Związek zapalenia wątroby z marskością wątroby: czy istnieje leczenie i szanse na życie?

Diety

Choroby wątroby są dziś uważane za jedną z najczęstszych patologii. Jest to związane z odżywianiem o niskiej jakości, zawierającym ogromną liczbę szkodliwych dodatków, niezdrowy tryb życia, nadmierne spożycie leków. Nieterminowe lub niepiśmienne leczenie chorób wątroby jest obarczone poważnymi konsekwencjami (czasami śmiercią pacjenta).

Zdaniem ekspertów niektóre formy zapalenia wątroby zagrażają ludności Ziemi globalną epidemią. Czym jest marskość i zapalenie wątroby? Czym się różnią i jak je rozpoznać?

Formy dolegliwości i cechy ich rozwoju

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów pełniących funkcje metaboliczne. Wytwarza niezbędne białka zaangażowane w krzepnięcie krwi, wytwarzają niezbędne aminokwasy, triglicerydy, kwasy żółciowe, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobiny, hormonów i witamin rozkładają się w wątrobie i są w naturalny sposób wydalane przez nią. Filtruje krew i przechodzi przez wszystkie trucizny, które dostały się do ciała.

Marskość jest następstwem zapalenia wątroby

Procesy zapalne i martwicze, które uszkadzają wątrobę są nazywane zapaleniem wątroby. Choroba może być wirusowa, zakaźna i toksyczna. Dotknięte komórki organizmu (hepatocyty) nie mogą już radzić sobie z ich naturalnymi zadaniami, prowadząc patologię do zaostrzenia. Marskość, najczęściej powikłanie zapalenia wątroby, charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w wątrobie i śmiercią hepatocytów z obowiązkową wymianą tkanki bliznowatej.

Zwróć uwagę! Jest to główna różnica między patologii jest zapalenie wątroby - zapalenie występuje w hepatocytach wątroby bez zastąpienia tkanki łącznej i marskość - jest śmierć komórek jest nieodwracalnie otrzymuje się nieprawidłowymi typów komórek.

Klasyfikacja

Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na:

  • ostra, w której ogólny stan pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się oznaki zatrucia organizmu i jawne naruszenia wątroby (podwyższona temperatura, rozwój żółtaczki).

Zgodnie z klasyfikacją etiotropową, te zapalenia wątroby różnią się:

  • wirusowe - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksyczne - alkoholowe, lecznicze, rozwijające się wraz z odurzaniem związkami chemicznymi i środkami;
  • Promieniowanie, rozwijające się w wyniku choroby popromiennej;
  • autoimmunologiczny.

Marskość jest podzielona na następujące formy:

  • wirusowy;
  • wrodzony;
  • stagnacja;
  • alkoholik;
  • pokarm wymienny;
  • leczniczy
  • spowodowane przez zespół Budd-Chiariego;
  • niejasna etiologia.

Etapy

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w kilku stadiach, zgodnie z którymi infekcja stopniowo wpływa na całe ciało. Każdy etap charakteryzuje się pewną symptomatologią:

  1. Etap 7 do dnia 50 uważa się za inkubację. W tej chwili nie ma wyraźnych objawów, a infekcja stopniowo zatruwa organizm.
  2. 50-62 dni objawia się osłabieniem, bólem stawów i mięśni, utratą siły, sennością, ofiara czuje się przygnębiona, traci apetyt. Czuje kompresję pod żebrami, co daje ramieniu i łopatce. Jest uczucie, poprzedzające wymioty, biegunka. Temperatura wzrasta do 38 ° C, pojawia się ból głowy i swędzenie skóry.
  3. 62-98 dziennie w procesie tłumienia aktywności wątroby rozwija się żółtaczka. Bilirubina, z którą chore organy nie radzą sobie dłużej, dostaje się do krwioobiegu, nadając skórze pokrycie i twarde oczy żółtawy odcień. Mocz staje się ciemny, a kał zmienia kolor.

Istnieje kilka etapów rozwoju marskości:

  1. Kompensacyjny, bez wyraźnych znaków, w którym część hepatocytów umiera, a reszta pracuje w trybie rozszerzonym.
  2. Podskórne, zamanifestowane spowolnienie, uczucie wzdęcia, zespół bólowy w hipochondrium.
  3. Dekompensacja objawiająca się żółtaczką, obrzękiem, krwawieniem, hipotermią.

Podobne oznaki patologii

Są to dwa typy poważnych patologii wątroby, które są podobne pod wieloma względami i mają te same objawy kliniczne w początkowych stadiach, więc często sąsiadują ze sobą:

  • lekka bolesność w prawym podżebrzu;
  • niestrawność: zaparcie lub biegunka, wzdęcia, zwiększona produkcja gazu;
  • żółtawa barwna twardówka oczu i skóry;
  • spadek sił;
  • swędzenie skóry;
  • bóle stawów;
  • naczyniowe gwiazdki;
  • niewielki wzrost temperatury.

Te przejawy pacjentów często odpisują za niedożywienie, zmęczenie, alergie lub inne procesy, nawet nie wiedząc, w czym tkwi prawdziwa przyczyna dolegliwości. W tym okresie leczenie zakończy się pomyślnie, jeśli skontaktujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie. Jeśli nie zostanie to zrobione, choroba rozwinie się, a wtedy objawy marskości i zapalenia wątroby staną się bardziej żywe i różne.

Środki ochrony przed tymi chorobami nie dają 100% gwarancji, ale zwiększają szanse na ich zaliczenie:

  • długotrwałe stosowanie alkoholu osłabia nie tylko wątrobę, ale całe ciało, czyniąc ją podatną na przenikanie wirusów i infekcji. Musisz ściśle ograniczyć spożycie alkoholu w swoim życiu i nie nadużywać go;
  • brać specjalne leki, które korzystnie wpływają na czynność wątroby (hepatoprotektory). Możesz użyć ludowych przepisów, na przykład kleju z owsa;
  • regularnie brać udział w kursach terapii witaminowej;
  • Staraj się unikać fizycznego zmęczenia i stresu;
  • rzucić palenie i nie brać narkotyków;
  • utrzymać w swojej diecie równowagę minerałów, tłuszczów i węglowodanów;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • przy pierwszych niepokojących objawach poproś o pomoc lekarską.

Dieta

Cierpi na jakąś formę zapalenia wątroby i marskości wątroby, ludzie są zachęcani do przestrzegania specjalnej diety leczniczej, która zgodnie z klasyfikacją Pevsner, został nazwany numer tabeli 5. W przypadku ciężkiej choroby zaleca się trudniejsze diety - numer tabeli 5a.

Głównym celem jest zmniejszenie obciążenia zajętego organu, ale wzbogacenie ciała we wszystkie niezbędne.

Zasady żywienia terapeutycznego:

  • ograniczać tłuszcze. Zaleca się spożywanie niskotłuszczowej żywności: mięsa kurcząt i królików, mleka o minimalnej zawartości tłuszczu;
  • białka i węglowodany powinny być otrzymywane w normalnej ilości (odpowiednio 90 i 400 gramów na dzień);
  • Pożądane jest stosowanie warzyw i owoców w formie przegotowanej lub duszonej;
  • kategorycznie unikaj smażonych, wędzonych, pikantnych potraw;
  • wszystkie potrawy przygotowywane są wyłącznie przez gaszenie, gotowanie i pieczenie;
  • konieczne jest wykluczenie zimnych potraw;
  • ważne jest ograniczenie użycia soli do maksimum;
  • Do jedzenia niezbędne są ułamkowe, małe porcje, ale często.
  • Konieczne jest całkowite wykluczenie kawy, alkoholu, mocnej herbaty;
  • Wyklucz wszelkie produkty powodujące wzdęcia (rośliny strączkowe, świeży chleb);
  • musisz porzucić ostrą i pikantną żywność, przyprawy;
  • Nie można jeść pokarmów, które zwiększają kwasowość: owoce (porzeczki, cytryny), zioła (szczaw, szpinak);
  • masło lepiej zastąpić olejem lnianym lub oliwą z oliwek;
  • Nie możesz używać żadnych konserw.

Diagnoza i terapia

Podobne do tych patologii można uznać za środki diagnostyczne i terapeutyczne. Tak więc, w obu przypadkach, oprócz badania wzrokowego, lekarz kieruje pacjentów do:

  • analiza moczu i krwi;
  • biochemiczne, immunofermentacyjne, serologiczne badania krwi;
  • ultradźwięki;
  • biopsja małej próbki wątroby.

Kuracja terapeutyczna zależy od wielu czynników: postaci i etapu choroby, wieku pacjenta, jego ogólnego stanu. Ostre formy wirusowego zapalenia wątroby typu A i B zwykle występują bez specjalnego leczenia i powodują całkowite wyleczenie pacjenta. Ale wymagają również nadzoru lekarza.

W ciężkich przypadkach może być podawany przeciwwirusowe interferony i analogi nukleozydów (adefowir, lamiwudyna), immunomodulatory (Zadaxin), środków chroniących wątrobę. W przypadku WZW typu C leki przeciwwirusowe są obowiązkowe. To w szczególności preparaty oparte na pigylowanym interferonie i rybawirynie lub preparatach nowej generacji (Sofosbuvir).

Chroniczne formy i marskość wątroby wywołane przez zapalenie wątroby wymagają podobnego leczenia:

  • odmowa picia alkoholu;
  • ścisła dieta;
  • stosowanie interferonu i rybawiryny;
  • przyjmowanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
  • w ciężkich przypadkach przeszczepu wątroby.

Czy marskość wątroby jest leczona w wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Marskość, która rozwija się z powodu porażki zapalenia wątroby typu C, praktycznie nie nadaje się do wyleczenia. Nie oznacza to jednak, że terapia nie jest konieczna, wręcz przeciwnie, jest niezwykle potrzebna do zatrzymania patologicznego procesu w wątrobie.

Marskość wątroby jest częstą konsekwencją progresji zapalenia wątroby typu C, które jest nieodwracalnym zwyrodnieniem tkanki wątrobowej w postaci włóknistej.

Prowadzone leczenie nie pomoże przywrócić uszkodzonych hepatocytów, ale może w pełni wspierać pracę zdrowych komórek pracujących w trybie wzmocnionym i zapobiegać ich dalszym uszkodzeniom.

W przypadku marskości wątroby spowodowanej przez WZW typu C, przedstawiono następujące leczenie:

  1. Diuretyki: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortykosteroidy: prednizolon, deksametazon.

Leki przeciwwirusowe. Najskuteczniejsze są nowoczesne leki Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Skutecznie neutralizują wirusa w organizmie w prawie 100% przypadków, co prowadzi również do przerwania procesów marskości. Jednak obecnie leki te są prawie niedostępne ze względu na wysoką cenę.

Można zastąpić je stosunkowo niedrogie dzhenerki indyjskie i egipskie produkcji, dostępne w Rosji, nie są gorsze od oryginalnego leku efektywności (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Ponadto, dziś również często praktykowane leczenie interferonem (Pegasys, PegIntron) i rybawiryny, które są znacznie tańsze, ale mają wiele skutków ubocznych i są mniej skuteczne

  • Leki immunosupresyjne: Mercaptopurina.
  • Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Fenistil.
  • Osobno należy powiedzieć o nowej metodzie leczenia zapalenia wątroby z przewlekłym prądem i marskością wątroby - zastosowanie komórek macierzystych. Ich wprowadzenie do tętnicy wątrobowej pozwala znacznie zwiększyć funkcje metaboliczne wątroby, a mianowicie syntezę białek, w celu poprawy ogólnego stanu organizmu człowieka. Ta metoda nie może być uważana za panaceum, ponieważ jest jeszcze na etapie rozwoju, ale już dziś można mówić o jej wysokiej przydatności do przywracania pracy narządu.

    Charakterystyczne cechy

    Choroby głównego organu filtrującego uważa się za zastępujące inne patologie. Przyczynami marskości są:

    • nadużywanie alkoholu;
    • przewlekłe zapalenie wątroby, które często wywołuje marskość;
    • dziedziczność;
    • awaria układu odpornościowego;
    • nieprawidłowy rozwój i urazy dróg żółciowych;
    • szkodliwe działanie leków i toksyn;
    • pasożytnicze uszkodzenie wątroby.

    Istnieje 5 znanych rodzajów zapalenia wątroby, z których każdy jest spowodowany przez specyficzny (jego) wirus:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E nie powodują rozwoju postaci przewlekłej. Jest wydawany w sposób pokarmowy: brudna żywność, nieoczyszczona woda, artykuły gospodarstwa domowego;
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przyczyną przewlekłej postaci patologii i marskości wątroby. Jest przenoszony drogą płciową, z transfuzją krwi, z wykorzystaniem zainfekowanych urządzeń medycznych;
    • WZW typu D często pojawia się, gdy pacjent jest już zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B;
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C przekształca się w formy przewlekłe, najczęściej wywołujące marskość i raka.

    Zwróć uwagę! Najbardziej niebezpiecznym i podstępnym ze wszystkich jest WZW typu C. Możesz chorować z nimi przez lata, nie podejrzewając o to. W połowie przypadków marskości jest to spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Szczepionki przeciwko tego typu wirusom nie istnieją.

    Grupa ryzyka dla przejścia zapalenia wątroby na marskość obejmuje:

    • osoby uzależnione od alkoholu, narkomani;
    • zakażone innymi wirusami (na przykład HIV) równocześnie z zapaleniem wątroby;
    • pacjenci z podwyższoną zawartością żelaza we krwi;
    • ludzie, którzy przekroczyli 45-letni znak.

    Manifestacje u dzieci i kobiet

    Najczęstszymi typami zapalenia wątroby u dzieci są wirus zapalenia wątroby typu A i E. Źródłem zakażenia może być nosiciel wirusa lub osoba, która zachorowała na niego. Sposoby przenoszenia choroby mogą być:

    • kontakt z gospodarstwem domowym;
    • woda;
    • żywność;
    • unoszące się w powietrzu kropelki.

    Wrażliwość na WZW typu A u niemowląt jest minimalna ze względu na wrodzoną odporność, która z roku na rok słabnie. U niemowląt zapalenie wątroby rozwija się rzadziej i częściej występuje w surowicy (gdy zakażona jest przez krew). Osobliwości przebiegu patologii są następujące u noworodków:

    • infekcja występuje głównie w macicy i może powodować anomalie nawet podczas rozwoju płodu;
    • u tych dzieci zdiagnozowano zapalenie wątroby już w ostrej, a czasem przewlekłej postaci;
    • często dolegliwość niemowląt objawia się w postaci infekcji gronkowcami;
    • często zapalenie wątroby, które rozpoczęło się w okresie poporodowym, zachodzi potajemnie i występuje tylko na etapie zaostrzenia;
    • choroba zaczyna się od odrzucenia piersi, obfitej niedomykalności, zmiany koloru kału i moczu. Niemal wszystkie dotknięte chorobą dzieci mają śledzionę i wątrobę, a poziom bilirubiny wzrasta do wysokich;
    • przebieg zapalenia pochwy jest dość ciężki, obarczony powikłaniami i stanami zapalnymi.

    Marskość u niemowląt objawia się takimi objawami:

    • żółtaczkowy kolor skóry;
    • zwiększony rozmiar wątroby i śledziony;
    • lekki kał;
    • różne siniaki na ciele;
    • krwawienie z pępowiny;
    • wyraźny układ naczyniowy na brzuchu;
    • obecność żółtych pigmentów w moczu.

    Kilka przejawów patologii i kobiet. Objawy zapalenia wątroby u kobiet charakteryzują się takimi objawami, jak:

    • silne zmęczenie;
    • ból w stawach;
    • ostre wahania nastroju;
    • wzrost temperatury bez oczywistych przyczyn;
    • pogorszenie apetytu;
    • obniżona odporność;
    • naruszenie cyklu miesiączkowego.

    Ogólna symptomatologia marskości u kobiet, wskazująca na obecność tej szczególnej patologii, jest następująca:

    • swędzenie skóry spowodowane penetracją kwasu żółciowego do naczyń włosowatych;
    • obecność siniaków z powodu pogorszenia krzepliwości krwi;
    • odrzucenie alkoholu i tłustych potraw
    • krwawienia z nosa i wymioty z plamami krwi;
    • skomplikowane żylaki.

    W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba w słabej połowie ludzkości postępuje znacznie szybciej niż u mężczyzn. W ostatnich stadiach marskości dotknięci pacjenci mają zmniejszoną aktywność mózgu, poważne upośledzenie pamięci, zmiany charakteru i częste zaburzenia układu nerwowego.

    Wpływ na ciało

    Wirusowe uszkodzenie wątroby prowadzi do poważnych powikłań:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu A może prowadzić do niewydolności wątroby, śpiączki, a nawet śmierci;
    • zapalenie wątroby typu B jest obarczone zespołem krwotocznym, encefalopatią wątrobową, marskością wątroby;
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C często wpływa na szkielet (szczególnie u kobiet), wywołuje chorobę stawów;
    • wirus zapalenia wątroby typu D niekorzystnie wpływa na nerki i, oprócz marskości wątroby, zagraża niewydolnością nerek;
    • wirus E jest niebezpieczny dla śpiączki wątrobowej.

    W przypadku wykrycia zapalenia wątroby w analizach możliwe jest wystąpienie takich chorób, jak:

    • zaburzenie przewodu żółciowego;
    • zapalenie żółciowych narządów wydzielniczych;
    • naruszenia CNS;
    • wodobrzusze;
    • przewlekła postać zapalenia wątroby, nie do wyleczenia;
    • zespół asteniczny.

    W wyniku rozwoju marskości wątroba nie spełnia swoich funkcji, w wyniku czego:

    • synteza białek i ważnych enzymów jest zakłócona;
    • wystąpiła awaria w regulacji cholesterolu;
    • energia nie jest zachowana;
    • toksyny nie są przetwarzane i zatruwają organizm.

    Z poważnych konsekwencji marskości wątroby są odnotowane:

    • krwawienie wewnętrzne;
    • niewydolność wątroby;
    • zdezorientowana świadomość;
    • gromadzenie się płynu;
    • podatność na infekcje.

    Długość życia

    Każde zapalenie wątroby z terminowym wykryciem i prowadzeniem odpowiedniej terapii ma korzystne przewidywania. Formy A i B mogą w niektórych przypadkach nawet się wyleczyć.

    Zmiany arytmiczne, które rozwijają się w wyniku zapalenia wątroby, powodują nieodwracalne zmiany w tkance wątrobowej, co w większości przypadków prowadzi do szybkiej śmierci pacjenta. Jednak prognozy choroby mogą być korzystne, zależy to od stadium choroby:

    • Pomimo tego, że nie jest możliwe całkowite przywrócenie całego narządu, we wczesnych stadiach marskości można zatrzymać jego zniszczenie. W tym samym czasie zdrowe hepatocyty przejmują funkcje chorego, a funkcjonowanie narządu praktycznie nie jest zakłócane. Czas życia pacjenta w pierwszym stadium patologii, podlegający terapii podtrzymującej, może wynosić 20 lat lub więcej. Jednak w przypadku braku terapii wskaźnik ten zmniejsza się do 7 lat.

    Klasyfikacja marskości wątroby

  • Na etapie subskompensacji, przeżycie pacjentów w przypadku braku terapii wynosi około 5 lat, z odpowiednim leczeniem - do 10 lat.
  • Jeśli na etapie dekompensacji występuje znaczne uszkodzenie narządu, pozostałe hepatocyty nie mogą już całkowicie zastąpić dotkniętych komórek, organ "działa na zużycie". W takim przypadku rozwijają się takie niebezpieczne stany jak wodobrzusze, niewydolność narządów, krwawienie wewnętrzne, śpiączka wątrobowa. Te komplikacje sugerują wyjątkowo niekorzystne prognozy - przeżycie trwa około trzech lat. Jeśli pacjent prowadzi niezdrowy tryb życia, prognozy ulegają dalszemu pogorszeniu.
  • Obie te choroby są niezwykle niebezpieczne i powinny być wykryte w odpowiednim czasie, wtedy pacjent będzie miał znacznie większe szanse na wyleczenie. Przy pierwszych podejrzanych znakach należy zwrócić się do szpitala.

    Propedeutyka chorób wewnętrznych Wykłady / ¹30 Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby

    Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby

    Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Klinicznie wyizolowano ostre i przewlekłe zapalenie wątroby.

    Najczęściej, ostre wirusowe zapalenie wątroby typu jest etiologii wirusowej, ale rzadkie ostrej toksyczności (w tym lek oraz alkoholu), chorób autoimmunologicznych i genetyczne żółciowej wątroby,

    Ostre wirusowe zapalenie wątroby.

    Ostre wirusowe zapalenie wątroby ma najwyższy ciężar właściwy w częstości występowania. Do tej pory zidentyfikowano wiele wirusów zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, TTV i wiele wirusów, które są identyfikowane. Każdy z tych wirusów ma różne drogi infekcji, czasy inkubacji i, co najważniejsze, konsekwencje infekcji.

    Wirus zapalenia wątroby typu A jest czynnikiem wywołującym tak zwane epidemiczne zapalenie wątroby. Przeważnie jest przenoszona drogą fekalno-oralną i rozprzestrzenia się, zwykle w kolektywach, zwłaszcza dziecięcych, w rodzinach. Okres inkubacji choroby wynosi 14 - 45 dni. W przewlekłej postaci choroba nie ustępuje, a ponad 99% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Jednak po wystąpieniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A pacjenci często cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamicę żółciową.

    Wirus zapalenia wątroby typu B jest niezwykle rozpowszechniony na całym świecie. Rocznie tylko rejestry 250,000 nowych przypadków pozajelitowo (wtrysk transfuzji podawania leków z krwi, na przykład immunoglobulin) STD (jak heteroseksualne albo homoseksualnych) lub pionowego (matki - dziecko), zapalenie wątroby typu zakażenia wirusem B z wirusa zapalenia wątroby typu B jest transmitowana. Okres inkubacji choroby wynosi 30 - 100 dni. Podczas infekowania noworodków wirus rozprzestrzenia się u prawie 90% pacjentów. Podczas infekowania małych dzieci, zakażenie wirusem rozwija się u połowy chorych. Choroba starszych dzieci rozwija się w prawie 20% przypadków. W ostrej chorobie osób dorosłych powrót do zdrowia występuje u ponad 85% pacjentów. chorobę chroniczną pochodzi prawie 10% pacjentów z wyniku marskości wątroby w 1% z nich. Należy zauważyć, że transmisja pionowe (matka - dziecko) ryzyko pierwotnego raka wątroby (rak wątroby) zwiększa się 200 razy w stosunku do poziomej ścieżce transmisji.

    Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony tak samo jak wirus zapalenia wątroby B. Okres inkubacji wynosi od 14 do 180 dni. W ostrej fazie klinicznej powrót do zdrowia występuje tylko u 50-70% pacjentów. Należy wyjaśnić, że eliminacja, czyli usunięcie wirusa z organizmu ludzkiego występuje tylko u 20% pacjentów. U 80% pacjentów występuje uporczywość, czyli utajony przebieg procesu patologicznego. Ponad połowa pacjentów cierpi na przewlekłą chorobę z wynikiem marskości wątroby w ponad 10% przypadków. Większość pacjentów - nosicieli wirusa, około 75%, cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby. U około 10% pacjentów rozwija się rak wątrobowokomórkowy lub rak wątroby.

    Wirus zapalenia wątroby typu D jako niezależna choroba nie występuje. Zwykle działa jako tak zwany czynnik delta (Δ), który pogarsza przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji choroby wynosi od 14 do 60 dni. Przebieg transmisji jest taki sam jak w przypadku WZW typu B. Odtworzenie po ostrej chorobie występuje u 50-80% pacjentów. W tym przykładzie wykonania trójkąt - wirus powoduje przewlekłości 2% pacjentów, a wariant wirusa delta S. przewlekłości powoduje 75% pacjentów, u których w wyniku więcej niż 10% u pacjentów z marskością wątroby.

    Wirus zapalenia wątroby typu E przenoszony jest drogą fekalno-oralną. Czas jego inkubacji nie jest jeszcze znany. Odtworzenie występuje u 95% osób z ostrymi schorzeniami. Badane są pozostałe cechy choroby, a także charakterystyka wirusa TTV.

    Badania epidemiologiczne wykazały, że u pacjentów z chroniczną wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu B jest przeznaczona 55% pacjentów, wirus zapalenia wątroby typu C izolowanych u 41% pacjentów, wirusy zapalenia wątroby typu B i C są alokowane do 3% pacjentów, i wirus zapalenia wątroby typu B + D są przydzielane w 2% pacjentów.

    Klinicznie ostre wirusowe zapalenie wątroby może występować zarówno w wariantach żółtaczkowych jak i galaretowatych.

    Choroba zaczyna się od pojawienia się ogólnego osłabienia, złego samopoczucia, nudności. Temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38-39oC. Pacjent może mieć gorycz w ustach, wzdęcia, dudnienie i przetoczenie w jamie brzusznej. Ponadto w prawym górnym kwadrancie pojawiają się tępe, bolesne bóle, bóle mięśni i stawów. W odmiennej postaci choroby u pacjenta pojawia się "barwne piwo" w moczu, pojawia się żółtaczka lub żółtaczka, twardówka, miękkie podniebienie, a następnie skóra.

    W badaniu palpacyjnym wątroba jest bolesna, powiększona, gładka, miękka, z zaokrągloną krawędzią.

    Przewlekłe zapalenie wątroby. W codziennej praktyce konieczne jest częstsze spotykanie się z przewlekłym zapaleniem wątroby o etiologii wirusowej, alkoholowej, toksykalergicznej, toksycznej, pasożytniczej i autoimmunologicznej.

    Jak już omówiono, częściej przewlekły przebieg zapalenia wątroby wywoływany jest przez wirusy B, C, D, ewentualnie E, TTV i ich kombinacje.

    Alkoholowe zapalenie wątroby, a także wirusowe dzieli się na ostre i przewlekłe. Oczywiste jest, że ostre alkoholowe zapalenie skóry występuje po jednorazowym spożyciu napojów alkoholowych i przewlekłe - z ich długim, zwykle regularnym stosowaniem.

    Toksyczno-alergiczne zapalenie wątroby jest zwykle wynikiem przyjmowania leków, zwłaszcza antybiotyków tetracyklinowych, leków przeciwdepresyjnych, środków uspokajających, neuroleptyków i środków antykoncepcyjnych.

    Toksyczne zapalenie wątroby, zwykle ostre, rozwija się po zatruciu grzybami, parą acetonu.

    Zapalenie wątroby są morfologicznie podzielony miąższu wątroby w miąższu wątroby i zapalenia wątroby typu uszkodzenie mezenchymalnego łącznej z pierwotnym uszkodzeniem wątroby i komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego.

    Według prognoz klinicznych wszystkie przewlekłe zapalenia wątroby dzielą się na uporczywe, aktywne i cholestatyczne warianty choroby.

    Trwałe lub niskoaktywne zapalenie wątroby występuje bez znaczącej aktywności. Wyróżnia się korzystnym przebiegiem i rzadko przechodzi do marskości wątroby. Wyraźnie zarysowane zaostrzenia nie są charakterystyczne dla tej postaci choroby.

    Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się wysoką aktywnością stanu zapalnego z wyraźnym zaburzeniem czynności wątroby. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby często przeradza się w marskość wątroby.

    Cholestatyczne zapalenie wątroby występuje z objawów ciężkiej cholestazy IE wewnątrzwątrobowych przewodów utworzonych masę małych kamieni, które utrudniają normalnego przepływu żółci.

    Przewlekłe zapalenie wątroby występuje z okresami remisji i zaostrzenia. W ten sposób pacjenci skarżą się na powszechny lub powszechny przysmak, niedyspozycję, bóle skamlącego, głupiego charakteru w prawym podżebrzu. Bóle są zwykle trwałe. U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i wyraził zjawisk dyspeptyczne: gorycz w ustach, szczególnie w godzinach porannych, odbijanie, nudności, wzdęcia, zaburzenia stolec ze skłonnością do biegunki, zwłaszcza po przejęciu tłustych. Często, zwłaszcza podczas zaostrzenia żółtaczki, żółtaczka pojawia twardówki, błon śluzowych i skóry, przebarwienia się kał, mocz ciemny. U większości pacjentów żółtaczka jest umiarkowanie wyrażana. Należy pamiętać, że jeśli żółtaczka istnieje wystarczająco długo, skóra u pacjentów uzyskuje szaro-biały odcień. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, temperatura ciała wzrasta do stanu podgorączkowego lub gorączkowego.

    Podczas badania pacjenta, oprócz żółtaczki okładek, znaleziono "dłonie wątrobowe" i "naczyniowe gwiazdki". Podczas badania palpacyjnego wątroby ujawnia się bolesność i powiększenie wątroby. Powiększenie wątroby jest często rozproszone, chociaż tylko jedna część wątroby może się zwiększyć, częściej lewą. Krawędź wyczuwalnej wątroby jest gładka, okrągła i gęsta. Należy zauważyć, że zwiększenie wielkości wątroby jest najbardziej stałym objawem przewlekłego zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do marskości wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby, zwykle wzrostowi wielkości wątroby nie towarzyszy równoczesny i znaczny wzrost śledziony.

    U niektórych pacjentów, szczególnie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B można wykryć systemowe objawy choroby autoimmunologiczne: polyarthralgia, wysypki skórne objawy zapalenia kłębuszków nerkowych (wygląd białka i czerwonych ciałek krwi w moczu), zapalenie naczyń, rumień guzowaty, obrzęk naczynioruchowy. Wynika to z faktu, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu składnika B autoallergichesky jest znacznie wyższa niż w przypadku innych postaci choroby, w tym te z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C.

    Badania laboratoryjne mają ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby. We wszystkich przypadkach rozpoznanie zapalenia wątroby powinno rozpoczynać się od definicji wirusowego pochodzenia choroby. Wpisywanie wirusów odbywa się za pomocą testu krwi na markerach wirusów zapalenia wątroby za pomocą metody immunoenzymatycznej (ELISA). Technika ta umożliwia wykrywanie krążących wirusowych antygenów i przeciwciał przeciwko różnym typom wirusów zapalenia wątroby.

    W chwili określonej przez następujące antygeny: w diagnostyce wątroby typu A - Haag diagnozowania zapalenia wątroby typu B - HBs (powierzchni) Ag HBeAg, HBc (rdzeń) Ag NS4 do diagnozowania zapalenia wątroby typu C - HCAg, do diagnozowania zapalenia wątroby typu D - HDAg (δAg ), w celu rozpoznania zapalenia wątroby typu E - HEAg.

    Jednak diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby jest bardziej powszechna ze względu na obecność przeciwciał we wirusach zapalenia wątroby we krwi pacjenta. Wynika to z faktu, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wiriony we krwi mogą w pewnym momencie być nieobecne. W celu rozpoznania zapalenia wątroby typu A określa się następujące przeciwciała: IgG / IgM anty-HAV; do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu B-anty-HBs, anty-Hbe, anty-Hbc IgG / IgM, anty-NS5; do rozpoznania zapalenia wątroby C-anty-HCV, anty-c100, anty-c22-3, anty-c33c; do rozpoznania zapalenia wątroby typu D - anty-HDV (δAg) IgG / IgM

    Wykrywanie immunoglobulin klasy M wskazuje na ciężkość choroby, wykrycie immunoglobulin klasy G wskazuje na przewlekły proces. W przypadku, gdy pacjent ma jednocześnie immunoglobuliny klasy M i G, najprawdopodobniej infekcja ta jest spowodowana dwoma podtypami lub początkiem serokonwersji.

    Znacznie bardziej wiarygodna diagnoza wirusowego zapalenia wątroby przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Podczas badania krwi w celu zdiagnozowania pacjenta PCR wiremii, a w badaniu biopsji wątroby za pomocą tego testu można stwierdzić obecność i gęstości (ilość) wirionów w komórce.

    Niespecyficzne objawy przewlekłego zapalenia wątroby to wzrost wartości ESR, zmniejszenie zawartości albuminy i wzrost a-i γ-globulin we krwi. Pozytywne próbki osadów białkowych - tymol, sulemiczny i inne - stają się pozytywne. W surowicy krwi wzrasta zawartość enzymów: transaminazy, głównie aminotransferazy alaninowej, dehydrogenazy mleczanowej. Wydalanie bromosulfaleiny jest opóźnione. Gdy cholestaza we krwi zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej. Prawie połowa pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wykazuje hiperbilirubinemię, głównie ze względu na sprzężoną (związaną) bilirubinę. Pacjenci z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby mogą mieć objawy zespołu hipersplenistycznego - niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość

    Różnorodność objawów klinicznych przewlekłego zapalenia wątroby powodowała konieczność zastosowania określonej grupy testów do oceny preferencyjnej orientacji procesów morfologicznych w wątrobie z różnymi wariantami tej choroby.

    „Brak hepatocytów” zespół manifestuje się zmniejszeniem poziomu we krwi substancje syntetyzowane przez te komórki: albumina, protrombinę, fibrynogen, cholesterolu.

    Zespół "uszkodzenia hepatocytów" przejawia się wzrostem aktywności enzymów - transaminaz, głównie aminotransferazy alaninowej i dehydrogenazy mleczanowej.

    Zespół „stan” przejawia dysproteinemia (wzrost a- i y-globulina), osadach pozytywne reakcje (tymol i sublimuje), wzrost poziomu immunoglobuliny we krwi, w szczególności IgG.

    „Żółci” zespół provysheniem przejawia aktywność na wzrost aktywności fosfatazy zasadowej we krwi soderdaniya cholesterolu, kwasów żółciowych, sprzężone (połączone), bilirubina, oraz miedzi.

    Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie przewlekłego zapalenia wątroby, określającego rokowanie przebiegu choroby, jest biopsja wątroby z punkcji z histologicznym badaniem biopsji.

    Marskość wątroby (marskość wątrobowa) - przewlekłą, postępującą chorobą charakteryzującą się zmian miąższu wątroby i komórek zrębowych z wątroby dystrofii guzowatym regeneracji tkanki wątroby, rozwoju tkanki łącznej, rozproszonego przegrupowania zrazikowego strukturą układu naczyniowego i wątrobowych.

    Termin "marskość wątroby" został po raz pierwszy użyty przez Rene Laennec w 1819 roku. Opisał pacjenta z wodobrzuszem i ostrym zmniejszeniem wielkości wątroby, która na rozcięciu była czerwona (greckie kirros - czerwone) i niezwykle gęsta. Później ten typ marskości wątroby był nazywany "atroficzną marskością".

    W 1875 roku Hanot opisał hipertroficzną marskość wątroby z żółtaczką i znaczny wzrost. Ten typ marskości jest obecnie najprawdopodobniej określany jako marskość żółciowa.

    W 1894 r. Banti opisał pacjenta z hipertroficzną marskością wątroby z ostrym wzrostem śledziony, czyli marskością z objawami splenomegalii.

    Marskość wątroby jest wszechobecna. Mężczyźni cierpią na nie 3 do 4 razy częściej niż kobiety.

    Obecnie istnieje szereg klasyfikacji marskości na podstawie objawów morfologicznych, etiologicznych i klinicznych.

    Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10 przydziela zmiany: marskość alkoholową marskość wątroby, toksyczne, pierwotne i wtórne żółciową marskość wątroby, marskość wątroby, serca, inne formy marskości wątroby - kryptogenne, makronodulyarny, micronodular, portal, mieszanego typu.

    Na etiologii rozróżnić:

    1), marskość wątroby powodowane przez czynnik zakaźny - wirus (B, C, oraz ich kombinacje i ich kombinacje A-agent), Leptospira, Brucella, malarii Plasmodium, Leishmania.

    2) marskość vyzvaennye długotrwałego niedoboru w diecie białka i witamin z grupy B (choroba „kwashiorkor”, rozpowszechniony w Afryce iw Indiach, a u dzieci).

    3) Zatrucie (alkohol, chloroform, arsen, grzyby itp.).

    4) Pasożytnicza marskość wątroby (bąblowica, schistosomatoza, fascioliasis).

    5) U pacjentów z chorobami serca i ciężką niewydolnością serca występuje adhezyjne zapalenie osierdzia, wtórna, zastoinowa marskość wątroby.

    6) wtórna marskość wątroby u pacjentów z cukrzycą, kolagenozami, wieloma chorobami krwi itp.

    Wątrobowa marskość wątroby.

    Zwykle występuje u osób, które przez długi czas nadużywały alkoholu (alkoholowa marskość) lub z powodu przewlekłej infekcji wirusowej.

    Alkoholowa marskość wątroby stanowi około 50-70% marskości. Wymiary wątroby z tą marskością są zmniejszone, ma drobnoziarnistą strukturę ze względu na jednorodne tworzenie małych węzłów miąższowych. Wiodącym w klinice tej postaci marskości jest zespół nadciśnienia wrotnego. Zespół niewydolności wątroby łączy się później. Żółtaczka dołącza również do stosunkowo późnych stadiów choroby. Często występuje zespół hipersplenizmu i zespołu krwotocznego. Zwykle nie występują żadne objawy cholestazy i cholemii.

    Typ pacjentów z marskością wrotną jest dość typowy. Na nich podczas badania zaznacza się wyniszczenie (wyniszczenie), bladość powłok. Wyrażona żółtaczka zazwyczaj nie występuje. Zwykle żółtaczka rozwija się w późnych stadiach choroby. Na skórze dłoni - rumień dłoni, a tam są „pajączki Patrząc z brzucha. -” na skórze tułowia głową Meduzy „w przedniej ściany jamy brzusznej, wodobrzusze spowodowane wodobrzuszem, palpacyjne wątroby jest trudne w tych przypadkach jest to wygodne w użyciu jerky palpacyjne wątroby do... lekarz kładzie rękę wyczuwalne palcami na ścianie brzusznej pionowo w prawej podżebrza i przeprowadza krótkie, nerwowe ruchy. w momencie kontaktu wątroby mają poczucie, że wydaje się być znowu wymyka się spod palców iz powrotem. Et o sensacja nazywana jest objawem pływającej kry.

    Po nakłuciu brzucha lub leczeniu diuretykami wątroba jest dobrze wyczuwana. Jest gęsty, bezbolesny, we wczesnych stadiach choroby wątroba jest powiększana, aw późniejszych etapach - zmniejszona, z ostrą krawędzią i gładką powierzchnią. Śledziona jest duża i gęsta. Podczas badania krwi ujawnia się niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, hipoproteinemię, hipoprotrombinemię, zwiększenie aktywności "enzymów wątrobowych".

    Marskość postnecrotyczna. Najczęstszą przyczyną jej występowania są wirusowe zapalenie wątroby, poważne toksyczne uszkodzenie wątroby. Ta postać choroby występuje w 20 - 30% wszystkich przypadków marskości.

    Wątroba ma nieco mniejszy rozmiar, ale jest z grubsza zdeformowana przez duże węzły tkanki łącznej, które powstają w wyniku nekrozy hepatocytów z ich zastąpieniem przez włókniste formacje. W związku z tym istnieje druga nazwa marskości postnecrotycznej - "marskorosowa marskość"

    Wiodącymi w klinice tej postaci marskości są zespoły niewydolności wątroby, żółtaczka, nadciśnienie wrotne z wodobrzuszem. Niedoczynność komórek wątroby i nadciśnienie wrotne z wodobrzuszem występują wcześnie i okresowo zwiększają się.

    Gdy pacjenci ci są badani, żółtaczka jest czasami wykryta podczas zaostrzenia choroby. Na skórze widoczne są ślady wielu blizn, krwotoków, "kiełków naczyniowych" i "palców wątroby". Z powodu procesów nekrotycznych w wątrobie temperatura ciała może się zwiększyć. Podczas badania płynu brzusznego wykrywane. Obmacywanie brzucha ujawnia powiększoną, gęstą, bezbolesną, wyboistą wątrobę z ostrą, nierówną krawędzią. W późniejszych stadiach choroby wątroba zmniejsza swój rozmiar

    W badaniach krwi ujawniono nagłe zmiany we wszystkich "próbkach wątrobowych", hiperbilirubinemię, głównie ze względu na sprzężoną bilirubinę (reakcja bezpośrednia).

    Marskość żółciowa występuje w około 5% wszystkich przypadków marskości wątroby. Ta postać marskości jest częstsza u kobiet. Istnieją dwie formy choroby - pierwotna i wtórna marskość żółciowa. Jest to spowodowane zablokowaniem zewnątrzwątrobowych, często wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, co komplikuje odpływ żółci. Wokół cholangiolu występuje aktywna proliferacja tkanki łącznej.

    Pierwotna marskość żółciowa wątroby jest zwykle następstwem wirusowego zapalenia wątroby, zatrucia lekami, zwłaszcza w wyniku przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

    Wtórna marskość żółciowa wątroby jest następstwem kamicy żółciowej, guza brodawki tłuszczuszczaka.

    W klinice choroby są zdominowane przez żółtaczkę i zespoły cholemii. Nadciśnienie wrotne i niewydolność wątroby występują stosunkowo późno.

    Podczas badania pacjenta zwraca uwagę intensywna żółtaczka. Występuje we wczesnych stadiach choroby i jest bardzo oporny. Na ciele, wiele śladów zeskrobek, ksantelaz na powiekach, łokciach, pośladkach. W tej marskości wątroby często dochodzi do zmian w kościach - palce w postaci pałeczek bębenkowych, osteoporoza kości. Kolka kałowa, mocz o intensywnym ciemnym kolorze. Pacjenci z uporczywą gorączką z powodu współistniejącego zapalenia dróg żółciowych.

    Wodobrzusze pojawiają się w późnych stadiach choroby. Podczas dotykania brzucha wykrywane jest duże, gęste, bolesne, z gładką, ostrą krawędzią wątroby. Śledziona jest również ostro powiększona, gęsta.

    Po osłuchiwaniu serca obserwuje się bradykardię. Ciśnienie krwi jest zmniejszone.

    W badaniach krwi odnotowano hiperbilirubinemię i hipercholesterolemię.

    Przebieg marskości wątroby jest inny. Po okresach aktywności choroby następują okresy remisji. We wszystkich przypadkach śmierć pacjentów występuje albo ze zjawiskiem śpiączki wątrobowej, albo z masywnego krwawienia z żylaków przełyku.

    METABOLICZNE CHOROBY WĄTROBY

    Hemochromatoza (cukrzyca brązowa). Choroba występuje stosunkowo rzadko i występuje głównie u mężczyzn. Hemochromatoza jest związana z zaburzeniami metabolizmu żelaza, nadmiernym odkładaniem się go w tkankach narządów wewnętrznych - skóry, wątroby, trzustki, mięśnia sercowego z naruszeniem ich funkcji. Klęska tych narządów determinuje triadę diagnostyczną brązowej cukrzycy: cukrzycę, marskość wątroby, brąz (szarobrązowy lub brązowy) kolor skóry. Rozpoznanie ustala się, w tym, i na podstawie analizy krwi - gwałtowny wzrost poziomu żelaza w surowicy.

    Choroba Wilsona-Konovalova (dystrofia hepatolenticularna). Choroba jest związana z naruszeniem wymiany miedzi - jej nadmiernego wchłaniania w jelicie i nadmiernego osadzania się w wątrobie, w zwojach nerwowych, w tkankach innych narządów wewnętrznych. W klinice choroby występuje połączenie objawów marskości wątroby i głębokich zmian układu nerwowego - drżenia kończyn, mowy skandowanej, mięśni hipertonicznych i zaburzeń psychicznych.

    Diagnoza zostanie potwierdzona przez biopsję tkanek, głównie z biopsji wątroby barwieniem miedzi, odsłaniając zmniejszony poziom ceruloplazminy enzymów we krwi, zwiększenie poziomu miedzi w krwi i moczu.

    12 tygodni przed twoim wyleczeniem na WZW typu C

    Niż zapalenie wątroby różni się od marskości

    Główne różnice między WZW typu C a marskością wątroby

    HCV - niebezpieczna choroba, ale można i należy walczyć z nim, aby uniknąć powikłań i poprawić jakość życia. Jeśli nie rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie, przed pierwszymi zmian patologicznych wątroby, choroba może powodować rozwój marskości. Według statystyk dokładnie takie konsekwencje HCVC występują w 15-26% przypadków. Ponadto 1-5% pacjentów z HCV nabywa raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Sukces lekarstwo na zapalenie wątroby typu C zależy od stadium zakażenia chorobą mediów zwrócił się do lekarza - wcześniejsza diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo zapobiec marskości wątroby i przywracania funkcji. Dlatego znalezienie objawy HCV - zażółcenia, nudności, ból w prawym boku, zmęczenie, należy natychmiast umówić się z hepatologa.

    Przejście wirusa zapalenia wątroby typu C na marskość

    Jeśli "czuły zabójca" nie poczuł się przez pojawienie się charakterystycznych znaków i nie został ujawniony podczas planowanego badania, może przekształcić się w postać przewlekłą i spowodować rozwój niebezpiecznych patologii. Dwadzieścia lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C pacjent nabędzie przewlekłą chorobę, której towarzyszy zastąpienie zdrowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. W wyniku zmian patologicznych narząd zwiększa się lub zmniejsza, staje się twardy, szorstki i wyboisty. Ta choroba jest nieuleczalna i prowadzi do śmiertelnego wyniku.

    Przemianom wirusowego zapalenia wątroby typu C w marskość wątroby można zapobiec, stosując terapię przeciwwirusową. Nie jest to łatwe, ponieważ w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Aby móc skonsultować się z lekarzem na czas, musisz wiedzieć, jak zarażać się wirusem. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi, podczas operacji, w wyniku korzystania z zapasów higienicznych pacjenta. Jeśli nie rozpoznano zapalenia wątroby typu C i w wątrobie rozpoczęły się nieodwracalne procesy, prawdopodobieństwo marskości jest bardzo wysokie. Zazwyczaj towarzyszą mu puchliny (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), niewydolność wątroby, encefalopatia. W 20% przypadków marskość przebiega bezobjawowo. Rozpoznanie opiera się na badaniu krwi, USG, biopsji.

    Jaka jest różnica między marskością wątroby a zapaleniem wątroby typu C?

    Główną różnicą między tymi chorobami są czynniki, które prowadzą do ich pojawienia się. HCV występuje w wyniku zakażenia organizmu wirusem RNA. Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, okres inkubacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby typu C tym, że jej rozwój może być wywołany przez szereg czynników:

    • nadużywanie alkoholu;
    • procesy autoimmunologiczne;
    • stosowanie leków zawierających substancje toksyczne;
    • niewydolność serca;
    • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

    Pokrywanie wątroby włóknistą tkanką łączną jest patologicznym nieodwracalnym procesem, podczas gdy zmiany indukowane przez HCV można wyeliminować w wyniku terapii przeciwwirusowej. Dlatego pierwszą rzeczą, której należy się obawiać, nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jego powikłania.

    Objawy marskości w zapaleniu wątroby typu C

    Wszystkie objawy tej dolegliwości są związane z upośledzoną pracą zewnętrznego gruczołu wydzielniczego, są szczególnie wyraźne w ostrej postaci choroby. Wśród objawów marskości wątroby można zidentyfikować:

    • podwyższona temperatura;
    • swędzenie;
    • ból w dolnej części pleców i prawym podżebrzu;
    • żółknięcie skóry;
    • gorzki smak w ustach;
    • wymioty i nudności.

    Choroba prowadzi do pogorszenia trawienia, pojawiania się wysypek, kiełków naczyniowych, kropli. Ponadto pacjenci doświadczają zwiększonego zmęczenia i obniżonej aktywności intelektualnej.

    Jakie jedzenie jest potrzebne w przewlekłej chorobie wątroby

    Wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C i rozwoju marskości na jej tle zależą nie tylko od jakości leków, ale także od tego, czy pacjent przestrzega diety. Prawidłowe odżywianie jest konieczne, aby złagodzić objawy i normalizować gruczoł. Zaleca się, aby pacjenci całkowicie zrezygnowali z alkoholu. Przeciwwskazane jest również tłuste i słone potrawy, przyprawy, słodycze, mocna herbata i kawa. Z diety należy wykluczyć szynkę, marynaty, ryby i pasztet z mięsa, majonez, ser, oliwki. Owoce i warzywa można spożywać w dowolnej ilości.

    Jak prawidłowo leczyć marskość

    Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przyczyną marskości, najpierw należy przejść terapię przeciwwirusową. Wraz z pojawieniem się indyjskich leków generycznych na rynku, koszty leczenia HCV znacznie spadły, Sofosbuvir i Daklatasvir pomagają przywrócić zdrowie wątroby tak szybko, jak to możliwe. W obecności patologicznych zmian w strukturze wątroby przepisać leki, które mogą zneutralizować działanie toksyn, które powodują encefalopatię. Również lekarze przepisują hepatoprotektory i leki moczopędne. Rozwijając wodobrzusze, zaleca się przyjmowanie antybiotyków do oczyszczania jelit. Pacjent powinien być pod kontrolą lekarza podczas całej terapii.

    - leki z Indii © 2017

    Dziękujemy za zamówienie!

    Skontaktujemy się z Tobą tak szybko, jak to będzie możliwe.

    Leczenie zapalenia wątroby z marskością wątroby

    Każdy proces zapalny występujący w wątrobie nazywany jest zapaleniem wątroby. Najczęstsze z nich - zapalenie wątroby typu A, B, C, którego głównym powikłaniem jest marskość wątroby. Marskość na tle zapalenia wątroby prowadzi do nieodwracalnych niszczących zmian w narządzie z poważnymi konsekwencjami. Zmniejszenie liczby zdrowych komórek wątroby powoduje zmniejszenie czynności narządów, martwicę tkanek i śpiączkę wątrobową. Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość jest leczona lekami, poprzez kursy terapii ruchowej i fizjoterapii, przepisy ludowe. W okresie długotrwałej remisji wskazane jest leczenie uzdrowiskowe. Takie środki pozwalają na regresję i przeżycie.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do skomplikowanej choroby wątroby.

    Wirusowe zapalenie wątroby jako przyczyna marskości

    Większość zapalenia wątroby wywołuje czynnik wirusowy, w wyniku którego atakowane są komórki wątroby. Wirusowe postacie zapalenia wątroby są trudne do wyleczenia. W przypadku nieskutecznego leczenia lub jego braku, marskość wątroby rozwija się szybko wraz z przejściem do raka.

    Ze wszystkich przypadków zapalenia wątroby typu C uważa się za najbardziej niebezpiecznego, co stanowi największe zagrożenie dla życia ludzkiego z powodu przewlekłych i rozwojowych poważnych, nieodwracalnych powikłań, takich jak marskość wątroby. W przypadku skomplikowanych marskość wątroby typu C jest zniszczenie wątroby, hepatocyty z ich stopniowe podstawienie obojętnego i łączącej fibryny destabilizations podstawowej funkcji wątroby. W przypadku rozpoznania zapalenia wątroby typu C i marskości, stan pacjenta charakteryzuje się ostrym pogorszeniem, a prognoza jest najbardziej rozczarowująca.

    Mechanizm rozwoju

    Kiedy wirusowe zakażenie wątroby wywołuje rozwój zapalenia wątroby, patogen zaczyna wytwarzać specjalny enzym do rozmnażania. W dotkniętych komórkach organizmu zaczyna tworzyć się obce DNA. Aby pozbyć się wirusa, układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować zainfekowane hepatocyty. W rezultacie rozwija się silne zapalenie wątroby.

    Aby wypełnić puste miejsca, zwłóknienie zaczyna się w uszkodzonym narządzie. Obojętna tkanka łączna nie jest zdolna do wykonywania podstawowych funkcji wątroby, więc wpływa na wszystkie układy i narządy.

    Na tle stanu zapalnego i stopniowego niszczenia wątroby dochodzi do przejścia stanu zapalnego narządu do martwicy marskości wątroby. W wyniku tego:

    Niepowodzenie odporności w zapaleniu wątroby prowadzi do zapalenia wątroby.

    • układ nerwowy ulega destabilizacji z powodu zatrucia na dużą skalę;
    • dochodzi do naruszenia krzepliwości krwi, co zwiększa ryzyko nagłego krwawienia, krwotoku podskórnego, krwiaków z powodu zmniejszenia liczby zdrowych komórek wątroby;
    • z powodu stopniowej martwicy obserwuje się nierównowagę wodno-solną, trudno jest usunąć płyn z ciała, co powoduje silny obrzęk kończyn i wodobrzusza;
    • z powodu szorstkiej blizn ze wzrostem fibryny występuje ściskanie ciało naczyń krwionośnych z nadciśnienia wrotnego rozwoju żylaków przełyku i żołądka.

    Charakterystyka czynników i symptomów

    Ryzyko zachorowania na marskość wątroby na zapalenie wątroby typu C wynosi 19-25%. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia wątroby, typ C jest w stanie przetrwać przez długi czas bezobjawowo. Pierwsze objawy pojawiają się tylko wraz z postępem i rozwojem powikłań, takich jak marskość. W wyniku tego choroba nie jest całkowicie wyleczona. Dzięki szybkiej terapii i wykrywaniu wczesnych stadiów zapalenia możliwa jest regresja.

    Główne czynniki charakteryzujące przewlekłe zapalenie wątroby i rozwój marskości wątroby:

    • Tworzenie węzłów o różnych rozmiarach. W przypadku tych patologii następuje stopniowa zmiana i degeneracja komórek wątroby - zwłóknienie. Przy grubych bliznach powstają małe (do 0,3 cm) lub duże (ponad 0,3 cm) węzły.
    • Naruszenie dopływu krwi do ciała. Przepływ krwi ulega destabilizacji na tle aktywnej nodulacji. W wyniku tego naczynia krwionośne, które przenikają do narządów, zostają przemieszczone i ściśnięte. Utworzona fibryna praktycznie nie zawiera naczyń krwionośnych, a kilka zdrowych hepatocytów nie jest w stanie przyjąć i przefiltrować całej objętości krwi.
    • Rozwój objawów nadciśnienia wrotnego, charakteryzującego się BPV narządów wewnętrznych. Wraz ze spadkiem liczby normalnie funkcjonujących naczyń wzrasta ciśnienie krwi, naciskając na ściany układu krążenia i żyłę wrotną. Krążenie krążenia rozwija się, krew jest rozprowadzana nierównomiernie. Maksymalna ilość mieści się w żylnej sieci przełyku i górnej części żołądka, co wywołuje żylaki.
    • Spontaniczne krwawienie i śmierć. Na tle przerostu ścian naczyniowych dochodzi do ich przerzedzania, które jest obarczone pęknięciami i masywnym krwawieniem. W większości przypadków takie warunki kończą się śmiercionośnym rezultatem.

    Stan patologiczny charakteryzuje się stopniowym rozwojem obrazu klinicznego:

    • Bezobjawowy. Głównym zagrożeniem związanym z wirusową marskością wątroby, która rozwinęła się na tle zapalenia wątroby, jest niewyspana- lizowana klinika. Człowiek może poczuć:
    1. stałe zmęczenie;
    2. niewielki dyskomfort w prawym podżebrzu;
    3. wzdęcia.

    Taki obraz jest często mylony z syndromem chronicznego zmęczenia na tle intensywnego rytmu życia, a także kopiowany do wyniku niedożywienia.

    • Wystąpienie określonych objawów. Stopień nasilenia obrazu klinicznego na tym etapie zależy od aktywności patologii i ogólnego stanu organizmu człowieka. Możliwa manifestacja następujących cech:
    1. żółtaczka skóry i twardówki;
    2. wycieńczenie;
    3. ból po prawej stronie brzucha, nudności, wymioty;
    4. głowa;
    5. uporczywe wzdęcia, obrzęk.

    Stopniowo pojawia się konkretny obraz:

    1. zanik tkanki mięśniowej;
    2. odkształcenie paliczków palców i paznokci;
    3. zaczerwienienie dłoni, wysypka krwotoczna.
    • Ciężki obraz kliniczny charakteryzujący się objawami rozwijających się powikłań:
    1. krwawienie;
    2. wodobrzusze, wyrażone przez silny wzrost objętości żołądka z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu;
    3. uporczywy, ciężki, rozproszony ból brzucha;
    4. anoreksja i niedożywienie;
    5. blanszowanie.
    Powrót do spisu treści

    Komplikacje

    W ostatnim stadium uszkodzenia wątroby marskość, która rozwija się na tle zapalenia wątroby, rozwija następujące komplikacje:

    Pogorszenie zapalenia wątroby przed zapaleniem wątroby jest obarczone krwawieniem, zakrzepicą, zaburzeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych.

    1. Krwawienie z żylaków przełyku lub żołądka. Niebezpieczeństwo stanu - brak objawów aż do wystąpienia masywnego krwotoku.
    2. Naruszenie koagulacji na tle zmian w składzie krwi. Nawet niewielkie obrażenia wywołują rozwój krwawień o różnej intensywności. Stan objawia się wysypką krwotoczną, pojawieniem się dużych stłuczeń i siniaków. Jeśli pacjent ma ciągle zawroty głowy, spadki ciśnienia, pilna hospitalizacja jest konieczna.
    3. Wrzodziejące zmiany w dwunastnicy i żołądku. Stany są powiązane z naruszeniem drożności krwi w naczyniach, które przenoszą ją z narządów wewnętrznych do wątroby. W wyniku zaburzenia przepływu krwi w żołądku i dwunastnicy, 12, który jest obarczona wydzielniczej dysfunkcji pojawieniem nadżerek i owrzodzeniami błony śluzowej.
    4. Encefalopatia. Na tle zmniejszenia czynności wątroby w celu oczyszczenia krwi z toksyn, wpływ na mózg i cały układ nerwowy. Występuje stan dysfunkcji umysłowej i motorycznej, aw szczególnie ciężkich przypadkach - śpiączka wątrobowa.
    5. Zakrzep żył. Zwolnienie przepływu krwi w wątrobie prowadzi do jej stagnacji i tworzenia się skrzepów krwi. Stan charakteryzuje się ostrym bólem w prawym podżebrzu, ciężkimi nudnościami i wymiotami. Leczenie należy wykonać szybko i szybko, aby nie wystąpiły bardziej poważne komplikacje.
    6. Śpiączka wątrobowa w wyniku encefalopatii.
    7. Podkreślił wodobrzusze. Stan charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej z powodu naruszenia przepływu krwi i restrukturyzacji wątroby.
    8. Spontaniczne zapalenie otrzewnej. Patologia rozwija się na tle wtórnej infekcji bakteryjnej wraz z rozwojem masywnego zapalenia jamy brzusznej. Choroba charakteryzuje się silnymi atakami bólu w jamie brzusznej, gorączką (od 39 ° C), nasileniem objawów encefalopatii.
    9. Rak wątroby. Na tle degeneracji komórek wątroby proces może się zmienić w kierunku złośliwości wraz z rozwojem procesu nowotworowego.

    Leczenie zapalenia wątroby w celu zapobiegania marskości wątroby

    Aby zapobiec rozwojowi marskości u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, stosuje się zasady leczenia krępującego. Główne cele tej terapii to:

    • ochrona stanu zapalnego wątroby przed nadmiernym wysiłkiem;
    • odmowa przed niebezpiecznymi dla ciała lekami;
    • korekta odżywiania i stylu życia pacjenta.

    Podstawowa terapia obejmuje takie środki:

    1. Optymalny tryb motoryczny poprzez przypisanie indywidualnego przebiegu terapii ruchowej zgodnie z ciężkością i formą patologii.
    2. Dieta terapeutyczna, w oparciu o tabelę numer 5 lub numer 5a.
    3. Specjalna terapia lekowa.
    4. Przebieg multiwitamin i minerałów.

    Sukces terapii przeciwwirusowej w połączeniu ze środkami pomocniczymi pozwala na regresję choroby i poprawę przeżycia pacjentów.

    Dieta

    Zasady żywienia terapeutycznego:

    • Minimalna ilość tłuszczu to mniej niż 80 g, z czego 75% to tłuszcze roślinne. Tłuszcze zwierzęce muszą dostać się do organizmu poprzez mleko i chude mięso.
    • Minimalne białko wynosi mniej niż 80 g na dzień lub całkowite wyeliminowanie na etapie zaostrzenia.
    • Węglowodany - nie więcej niż 400 gramów dziennie.
    • Dzienna ilość soli jest mniejsza niż 10 g. Dodaj po ugotowaniu. Pełna odmowa suszenia, palenia, pikle, marynaty.
    • Warzywa i owoce nasycone celulozą są stosowane tylko po obróbce cieplnej. Dopuszcza się świeżo wyciskane soki i tłuczone ziemniaki.
    • Gotowanie powinno być najlepiej gotowane na parze lub gotowane w wodzie. Gasić i piec - zminimalizować.
    • Odmowa produktów o wysokiej zawartości pauryny i kwasu szczawiowego: mięso, ryby, buliony grzybów.
    • Zimne dania są zabronione.
    • Obfite spożycie alkoholu wynosi 1,5-2 litrów dziennie.
    Powrót do spisu treści

    Leki

    Terapia lekowa jest na podstawie odbioru leków przeciwwirusowych, które wybiera się na podstawie genotypu wirusa w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i innych typów etapie. Główne kazania: "Simeprewir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

    Aby poprawić przepływ krwi, ustabilizuj równowagę wodno-solną i tłuszczową:

    Zgodnie ze wskazówkami można:

    • transfuzja plazmowa;
    • leczenie operacyjne za pomocą takich technik, jak omentopeksja, zespolenie portoszczelne;
    • transplantacja wątroby.
    Powrót do spisu treści

    Fizjoterapia

    Fizjoterapii dodatkowym środkiem i zawiera procedury przydziału jak ultradźwięki do powierzchni projekcyjnej chorego narządu, diatermii dwubiegunowej jontoforezy siarczanem magnezu, inductothermy roztworu Novocaine lub jodu.

    Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w przypadku braku częstych ataków kolki wątrobowej podczas okresu ciągłej remisji. Sercem terapii ruchowej jest gimnastyka oddechowa, która stymuluje funkcję przepony. Ćwiczenia te wpływają na intensywność przepływu krwi w wątrobie: przy wdychaniu krew szybciej wnika do serca, a po wydechu wychodzi z żyły głównej. Aby wykonywać ćwiczenia oddechowe, potrzebujesz różnych pozycji: stojąc, leżąc po prawej stronie, na plecach, na czworakach.

    Leczenie sanatoryjne

    Terapia Wellness jest wskazana w okresie poza zaostrzeniami przewlekłej choroby i marskością na etapie wyrównania. Zalecane Resorts w lokalnych ośrodkach zdrowia, Truskawiec, Zheleznovodsk, zmarszczki, Essentuki, Mirgorod, w ośrodku „Berezovskaya wody mineralnej.”

    Obróbka ludowa

    Popularne receptury tradycyjnej medycyny są odpowiednie do objawowego leczenia przewlekłych postaci patologicznych zmian w wątrobie i muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Przykład skutecznych środków ludowej:

    1. Zbiór ziół z owoców leśnych, kurczaka, kolendry, nagietka, pobranych w równych ilościach. Aby uzyskać napar, weź 3 łyżeczki. mieszać i wlać 200 ml wrzącej wody. Pij 4 r. / Dzień. Usuwa ból i obrzęk.
    2. Odwar z jagód jałowca, w stosunku do wody - 1:20. Pij 1 łyżkę. l. 4 ruble / dzień. na pół godziny przed posiłkami.
    3. Mieszanka kłącza kłącza, nieśmiertelnika, krwawnika, podjęte w proporcji - 2: 2: 5. Aby dostać prezent, potrzebujesz 1 łyżki. l. na 250 ml wrzącej wody. Wypij całą szklankę przed snem.
    4. Wyciąg suchy z apteki z nieśmiertelnika - "Flamin". Weź 3 r. / Dzień. na pół godziny przed posiłkiem do 0,05 g w 100 ml wody. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
    5. Mieszaninę 10 g kopru włoskiego, 10 g kory kruszyny, 20 g mięty, 10 g krwawnika, zalać 1 l wody i gotować przez 5 minut. Aby pić rosół 2 r. / Dzień. rano na pusty żołądek i przed snem na 200 ml.