Forum zapalenia wątroby

Metastazy

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Aktualizacja AFP

  • Idź do strony:

Aktualizacja AFP

Twoja wiadomość Mich »17 lutego 2014 14:03

Odp.: Aktualizacja AFP

Twoja wiadomość KAWAII »17 lutego 2014 14:11

Odp.: Aktualizacja AFP

Twoja wiadomość Mich »17 lutego 2014 14:36

Odp.: Aktualizacja AFP

Twoja wiadomość KAWAII »17 lutego 2014 14:49

Alfafetoproteina na zapalenie wątroby

Alfa-fetoproteina (AFP) to białko surowicy rozwijającego się zarodka zwierząt ludzkich i ssaków. U osób dorosłych prawie całkowicie znika z krwi wkrótce po urodzeniu, ale pojawia się w rozwoju raka wątrobowokomórkowego (HCC), a także raka jąder i jajnika. W tych przypadkach AFP jest wykorzystywany jako swoisty marker tych nowotworów do diagnozy i oceny skuteczności leczenia [1, 4].

Ekspresja genu AFP w wątrobie występuje w procesach nekrozy i stanu zapalnego w wątrobie, czemu towarzyszy upośledzona interakcja międzykomórkowa hepatocytów [1]. Badanie przeprowadzone przez grupę autorów w Stanach Zjednoczonych pokazuje, że normalna regeneracja wątroby nie stymuluje syntezy AFP [1].

W większości interakcji komórka-macierz, w HCC wątroby są podzielone, o czym świadczy fakt, że najwyższe stężenie w osoczu AFP jest klasyfikowana w tej patologii, a jego stężenie zależy od wielkości i szybkości wzrostu guza [5, 14, 15]. Ponadto podwyższony poziom AFP jest czynnikiem ryzyka rozwoju fcc u pacjentów z marskością wątroby (CP) [6, 7]. Zwiększenie poziomu AFP jest również charakterystyczne dla CP [1], ponieważ interakcje między komórkami-macierzami hepatocytów są również naruszone w tej chorobie z powodu zwiększonego zwłóknienia wątroby.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby stwierdzono bezpośrednią korelację pomiędzy stopniem zwłóknienia w wątrobie a poziomem AFP [12]. W jednym z badań [8] donoszą, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B z podwyższonym poziomem AFP 8 lat najbardziej rozwiniętych CPU i HCC oraz wyższej śmiertelności w porównaniu do pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B z normalnego poziomu AFP. W innym badaniu, podwyższony poziom AFP z kompensowanym HCV-CP był związany z niższym przeżyciem pacjentów [11].

Tak więc, zgodnie z literaturą, są warunki do wykorzystania AFP jako prognostyk przeżycia w procesor, w szczególności z uwagi na fakt, że określenie AFP w surowicy mogą być przypisane do rutynowych badań biochemicznych. Kwestie ustalania progowych poziomów prognostycznych AFP dla CP i okresów, w których ta prognoza sięga, pozostają nierozwiązane.

Celem pracy było określenie wartości prognostycznej stężenia alfa-fetoproteiny we krwi u pacjentów z marskością wątroby i etiologią alkoholową.

Materiał i metody badań

Badanie jest obserwacyjne, prospektywne (kohorta), z oceną ostatecznego punktu stałego - początkiem śmierci z CP. W badaniu wzięło udział 107 pacjentów z wirusową (B, C, B + C), alkoholową i mieszaną (alkoholowo-wirusową) etiologią. Wiek pacjentów wynosi od 18 do 72 lat (Me = 50,8 lat), 50 mężczyzn i 57 kobiet. Okres obserwacji wynosił od 1 do 36 miesięcy. Podczas całego okresu obserwacji zmarło 43 z 107 pacjentów. Dane o śmierci pacjentów zmarłych poza szpitalem uzyskano z wyników wywiadów telefonicznych z krewnymi. Rozpoznanie procesora potwierdzono morfologicznie (laparoskopia z biopsji) u 8 pacjentów, a reszta jest widoczna na podstawie oznaczeń rozproszone uszkodzenie wątroby deformacji naczyniowych wzór dostępność zespołu danych ultradźwięków niewydolności wątroby i instrumentalnie okazało zespół, nadciśnienie wrotne (żylaki żołądka i przełyku wodobrzusze). Etiologii wirusowej ustawione zgodnie badanie wirusologiczne markerów w surowicy HBV (HBsAg i / klas tonę M i G HBcAg DNA HBV) HCV (w / w grup G, M i HCV HCV RNA) i HDV (a / t do HDV). Alkoholowa etiologia CP jest określona przez wskazanie w historii długotrwałego nadużywania alkoholu.

Wszyscy pacjenci zamieszkiwali terytorium regionu Tomsk. Wszyscy pacjenci włączeni do badania otrzymali dobrowolną świadomą zgodę na udział w badaniu, a wszyscy pacjenci otrzymali arkusz informacyjny dla pacjenta. Nie przeprowadzono badań, jeśli istniała szansa na wystąpienie poważnych powikłań, a szacowana korzyść z badania była mniejsza niż możliwa szkoda dla zdrowia pacjentów.

Kryteria włączenia pacjentów do badania: Weryfikacja Tomsk Regional Hospital diagnoza procesor lub wstęp do szpitala na skutek dekompensacji (wodobrzusze, krwawienia lub ostrego zapalenia wątroby typu alkoholu) Viral procesora, alkoholowy i mieszane etiologii; zgoda pacjenta na udział w badaniu.

Kryteriami wyłączenia były: ciężkie choroby współistniejące - tuż niewydolność serca komorowy, cukrzyca, ciężka, onkologiczną, gruźlica, choroby autoimmunologiczne, choroby nerek, niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, choroba psychiczna; ostre choroby zakaźne; odmowa udziału pacjenta w badaniu.

Główne warianty etiologiczne CP to alkoholowe CP (41,4%) i alkoholowo-wirusowe CP (40,5%). Udział wirusowego CP wynosi 18,1%.

Pacjenci zostali podzieleni na 2 grupy (zmarła - pierwsza grupa i osoby pozostałe przy życiu - druga grupa) na okresy: 1, 3, 6, 12, 18, 24 i 36 miesięcy. Grupy zmarłych i przeżywających pacjentów z CP w tych okresach były porównywalne ze względu na płeć i wiek. W pierwszym etapie analizowano związek wariantu etiologicznego CP z przeżyciem pacjentów na tym samym etapie choroby (jedna klasa CP Child-Pugh). Ponieważ nie było statystycznie istotnych różnic w rozkładzie częstotliwości różnych wariantów etiologicznych CPU w grupach pacjentów zmarło i przetrwały do ​​wszystkich okresów, kolejne grupy porównano ze sobą w określonych okresach wykluczyć przykłady wykonania chorobę etiologiczny.

Poziom AFP określono metodą testu immunoenzymatycznego (ELISA) w zestawach produkcyjnych "Alkor Bio" (Rosja, St. Petersburg).

Statystyczne przetwarzanie danych przeprowadzono za pomocą programu Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Sprawdzanie grup pod kątem normalności rozkładu cech przeprowadzono za pomocą testu Lillieforce. Rozkład cech w porównywanych grupach nie był zgodny z prawami rozkładu normalnego (p <0,05), co pozwala stwierdzić, że wzrost poziomu AFP wynika głównie z etapu CP, a nie z jego aktywności.

W ten sposób uzyskane wyniki wskazują, że poziom ACE umożliwia rozróżnienie skompensowanego CPU (klasa A) od zdekompensowanego (klasy B i C).

Wiadomo, że naruszenie proporcji komórek w wątrobie jest najlepszym induktorem syntezy AFP przez hepatocyty [1]. Gdy stopień CPU nerek stosunków komórka-macierz fibrozoobrazovaniya wzrasta w wyniku procesów, w wątrobie, prowadząc do dysocjacji hepatocytów obserwowanego z postępem choroby. Zgodnie z literaturą poziom AFP bezpośrednio koreluje ze stopniem zwłóknienia w wątrobie [12]. Dlatego ważeniu stopnia CP, przejawiającego się zwiększonym zwłóknieniem w narządzie, towarzyszy wzrost syntezy AFP. W związku z tym dekompensację choroby, w oparciu o nasze wyniki, można ustalić, przekraczając wskazany poziom progowy AFP. Obiecujące jest badanie syntezy związku fibrozoobrazovaniya AFP i rozwoju wątroby, które mogą być monitorowane w wysokiej aktywności elastazy neutrofilowej, inhibitor alfa-1-proteinazy, a niskie stężenie fibronektyny i hydroksyproliny surowicy peptyd związany [2, 3].

Przeprowadzono badanie, w którym oceniano zależność między uzyskaniem stabilnej odpowiedzi wirusologicznej a poziomem AFP w terapii przeciwwirusowej w przypadku zakażenia HCV (w przypadku zapalenia wątroby i CP). Stwierdzono, że na poziomie AFP mniejszym niż 5,7 IU / ml, stabilną odpowiedź wirusologiczną uzyskano u 58,7% pacjentów, a w przypadku przekroczenia ustalonego poziomu tylko u 19,2% pacjentów [13]. Dane te w pewnym stopniu potwierdzają związek podwyższonego poziomu AFP z cięższą chorobą wątroby, w której leczenie antywirusowe jest mniej skuteczne [9, 10].

Według naszych danych aktywność CP nie wpływa na poziom AFP, co potwierdza brak korelacji poziomu AFP z aktywnością aminotransferaz. Dlatego można argumentować, że etap choroby, a nie jej aktywność, w głównej mierze przyczynia się do zwiększenia poziomu AFP w CP.

Brak komunikacji z AFP przetrwanie kiedy CPU można częściowo wytłumaczyć faktem, że w naszym badaniu nie brały udziału w pacjentów z marskością wątroby powikłanej HCC, co niewątpliwie zwiększa śmiertelność.

W związku z tym kontrola poziomu AFP zarówno w badaniu pierwotnym pacjentów z CP, jak iw dynamice pozwala na ocenę stopnia CP, ale nie pozwala przewidzieć ryzyka śmiertelnego wyniku niezależnie od innych danych klinicznych. W związku z wynikami uzyskanymi przez nas, a także faktem, że pacjenci z CP są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju HCC, muszą monitorować poziom AFP 2 razy w roku. W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu AFP należy wykonać komputerowe lub jądrowe badanie rezonansu magnetycznego wątroby w celu wykonania testu przesiewowego w HCC.

Recenzenci:

GARGANEVA NP, MD, profesor Wydziału Terapii Poliklinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny Syberii Ministerstwa Zdrowia Rosji, Tomsk;

Ageeva TS, MD, profesor Wydziału Propedeutyki Chorób Wewnętrznych, Państwowy Uniwersytet Medyczny Syberii Ministerstwa Zdrowia Rosji, Tomsk.

ALFA-FETOPROTEINA W ZŁOŻONYM ZABIEGU PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA WĄTROBY I CYRROŻY WĄTROBY

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

Wprowadzenie

Naruszenie odpowiedzi immunologicznej jest najważniejszym patogenetycznym połączeniem przewlekłego zapalenia wątroby o różnej etiologii, w dużej mierze determinującego progresję tej choroby, aż do przekształcenia w marskość [14].

W przewlekłych, zapalenie wątroby zmniejszenie T supresorowe prowadzi do wysokiego uczulania limfocytów T na antygeny wirusowe, antygeny błonowe i wątroby specyficznej lipoprotein skierowanych przeciwko nim przeciwciał nadprodukcji i rozwoju aktywnym procesem immunologicznym tkanki wątroby [2; 3]. Zwiększenie funkcji zabójców T powoduje rozwój wyraźnego zespołu cytolizy [6]. Pozawątrobowe objawy choroby rozwijają się zgodnie z mechanizmem immunokompleksowym [14]. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B nie wzrasta i O CD21 limfocytów, zmniejszenie komórek CD3 + i CD8 +. Ta ostatnia przyczynia się także do nasilenia reakcji humoralnych, zwłaszcza gdy haplotyp DR3 [3]. Rozwój powikłań przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C umożliwia zwiększenie w surowicy czynnika martwicy nowotworów alfa, który jest induktorem programowanej śmierci komórki (apoptozy) [6; 7; 9; 12]. Zaobserwowano wzrost stężenia w surowicy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wywołującym apoptozę komórek CD95 + [2]. Zmiany mediatorów równowagę na korzyść immunoregulacyjnych cytokin typu Th2 (IL-4) z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, jak również formy mieszane (B i C) wykazują przewagę odporności humoralnej [7; 11] W patogenezie marskości wątroby istotną rolę odgrywają również zaburzenia immunologiczne. Zatem w rozwoju marskości wirusa zasadnicze znaczenie ze względu na trwałość immunoinflammatory procesie infekcji wirusowej, uszkodzenia wątroby i wirusy C, reakcje autoimmunologiczne. W patogenezie autoimmunologicznej marskości wątroby ta druga odgrywa główną rolę [14].

Pomimo kluczową rolę w patogenezie chorób immunologicznych i marskości wątroby, zapalenia wątroby o różnej etiologii, immunoterapię z tych nozologiczne jednostkami on ma ograniczone zastosowanie i jest redukowany w zasadzie do zastosowania środki immunosupresyjne (cytostatyki i kortykosteroidy), o wysokim stopniu aktywności proces [14].

Tak więc kluczowa rola w rozwoju patogenezy zapalenia wątroby i marskości należy do odpowiedzi immunologicznej. Jednym z najpilniejszych problemów w leczeniu chorób, które występują ze zjawiskiem agresji autoagresyjnej, jest poszukiwanie i stosowanie biologicznie aktywnych związków do selektywnego tłumienia patologicznych mechanizmów autoimmunologicznych [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Naturalnym analogiem tej swoistej immunoregulacji jest płodowa alfa-fetoproteina (AFP) [1].

Dane eksperymentalne wskazują na aktywność immunosupresyjną tego białka [16]. Wydaje się więc, że w pierwszej kolejności próbowano zastosować je do blokowania reakcji autoimmunologicznych w eksperymencie, w którym ustalono zdolność AFP do zmniejszania odpowiedzi odporności humoralnej i komórkowej zależnej od T [17].

Materiały i metody badań

Głównym celem badań klinicznych służył jako oceny bezpieczeństwa i skuteczności preparatu AFP (dowodu rejestracyjnego Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej od 04.19.99 № 99/136/12) w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskości wątroby.

Podwójnie ślepą próbą, randomizowane, kontrolowane placebo badanie preparatu AFP, gdzie w głównym grupy pacjentów leczono połączony z AFP, w grupie kontrolnej - „placebo” w podobnych dawkach i drogach podawania.

W badaniu uczestniczyli pacjenci z marskością wątroby spowodowaną wirusowymi i chemicznymi czynnikami etiologicznymi.

Wiek pacjentów wahał się od 36 do 72 lat. Całkowita liczba pacjentów biorących udział w badaniu wynosiła 43 osoby.

Spośród wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu, 15 zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby z powodu wirusowego inwazji, 18 - 6, y toxigenic - pierwotna żółciowa, w 2 - nieznanej etiologii.

Pacjenci włączeni do badania byli badani na początku badania (0 dnia leczenia) i 2 dni po zakończeniu badania. Badania zostały zaprojektowane w celu oceny stanu narządów i układów dla zestawu wskaźników klinicznych, laboratoryjnych, specjalnych i instrumentalnych i obejmowały: fizyczne; laboratorium (kliniczne i biochemiczne badanie krwi, immunogram, badanie wirusologiczne); specjalne i instrumentalne (ultradźwięki jamy brzusznej, skanowanie izotopowe wątroby).

Podczas badania klinicznego leku wyizolowano dwie grupy pacjentów.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby (główna grupa 22 osób) otrzymujący kompleksową terapię obejmującą: dietę bogatą w białka; witaminy z grupy B, nikotynamid, kwas foliowy, witamina C, kwas liponowy; legalon, przeciwskurczowe; preparaty przywracające florę jelit, diuretyki i prednizolonu - codziennie przez 30 dni, otrzymywały dożylnie preparat AFP w dziennej dawce 4 μg / kg masy ciała raz dziennie.

W odpowiedniej grupie kontrolnej (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby u 21 osób) podobne złożone leczenie przeprowadzono w połączeniu z "Placebo". Jako "placebo" zastosowano preparat liofilowy "Reopoliglyukin", który jest wypełniaczem w preparacie AFP. Placebo w grupach kontrolnych podawano z odpowiednią dawką, krotnością i przez podawanie, tak jak w głównej grupie pacjentów włączonych do badania.

U wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby włączono do badania kilka typowych zespołów.

W głównej i kontrolnej grupie pacjentów wystąpił zespół bólowy związany z dyskinezą dróg żółciowych, zmianami nekrozynowymi w wątrobie. Zespół żółtaczka było spowodowane zarówno zakłóceń mechanicznych żółciowego wypływ żółci z powodu wewnątrzwątrobowych i martwiczych zmian miąższu i ssania bilirubiny we krwi. Wszyscy pacjenci mieli zespół hepato i splenomegalii, zespół nadciśnienia wrotnego z krwawieniem u 30% pacjentów z odbytnicy i przełyku. Ponadto określono zespół wątrobowo-trzustkowy, któremu towarzyszyły zaburzenia dyspeptyczne. Większość pacjentów wykazało, leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hipoproteinemii, naruszenia metabolizmu wody i soli, zwiększenie aktywności aminotransferazy, dehydrogenazy mleczanowej i fosfatazy alkalicznej. Z reguły wątroba była gęsta i bulwiasta podczas badania pacjentów. Ponad połowa pacjentów odkryto teleangiektazje, rumień dłoni, blanszowanie paznokcie i umiarkowane skutki skazą krwotoczną. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, wyrażone w utrzymującym się niedociśnieniu i tachykardii, ujawniły się u 40% pacjentów. Badanie ultrasonograficzne u 40% pacjentów ujawniło obecność płynu puchlinowego w jamie brzusznej (czasami w bardzo znacznych objętościach).

Wszyscy pacjenci przez cały okres choroby otrzymywali różne leki bez poprawy, a ponad połowa przypadków otrzymywała postęp choroby na tle leczenia.

Wyniki i dyskusja

W grupie pacjentów biorących udział w badaniu z diagnozą przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, do analizy porównawczej wyników badań laboratoryjnych i specjalnego oprzyrządowania i metod nie wykazały znaczące (p> 0,05) różnice grup badanych (tabele 1 i 2).

Analizując dynamikę parametrów immunologicznych badanych grup okazało się porównanie obraz wymawiane wtórnego niedoboru odporności charakterystykę stanu przewlekłego zapalenia. W ten sposób, w porównaniu do konwencjonalnych fizjologicznej wspólne dla obu grup porównawczych była w celu zmniejszenia całkowitej liczby limfocytów T (CD3 + i E-ROCK) naruszenie właściwości funkcjonalnych i podgrupach, które przejawiają zmniejszonej zawartości wczesnych i teofillinrezistentnyh E-ROCK CD4 + T-limfocytów. Pomimo wysokiego poziomu surowicy IgG, ilość limfocytów B z receptorami dla erytrocytów myszy (ROCK-M) jest ograniczony, a liczba komórek CD72 + nie różniły się od wartości normalnej. W tym samym czasie, w głównej grupy (AFP), a w grupie kontrolnej ( „placebo”), zaobserwowano wzrost limfocytów CD95 + - i wartości wskaźników aktywności komórek fagocytarnych. Należy zauważyć, że wyżej zmiany we właściwościach stanu odporności u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskości wątroby, nie różniły się istotnie pomiędzy podstawą (AFP) i kontroli (placebo) grupą porównawczą (p <0,05).

Zastosowanie AFP w głównej grupie pacjentów poprawiło parametry laboratoryjne, niezawodnie (P

AFP oncomarker - interpretacja, norma, która pokazuje alfa-fetoproteinę

Onkarkery są specyficznymi cząsteczkami, które są wytwarzane bezpośrednio przez komórki nowotworowe lub prawidłowe komórki w odpowiedzi na wzrost nowotworu złośliwego. Aby wykryć te substancje mogą znajdować się we krwi lub moczu osób chorych na raka. Terminowe ich wykrycie pozwala, za pomocą złożonych badań przesiewowych, ocenić stopień patologicznego procesu, a także śledzić dynamikę choroby na tle leczenia.

Oncomarker aff - co to jest i co pokazuje

Alfa-fetoproteina (afp) to dwuskładnikowe białko (glikoproteina), którego część peptydowa jest połączona z kilkoma grupami oligosacharydów. Jest syntetyzowany w worku żółciowym, wątrobie i nabłonku jelitowym zarodka podczas ontogenezy. Masa cząsteczkowa sięga 70 tysięcy Da, a czas zaniku waha się od 5 do 7 dni. Odgrywa ważną rolę dla płodu, pełniąc funkcję podobną do albuminy u osoby dorosłej:

  • transport cząsteczek;
  • kontrola wpływu estrogenów matki na rozwój zarodka;
  • ochrona przed negatywnym wpływem odporności płodu na płód.

Białko to jest niezbędne do pełnoprawnej onkogenezy dziecka, a jego wartość powinna ściśle odpowiadać szacowanemu wieku płodu od dnia poczęcia. Szczytową zawartość białka płodu rejestruje się w tygodniu 13, a matka zaczyna rosnąć od 10 tygodni, osiągając szczyt od 30 do 32 tygodni. W pierwszym roku życia dziecka glikopeptyd zbliża się do zera, co jest typowe dla dorosłych.

W ginekologii, w zależności od poziomu AFP, w połączeniu z wskaźnikami hCG i estriolu ocenia się anomalie w rozwoju płodu i wykrywa również mutacje chromosomalne. Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę najdokładniejszą długość ciąży, ponieważ wskaźnik ten różni się istotnie dla różnych okresów ciąży.

AFP dla osoby dorosłej

Ten wskaźnik jest jednym z kryteriów diagnozy raka piersi, wątroby i trzustki. Odchylenie od normy co najmniej jednego ze wskaźników nie jest jednak wystarczające do postawienia diagnozy nowotworowej, ale służy jako powód do przeprowadzenia diagnostyki pacjenta na dużą skalę.

U zdrowego dorosłego ta glikoproteina powinna być znaleziona w ilościach śladowych lub całkowicie nieobecna. Nieznaczny wzrost poziomu AFP wskazuje na procesy patologiczne w niektórych narządach, a znaczne odchylenia od normy wskazują na rozwój choroby onkologicznej.

Przeciwko rakowi wątroby lub innym narządom zmutowane komórki nabywają właściwości podobne do komórek embrionalnych. W rezultacie zaczynają syntetyzować peptydy, charakterystyczne dla wczesnych etapów onkogenezy, w tym alfa-fetoproteiny. Ten fakt pozwolił mu na przypisanie go onkarkom na trzustce, wątrobie i gruczołach sutkowych.

Nie ustalono korelacji między wielkością nowotworu, nasileniem patologii a stopniem złośliwości guza i poziomem AFP w krwi ludzkiej. Dlatego w celu ustanowienia tych wskaźników potrzebne są dodatkowe badania laboratoryjne. W przypadku progresywnej złośliwej patologii narządów płciowych, w tym gruczołów sutkowych, wartość tego wskaźnika pozwala ocenić szanse odzyskania i przeżycia pacjenta.

Wskaźniki ocenione przy użyciu analizy AFP

Ten rodzaj diagnozy jest zalecany przez lekarza w celu:

  • Zintegrowany diagnostyki prenatalnej wykrywania nieprawidłowości u płodu w czasie ontogenezy: mutacji chromosomalnych nieprawidłowości komórek nerwowych tworzenia rurek lub Bezmózgowie - niedorozwój lub całkowitym brakiem półkul mózgowych;
  • kontrola ciąży;
  • diagnoza raka wątroby;
  • diagnoza raka trzustki;
  • wykrywanie złośliwych nowotworów jąder u mężczyzn;
  • diagnoza innych nowotworów z nowotworami o niskim stopniu złośliwości;
  • określenie rozprzestrzeniania się przerzutów w całym ciele;
  • analiza skuteczności wybranych taktyk leczenia raka i monitorowanie ich przebiegu.

Jak przygotować się do badania krwi na oncomarker afp?

Rzetelność wyników zależy nie tylko od poprawności samej analizy laboratoryjnej, ale także od przygotowania osoby do pobrania krwi. Główne zalecenia przed dostarczeniem biomateriału do wykrywania obecności nowotworów wątroby, trzustki i gruczołów mlecznych:

  • przez 24 godziny całkowicie wyeliminować z diety napoje alkoholowe, tłuste i wędzone potrawy;
  • utrzymywać minimum 4 godziny po ostatnim posiłku;
  • ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny w 30 minut;
  • nie palić przez 30 minut;
  • Nie należy przyjmować leków zawierających witaminy z grupy B w ciągu 8 godzin.

AFP oncomarker - interpretacja i norma

Ważne: ta informacja nie jest wystarczająca do ostatecznej diagnozy, interpretacja wyników powinna być wykonana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Niedopuszczalne jest samodzielne rozszyfrowywanie wyników analizy w celu autodiagnozy i wyboru metod leczenia. Ostateczna diagnoza została ustalona przez lekarza na podstawie kompleksowego badania pacjenta, które obejmuje zbieranie ogólnego wywiadu, danych diagnostycznych laboratoryjnych i dodatkowych badań przesiewowych.

Okres badania markera alfa-fetoproteiny (AFP) waha się od 1 do 3 dni, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Okres badań w prywatnych klinikach nie przekracza jednak 1 dnia.

Tabela pokazuje wartości normalne (referencyjne) wartości tego glikopeptydu, które ustalono przy użyciu immunoenzymatycznego enzymu chemiluminescencyjnego w fazie stałej.

Seks

Wartości normy, IU / ml

Standardowe jednostki miary to ME / ml, jednak w niektórych laboratoriach jest on używany - ng / ml. Aby przeliczyć jednostki miary, należy użyć wzoru: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Ważne: wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od metody badania. Zatem norma dla markera raka alfa-fetoproteiny zainstalowanego w analizatorze Cobas 8000, Roche Diagnostics dla mężczyzn i kobiet starszych niż 1 rok jest mniejsza niż 5,8 jm / ml.

Zwiększenie stężenia af

Jeśli u osób nie będących w ciąży obserwuje się zwiększenie liczby obserwowanych pacjentów, można założyć następujące patologie:

  • onkologiczne uszkodzenie wątroby - w ponad 90% przypadków;
  • patologie onkologiczne w jądrach;
  • przerzuty złośliwe - w 10% przypadków;
  • nowotwory nowotworowe innych narządów: trzustki lub gruczoły sutkowe, płuca lub jelita;
  • onkologia w zarodku;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (krótkoterminowe zwiększenie wartości tego wskaźnika we krwi);
  • żółciowa marskość wątroby;
  • anomalie w funkcjonowaniu wątroby na tle nadużywania alkoholu;
  • mechaniczne lub chirurgiczne uszkodzenia wątroby;
  • Zespół Wiskotta-Aldricha.

Jeśli poziom tego wskaźnika wzrasta u ciężarnej, możemy założyć:

  • nieprawidłowości w ułożeniu rurki nerwowej dziecka - ponad 85 przypadków;
  • mutacje w rozwoju narządów moczowych u płodu - brak nerek, policycosis lub niedrożność dróg moczowych;
  • całkowity brak lub niedrożność z powodu infekcji przełyku lub jelita zarodka;
  • zwiększone ryzyko poronienia;
  • patologiczny stan łożyska;
  • niedoskonałe tworzenie kości ("choroba kryształów").

Niski poziom af

Przyczyną znacznego spadku może być:

  • mutacje chromosomowe w płodzie: zespół Downa, zespół Edwardsa lub Patau;
  • zamrożona ciąża, która doprowadziła do śmierci płodu;
  • Patologiczny wzrost kosmków kosmówkowych, które są wypełnione płynem. W tym samym czasie zarodek nie rozwija się;
  • znaczny nadmiar prawidłowej masy ciała u kobiety w ciąży (otyłość).

Ważne: w przypadku istotnego obniżenia wartości alfa-fetoproteiny na tle terapii patologii onkologicznych świadczy o doborze taktyki leczenia i jego skuteczności; charakteryzuje się korzystną perspektywą.

W tym przypadku drugi wzrost wskazuje na przenikanie przerzutów do sąsiednich narządów lub nawrót zaburzeń onkologicznych.

Należy zauważyć, że na wiarygodność wyniku duży wpływ ma stosowanie leków opartych na przeciwciałach monoklonalnych. Ponadto cukrzyca u kobiety w ciąży może prowadzić do znacznego obniżenia tego wskaźnika we krwi.

Wskazania do analizy markerów raka wątroby

Analiza dla hekarkarków wątroby i innych narządów jest zalecana dla osób, które należą do następujących kategorii:

  • pozytywny status wirusa HIV i zapalenia wątroby;
  • patologia wątroby (marskość, niewystarczająca aktywność enzymatyczna);
  • wykrycie nowotworów narządów zagrożonych przerzutami;
  • poddawana chemioterapii;
  • ukończył leczenie raka, aby ocenić jego skuteczność;
  • ludzie po usunięciu guzów nowotworowych, aby uniknąć nawrotu;
  • kobiety w ciąży w okresie od 14 do 22 tygodni.

Do głównych markerów nowotworowych dla mężczyzn po 40 latach, oprócz analizy dla alfa-fetoproteiny, należą także antygeny nowotworowe:

  • CA 72-4 - ustanowienie raka żołądka, a także złośliwych i łagodnych nowotworów w jądrach;
  • CA 19-9 - wykrywanie komórek nowotworowych w trzustce i przerzuty do sąsiednich narządów.

Kobiety oprócz witek na wątrobę, gruczoły mleczne i trzustkę są również zalecane w celu zbadania antygenów CA-125. Wartość tego wskaźnika pozwala ocenić obecność raka jajnika, a także monitorować skuteczność wybranych metod leczenia i nawrotów.

Podsumowując, należy podkreślić najważniejsze ważne kwestie:

  • w celu rzetelnego zdiagnozowania nieprawidłowości w zarodku, musisz jak najdokładniej określić czas trwania ciąży. Opierając się na jednym badaniu na poziomie alfa-fetoproteiny, werdykt dotyczący obecności patologii jest niecelowy. W przypadku istotnych nieprawidłowości u kobiety w ciąży konieczne jest przypisanie badań przesiewowych na dużą skalę z wykorzystaniem dodatkowych metod diagnostyki laboratoryjnej i ultrasonograficznej;
  • zwiększone stężenie tego markera u kobiety w ciąży na tle normalnych wskaźników innych metod diagnostycznych może wskazywać na zagrożenie poronieniem, przedwczesnym porodem lub niewykonalnością płodu;
  • Marker ten nie jest stosowany do badań na dużą skalę dużej liczby osób w zakresie patologii onkologicznych;
  • u osób nie będących w ciąży odchylenie tego wskaźnika od normy jest oznaką rozwoju patologicznego procesu narządów wewnętrznych. Jednak to nie wystarczy, aby postawić ostateczną diagnozę. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki. Wczesne wykrycie raka pozwala nam uzyskać maksymalne korzystne prognozy przy opracowywaniu odpowiedniego schematu leczenia dla pacjenta.

Materiał przygotowany
mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Fetoproteina alfa

AFP - zarodkowa glikoproteina, zwykle wytwarzana przez komórki worka żółtkowego i wątroby płodowej, pełni głównie funkcje transportowe. CO czas syntezy AFP włączony syntezy albuminy, a więc w surowicę noworodków AFP określa się w bardzo dużych stężeniach, które się stopniowo zmniejsza się, a 8 miesięcy dziecko osiąga normy wartości dorosłych. Ponieważ AFP przenika przez łożysko, może znajdować się w podwyższonych stężeniach we krwi matki, osiągając maksimum pomiędzy 32 a 36 tygodniem ciąży. Jest to ważny wskaźnik kliniczny w monitorowaniu okresu przedporodowego.

Określenie AFP u dzieci, mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży jest bardzo wrażliwe na:

  • pierwotny rak wątroby;
  • nowotwory germinogenne.

U dorosłych pierwotny rak wątroby jest reprezentowany przez raka wątrobowokomórkowego w 90% przypadków, a hepatoblastoma u dzieci. Przy raku wątrobowokomórkowym DN 10-20 IU / mg rak wątrobowokomórkowy zawsze wiąże się ze zwiększonymi wartościami AFP w 80-90% przypadków. Jednak w większości przypadków rak wątrobowo-komórkowy jest diagnozowany na późniejszych etapach, a wyniki leczenia są niezadowalające. W celu poprawy wczesnego diagnozowania użyciu programów przesiewowych opartych na AFP u osób ze zwiększonym ryzykiem raka wątroby (osoby z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby typu B i / lub C, marskość dowolnej etiologii). U tych pacjentów ryzyko wystąpienia pierwotnego raka wątroby jest 100 razy większe niż w populacji ogólnej. Wykazano skuteczność takiego badania przesiewowego w wykrywaniu guzów operacyjnych. Zwiększenie poziomu AFP podczas dynamicznej analizy pacjenta z dużym prawdopodobieństwem jest złośliwych degeneracji tkanki, szczególnie wobec stale wzrastającej aktywności enzymów, - fosfataza alkaliczna, y -GT, AST, ALT. Wzrost AFP można odnotować 2-10 miesięcy przed rozpoznaniem raka wątroby.

Germinogenne nowotwory noworodków i niemowląt reprezentowane są głównie przez formacje ziemniaczano-krzyżowe: potworniaki AFP-ujemne i teratoblastomy AFP-dodatnie. Markerem z wyboru w diagnostyce różnicowej tych guzów jest AFP, ponieważ jego wrażliwość na teratoblast zbliża się do 100%. Oznaczenie AFP przyczynia się do wyboru taktyki terapeutycznej: potworniaki AFP-ujemne wymagają leczenia chirurgicznego, podczas gdy teratoblastoma AFP-dodatnia wymaga leczenia skojarzonego.

Germogenne nowotwory u młodzieży i dorosłych różnią się różnorodnością form morfologicznych, a oprócz AFP często wytwarzają hCG, więc konieczne jest jednoczesne określenie obu tych OM. W diagnostyce guzów zarodkowych z DU dla AFP 10 IU / ml, dla hCG 10 mIU / ml, czułość AFP wynosi 60-80%, hCG - 40-60%. Połączone oznaczanie obu tych OM umożliwia osiągnięcie czułości 86% dla pierwotnych guzów zarodkowych i ponad 90% dla rzutów tych nowotworów. Jednoczesne określanie AFP i hCG u młodzieży i dorosłych, pomaga potwierdzić diagnozę w przypadku gonady (jajnik, jądra), a w przypadku vnegonadnyh (śródpiersia zaotrzewnowych, ośrodkowego układu nerwowego), guzy komórek zarodkowych.

U chłopców i młodych mężczyzn pomiary OM wraz z ultrasonografią jąder mogą być przydatne w diagnostyce różnicowej zapalenia najądrza z bezbolesnym obrzękiem jednego z jąder.

Guzy germinogenne są wysoce uleczalne. Długoterminowe remisje obserwowane są u ponad 90% pacjentów. Największe ryzyko nawrotu występuje w ciągu pierwszych 2-3 lat po leczeniu. AFP i hCG są najbardziej dostępną i najbardziej czułą metodą wczesnego diagnozowania nawrotów guzów zarodkowych. Praktyka pokazuje, że przy normalnych wartościach nawrotu OM choroby można wykluczyć. Wzrost jednego lub obu OM jest związany z nawrotem w 100% przypadków. Kliniczne znaczenie podwyższenia poziomu AFP i / lub hCG jest takie, że leczenie należy rozpocząć nie czekając na objawy kliniczne i opierając się tylko na fakcie, że poziom / poziom OM wzrasta.

Według licznych badań klinicznych AFP i hCG w guzach bakteriogennych mogą działać jako niezależne czynniki prognostyczne. Zgodnie z klasyfikacją guzów zarodkowych wprowadzoną w 1997 r., Grupy pacjentów z dobrymi wynikami (AFP 10 000, hCG> 50 000) otrzymują prognozy, które promują dobór odpowiedniej terapii.

Podejmując decyzję o działaniu terapeutycznym, stężenia AFP i hCG mają przewagę nad wnioskiem histologicznym. Na przykład, podwyższony poziom AFP u pacjenta z nasieniakiem oznacza, że ​​reżim przyjęty dla guzów bez nasieniaka powinien być stosowany do leczenia pacjenta, pomimo histologicznie zweryfikowanego semenoma. Normalizacja poziomów AFP i hCG potwierdza skuteczność terapii.

Wskazania do badań

  • Rozpoznanie pierwotnego raka wątroby:
    • określono obecność AFP u noworodków i niemowląt w wykrywaniu zmian nowotworowych w wątrobie;
    • W przypadku pacjentów ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego raka wątroby zaleca się oznaczanie AFP i prowadzenie ultradźwięków z częstotliwością 1 raz na pół roku.
  • Diagnostyka i diagnostyka różnicowa guzów zarodkowych:
    • AFP jest pokazywany noworodkom i niemowlętom z podejrzeniem teratoblastoma;
    • równoczesne oznaczanie AFP i hCG jest wskazane dla:
    • podejrzenie raka jajnika u dziewcząt i młodych kobiet;
    • podejrzenie raka jąder u chłopców i młodych mężczyzn;
  • wykrycie nowotworów o nieznanym pochodzeniu w śródpiersiu lub w przestrzeni zaotrzewnowej;
  • wczesna diagnoza nawrotów guzów zarodkowych:
    • Regularne jednoczesne oznaczanie AFP i hCG jest pokazane pacjentom bez objawów po pierwotnym leczeniu z częstotliwością: co miesiąc przez pierwszy rok, raz w ciągu dwóch miesięcy przez drugi i co trzy miesiące przez trzeci rok od rozpoczęcia leczenia;
  • ocena prognozy choroby;
  • ocena skuteczności terapii.

Materiał do badań: Surowica krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy.

Poziom dyskryminacji: U mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży - 10 jm / ml

  • Przyczyny fizjologiczne:
    • ciąża;
    • dziedziczna uwarunkowana zwiększona ekspresja AFP.
  • Łagodne choroby:
    • marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu B i C (do 100, rzadziej do 400 IU / ml);
    • amebowa choroba wątroby.
  • Nowotwory złośliwe:
    • pierwotny rak wątroby;
    • nowotwory germinogenic;
    • przerzutowe uszkodzenie wątroby z dowolnego miejsca pierwotnego guza (około 9% przypadków, do 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteina (AFP): w ciąży i jako marker, norma krwi i anomalie

Aby zdiagnozować różne choroby, badane są dziesiątki wskaźników krwi, które pozwalają nam określić dysfunkcje w ciele nie tylko u dorosłych i dzieci, ale także w stadium płodowym rozwoju płodu. Jednym z takich znaczników jest AFP, którego poziom rośnie wraz z wadami rozwojowymi. Ponadto AFP odzwierciedla obecność niektórych guzów.

Po raz pierwszy białko alfa-fetoproteiny wykryto w surowicy embrionów i dorosłych przez amerykańskich naukowców w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Został nazwany alfa-fetoproteiną, ponieważ był specyficzny dla zarodków.

Bardziej szczegółowe badania zostały przeprowadzone przez rosyjskich biochemików z drugiej połowy XX wieku. Analizując wzrost guza, obecność AFP w surowicy pacjentów z rakiem wątroby, co umożliwiło przypisanie go w 1964 r. markerom nowotworowym tego narządu. Stało się również jasne, że alfa-fetoproteina powstaje w czasie ciąży iw pewnych stężeniach jest jej normalną manifestacją. Badania te stały się przełomem w biochemii i zostały zarejestrowane w rejestrze odkryć ZSRR.

Profesor Tatarinov Yu. S. zaproponował test na AFP w surowicy, który jest nadal jedynym w rozpoznawaniu raka wątrobowokomórkowego.

Dzisiaj większość przyszłych matek jest zainteresowana i najprawdopodobniej chce wiedzieć o tym wskaźniku, ponieważ jego koncentracja może mówić o poważnej patologii i zaburzeniach rozwojowych płodu. Spróbujmy zrozumieć, czym jest AFP i jak interpretować wyniki badań.

Właściwości i wartość AFP dla organizmu

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem tworzonym przez tkanki embrionalne (woreczek żółtkowy, komórki jelitowe, hepatocyty). U dorosłych tylko we krwi można znaleźć ślady, a u płodów stężenie AFP jest znaczące, co wynika z pełnionych przez niego funkcji. W rozwijającym się organizmie AFP jest podobny do albumin u dorosłych, wiąże i przenosi różne substancje, hormony, chroni tkanki przyszłego dziecka przed układem odpornościowym matki.

Ważną zdolnością AFP jest wiązanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. potrzebne składniki te są do budowy błon komórkowych, syntezę biologicznie substancji czynnych prostaglandyn, ale nie stanowią jakiejkolwiek tkanki płodu, ani w organizmie matki, i odbiera od zewnątrz z spożywczym, więc ich dostarczenie do żądanej pozycji w zależności od konkretnych białek nośnikowych.

Mając istotny wpływ na wzrost zarodka, AFP powinna być obecna w wymaganej ilości zgodnie z terminem ciąża. W pierwszych stadiach rozwoju płodu AFP jest syntetyzowane przez żółte ciało jajnika matki, a już w 13. tygodniu ciąży jego stężenie we krwi i płynie owodniowym staje się znaczące.

Po ułożeniu wątroby i jelit u dziecka, ich komórki same wytwarzają AFP dla własnych potrzeb, ale znaczne ilości przenikają przez łożysko i krew matki, więc do trzeciego trymestru ciąży, w 30-32 tygodniu, AFP staje się maksymalną i przyszłą matką.

W momencie narodzin dziecka jego ciało zaczyna produkować albuminy, która przejmuje funkcje białka płodowego, a stężenie AFP stopniowo zmniejsza się w pierwszym roku życia. U osób dorosłych można wykryć jedynie ślady AFP, a ich wzrost wskazuje na poważną patologię.

AFP - marker, determinowany nie tylko w ciąży, ale także w patologii narządów wewnętrznych

Oznaczenie AFP jest stosowane jako jeden ze wskaźników przesiewowych w prawidłowym przebiegu ciąży, co różni się od różnych nieprawidłowości rozwojowych, wad, zespołów wrodzonych. Natychmiast należy zauważyć, że wynik nie zawsze dokładnie wskazuje na obecność lub brak patologii, dlatego też ocena jego fluktuacji powinna być przeprowadzona w połączeniu z innymi badaniami.

U dorosłych łagodny wzrost alfa-fetoproteiny zazwyczaj wskazuje na zaburzenie czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby), znaczny nadmiar normy wskazuje na nowotwory złośliwe. Komórki nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości mogą uzyskać nie tylko zewnętrzne podobieństwo do zarodkowych, ale także cechy funkcjonowania. Wysokie miano AFP towarzyszy niskim zróżnicowanym i embrionalnym guzom wątroby, jajników, gruczołu prostaty.

Ani stadium nowotworu lub jego wartość wzrostu lub nie ma wpływu na stopień wzrostu AFP, to agresywne nowotwory mogą towarzyszyć znaczne zwiększenie mniejszej ilości białka, a nie bardziej zróżnicowanego raka. Jednak udowodniono, że około połowa pacjentów z rakiem wątroby mają podwyższone AFP nawet 1-3 miesięcy przed pojawieniem się objawów guza, dzięki czemu można korzystać z tej analizy jako badania przesiewowego w predysponowanych osób.

Kiedy trzeba określić AFP i jak to zrobić

Główne wskazania do określenia poziomu AFP w surowicy to:

  • Podejrzenie patologii prenatalnej: choroby chromosomalne, zaburzenia rozwoju mózgu, wady rozwojowe innych narządów.
  • Wykluczenie raka wątroby i rozpoznanie przerzutów innych nowotworów w wątrobie.
  • Wykluczenie nowotworów narządów płciowych (teratogen, germin, nowotwory o niskim stopniu złośliwości).
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej zarówno przed, jak i po nim.

Oznaczanie alfa-fetoproteiny przeprowadza się przy chorobach wątroby (marskość, zapalenie wątroby), gdy istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka. U takich pacjentów analiza może pomóc we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Należy zauważyć, że do ogólnego badania przesiewowego nowotworów test ten nie jest odpowiedni ze względu na niespecyficzność, dlatego jest przeprowadzany tylko w przypadku podejrzenia niektórych rodzajów raka.

W ciąży test AFP przedstawiono jako badanie przesiewowe przeprowadzone w okresie jego wzrostu poziomu u kobiety - pomiędzy 15 a 21 tygodniem. Jeśli na początku ciąży pacjent poddany został zabiegowi amniopunkcji lub biopsji kosmków kosmówkowych, to musi również kontrolować poziom AFP.

Bezwzględnymi wskazaniami do określenia AFP u ciężarnej są:

  1. Śluby krwi;
  2. Obecność genetycznie zdiagnozowanych chorób przez rodziców i bliskich krewnych;
  3. Dzieci już w rodzinie z anomalią genetyczną;
  4. Pierwsze urodzenie po 35 roku życia;
  5. Odbiór toksycznych leków lub badanie radiologiczne matki oczekującej we wczesnych stadiach ciąży.

Przygotowanie do analizy

Ustalenie stężenia preparatu AFP jest niezwykle proste. Przed planowanymi badaniami potrzebujesz:

  • Odmówić przyjęcia leku przez 10-14 dni;
  • W przeddzień analizy nie spożywaj tłustych, smażonych i słonych potraw, nie pij alkoholu, ostatniego posiłku - nie później niż o dziewiątej wieczorem;
  • Przez kilka dni ogranicza intensywny wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów;
  • Rano, aby przejść do analizy na pusty żołądek, ale można pić nie więcej niż szklankę wody;
  • Palacze nie powinni palić co najmniej pół godziny przed analizą.

Rano badany pobiera około 10 ml krwi żylnej, białko oznacza się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Wynik może zależeć od pewnych czynników, o których zarówno specjalista, jak i pacjent powinni wiedzieć:

  1. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych i dużych dawek biotyny zmienia poziom białka, które ma zostać określone;
  2. W przedstawicielach rasy Negroid, białko płodu jest większe niż przeciętna norma, w Mongoloidach - mniej;
  3. Cukrzyca insulinozależna u przyszłej matki powoduje zmniejszenie AFP.

W przypadku kobiety w ciąży należy ściśle przestrzegać pewnych zasad. Musisz więc dokładnie określić czas trwania ciąży i poziom AFP, który można zaakceptować w tym okresie. Odchylenia od normy w przypadku braku innych oznak patologii ze strony płodu nie mogą być dokładnym znakiem defektu, tzn. Możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Z drugiej strony, wahania białka poza normalne wartości wskazują na zwiększone ryzyko patologii - przedwczesny poród, hipotrofię płodu, itp.

Norma czy patologia?

Norma stężenia alfa-fetoproteiny we krwi zależy od wieku, płci, ciąży u kobiety. U dzieci poniżej jednego roku jest ona wyższa niż u dorosłych, ale jest stopniowo zmniejszana, a dziewczęta był więcej niż chłopców, a dopiero po upływie jednego roku od koncentracji jest ustawiony na taką samą wartość dla obu płci. U dorosłych jego liczba nie powinna przekraczać stężenia śladowego, w przeciwnym razie będzie to patologia. Wyjątek stanowią przyszłe matki, ale mają również wzrost AFP w pewnych granicach.

W ciąży AFP wzrasta zgodnie z okresem ciąży. W pierwszym trymestrze jego stężenie wynosi do 15 jednostek międzynarodowych w mililitrze krwi, następnie stopniowo wzrasta i osiąga wartość maksymalną w tygodniu 32 - 100-250 jm.

Tabela: Częstość ciąż AFP na tydzień

U kobiet w ciąży poziom AFP uważany jest za prawidłowy:

  • Nowonarodzeni chłopcy (do 1 miesiąca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Nowo narodzone dziewczynki - 0,5 - 15740 jm / ml;
  • Dzieci poniżej roku: chłopcy - do 23,5 IU / ml, dziewczęta - do 64,3 jm / ml;
  • U dzieci po roku, dorosłych mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży, norma jest taka sama - nie więcej niż 6,67 jm / ml.

wykres poziomu AFP w zależności od wieku i różnych chorób

Warto wspomnieć, że norma może zależeć od metody oznaczania białka w surowicy. Korzystanie z niektórych automatycznych analizatorów implikuje niższe normalne wartości AFP, które zwykle są zgłaszane zarówno przez technika laboratoryjnego, jak i przez lekarza prowadzącego.

Jeśli AFP nie jest normalne...

Podwyższony AFP krwi sugeruje możliwą patologię, taką jak:

  1. - nowotwory wątroby, raka jąder, nowotwory germinalne, potworniaki, przerzuty wątroby i niektóre lokalizacja raka (żołądka, płuc, piersi);
  2. Patologia nienowotworowa wątroby - marskość, proces zapalny, uszkodzenie alkoholu, interwencje chirurgiczne w wątrobie (np. Resekcja płata);
  3. Naruszenia hemostazy i odporności (wrodzony niedobór odporności, ataksja-teleangiektazja);
  4. Patologia w położnictwie - anomalie rozwojowe, groźba przedwczesnego porodu, ciąże mnogie.

U ciężarnych AFP ocenia się na podstawie ciąży i innych badań (USG, amniopunkcja). Jeśli na USG występują oznaki patologii, prawdopodobieństwo zmiany AFP jest wysokie. Jednocześnie izolowany wzrost tego białka nie jest powodem do paniki, ponieważ analizę należy analizować w połączeniu z innymi wynikami przyszłego badania matki.

Zdarzają się sytuacje, w których kobieta ignoruje podwyższone AFP i odmawia takich zabiegów, jak amniopunkcja lub badanie kosmków kosmówki, a następnie urodziło się zdrowe dziecko. Z drugiej strony niektóre imadła nie mogą powodować fluktuacji tego wskaźnika. W każdym razie badanie AFP jest częścią programu badań przesiewowych na ciążę, więc musi zostać określone w taki czy inny sposób, a następnie co zrobić - kobieta decyduje wraz z lekarzem o konsultacjach kobiecych.

Zwiększony AFP wraz z tymi, które zostały udowodnione w badaniu USG poważne wady często wymagają zakończenia ciąży, ponieważ płód może umrzeć przed urodzeniem lub narodzić się nie do zniesienia. Ze względu na brak specyfiki i jasno ustalony związek między liczbą AFP a wadami rozwojowymi tylko ten wskaźnik nie może być wymówką dla jakichkolwiek wniosków. Tak więc podwyższony AFP, wraz z wadami cewy nerwowej, obserwuje się tylko u 10% ciężarnych kobiet, reszta kobiet rodzi zdrowe dzieci.

Zatem AFP może być ważnym wskaźnikiem, a nawet jednym z pierwszych objawów patologii, ale w żadnym przypadku nie jedyny, zawsze powinny być uzupełnione innymi badaniami.

W położnictwie badanie krwi na obecność AFP może pośrednio na to wskazywać wady rozwojowe płodu jak następuje:

  • Odchylenia od układu nerwowego - brak mózgu, rozdarcie kręgów, wodogłowie;
  • Wady układu moczowego - policystoza, aplazja nerek;
  • Przepuklina pępkowa, wady jamy brzusznej;
  • Naruszenie tworzenia się tkanki kostnej, osteodysplazji;
  • Wewnątrzmaciczny potworniak.

Znakiem kłopotów może być nie tylko wzrost, ale także spadek poziomu AFP, który obserwuje się, gdy:

  1. Patologia chromosomowa - zespół Downa, Edwards, Patau;
  2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  3. Obecność otyłości u przyszłej matki;
  4. Naruszenie tworzenia się łożyska to marskość.

Na podstawie wymienionych możliwych przejawów zmian poziomu AFP staje się jasne, że podnoszenie i opuszczanie powinno być okazją do zwrócenia uwagi na pacjenta i wymagać dokładniejszego zbadania.

W przypadku wahań AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży lekarz w pierwszej kolejności podejrzewa raka i patologii wątroby, więc dodatkowe badania: badania krwi markerów nowotworowych, enzymów wątrobowych, USG jamy brzusznej, są powoływani przez specjalistów Consulting (urolog, onkolog, hepatolog).

Po potwierdzeniu faktu wzrostu guza, monitorowanie poziomu AFP nabiera innego znaczenia: zmniejszając jego ilość świadczy o skuteczności leczenia, a wzrost - o progresji i przerzutów raka możliwe.

Możliwości zastosowania AFP

Uwaga na AFP jest nie tylko wskaźnikiem różnych chorób, ale także możliwością zastosowania go jako środka terapeutycznego. Wiadomo, że kwas alfa-fetoproteiny wzmaga tworzenie fibroblastów w tkance łącznej stymulują apoptozę (zaprogramowaną zniszczenie komórek zmodyfikowanej) uniemożliwia wiązanie się cząstek wirusa do limfocytów i przeciwciał z komórek organizmu.

APP jest używana jako lek, gdy:

  • Cukrzyca;
  • Patologia autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów, miastenia, choroba reumatyczna);
  • Astma oskrzelowa;
  • Mięśniak macicy;
  • Infekcje moczowo-płciowe;
  • Zakrzepica;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Wrzodziejące uszkodzenie jelita.

Ponadto należy zauważyć, że preparaty AFP są w stanie poprawić siłę działania, a także korzystnie wpływają na skórę, dlatego są stosowane w kosmetologii.

Przykładem leku opartego na alfa-fetoproteinie jest alfetina, opracowany przez rosyjskich naukowców, pomyślnie przeszedł badania kliniczne i już zarejestrowany jako środek terapeutyczny. Ma dobry efekt immunomodulacyjny, zmniejsza aktywność reakcji autoimmunologicznych, pomaga w leczeniu raka, a dawka chemioterapii może być zmniejszona.

Alpetynę wytwarza się z płodowej (płodowej) AFP, otrzymanej z surowicy do poronienia. Rozcieńczony suchy lek wstrzykuje się do mięśni lub dożylnie, zarówno podczas leczenia, jak i w celu zapobiegania wielu chorobom.

Alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, dlatego, gdy lekarz widzi potrzebę analizy, nie powinieneś odmawiać. Jeśli stężenia białka różnią się od normalnych - nie jest to powodem do paniki, ponieważ jego ilość może mówić nie tylko o wadach płodu lub nowotworach złośliwych, ale także o procesach zapalnych i całkowicie łagodnych formacjach.

Wraz z terminowym ustaleniem faktu zmiany AFP, w arsenale specjalisty pojawią się nie tylko dodatkowe, bardzo precyzyjne metody badań, ale także wszystkie możliwe sposoby leczenia wielu chorób. Zastosowanie leków opartych na AFP sprawia, że ​​terapia z wielu różnych chorób jest skuteczniejsza i daje nadzieję na wyleczenie wielu pacjentów.

Poprzedni Artykuł

Essentiale forte N

Następny Artykuł

Naczyniak krwionośny wątroby