Krótko o oficjalnej infekcji

Zasilanie

Oficjalnym sposobem przenoszenia infekcji jest sztuczny mechanizm zakażenia przez czynnik sprawczy innej zdrowej osoby. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa, a "sztuczność" polega na tym, że w naturalnych warunkach takiej ścieżki transmisji nie ma. Wszystkie możliwe warianty są tworzone i realizowane tylko w wyniku ludzkiej działalności medycznej. Oficjalny sposób przenoszenia zakażeń jest cechą współczesnej medycyny, nie można go wyeliminować ani całkowicie zniszczyć. Liczba procedur inwazyjnych, uziemionych i nieuzasadnionych, zwiększa się każdego roku. W związku z tym ryzyko rozwoju VBI zwiększa się na różne sposoby, w tym sztucznie.

Cechy klasyfikacji

Oficjalna droga przesyłowa, określona przez WHO, może być uruchomiona podczas wykonywania prawie każdej (diagnostycznej lub leczniczej) inwazyjnej procedury medycznej.

Najbardziej istotne są następujące opcje:

  • transfuzja;
  • wtrysk;
  • działanie;
  • wdychanie.

Źródłem infekcji w takiej sytuacji jest osoba - nosiciel lub o oczywistych oznakach choroby zakaźnej. Ponieważ czynnikami transmisyjnymi jest każde narzędzie medyczne, które nie jest właściwie obsługiwane, staje się ono przyczyną infekcji.

Ten sztuczny mechanizm transmisyjny może być zastosowany w każdej dziedzinie medycyny, ale ma największe znaczenie w chirurgii (dentystycznej, ginekologicznej, urologicznej).

Transfuzja droga transmisji

Potrzeba transfuzji krwi i jej leków w pewnych nagłych sytuacjach po prostu nie może być kwestionowana. Niemożliwe jest zastąpienie rzeczywistej ludzkiej krwi innymi roztworami masywną pourazową utratą krwi, krwotokiem położniczym. Nie należy zapominać o dużej liczbie chorób hematologicznych, w których stosowanie produktów krwiopochodnych ma kluczowe znaczenie dla pacjenta.

Oficjalny sposób można zrealizować za pomocą różnych czynników i sytuacji. Wśród nich najważniejsze są:

  • nieprawidłowe lub niepełne badanie dawcy;
  • korzystanie z jednorazowych lub powtarzających się jednorazowych instrumentów do pobierania krwi;
  • nie spełnia standardów przechowywania już pobranej krwi, a także jej składników;
  • naruszenia zasad aseptyki i antyseptyków w procesie transfuzji krwi, jej składników.

Źródłem zakażenia w tym przypadku jest personel medyczny i dawcy krwi. Istniejących norm badań dawcy to jedynie bardzo ograniczoną listy chorób zakaźnych, w tym ludzki wirus niedoboru odporności tylko Lewis, pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby typu C, D, P. Badanie zachowania laboratorium dawcy krwi do wielu innych chorób zakaźnych, zwłaszcza zapalenia wątroby typu SEN TTV, borelioza, malaria.

Nierzadko zdarza się to w przypadku nieuczciwego prowadzenia nawet standardowego badania.

To nie wyklucza możliwości ponownego wykorzystania instrumentów jednorazowych podczas przyjmowania krwi przez personel medyczny, którzy nie rozumieją pełnej miary odpowiedzialności za to zaniedbanie, ale proponuje pewne zmniejszenie kosztów materiałowych.

Epizody naruszenia transportu krwi i jej narkotyków są rzadkie, ale możliwe, szczególnie jeśli chodzi o transport na duże odległości. Nie zawsze zwraca się uwagę na przestrzeganie wszystkich norm podczas przechowywania krwi i jej składników już w placówce medycznej.

Ścieżka transfuzji może zostać wyeliminowana za pomocą następujących środków:

  • starannie zróżnicowany wybór, a także badanie dawców;
  • szczegółowe przestrzeganie wszystkich zasad dotyczących aseptyki i środków antyseptycznych przy zbieraniu, przechowywaniu, transporcie krwi;
  • obowiązkowe stosowanie tylko jednorazowego zestawu narzędzi.

Warunkiem wstępnym jest opracowanie nowej dokumentacji regulacyjnej i nowoczesnych rozwiązań zastępczych krwi.

Droga przesyłu wtrysku

Niemożliwe jest wyobrażenie sobie praktycznie dowolnego kierunku medycyny bez zastrzyków. Taki sztuczny mechanizm przenoszenia infekcji, odpowiednio, zagraża życiu i zdrowiu każdego pacjenta poddawanego ambulatoryjnemu lub stacjonarnemu leczeniu.

Droga wtrysku może być realizowana w takich sytuacjach:

  • praca zakażonego personelu medycznego bez rękawiczek lub innych środków ochronnych, gdy możliwa staje się infekcja otaczających obiektów;
  • ponowne użycie jednorazowych narzędzi przez członka personelu o niskim poziomie kultury, to jest naruszenie przepisów bezpieczeństwa;
  • niewystarczające przygotowanie do sterylizacji i sterylizacja samego instrumentu do wielokrotnego użytku.

Nie można odmówić zastrzyków w dziedzinie medycyny, jednak wszystkie zasady dotyczące aseptyki i środków antyseptycznych muszą być dokładnie przestrzegane podczas ich wykonywania. Warunkiem koniecznym zapobiegania oficjalnej trasie transmisji jest regularne, kompleksowe badanie personelu, dynamiczny monitoring wykonywania wszystkich zastrzyków.

Operacyjna ścieżka transmisji

Operacyjny sposób przenoszenia zakażeń szpitalnych może być realizowany, jak również wstrzykiwanie, to jest za pomocą dowolnego urządzenia do przekłuwania, cięcia i innego sprzętu medycznego. Możliwe są jednak również inne czynniki transmisyjne i zagrożenia.

Coraz bardziej powszechne zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny napotykają różne implanty, protezy, rozruszniki serca, sztuczne zastawki, cewników i innych tego typu urządzeń. Każde z powyższych urządzeń pozostających w ciele człowieka pokryte jest folią biologiczną. Jest w taki film jest najbardziej niebezpieczne drobnoustroje, są niedostępne na działanie antybiotyków, bakteriofagi, immunoglobulin, własnych komórek układu odpornościowego. Noszenie takiego aparatu może prowadzić do rozwoju infekcji krwi, a następnie śmierci pacjenta.

Do chwili obecnej nie ma kardynalnych sposobów rozwiązania tego problemu.

Jednak technologia tworzenia różnych protez i urządzeń poprawia się z dnia na dzień, być może problem formowania się filmów biologicznych zostanie rozwiązany.

Niebezpieczeństwo przeniesienia zakażenia szpitalnego w sposób oficjalny istnieje nie tylko w przypadku zabiegów chirurgicznych, ale także interwencji medycznych. Stosując różne diagnostyki inwazyjnej (cystoskopii, EGD, histerosalpingografia) techniki nie zawsze są uzasadnione, każda procedura niesie potencjalne zagrożenie zakażenia pacjenta. W takim przypadku użycie jednorazowych instrumentów nie jest możliwe. Dlatego rozwiązanie problemu polega na ścisłym i ścisłym wdrażaniu wszystkich zasad aseptyki i antyseptyków.

Oficjalny mechanizm transmisji nie może zostać całkowicie zniszczony, ale jest to możliwe i konieczne jest zmniejszenie ryzyka infekcji poprzez wdrożenie odpowiednich zasad.

Oficjalny mechanizm transmisji w wirusowym zapaleniu wątroby

Opublikowano w czasopiśmie:
Pielęgniarstwo »» №2 2001 Infectious Safety

Obecnie znanych jest siedem wirusowych zapalenia wątroby. Dwa z nich - Ga i GE - są infekcje jelit oraz zapalenia wątroby typu B, GS, GD, Rg i TTV są uważane za zakażenia krwi i zapalenie wątroby TTV posiada cechy krwi i infekcji jelitowych. Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się dużą liczbą mechanizmów transmisji.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, TTV działają zarówno naturalne, jak i sztuczne (sztucznie) mechanizmy transmisji.

Naturalne mechanizmy obejmują płciowe (master), przenoszone przez krew (realizowane w warunkach rodziny, domowego i warunkach przemysłowych), pionowe (infekcja płodu przez matki w czasie rozwoju płodowego, podczas porodu i zakażenia). Jednocześnie rozwój medycyny, paradoksalnie, przyczynił się do powstania nowego - sztucznego mechanizmu przenoszenia zakażeń. Każda inwazyjna - diagnostyczna lub terapeutyczna - procedura ukrywa potencjalne niebezpieczeństwo zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem HIV, zakażeniem wirusem cytomegalii i wieloma innymi chorobami.

Nie można nie wyrazić alarmu w związku z rosnącą agresją inwazyjnych interwencji. Według WHO około 30% wszystkich inwazyjnych procedur jest nieuzasadnionych.

Szczególnie konieczne jest zatrzymanie się na badaniach endoskopowych. Bronchoskopia, cystoskopia, gastro-, dwunasteno-, irigo-i kolonoskopia pozostają "wąskim gardłem" w medycynie. Brak narzędzi w salach endoskopowych placówek medycznych i profilaktycznych oraz brak należytej opieki, a czasem także wiedza personelu medycznego, powodują rażące naruszenia w systemie dezynfekcji. Na przykład przetworzenie bronchoskopu zajmuje co najmniej 45 minut. Dlatego, jeśli w sali endoskopowej znajduje się tylko jeden bronchoskop, nie można przyjąć więcej niż 5 osób dziennie. Wyobraź sobie, jak niewiarygodne jest leczenie bronchoskopu, jeśli codziennie przez pokój przechodzi 10-15 pacjentów!

Podczas nalotu przeprowadzonego przez TF SEN w Moskwie, w endoskopowych jednostki LPU kapitałowych poważnych naruszeń czyszczenia systemu zostały zidentyfikowane, dezynfekcji i sterylizacji endoskopów i instrumentów do nich. W wielu instytucjach instrumenty do endoskopów (kleszcze do biopsji, igły do ​​iniekcji itp.) Nie zostały w ogóle odkażone. W ogromnej większości placówek służby zdrowia endoskopy do zabiegów chirurgicznych nie były sterylizowane, a jedynie dezynfekowane przez zanurzenie w środkach dezynfekcyjnych.

W większości placówek służby zdrowia nie monitorowano jakości czyszczenia presterilacyjnego instrumentów medycznych. W wielu endoskopowej endoskopów operacyjne paroformalinovye umieszczonej w komorze, która nie może być uważany za prawidłowy, gdyż nie istnieje standardowe kamery, nie standardowe reżimy dezynfekcji oraz, dodatkowo, pary formaldehydu są toksyczne dla personelu.

W wyniku zauważonych niedociągnięć powstają warunki wstępne działania oficjalnego mechanizmu transferu. Wśród pacjentów, którzy mieli interwencje endoskopowe, liczba przypadków HB w latach 1996-97 w Moskwie wzrosły 2,5 razy.

Rozprzestrzenianie się wielu infekcji, w tym wirusowego zapalenia wątroby, ułatwiają inwazyjne zabiegi medyczne - zastrzyki leków, transfuzja, stomia, cewnikowanie, akupunktura itp.

Wskazane jest skupienie się na transfuzji krwi i stosowaniu preparatów immunobiologicznych pochodzących z krwi. W przeszłości wprowadzanie krwi i jej pochodnych było szczególnym zagrożeniem (stary termin "zapalenie wątroby w surowicy" nie jest przypadkowy). Oficjalna próba regulacji każdy posiłek krew na HS i HS bardzo czułych metod diagnostyki laboratoryjnej, mimo ogromnego wachlarza źródeł zakażenia (na świecie ponad 500 milionów pojazdów w Rosji -.. 10 mln), sprowadzony do minimum ryzyko zakażenia przez krew transfuzji tych dwóch zakażeń. Jeśli chodzi o wirusy GG i TTV, to niebezpieczeństwo jest tutaj zachowane.

W służbie stomatologicznej rozwinęła się dramatyczna sytuacja. Nie tylko usunięcie zębów, ale prawie każda manipulacja w jamie ustnej towarzyszy naruszeniu integralności błony śluzowej i pojawieniu się krwi. Nie wszystkie instrumenty są dezynfekowane.

Oto dane uzyskane w Centralnym Komitecie SES w Moskwie. W stolicy znajduje się około 850 instytucji stomatologicznych, z których ponad połowa jest komercyjna. Podczas nalotu sprawdzono ponad połowę obiektów. Jednocześnie ujawniono istotne naruszenia reżimów i warunków dezynfekcji instrumentów stomatologicznych i urządzeń medycznych. Najczęstsze naruszenia to:

  • dezynfekcja protez dentystycznych i systemów tułowia ślinociągów;
  • odnotowano poważne naruszenia wstępnego sterylizacji;
  • brak czyszczenia wstępnego instrumentów endodontycznych i ortopedycznych;
  • narzędzia, które nie zostały wysterylizowane (wiertła, wiertła, igły korzeniowe, koronery, krążki);
  • jednorazowe łyżki do odlewów są ponownie wykorzystywane;
  • usuwanie zębów przez chirurgów odbywa się w niejałowych rękawiczkach;
  • stosowanie niejałowych opatrunków.
Z własnego doświadczenia wszyscy wiemy, że do wypłukania ust często podaje się łyk szkła, lekko spłukanego wodą. Z reguły personel nie używa gumowych rękawiczek, ręce są umyte bardziej symbolicznie.

W ten sposób powstają warunki sprzyjające zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innym infekcjom zarówno pacjentów, jak i personelu medycznego. Należy zauważyć, że w Stanach Zjednoczonych, zakażonych HIV dentysta zainfekowany, według jednego z danych - 4, według innych źródeł - 7 pacjentów.

Zapobieganie oficjalnym zakażeniom wirusowym zapaleniem wątroby obejmuje:

  • poważne uzasadnienie inwazyjnych interwencji medycznych (bez uszczerbku na zdrowiu pacjentów, ich liczba może zostać zmniejszona o jedną trzecią)
  • szersze wykorzystanie narzędzi jednorazowych;
  • rozbudowa sieci CSR i wzmocnienie kontroli nad działaniami CSR (w Moskwie tylko 60% placówek służby zdrowia ma CSR);
  • wprowadzenie nowych wysoce czułych metod diagnostycznych w stacjach transfuzji krwi;
  • przeprowadzanie transfuzji krwi tylko na istotnych wskazaniach;
  • wprowadzenie do praktyki chirurgicznej nowoczesnych, mniej traumatycznych technologii (endochirurgia, chirurgia laserowa itp.);
  • zapewnienie ścisłej kontroli pracy jednostek endoskopowych;
  • kontrola produkcji preparatów immunobiologicznych wykonanych z krwi dawcy.
Zapobieganie oficjalnym zakażeniom wirusowym zapaleniem wątroby powinno odbywać się w trzech kierunkach:

1. W sprawie ochrony pacjentów szpitalnych.

2. Aby chronić pacjentów przed poliklinikami, przychodniami i opieką domową.

3. W celu ochrony personelu medycznego (szczepienie przeciwko HBV, stosowanie środków ochrony indywidualnej: rękawice oraz, jeśli to konieczne, ekrany, okulary).

Zapobieganie oficjalnym zakażeniom jest prawdziwym sposobem na zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby. A w zapobieganiu oficjalnym zakażeniom pacjentów ważną rolę odgrywa przeciętny personel medyczny.

E.P. KOVALEVA, MD, profesor
N.A. SEMINA, MD, Professor, CNII, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
I.A. Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN z Moskwy

Miło nam powitać Cię na naszej stronie! DEZYNFEKCJA, DERATYZACJA, DEZYNFEKCJA, FUMIGACJA, ZABIEG HERBICYDOWY

DDziałanie chwastobójcze i roztoczobójcze (antykomórkowe) ciągłego działania w 2015 r

Elastyczny system zniżek; Praca operacyjna specjalistów; Gwarancja sezonowa

Zadzwoń do nas telefonicznie:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Nasza firma świadczy usługi w zakresie dezynsekcji, dezynsekcji i dezynfekcji wszelkich obiektów przemysłowych, biurowych i mieszkalnych oraz terenów otwartych, a także kompleksowych usług w zakresie rejestracji rejestru środków dezynfekujących. Wszystkie usługi są gwarantowane. Adres i numer telefonu:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Pozajelitową drogą zakażenia jest

Teraz w medycynie istnieją takie technologie, które można nazwać fantastycznymi. Wydaje się, że na ogólnym tle triumfu geniuszu medycznego, dawno zapomniano o śmierci pacjenta z powodu nieprzestrzegania norm sanitarnych w placówce medycznej. Dlaczego oficjalna ścieżka infekcji w naszym bezpiecznym czasie nabiera tempa? Dlaczego staphylococcus, zapalenie wątroby, HIV nadal chodzą w szpitalach i szpitalach położniczych? Suche statystyki stwierdza, że ​​częstość zakażeń septycznych tylko w szpitalach wzrosła o 20%, podczas gdy udział 22% w działach intensywnej opieki w ostatnich latach, w chirurgii do 22%, w urologii niż 32%, 12% w ginekologii w szpitalu ( 33%).

Bardziej precyzyjnie, oficjalnym sposobem przenoszenia infekcji jest tzw. Sztuczne zakażenie osoby w placówkach medycznych, głównie procedurami inwazyjnymi. Jak to się dzieje, że ludzie, którzy przychodzą do szpitala na leczenie jednej choroby, dodatkowo chorują tam inni?

Naturalne zakażenie

Przy całej różnorodności możliwości zarażenia się, istnieją tylko dwa mechanizmy przenoszenia drobnoustrojów od zdrowego pacjenta:

1. Naturalne, w zależności od zgodności osoby z zasadami i zasadami higieny.

2. Sztuczny lub medycznie formalny sposób przeniesienia zakażenia. Jest to mechanizm, prawie całkowicie uzależniony od wypełniania ich obowiązków przez personel medyczny.

Dzięki naturalnej ścieżce, wprowadzenie patogennych mikroorganizmów może nastąpić, gdy dana osoba kontaktuje się z patogennym środowiskiem. Sposoby infekcji:

-w powietrzu, to znaczy podczas kichania, kaszlu, mówienia (grypa, gruźlica);

-fekalno-oralny, czyli przez brudne ręce, wodę i produkty (zakaźne choroby przewodu pokarmowego);

-kontakt z gospodarstwem domowym (bardzo szeroki zakres zakażeń, w tym wenerycznych, skóry, stercza, dur brzuszny, błonica i dziesiątki innych).

Niewiarygodne, ale w ten sposób możesz wykryć jakąkolwiek chorobę, udając się do szpitala na leczenie.

Sztuczna infekcja

W placówkach medycznych istnieją dwa główne sposoby infekowania pacjentów, określane jako oficjalny sposób przenoszenia infekcji. Są to:

1. Pozapienny, to znaczy związany z naruszeniem skóry pacjenta.

2. Enteral, możliwe z niektórymi rodzajami badań pacjentów, a także z pewnymi procedurami terapeutycznymi.

Ponadto w szpitalach kwitnie ten sam naturalny mechanizm przenoszenia infekcji, który wielokrotnie pogarsza stan pacjentów. Okazuje się, że można złapać infekcję za pomocą manipulacji medycznych lekarzy i pielęgniarek, a także po prostu pozostając w szpitalu.

Przyczyny zakażenia pacjentów w placówkach medycznych

Gdzie w warunkach szpitalnych warunki infekcji u pacjentów występują naturalnie i jak wpływa to na oficjalny mechanizm przenoszenia infekcji. Powody są następujące:

1.W szpitalach jest wiele zarażonych osób. Ponadto około 38% populacji, w tym pracownicy służby zdrowia, jest nosicielem różnych patogenów, ale ludzie nie podejrzewają, że są nosicielami.

2. Zwiększenie liczby pacjentów (osób starszych, dzieci), którzy znacząco obniżyli próg odporności swojego ciała.

3. Połączenie wysoko wyspecjalizowanych szpitali w duże kompleksy, w których tworzone jest specyficzne środowisko ekologiczne, dobrowolnie lub nie.

W niektórych przypadkach pacjent jest oficjalnie zakażony bandażami, jeśli pielęgniarka, która jest nosicielem, nie wykonuje swojej pracy w masce i rękawiczkach. Odwrotnie, pacjent może zainfekować pracownika służby zdrowia, jeśli wykona manipulacje medyczne (pobór krwi, leczenie stomatologiczne i inne) bez maski ochronnej, rękawiczek, specjalnych okularów.

Praca młodszego personelu medycznego

Pod wieloma względami infekcja pacjentów zależy od pracy młodszych pracowników. Wszystkie te same statystyki mówią, że tylko w Rosji infekcja szpitalna z shingelozą wzrosła do 26%, oportunistyczne pasożyty do 18%, a salmonelloza do 40%!

Co w takim przypadku powoduje oficjalny sposób przeniesienia infekcji? Jest to przede wszystkim pełna lub niewystarczająca zgodność z normami sanitarnymi. Przykładowe kontrole wykazały, że w wielu szpitalach pielęgniarki czyszczą obwody, manipulują nimi, a nawet źle działają. Mianowicie, wszystkie powierzchnie są traktowane Roztwory dezynfekujące jeden szmatki przygotowuje mniejszym stężeniu niż wymagany przez normy w biurach i domach nie jest przeprowadzane przetwarzanie przez lampy kwarcowe, nawet przy ich dostępności i dobrej kondycji.

Sytuacja jest szczególnie smutna w domach położniczych. Ortotopowy zakażonych matek lub owoców, na przykład, ropne zakażenie septyczne może nastąpić ze względu na naruszenie zasad w Antyseptyki przetwarzania pępowiny, w położnictwie i przyszłej konserwacji. Przyczyną może być elementarny brak maski na twarzy pielęgniarki lub pielęgniarki, które są nosicielami drobnoustrojów chorobotwórczych, nie wspominając o źle wysterylizowanych instrumentach, pieluszkach i tak dalej.

Antybiotyki

Jak wspomniano powyżej, ludzie z niejasną diagnozą często wchodzą do szpitala. Pacjent otrzymuje badania laboratoryjne, jak również nowoczesne metody diagnostyczne, w których droga dojelitowa podawania (przez usta) jest stosowana do jamy ciała odpowiedniego sprzętu. Podczas przygotowywania wyników analiz ustalono praktykę w celu przepisywania antybiotyków o szerokim zakresie efektów. Jest to niewielka część pozytywnego trendu, ale w wielkich przyczyn, które są tworzone w obrębie szczepów szpitalnych patogenów, nie reagując na nich przed skutkami (dezynfekcji, kvartsevanie, farmakoterapia). Ze względu na naturalne sposoby rozprzestrzeniania się te szczepy osiadają w szpitalu. Nieuzasadnione przepisywanie antybiotyków odnotowano u 72% pacjentów. W 42% przypadków było to daremne. Ogólnie, poziom infekcji w szpitalach osiągnął 13% z powodu nieuzasadnionego leczenia antybiotykami.

Diagnoza i leczenie

Wydaje się, że nowe metody diagnozy powinny pomóc szybko i poprawnie zidentyfikować wszystkie dolegliwości. Wszystko to, ale nie było sztucznej infekcji pacjentów, sprzęt diagnostyczny musi być właściwie przetworzony. Na przykład, bronchoskop po każdym pacjencie powinien zostać zdezynfekowany o ¾ godzin. Inspekcje wykazały, że nie jest to bardzo przestrzegane, ponieważ lekarze nie powinni badać 5-8 pacjentów zgodnie z normą, ale 10-15 na liście. Najwyraźniej nie mają czasu na przetworzenie sprzętu. To samo dotyczy gastroskopii, kolonoskopii, instalacji cewnika, nakłucia, badania instrumentalnego i inhalacji.

Ale zmniejsza poziom infekcji dojelitowej drogi podawania leków. Tutaj tylko metoda dwunastnicy stanowi zagrożenie, gdy lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do dwunastnicy za pomocą sondy. Ale doustne leki (akceptacja i pigułki przez usta ściśnięte lub nie ich woda pitna), podjęzykowo (pod językiem) i policzkową (filmy klejenie specyficznego farmaceutycznego do śluzówki dziąseł i policzków) praktycznie bezpieczne.

Pozajelitowa droga transmisji

Ten mechanizm transmisji jest liderem w rozprzestrzenianiu się AIDS i zapalenia wątroby. Oznacza drogę okołoporodową - zakażenie przez krew i naruszenie integralności błon śluzowych, skóry. W szpitalu jest to możliwe w takich przypadkach:

-infekcja przez strzykawkę po wstrzyknięciu;

-przeprowadzanie zabiegów medycznych.

Często sztuczne zakażenie występuje w klinikach stomatologicznych i wizyt u ginekologa ze względu na fakt, że lekarze wykorzystać do sprawdzenia swoich pacjentów śluzowa właściwie traktowane narzędzia, a także ze względu na pracę lekarzy w niesterylnych rękawic.

Zastrzyki

Ten rodzaj terapii był używany przez długi czas. Gdy strzykawki były wielokrotnego użytku, przed użyciem były poddawane obowiązkowej sterylizacji. W praktyce, niestety, doprowadziły one do zakażenia pacjentów z groźnymi chorobami, w tym AIDS, z powodu rażącego niedbalstwa lekarzy. Teraz do leczenia (wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych) oraz do pobierania krwi do analizy używa się tylko strzykawek jednorazowych, aby zminimalizować ryzyko oficjalnej infekcji. Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani przed zabiegiem, aby sprawdzić szczelność opakowania strzykawki iw żadnym wypadku nie używać go ani igły do ​​dalszej manipulacji. Inna pozycja z oprzyrządowaniem do endoskopów (igły, strzykawki biopsyjne i inne), które w praktyce w ogóle nie są przetwarzane. W najlepszym przypadku są po prostu zanurzone w środkach dezynfekcyjnych.

Operacje

Wysoki odsetek infekcji występuje podczas operacji. Interesujące jest to, że w latach 1941-1945 zarejestrowano 8% rannych, a w naszych czasach odsetek pooperacyjnych infekcji ropno-septycznych wzrósł do 15%. Dzieje się tak z następujących powodów:

-używać podczas operacji lub po niej źle sterylizowanych opatrunków;

-niewystarczająca sterylizacja narzędzi tnących lub nie tnących;

-szerokie zastosowanie różnych implantów (w ortopedii, stomatologii, kardiologii). Wiele mikroorganizmów może istnieć wewnątrz tych struktur, dodatkowo pokrywa się specjalnym filmem ochronnym, co czyni je niedostępnymi dla antybiotyków.

Dezynfekcję należy przeprowadzać w specjalnych seriach, autoklawach lub komorach, co zależy od metody sterylizacji. Teraz na sali operacyjnej spróbuj użyć jednorazowych sterylnych prześcieradeł, ubrania chirurgów i pacjentów, co powinno zmniejszyć poziom oficjalnej infekcji. Aby wykluczyć infekcję poprzez implanty, pacjenci poddawani są intensywnej antybiotykoterapii po operacji.

Transfuzja krwi

Uważa się, że przy transfuzji krwi można złapać tylko kiłę, AIDS i dwa wirusy zapalenia wątroby typu B i C. To patogeny są badane na obecność krwi dawcy w punktach ogrodzenia. Doświadczenie pokazuje jednak, że nawet przy użyciu tylko jednorazowych strzykawek transfuzji o możliwość transmisji, wirusy zapalenia wątroby typu D, G, TTV toksoplazmoza, wirus cytomegalii, Listeria i innych infekcji. Wszyscy dawcy muszą sprawdzić infekcję przed oddaniem krwi. W rzeczywistości często nie ma wystarczająco dużo czasu na analizę lub niedozwolone jest po prostu dozwolone. Dlatego konieczne jest dokładne sprawdzenie krwi pobranej od dawcy. Ale nie zawsze tak jest, więc nawet w moskiewskich klinikach zdarzają się przypadki zakażenia pacjentów transfuzją krwi. Drugi problem polega na tym, że istnieje wiele zmutowanych szczepów, których nawet najnowsze systemy testowe nie rozpoznają. Ta sama sytuacja w przypadku infekcji i podczas przeszczepiania narządów dawcy.

Istnieje 5 głównych sposobów transmisji, które zostaną wymienione poniżej.

Oficjalnym sposobem przekazywania jest...

Oficjalnym sposobem przenoszenia infekcji jest sztuczna infekcja, w której rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego następuje w wyniku ludzkiej aktywności jatrogennej. Przykładem jest zakażenie wirusem HIV lub zapalenie wątroby podczas operacji lub transfuzji krwi.

Przekazywalny szlak transmisyjny jest...

Przekazywalnym szlakiem transmisyjnym jest infekcja przez owady:

Muchy (choroba Botkin'S, dur brzuszny, czerwonka, wąglik), wszy (tyfus), dur powrotny (bugs), pchły (dżuma), komar - Anopheles (tropikalna malaria).

Konieczne jest zniszczenie tych owadów, uniemożliwienie im wejścia do pomieszczeń mieszkalnych i zapobieganie kontaktom much z wodą i żywnością.

Pozajelitowa droga zakażenia to...

Pozajelitowa droga przenoszenia zakażenia jest rodzajem oficjalnego mechanizmu infekcji, w którym patogen wchodzi bezpośrednio do krwiobiegu.

Przekazywanie drogą powietrzną jest...

Przenoszeniu drogą powietrzną zakażenia - zakażenie jest w powietrzu, które mieszczą się w odległości 1-1,5 m rozmowy, kaszlu i kichania pacjentów najmniejsze plamy i kropelki śliny i śluzu do nosa, zawierające patogenów - drogą kropelkową (FLU, ból gardła błonica, krztusiec, odra, szkarlatyna, gruźlica). Gdy te aerozole i krople wysychają, patogeny pozostają w pyle przez długi czas (gruźlica) - infekcja kurzem. Zakażenie następuje przez wdychanie patogenów.

Ścieżka kontaktu transmisji to...

Ścieżka kontaktowa przekazywania zakażenia jest, jak można zrozumieć z nazwy, rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego w bezpośrednim kontakcie. Może być implementowany przez kilka mechanizmów:

Kontakt z osobą chorą (naturalna ospa, ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, świnka, choroba Botkina itp.). Dlatego nie wolno wchodzić do mieszkania, w którym przebywają pacjenci. Zakażenie od nosicieli pałeczek. W ciele odzyskanej osoby patogeny niektórych chorób zakaźnych (dur brzuszny, błonica, szkarlatyna) nadal żyją przez długi czas. przewoźnik prątki mogą być ludzie bez historii tej choroby zakaźnej, ale nieść patogenu, takie jak podczas epidemii błonicy do 7% zdrowych uczniów ma w gardle lub nosie błonicy prątków. Nośniki bakalii są dystrybutorami patogenów.

Droga transmisji fekalno-ustnej jest...

Fekalno-doustna droga przenoszenia zakażenia jest takim mechanizmem infekcji, w którym patogen wchodzi do przewodu pokarmowego. Infekcjoniści rozróżniają trzy główne mechanizmy przenoszenia zakażenia:

Po przydziale pacjentów: stolca (tyfus, czerwonka), moczu (rzeżączka, szkarlatyna, dur brzuszny), śliny, śluzu z nosa. Zakażenie pojawia się, gdy patogeny dostają się do ust, więc musisz nauczyć dzieci, aby dokładnie myły ręce przed jedzeniem. Kontakt z przedmiotami, na które cierpi zainteresowany pacjent zakaźny (bielizna, woda, jedzenie, naczynia, zabawki, książki, meble, ściany pokoju). W związku z tym przeprowadzana jest dezynfekcja i zaleca się używanie wyłącznie naczyń i rzeczy. Po surowej wody i mleka umyte owoców i warzyw z organizmów chorobotwórczych przenikać chorób żołądkowo-jelitowych (paratyfusową, tyfusu, czerwonki, zakaźne zapalenie wątroby) i gruźlica. Woda i mleko powinny być koniecznie gotowane, a owoce i warzywa kąpać we wrzącej wodzie lub usuwać skórę.

Pozajelitowy - - "omijanie przewodu pokarmowego."

Pozajelitowe podawanie leków - są to sposoby wprowadzania leków do organizmu, w którym przechodzą przewód pokarmowy, w przeciwieństwie do ustny sposoby stosowania leków.

Istnieją także inne, bardziej rzadkie pozajelitowe drogi podania: przezskórne, podpajęczynówkowe śródkostny, donosowe, spojówkę, - jednak, metody te penetracji leku do ciała stosuje się tylko w specjalnych przypadkach.

Pozajelitowa droga przekazywania zakażeń - zakażenie przez krew lub błony śluzowe w wyniku przetoczenia zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych lub w wyniku użycia zainfekowanych igieł, strzykawek lub innych narzędzi uszkadzających skórę.

Pozajelitową drogą transmisji jest

Istnieje 5 głównych sposobów transmisji, które zostaną wymienione poniżej.

Oficjalnym sposobem przekazywania jest...

Oficjalnym sposobem przenoszenia infekcji jest sztuczna infekcja, w której rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego następuje w wyniku ludzkiej aktywności jatrogennej. Przykładem jest zakażenie wirusem HIV lub zapalenie wątroby podczas operacji lub transfuzji krwi.

Przekazywalny szlak transmisyjny jest...

Przekazywalnym szlakiem transmisyjnym jest infekcja przez owady:

Muchy (choroba Botkin'S, dur brzuszny, czerwonka, wąglik), wszy (tyfus), dur powrotny (bugs), pchły (dżuma), komar - Anopheles (tropikalna malaria).

Konieczne jest zniszczenie tych owadów, uniemożliwienie im wejścia do pomieszczeń mieszkalnych i zapobieganie kontaktom much z wodą i żywnością.

Pozajelitowa droga zakażenia to...

Pozajelitowa droga przenoszenia zakażenia jest rodzajem oficjalnego mechanizmu infekcji, w którym patogen wchodzi bezpośrednio do krwiobiegu.

Przekazywanie drogą powietrzną jest...

Przenoszeniu drogą powietrzną zakażenia - zakażenie jest w powietrzu, które mieszczą się w odległości 1-1,5 m rozmowy, kaszlu i kichania pacjentów najmniejsze plamy i kropelki śliny i śluzu do nosa, zawierające patogenów - drogą kropelkową (FLU, ból gardła błonica, krztusiec, odra, szkarlatyna, gruźlica). Gdy te aerozole i krople wysychają, patogeny pozostają w pyle przez długi czas (gruźlica) - infekcja kurzem. Zakażenie następuje przez wdychanie patogenów.

Ścieżka kontaktu transmisji to...

Ścieżka kontaktowa przekazywania zakażenia jest, jak można zrozumieć z nazwy, rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego w bezpośrednim kontakcie. Może być implementowany przez kilka mechanizmów:

Kontakt z osobą chorą (naturalna ospa, ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, świnka, choroba Botkina itp.). Dlatego nie wolno wchodzić do mieszkania, w którym przebywają pacjenci. Zakażenie od nosicieli pałeczek. W ciele odzyskanej osoby patogeny niektórych chorób zakaźnych (dur brzuszny, błonica, szkarlatyna) nadal żyją przez długi czas. przewoźnik prątki mogą być ludzie bez historii tej choroby zakaźnej, ale nieść patogenu, takie jak podczas epidemii błonicy do 7% zdrowych uczniów ma w gardle lub nosie błonicy prątków. Nośniki bakalii są dystrybutorami patogenów.

Droga transmisji fekalno-ustnej jest...

Fekalno-doustna droga przenoszenia zakażenia jest takim mechanizmem infekcji, w którym patogen wchodzi do przewodu pokarmowego. Infekcjoniści rozróżniają trzy główne mechanizmy przenoszenia zakażenia:

Po przydziale pacjentów: stolca (tyfus, czerwonka), moczu (rzeżączka, szkarlatyna, dur brzuszny), śliny, śluzu z nosa. Zakażenie pojawia się, gdy patogeny dostają się do ust, więc musisz nauczyć dzieci, aby dokładnie myły ręce przed jedzeniem. Kontakt z przedmiotami, na które cierpi zainteresowany pacjent zakaźny (bielizna, woda, jedzenie, naczynia, zabawki, książki, meble, ściany pokoju). W związku z tym przeprowadzana jest dezynfekcja i zaleca się używanie wyłącznie naczyń i rzeczy. Po surowej wody i mleka umyte owoców i warzyw z organizmów chorobotwórczych przenikać chorób żołądkowo-jelitowych (paratyfusową, tyfusu, czerwonki, zakaźne zapalenie wątroby) i gruźlica. Woda i mleko powinny być koniecznie gotowane, a owoce i warzywa kąpać we wrzącej wodzie lub usuwać skórę.

Teraz w medycynie istnieją takie technologie, które można nazwać fantastycznymi. Wydaje się, że na ogólnym tle triumfu geniuszu medycznego, dawno zapomniano o śmierci pacjenta z powodu nieprzestrzegania norm sanitarnych w placówce medycznej. Dlaczego oficjalna ścieżka infekcji w naszym bezpiecznym czasie nabiera tempa? Dlaczego staphylococcus, zapalenie wątroby, HIV nadal chodzą w szpitalach i szpitalach położniczych? Suche statystyki stwierdza, że ​​częstość zakażeń septycznych tylko w szpitalach wzrosła o 20%, podczas gdy udział 22% w działach intensywnej opieki w ostatnich latach, w chirurgii do 22%, w urologii niż 32%, 12% w ginekologii w szpitalu ( 33%).

Bardziej precyzyjnie, oficjalnym sposobem przenoszenia infekcji jest tzw. Sztuczne zakażenie osoby w placówkach medycznych, głównie procedurami inwazyjnymi. Jak to się dzieje, że ludzie, którzy przychodzą do szpitala na leczenie jednej choroby, dodatkowo chorują tam inni?

Naturalne zakażenie

Przy całej różnorodności możliwości zarażenia się, istnieją tylko dwa mechanizmy przenoszenia drobnoustrojów od zdrowego pacjenta:

1. Naturalne, w zależności od zgodności osoby z zasadami i zasadami higieny.

2. Sztuczny lub medycznie formalny sposób przeniesienia zakażenia. Jest to mechanizm, prawie całkowicie uzależniony od wypełniania ich obowiązków przez personel medyczny.

Dzięki naturalnej ścieżce, wprowadzenie patogennych mikroorganizmów może nastąpić, gdy dana osoba kontaktuje się z patogennym środowiskiem. Sposoby infekcji:

-w powietrzu, to znaczy podczas kichania, kaszlu, mówienia (grypa, gruźlica);

-fekalno-oralny, czyli przez brudne ręce, wodę i produkty (zakaźne choroby przewodu pokarmowego);

-kontakt z gospodarstwem domowym (bardzo szeroki zakres zakażeń, w tym wenerycznych, skóry, stercza, dur brzuszny, błonica i dziesiątki innych).

Niewiarygodne, ale w ten sposób możesz wykryć jakąkolwiek chorobę, udając się do szpitala na leczenie.

Sztuczna infekcja

W placówkach medycznych istnieją dwa główne sposoby infekowania pacjentów, określane jako oficjalny sposób przenoszenia infekcji. Są to:

1. Pozapienny, to znaczy związany z naruszeniem skóry pacjenta.

Dzięki naturalnej ścieżce, wprowadzenie patogennych mikroorganizmów może nastąpić, gdy dana osoba kontaktuje się z patogennym środowiskiem. Sposoby infekcji:

-w powietrzu, to znaczy podczas kichania, kaszlu, mówienia (grypa, gruźlica);

-fekalno-oralny, czyli przez brudne ręce, wodę i produkty (zakaźne choroby przewodu pokarmowego);

-kontakt z gospodarstwem domowym (bardzo szeroki zakres zakażeń, w tym wenerycznych, skóry, stercza, dur brzuszny, błonica i dziesiątki innych).

Niewiarygodne, ale w ten sposób możesz wykryć jakąkolwiek chorobę, udając się do szpitala na leczenie.

Sztuczna infekcja

W placówkach medycznych istnieją dwa główne sposoby infekowania pacjentów, określane jako oficjalny sposób przenoszenia infekcji. Są to:

1. Pozapienny, to znaczy związany z naruszeniem skóry pacjenta.

2. Enteral, możliwe z niektórymi rodzajami badań pacjentów, a także z pewnymi procedurami terapeutycznymi.

Ponadto w szpitalach kwitnie ten sam naturalny mechanizm przenoszenia infekcji, który wielokrotnie pogarsza stan pacjentów. Okazuje się, że można złapać infekcję za pomocą manipulacji medycznych lekarzy i pielęgniarek, a także po prostu pozostając w szpitalu.

Przyczyny zakażenia pacjentów w placówkach medycznych

Gdzie w warunkach szpitalnych warunki infekcji u pacjentów występują naturalnie i jak wpływa to na oficjalny mechanizm przenoszenia infekcji. Powody są następujące:

1.W szpitalach jest wiele zarażonych osób. Ponadto około 38% populacji, w tym pracownicy służby zdrowia, jest nosicielem różnych patogenów, ale ludzie nie podejrzewają, że są nosicielami.

2. Zwiększenie liczby pacjentów (osób starszych, dzieci), którzy znacząco obniżyli próg odporności swojego ciała.

3. Połączenie wysoko wyspecjalizowanych szpitali w duże kompleksy, w których tworzone jest specyficzne środowisko ekologiczne, dobrowolnie lub nie.

W niektórych przypadkach pacjent jest oficjalnie zakażony bandażami, jeśli pielęgniarka, która jest nosicielem, nie wykonuje swojej pracy w masce i rękawiczkach. Odwrotnie, pacjent może zainfekować pracownika służby zdrowia, jeśli wykona manipulacje medyczne (pobór krwi, leczenie stomatologiczne i inne) bez maski ochronnej, rękawiczek, specjalnych okularów.

Praca młodszego personelu medycznego

Pod wieloma względami infekcja pacjentów zależy od pracy młodszych pracowników. Wszystkie te same statystyki mówią, że tylko w Rosji infekcja szpitalna z shingelozą wzrosła do 26%, oportunistyczne pasożyty do 18%, a salmonelloza do 40%!

Co w takim przypadku powoduje oficjalny sposób przeniesienia infekcji? Jest to przede wszystkim pełna lub niewystarczająca zgodność z normami sanitarnymi. Przykładowe kontrole wykazały, że w wielu szpitalach pielęgniarki czyszczą obwody, manipulują nimi, a nawet źle działają. Mianowicie, wszystkie powierzchnie są traktowane Roztwory dezynfekujące jeden szmatki przygotowuje mniejszym stężeniu niż wymagany przez normy w biurach i domach nie jest przeprowadzane przetwarzanie przez lampy kwarcowe, nawet przy ich dostępności i dobrej kondycji.

Sytuacja jest szczególnie smutna w domach położniczych. Ortotopowy zakażonych matek lub owoców, na przykład, ropne zakażenie septyczne może nastąpić ze względu na naruszenie zasad w Antyseptyki przetwarzania pępowiny, w położnictwie i przyszłej konserwacji. Przyczyną może być elementarny brak maski na twarzy pielęgniarki lub pielęgniarki, które są nosicielami drobnoustrojów chorobotwórczych, nie wspominając o źle wysterylizowanych instrumentach, pieluszkach i tak dalej.

Praca młodszego personelu medycznego

Pod wieloma względami infekcja pacjentów zależy od pracy młodszych pracowników. Wszystkie te same statystyki mówią, że tylko w Rosji infekcja szpitalna z shingelozą wzrosła do 26%, oportunistyczne pasożyty do 18%, a salmonelloza do 40%!

Co w takim przypadku powoduje oficjalny sposób przeniesienia infekcji? Jest to przede wszystkim pełna lub niewystarczająca zgodność z normami sanitarnymi. Przykładowe kontrole wykazały, że w wielu szpitalach pielęgniarki czyszczą obwody, manipulują nimi, a nawet źle działają. Mianowicie, wszystkie powierzchnie są traktowane Roztwory dezynfekujące jeden szmatki przygotowuje mniejszym stężeniu niż wymagany przez normy w biurach i domach nie jest przeprowadzane przetwarzanie przez lampy kwarcowe, nawet przy ich dostępności i dobrej kondycji.

Sytuacja jest szczególnie smutna w domach położniczych. Ortotopowy zakażonych matek lub owoców, na przykład, ropne zakażenie septyczne może nastąpić ze względu na naruszenie zasad w Antyseptyki przetwarzania pępowiny, w położnictwie i przyszłej konserwacji. Przyczyną może być elementarny brak maski na twarzy pielęgniarki lub pielęgniarki, które są nosicielami drobnoustrojów chorobotwórczych, nie wspominając o źle wysterylizowanych instrumentach, pieluszkach i tak dalej.

Antybiotyki

Jak wspomniano powyżej, ludzie z niejasną diagnozą często wchodzą do szpitala. Pacjent otrzymuje badania laboratoryjne, jak również nowoczesne metody diagnostyczne, w których droga dojelitowa podawania (przez usta) jest stosowana do jamy ciała odpowiedniego sprzętu. Podczas przygotowywania wyników analiz ustalono praktykę w celu przepisywania antybiotyków o szerokim zakresie efektów. Jest to niewielka część pozytywnego trendu, ale w wielkich przyczyn, które są tworzone w obrębie szczepów szpitalnych patogenów, nie reagując na nich przed skutkami (dezynfekcji, kvartsevanie, farmakoterapia). Ze względu na naturalne sposoby rozprzestrzeniania się te szczepy osiadają w szpitalu. Nieuzasadnione przepisywanie antybiotyków odnotowano u 72% pacjentów. W 42% przypadków było to daremne. Ogólnie, poziom infekcji w szpitalach osiągnął 13% z powodu nieuzasadnionego leczenia antybiotykami.

Diagnoza i leczenie

Wydaje się, że nowe metody diagnozy powinny pomóc szybko i poprawnie zidentyfikować wszystkie dolegliwości. Wszystko to, ale nie było sztucznej infekcji pacjentów, sprzęt diagnostyczny musi być właściwie przetworzony. Na przykład, bronchoskop po każdym pacjencie powinien zostać zdezynfekowany o ¾ godzin. Inspekcje wykazały, że nie jest to bardzo przestrzegane, ponieważ lekarze nie powinni badać 5-8 pacjentów zgodnie z normą, ale 10-15 na liście. Najwyraźniej nie mają czasu na przetworzenie sprzętu. To samo dotyczy gastroskopii, kolonoskopii, instalacji cewnika, nakłucia, badania instrumentalnego i inhalacji.

Ale zmniejsza poziom infekcji dojelitowej drogi podawania leków. Tutaj tylko metoda dwunastnicy stanowi zagrożenie, gdy lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do dwunastnicy za pomocą sondy. Ale doustne leki (akceptacja i pigułki przez usta ściśnięte lub nie ich woda pitna), podjęzykowo (pod językiem) i policzkową (filmy klejenie specyficznego farmaceutycznego do śluzówki dziąseł i policzków) praktycznie bezpieczne.

Pozajelitowa droga transmisji

Ten mechanizm transmisji jest liderem w rozprzestrzenianiu się AIDS i zapalenia wątroby. Oznacza drogę okołoporodową - zakażenie przez krew i naruszenie integralności błon śluzowych, skóry. W szpitalu jest to możliwe w takich przypadkach:

-infekcja przez strzykawkę po wstrzyknięciu;

-przeprowadzanie zabiegów medycznych.

Często sztuczne zakażenie występuje w klinikach stomatologicznych i wizyt u ginekologa ze względu na fakt, że lekarze wykorzystać do sprawdzenia swoich pacjentów śluzowa właściwie traktowane narzędzia, a także ze względu na pracę lekarzy w niesterylnych rękawic.

Ale zmniejsza poziom infekcji dojelitowej drogi podawania leków. Tutaj tylko metoda dwunastnicy stanowi zagrożenie, gdy lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do dwunastnicy za pomocą sondy. Ale doustne leki (akceptacja i pigułki przez usta ściśnięte lub nie ich woda pitna), podjęzykowo (pod językiem) i policzkową (filmy klejenie specyficznego farmaceutycznego do śluzówki dziąseł i policzków) praktycznie bezpieczne.

Pozajelitowa droga transmisji

Ten mechanizm transmisji jest liderem w rozprzestrzenianiu się AIDS i zapalenia wątroby. Oznacza drogę okołoporodową - zakażenie przez krew i naruszenie integralności błon śluzowych, skóry. W szpitalu jest to możliwe w takich przypadkach:

-infekcja przez strzykawkę po wstrzyknięciu;

-przeprowadzanie zabiegów medycznych.

Często sztuczne zakażenie występuje w klinikach stomatologicznych i wizyt u ginekologa ze względu na fakt, że lekarze wykorzystać do sprawdzenia swoich pacjentów śluzowa właściwie traktowane narzędzia, a także ze względu na pracę lekarzy w niesterylnych rękawic.

Zastrzyki

Ten rodzaj terapii był używany przez długi czas. Gdy strzykawki były wielokrotnego użytku, przed użyciem były poddawane obowiązkowej sterylizacji. W praktyce, niestety, doprowadziły one do zakażenia pacjentów z groźnymi chorobami, w tym AIDS, z powodu rażącego niedbalstwa lekarzy. Teraz do leczenia (wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych) oraz do pobierania krwi do analizy używa się tylko strzykawek jednorazowych, aby zminimalizować ryzyko oficjalnej infekcji. Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani przed zabiegiem, aby sprawdzić szczelność opakowania strzykawki iw żadnym wypadku nie używać go ani igły do ​​dalszej manipulacji. Inna pozycja z oprzyrządowaniem do endoskopów (igły, strzykawki biopsyjne i inne), które w praktyce w ogóle nie są przetwarzane. W najlepszym przypadku są po prostu zanurzone w środkach dezynfekcyjnych.

Operacje

Wysoki odsetek infekcji występuje podczas operacji. Interesujące jest to, że w latach 1941-1945 zarejestrowano 8% rannych, a w naszych czasach odsetek pooperacyjnych infekcji ropno-septycznych wzrósł do 15%. Dzieje się tak z następujących powodów:

-używać podczas operacji lub po niej źle sterylizowanych opatrunków;

-niewystarczająca sterylizacja narzędzi tnących lub nie tnących;

-szerokie zastosowanie różnych implantów (w ortopedii, stomatologii, kardiologii). Wiele mikroorganizmów może istnieć wewnątrz tych struktur, dodatkowo pokrywa się specjalnym filmem ochronnym, co czyni je niedostępnymi dla antybiotyków.

Dezynfekcję należy przeprowadzać w specjalnych seriach, autoklawach lub komorach, co zależy od metody sterylizacji. Teraz na sali operacyjnej spróbuj użyć jednorazowych sterylnych prześcieradeł, ubrania chirurgów i pacjentów, co powinno zmniejszyć poziom oficjalnej infekcji. Aby wykluczyć infekcję poprzez implanty, pacjenci poddawani są intensywnej antybiotykoterapii po operacji.

Transfuzja krwi

Uważa się, że przy transfuzji krwi można złapać tylko kiłę, AIDS i dwa wirusy zapalenia wątroby typu B i C. To patogeny są badane na obecność krwi dawcy w punktach ogrodzenia. Doświadczenie pokazuje jednak, że nawet przy użyciu tylko jednorazowych strzykawek transfuzji o możliwość transmisji, wirusy zapalenia wątroby typu D, G, TTV toksoplazmoza, wirus cytomegalii, Listeria i innych infekcji. Wszyscy dawcy muszą sprawdzić infekcję przed oddaniem krwi. W rzeczywistości często nie ma wystarczająco dużo czasu na analizę lub niedozwolone jest po prostu dozwolone. Dlatego konieczne jest dokładne sprawdzenie krwi pobranej od dawcy. Ale nie zawsze tak jest, więc nawet w moskiewskich klinikach zdarzają się przypadki zakażenia pacjentów transfuzją krwi. Drugi problem polega na tym, że istnieje wiele zmutowanych szczepów, których nawet najnowsze systemy testowe nie rozpoznają. Ta sama sytuacja w przypadku infekcji i podczas przeszczepiania narządów dawcy.

Pozajelitowy - - "omijanie przewodu pokarmowego."

Pozajelitowe podawanie leków - są to sposoby wprowadzania leków do organizmu, w którym przechodzą przewód pokarmowy, w przeciwieństwie do ustny sposoby stosowania leków.

Istnieją także inne, bardziej rzadkie pozajelitowe drogi podania: przezskórne, podpajęczynówkowe śródkostny, donosowe, spojówkę, - jednak, metody te penetracji leku do ciała stosuje się tylko w specjalnych przypadkach.

Pozajelitowa droga przekazywania zakażeń - zakażenie przez krew lub błony śluzowe w wyniku przetoczenia zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych lub w wyniku użycia zainfekowanych igieł, strzykawek lub innych narzędzi uszkadzających skórę.

Ścieżka transmisji uwierzytelniania

Opisano oficjalny mechanizm przenoszenia wirusa HIV - jest to sztuczny sposób przenoszenia poprzez chirurgiczne lub sztuczne efekty, z uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych. W medycynie - to interwencje chirurgiczne, zastrzyki itp. Ponadto oficjalny sposób jest możliwy w salonach fryzjerskich i przy użyciu szczoteczek do zębów przy stosowaniu tatuaży.

Na całym świecie jest 19,5 miliona osób zarażonych wirusem HIV (w rzeczywistości jest ich około 5 razy więcej), z czego 18 milionów dorosłych i 1,5 miliona dzieci, 6 milionów ludzi z AIDS. W Rosji jest około 1000 osób zarażonych wirusem HIV, około 100 z nich jest w Petersburgu i regionie. Pandemia nie rozwija się tak intensywnie, jak się spodziewano. W 1995 roku przewidywane 500 milionów zakażonych wirusem HIV. W Ameryce głównym sposobem rozprzestrzeniania się (70%) jest homoseksualizm, 20% osób uzależnionych od narkotyków. W Japonii, Chinach, przy głównej trasie zakażenia poprzez transfuzję krwi, 30% pacjentów w Rosji są homoseksualiści, 30% zakażeń wystąpiły poprzez kontakty heteroseksualne, 10% poprzez transfuzję krwi, a reszta przez wspólny strzykawki i inne sposoby.

Istnieją infekcje zawodowe wśród pracowników służby zdrowia. Ryzyko infekcji u pracowników medycznych zajmujących się specjalnymi manipulacjami związanymi z uszkodzeniem pacjenta wynosi 0,5-1%. Zasadniczo są to chirurdzy, położnicy, dentyści. W przypadku transfuzji krwi zakażonego wirusem HIV ryzyko zachorowania wynosi prawie 100%. Jeśli dana osoba stosuje zwykłą strzykawkę z osobą zakażoną wirusem HIV, ryzyko wynosi 10%. Kontakty heteroseksualne z punktu widzenia epidemiologii są bezpieczniejsze: przy pojedynczym kontakcie z zakażonym wirusem HIV ryzyko choroby wynosi 0,1%. W kontakcie homoseksualnym ryzyko wynosi od 10 do 50% przy pojedynczym kontakcie.

Patogeneza. Infekcja zaczyna się wraz z wprowadzeniem wirusa do ludzkiego ciała. Patogeneza zakażenia HIV obejmuje 5 głównych okresów. Okres inkubacji trwa od infekcji do pojawienia się przeciwciał i waha się od 7 do 90 dni. Wirus mnoży się wykładniczo. Nie zaobserwowano żadnych objawów. Osoba staje się zaraźliwa po tygodniu. Stadium pierwotnych przejawów charakteryzuje się wybuchowym namnażaniem wirusa w różnych komórkach zawierających receptor CD4. W tym okresie rozpoczyna się serokonwersja. Klinicznie, etap ten przypomina dowolny ostra infekcja: jest ból głowy, gorączka, zmęczenie, biegunka może być jedynym objawem jest niepokojący wzrost szyjnych i pachowych węzłów chłonnych. Ten etap trwa 2-4 tygodnie, a następnie rozpoczyna się okres ukryty. W tym czasie wirus spowalnia jego replikację i przechodzi w stan wytrwałości. Okres utajony trwa wystarczająco długo - 5-10 lat, dla kobiet do 10 lat, dla mężczyzn średnio 5 lat. W tym okresie jedynym objawem klinicznym jest powiększenie węzłów chłonnych - przedłużone, uogólnione i nieodwracalne (to znaczy wzrost w prawie wszystkich węzłach chłonnych). Liczba pomocników T zmniejsza się w stosunku do supresorów T, reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego (na przykład reakcja Mantoux) znikają. Czwarty okres obejmuje kompleks związany z AIDS (lub przed AIDS). Wirus zaczyna intensywnie namnażać się we wszystkich tkankach i narządach, wybuchowo replikuje się z uszkodzeniem komórek. Pomocnicy T są najpoważniej uszkodzeni, następuje całkowite zniszczenie, które prowadzi do deregulacji całego układu odpornościowego, odporność zarówno humoralna, jak i komórkowa gwałtownie spada. Na tym tle opracowanie zakaźnych i niezakaźnych postacie: mięsak Kaposiego - złośliwy guz kończyn dolnych, co jest niezwykle rzadkie, a także u pacjentów zakażonych wirusem HIV, wpływa to 80% pacjentów z chłoniakiem, zakażenia i inwazji są bardzo różne i oznaczają bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta: infekcje wirusowe - wirus opryszczki, bakterie są aktywowane z prątków gruźlicy, gronkowców, paciorkowców, legionelli. Zakażenia grzybowe kandydoza, od chorób spowodowanych przez pierwotniaki - pylicy płuc, kryptosporydioza, a jeden - węgorczyca bot.

Na piątym etapie - faktycznie AIDS - jest kompletny brak odpowiedzi immunologicznej. Czas trwania około 1-2 lat, bezpośrednią przyczyną śmierci są wtórne infekcje.

Diagnostyka laboratoryjna: 1. Badanie przesiewowe przeciwciał przeciw HIV metodą immunoenzymatyczną (od początku drugiego okresu do śmierci zakażonego). Jeśli reakcja jest pozytywna, powtórz z inną surowicą i na bardziej doskonałym systemie (rozdzielczość około 85%). Następnie przeprowadza się immunoblokowanie, które łączy zdolność rozdzielczą elektroforezy i immunoenzymatyczną analizę enzymatyczną. Antygeny wirusa dostajemy na żelu lub papierze za pomocą elektroforezy, a następnie traktujemy je surowicą pacjenta i surowicą znakowaną enzymem przeciwko ludzkiej surowicy. Jeżeli podejrzewa się HIV, a HIV-1 jest ujemny, stosuje się HIV-2. Za granicą stosuje się również diagnostykę laboratoryjną w celu znalezienia wirusowego genomu w łańcuchowej reakcji polimerazy.

Leczenie i zapobieganie. Opracowano 3 kierunki leczenia:

1. Terapia etiotropowa. Użyciu następujących leków: 1. Azidotimizin (AZT), inaktywacja odwrotnej transkryptazy wirusa. Lek ten jest toksyczny i drogi, ale przedłuża życie pacjentowi. 2. Alfa-interferon wraz z AZT przedłuża okres ukryty, hamując replikację.

2. Immunostymulacja. Wprowadź interleukinę-2, interferony i immunoglobuliny.

3. Leczenie guzów, wtórnych infekcji i inwazji (stosuje się acyklowir i inne).

Zapobieganie. Tylko niespecyficzne. Krew do transfuzji musi być koniecznie przetestowana pod kątem zakażenia HIV. Próby stworzenia szczepionek, w tym genetyki, produkowanych dotychczas na całym świecie, nie przynoszą rezultatów.

Poprzedni Artykuł

Marskość artykułu

Następny Artykuł

Metody oceny żywienia