Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest i jak jest przenoszone

Leczenie

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina) każda osoba jest praktyczna. Karta polikliniczna osoby chorej jest oznaczona specjalnymi symbolami, a następnie przez wiele lat ta osoba jest wielokrotnie badana na obecność wirusa w ciele. Chociaż to ostatnie nie jest konieczne, po zakażeniu osób z przewlekłym przebiegiem nie ma infekcji. Niemniej jednak, trzeba wiedzieć o chorobie z powodu pewnych cech kursu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest i jak jest przenoszone? Jaka jest różnica między tym rodzajem wirusowego uszkodzenia wątroby? Co musisz wiedzieć o chorobie i jej leczeniu?

Co to jest Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Naukowcy uważają, że wśród wszystkich przypadków uszkodzenia wątroby przez wirusy zapalenia wątroby typu A jest około 40%. Prawie co drugi przypadek! Zakażenie nie jest zaliczane do kategorii szczególnie niebezpiecznych, jest względnie korzystne i prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Co jest niebezpieczne dla WZW typu A?

  1. Choroba nie pojawia się przez długi czas, czasem w ciągu 4-6 tygodni pojawią się tylko jej pierwsze oznaki.
  2. Osoba zaraża ludzi wokół siebie w ostatnich dniach okresu inkubacji, kiedy nawet sam pacjent nie wie o chorobie. W tym czasie mogą zainfekować setki osób.
  3. Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu A jest wirus, który jest stabilny w środowisku zewnętrznym, na powierzchniach o temperaturze zaledwie 4 ° C utrzymuje się przez kilka lat.
  4. Mikroorganizm dobrze toleruje działanie ultrafioletu, detergentów, formaliny.
  5. Tylko gotowanie zabija wirusa w ciągu 5 minut.
  6. Wpływa na wszystkie dzieci i dorosłych, a podatność na wirusa jest powszechna.
  7. Duża liczba ukrytych lub żółtacznych postaci choroby.

Więc czym jest ta choroba - zapalenie wątroby typu A? Jest to zakaźna choroba wątroby spowodowana wirusem typu A. Charakteryzuje ją prosty tryb przenoszenia, wysoka podatność populacji i wiele niezwykłych postaci choroby. Nawet najlepsze nowoczesne metody zapobiegania nie uwolnią ludzi od tej infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu A krąży na całym świecie i wpływa na populację w regularnych odstępach czasu. Dlatego należy go pamiętać.

Przyczyny rozprzestrzeniania się wirusa zapalenia wątroby typu A.

W naturze wirus występuje tylko wśród ludzi. Jest przekazywana z osoby na osobę, nie są zakażone i nie infekują zwierząt. Jest to ściśle antropiczna infekcja (krążenie tylko między ludźmi).

Sposoby zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A są następujące.

  1. Kontakt i sposób domowy, poprzez skażone obiekty w otaczającym otoczeniu ludzi. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez osobę chorą na etapie izolowania wirusa zapalenia wątroby typu A.
  2. Droga pokarmowa jest na wypadek, gdyby mikroorganizm trafił w skażoną żywność wewnątrz.
  3. Jednym z wiodących sposobów infekcji jest woda. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu A występuje najczęściej w wyniku przedostania się wirusa do kanalizacji, naturalnych zbiorników wodnych i innych źródeł.
  4. Kontrowersyjnym, ale możliwym sposobem przenoszenia jest pozajelitowe, które występuje rzadziej niż inne, ale lekarze odnotowali pojedynczy przypadek wirusa zapalenia wątroby typu A dostający się do organizmu poprzez wstrzyknięcia, zakraplacze.

Wszystko to tłumaczy się jedynie zdolnością wirusa do przetrwania w każdych warunkach i niemożnością jego dezynfekcji dostępnej dla każdej metody.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się z człowieka na człowieka? Mechanizm przenoszenia jest fekalno-doustny, co jest realizowane, gdy patogenny mikroorganizm zostanie znaleziony i namnażany w jelicie. Z moczem, wymiocinami lub kałem wirus wchodzi do środowiska, nieprzestrzegania lub naruszania standardów higieny - pozostaje na otaczających obiektach. Ludzie zarażają się poprzez dotykanie ich, powodując zakażenie mikroorganizmami następnej osoby.

Najbardziej niekorzystne w epidemii są kraje o niskim poziomie rozwoju, gdzie są zarażone w wyniku szerokiego rozprzestrzeniania się wirusa oraz z powodu niskiego poziomu rozwoju norm sanitarnych i epidemiologicznych.

Etapy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu A

Istnieje kilka wariantów przebiegu zapalenia wątroby typu A. Choroba może wystąpić z typowym obrazem klinicznym i przebiega bezobjawowo.

W przypadku manifestacji (płynących z jasnymi objawami) postaci w rozwoju choroby wyróżnia się kilka etapów.

  1. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby A rozpoczyna się od momentu wejścia patogenu do organizmu człowieka i do momentu wystąpienia pierwszych objawów. Może trwać od 1 do 7 tygodni, ale średnio wynosi 21-28 dni.
  2. Okres prodromalny trwa około 7 dni, czasem 3 tygodnie. Przypomina początek wirusowej choroby górnych dróg oddechowych.
  3. Wysokość choroby lub okres znanych typowych objawów klinicznych trwa około dwóch lub trzech tygodni, ale w szczególnych przypadkach trwa dwa miesiące.
  4. Rekonwalescencja lub odzysk.

Po przeniesieniu infekcji powstaje permanentna odporność na całe życie. Czy mogę wielokrotnie zapadać na zapalenie wątroby typu A? Jest to wykluczone, po przeniesieniu choroby organizm wytwarza komórki, które chronią przed powtarzającym się zakażeniem.

Pierwsze oznaki choroby

Okres inkubacji się nie daje. To, z punktu widzenia epidemiologii, jest najniebezpieczniejszym okresem, ponieważ na końcu ludzie już są zaraźliwi dla innych, ale on jeszcze o tym nie wie. Dlatego zapalenie wątroby typu A jest uważane za niebezpieczne.

Następny etap w rozwoju choroby jest prodromalny. Osoba jest zakaźna na całej swojej długości.

Objawy prodromalnego okresu zapalenia wątroby typu A są następujące:

  • choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, która jest obserwowana przez co najmniej trzy dni;
  • pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu A obejmują zaczerwienienie gardła, bóle głowy, łatwe duszności;
  • nudności, zmniejszenie apetytu, wymioty są możliwe, ale w rzadkich przypadkach;
  • ewentualnie pojawienie się bólu w żołądku lub uczucie dyskomfortu;
  • około dwa dni później mocz staje się ciemny, wielu narysuje analogię do koloru ciemnego piwa lub mocnej herbaty, kał zmienia kolor i staje się płynny;
  • to w tym okresie zapalenia wątroby typu A wątroba i śledziona nasilają się i stają się bolesne podczas badania palpacyjnego.

Na początku okresu to przypomina Prodrom infekcji dróg oddechowych i dopiero w końcu do wysokości jego objawy stają się bardziej widoczne.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Do dwóch miesięcy ten etap trwa, a przy typowym kursie diagnoza prawie nigdy nie stawia pytań. Średni przebieg choroby wygląda mniej więcej tak.

  1. Takie zapalenie wątroby typu A przedstawiono żółtaczka: rozpoczyna się w momencie remisji lub spadek temperatury ciała do natychmiastowego stan podgorączkowy żółknie twardówki i błony śluzowej jamy ustnej, a następnie na skórę. Ważnym punktem - stopień żółknięcia skóry odpowiada ciężkości choroby.
  2. Wszystkie objawy niestrawności (nudności, ból żołądka, wymioty) utrzymują się i nasilają w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby typu A.
  3. Ból pojawia się również w prawym podżebrzu, znacznie gorzej po jedzeniu, szczególnie jeśli występuje błąd w diecie (tłuste i pikantne jedzenie, alkohol).
  4. Wzrasta ogólna słabość, rozwija się ospałość, postępuje szybkie zmęczenie, co jest związane z zaburzeniami czynności wątroby i uszkodzeniem jej komórek (hepatocytów).
  5. Jak inaczej pojawia się zapalenie wątroby typu A? - ciśnienie krwi i częstość akcji serca są obniżone, język jest pokryty białą powłoką podczas badania, a wątroba jest powiększona.
  6. Około 30% przypadków zwiększa śledzionę.

Żółtaczka, powiększenie wątroby i niestrawność są typowymi objawami choroby Botkina.

Cechy przebiegu WZW typu A u dzieci i dorosłych

U dorosłych i dzieci, czasami choroba występuje z pewnymi cechami, które zależą od odporności i samego organizmu.

Jaka jest różnica między zapaleniem wątroby typu A u dzieci?

  1. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 3 do 12 lat, zwłaszcza te, które są w zorganizowanych grupach dzieci: w przedszkolach, szkołach, internatach.
  2. U dzieci do roku, w większości przypadków, zachowana jest odporność matki lub bierna.
  3. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: wyraźne zatrucie, wzrost wielkości wątroby jest zauważalny nie tylko przy badaniu palpacyjnym, ale również wizualnie, z reguły, o umiarkowanym nasileniu.
  4. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się tylko w 3% przypadków.
  5. Jakie są oznaki zapalenia wątroby typu A u dziecka w młodym wieku? - dziecko staje się nerwowy, płaczliwy, nie chce jeść, nie spać dobrze, jedzenie wymiotuje, nie poddawaj się, aby zobaczyć, ponieważ obmacywanie brzucha bolesne, na tle choroby podstawowej pogarsza przewlekłych zakażeń i często są łączone przez nowe.

W jaki sposób wirus zapalenia wątroby typu A występuje u dorosłych? Średnia nasilenie choroby całkowicie odpowiada opisanemu powyżej obrazowi klinicznemu. Lekki lub długotrwały przepływ jest nieco inny.

  1. U większości dorosłych do 35 lub 40 lat tworzy się odporność czynna, czasami wiąże się to z przeniesieniem utajonej postaci infekcji.
  2. Agresywne i długotrwałe mieszane infekcje, na przykład, jeśli dana osoba zapadła na zapalenie wątroby typu A i B w tym samym czasie.
  3. Objawy zapalenia wątroby typu A u dorosłych są zróżnicowane - temperatura początku choroby może gwałtownie wzrosnąć lub wzrosnąć; Wyraźne objawy dyspeptyczne: dyskomfort w żołądku, nudności, wielokrotne wymioty i żółtaczka mogą objawiać się w łagodnej postaci.
  4. Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo zgonu z powodu zapalenia wątroby typu A, u pacjentów w wieku powyżej 50 lat liczba takich powikłań jest 4-krotnie wyższa niż śmiertelność w dzieciństwie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A na samym początku, podczas aktywnych objawów, przypomina bardziej chorobę dróg oddechowych, dlatego w przypadku długotrwałych zakażeń konieczne jest pełne sprawdzenie pod kątem prawidłowej diagnozy.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na kilku badaniach.

  1. Dane epidemiologiczne są zbierane: określa się, czy dana osoba mieszka w miejscu wybuchu epidemii, jest liczone po pojawieniu się choroby po kontakcie z pacjentem z wirusem zapalenia wątroby typu A.
  2. Lekarz bada osobę i przesłuchuje to, co pacjent ma skargi, charakterystyczne dla tej infekcji.
  3. Ważnym miejscem w diagnozie jest diagnoza laboratoryjna. Biochemiczne dane z badań krwi (enzymy wątrobowe) wykazują aktywność komórek głównego gruczołu trawiennego, wskazują na jego stan zapalny. Nawet w przypadku kształtu bez odbytu wskaźniki te pomagają zdiagnozować.
  4. W zwykłej analizie moczu pojawia się urobilinogen, który maluje w ciemnym kolorze.
  5. Aby w końcu zapewnić obecność wirusa choroby wątroby jest konieczne, aby szczegółową analizę zapalenia wątroby typu A - specyficzne rozpoznanie laboratorium jest wykonywana. Krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Przeciwciała klasy M wskazują na niedawne zakażenie lub proces ostry. Klasa G występuje w przypadku wcześniejszej infekcji.
  6. We wczesnych stadiach choroby zdiagnozowano kał. Wykrywanie fragmentów białka lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A pomaga diagnozować nawet w okresie inkubacji.
  7. Istnieje również diagnostyka ultrasonograficzna wątroby i narządów wewnętrznych.

Powikłania zapalenia wątroby typu A

Korzystny przebieg choroby nie oznacza, że ​​nie ma żadnych konsekwencji. Jedyną rzeczą, która sprawia przyjemność po przeniesieniu zapalenia wątroby typu A - nie ma przewlekłego przebiegu choroby, to znaczy po tym, jak zachorowałeś raz, osoba nie zostanie zarażona.

Jakie są zmiany w wirusie zapalenia wątroby typu A po ostrej chorobie?

  1. W 90% przypadków choroba kończy się całkowitym całkowitym wyleczeniem bez żadnych skutków ubocznych. Pozostałe 10% było mniej szczęścia.
  2. Wydłużony przepływ i wznowienie objawów podczas zaniku zakażenia czasami oznacza dodatkowe zakażenie innymi rodzajami zapalenia wątroby lub słabą odpornością.
  3. Po chorobie pojawiają się oznaki uszkodzenia dróg żółciowych: zapalenie, dyskineza.
  4. Czasami choroba jest komplikowana przez objawy pozawątrobowe: zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia w wytwarzaniu komórek krwi.
  5. Śmiertelność wynosi nie więcej niż 0,04% przypadków.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Terapia zakaźnego uszkodzenia wątroby obejmuje przede wszystkim przestrzeganie zaleceń. Pełny sen, chodzenie na zewnątrz i sen w ciągu dnia jest normą dla pacjentów z WZW typu A.

  1. Kiedy zatrucie, wyraźny wzrost temperatury, osoba zostaje wysłana do oddziału zakaźnego szpitala i przeprowadza terapię detoksykacyjną.
  2. Przypisz witaminy, aby stymulować procesy metaboliczne.
  3. Aby chronić komórki wątroby przed szkodliwym działaniem wirusa zapalenia wątroby typu A są przypisane wynosi preparaty UDCA.
  4. W pozostałych przypadkach leczenie jest objawowe - w zależności od wskazań stosowanych leków żółciowych, przeciwbólowych.

Ile czasu zajmuje monitorowanie pacjentów i osób, które były z nimi w kontakcie? Pacjent jest izolowany przez 30 dni, a kwarantanna na zapalenie wątroby typu A dla osób kontaktowych trwa nie krócej niż 35 dni.

Dieta dla WZW A

Podstawą leczenia wszystkich chorób przewodu pokarmowego jest zrównoważona dieta.

Dieta na zapalenie wątroby typu A zaczyna się podczas rozwoju choroby i trwa po wyzdrowieniu jeszcze kilka miesięcy.

Jak pacjenci jedzą?

  1. Nie można zmniejszyć zawartości kalorii w żywności, kalorie powinny odpowiadać normie fizjologicznej.
  2. Nie można zmniejszyć liczby białek, tłuszczów i węglowodanów, ich stosunek powinien być poprawny. Tylko kilka niestrawnych tłuszczów zwierzęcych jest ograniczonych: wołowina, wieprzowina i owca.
  3. Konieczne jest picie optymalnej ilości płynu - 2-3 litry wody dziennie.
  4. Pięciokrotny posiłek w małych porcjach jest zalecany u pacjentów z WZW typu A.

Ten schemat diety powinien być przestrzegany przez kolejne sześć miesięcy po wyleczeniu. Nie wolno nam zapominać, że wszystkie szkodliwe i ostre potrawy są zakazane, aby nie powodować obciążenia wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Ochronę przed rozwojem choroby lub zapobieganiem zapaleniu wątroby typu A prowadzi się w miejscu zakażenia. Pacjent jest odizolowany, a na miejscu jego zamieszkania powierzchnie są traktowane środkami zawierającymi chlor. Rzeczy pacjenta podlegają specjalnej obróbce - dezynfekcji komorowej.

Oprócz powyższych środków, po roku dzieci są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Niektóre szczepionki mogą być podawane tylko trzy lata po urodzeniu dziecka.

Kto jest zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?

  1. Od roku szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest podawana dzieciom mieszkającym w krajach o wysokiej częstości występowania.
  2. Według wskazań epidemiologicznych wszystkie osoby kontaktowe są zaszczepione w ogniskach zakażenia.
  3. Szczepienia są również przeprowadzane przez osoby zagrożone.

Lek wstrzykuje się dwa razy domięśniowo do mięśnia naramiennego. Ponowne szczepienie wykonuje się nie wcześniej niż miesiąc po pierwszym wstrzyknięciu szczepionki. Taki schemat zapewnia pełną ochronę przed chorobą przez co najmniej 20 lat.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A są przeprowadzane za pomocą następujących leków:

  • "Algavak M", który jest produkowany w Rosji, jest dostępny dla wszystkich dorosłych i dzieci od trzeciego roku życia;
  • "Havrix 720" i "Havrix 1440" odpowiednio dla dzieci i dorosłych, produkcja Smith Claim Bichem (Anglia);
  • "Avaksim" (od dwóch lat), "Avaksim 80" (od roku do 15 lat), "Avaksim 160" (stosowane od 16 lat) - francuska szczepionka dla różnych grup wiekowych;
  • szczepionka "Vakta" produkowana w Stanach Zjednoczonych.

Osobliwością szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest to, że wszystkie są dobrze tolerowane, zapewniają wczesną ochronę, a po ich wprowadzeniu praktycznie nie występują powikłania.

Jak niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu A? Należy do kategorii infekcji płuc, które mogą być zainfekowane przez wszystkich, a prawie 100% pacjentów jest wyleczonych. Ale to są wszystkie "pozytywne momenty". Choroba utrzymuje się przez długi czas, jest skomplikowana przez klęskę sąsiednich narządów, a nawet śmiertelne skutki są możliwe. Z wirusowego zapalenia wątroby typu A nie można się ukryć, ale zapobieganie na czas ratuje nawet małe dzieci.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby: co to jest?

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest chorobą wirusową, w trakcie której prowadzi się negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Termin ten został wprowadzony po raz pierwszy pod koniec XX wieku.

Każdego roku liczba osób cierpiących na tę chorobę wzrasta, są też przypadki śmiertelne. Ta postać choroby wymaga natychmiastowego leczenia.

Histologiczna klasyfikacja, mechanizm powstawania i rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby

Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby często występuje w dwóch postaciach:

  • aktywne przewlekłe wirusowe;
  • autoimmunologiczna przewlekła.

Według danych medycznych, przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby najczęściej występuje u dzieci, młodzieży, kobiet, kobiet w ciąży (głównie ciąża jest normalna, ale istnieje raczej wysokie ryzyko zakażenia dziecka).

Biorąc pod uwagę częstość występowania zapalenia wątroby, można rozróżnić, że ta postać choroby występuje w 29% zgłoszonych przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby może mieć dwa typy: D i C.

Opis wirusowego zapalenia wątroby typu D

Ten typ choroby wyróżnia się następującymi cechami:

  1. Rozwój choroby następuje w wyniku ekspozycji na wirusa zapalenia wątroby typu delta.
  2. Manifestacja: istnieje złożony przebieg choroby z wyraźnymi sygnałami uszkodzenia komórek wątroby (utrata siły, ciągła senność, hemofilia). Większość pacjentów wykazuje żółknięcie skóry i świerzbu. Wraz z dalszym przebiegiem choroby obserwuje się wczesne powstawanie marskości wątroby, powiększenie wątroby i dysfunkcję edmatyczno-brzuszną.
  3. Badania medyczne: na obecność choroby występuje Dysproteinemia, OB powyżej normy, jest dziesięciokrotny nadmiar ilości bilirubiny i aminotransferazy alaninowej (ALT). Markery wirusowe - RNA HDV (wirus zapalenia wątroby typu delta) i antymarkery - klasa IgM klasy HDV; znaczniki integracji - HBsAg i anty-HBe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C forma aktywna - co to jest

W odniesieniu do rodzaju przedstawionej choroby charakterystyczne są następujące czynniki:

  1. Badania medyczne - choroba charakteryzuje się dysfunkcją osłabienia i hepatomegalią. Przepływ jest nierównomierny, przedłużony, wzrasta poziom ALT. W pierwszych 10 latach trwania choroby 45% pacjentów ulega zanikowi wątroby.
  2. Sposoby leczenia: w celu całkowitego powrotu do zdrowia należy przestrzegać diety. W ostrej fazie przebiegu choroby przepisywany jest odpoczynek w łóżku (zapobiega krwawieniu w wątrobie), glukoza, preparaty witaminowe, hepatoprotektory i laktoza. W takim przypadku transplantacja wątroby jest zabroniona.

Nie uwzględniając powyższych typów chorób, zauważają również obecność takich odmian zapalenia wątroby, takich jak autoimmunologiczne, alkoholowe i przewlekłe reaktywne.

Ten typ choroby charakteryzuje się obecnością przeciwciał i autoprzeciwciał przeciwko wirusowi.

Istnieją dwie tendencje choroby:

  • objawia się w młodym wieku, przechodzi w ciężką formę;
  • występuje u przedstawicieli starszej grupy wiekowej, przebiega w łatwej formie.

Najczęściej choroba ta przejawia się u przedstawicieli kobiet (w wieku od 10 do 30 lat i po 50 latach) niż u mężczyzn. Według statystyk ICD (International Classification of Diseases) wskaźnik zachorowalności tego wirusa u kobiet i mężczyzn wynosi 16: 2.

Początek tej choroby charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, pogorszeniem ogólnego stanu i bolesnymi wrażeniami w prawym podżebrzu. U 40% pacjentów choroba powoduje żółtaczkę i zwiększa energię.

U 50% pacjentów z tym typem wirusa następujące objawy są obecne: choroby tarczycy, zapalenie stawów, choroby dermatologiczne, zapalenie błony śluzowej jelita, cukrzycę, liszaj płaski, wypadanie włosów.

Przewlekłe lub alkoholowe zapalenie wątroby

Już samo imię tej choroby sprawia, że ​​centrum pochodzenia staje się zrozumiałe.

Przewlekłe zapalenie wątroby - co to jest? Ta choroba wątroby, która powstaje w wyniku wprowadzenia toksycznych i chemicznych pierwiastków w organizmie człowieka.

Przewlekłe zapalenie wątroby ma miejsce:

Choroba może być skomplikowana przy regularnym przyjmowaniu określonej dawki alkoholu (dla kobiet - 100 gramów wódki, dla mężczyzn - 200 gramów wódki).

Reaktywne przewlekłe zapalenie wątroby

Obecność takiej infekcji jest podwójnym zagrożeniem dla tkanki wątroby.

Choroba jest następująca:

  • wrzód;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie błony śluzowej okrężnicy;
  • choroby tkanek łącznych o charakterze układowym;
  • rozwój patologii gruczołów dokrewnych;
  • ponad 50 chorób zakaźnych;
  • guzy różnych typów.

Niestety, ten typ choroby nie ma charakterystycznych objawów i przez długi czas nie może się zamanifestować. Określić obecność choroby może być podczas badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych dla zauważalnego wzrostu wątroby.

Formy i czynniki choroby

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby - jest to choroba zagrażająca życiu, więc w celu uniknięcia takich poważne konsekwencje jak marskość wątroby, należy wcześniej zapoznać się z, prowokując ich formy ewolucji choroby i czynników.

Istnieją trzy formy przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby:

  1. Minimalna forma jest łatwą formą przebiegu choroby, która jest ograniczona przez rozwój procesu zapalnego w organizmie.
  2. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest formą, która wyróżnia się wyraźną symptomatologią zapalenia wątroby, wpływ na wątrobę objawia się w postaci martwicy i zwłóknienia.
  3. Forma zrazowa. Charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w wątrobie, który w przypadku braku odpowiedniego leczenia wpływa na martwicę.

Z kolei przyczyny rozwoju przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby mogą być następujące:

  • wiele chorób zakaźnych;
  • infekcje wywołane działaniem kolagenu;
  • przejście ostrej postaci zapalenia wątroby na przewlekłe;
  • przejadanie się i niewłaściwa dieta;
  • wpływ hepatotropowych odmian trucizn i leków.

Objawy i cechy leczenia

Aby nie wywoływać powstawania aktywnego zapalenia wątroby, konieczne jest leczenie na wczesnym etapie jego trwania. Ale jest duże "ale". Rozpoznanie choroby w początkowej fazie jest niemożliwe, ponieważ sama choroba w ogóle się nie objawia. We wczesnych stadiach choroba ta jest nadal nieaktywna.

Częstym objawem prezentowanej choroby jest ogólny stan wiotkości ciała, osłabienie. W przypadku choroby u dojrzałej kobiety, przyciąganie seksualne do przeciwnej płci maleje, obserwowane są gwiazdy z naczyń, występuje zwiększony poziom przepływu krwi. W przypadku WZW typu C obserwuje się wysoką temperaturę.

Ale najwyraźniejszym objawem zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby. Zdarzały się przypadki, gdy bezobjawowy przebieg choroby nie przeszedł do fazy aktywnej, a choroba przeszła bez leczenia, ale do tego konieczne jest silne działanie układu odpornościowego.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

  • impotencja;
  • szybkie zmęczenie;
  • bezsenność;
  • mobilność emocjonalna i psychiczna;
  • Dotknięty narząd ma powiększone wymiary.

Ponadto, ta choroba wywołuje wypadanie włosów na łonowym i pod pachami, u mężczyzn występuje wzrost piersi, występuje wzrost śledziony, obecność gorączki, odnotowano klęskę naczyń.

Ponadto, pacjenci mogą zauważyć ciemnienie moczu (z wyglądu jest on identyczny do piwa lub herbaty) i stolec, wręcz przeciwnie, lżejsze (stać kolor kremowy), skóra staje się brązowy odcień.

Każda osoba ma tę chorobę inaczej, dlatego należy szukać pomocy u lekarza, aż do wystąpienia komplikacji, zwłaszcza w przypadku choroby dziecka.

Aby dokładnie określić stan pacjenta, lekarz wyznacza pacjenta do wykonania badań i przeprowadzenia mechanicznego badania wątroby. W obecności przewlekłej postaci zapalenia wątroby poziomy bilirubiny są zwiększone (są zwiększone), transaminazy przekraczają normę prawie 10 razy.

W czasie, gdy prowadzone są badania medyczne nad rozwojem zapalenia wątroby, obserwuje się wzrost globuliny gamma (prawie 2-krotnie).

Postępująca choroba wymaga odpoczynku w łóżku i diety (tabela nr 5). Ponadto obowiązkowe jest przyjmowanie leków wytwarzanych na bazie interferonu. Różne leki są przepisywane dla każdego rodzaju choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, Intron A lub Reaferon. Jedna dawka leku zawiera 5 milionów IU (jednostek międzynarodowych). Leczenie jest prowadzone przez co najmniej 6 miesięcy.

Z WZW C leczenie będzie skuteczne w przypadku przyjmowania takich leków, jak:

Należy pamiętać, że środki zapobiegawcze pomogą chronić zdrowie, w szczególności wątrobę. W przypadku najmniejszego uszkodzenia wątroby konieczne jest zapewnienie pacjentowi spokoju. To spowolni postęp choroby.

Każdy powinien przyjmować witaminy, aby utrzymać zdrowie organizmu. Dla własnego bezpieczeństwa w placówkach medycznych, sprawdź obróbkę narzędzi.

W wielkim niebezpieczeństwie są ci ludzie, którzy używają narkotyków, ponieważ ta choroba może być przenoszona za pomocą jednej strzykawki.

Wirusowe zapalenie wątroby

Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wskazują, że ponad 30% dorosłej populacji Ziemi cierpi na pewne choroby wątroby. W Rosji co roku umiera na tę chorobę około 400 000 osób. W tym samym czasie liczba zgonów z powodu zapalenia wątroby, marskości wątroby i hepatozy stale rośnie.

W tym artykule porozmawiamy o wirusowym zapaleniu wątroby, ponieważ stanowią one największe zagrożenie dla przyszłych pokoleń mieszkańców naszego kraju. Wirusowe zapalenie wątroby to zbiorowa nazwa ostrej i przewlekłej choroby wątroby. Przyczyny zapalenia wątroby są różne, co determinuje ich szeroką dystrybucję i różnorodność form. Bez względu na etiologię, oznaki zapalenia wątroby zawsze wskazują na rozwój procesu zapalnego w ludzkim wypieku. Z tego powodu ludzie często nazywają chorobę "żółtaczką" - najbardziej charakterystycznym objawem wszystkich typów zapalenia wątroby.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęstszym i najmniej niebezpiecznym wirusowym zapaleniem wątroby. Okres inkubacji infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez spożywanie żywności o niskiej jakości. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z chorymi i brudnymi rękami. W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym wyzdrowieniem, ale czasami pacjenci są przepisywani kroplomierzem, co zmniejsza intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - przenoszone przez krew, podczas stosunku płciowego, po wstrzyknięciu niesterylnych strzykawek. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne uszkodzenie wątroby i towarzyszą jej poważne objawy: gorączka, zwiększona wątroba i śledziona, nudności, wymioty, silny ból stawów. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga kompleksowego leczenia w szpitalu z obowiązkowym zastosowaniem leków immunologicznych, hormonów, antybiotyków i hepatoprotektorów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci choroby, często prowadzącą do marskości wątroby, raka wątroby, aw konsekwencji do śmierci pacjenta. Najbardziej prawdopodobnej drogi zakażenia - poprzez krwi podczas transfuzji, a także zapalenia wątroby typu C może być przenoszone przez kontakty seksualne i od chorego matki - płód. Częstość występowania w Rosji i za granicą stale rośnie, dlatego w diagnostyce zapalenia wątroby typu C leczeniu i profilaktyce kompleksowego podejścia do rozwiązania problemu, staranne monitorowanie statusu krwi, dystrybucji agitacji wizualnej wśród ludności. Niebezpieczeństwo tej postaci polega na tym, że zapalenie wątroby typu C jest często w połączeniu z innymi formami wirusowe zapalenie wątroby, a ponadto obecnie nie ma skutecznej szczepionki, która skutecznie chroni zdrowych ludzi przed zakażeniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D - zostało odkryte i zbadane w 1977 roku. Później naukowcy udowodnili, że wirusowe zapalenie wątroby typu "delta" jest rodzajem zapalenia wątroby typu B, które pojawia się w wyniku połączenia głównego szczepu wirusa i czynnika delta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkiej chorobie dotyczy nie tylko wątroby, ale także nerek. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%. Zapobieganie zapaleniu wątroby typu E jest podobne do działań profilaktycznych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapalenia wątroby. Pacjenci są odnotowywani: pogorszenie stanu zdrowia, wyrażone zatrucie organizmu, upośledzenie czynności wątroby, rozwój żółtaczki, zwiększenie ilości bilirubiny i transaminaz we krwi. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu, ostre zapalenie wątroby powoduje całkowite wyleczenie pacjenta.

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby. Postaci tej towarzyszą poważne objawy (zaburzenia nienowotworowe, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju złośliwych nowotworów. Życie ludzkie jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na klęskę ważnych narządów, pogarsza się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.

Objawy zapalenia wątroby i obraz kliniczny infekcji

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia wątroby jest żółtaczka. Występuje w czasie, gdy żółć wytwarzana przez wątrobę wchodzi do ludzkiej krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele, nadając skórze żółtawy odcień. Należy również pamiętać, że niektóre formy choroby występują bez żółtaczki, więc najbardziej wiarygodnym sposobem diagnozowania wirusa jest test laboratoryjny na zapalenie wątroby.

Ogólne objawy zapalenia wątroby:

  • wzrost temperatury;
  • zmiana w pigmentacji skóry;
  • ból głowy;
  • bóle stawów;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • w niektórych przypadkach - pojawienie się wysypki na skórze;
  • zmniejszony apetyt.

Nasilenie objawów zależy od postaci zakażenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się szybkim prądem, więc oznaki zapalenia wątroby są wyraźne i postępują dosłownie w ciągu kilku godzin. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwijają się stopniowo. Na początkowych etapach mogą ograniczać się do osłabienia i utraty apetytu, a ból, nudności, wymioty, ciemnienie moczu i inne objawy pojawiają się dopiero po kilku dniach. Należy również pamiętać, że po wystąpieniu żółtaczki stan pacjenta zwykle poprawia się. Wyjątkiem jest zapalenie wątroby typu C, w którym proces martwicy tkanki wątrobowej jest najczęściej przewlekły.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle poważna forma choroby, w której dochodzi do masowej śmierci tkanek i niezwykle szybkiego rozwoju objawów. W przypadku braku leczenia takie ostre zapalenie wątroby powoduje śmierć osoby.

W przypadku przewlekłego objawy zapalenia wątroby zmieniają się. Objawy choroby są niestabilne, dzięki czemu wiele osób nie poświęca im należytej uwagi. To niewłaściwe podejście. Lekarz powinien być leczony we wszystkich przypadkach, gdy istnieją powody, aby podejrzewać przewlekłe zapalenie wątroby. Zazwyczaj towarzyszą mu:

  • ciągłe złe samopoczucie i uczucie osłabienia, które wzrasta do końca dnia;
  • nudności, wymioty;
  • ból stawów i mięśni;
  • ból brzucha;
  • ciemnienie moczu;
  • swędzenie skóry;
  • utrata masy ciała;
  • krwawienie.

Powyższe objawy są bezdyskusyjnym powodem udania się do kliniki, gdzie lekarze powinni przeprowadzić analizę zapalenia wątroby, ustalić dokładną przyczynę pojawienia się nieprzyjemnych zjawisk i przepisać odpowiednie leczenie.

Powikłania zapalenia wątroby

Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie wątroby mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

  • choroby zapalne dróg żółciowych;
  • śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
  • marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Najczęściej marskość wątroby wywoływana jest przez zapalenie wątroby typu B i jego formy pochodne;
  • rak wątroby;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Największa liczba poważnych powikłań jest spowodowana przez WZW typu C w przewlekłym stadium rozwoju. Problem pogłębia brak skutecznych metod leczenia tej formy, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów niepożądanych należy zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Zaniedbanie wizyty w przychodni nie jest konieczne, ponieważ możliwe jest, że terminowe leczenie pozwoli zaoszczędzić nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C - leczenie i rokowanie

Leczenie zapalenia wątroby typu A opiera się na podstawowej terapii, przestrzeganiu leżenia w łóżku i restrykcyjnej diecie. W przypadku wskazań pacjentom przepisuje się leczenie objawowe i dezintoksykacyjne (dożylne lub doustne). W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby A jest wyleczone bez żadnych problemów i nie powoduje poważnych powikłań.

Podobna sytuacja występuje w przypadku postaci B infekcji. Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu B kończy się całkowitym wyleczeniem pacjenta w 80% przypadków. Bardzo ważne jest zapobieganie przejściu choroby do postaci przewlekłej, której często towarzyszy rozwój marskości. Pacjentom przepisuje się podstawowe leczenie, przyjmując leki poprawiające procesy metaboliczne, w obecności wskazań - leczenie przeciwwirusowe (rekombinowany interferon alfa). Wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga długotrwałego leczenia. W niektórych sytuacjach istnieje potrzeba powtarzających się kursów terapii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C często przekształca się w postać przewlekłą i powoduje rozwój marskości i raka wątroby u co siódmego pacjenta. Odpowiednio, w diagnozie zapalenia wątroby z leczeniem, istnieją dwa ważne cele:

  • zmniejszyć intensywność procesów zapalnych w wątrobie, aby zmniejszyć ryzyko marskości;
  • wyeliminować wirusa z organizmu (w całości lub w części). Priorytet to znowu praca z wątrobą.

Główna metoda leczenia polega na zastosowaniu interferonu alfa. Lek ten zapobiega pojawianiu się nowych zainfekowanych komórek, ale ma skutki uboczne (temperatura, osłabienie, zmniejszony apetyt), które przechodzą przez 1,5-2 tygodnie po rozpoczęciu kursu. Należy pamiętać, że interferon alfa nie gwarantuje całkowitej eliminacji wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak zmniejsza ryzyko wystąpienia marskości i poprawia jakość życia. Aby zwiększyć pozytywny efekt, lek stosuje się w połączeniu z rybawiryną.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi co miesiąc oddawać krew w celu szybkiego wykrycia objawów ponownego zapalenia wątroby.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Aby ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby nie stało się rzeczywistością, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

  • Nie pić nieprzegotowanej wody;
  • zawsze myj owoce i warzywa;
  • myć ręce przed jedzeniem;
  • Nie używaj środków higieny osobistej w połączeniu z innymi osobami;
  • na wszelki wypadek, na bieżąco, weź analizę zapalenia wątroby w celu wczesnego wykrycia zakażenia;
  • powstrzymać się od przekłuwania i tatuaży;
  • zachowaj ostrożność podczas używania strzykawek i igieł (istotne dla osób zażywających narkotyki);
  • starannie wybierz partnera seksualnego;
  • być zaszczepionym w czasie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby - choroba zapalna charakteryzująca się zmianami zwłóknieniowymi i martwiczymi w tkance i komórkach wątroby bez naruszania struktury zrazików i oznak nadciśnienia wrotnego. W większości przypadków pacjenci skarżą się na dyskomfort w prawym górnym kwadrancie, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu i kale, osłabienie, zmniejszenie wydajności, utrata masy ciała, żółtaczka swędzenie skóry. Środki diagnostyczne obejmują biochemiczne badanie krwi, ultrasonografię jamy brzusznej, biopsję wątroby. Terapia ma na celu neutralizację przyczyny patologii, poprawę stanu pacjenta i osiągnięcie stabilnej remisji.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest zmianą zapalną miąższu i zrębu wątroby, która rozwija się pod wpływem różnych przyczyn i trwa dłużej niż 6 miesięcy. Patologia stanowi poważny problem społeczno-ekonomiczny i kliniczny ze względu na stały wzrost częstości występowania. Zgodnie z danymi statystycznymi, 400000000 rejestrowane na świecie. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i 170 milionów. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, roczne Dodano więcej niż 50 milionów. Nowe przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz 100-200 milionów. Wirusa zapalenia wątroby typu C. Wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby zajmują mniej 70% w ogólnej strukturze procesów patologicznych wątroby. Choroba występuje z częstością 50-60 przypadków na 100 000 populacji, chorobowość jest bardziej podatna na mężczyzn.

W ciągu ostatnich 20-25 lat zgromadzono wiele ważnych informacji na temat przewlekłego zapalenia wątroby, mechanizm jego rozwoju stał się jasny, dlatego opracowano skuteczniejsze terapie, które są stale ulepszane. Badanie problemu dotyczyło lekarzy chorób zakaźnych, terapeutów, gastroenterologów i innych specjalistów. Wynik i skuteczność terapii zależy bezpośrednio od postaci zapalenia wątroby, ogólnego stanu i wieku pacjenta.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby klasyfikowane jest według kilku kryteriów: etiologii, stopnia aktywności patologii, danych z biopsji. Ze względu na wystąpienie izolowane są przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, A, lek, autoimmunologiczny i kryptogenny (o nieznanej etiologii). Stopień aktywności procesów patologicznych może być różny:

  • minimalna - AST i ALT są 3 razy wyższe niż normalnie, wzrost testu tymolowego do 5 U, wzrost globuliny gamma do 30%;
  • umiarkowane - stężenie ALT i AST wzrasta 3-10 razy, próbka tymolu 8 U, gamma globuliny 30-35%;
  • wyrażone - AST i ALT powyżej normy ponad 10 razy, tymol test ponad 8 U, gamma globulins więcej niż 35%.

Na podstawie badania histologicznego i biopsji wyizolowano 4 stadia przewlekłego zapalenia wątroby.

0 etap - nie ma zwłóknienia

I etap - niewielkie włóknienie okołowrotne (proliferacja tkanki łącznej wokół komórek wątroby i dróg żółciowych)

2 etap - średnio zaawansowane zwłóknienie w porto portalem przegród: tkanka rosną i tworzą przegrodę (przegrody), które łączą sąsiednie połacie portalu utworzone gałęzi żyły wrotnej tętnicy wątroby, dróg żółciowych, nerwów i naczyń limfatycznych. Drogi portalowe znajdują się w narożnikach płata wątrobowego, który ma kształt sześciokąta

3 etap - ciężkie zwłóknienie z septą port-portal

Czwarty etap - oznaki naruszenia architektury: znaczna proliferacja tkanki łącznej ze zmianą struktury wątroby.

Przyczyny i patogeneza przewlekłego zapalenia wątroby

Patogeneza różnych form przewlekłego zapalenia jest związane z uszkodzeniem tkanek i komórek wątroby, powstawanie odpowiedzi immunologicznej, włączeniem autoimmunologicznych agresywnych mechanizmów, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia i utrzymać go przez dłuższy czas. Ale eksperci identyfikują niektóre cechy patogenezy w zależności od czynników etiologicznych.

Przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest często w przeszłości wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D i czasami A. Każda patogen różne efekty na wątrobę: wirus zapalenia wątroby typu B nie powoduje niszczenie hepatocytów, mechanizm patologii związanej z odpowiedzią immunologiczną na drobnoustroju, który jest aktywnie mnoży się komórki wątroby i inne tkanki. Wirusy zapalenia wątroby typu C i D mają bezpośrednie działanie toksyczne na hepatocytach, co powoduje ich śmierć.

Drugą częstą przyczyną patologii jest zatrucie z powodu alkoholu, narkotyków (antybiotyki, hormony, leki przeciwgruźlicze itp.), Metali ciężkich i chemikaliów. Toksyny i ich metabolity, gromadzące się w komórkach wątroby, powodują nieprawidłowe funkcjonowanie, gromadzenie żółci, tłuszczów i zaburzeń metabolicznych, które prowadzą do martwicy hepatocytów. Ponadto, metabolity są antygenami, na które aktywnie reaguje układ odpornościowy. Również przewlekłe zapalenie wątroby może powstać w wyniku procesów autoimmunologicznych, które są związane z niższością T-supresorów i tworzeniem toksycznych komórek dla limfocytów T.

Aby sprowokować rozwój patologii mogą być niewłaściwe odżywianie, nadużywanie alkoholu, niewłaściwy styl życia, choroby zakaźne, malaria, zapalenie wsierdzia, różne choroby wątroby, które powodują zaburzenia metaboliczne w hepatocytach.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby są zmienne i zależą od postaci patologii. Znaki z niskim aktywnym (ciągłym) procesem są słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne. Ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, ale pogorszenie jest prawdopodobnie po nadużywaniu alkoholu, zatruciu, niedoborach witamin. Może wystąpić niewielki ból w prawym podżebrzu. Podczas badania stwierdza się umiarkowany wzrost wątroby.

Kliniczne objawy czynnego (postępująca) postać przewlekłego zapalenia wątroby wyraźny i pojawiają się na pełnym ekranie. Większość pacjentów zarejestrowanych syndrom niestrawności (wzdęcia, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu, wzdęcia, zmiany w stolcu), zespół asthenovegetative (ciężkie osłabienie, zmęczenie, spadek wydajności, utrata masy ciała, bezsenność, bóle głowy), zespół niewydolności wątroby (żółtaczka, gorączka, ciecz pojawienie brzucha tkaniny krwawienia), długie lub okresowy ból w prawe powłoki brzuszne. Tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwiększają rozmiar śledziony i regionalnych węzłów chłonnych. Z powodu naruszenia odpływu żółci rozwija się żółtaczka. Również na skórze znajdują się łańcuchowe zębatki. Podczas badania ujawnia się wzrost wielkości wątroby (rozproszony lub ekscytujący jeden płat). Wątroba jest gęsta, bolesna przy palpacji.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby D postępuje szczególnie ciężko, ponieważ charakteryzuje się wyraźną niewydolnością wątroby. Większość pacjentów skarży się na żółtaczkę, swędzenie skóry. Oprócz objawów wątrobowych diagnozuje się także pozawątrobową: uszkodzenie nerek, mięśni, stawów, płuc itp.

Cechą przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest uporczywy uporczywy prąd. Ponad 90% ostrego zapalenia wątroby typu C kończy się chronieniem. Pacjenci mają zespół asteniczny i niewielki wzrost w wątrobie. Przebieg patologii jest falisty, po kilkudziesięciu latach kończy się marskością w 20-40% przypadków.

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby występuje u kobiet w wieku 30 lat i starszych. Patologia charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, żółtaczką skóry i błon śluzowych, tkliwością po prawej stronie. U 25% pacjentów patologia naśladuje ostre zapalenie wątroby z zespołem dyspeptycznym i astemidgetatywnym, gorączką. Dodatkowe objawy wątrobowe występują u co drugiego pacjenta, są związane z uszkodzeniem płuc, nerek, naczyń krwionośnych, serca, tarczycy i innych tkanek i narządów.

Narkotykowe przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się wieloma objawami, brakiem specyficznych objawów, czasami patologia jest zamaskowana na ostry proces lub żółtaczkę mechaniczną.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być na czas. Wszystkie procedury są wykonywane w oddziale gastroenterologii. Ostateczną diagnozę wykonuje się na podstawie obrazu klinicznego, badania instrumentalnego i laboratoryjnego: badanie krwi na obecność markerów, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, refatografia (badanie podaży krwi w wątrobie), biopsja wątroby.

Badanie krwi pozwala na określenie postaci patologii z powodu wykrycia specyficznych markerów - są to cząsteczki wirusa (antygeny) i przeciwciała, które powstają w wyniku walki z drobnoustrojem. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i E charakterystyczne są tylko jeden typ markerów: IgM anty-HAV lub IgM przeciwko HEV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wykryty kilka grup markera, ich ilość i stosunek wskazuje patologii stadium i predykcję Antygen powierzchniowy B (HBsAg), przeciwciała do antygenu jądrowego Anti-HBc, anty-HBclgM, HBeAg, HBeAg (pojawia się dopiero po zakończenie procesu), anty-HBs (powstaje, gdy odporność jest dostosowana do mikroorganizmu). Wirus zapalenia wątroby typu D jest identyfikowany na podstawie Anti-HDIgM całkowita Anti-HD i RNA wirusa. Podstawowym wskaźnikiem zapalenia wątroby typu C - anty-HCV, w drugim - RNA HCV

Funkcje wątroby ocenia się na podstawie analizy biochemicznej, a dokładniej określenia stężenia ALT i AST (aminotransferazy), bilirubiny (pigmentu żółci), fosfatazy alkalicznej. Na tle przewlekłego zapalenia wątroby ich liczba dramatycznie wzrasta. Klęska komórek wątroby prowadzi do gwałtownego spadku stężenia albuminy we krwi i znacznego wzrostu globulin.

Ultradźwięki narządów jamy brzusznej to bezbolesna i bezpieczna metoda diagnozy. Pozwala określić rozmiar narządów wewnętrznych, a także zidentyfikować zmiany, które nastąpiły. Najdokładniejszą metodą badań jest biopsja wątroby, pozwala określić postać i stadium patologii, a także wybrać najbardziej skuteczną metodę terapii. Na podstawie wyników można ocenić stopień rozpowszechnienia procesu i jego dotkliwość, a także prawdopodobny wynik.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, złagodzenie objawów i poprawy stanu ogólnego. Terapia powinna być kompleksowa. Większość pacjentów jest przepisana jako podstawowy kurs mający na celu zmniejszenie obciążenia wątroby. U wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, powinna być zmniejszona ćwiczenia pokazuje nieaktywny tryb życia, tryb polupostelny minimalna ilość leków, a także jako kompletny dieta bogata w białko, witaminy, składniki mineralne (№ dietę 5). Często stosowane witaminy w zastrzykach: B1, B6, B12. Konieczne jest, aby wyeliminować tłuste, smażone, wędzone, konserwy, przyprawy, Napoje alkoholowe (kawa i herbata) i alkoholu.

Kiedy pojawia się zaparcie, pokazane są miękkie środki przeczyszczające w celu poprawy trawienia - preparaty enzymatyczne bez żółci. Aby chronić komórki wątroby i przyspieszyć procesy regeneracji, przepisuje się hepatoprotektory. Powinny one być zażywane do 2-3 miesięcy, wskazane jest powtórzenie przebiegu przyjmowania takich leków kilka razy w roku. W przypadku zespołu niewydolności zjadliwej stosować multiwitaminy, naturalne adaptogenne.

Wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby nie nadaje się do terapii, immunomodulatory odgrywają ważną rolę, która pośrednio wpływa na mikroorganizmy, aktywując odporność pacjenta. Skorzystanie z tych leków jest zabronione, ponieważ mają przeciwwskazania i cechy szczególne.

Szczególne miejsce wśród takich leków zajmują interferony. Są przepisywane jako wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne do 3 razy w tygodniu; możliwe jest zwiększenie temperatury ciała, dlatego przed wstrzyknięciem potrzebne są środki przeciwgorączkowe. Dodatni wynik po leczeniu interferonem obserwuje się w 25% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby. W dzieciństwie ta grupa leków jest stosowana w postaci doodbytniczych czopków. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, prowadzi się intensywną terapię: preparaty interferonu i środki przeciwwirusowe stosuje się w dużych dawkach, np. Łączy się interferon z rybawiryną i remantadynę (szczególnie w zapaleniu wątroby typu C).

Stałe poszukiwanie nowych leków doprowadziło do opracowania pegylowanych interferonów, w których cząsteczka interferonu jest połączona z glikolem polietylenowym. Dzięki temu lek może dłużej pozostawać w ciele i przez dłuższy czas walczyć z wirusami. Leki takie są bardzo skuteczne, pozwalają na zmniejszenie częstości ich przyjmowania i przedłużają okres remisji przewlekłego zapalenia wątroby.

Przewlekle zapalenie wątroby jest spowodowane zatruciem musi posiadać terapii disintoxication i eliminować wnikanie toksyn we krwi (zrezygnować leku, alkohol wycofać z produkcji chemicznej i t. P.).

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby leczone jest glukokortykoidami w połączeniu z azatiopryną. Leki hormonalne przyjmowane są doustnie, po rozpoczęciu działania ich dawka zostaje zredukowana do minimalnej akceptowalnej. W przypadku braku wyników zaleca się przeszczep wątroby.

Profilaktyka i rokowanie przewlekłego zapalenia wątroby

Pacjenci i nosiciele wirusów zapalenia wątroby nie stanowią wielkiego zagrożenia dla innych, ponieważ zakażenie drogą powietrzną i krajową jest wykluczone. Możesz zarazić się tylko po kontakcie z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, musisz stosować antykoncepcję barierową podczas stosunku płciowego, nie zabieraj komuś innemu artykułów higienicznych.

W profilaktycznej profilaktyce wirusowego zapalenia wątroby typu B, pierwszego dnia po możliwej infekcji, stosuje się ludzką immunoglobulinę. Wskazano również na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nie opracowano specyficznej profilaktyki innych postaci tej patologii.

Prognozy dotyczące przewlekłego zapalenia wątroby zależą od rodzaju choroby. Postacie dawkowania są prawie całkowicie wyleczone, choroby autoimmunologiczne dobrze nadają się również do terapii, infekcje wirusowe rzadko są rozwiązywane, najczęściej są przekształcane w marskość wątroby. Połączenie kilku patogenów, na przykład wirusa zapalenia wątroby typu B i D, powoduje rozwój najcięższej postaci choroby, która szybko postępuje. Brak odpowiedniej terapii w 70% przypadków prowadzi do marskości wątroby.

Poprzedni Artykuł

MirTesen

Następny Artykuł

Jak przeliterować nezhdanchik