Badania krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy

Wcześniej dość rzadka patologia "zapalenia pęcherzyka żółciowego" w ostatnich dziesięcioleciach jest znacznie częstsza. Jest znacznie "młodsza".

Przez to doprowadziło do dominacji w diecie współczesnego człowieka fast food, tłustego jedzenia, przepełnione różnych konserwantów i szkodliwych dodatków, a także fanatycznym pragnieniem, aby schudnąć w jak najkrótszym czasie, aby sprostać ideałom kosmetycznych nałożonych przez media.

Choroba może utrzymywać się przez długi czas bezobjawowo lub maskować inne choroby układu żołądkowo-jelitowego. Aby wyjaśnić sytuację i wyjaśnić diagnozę, pomocne są laboratoryjne testy krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przez zapalenie pęcherzyka żółciowego rozumie się zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego. Proces zapalny może prowadzić do zaburzonego odpływu żółci i obecności patogennych mikroorganizmów w świetle pęcherza. Ta patologia może być powikłaniem kamicy żółciowej. Nieco rzadziej w ściankach choledochy (przewodu żółciowego) występują zaburzenia krążenia krwi.

Są ludzie zagrożeni:

  • z procesami zakaźnymi w wątrobie i jelitach;
  • z inwazją pasożytniczą, z niedożywieniem;
  • nadużywanie diety dla utraty wagi.

Wszystko to prowadzi do odchyleń, które przejawiają się nie tylko w analizie: dana osoba odczuwa znaczne pogorszenie samopoczucia.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wyróżnia się znakami etiologicznymi na:

  • nieszlifowane (bez tworzenia się kamieni);
  • Calcular (z formowaniem kamieni).

Są one podzielone wzdłuż prądu na:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się:

  • silny ból w prawym podżebrzu;
  • nudności;
  • wymioty;
  • wzdęcia z jelita;
  • często występuje biegunka.

Ból może być bardzo intensywny i można go usunąć jedynie za pomocą środków przeciwskurczowych. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni Celsjusza.

Bolesne odczucia w tym przypadku stają się nie do zniesienia i powodują, że pacjent szuka wykwalifikowanej opieki medycznej. Osłony skóry i twardówka oczu stają się w tym przypadku intensywnie żółte. W tym przypadku warunek musi być zróżnicowany z innymi procesami patologicznymi w woreczku żółciowym i narządach wewnętrznych. Testy laboratoryjne, studia instrumentalne i ultradźwięki pomogą to zrobić najdokładniej.

Jakie testy powinienem wykonać przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego?

Analizy z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pomagają wyjaśnić diagnozę, a także ocenić wątrobę i trzustkę. Zmiana indeksów badań laboratoryjnych wskazuje na nasilenie procesu zapalnego. Badania są przeprowadzane podczas całego leczenia w celu potwierdzenia skuteczności procedur leczenia.

Jakie badania potwierdzają zapalenie pęcherzyka żółciowego? Kliniczne badanie krwi jest przepisywane na wszelkie pogorszenie stanu zdrowia, w tym także w przypadku podejrzenia o proces zapalny w organizmie.

Biochemiczna analiza krwi w zapaleniu pęcherzyka żółciowego często zmienia się tylko przy głębokich zaburzeniach w choledochusie i pobliskich narządach. Ostry i świeży proces praktycznie nie znajduje odzwierciedlenia w tym badaniu. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego z analiz biochemicznych, wskazane jest wyznaczenie:

  • testy wątrobowe - timolovuu, ALT, AST (nie mylić z ASD w zapaleniu pęcherzyka żółciowego - antyseptyk stymulujący Dorogova), bilirubiny;
  • frakcje białkowe;
  • fosfataza alkaliczna;
  • GGTP (transpeptydaza gamma-glutamylowa) jest enzymem biorącym udział w procesie metabolizmu aminokwasów;
  • amylaza krwi i moczu.

Badane są również mocz i kał. Ponadto moczu, w którym objawy zapalenia nerek może być zidentyfikowany, co może wskazywać na wnikanie do tkanek infekcji nerek, badanie jest przypisany urobilin i obecność barwniki żółciowe bilirubiny.

Kał jest testowany na sterkobelinogen. Jeśli analiza ujawni nieprzetworzoną bilirubinę, może to być oznaką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, jej niedrożności kamieniami, procesu zapalnego w niej.

Pełna morfologia krwi

Analiza kliniczna krwi w zapaleniu pęcherzyka żółciowego ma pewne cechy szczególne. Podczas zaostrzeń, zwiększona liczba leukocytów, neutrofilia, zwiększona ESR. W niektórych przypadkach zdiagnozowana jest niedokrwistość. Podczas remisji leukocyty nie odbiegają od normy lub nieznacznie się zmniejszają.

Biochemiczny test krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Analizy biochemiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się różnić w zależności od przebiegu i kształtu.

Analizy dotyczące zapalenia pęcherzyka żółciowego w odniesieniu do amylazy (krwi i moczu) mają zwiększone wyniki tylko wtedy, gdy trzustka bierze udział w tym procesie. GGTP rzadko odstaje od normy, tylko w poważnie zaniedbanych przypadkach w analizie można uzyskać zwiększone cyfry tego enzymu. Jedna czwarta pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykazuje podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej. W badaniu dotyczącym frakcji białkowych - dysproteinemii, zwiększa się frakcja globulinowa.

Zwiększona bilirubina

Bilirubina ze stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego jest zwykle prawidłowa. Niewielkie odchylenie tego wskaźnika może potwierdzić przywiązanie toksycznego zapalenia wątroby.

W tym przypadku w biochemicznej analizie krwi w zapaleniu pęcherzyka żółciowego można obserwować zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej. Jeśli hiperbilirubinemia jest znacząca z przewagą bezpośredniej frakcji, można podejrzewać:

  • zablokowanie przewodu żółciowego kamieniami;
  • skurcz naczyniowy;
  • cholestaza pozaworowa;
  • niszczące zmiany w pęcherzyku żółciowym.

Przydatne wideo

Więcej informacji o tym, czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, możesz dowiedzieć się z tego filmu:

Twoje pytania

P: Zwiększona aktywność AlAT i AspAT?

Cześć,
Mam ciążową wieku 7 tygodni, tempo ALT AST 276I 132 tydzień temu przez 6 tygodni był 126 ALT, AST 35 na okres 5 tygodni, ALT 564 przez okres 4 tygodni, ALT 126 AST 51. Przez cały ten czas wziął hofitol 2m 3 Raz w tygodniu dawkę zwiększano 3 razy 3 razy dziennie. Niż jest niebezpieczny dla dziecka. Czy możliwe jest przyjęcie Essentiale, jeden lekarz mówi, że jest to możliwe, inny nie jest obecny. Inny powinien zwrócić się do dobrego hepatologa. Dziękuję za odpowiedź.

Hofitol i Essentiale nie są przeciwwskazane w czasie ciąży, ale powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby ustalić najbardziej racjonalną terapię, należy dowiedzieć się o przyczynie uszkodzenia wątroby, konsultując się z hepatologiem gramatycznym.

Ekaterina, 32 lata, 2 lata temu usunięto pęcherzyk żółciowy. Powiedz mi, proszę, zdałem się na wynikach biochemii i bilirubiny całkowitej normą (8,6 w ilości 8.5-20.5), bilirubiny bezpośredniej, 0,72 w ilości 2.2-5.1, ale z ALT i AST nie może zrozumieć wynik kolumny * * odręcznie alt - 19,4 jednostki litr, ast13.3 jednostki litr. A w kolumnie * norma * wynosi 0,028-0,19 μmol / (s.l), czyli tak jak w innych jednostkach. Powiedz mi, czy mam te wyniki w normalny sposób, czy nadal są wysokie?

Norma AST i ALT dla kobiet wynosi do 31 U / l. Twoje wyniki mieszczą się w granicach normalnych.

Czy możesz powiedzieć dziecku 2.5. Przekazałem informacje o biochemii. Bilirubina 4,7 μmol, ALT 16 jednostek, AST 39 jednostek, fosfataza alkaliczna 348 jednostek. Martwię się o pytanie dotyczące AST, to wysoka liczba dla dziecka, czy nie, czy warto budzić alarm, czy nie? Do tego czasu, gdy dziecko miało 6 miesięcy. znaleziono wirusa cytomegalii w ślinie oraz w moczu. Wdzięczny z góry.

Tak, poziom AST i fosfatazy alkalicznej jest zwiększony, co może wskazywać na aktywny proces cytomegalii w ciele dziecka. Konieczne jest ponowne przeprowadzenie ankiety. Ponadto należy wykonać USG jamy brzusznej.

Cześć, Dla dziecka w wieku 8 lat. Analiza próbek wątroby wykazała nadmiar AST -86. Analizy zostały pobrane od gastroenterologa. Ultrasonografia jamy brzusznej wykazała niepowodzenie trzustki, stwierdzono, że wątroba jest w porządku, a jedynie węzeł chłonny. Tak się dzieje? A teraz gastroenterolog pyta, czy jesteśmy zarejestrowani kardiologa, ale staliśmy kiedy miała 1 rok (powiedzmy, że coś wieku i wiąże się ze wzrostem organizmu). Co to wszystko może oznaczać i jakie testy lub badania musimy przejść. Przed wizytą u gastroenterologa mieliśmy 3 dni wymiotów i zawrotów głowy (myśl zatruta). Z góry dziękuję za odpowiedź, z szacunkiem, mamo. (sprawdzono, czy nie występuje zapalenie opon mózgowych).

Powiedz mi, proszę, czy sprawdziłeś poziom acetonu u dziecka w moczu, podczas nudności i wymiotów?

Cześć, Nie sprawdzaliśmy poziomu acetonu, ani też nie wiedzieliśmy, co jest potrzebne. I jakiego rodzaju analizy mogę sprawdzić? Teraz mamy chory kaszel i ból gardła. Może to wpłynąć na wynik testów na aceton? (wziął flemook i lazolvan). Dzięki za odpowiedź Mamo.

Należy skonsultować się z lekarzem z hepatologiem i podać markery wątrobowe, należy wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby. Na tym etapie, przy braku wymiotów, nie ma potrzeby wykonywania tego testu dla acetonu.

Po wizycie gastroenterolog zdał testy.
Przypuszczalną diagnozą jest zapalenie żołądka i jelit.
Kliniczne badanie krwi jest w N.
GGTP 69,4 (0-55) Reakcja C. białko 3.2 (0-5) fosfataza alkaliczna 90 (0-115)
Stowarzyszenie Bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Co to może oznaczać wzrost? Naprawdę zapalenie wątroby? W ciągu ostatnich 2 lat dużo przyjmowano leki hormonalne (zatrzymano około 8 miesięcy temu, kursy IVF)
W listopadzie 2010 r. Wykonała USG (wszystko jest normalne, tylko reaktywny stan trzustki).

Wyniki opisanego przez ciebie badania laboratoryjnego mogą być przejawem toksycznego uszkodzenia wątroby, ale w każdym przypadku konieczne jest poddanie się badaniu i badaniu specjalista chorób zakaźnych, aby wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby.

Dzień dobry! Mam 59 lat. Zgodnie z USG, rozproszone zmiany w wątrobie, trzustki.W analizie biochemicznej, ALT-160.0; AST - 93,0. Cała reszta jest normalna. Dwa lata temu usunięto pęcherzyk żółciowy. Przed operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego był ALT-107, AST-62.
Analiza wirusowego zapalenia wątroby jest negatywna, czy zastój żółci w wątrobie daje takie wskaźniki w analizie? Bardzo, proszę, odpowiedz, dla mnie jest to bardzo ważne..

Fakt, że przekrwienie i zapalenie wątroby może być nie tylko objawem wirusowego zapalenia wątroby, ale również manifestacją toksycznego zapalenia wątroby. W każdym przypadku, badania przesiewowe na obecność wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C i tak dalej powinny być powtarzane, a ponadto musi zostać zbadany przez hepatologa przechodzą szczegółowe badania krwi biochemiczne (testy funkcji wątroby), aby ultradźwięki lub CT brzucha, w celu określenia przyczyn redukcji funkcjonalnej aktywność wątroby.

Cześć, Mam 12 tygodni ciąży. Przekazał analizy moczu i krwi (klinika, biochemia, PTSR do hepatitises - negatywny). Wszystkie testy są dobre, tylko ALT i AST są zawyżone - odpowiednio 77 i 54. Czy ten wzrost może być związany z toksykozą, której teraz doświadczam? Ponadto, wcześniej wykryto wrodzoną deformację przewodów żółciowych (wątroba w normie) na wątrobie i woreczku żółciowym Uzi. Czy to może wpłynąć na testy? Dziękuję.

Rzeczywiście, zmiany w składzie biochemicznym krwi mogą być konsekwencją toksycznego uszkodzenia wątroby, zaleca się, abyś skonsultował się z hepatologiem, aby ustalić właściwe leczenie zgodnie z twoim stanem.

Przekazał Analizy na krew i wszyscy lekarze nie zrozumieją skąd tak źle!
Wskaźniki -
AST - 105,4 (w tempie 0-40)
ALT-279,8 (w tempie 0-40)

Zwiększenie aktywności AlAT i AspAT jest możliwe nie tylko w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, ale także w przypadku stagnacji żółci, urazów i zapalenia trzustki. Musisz przejść dokładniejsze badanie w celu ustalenia dokładnej przyczyny tego stanu.

Cześć, Po wizycie gastroenterolog zdał testy. Skargi na bóle brzucha i biegunkę.
Kliniczne badanie krwi jest w N.
GGTP 69,4 (0-55) Reakcja C. białko 3.2 (0-5) fosfataza alkaliczna 90 (0-115)
Stowarzyszenie Bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Po 3 tygodniach - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i c, markery zapalenia wątroby metodą PCR - otrits.
Co to może oznaczać wzrost? W ciągu ostatnich 3 lat dużo przyjmowano leki hormonalne (zatrzymano około 8 miesięcy temu, kursy IVF)
W listopadzie 2010 r. Wykonała USG (wszystko jest normalne, tylko reaktywny stan trzustki).
Zrobił nowe badanie Uzi.
Wątroba - PZR168 mm, struktura jest jednolita, zwiększa się echogeniczność, złodziej. żyła - 0,9, holedok - 0,3.
Żel. bańka - odmiana, + gęsta żółć, ściany są pogrubione.
Poniżej. żelazne 22 + 16 + 20, równe kontury, jednorodna struktura, ehogennost jest podwyższany lub zwiększany, NWP (GLP - napisany w sposób nieczytelny) nie jest rozszerzany.
Śledziona N
Wniosek: tłuszczowa hepatoza, gruba żółć, różnica. zmień subh. gruczoły.

Jest to konieczne jest sprawdzenie hepatologa lekarza, najprawdopodobniej w kontekście terapii hormonalnej było pokonanie komórek wątroby (zapalenie wątroby wywołane lekami), jak i trzustki. Przed IVF konieczne jest poddanie się kuracji pod nadzorem lekarza specjalisty i dopiero po obniżeniu poziomu transaminaz wątrobowych planowane jest zaplanowanie ciąży.

Cześć, Po wizycie gastroenterolog zdał testy. Skargi na bóle brzucha i biegunkę.
Kliniczne badanie krwi jest w N.
GGTP 69,4 (0-55) Reakcja C. białko 3.2 (0-5) fosfataza alkaliczna 90 (0-115)
Stowarzyszenie Bilirubin. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Po 3 tygodniach - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i c, markery zapalenia wątroby metodą PCR - otrits.
Co to może oznaczać wzrost? W ciągu ostatnich 3 lat dużo przyjmowano leki hormonalne (zatrzymano około 8 miesięcy temu, kursy IVF)
W listopadzie 2010 r. Wykonała USG (wszystko jest normalne, tylko reaktywny stan trzustki).
Zrobił nowe badanie Uzi.
Wątroba - PZR168 mm, struktura jest jednolita, zwiększa się echogeniczność, złodziej. żyła - 0,9, holedok - 0,3.
Żel. bańka - odmiana, + gęsta żółć, ściany są pogrubione.
Poniżej. żelazne 22 + 16 + 20, równe kontury, jednorodna struktura, ehogennost jest podwyższany lub zwiększany, NWP (GLP - napisany w sposób nieczytelny) nie jest rozszerzany.
Śledziona N
Wniosek: tłuszczowa hepatoza, gruba żółć, różnica. zmień subh. gruczoły.

Masz prawo skonsultować się z hepatologiem i wykluczyć proces autoimmunologiczny, który może wpływać na wątrobę.

Jestem dawcą krwi i na kolejną dostawę w lutym pokazałem ALT-49 po wzięciu go ponownie w lipcu ALT -46 powiedz mi, jak poważny jest i z czym jest związany?

Wzrost ALT może być związany z uszkodzeniem wątroby, należy skonsultować się z hepatologiem i przeprowadzić kompleksowy przegląd zapalenia wątroby i innych chorób wątroby. Dopiero po otrzymaniu wyników badania lekarz postawi dokładną diagnozę i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie.

Przekazał analizę krwi. Zwiększono aktywność amin transaminaz i ALT. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Podobne wartości transaminaz mogą obejmować zapalenie trzustki, toksyczne uszkodzenie wątroby i niektóre inne choroby. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu i badaniu od hepatologa i gastroenterologa.

Eko..na przygotowuje się do momentu dostarczenia próbek krwi jest bardzo boli mięśnie nóg po sportowe zala.moglo wpływa to wynik wzrostu ALT-85 i AST-103.

Nadmierny wysiłek fizyczny, który wystąpił bezpośrednio przed wykonaniem tej analizy, może wpłynąć na wynik.

Czuję się świetnie, zapalenie wątroby jest wykluczone.

W takim przypadku musisz ponownie wykonać tę analizę.

Drodzy lekarze! Proszę odpowiedzieć na moje pytanie!
Mam 35 lat. I gastrodoudenit, pęcherzyka żółciowego (luzu, zginania szyi, żółć grubości, opiera się na wynikach poprzednich roku), ewentualnie trzustki. Czując się gorzej, odwiedziła gastroenterologa. Ankieta została przypisana:
EGDS + test ureazowy
Badanie ultrasonograficzne
Ultrasound żółci z. awaria
irygoskopia
biochemiczny. badanie krwi: amylaza trzustkowa, lipaza; bilirubina ogólna i bezpośrednia, AST, ALT, APF, GGT.
Powiedz mi, czy istnieje potrzeba przejścia przez wszystkie te egzaminy - nie wszystkie będą wolne, a środki, które mam, są bardzo ograniczone. Niezależnie od tego, czy koniecznie przekażą lub zdadzą USA z żółcią. brzuch. z fnarts. awaria lub wystarczająca konwencjonalna ultrasonografia jamy brzusznej. jama? Czy wystarczy podać bilirubinę ogólną i bezpośrednią, AST, ALT, APF, GGT, czy też amylaza trzustkowa, lipaza konieczna do dokładniejszej diagnozy?
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Ten plan badania jest w pełni zgodny z sytuacją opisaną przez Ciebie. Wskazane jest, aby przekazać go całkowicie. Fakt, że niedokładnie wyeksponowana diagnoza (w razie braku konieczności) pociągnie za sobą wyznaczenie niewłaściwego leczenia, które w przyszłości będzie musiało zostać dostosowane do droższych leków. W rezultacie leczenie będzie opóźnione o dłuższy czas, a jego koszt będzie znacznie wyższy niż przy prawidłowo zdiagnozowanej diagnozie na podstawie dokładnych danych z badań.

Dzień dobry, szybka, proszę, co oznacza, że ​​wzrost wydajności dziecka 1,7 roku w analizie biochemicznej: kreatyniny 42.00 (44.00-88.00), AST 53.00 (5.00-31.00), LDH 584,00 (225.00-450.00) CK 249,00 (24.00-170.00) Fosfataza alkaliczna 784,00 (64,00-64,00). Umówienie się z lekarzem dopiero po miesiącu, a testy są alarmujące. A kolejne trzy godziny przed testem dziecko wypiło mleko (200 ml). I więcej hałasu w sercu. Wdzięczny z góry za odpowiedź!

Wzrost poziomów enzymów we krwi może wskazywać na choroby, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, zawał nerki, dystrofię mięśniową Duchenne'a, masywnej hemolizy, zaburzenia rytmu serca. Proszę podać objawy choroby - tylko na podstawie biochemicznego badania krwi nie można przeprowadzić wstępnej diagnozy.

Witam, u mojego 14-letniego syna podczas inspekcji pojawił się podniesiony lub podwyższony poziom KFK (204) i poziom alkaliczny f-zy (288). Wszystkie pozostałe wskaźniki analizy biochemicznej są prawidłowe. Co mogą powiedzieć te dane analityczne?

Podaj proszę, w jakim celu twój syn przekazał biochemiczną analizę krwi. Wskaźniki te można oceniać tylko w kontekście sytuacji klinicznej.

Cześć. Oszacowałem ALT 150, AST 80. Ja, na zalecenie lekarza, upuszczam Geptral, ponieważ Muszę obniżyć poziom ALT i AST w chemioterapii. Staram się jeść wszystkie diety, o niskiej zawartości tłuszczu, ale może jest specjalna dieta dla wątroby, aby zmniejszyć poziom AST i ALT?

Konkretne pokarmy w tej sytuacji nie są przepisywane. Konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych i smażonych potraw (lepiej jest wykluczyć całkowicie), aby wykluczyć wędzoną żywność, przyprawy, alkohol, kawę i mocną czarną herbatę.

Cześć, Mam 37 pełnych tygodni ciąży. W ostatnim tygodniu wieczorami swędzą mnie ręce, nogi, żołądek. Mój ginekolog uważa, że ​​jest to reakcja na niektóre pokarmy, zaleca się, aby nie jeść czerwonych warzyw i owoców. I pochila inet, postanowiła wykonać badanie krwi, aby spróbować zdiagnozować cholestatyczną hepatozę ciężarnych kobiet (HBH). Przekazał. Nie wiem, do jakiego lekarza się udać, aby je zdekodować i wyznaczyć leczenie (jeśli rzeczywiście jest to konieczne), ponieważ w przypadku HBB konieczna jest hospitalizacja, ponieważ istnieją konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Obawiam się. a mój genealog nie widzi powodu hospitalizacji i nie daje wskazówek. Co robić? Pomóż zrozumieć wyniki. Przekroczono liczbę wskaźników.
PRAWIE 39 * U / l (norm Nasza usługa działa w ciągu dnia, w godzinach pracy. Ale nasze możliwości pozwalają nam jakościowo przetwarzać tylko ograniczoną liczbę aplikacji.
Proszę użyć wyszukiwania odpowiedzi (Baza danych zawiera ponad 60 000 odpowiedzi). Na wiele pytań już udzielono odpowiedzi.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego

Artykuły na powiązane tematy:

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby i służy jako rezerwuar dla żółci.

Zapalenie pęcherzyka to dość powszechna choroba. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka 20-25% populacji. W Stanach Zjednoczonych każdego roku wykonuje się 200 000 operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Rozróżnić ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Oba typy przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego są ze sobą powiązane: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może przejść do postaci przewlekłej, a przewlekłe w ostrym zaostrzeniu przejść do ostrej.

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego mają dwie możliwości: przerostowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym) i bezdętkowe. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje znacznie częściej - w 90% przypadków. Rzadkie acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardziej niebezpieczne, ponieważ często prowadzi do powikłań.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Bezpośrednia przyczyna 90% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego - kamienie w pęcherzyku żółciowym. Migracja kamienia z pęcherzyka żółciowego do kanału pęcherza prowadzi do jego niedrożności i stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym. Zaburzenia drenażu limfatycznego i krążenia z powodu jego pęcherzyka rozciągnięcie może powodować martwicę (martwica) błony śluzowej pęcherza moczowego, a nawet kompletne otwory (perforowania) jego ścianki.

Zakażenie występuje w większości przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jej rola w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często drugorzędna. Warunki rozwoju infekcji powodują zatory żółci w pęcherzu, gdy kanał pęcherza jest zablokowany. Wśród mikroorganizmów, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides, clostridia są bardziej rozpowszechnione.

Istnieje wiele czynników predysponujących (czynniki ryzyka) do tworzenia kamieni żółciowych i rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Główne czynniki ryzyka zostały oznaczone jako "3F":

  • Kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego 5-6 razy częściej niż mężczyźni.
  • Nadmierna waga: nadmiar kwasów tłuszczowych i cholesterolu w żółci przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych.
  • Częste dostawy: zwiotczenie mięśni brzucha prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w jamie brzusznej i naruszenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni wynosi tylko 10%. Niemniej jednak, zapalenie pęcherzyka żółciowego ma cięższy przebieg i jest podatne na rozwój powikłań.

Czynniki ryzyka rozwoju anemicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • ciężki stan ogólny
  • posocznica
  • cukrzyca
  • Ciężkie operacje, kontuzje, oparzenia
  • Choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza zawał mięśnia sercowego
  • infekcja salmonellą
  • przedłużony głód

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • Ból w jamie brzusznej jest najbardziej stałym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle ból ma ostry napadowy charakter i jest zlokalizowany po prawej stronie brzucha w okolicy podżebrza. Pojawienie się bólu często poprzedzone jest spożywaniem tłustych lub smażonych potraw. U osób starszych ból może być niewyrażony. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bóle brzucha mają zazwyczaj nieokreśloną lokalizację i pojawiają się po jedzeniu.
  • Napromienienie (odbicie) bólu odczuwalne jest w okolicy prawej łopatki i barku.
  • Zwiększona gorączka, gorączka.
  • Wymioty są wielokrotne z domieszką żółci i nie przynoszą ulgi.
  • Często występuje żółtaczka.
  • Ostra czułość podczas badania ściany brzusznej w prawym obszarze podżebrza, ból z lekkim uderzeniem w prawy łuk kostny jest również objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • Empyema infekcji pęcherzyka żółciowego prowadzi do wypełnienia wnęki pęcherza treścią ropną.
  • Dropsy z pęcherzyka żółciowego - proces zapalny prowadzi do odłączenia pęcherza od układu żółciowego i do wypełnienia jego wnęki dużą ilością płynu zapalnego.
  • Flegmą woreczka żółciowego jest ropne zapalenie jej ściany.
  • Martwicy i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego - Najpoważniejszą komplikacją pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do ropnia tworzenie podpechonochnogo (ropień) rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiadujących narządów, a nawet na całej jamy brzusznej (otrzewnej). Powyższe powikłania są wskazaniami do natychmiastowego działania.
  • Nakładanie się na wspólny przewód żółciowy z kamieniem, ropą lub śluzem ma w konsekwencji ciężką tzw. żółtaczka "mechaniczna".
  • Rosnące zapalenie dróg żółciowych: rozprzestrzenianie się zakażenia do wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego może spowodować ciężkie uszkodzenie wątroby, a nawet posocznicę.
  • Zapalenie trzustki i martwica trzustki. Przewód trzustkowy łączy się z wylotem wspólnym kanałem żółciowym, co ułatwia przejście zakażenia do trzustki.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy kliniczne zapalenia pęcherzyka żółciowego nie mają jasno określonej swoistości. W związku z tym badania instrumentalne są niezwykle istotne dla diagnozy:

  • Ultrasound (ultradźwięki) jest powszechnie dostępną metodą. Informatywność USG w zapaleniu pęcherzyka żółciowego sięga 90-95%. Zagęszczania ścianek pęcherzyka ponad 4 mm, w obecności gazu w pęcherzyku żółciowym w zgorzelinowym pęcherzyka żółciowego, obecność ciekłego paravesical - znaczących objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Detekcja kamieni żółciowych pośrednio potwierdza diagnozę.
  • Tomografia komputerowa (CT) z rezonansem magnetycznym (MRI) informuje o zapaleniu pęcherzyka żółciowego w 95-97% przypadków. CT i MRI umożliwiają wczesne wykrycie powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego: martwicę ściany pęcherzyka żółciowego i jej perforację, a także ujawnienie udziału sąsiednich narządów w procesie zapalnym. Niestety, te technologie źle wizualizują kamienie żółciowe.
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia (ERCP) - technika instrumentalna łączy elementy endoskopii i kontrast rentgenobsledovaniya pozwala ocenić stan żółci i przewodach trzustkowych. ERCP jest okazją nie tylko do wykrywania kamieni w przewodzie żółciowym ogólnie, ale także, aby wyodrębnić je przez zwieracza Oddiego (wylot przepływ do dwunastnicy).
  • Hepatobiliary scyntygrafii - wstrzyknięcie dożylne promieniotwórczego przydzielonego wątroby (w szczególności, bilirubina, znakowano radioaktywnym izotopem technetu Th 99) ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, który wykazuje zdolność pęcherzyka do gromadzenia i uwalniania żółci.

Testy laboratoryjne nie są krytyczne dla rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego. Niemniej jednak zapewniają one pomoc w kompleksowej ocenie:

  • Ogólny test krwi zwykle ujawnia leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo.
  • Alkaliczna fosfataza w zapaleniu pęcherzyka żółciowego wzrasta w 25% przypadków. Bardziej pouczające jest badanie izoenzymu wątrobowego fosfatazy alkalicznej.
  • Wzrost aminotransferaz (ALT, AST), dodatni test tymolowy wskazuje na zapalenie wątroby (co jednak nie wyklucza obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego).
  • Podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, jak również dla zerwania odpływu żółci przez wspólny przewód żółciowy, gdy jest zatkany kamieniem.
  • Krew amylazy jest podwyższona w ostrym zapaleniu trzustki.

Inne choroby pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej, podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Inne choroby pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej mogą wykazywać podobieństwo do zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Żółta kolka ma takie samo pochodzenie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego: w kamicy żółciowej przewodu pęcherzykowego występuje blokada. Podobnie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, powoduje silny ból w prawym podżebrzu, ale nie towarzyszy mu gorączka i inne oznaki stanu zapalnego. Jeśli kolka żółciowa trwa dłużej niż 6 godzin, należy pomyśleć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
  • Perforowany wrzód żołądka ma nagły początek w postaci silnego bólu w górnej części brzucha. W przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ perforowany wrzód żołądka nie charakteryzuje się ciężkimi wymiotami. W badaniu radiografii obserwuje się powietrze w przestrzeni podpowierzchniowej, które dostało się przez otwór w ścianie żołądka.
  • Zaostrzenie choroby wrzodowej towarzyszy również ból w jamie brzusznej. Często jest przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego. O krwawieniu mówią wymioty tzw. "fusy z kawy", blada skóra, częsty puls, w ciężkich przypadkach - obniżenie ciśnienia krwi. Endoskopia pozwala nie tylko wykryć źródło krwawienia, ale także go zatrzymać.
  • Ostre zapalenie trzustki objawia się przez opasujące bóle, nieposkromione wymioty. Analizy wskazują na wzrost aktywności enzymów trzustkowych: amylazy we krwi i diastazy w moczu. Ultradźwięki ujawniają wzrost trzustki i rozmycie jej konturów.
  • Ostra niedrożność jelit przejawia się w skurczowych bólach w jamie brzusznej, wymiotach, wzdęciach. W radiografii przeglądowej widoczne są wybrzuszenia pętli jelita z poziomem cieczy (tzw. "Miska Claubera"). Potwierdza diagnozę USG.
  • Kolka nerkowa powoduje silny ból w dolnej części pleców, promieniując do krocza i narządów płciowych. Ogólny test moczu może ujawnić czerwone krwinki, USG wykrywa kamienie w drogach moczowych.
  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z nietypową wysoką lokalizacją wyrostka robaczkowego jest bardzo podstępną opcją. Rozpoznanie go nie jest łatwe. Nie bez powodu dawni profesorowie nazywają zapalenie wyrostka robaczkowego "kameleonem jamy brzusznej". Najlepszą metodą diagnozy w tej sytuacji jest tomografia komputerowa.
  • Odżywianie na zapalenie pęcherzyka żółciowego

    U szczytu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 2-3 dni wystąpił całkowity głód. W szpitalu odżywianie odbywa się przez dożylne podawanie roztworów odżywczych.

    Podczas subsydiowanego zapalenia rozpocząć delikatne posiłków w małych porcjach.. Ryż lub zupa jarzynowa, płatki owsiane, owoce i warzywa puree, pieczone jabłka, czerstwy chleb, ciastka, kompot z suszonych owoców, rozcieńczony sok ze świeżych owoców, itp stopniowo rozszerzać dietę.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Leki

    Nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość podatne na leczenie farmakologiczne.

    Z reguły stosuje się kompleks preparatów o różnej orientacji:

    • Konieczne są przygotowania do wlewów dożylnych w celu korekty równowagi wodno-elektrolitowej w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
    • Antybiotyki, w zależności od ciężkości przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego, można stosować zarówno w postaci wewnętrznej, jak i domięśniowej lub dożylnej. Wykorzystywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania obejmujące główne grupy mikroorganizmów wykrytych zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Te antybiotyki to głównie penicylina lub seria cefalosporyn.
    • Przeciwbakteryjne fluorochinolony (lewofloksacyna i in.), Sulfonamidy, nitrofurany, metronidazol i inni. Najbardziej skuteczne przeciwko patogenom beztlenowych.
    • Środki przeciwwymiotne.
    • Środki znieczulające i przeciwskurczowe.

    Niestety skuteczne wyeliminowanie objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie eliminuje warunków koniecznych do jego powtórnego rozwoju. Jak pokazuje praktyka, u 60% pacjentów ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powtarza się w ciągu roku.

    Leczenie chirurgiczne

    Cholecystektomia (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego) zajmuje czołowe miejsce w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Cholecystektomię zaleca się wykonać w ciągu 72 godzin od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    • Cholecystektomia laparoskopowa jako oszczędna interwencja w ostatnim dziesięcioleciu zastąpiła tradycyjną chirurgię w szerokim nacięciu. Niemniej jednak, cholecystektomia jest tradycyjnie wskazana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, powikłana martwicą i perforacją pęcherza, ropniem itp., A także nadmierną otyłością. W 5% od początku operacji laparoskopowej w wykrywaniu powikłań konieczne jest wykonanie dużej cholecystektomii.
    • Endoskopowy cholangiopankreatografia (ERCP) przedstawiono w podejrzeniem kamicy przewodowej (nakładanie się kamienia wspólnego przewodu żółciowego) jako przyczynę zapalenia pęcherzyka żółciowego. ERCPH w wykryciu kamienia w kanale może natychmiast go usunąć. W razie potrzeby cholecystektomię można wykonać później w bardziej korzystnych warunkach.
    • Przezskórna cholecystostomia nakłucie lub drenaż pęcherzyka żółciowego - podawanie przezskórnie rurę drenażową pęcherzyka żółciowego pod ultradźwięki lub fluoroskopii kontrastu jest środkiem tymczasowym, aby złagodzić stan zapalny, jeśli stan pacjenta nie pozwala na usunięcie pęcherzyka żółciowego.
    • Endoskopowa cholecystostomia lub drenaż pęcherzyka żółciowego pod kontrolą ultrasonografii - drenaż pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe ze światła dwunastnicy podczas endoskopii. Skuteczna, choć tymczasowa, miara dla niestabilnego pacjenta, ale ta technika stawia wysokie wymagania sprzętowi technicznemu.

    Co to jest ALT i AST w badaniu krwi. Wyjaśnienie

    Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa należą do endogennych enzymów i są znaczącymi markerami biochemicznej analizy krwi.

    Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na występowanie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych objętościach.

    Tak, poziom zarówno ALT, jak i AspAT może wzrosnąć w przypadku nieprawidłowości w wątrobie (na przykład marskości lub zapalenia wątroby), ale konieczne jest staranne przeanalizowanie innych markerów. Nawiasem mówiąc, poziom ALT może być zwiększony, jeśli zostanie rozpoznany zawał mięśnia sercowego.

    ALAT i ASAT. Co to jest?

    Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie są wykrywane we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Zwiększone poziomy ALT i ASAT są bardzo czułymi markerami uszkodzenia tkanek, w których są zawarte.

    Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznej analizie krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na jej wysoką czułość i swoistość.

    AsAt i ALT. Norm

    Zwykle aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

    AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / l, a u mężczyzn - 40 U / l.

    Wyniki analizy można również przedstawić w molach / h * l (od 0,1 do 0,68 w przypadku ALT i od 0,1 do 0,45 w przypadku ASAT).

    Co może mieć wpływ na szybkość transaminaz

    Aby zniekształcić wyniki analizy, można uzyskać:

    • stosowanie niektórych leków:
      • kwas nikotynowy,
      • leki immunosupresyjne,
      • choleretyki,
      • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
    • otyłość,
    • ciąża,
    • brak aktywności fizycznej lub nadmierna aktywność fizyczna.

    Jak prowadzone są badania

    Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki pilnego badania są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Z standardową diagnozą - w ciągu 24 godzin.

    Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, których potrzebujesz:

    • Aby wykluczyć odbiór leków na tydzień przed dostarczeniem analiz (jeśli jest to niemożliwe, należy powiadomić lekarza o zaakceptowanych preparatach);
    • podawać krew tylko na pusty żołądek;
    • dzień przed badaniem wyklucza aktywność fizyczną, palenie, alkohol, tłuste i smażone jedzenie - przez dwa dni.

    O czym może świadczyć analiza na temat ALAT i ASAT?

    Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę zawartość tych enzymów w organach i tkankach w porządku malejącym, lista będzie wyglądać następująco:

    • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerka, mięsień sercowy, mięsień;
    • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

    Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, ACAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT to wątroba.

    Porównanie aktywności enzymu pozwala ocenić głębokość uszkodzenia struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowane w cytoplazmie, a AsAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

    Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa jest nazywany współczynnikiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik wynosi od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie stosunku powinno być przeprowadzone, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

    Na przykład w przypadku chorób wątroby wrażliwym markerem jest aminotransferaza alaninowa. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, ale znaczny wzrost ASAT u takich pacjentów będzie wskazywał na poważną martwicę komórek wątroby.

    Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej jest znacząco wyższy niż poziom ALT - może to wskazywać na obecność poważnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się także w przypadku przewlekłego alkoholizmu i polekowego zapalenia wątroby.

    Pod tym względem współczynnik de Ritis ma istotne znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej obserwuje się spadek współczynnika poniżej pierwszej wartości (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Wzrost współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, co z reguły jest charakterystyczne dla alkoholowej marskości.

    Z zawałem serca wynosi 2 lub więcej.

    Aminotransferaza asparaginianowa jest zwiększona, co to oznacza

    W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom ASAT można zwiększyć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych zanotowano nawet przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG.

    W ostrej niewydolności wieńcowej wzrost aminotransferazy asparaginianowej jest diagnozowany w ciągu 24 godzin, później wartość enzymu zaczyna spadać, a po kilku dniach osiąga normalne wartości.

    AST jest także podwyższony u ciężkich ataków dusznicy bolesnej, zaburzeń rytmu serca, wyrażone wraz odcinki tachyarytmii, ostre gośćcowe zapalenie serca, zakrzepicę, zator płuc, pacjentów po operacji kardiochirurgicznej lub angiokardiografii

    Przyczynami "braku sercowo-naczyniowego" wzrostu aminotransferazy asparaginianowej są najczęściej choroby wątroby o różnej etiologii. Może to być:

    • zapalenie wątroby:
      • alkoholik,
      • wirus,
      • toksyczne pochodzenie,
    • marskość,
    • Nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami w układzie wątrobowo-żółciowym),
    • przekrwienie żółci (cholestaza związana z obturacją dróg żółciowych),
    • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

    Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, jak również procesy ropne (ropnie i wydzielina) w tkance zaotrzewnowej mogą służyć jako przyczyny zwiększenia aminotransferazy asparaginianowej.

    Umiarkowany wzrost enzymów obserwuje się przy wzmożonym wysiłku fizycznym. W ciężkich urazach, zespół wypadkowy (obserwuje się zniszczenie mięśni szkieletowych), poziomy ALT i ASAT mogą wzrastać wiele razy.

    Rzadkich powoduje wzrost aktywności aminotransferaz są dziedziczne dystrofia, hemolizy, układowe zapalenia naczyń i choroby tkanki łącznej, rozproszonych towarzyszą zmiany w wątrobie i / lub uszkodzeniem mięśnia sercowego.

    Aminotransferaza alaninowa jest zwiększona, co to oznacza

    ALT jest swoistym i czułym markerem chorób układu wątrobowo-żółciowego, więc najczęstszy wzrost obserwuje się, gdy:

    • ostre zapalenie wątroby (wyższa aktywność AlAT, większa destrukcja komórek i połączenie z wysoką ASAT, wskazuje na ciężką martwicę);
    • żółtaczka stercza (zablokowanie dróg żółciowych w kamicy żółciowej, giardiozy i obturacji z przerzutami lub guzem);
    • zwyrodnienie tłuszczowe.

    Inne przyczyny zmian w testach mogą być ostre zapalenie trzustki, rozległe oparzenia, wstrząsy (traumatyczne, hipowolemiczny, kardiogennego), dystrofia mięśniowa, ciężkie choroby krwi, zakażenia wirusowe, uporczywe błędy w diecie (nadużyć smażone tłuste, pikantne jedzenie), silny stres fizyczny i emocjonalny.

    Zwiększenie aktywności aminotransferaz u kobiet

    Znaczny wzrost aktywności aminotransferaz w trzecim trymestrze ciąży jest złym sygnałem prognostycznym i wskazuje na rozwój ciężkiej gestozy.

    Wysokie wartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej w połączeniu z ostrym wzrostem kwasu moczowego, kreatynina i fosfatazę alkaliczną można obserwować z rzucawką, której towarzyszy uszkodzenie aparatu filtracyjnego nerek.

    Specyficzne przyczyny zwiększonej aktywności AlAT i ASA

    Inwazje pasożytnicze można sklasyfikować jako odrębną kategorię. W tym przypadku znaczny wzrost ALT i ASAT będzie połączony z eozynofilią w ogólnym badaniu krwi.

    Echinococcus może wpływać na serce, wątrobę i drogi żółciowe, nerki, mózg i rdzeń kręgowy, płuca. Główne objawy choroby będą zależeć od lokalizacji pasożyta. Nieswoiste objawy bąblowicy są reakcjami alergicznymi o nieznanej etiologii i wyraźną eozynofilią.

    Amoebic zakażenia zwykle różnego rodzaju amoebic czerwonka, ale istnieją również objawy pozajelitowe - Stłuszczenie wątroby, ropień wątroby, amoebic przerzuty do mózgu, osierdzie itp Początek choroby objawia się bólem brzucha, biegunka z krwią i śluzu, w obecności ognisk w wątrobie zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej, ALT i AST.

    W przypadku giardiozy obserwuje się znaczny wzrost aktywności aminotransferaz, gdy błony dróg żółciowych ulegają zatkaniu.

    Co zrobić, gdy zwiększa się aktywność aminotransferaz

    Jest to odzwierciedlenie procesów patologicznych zachodzących w ciele. W celu właściwego leczenia konieczne jest poddanie się kompletnemu badaniu i ustaleniu przyczyny zmiany w analizach.

    Dobór leków i przygotowanie schematu leczenia powinny być wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego - różni się pod względem etiologii, przebiegu i objawów klinicznych w postaci zmian zapalnych pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy mu ból w prawym podżebrze, oddawanie prawej ręki i obojczyka, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia. Objawy występują na tle stresu emocjonalnego, niedokładności w żywieniu, nadużywania alkoholu. Rozpoznanie opiera się na danych z badania fizykalnego, badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego, cholecystocholangiografii, badania dwunastnicy, biochemicznej i ogólnej analizy krwi. Leczenie obejmuje dietoterapię, fizjoterapię, leczenie przeciwbólowe, przeciwskurczowe, żółciopędne. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się cholecystektomię.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, która jest połączona z dysfunkcją motoryczną układu żółciowego. U 60-95% pacjentów choroba wiąże się z obecnością kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka jest najczęstszą patologią jamy brzusznej, stanowiąc 10-12% ogólnej liczby chorób tej grupy. Zapalenie narządu jest widoczne u osób w każdym wieku, z większym prawdopodobieństwem cierpią pacjenci w średnim wieku (40-60 lat). Choroba 3-5 razy częściej dotyka kobiety. Dla dzieci i młodzieży charakteryzujących się bezdrzewną postacią patologii, podczas gdy wśród populacji dorosłych dominuje wyliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie często choroba jest diagnozowana w krajach cywilizowanych, co wynika ze specyfiki zachowań żywieniowych i stylu życia.

    Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Główną rolą w rozwoju patologii jest stagnacja żółci i infekcji w woreczku żółciowym. Chorobotwórcze mikroorganizmy mogą wnikać do korpusu krwiopochodnej i lymphogenous ognisk inne przewlekłe infekcje (choroba przyzębia, zapalenie ucha, etc.) lub w kontakcie z jelita. Drobnoustroje chorobotwórcze przedstawione często bakterie (Staphylococcus, Bacillus okrężnicy, paciorkowca), rzadko wirusy (wirus hepatotropowe C, B), pierwotniaki (Giardia), pasożyty (Ascaris). Zakłócenie wykorzystania żółci z pęcherzyka żółciowego następuje, gdy występują następujące warunki:

    • Choroba kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest związane z niewydolnością serca w 85-90% przypadków. Stężenia w pęcherzyku żółciowym powodują zastój żółci. Zapychają światło ujścia, uszkadzają błonę śluzową, powodują owrzodzenie i zrosty, wspomagając proces zapalenia.
    • Dyskineza dróg żółciowych. Rozwój patologii jest ułatwiony przez upośledzenie funkcji motorycznych i napięcie dróg żółciowych. Zaburzenia motorycznie toniczne prowadzą do niewystarczającego opróżniania organizmu, powstawania kamieni, występowania stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i przewodach, wywołują cholestazę.
    • Wrodzone anomalie. zapalenie pęcherzyka żółciowego zwiększa ryzyko wady blizny krzywizny i banerów ciała, podwojenie lub zwężenie pęcherza i przewodów. Powyższe warunki powodują naruszenie funkcji drenującej pęcherzyka żółciowego, zastój żółci.
    • Inne choroby układu żółciowego. Występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływu na guzy, cysty, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, przewodów żółciowych, zaburzenia zaworu (zwieracza Oddi Lyutkensa) zespołu Mirizzi. Warunki te mogą powodować deformację pęcherza, ściskanie przewodów i tworzenie zastoju żółci.

    Oprócz głównych czynników etiologicznych istnieje szereg warunków, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, wpływając zarówno na wykorzystanie żółci, jak i na zmianę jej jakościowego składu. Do takich schorzeń można doprowadzić zaburzenie (zaburzenie normalnego składu i konsystencji pęcherzyka żółciowego), reorganizację hormonalną podczas ciąży, menopauzę. Rozwój fermentacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ułatwiony przez regularne odlewanie enzymów trzustkowych do jamy pęcherza (refluks trzustkowy i żółciowy). Zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje na tle niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, adynamii, pracy siedzącej, dziedzicznej dyslipidemii.

    Patogeneza

    Głównym patogenetycznym związkiem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest staza pęcherzyka żółciowego. Ze względu dyskineza dróg żółciowych, niedrożności dróg żółciowych jest zmniejszona funkcja bariery błony śluzowej nabłonka, pęcherza stabilność jej ścianki narażone na patogeny. Stagnująca żółć staje się sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się drobnoustrojów, które tworzą toksyny i promują migrację do ognisk zapalnych substancji histaminopodobnych. Gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w warstwie śluzowej jest obrzęk, pogrubienie ściany narządu z powodu infiltracji przez jego makrofagi i leukocyty.

    Progresja procesu patologicznego prowadzi do rozprzestrzeniania się zapalenia na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe. Zmniejsza kurczliwość się narządu do niedowładu, a funkcja drenażu jeszcze gorzej. W zakażonej żółci znajduje się domieszka ropy, fibryny, śluzu. Przejście procesu zapalnego do sąsiednich tkanek przyczynia się do powstania pereevesical ropnia, a tworzenie ropnego wysięku prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. W wyniku zaburzeń krążenia krwi pojawiają się ogniska krwawienia w ścianie organów, pojawiają się obszary niedokrwienia, a następnie martwica. Zmiany te są charakterystyczne dla zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Klasyfikacja

    W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, daje specjalistom możliwość przypisania określonych objawów klinicznych do określonego rodzaju choroby i wyboru racjonalnej taktyki leczenia. W odniesieniu do etiologii istnieją dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    • Obliczony. W jamie ciała znajdują się kamienie. Udział licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Może towarzyszyć jej intensywne objawy z napadami żółciowej dróg żółciowych lub przez długi czas bezobjawowe.
    • Niekalkulowane (bez kamieni). Jest 10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem złogów w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.

    W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych i niszczących, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

    • Ostre. Towarzyszą mu wyraźne oznaki stanu zapalnego z gwałtownym początkiem, żywe objawy i odurzenie. Ból, z reguły, jest intensywny, ma falisty charakter.
    • Chroniczny. Przejawia się to w stopniowym powolnym przebiegu bez wyraźnych objawów. Zespół bólowy może być nieobecny lub mieć bolesny, słabo-intensywny charakter.

    W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy choroby:

    • Łatwo. Charakteryzuje się zespołem bólowym o niskiej intensywności trwającym 10-20 minut, który zatrzymuje się sam. Zaburzenia trawienia są rzadkie. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroba, trzustka) nie ulega zmianie.
    • O umiarkowanej surowości. Bolesne odczucia trwałe z wyraźną niestrawnością. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwają dłużej niż 3-4 tygodnie. Występują zmiany w wątrobie (zwiększona aktywność AlAT, AspAT, bilirubina).
    • Ciężki. Towarzyszą jej wyraźne zespoły bólowe i dyspepsyjne. Zaostrzenia są częste (zwykle 1 raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy samopoczucia. Funkcja sąsiednich narządów jest upośledzona (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).

    Zgodnie z naturą procesu zapalnego niszczącego, istnieją:

    • Kurs cykliczny. Przejawia się to w okresach zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
    • Monotonny przepływ. Typowym objawem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, dyskomfort w prawym brzuchu, zaburzenia równowagi fotela, nudności.
    • Przerywany przepływ. Na tle ciągłych, słabo wyrażonych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, występują sporadyczne zaostrzenia o różnym nasileniu z zatruciem i kolką żółciową.

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Objawy kliniczne zależą od charakteru zapalenia, obecności lub braku złogów. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej, gdy jest ostry i zwykle ma przebieg falisty. W okresie zaostrzenia, z kwaśną i wyszczuplającą postacią, pojawia się napadowy ból o różnej intensywności w prawej części brzucha, promieniujący do prawego ramienia, łopatki, obojczyka. Bolesne doznania powstają w wyniku niedożywienia, ciężkiego wysiłku fizycznego, silnego stresu. Zespołem bólowym często towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: osłabienie, pocenie się, bezsenność, stany nerwicopodobne. Oprócz bólu obserwuje się mdłości, wymioty z domieszką żółci, zaburzenia stolca, wzdęcia.

    Pacjenci zgłaszają wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych, dreszcze, uczucie goryczy w ustach lub gorzki odrzuty. W ciężkich przypadkach stwierdza się objawy zatrucia: tachykardię, duszność, niedociśnienie. Z wyliczoną formą na tle uporczywej cholestazy występuje żółtaczka skóry i twardówki, swędząca skóra. W fazie remisji nie występują objawy, czasami występuje dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, zaburzenia stolca i nudności. Okresowo może wystąpić zespół cholecystocardialny, charakteryzujący się bólem za mostkiem, tachykardią i zaburzeniami rytmu.

    Ostre niewydolne zapalenie pęcherzyka żółciowego zdiagnozowano dość rzadko, objawia się on epizodycznymi bólami rysunkowymi w hipochondrium zaraz po przejadaniu się, piciu napojów alkoholowych. Ta postać choroby często występuje bez zakłócania trawienia i powikłań. W ostrej postaci obrzękowej przeważają objawy cholestazy (ból, swędzenie, żółtaczka, gorzki smak w jamie ustnej).

    Komplikacje

    W przypadku przedłużonego przebiegu może dojść do zmiany stanu zapalnego na pobliskie narządy i tkanki w wyniku zapalenia dróg żółciowych, zapalenia opłucnej, zapalenia trzustki, zapalenia płuc. Brak leczenia lub późne rozpoznanie z postacią rozszczepienia choroby prowadzi do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Przejściu procesu ropnego zapalenia do pobliskich tkanek towarzyszy tworzenie ropnia w okresie okołomenopauzalnym. Podczas perforacji ściany narządu za pomocą stwardnienia lub ropnego topienia tkanek, żółć przepływa do jamy brzusznej wraz z rozwojem rozproszonego zapalenia otrzewnej, co w przypadku braku środków nadzwyczajnych może prowadzić do śmierci. Kiedy bakterie dostaną się do krwioobiegu, następuje sepsa.

    Diagnostyka

    Główną trudnością w weryfikacji diagnozy jest określenie rodzaju i charakteru choroby. Pierwszym etapem diagnozy jest konsultacja z gastroenterologiem. Specjalista może ustalić wstępną diagnozę na podstawie skarg, badania historii choroby, przeprowadzenia badania fizykalnego. Podczas badania ujawniają się pozytywne symptomy Murphy'ego, Kery, Mussie, Ortnera-Grekova. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, przeprowadza się następujące badania:

    • Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego. Jest to główna metoda diagnostyczna, umożliwiająca ustalenie wielkości i kształtu narządu, grubości ściany, funkcji kurczliwej, obecności złogów. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wizualizowane są pogrubione stwardniałe ściany zniekształconego pęcherzyka żółciowego.
    • Dwuczęściowe sondowanie frakcyjne. Podczas zabiegu pobiera się trzy części żółci (A, B, C) do badania mikroskopowego. Za pomocą tej metody można ocenić ruchliwość, kolor i konsystencję żółci. Aby wykryć patogen wywołujący bakteryjne zapalenie, należy określić wrażliwość flory na antybiotyki.
    • Cholecystocholangiografia. Umożliwia uzyskanie informacji o działaniu pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych w dynamice. Za pomocą metody nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich następuje naruszenie funkcji motorycznej układu żółciowego, ubytków i deformacji narządu.
    • Laboratoryjne badanie krwi. W ostrym okresie w OAK ujawniono leukocytozę neutrofilową, przyspieszenie ESR. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu ALT, AST, cholesterolu, bilirubinemii itp.

    W wątpliwych przypadkach dodatkowo wykonuje się scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS, MSCT pęcherzyka żółciowego, diagnostyczną laparoskopię w celu zbadania działania dróg żółciowych. Diagnozę różnicową zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w przypadku ostrych chorób z towarzyszącym zespołem bólowym (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja wrzodu żołądka i wrzód dwunastnicy). Klinikę zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od ataku kolki nerkowej, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, prawostronnego zapalenia płuc.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nielicytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożony lek i terapia dietetyczna. Przy często powtarzającej się postaci wylewu lub zagrożeniu rozwojem powikłań stosuje się operacyjną interwencję na pęcherzyku żółciowym. Główne kierunki w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

    1. Dietoterapia. Dieta jest wskazana na wszystkich etapach choroby. Zalecane posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie w formie gotowanej, duszonej i pieczonej. Należy unikać dużych przerw między posiłkami (więcej niż 4-6 godzin). Pacjentom zaleca się wykluczenie alkoholu, fasoli, grzybów, tłustego mięsa, majonezu, ciast.
    2. Leczenie farmakologiczne. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przepisać leki przeciwbólowe, leki spazmolityczne. Przy wykrywaniu patogennych bakterii w żółci stosuje się środki przeciwbakteryjne, w zależności od rodzaju patogenu. Podczas remisji stosuje się leki żółciopędne, które stymulują tworzenie żółci (choleretyki) i poprawiają odpływ żółci z ciała (cholekinetyki).
    3. Fizjoterapia. Zaleca się na wszystkich etapach choroby w celu znieczulenia, zmniejszenia objawów stanu zapalnego, przywrócenia tonu pęcherzyka żółciowego. Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego wyznaczone indukcyjności, UHF, elektroforezy.

    Usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się przy zaawansowanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia, wyniszczającej postaci choroby. Wykorzystano dwie techniki usuwania narządów: cholecystektomię otwartą i laparoskopową. Operacja otwarta wykonywana jest w skomplikowanych formach, w obecności żółtaczki mechanicznej i otyłości. Wideo laparoskopowa cholecystektomia jest nowoczesną techniką mało traumatyczną, której zastosowanie pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, skrócić okres rehabilitacji. W obecności złogów możliwe jest niechirurgiczne kruszenie kamieni za pomocą litotrypsji pozaustrojowej.

    Prognozy i zapobieganie

    Rokowanie choroby zależy od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, terminowej diagnozy i właściwego leczenia. Przy regularnym przyjmowaniu leków, przestrzeganiu diety i kontroli zaostrzeń, prognoza jest korzystna. Rozwój powikłań (zapalenie stawów, zapalenie dróg żółciowych) znacznie pogarsza rokowanie choroby, może powodować poważne następstwa (zapalenie otrzewnej, sepsa). Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać zasad racjonalnego żywienia, nie podawać napojów alkoholowych, prowadzić aktywnego trybu życia i dezynfekować ogniska zapalne (zapalenie zatok, zapalenie migdałków). Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni co roku poddawać się ultradźwiękom układu wątrobowo-żółciowego.

    Poprzedni Artykuł

    Prawa i czyny