek, to prawie nie potrzebuje czegoś takiego. Jednak gdy facet kiedyś skoszony z serwisu i udało mu się otmazatsya, to z takim piętnem, problem oczywiście stanie się znaczący.

Nie ma gwarancji, że człowiek po kilku latach nie zmieni zdania, by złożyć hołd ojczyźnie, a usunięcie takiego znaku będzie problematyczne, a także oczyści się z takich cech.

Czy mogę edytować lub usunąć artykuł

Zdaniem ekspertów, po prostu nie można usunąć artykułu z taką chorobą z biletu wojskowego. O ile, oczywiście, nie stracisz dokumentu i nie otrzymasz w zamian nowego wojskowego, w którym będzie tylko kategoria ważności bez artykułu. Niemniej jednak we właściwych miejscach notatka o diagnozie wciąż pozostaje i będzie trwała całe życie.

Procedura zostanie przedłużona na długi czas, osoba ubiegająca się o wizę zostanie umieszczona w szpitalu w celu dogłębnego zbadania. Nie będzie przyjmował żadnych leków, ale specjaliści oprócz codziennej obserwacji przeprowadzą różne testy, wywiady i rozmowy. Lekarze będą musieli zrozumieć, czy choroba naprawdę już nie istnieje i czy możliwa jest zmiana uprzednio ustalonej diagnozy u mężczyzny.

Według statystyk, najczęściej artykuł 20b zostaje zmieniony na artykuł 14. Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie diagnozy, nikt nie zrobi żadnych śladów w wojsku. A kiedy istnieje potrzeba "otwarcia" drzwi na bezchmurną przyszłość, oczywiście bilet wojskowy najlepiej "zmienił", zagubiąc umyślnie dokument i przywracając nowy.

Interpretacja artykułu w poprzedniej edycji

Ci, którzy chcą zobaczyć wykładni tego artykułu w ostatniej edycji, należy zbadać następujące dokument - „Regulaminie wojskowej - badanie lekarskie, zatwierdzone dekretem Rządu RF z dnia 20 kwietnia 1995 N 390”. Co do zasady istota dokumentu pozostała niezmieniona, do paragrafu 20a, odnoszącego się do osłabienia, niedorozwoju, przez 20b przewidziano umiarkowaną, łatwą deprawację.

Jak poprawnie przeczytać artykuł 20b w bilecie wojskowym

Pomimo faktu, że zlecenie Ministerstwa Obrony, którego historia sięga 2007 roku jeszcze odkręcić diagnozę w karcie wojskowej echa jego obecności objawiają się aż do teraz. Pytania obywateli są adresowane zarówno do prawników, jak i lekarzy o wąskiej specjalizacji. Faktem jest, że niektóre artykuły pozostawiają ślad w całym życiu obywatela, nie pozwalając mu na zdobycie pracy, uzyskanie prawa jazdy, zajmowanie się bronią.

Poniżej znajduje się potwierdzenie kategorii "B"

Osoby, które ukończyły służbę wojskową, otrzymują bilet wojskowy, który jest głównym dokumentem rezerwowego serwisu. Wskazuje kategorię wygasania "A" lub "B". W znakach na wynikach badania lekarskiego jest pusta przestrzeń, ponieważ nawet jeśli stwierdzono jakieś naruszenia, młody człowiek przeszedł już tę usługę i nie ma potrzeby diagnozowania.

Jeżeli status zdrowotny kategorii "B" jest spełniony, przełożony otrzymuje bilet wojskowy i jest uważany za odpowiedzialnego za wojsko, który jest w rezerwie. W oddzielnej kolumnie biletu wojskowego diagnoza jest kodowana cyfrą.

Ale mogą pojawić się nieprzewidziane problemy. Negatywny wpływ dostępności artykułu na bilet wojskowy ma głównie wpływ na osoby, które próbowały uniknąć pilnej służby, wybierając na to poważne choroby.

Niestety, istnieje również niekompetencja ekspertów komisji wojskowej, która przejawia się w wykryciu pewnej choroby. Często zdiagnozowana w wojsku diagnoza nie odpowiadała rzeczywistości, a ze względu na jej kodowanie, obywatel nie od razu zauważył naruszenia. Właśnie dlatego wiedza na temat struktury i celu Wykazu Chorób zawsze była uważana za istotną. Wtedy nie będzie tak wielu pytań, jak usunięcie artykułu.

Określenie diagnozy uzyskanej na spotkaniu IUD

Prawdopodobnie, aby nie zareklamować choroby, którą zdiagnozowano u rekruta, nawet od niepamiętnych czasów, diagnozę zdecydowano napisać w formie pewnego kodu. Chociaż ten kod nie stanowi żadnej tajemnicy, wciąż istnieją pytania dotyczące znaczenia zapisu. Aby nie brać pod uwagę każdej choroby osobno, ponieważ w Harmonogramie Chorób jest ich około setka, podajemy jedną zasadę na przykładzie Artykułu 20b.

Harmonogram choroby to nie tylko lista chorób, ale klasyfikacja chorób według grup i stopień złożoności. Każda choroba jest traktowana w osobnym artykule, który ma numer. Na przykład artykuł 20 oznacza Upośledzenie umysłowe. Jednak każda choroba ma indywidualny obraz kliniczny i dlatego jest podzielona na kategorie.

  1. Kategoria "a" Artykułu 20 mówi o ciężkiej formie upośledzenia umysłowego, która ujawnia się nawet bez specjalnego badania w szpitalu. Do służby wojskowej taki obywatel jest całkowicie nieodpowiedni.
  2. Łatwy stopień upośledzenia umysłowego potwierdza artykuł 20b. Aby zdiagnozować tę chorobę, potrzebny jest cały kompleks badań. Wraz ze wskaźnikami klinicznymi uwzględniamy wyniki testu Wexlera. Artykuł 20b stosuje się w przypadku, gdy indeks intelektu przyjmuje wartość od 50 do 69. Przewiduje on przydział kategorii "B".

Tak że dekodowanie było jasne, że nie tylko Artykuł 20b, ale także wszelkie inne eksponowane w karcie wojskowej, należy otworzyć wykazu chorób oraz zapoznać się z diagnozą, jak opisano w odpowiedniej kategorii. Ważne jest, aby wiedzieć, że wszystkie informacje istotne dla draftee znajdują się w kolumnie "grupa 1". Pozostałe dwie grupy dotyczą żołnierzy, którzy nie służyli.

Zalecenia

Nie ma określonego algorytmu usuwania artykułu 20b. Po pierwsze, jest to wada na poziomie legislacyjnym, a po drugie, teoretycznie ta choroba jest uznawana za nieuleczalną. Jeśli przypadkowo dowiedziałeś się, że zamierzasz umieścić swój dokument jako argument kategorii, najpierw ustal, co to jest 20b? Niestety, naruszenie prawa jest często obserwowane na dowolnym poziomie.

Wszystkie zalecenia są ograniczone do dwóch wskazówek:

  1. Pierwszym jest uniemożliwienie wprowadzenia diagnozy do biletu wojskowego, ponieważ nie jest to wymagane przez prawo. Ponadto publikacja opinii na temat stanu psychicznego pacjenta rażąco narusza jego prawa.
  2. Druga porada jest ważna dla tych, którzy mają już dość szczęścia, aby zmierzyć się z problemem. Zacznij od rozmowy, powiedz lekarzowi całą sytuację, być może powie ci, jak rozpocząć proces ponownego badania.

Pamiętaj jednak, że nikt nie odważy się wziąć odpowiedzialności za usunięcie artykułu. Podstawowym zadaniem jest zignorowanie IPA. Jeśli tak się stanie, to po usunięciu możesz przypadkowo "stracić" bilet wojskowy, który jest bezpiecznie przywracany w odpowiedniej formie.

ZAKAŻENIE HIV

HIV (B20-B24), zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) - wirusowe choroby układu immunologicznego, co prowadzi do znacznego zmniejszenia ogólnej odporności organizmu na oportunistycznych mikroorganizmów, jak również powoduje zwiększoną podatność na raka, dzięki czemu choroba ma poważne kurs z nieuniknionym skutkiem śmiertelnym.

Według ICD-10 są wyróżnione.

B20. Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) objawiająca się chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi.

B20.0 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami infekcji mykobakteriami (choroba HIV, z objawami gruźlicy).

B20.1 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami innych infekcji bakteryjnych.

B20.2 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami choroby cytomegalii.

B20.3 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami innych infekcji wirusowych.

B20.4 jest chorobą wywoływaną przez HIV z objawami kandydozy.

B20.5 jest chorobą wywoływaną przez HIV z objawami innych grzybic.

B20.6 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii.

B20.7 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami wielu infekcji.

B20.8 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami innych infekcji zakaźnych i pasożytniczych.

B20.9 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami nieokreślonych chorób zakaźnych i pasożytniczych.

B21. Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), objawiająca się nowotworami złośliwymi.

B21.0 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami chłoniaka Kaposiego.

B21.1 jest chorobą wywoływaną przez HIV z objawami chłoniaka Burkitta.

B21.2 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami innych chłoniaków nieziarniczych.

B21.3 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami innych złośliwych nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych.

B21.7 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami wielu nowotworów złośliwych.

B21.8 jest chorobą wywołaną przez HIV, z objawami innych nowotworów złośliwych.

B21.9 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami nieokreślonych nowotworów złośliwych.

B22. Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), objawiająca się innymi określonymi chorobami.

B22.0 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami encefalopatii (spowodowanymi demencją HIV).

B22.1 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami limfatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc.

B22.2 - choroba wywołana HIV z objawami wyniszczającym (choroba wywołana HIV, przejawów ekstynkcji życia wyniszczające choroby (zespół gwałtowny spadek masy ciała).

B22.7 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami wielu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej.

B23. Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), objawiająca się innymi stanami.

B23.0 jest ostrym zespołem infekcji HIV.

B23.1 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami (utrzymującej się) uogólnionej limfadenopatii.

B23.2 jest chorobą wywoływaną przez HIV, z objawami zaburzeń hematologicznych i immunologicznych niesklasyfikowanych gdzie indziej.

B23.8 to choroba wywoływana przez HIV, z objawami innych określonych stanów.

B24. Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), nieokreślona. (Zespół nabytego niedoboru odporności, zespół związany z AIDS - SAK.)

Etiologia. Czynnikiem wywołującym chorobę jest ludzki wirus niedoboru odporności - HIV lub HIV (z angielskiego wirusa ludzkiego upośledzenia odporności).

Istnieją 2 rodzaje HIV: HIV-1 i HIV-2. Przez właściwości wirusa HIV przypisuje się rodzinę retrowirusów. Do tej rodziny są również nazywane liczne onkoowirusy, które powodują nowotwory głównie u zwierząt. Jedynym wyjątkiem jest jeden rodzaj onkowirusa, tak zwany limfotropowy wirus limfocytów T typu 1, który powoduje mięsaka limfatycznego u ludzi. Pozostałe wirusy z tej grupy powodują białaczkę u myszy, małp, kotów, ptaków itp.

HIV oznacza inną podrodzinę retrowirusów - lentiwirusów. Te wirusy, w przeciwieństwie do onkowirusów, nie powodują wzrostu proliferacyjnego zainfekowanych komórek, ale ich śmierć.

HIV ma średnicę 100-140 nm, jego rdzeń jest tworzony przez białka (p24 i p18), zawiera 2 cząsteczki RNA i odwrotną transkryptazę (revertazę). Obwiednię wirusa reprezentują dwie glikoproteiny (gp 120 i gp 41). Wirus charakteryzuje się aktywnością biologiczną i dużą zmiennością. Wiriony mnożą się dobrze w aktywowanych limfocytach T4, monocytach, a także w hodowli komórek z ludzkimi chłoniakami; wrażliwe na ogrzewanie (w temperaturze 51 ° C ginie w ciągu 10 minut) i chemikalia (20% eter etylowy, aceton, 0,2% podchlorynu sodu, itp.). Jednocześnie wirusy mogą pozostawać przez dłuższy czas w stanie wysuszonym, są stosunkowo odporne na promieniowanie ultrafioletowe. Eksperymentalnie choroba może być replikowana u szympansów.

Epidemiologia. Zakażenie HIV występuje na wszystkich kontynentach i praktycznie we wszystkich krajach, w których przeprowadza się systematyczne poszukiwanie pacjentów. Według danych WHO około 34 milionów ludzi żyje z HIV. Rocznie zidentyfikowano ponad 2 miliony osób zakażonych wirusem HIV. Liczby te należy uznać za przybliżone, ponieważ liczba chorych i zarażonych jest prawie niemożliwa do wzięcia pod uwagę, i to tak szybko, że jakakolwiek opublikowana liczba, jak słusznie zauważają autorzy amerykańscy, natychmiast staje się przestarzała. Uważa się, że liczba chorych i zarażonych ludzi na całym świecie podwaja się każdego roku. Jednak w ostatnich latach, ze względu na podjęte środki, znacznie zmniejszył się wzrost liczby pacjentów i osób zakażonych.

Największa liczba zarażonych i zarażonych osób jest zarejestrowana w Stanach Zjednoczonych. Według badań serologicznych całkowita liczba osób zakażonych HIV w populacji wynosi już około 100 na 100 000 mieszkańców, aw niektórych częściach kraju - 200 lub więcej.

Zachorowalność w Europie Zachodniej utrzymuje się na stosunkowo niskim poziomie, ale odsetek zakażeń gwałtownie rośnie, a już w niektórych krajach wynosi 20-30 na 100 000 mieszkańców.

Zachorowalność i infekcje w Afryce są trudne do oszacowania. Według wstępnych danych, wzrost liczby przypadków AIDS na kontynencie afrykańskim jest wyjątkowo szybki, co ułatwiają niskie standardy sanitarne, choroby współistniejące, choroby przenoszone drogą płciową, rytuały obrzędowe,

W Rosji pod koniec 2005 roku, według danych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, oficjalnie zarejestrowany 30,876 przypadków zakażenia HIV (stopy 21.36 na 100 000 ludności), w tym 556 u dzieci (Rysunek 2.4, odpowiednio). Jednocześnie, zgodnie z rosyjskim Naukowego i Metodycznego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS, na 31.12.03 łączna liczba osób zakażonych HIV było 270 907 HIV-pozytywne matki urodziły 7811 dzieci.

Ryzyko zakażenia HIV jest uzależnione od narkotyków, homoseksualistów, biorców krwi i pacjentów z hemofilią.

Struktura wieku chorych, a zwłaszcza zakażonych, nie jest dokładnie ustalona. Według uogólnionych danych odsetek dzieci wśród chorych osiąga 10% lub więcej.

Zbiornik i źródło infekcja to tylko osoba zarażona, chora lub nosiciel wirusów. Wirus w ludzkim ciele jest we krwi i różnych narządach. Szczególnie często wirus znajduje się w limfocytach, co umożliwia rozważenie limfocytów jako naturalnego miejsca zakażenia wirusem HIV. Wirus jest wydalany głównie przez plemniki i krew menstruacyjną. Istnieją informacje o obecności wirusa w ślinie, płynie łzowym i ludzkim mleku. Jednak stężenie wirusa w tych płynach biologicznych jest niskie.

Transmisja wirusa przenoszone przez kontakty seksualne, transfuzję krwi lub preparatów zawierających wirusy lub interwencji pozajelitowego - w przypadku instrumentów zanieczyszczone krwią pacjentów i nosicieli wirusa i transplacentally z matki na dziecko. Wiodące znaczenie u dorosłych to seksualny sposób przenoszenia infekcji. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo zakażenia narządów płciowych, analnym, co prowadzi do urazy błony śluzowej, co stwarza korzystne warunki do skażenia wirusowego. Prawdopodobieństwo transmisji infekcji w kontaktach heteroseksualnych jest znacznie mniejsze, ale przy dużej liczbie partnerów dramatycznie wzrasta. W takich przypadkach zarówno mężczyźni jak i kobiety, którzy są nosicielami wirusa, są równie niebezpieczni.

Ryzyko przeniesienia zakażenia z partnera seksualnego - nosiciela wirusa - waha się od 10 do 70%. Większemu niebezpieczeństwu stanowią kobiety muzhchin niż kobiety płci żeńskiej, choć ta różnica stała się ostatnio mniej istotna.

Zakażenie dzieci odbywa się w sposób transplakalny i przy transfuzji produktów krwiopochodnych. Transmisja wewnątrzmacicznego zakażenia wykrytym zaczyna się od 15. tygodnia ciąży, HIV, w przeciwieństwie do innych retrowirusy nie są przenoszone na potomstwo w postaci wkładki do genomu i penetruje owoce bezpośrednio z krwi matki. Infekcja dziecka może nastąpić i podczas przechodzenia patrymonialnych dróg. W rezultacie do 36% niemowląt urodzonych przez zarażone matki zaraża się wirusem HIV.

Zakażenie teoretycznie może wystąpić w kontakcie poprzez mikrourazów, skaleczenia, ukąszenia, i tak dalej. G. Jeśli materiał zawierający wirusa (krew, ślina, nasienie) przypada na uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Infekcje opisano w rytuałach rytuałów i manipulowaniu uzdrowicielami, którzy są związani z naruszeniem integralności skóry. Dozwolone jest możliwość zakażenia przez szczoteczki do zębów, akcesoria do manicure, nożyczki, maszynki do golenia itp., Jeśli zostaną zainfekowane krwią wirusa. Jednak wszystkie z tych dróg przesyłowych, a także zanieczyszczenia przez ślinę przy pocałunku jeśli teoretycznie możliwe, praktycznie nie mogą być zrealizowane z powodu małej dawce infekcyjnym i niskim prawdopodobieństwie uderzenie krwi do krwiobiegu odbiorcy.

Szczególnie prawdopodobieństwo zakażenia transfuzją krwi i jej preparatów jest szczególnie wysokie. Według uogólnionych danych odsetek pacjentów zakażonych AIDS zakażonych transfuzją krwi wynosi od 2 do 10%. Największą liczbę takich zakażonych zarejestrowano wśród chorych na hemofilię, co jest związane z transfuzją czynników VIII i IX, uzyskanych, jak wiadomo, w puli krwi od wielu dawców. U biorców czynnika VIII poziom infekcji osiąga 50-80%. Opisano przypadki choroby, które wystąpiły po przetoczeniu erytrocytów i masy płytek krwi, innych składników komórkowych, a także całego osocza i krwi. HIV występuje głównie w osoczu, w przeciwieństwie do retrowirusa powodującego białaczkę, który jest najczęściej przenoszony z produktami krwi zawierającymi limfocyty. Zakażenie HIV jest możliwe przy transplantacji narządów i tkanek, a także przy sztucznej inseminacji. Przenoszenie wirusa HIV przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ślinę, przez owady krwiopijne, nie zostało udowodnione i jest mało prawdopodobne.

Podatność na HIV nie jest precyzyjnie ustalony. Jest powód, by uważać to za niezwykle wysokie, a nawet uniwersalne.

Patogeneza. Zakażenie wirusem HIV nie jest równoznaczne z obowiązkowym i klinicznie wyraźnym procesem patologicznym. Na przykład, 20-30% osób zakażonych zachoruje w ciągu pierwszych 5 lat, kolejne 20% oznaczone są słabe objawy choroby, a pozostałe 50% żyje 20 lat po zakażeniu (maksymalny okres obserwacji) bez jakichkolwiek objawów klinicznych, chociaż mają one zawsze znaleźć HIV Formalne pierwiastki krwi lub w wolnym obiegu jednocześnie ze specyficznymi przeciwciałami.

W celu opracowania procesu patologicznego może być istotna dawka zakaźna stan drobnoustroju predyspozycje genetyczne, i inne, np. Wtedy, gdy mała dawka infekcyjna często rozwijają ukrytych lub utajone formy wirusa, natomiast masowy do infekcji manifestnye ciężkich postaci choroby. Dzieci chorują cięższe niż dorośli. Szczególnie ciężkie zakażenie wirusem HIV występuje u noworodków i dzieci z osłabieniem. Stwierdzono zależność statystyczną między częstością rozwoju manifestujących się postaci choroby a markerem DR układu HLA.

Patogenetyczny byt choroby jest selektywną porażką wirusa T-limfocytów-pomocnika - limfocytów T CD4 (+). Staje się to możliwe dzięki obecności na błonie limfocytu pomocnika CD4 związanego receptora wirusowe białka gp 120. Wiązanie z gp 120 występuje CD4 drodze endocytozy i wirus przechodzi limfocytów T4, w którym białko otoczki wirusowej jest zniszczone i usuwane wirusowego RNA i enzymu odwrotnej transkryptazy. Ten ostatni wykorzystuje wirusowego RNA jako matrycy, syntetyzuje obraz na jego specyficznego wirusowego DNA, które jest zintegrowane z genomem komórki jako prowirus i znajduje się w komorze na czas nieokreślony. Dalszy los prowirusa zależy od wielu powodów. Niekiedy proces replikacji wirusa szybko się rozwija, z szybkiego zniszczenia zainfekowanych komórek i zakażenia nowych (ostrej infekcji płynie), lecz często długie prowirus pozostaje w stanie nieaktywnym, a dopiero po dodatkowej stymulacji antygenem (z infekcji) pochodzi jego ponownego (latentnym zakażeniem). Niezależnie od mechanizmu kameralny reprodukcji wirusowe DNA wirusa pobytu wewnątrz limfocytów T4 zawsze początkowo prowadzi do spadku jego funkcji, a następnie do jego zniszczenia. Nowo wytworzonych cząstek wirusowych zainfekowania nowych limfocytów T4 i w ten sposób stopniowo postępuje pierwszą funkcyjną i ilościowy niedobór limfocytów T4. Eliminacja limfocytów T-pomocników z reakcji odpowiedzi immunologicznej prowadzi do stopniowego niszczenia układu odpornościowego.

Wśród licznych zaburzeń immunologicznych zakażenie HIV main - zmniejszenie liczby limfocytów T pomocniczych, stosunek T-pomocników / T-tłumiki, zwiększenie ilości immunoglobulin blastogenesis redukcyjnych i cytotoksyczności reakcji immunologicznej genami ogólny spadać.

Patomorfologia. Ludzie, którzy zmarli na AIDS, wykryte zmiany odpowiadające jednemu lub innego powikłania: zapalenie płuc, kryptokokoza, węgorczyca, posocznica, mięsaka Kaposiego, uogólnionej kandydozy.

Badanie morfologiczne biopsji śródszpikowej węzła chłonnego ujawnia rozrost miazgi z powodu wzrostu grudkowych komórek dendrytycznych i proliferacji komórek B.

Bezpośrednim działaniem wirusa na ośrodkowy układ nerwowy może być anomalne namnażanie się komórek glejowych otaczających neurony oraz uszkodzenia powstałe w wyniku uszkodzenia zarówno szarej jak i białej istoty mózgu. U pacjentów z podostrym zapaleniem mózgu obserwuje się przeważnie naciekanie okołonaczyniowe makrofagami, komórkami śródbłonka i wielojądrzastymi komórkami olbrzymimi. Zmiany w krwi obwodowej są wyrażane przez zubożenie limfocytów i ostre naruszenie ich czynności funkcjonalnej.

Objawy kliniczne. Okres inkubacji infekcji HIV wynosi od 2 tygodni do 2 miesięcy. Czas trwania okresu inkubacji zależy od sposobu i natury infekcji, infekcji dawki, wieku dziecka i wielu innych czynników. W przypadku infekcji związanej z transfuzją krwi okres ten jest krótki, a w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową jest dłuższy. Czas trwania okresu inkubacji jest bardzo względny, ponieważ w koncepcji okresu inkubacji każdy indywidualny pacjent ma inną zawartość. Jeśli obliczymy okres inkubacji od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów przejawów zakażeń oportunistycznych w wyniku depresji odporności, wówczas średnia wynosi około 2 lata i może trwać przez ponad 10 lat (okres obserwacji).

W rzeczywistości około połowa osób zakażonych wirusem HIV ma gorączkę po 2-4 tygodniach od momentu zakażenia, wzrost ten trwa do 2 tygodni, wzrost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Dość często pojawia się ból gardła. Powstały kompleks objawów nazywa się "zespołem podobnym do mononukleozydu". We krwi u tych pacjentów występuje wyraźna limfopenia. Całkowity czas trwania tego zespołu wynosi 2-4 tygodnie, a następnie okres ukryty, który utrzymuje się przez wiele lat. U drugiej połowy pacjentów pierwotna postać choroby według rodzaju "zespołu mononukleozy" nie występuje, ale mimo to na pewnym etapie okresu ukrytego pojawiają się odrębne objawy kliniczne. Szczególnie charakterystyczny jest wzrost w obrębie węzłów chłonnych, nadobojczykowych, łokciowych i pachowych.

Podejrzenie zakażenia HIV należy uznać za wzrost liczby więcej niż jednego węzła chłonnego w więcej niż jednej grupie (z wyjątkiem pachwiny), trwającej ponad 1,5 miesiąca. Powiększone węzły chłonne przy palpacji są bolesne, ruchliwe, nie lutowane z tkanką podskórną. Od innych objawów klinicznych w tym okresie choroby, bez motywacji stan podgorączkowy, możliwe jest zwiększone zmęczenie i pocenie się. W krwi obwodowej tacy pacjenci wykazują leukopenię, regularnie obserwuje się niestabilny spadek limfocytów T4, trombocytopenię, przeciwciała przeciwko HIV.

Ten etap choroby jest oznaczony jako zespół przewlekłej limfadenopatii, ponieważ objawia się to głównie przerywanym, nieskończenie przedłużonym wzrostem węzłów chłonnych. Nie jest jeszcze jasne, z jaką częstotliwością i w jakich konkretnych terminach choroba przechodzi do następnego etapu - przewodniczący. Na tym etapie pacjent zajmuje się nie tylko powiększonymi węzłami chłonnymi, ale także gorączką, poceniem, szczególnie w nocy, a nawet w normalnej temperaturze ciała. Często występują biegunki i utrata masy ciała. Powtarzające się ARVI, nawracające zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha, zapalenie płuc są bardzo typowe. Na skórze są możliwe elementy prostej opryszczki lub zmiany grzybicze, erupcje krostkowe, często występuje przetrwałe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zapalenie przełyku.

Wraz z dalszym postępem choroby klinika rozwija się właściwie AIDS, co objawia się głównie ciężkimi infekcjami oportunistycznymi i różnymi nowotworami.

W krwi obwodowej zakażenie HIV jest związane z leukopenią, limfopenią, trombocytopenią, niedokrwistością i zwiększonym ESR.

Klasyfikacja. WHO zaleca rozróżnienie między 4 stadiami choroby:

- uporczywie uogólniona limfadenopatia;

- Kompleks związany z AIDS jako pre-AIDS;

Ponadto niedawno zaproponowano, aby przydzielić i piąty etap choroby - demencji AIDS.

W Rosji przyjęto kliniczną klasyfikację zakażenia HIV przez VI Pokrovsky (1989).

I. Etap inkubacji.

II. Etap pierwotnych manifestacji.

A. Ostra faza gorączki. B. Faza bezobjawowa.

B. Trwała uogólniona limfadenopatia.

III. Stadium wtórnych chorób.

A. Utrata masy ciała poniżej 10%, powierzchowne grzybice, wirusowe, bakteryjne uszkodzenia skóry i błon śluzowych; półpasiec; wielokrotne zapalenie gardła, zapalenie zatok.

B. Postępująca utrata masy ciała większa niż 10%; niewyjaśniona biegunka lub gorączka dłużej niż 1 miesiąc; włóknista leukoplakia; gruźlica płucna; powtarzające się lub trwałe uszkodzenia bakteryjne, grzybicze, wirusowe, pierwotniakowe narządów wewnętrznych (bez rozsiewu) lub głębokie zmiany skórne i błony śluzowe; powtarzane lub rozsiewane półpasiec; zlokalizowany mięsak Kaposiego.

B. Uogólnione choroby bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe i pasożytnicze; pneumocystis zapalenie płuc; Kandydoza przełyku; atypowa mykobakterioza; pozapłucna gruźlica; wyniszczenie; rozsianego mięsaka Kaposiego; zmiany ośrodkowego układu nerwowego o różnej etiologii.

IV. Etap końcowy.

U małych dzieci z wysoką uporczywością wyróżnia się następujące etapy choroby:

- stadium zlokalizowanych infekcji oportunistycznych;

- stadium uogólnionych infekcji oportunistycznych.

Na poziomie subklinicznym objawy kliniczne zakażenia HIV są całkowicie nieobecne.

Etap Limfadenopaticheskaya przedstawiono trwałe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, najlepiej zadnesheynyh podżuchwowych, pachowe, co najmniej - pachwiny. Węzły chłonne tych grup o średnicy do 1,5-2 cm, rzadko - do 2,5 cm; miękko-elastyczna konsystencja, bezbolesna, ruchoma. Wyrażaną reakcję węzłów chłonnych można uznać za główny objaw zakażenia wirusem HIV u dzieci. Mniej wyraźny wzrost wątroby i śledziony. Czasami są objawy zatrucia, senność, utrata apetytu, niskiej jakości temperatury ciała, co najmniej - szybko przechodząc ropne zapalenie skóry, opryszczka, pocenie się, niestabilne krzesło, niedowagę i innych.

Stanowi zlokalizowanych infekcji oportunistycznych towarzyszą mniej lub bardziej wyraźne objawy zatrucia, opóźnienie rozwoju fizycznego i psychoruchowego. Dzieci są utrudnione, nieaktywne. Pokrywy skóry są szare, suche. Na twarzy i na tułowiu znajdują się rozległe ogniska skurczowe z fenomenem wiotkiego zapalenia. Wszystkie dzieci mają objawy drozda, czasami - opryszczkowe wysypki, zaburzenia stolca, deficyt masy ciała około 10-20%. Podczas badania niektóre dzieci są przyciągane przez duszność, uporczywy kaszel, sinicę trójkąta nosowo-wargowego, wyraźną sieć żylną na przedniej ścianie brzucha. Percutally wykrywane zapalenie tympanitis i osłuchiwanie - duża liczba różnej wielkości mokrych świszczących oddechów. U wszystkich dzieci wątroba i śledziona są powiększone, a stan czynnościowy wątroby nie jest zaburzony. Powiększone węzły chłonne wszystkich grup. Jednak wraz z powołaniem na leczenie objawowe zanikają objawy infekcji oportunistycznych, poprawia się stan dzieci.

Etap światło uogólnione choroba charakteryzująca się infekcji oportunistycznych objawy kliniczne uogólnionej kandydozy i wirusa cytomegalii, a także dalszy spadek masy ciała, utrzymujący biegunki bez leczenia postęp zmian w płucach, odporny opryszczki, ropne wielu ognisk, zjawiska encefalopatia amplifikacji. leczenie objawowe jest nieskuteczna w tych przypadkach i tylko specyficzne leczenie HIV daje chwilową ulgę.

Oprócz powyższej klasyfikacji, dla dzieci w wieku poniżej 13 lat, CDC zaproponowane w 1994 roku jest klasyfikowane zgodnie z kategoriami odporności na podstawie zawartości wiekowej limfocytów T CD4 (+) (Tabela 5).

Tabela 5. Klasyfikacja CDC

Cechy zakażenia wirusem HIV u dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV. Pionowa transmisja wirusa HIV z matki na dziecko może wystąpić podczas ciąży, porodu i karmienia piersią.

Dzieci zakażone HIV w macicy, często rodzą się przedwcześnie, z objawami niedożywienia płodu i różnych zaburzeń neurologicznych. W okresie poporodowym, te dzieci opracowanie słabo cierpią nawracające infekcje, okazało się trwałe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (co jest szczególnie ważne dla diagnozy wzrostu pach i pachwinowych węzłów chłonnych) i wątroby i śledziony.

Pierwszymi objawami choroby są często utrzymująca się kandydoza jamy ustnej, zahamowanie wzrostu, naruszenie przyrostu masy ciała, opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Testy laboratoryjne wykazują leukopenię, anemię, małopłytkowość, zwiększoną aktywność aminotransferaz, hipergammaglobulinemię.

Około 30% dzieci zarażonych wirusem HIV od matek rozwija się szybko. ciężar stanu późniejsze etapy zakażenia HIV u matki, wysokie obciążenia wirusowego u matki i dziecka, podczas pierwszych 3 miesięcy życia (HIV RNA> 100000 kopii / ml w osoczu krwi), niski poziom CD4 limfocytów, zakażenie płodu na początku ciąży.

Wraz z rozwojem zakażenia HIV u niemowląt częstotliwości powoduję różnych chorób zakaźnych, takich jak zapalenia płuc, SARS, ostrych infekcji jelitowych, itp.. Najczęściej rozwoju limfoidalnych śródmiąższowe zapalenie płuc, nawracające infekcje bakteryjne, Candida zapalenie przełyku z kandydozą płuc, wirusa cytomegalii, HIV, encefalopatia choroba, nietypowe mykobakterioza, ciężkie zakażenia opryszczka, cryptosporidiosis.

Najczęstszym zakażeniem oportunistycznym u dzieci w pierwszym roku życia, u których nie zastosowano chemioterapii, jest pneumocystis pneumonia (7-20%).

Niekorzystnym czynnikiem prognostycznym jest opóźnienie rozwoju mowy, szczególnie w przypadku zaburzeń językowych o charakterze receptywnym i ekspresywnym.

Diagnostyka laboratoryjna u dzieci z okołoporodowym kontaktem w zakażeniu HIV. Większość dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV ma przeciwciała przeciwko HIV we krwi (matki). Pod tym względem serologiczne metody diagnozowania zakażenia HIV oparte na definicji przeciwciał IgG (ELISA) nie są diagnostyczne u tych dzieci aż do 18. miesiąca życia, kiedy przeciwciała matczyne są całkowicie zniszczone.

Własne swoiste przeciwciała pojawiają się u dziecka w 90 do 95% przypadków w ciągu 3 miesięcy po zakażeniu, w 5-9% - po 6 miesiącach iu 0,5% - później. U dzieci w wieku powyżej 18 miesięcy wykrycie markerów serologicznych uważa się za diagnostyczne.

Planowane badania serologiczne wykonuje się przy urodzeniu, w wieku 6, 12 i 18 miesięcy życia. Przyjmowanie 2 lub więcej negatywnych wyników w odstępie co najmniej 1 miesiąca u dziecka bez hipogammaglobulinemii w wieku 12 miesięcy i starszych wskazuje na zakażenie wirusem HIV.

U dzieci w wieku 18 miesięcy i starszych, w przypadku braku zakażenia HIV i hipogammaglobulinemii, negatywny test serologiczny na przeciwciała przeciwko HIV może wyeliminować zakażenie HIV.

Molekularno-biologiczne metody badań niezawodnie potwierdzają obecność zakażenia wirusem HIV u większości zakażonych noworodków w wieku 1 miesiąca i praktycznie we wszystkich zakażonych dzieciach w wieku 6 miesięcy.

Wykrycie HIV DNA metodą PCR jest preferowaną metodą diagnozowania zakażenia wirusem HIV u małych dzieci. Wśród okołoporodowych zakażonych dodatni wynik PCR w ciągu pierwszych 48 godzin życia obserwuje się u 38% dzieci, a w wieku 14 dni u 93% dzieci. Profilaktyka chemiczna nie zmniejsza czułości testów wirusologicznych.

Pierwsze obowiązkowe badanie przeprowadza się w wieku 1-2 miesięcy, drugie - po 1 miesiącu. Gdy uzyskuje się drugi pozytywny wynik, konieczne jest określenie ilości wirusa (tj. Liczby kopii HIV RNA w 1 ml osocza) w sposób ilościowy, co pozwala na ocenę ryzyka progresji choroby i adekwatności terapii przeciwretrowirusowej.

Dzieci z ujemnym wynikiem w momencie urodzenia oraz w wieku 1-2 miesięcy powinny być ponownie badane w wieku 4-6 miesięcy.

Jedną z dodatkowych metod badania dziecka zakażonego HIV jest ocena statusu immunologicznego, a mianowicie określenie procentowej i bezwzględnej liczby limfocytów T CD4 +.

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku dotyczącego obecności kwasów nukleinowych HIV u dziecka konieczne jest ilościowe badanie limfocytów CD4 i CD8, najlepiej za pomocą cytometrii przepływowej. Badanie powinno być przeprowadzane regularnie co 3 miesiące (2-3 kategoria odporności) lub 6 miesięcy (pierwsza kategoria odporności).

Po wykryciu zmiany profilu immunologicznego (CD4 850 / mm) u dziecka w pierwszych 6 miesiącach życia, przyjmuje się szybko postępującą postać choroby.

Diagnostyka różnicowa. zakażenie HIV u dzieci muszą być zróżnicowane głównie z pierwotnym niedoborem odporności, a także odporności, wynikające z długotrwałego stosowania kortykosteroidów i chemioterapii.

Leczenie. Celem leczenia infekcji HIV jest maksymalizacja życia pacjenta i zachowanie jego jakości. Średnia długość życia bez leczenia u dzieci jest mniejsza niż 6 miesięcy w 30% przypadków, 75% dzieci przeżywa do 6 lat, a do 9 lat do 50%.

Terapia pacjentów z zakażeniem HIV powinna być kompleksowa, ściśle zindywidualizowana, ze starannym doborem leków, terminowym leczeniem chorób wtórnych. Plan leczenia jest skonstruowany z uwzględnieniem etapu procesu patologicznego i wieku pacjentów.

Leczenie odbywa się w trzech kierunkach: narażenie na wirusa za pomocą leków przeciwretrowirusowych (etiotropowych); chemoprofilaktyka zakażeń oportunistycznych; leczenie chorób wtórnych.

Leki przeciwretrowirusowe wpływają na mechanizmy replikacji HIV, które są bezpośrednio związane z cyklami życiowymi wirusa.

Obecnie stosuje się 4 klasy leków przeciwretrowirusowych, które hamują replikację wirusa na różnych etapach jego cyklu życia. Dwie pierwsze klasy obejmują nukleozyd i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Leki te niszczą enzym wirusa, odwrotną transkryptazę, która przekształca RNA HIV w DNA. Trzecia klasa obejmuje inhibitory proteazy, które działają podczas składania nowych cząstek wirusa, zapobiegając tworzeniu pełnowartościowych wirionów, które mogą infekować inne komórki gospodarza. Wreszcie, czwarta klasa obejmuje leki, które zapobiegają przyłączaniu wirusa do komórek docelowych (inhibitory fuzji, interferony i ich induktory, w szczególności cycloferon).

Monoterapię stosuje się wyłącznie jako chemoprofilaktykę przeniesienia wirusa z matki na dziecko w ciągu pierwszych 6 tygodni życia. W tym przypadku profilaktyki farmakologicznej dziecko urodzone kobiet zakażonych HIV, rozpoczyna się w ciągu pierwszych 8-12 godzin życia i prowadzone AZT. Preparat w syropie podawany doustnie w dawce wynoszącej 2 mg / kg na 6 godzin. W niemożności połknięcia azydotymidyna wstrzykiwano w ilości 1,6 mg / kg na 6 godzin. Chemioprofilaktyki również przeprowadzić w syropie newirapina w ciągu pierwszych 72 godzin życia w stosunku 2 mg / kg (jeśli matka nie otrzymała chemoprofilaktyki podczas ciąży i / lub porodu - od 1 dnia).

We wszystkich innych przypadkach w leczeniu dzieci zakażonych wirusem HIV należy stosować kombinacje leków przeciwretrowirusowych różnych klas. Korzystne jest połączenie wysoce aktywnej (agresywnej) terapii z trzema lekami, w tym różnymi kombinacjami inhibitorów odwrotnej transkryptazy i inhibitorów proteazy.

Zaczynają terapii antyretrowirusowej dla ostrej objawowej HIV w postaci jak w klinicznych objawów HIV (kategoria B, C dla CDC) niezależnie od wieku i poziomu wiremii.

Oprócz rozwoju objawów klinicznych wskazań docelowych do terapii może być wysokie lub zwiększając ilość HIV RNA i gwałtowny spadek odsetka komórek CD4 (+), limfocytów T do poziomu zgodnego ze średnią immunosupresji (2 kategorii odporności, CDC). Jednak poziom HIV RNA, który można uznać za bezwarunkowe wskazanie do rozpoczęcia leczenia, nie jest ustalany u małych dzieci.

Kryterium skuteczności leczenia jest zwiększenie CD4 (+) T-limfocyty nie mniej niż 30% początkowego poziomu po 4 miesiącach leczenia u pacjentów, u których wcześniej nie otrzymywali leków anty-HIV i zmniejszenie obciążenia wirusowego przez 10 razy po 1-2 miesiącach leczenia. Po 4 miesiącach miano wirusa powinno zmniejszyć się nie mniej niż 1000 razy i do 6 miesięcy - do poziomu niewykrywalnego. W odniesieniu do kryteriów klinicznych skuteczności leczenia, ze względu na powolne dynamikę progresji choroby HIV lub wystąpienia choroby wtórnym w ciągu pierwszych 4-8 tygodni leczenia nie zawsze jest oznaką, że jest to niewystarczające i nie może być na tyle obiektywny.

Nie mniej ważnym zadaniem w leczeniu pacjentów z zakażeniem HIV jest tłumienie oportunistycznej (oportunistycznej) flory, która komplikuje przebieg podstawowej choroby i zagraża życiu pacjenta. W tym celu szeroko stosuje się leki przeciwbakteryjne, w tym różne antybiotyki, sulfonamidy i inne.

Infekcje oportunistyczne u małych dzieci zakażonych HIV są zazwyczaj pierwotne, dlatego zalecane są kursy profilaktyczne.

PCP profilaktyce dzieci zakażonych HIV określone trimetoprim-sulfometoksazol (Biseptolum) 150/750 mg / m / dzień do spożycia 2 3 kolejnych dni w tygodniu, szybkość dapson 2 mg / kg (maksymalnie 100 mg) spożywana codziennie, pentamidyna i inni.

W celu zapobiegania gruźlicy INH podawana z szybkością od 10 do 15 mg / kg (300 mg) spożywana codziennie przez 12 miesięcy, szybkość rifampicyna 10-20 mg / kg (maksymalnie 600 mg), doustnie lub dożylnie, codziennie w ciągu 12 miesięcy.

W typowej mykobakteriozie klarytromycynę stosuje się w dawce 7,5 mg / kg doustnie 2 razy dziennie, azytromycyną w dawce 20 mg / kg doustnie na dobę.

W kontakcie z chorą ospą wietrzną przez 4 dni po kontakcie domięśniowo podawana ospa wietrzna-immunoglobulina w dawce 1,25 ml / kg.

Po przejściu infekcjom CMV i do leczenia retinitis gancyklowir podaje się dawki 5 mg / kg dziennie dożylnie lub szybkość foskarnet 90-120 mg / kg dożylnie, codziennie.

Zapobieganie. ANTI-mode zakażenia HIV jest taka sama jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Pediatrics system środków zapobiegawczych powinny uwzględniać fakt, że dzieci są zwykle zakażone wirusem HIV w rodzinach wysokiego ryzyka (chorych na AIDS, narkomanów, biseksualnych i in.). W związku z tym, głównym środkiem zapobiegawczym może być uznany za światowego walce o zdrowy tryb życia, a także działania edukacyjne w celu zwalczania prostytucji, narkomanii, perwersji seksualnych i innych.

Kliniczna i serologiczna kontrola dawców krwi, stosowanie jednorazowych instrumentów, kontrola bezpieczeństwa systemów do hemodializy itp. Mają wielkie znaczenie profilaktyczne.

Pacjenci i podejrzani o zakażenie HIV są hospitalizowani w oddzielnych komorach lub pudełkach. Uczestnicy powinni wejść do pacjenta tylko w masce, krew i inne materiały biologiczne są pobierane tylko w rękawiczkach. Pościel i pościel pacjenta, szczoteczki do zębów, zabawki, smoczki są dezynfekowane przez gotowanie przez 20-25 minut. Materiały od pacjentów są przechowywane i wyjmowane w specjalnych metalowych pojemnikach lub zamkniętych pojemnikach. Opatrunek przed usunięciem staje się nieszkodliwy przez odwodnienie lub wrzenie przez 20-25 minut. Oprzyrządowanie, cewniki, sondy, wyroby gumowe zanurza się na 15 minut w roztworze do przemywania ogrzanym do 50 ° C. Materiały biologiczne od pacjentów przed udaniem się do kanalizacji są dezynfekowane podchlorynem sodu w stosunku 1: 5 przez 1 godzinę.

Bielizny pacjenta albo pacjent podejrzanych o infekcję HIV przed dostarczeniem do mycia ogrzewa się do wrzenia przez 25 minut i moczone przez 1 godzinę 3% roztworu chloraminy i innych. Naczynia, środki higieny zneutralizować przez zanurzenie w tym samym roztworze lub 1,5% roztworze podchlorynu sodowego wapń, 3% bielony roztwór chlorku bielącego lub 5% roztwór chloraminy.

Uczestnicy w kontakcie z pacjentami, a także pracownicy laboratoriów, którzy prowadzą badania na materiałach od osób z HIV, powinni raz w roku poddawać się badaniom na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV.

Zapobieganie przenoszeniu HIV z matki na dziecko. Profilaktykę zakażenia HIV z matki na dziecko prowadzi się w trakcie ciąży, podczas porodu i u noworodka.

Najbardziej udane wyniki uzyskano dzięki połączeniu wszystkich 3 składników chemoprofilaktyki. Jeśli jednak któryś z nich nie może zostać zaimplementowany, nie jest to powodem odrzucenia następnego składnika.

Wysokiej jakości chemoprofilaktyka zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka z 28-50% do 3-8%. Metodę chemoprofilaktyki określa Ministerstwo Zdrowia i SR RF z 19.12.03.

Profilaktyka szczepionki u dzieci urodzonych przez kobiety zakażone wirusem HIV. Wszystkie dzieci urodzone z matek zakażonych HIV może być szczepione w kategoriach kalendarzowych od szczepionek zawierających zabite drobnoustroje (DTP, DT i zapalenia wątroby typu B), niezależnie od nasilenia objawów klinicznych i zmian immunologicznych. Należy jednak wziąć pod uwagę, że można zmniejszyć reakcję immunologiczną na niektóre szczepionki lub ich składniki. W takich przypadkach zaleca się dodatkową dawkę przypominającą szczepionki.

Oprócz inaktywowanych kalendarzy szczepionek, specyficzne szczepienia przeciwko chorobom wywoływanym przez Haemophilus influenzae typ b (3 miesiące), choroby pneumokokowej (po 2 lat), infekcji meningokokowej (1 rok), wirusa grypy (6 miesięcy), zapalenie wątroby typu A (zgodnie z instrukcją na szczepionkę).

Dzieci z niepewny stan HIV zarażonych HIV z objawów klinicznych niedoboru odporności i podawać szczepionkę inaktywowanego wirusa polio (IPV) trzy razy na Schemacie 3; 4,5; 6 miesięcy z dawką przypominającą w wieku 18 miesięcy, w wieku 6 i 14 lat. IPV należy podawać dzieciom żyjącym w rodzinie z osobą zakażoną wirusem HIV.

Dzieci zakażone HIV zaleca się szczepić przeciwko odrze, śwince i różyczce. Zamiast domowe szczepionka przeciw odrze można podawać obcych złożonych szczepionek przeciwko infekcjom trzy (Priorix MMR II i in.).

U dzieci z objawami zakażenia HIV z AIDS i / lub ciężkiego upośledzenia odporności (liczba komórek CD4 najmniej 15% lub co najmniej 500 komórek / dziecko 2 roku życia), może być niewystarczające miana przeciwciał, które służy jako podstawa do wprowadzania 2nd dawka szczepionki tak szybko, jak to możliwe (po 4 tygodniach). Jeśli wystąpi wyraźny niedobór odporności komórkowej, szczepienia nie są przeprowadzane przy użyciu żywych szczepionek.

Kwestia szczepień przeciwko gruźlicy dziecka urodzonego do zakażonego HIV matki, postanowił po ustanowieniu ostatecznej diagnozy w wieku 18 miesięcy.

BCG jest przeciwwskazany u dzieci z objawową chorobą HIV kategoriach klinicznych (B, C w CDC) i / lub niedoboru odporności (2 i 3 kategorii odpornościowego CDC; leukopenia, limfopenia, neutropenia, trombocytopenia jakiegokolwiek stopnia).

Prognoza bardzo ciężki. W klinicznie wyrażonych formach śmiertelność wynosi około 50%. Od diagnozy do śmierci, od 2-3 miesięcy do 2 lat i więcej. W żadnym przypadku prawidłowe funkcje immunologiczne nie są przywracane spontanicznie lub pod wpływem leczenia. Wśród pacjentów zdiagnozowanych przed 1982 r. Około 90% zmarło do tej pory. Jednak ostatnio pojawiły się doniesienia o korzystniejszym rokowaniu, szczególnie w przypadku zakażenia HIV drugiego typu. Pacjenci z mięsakiem Kaposiego mają lepsze rokowanie niż pacjenci z oportunistycznymi infekcjami. Istnieje opinia, że ​​u pacjentów z mięsakiem Kaposiego układ odpornościowy jest mniej dotknięty.

Rokowanie u dzieci jest poważniejsze niż u dorosłych. Dzieci umierają na infekcje oportunistyczne, a rzadko na mięsaka Kaposiego i inne blastomy.