Alfa-fetoproteina (AFP): w ciąży i jako marker, norma krwi i anomalie

Leczenie

Aby zdiagnozować różne choroby, badane są dziesiątki wskaźników krwi, które pozwalają nam określić dysfunkcje w ciele nie tylko u dorosłych i dzieci, ale także w stadium płodowym rozwoju płodu. Jednym z takich znaczników jest AFP, którego poziom rośnie wraz z wadami rozwojowymi. Ponadto AFP odzwierciedla obecność niektórych guzów.

Po raz pierwszy białko alfa-fetoproteiny wykryto w surowicy embrionów i dorosłych przez amerykańskich naukowców w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Został nazwany alfa-fetoproteiną, ponieważ był specyficzny dla zarodków.

Bardziej szczegółowe badania zostały przeprowadzone przez rosyjskich biochemików z drugiej połowy XX wieku. Analizując wzrost guza, obecność AFP w surowicy pacjentów z rakiem wątroby, co umożliwiło przypisanie go w 1964 r. markerom nowotworowym tego narządu. Stało się również jasne, że alfa-fetoproteina powstaje w czasie ciąży iw pewnych stężeniach jest jej normalną manifestacją. Badania te stały się przełomem w biochemii i zostały zarejestrowane w rejestrze odkryć ZSRR.

Profesor Tatarinov Yu. S. zaproponował test na AFP w surowicy, który jest nadal jedynym w rozpoznawaniu raka wątrobowokomórkowego.

Dzisiaj większość przyszłych matek jest zainteresowana i najprawdopodobniej chce wiedzieć o tym wskaźniku, ponieważ jego koncentracja może mówić o poważnej patologii i zaburzeniach rozwojowych płodu. Spróbujmy zrozumieć, czym jest AFP i jak interpretować wyniki badań.

Właściwości i wartość AFP dla organizmu

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem tworzonym przez tkanki embrionalne (woreczek żółtkowy, komórki jelitowe, hepatocyty). U dorosłych tylko we krwi można znaleźć ślady, a u płodów stężenie AFP jest znaczące, co wynika z pełnionych przez niego funkcji. W rozwijającym się organizmie AFP jest podobny do albumin u dorosłych, wiąże i przenosi różne substancje, hormony, chroni tkanki przyszłego dziecka przed układem odpornościowym matki.

Ważną zdolnością AFP jest wiązanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. potrzebne składniki te są do budowy błon komórkowych, syntezę biologicznie substancji czynnych prostaglandyn, ale nie stanowią jakiejkolwiek tkanki płodu, ani w organizmie matki, i odbiera od zewnątrz z spożywczym, więc ich dostarczenie do żądanej pozycji w zależności od konkretnych białek nośnikowych.

Mając istotny wpływ na wzrost zarodka, AFP powinna być obecna w wymaganej ilości zgodnie z terminem ciąża. W pierwszych stadiach rozwoju płodu AFP jest syntetyzowane przez żółte ciało jajnika matki, a już w 13. tygodniu ciąży jego stężenie we krwi i płynie owodniowym staje się znaczące.

Po ułożeniu wątroby i jelit u dziecka, ich komórki same wytwarzają AFP dla własnych potrzeb, ale znaczne ilości przenikają przez łożysko i krew matki, więc do trzeciego trymestru ciąży, w 30-32 tygodniu, AFP staje się maksymalną i przyszłą matką.

W momencie narodzin dziecka jego ciało zaczyna produkować albuminy, która przejmuje funkcje białka płodowego, a stężenie AFP stopniowo zmniejsza się w pierwszym roku życia. U osób dorosłych można wykryć jedynie ślady AFP, a ich wzrost wskazuje na poważną patologię.

AFP - marker, determinowany nie tylko w ciąży, ale także w patologii narządów wewnętrznych

Oznaczenie AFP jest stosowane jako jeden ze wskaźników przesiewowych w prawidłowym przebiegu ciąży, co różni się od różnych nieprawidłowości rozwojowych, wad, zespołów wrodzonych. Natychmiast należy zauważyć, że wynik nie zawsze dokładnie wskazuje na obecność lub brak patologii, dlatego też ocena jego fluktuacji powinna być przeprowadzona w połączeniu z innymi badaniami.

U dorosłych łagodny wzrost alfa-fetoproteiny zazwyczaj wskazuje na zaburzenie czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby), znaczny nadmiar normy wskazuje na nowotwory złośliwe. Komórki nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości mogą uzyskać nie tylko zewnętrzne podobieństwo do zarodkowych, ale także cechy funkcjonowania. Wysokie miano AFP towarzyszy niskim zróżnicowanym i embrionalnym guzom wątroby, jajników, gruczołu prostaty.

Ani stadium nowotworu lub jego wartość wzrostu lub nie ma wpływu na stopień wzrostu AFP, to agresywne nowotwory mogą towarzyszyć znaczne zwiększenie mniejszej ilości białka, a nie bardziej zróżnicowanego raka. Jednak udowodniono, że około połowa pacjentów z rakiem wątroby mają podwyższone AFP nawet 1-3 miesięcy przed pojawieniem się objawów guza, dzięki czemu można korzystać z tej analizy jako badania przesiewowego w predysponowanych osób.

Kiedy trzeba określić AFP i jak to zrobić

Główne wskazania do określenia poziomu AFP w surowicy to:

  • Podejrzenie patologii prenatalnej: choroby chromosomalne, zaburzenia rozwoju mózgu, wady rozwojowe innych narządów.
  • Wykluczenie raka wątroby i rozpoznanie przerzutów innych nowotworów w wątrobie.
  • Wykluczenie nowotworów narządów płciowych (teratogen, germin, nowotwory o niskim stopniu złośliwości).
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej zarówno przed, jak i po nim.

Oznaczanie alfa-fetoproteiny przeprowadza się przy chorobach wątroby (marskość, zapalenie wątroby), gdy istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka. U takich pacjentów analiza może pomóc we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Należy zauważyć, że do ogólnego badania przesiewowego nowotworów test ten nie jest odpowiedni ze względu na niespecyficzność, dlatego jest przeprowadzany tylko w przypadku podejrzenia niektórych rodzajów raka.

W ciąży test AFP przedstawiono jako badanie przesiewowe przeprowadzone w okresie jego wzrostu poziomu u kobiety - pomiędzy 15 a 21 tygodniem. Jeśli na początku ciąży pacjent poddany został zabiegowi amniopunkcji lub biopsji kosmków kosmówkowych, to musi również kontrolować poziom AFP.

Bezwzględnymi wskazaniami do określenia AFP u ciężarnej są:

  1. Śluby krwi;
  2. Obecność genetycznie zdiagnozowanych chorób przez rodziców i bliskich krewnych;
  3. Dzieci już w rodzinie z anomalią genetyczną;
  4. Pierwsze urodzenie po 35 roku życia;
  5. Odbiór toksycznych leków lub badanie radiologiczne matki oczekującej we wczesnych stadiach ciąży.

Przygotowanie do analizy

Ustalenie stężenia preparatu AFP jest niezwykle proste. Przed planowanymi badaniami potrzebujesz:

  • Odmówić przyjęcia leku przez 10-14 dni;
  • W przeddzień analizy nie spożywaj tłustych, smażonych i słonych potraw, nie pij alkoholu, ostatniego posiłku - nie później niż o dziewiątej wieczorem;
  • Przez kilka dni ogranicza intensywny wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów;
  • Rano, aby przejść do analizy na pusty żołądek, ale można pić nie więcej niż szklankę wody;
  • Palacze nie powinni palić co najmniej pół godziny przed analizą.

Rano badany pobiera około 10 ml krwi żylnej, białko oznacza się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Wynik może zależeć od pewnych czynników, o których zarówno specjalista, jak i pacjent powinni wiedzieć:

  1. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych i dużych dawek biotyny zmienia poziom białka, które ma zostać określone;
  2. W przedstawicielach rasy Negroid, białko płodu jest większe niż przeciętna norma, w Mongoloidach - mniej;
  3. Cukrzyca insulinozależna u przyszłej matki powoduje zmniejszenie AFP.

W przypadku kobiety w ciąży należy ściśle przestrzegać pewnych zasad. Musisz więc dokładnie określić czas trwania ciąży i poziom AFP, który można zaakceptować w tym okresie. Odchylenia od normy w przypadku braku innych oznak patologii ze strony płodu nie mogą być dokładnym znakiem defektu, tzn. Możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Z drugiej strony, wahania białka poza normalne wartości wskazują na zwiększone ryzyko patologii - przedwczesny poród, hipotrofię płodu, itp.

Norma czy patologia?

Norma stężenia alfa-fetoproteiny we krwi zależy od wieku, płci, ciąży u kobiety. U dzieci poniżej jednego roku jest ona wyższa niż u dorosłych, ale jest stopniowo zmniejszana, a dziewczęta był więcej niż chłopców, a dopiero po upływie jednego roku od koncentracji jest ustawiony na taką samą wartość dla obu płci. U dorosłych jego liczba nie powinna przekraczać stężenia śladowego, w przeciwnym razie będzie to patologia. Wyjątek stanowią przyszłe matki, ale mają również wzrost AFP w pewnych granicach.

W ciąży AFP wzrasta zgodnie z okresem ciąży. W pierwszym trymestrze jego stężenie wynosi do 15 jednostek międzynarodowych w mililitrze krwi, następnie stopniowo wzrasta i osiąga wartość maksymalną w tygodniu 32 - 100-250 jm.

Tabela: Częstość ciąż AFP na tydzień

U kobiet w ciąży poziom AFP uważany jest za prawidłowy:

  • Nowonarodzeni chłopcy (do 1 miesiąca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Nowo narodzone dziewczynki - 0,5 - 15740 jm / ml;
  • Dzieci poniżej roku: chłopcy - do 23,5 IU / ml, dziewczęta - do 64,3 jm / ml;
  • U dzieci po roku, dorosłych mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży, norma jest taka sama - nie więcej niż 6,67 jm / ml.

wykres poziomu AFP w zależności od wieku i różnych chorób

Warto wspomnieć, że norma może zależeć od metody oznaczania białka w surowicy. Korzystanie z niektórych automatycznych analizatorów implikuje niższe normalne wartości AFP, które zwykle są zgłaszane zarówno przez technika laboratoryjnego, jak i przez lekarza prowadzącego.

Jeśli AFP nie jest normalne...

Podwyższony AFP krwi sugeruje możliwą patologię, taką jak:

  1. - nowotwory wątroby, raka jąder, nowotwory germinalne, potworniaki, przerzuty wątroby i niektóre lokalizacja raka (żołądka, płuc, piersi);
  2. Patologia nienowotworowa wątroby - marskość, proces zapalny, uszkodzenie alkoholu, interwencje chirurgiczne w wątrobie (np. Resekcja płata);
  3. Naruszenia hemostazy i odporności (wrodzony niedobór odporności, ataksja-teleangiektazja);
  4. Patologia w położnictwie - anomalie rozwojowe, groźba przedwczesnego porodu, ciąże mnogie.

U ciężarnych AFP ocenia się na podstawie ciąży i innych badań (USG, amniopunkcja). Jeśli na USG występują oznaki patologii, prawdopodobieństwo zmiany AFP jest wysokie. Jednocześnie izolowany wzrost tego białka nie jest powodem do paniki, ponieważ analizę należy analizować w połączeniu z innymi wynikami przyszłego badania matki.

Zdarzają się sytuacje, w których kobieta ignoruje podwyższone AFP i odmawia takich zabiegów, jak amniopunkcja lub badanie kosmków kosmówki, a następnie urodziło się zdrowe dziecko. Z drugiej strony niektóre imadła nie mogą powodować fluktuacji tego wskaźnika. W każdym razie badanie AFP jest częścią programu badań przesiewowych na ciążę, więc musi zostać określone w taki czy inny sposób, a następnie co zrobić - kobieta decyduje wraz z lekarzem o konsultacjach kobiecych.

Zwiększony AFP wraz z tymi, które zostały udowodnione w badaniu USG poważne wady często wymagają zakończenia ciąży, ponieważ płód może umrzeć przed urodzeniem lub narodzić się nie do zniesienia. Ze względu na brak specyfiki i jasno ustalony związek między liczbą AFP a wadami rozwojowymi tylko ten wskaźnik nie może być wymówką dla jakichkolwiek wniosków. Tak więc podwyższony AFP, wraz z wadami cewy nerwowej, obserwuje się tylko u 10% ciężarnych kobiet, reszta kobiet rodzi zdrowe dzieci.

Zatem AFP może być ważnym wskaźnikiem, a nawet jednym z pierwszych objawów patologii, ale w żadnym przypadku nie jedyny, zawsze powinny być uzupełnione innymi badaniami.

W położnictwie badanie krwi na obecność AFP może pośrednio na to wskazywać wady rozwojowe płodu jak następuje:

  • Odchylenia od układu nerwowego - brak mózgu, rozdarcie kręgów, wodogłowie;
  • Wady układu moczowego - policystoza, aplazja nerek;
  • Przepuklina pępkowa, wady jamy brzusznej;
  • Naruszenie tworzenia się tkanki kostnej, osteodysplazji;
  • Wewnątrzmaciczny potworniak.

Znakiem kłopotów może być nie tylko wzrost, ale także spadek poziomu AFP, który obserwuje się, gdy:

  1. Patologia chromosomowa - zespół Downa, Edwards, Patau;
  2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  3. Obecność otyłości u przyszłej matki;
  4. Naruszenie tworzenia się łożyska to marskość.

Na podstawie wymienionych możliwych przejawów zmian poziomu AFP staje się jasne, że podnoszenie i opuszczanie powinno być okazją do zwrócenia uwagi na pacjenta i wymagać dokładniejszego zbadania.

W przypadku wahań AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży lekarz w pierwszej kolejności podejrzewa raka i patologii wątroby, więc dodatkowe badania: badania krwi markerów nowotworowych, enzymów wątrobowych, USG jamy brzusznej, są powoływani przez specjalistów Consulting (urolog, onkolog, hepatolog).

Po potwierdzeniu faktu wzrostu guza, monitorowanie poziomu AFP nabiera innego znaczenia: zmniejszając jego ilość świadczy o skuteczności leczenia, a wzrost - o progresji i przerzutów raka możliwe.

Możliwości zastosowania AFP

Uwaga na AFP jest nie tylko wskaźnikiem różnych chorób, ale także możliwością zastosowania go jako środka terapeutycznego. Wiadomo, że kwas alfa-fetoproteiny wzmaga tworzenie fibroblastów w tkance łącznej stymulują apoptozę (zaprogramowaną zniszczenie komórek zmodyfikowanej) uniemożliwia wiązanie się cząstek wirusa do limfocytów i przeciwciał z komórek organizmu.

APP jest używana jako lek, gdy:

  • Cukrzyca;
  • Patologia autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów, miastenia, choroba reumatyczna);
  • Astma oskrzelowa;
  • Mięśniak macicy;
  • Infekcje moczowo-płciowe;
  • Zakrzepica;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Wrzodziejące uszkodzenie jelita.

Ponadto należy zauważyć, że preparaty AFP są w stanie poprawić siłę działania, a także korzystnie wpływają na skórę, dlatego są stosowane w kosmetologii.

Przykładem leku opartego na alfa-fetoproteinie jest alfetina, opracowany przez rosyjskich naukowców, pomyślnie przeszedł badania kliniczne i już zarejestrowany jako środek terapeutyczny. Ma dobry efekt immunomodulacyjny, zmniejsza aktywność reakcji autoimmunologicznych, pomaga w leczeniu raka, a dawka chemioterapii może być zmniejszona.

Alpetynę wytwarza się z płodowej (płodowej) AFP, otrzymanej z surowicy do poronienia. Rozcieńczony suchy lek wstrzykuje się do mięśni lub dożylnie, zarówno podczas leczenia, jak i w celu zapobiegania wielu chorobom.

Alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, dlatego, gdy lekarz widzi potrzebę analizy, nie powinieneś odmawiać. Jeśli stężenia białka różnią się od normalnych - nie jest to powodem do paniki, ponieważ jego ilość może mówić nie tylko o wadach płodu lub nowotworach złośliwych, ale także o procesach zapalnych i całkowicie łagodnych formacjach.

Wraz z terminowym ustaleniem faktu zmiany AFP, w arsenale specjalisty pojawią się nie tylko dodatkowe, bardzo precyzyjne metody badań, ale także wszystkie możliwe sposoby leczenia wielu chorób. Zastosowanie leków opartych na AFP sprawia, że ​​terapia z wielu różnych chorób jest skuteczniejsza i daje nadzieję na wyleczenie wielu pacjentów.

Analiza AFP (alfa-fetoproteiny) w ciąży: normalna krew

Alfa-fetoproteina (AFP, AFP, α-fetoproteina) jest białkiem wytwarzanym przez woreczek żółtkowy, a następnie w wątrobie i przewodzie pokarmowym zarodka. Analiza AFP w czasie ciąży służy do diagnozowania wrodzonych wad rozwojowych płodu. W większości przypadków zmiany w AFP są związane z patologią położniczą u matki. W onkologii - Fetoproteina alfa jest markerem pierwotnego raka wątroby.

W ciąży α-fetoproteina przenika z płodu do krwi matki od szóstego tygodnia ciąży i stopniowo się zwiększa, osiągając maksymalny czas 32-33 tygodni ciąży.

Kiedy wziąć analizę AFP w czasie ciąży

Krew do analizy AFP jest podawana kobietom w ciąży na początku drugiego trymestru po 16-20 tygodniach (optymalnie 16-18 tygodni), wraz z analizą hCG do badania wrodzonych wad rozwojowych płodu.

Najdokładniejsze wyniki można uzyskać, przeprowadzając badanie krwi między 16 a 18 tygodniem ciąży; Badanie przed 14 lub po 21 tygodniu nie daje dokładnych wyników.

Analiza AFP podczas ciąży jest prawidłowa we krwi

Białko alfa-fetoproteina pochodzi od "płodu" ("owocu") - białka płodu. AFP prawie całkowicie znika z krwi w ciągu roku od narodzin osoby. W wieku 1 roku normalny poziom AFP w surowicy jest taki sam jak u dorosłych, czyli mniej niż 15 ng / ml. Jednak białko pojawia się we krwi dorosłych wraz z rozwojem raka wątroby i niektórych nowotworów układu rozrodczego.

U kobiet w ciąży alfa-fetoproteina jest bezpośrednio związana z wieloma procesami zachodzącymi w ciele kobiety. AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym ciała matki.

Poziom alfa-fetoproteiny jest związany z okresem ciąży, masą płodu, odzwierciedlającym stopień dojrzałości wewnątrzmacicznej płodu i dojrzałość przy urodzeniu.

Stawki AFP w tygodniach ciąży

Norma AFP MoM w czasie ciąży

Normą dla ciąży jest poziom AFP od 0,5 do 2,0 mM. Dlatego, jeśli wniosek jest taki, że poziom AFP wynosi 0,2, to jest to obniżone stężenie białka, a jeśli wartość alfa-fetoproteiny przekracza 2 MOM, wówczas jest to zwiększony poziom białka.

Stawki AFP i hCG

We krwi kobiet, w ciąży z płodem z zespołem Downa, średni poziom AFP w II trymestrze ciąży zdegradowany, i poziom hCG promowane. Na podstawie tego badania kobiet w ciąży surowicy AFP i hCG jest stosowana jako metoda masowego badania prenatalne matek, z których można tworzyć dla kobiet z wysokim ryzykiem dla płodu wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego (bezmózgowie, mózgowa, rozszczep kręgosłupa) lub zespołem Downa.

Zawartość AFP i hCG w różnych czasach ciąży jest normalna *

* Nazarenko GI, Kishkun AA Ocena kliniczna wyników laboratoryjnych

Szczególną uwagę przywiązuje się do lekarzy kobiet ciężarnych, którzy studiują w powtarzanych znaczników ma trwałe zmniejszenie (lub znajdujących się w dolnej granicy normy), natomiast AFP ceni trwałe wartości hCG wzrasta. Kobiety w ciąży z takimi zaburzeniami markerów w surowicy grupy wysokiego ryzyka (zespół Downa).

Analiza AFP w ciąży wzrosła

Znaczny wzrost stężenia AFP w osoczu kobiet ciężarnych trymestrze II i III (AFP zwykle zmniejsza się wraz ze wzrostem wieku ciążowego) określa się w ciężkiej chorobie hemolitycznej i groźby poronienia i przedwczesnego porodu.

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąże mnogie;
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej);
  • zniekształcenie cewy nerwowej płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa);
  • przepuklina pępkowa płodu;
  • patologia nerek płodu;
  • niedorozwój przedniej ściany brzusznej płodu;
  • inne wady płodu.

Przekroczenie fizjologicznego stężenia AFP o dwa lub więcej razy zawsze wskazuje na obecność patologii zarodka-płodu.

Gdy stężenie alfa-fetoproteiny w dwóch lub więcej razy wyższa niż zwykle przy 15-18 tygodni ciąży ryzyka zespołu opóźnienie (wzrostu) płodu (IUGR) zwiększa się 3 razy.

Najwyższe stężenia AFP (do 350 jm / ml) określono we krwi kobiet z martwymi płodami w okresie ciąży pełnej.

Stwierdzono związek między podwyższonym poziomem AFP w drugim trymestrze ciąży a niską masą urodzeniową noworodków. Matki noworodków ważące mniej niż 2500 g miały poziom AFP powyżej 2,3 mez.

Około 20% kobiet bez poważnych patologii ciąży i płodu jest wzrost AFP w zakresie 15-16 tygodni ciąży na skutek niedotlenienia płodu, stan przedrzucawkowy, Rh konfliktu i niewydolności łożyska.

Analiza AFP podczas ciąży jest niska

AFP stężenie we krwi obserwuje się w zespołach chromosomalnych: zespół Downa, delecji chromosomu 18 i zespół Klinefeltera. Nienormalnie niski poziom AFP po 10. tygodniu ciąży można uznać za dowód zespołu Downa.

Z zespołem Edwardsa i pewną trisomią poziom AFP pozostaje niezmieniony.

Również niskie stężenie w surowicy kobiety może wskazywać na hipotrofię płodu i nierozwiniętą ciążę.

AFP w ciąży i gestozie

Stwierdzono wiarygodny związek wysokiej lub niskiej zawartości AFP w drugim trymestrze ciąży z rozwojem gestozy.

Przy gestozie o łagodnym nasileniu średni poziom AFP pozostaje praktycznie niezmieniony. Z gestozą o umiarkowanym nasileniu zaniknąć Stężenie AFP obserwuje się począwszy od 33-37 tygodnia ciąży do momentu porodu. W gestozie o ciężkim nasileniu liczba AFP jest znacznie zmniejszona już na początku trzeciego trymestru (28-32 tygodnie). Zatem ilość AFP w surowicy wzrasta wraz z fizjologiczną ciążą i odpowiednio zmniejsza nasilenie gestozy.

Ogólne zasady przygotowania do analizy AFP

Specjalne przygotowanie do analizy fagoproteiny alfa nie jest wymagane. Materiałem do badań jest surowica. Wskazane jest dawkowanie krwi rano na pusty żołądek, najlepiej między czterema godzinami a ostatnim posiłkiem, podczas gdy woda pitna jak zwykle.

Wyniki analizy uzyskuje się dość szybko - w ciągu 24 godzin, jeśli pilne wykonanie jest konieczne, odpowiedź jest możliwa w ciągu 2-3 godzin.

Analiza białka alfa

We krwi każdej osoby znajduje się wiele elementów składowych odpowiedzialnych za pewne określone funkcje. Oprócz wszystkich znanych czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi (które zawsze muszą utrzymywać swoją równowagę liczbową), zawiera zarówno hormony, białka i inne składniki. Wszystkie mają pewne normy dotyczące ich poziomu, a ich zwiększanie lub zmniejszanie będzie oznaką pewnych odchyleń. Dzisiejszy temat będzie poświęcony AFP. Dowiesz się, co to jest, jaki jest jego charakter, dopuszczalne normy treści i przyczyny odchyleń w analizie.

Co oznacza ten trzyliterowy skrót AFP? Za nim leży alfa-fetoproteina, która jest białkiem. Jej rosnące znaczenie we krwi odnotowuje się u kobiet w ciąży oraz u osób z pewnymi chorobami, w tym z rakiem.

W warunkach naturalnych obserwuje się wzrost wskaźnika AFP u dziewcząt w czasie ciąży, ponieważ białko to syntetyzowane jest w tkankach płodu i jest niezwykle ważne dla dziecka.

Pokazano badanie krwi dla alfa-fetoproteiny:

  • Do diagnozy i kontroli terapii oraz jej skuteczności w pierwotnym stadium raka wątroby;
  • Aby zdiagnozować i kontrolować leczenie i jego skuteczność w nowotworach kiełkujących;
  • Pacjenci z wysokim ryzykiem raka wątroby;
  • Pacjenci z rozpoznaniem marskości wątroby, aby śledzić rozwój procesu patologicznego i zapobiegać złośliwym komórkom ciała;
  • W czasie ciąży, w celu wczesnego wykrycia wad rozwojowych u płodu;
  • Aby monitorować stan płodu w miarę jego rozwoju.

Norma analizy

Białko alfa (tak można jeszcze nazywać AFP) we krwi dorosłej, zdrowej osoby jest zawsze obecne. Norma dla mężczyzn i kobiet poza ciążą wynosi do 10 (ng / ml). Jest jeszcze jedna jednostka miary - ME / ml, w tym przypadku normalna wartość spada do 8.

Wzrost AFP jest najczęściej oznaką chorób nowotworowych, takich jak:

  • Pierwotny rak wątroby (jest to hepatoblastoma lub rak wątrobowokomórkowy);
  • Rak jajników lub jąder.

Również wzrost poziomu fetoproteiny alfa może wskazywać:

  • Przerzuty do wątroby;
  • Bronchogenic carcinoma;
  • Rak piersi;
  • Rak żołądka;
  • Rak jelita grubego;
  • Rak trzustki.

Jeżeli wzrost białka AFP tymczasowy może łagodna choroba oznaczenia jak gruczolaka wątroby tłuszczowego lub torbieli wątroby, rozrost guzkowy wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, albo w wyniku aktywnego regeneracji wątroby, która jest niezbędna do przywrócenia organu, ze względu na efekt przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe preparaty.

Analiza ciąży

Fetoproteina alfa jest specyficznym białkiem zarodka, co oznacza, że ​​jest wytwarzana przez komórki worka żółtkowego lub wątroby płodu. Jego wartość jest bardzo ważna, ponieważ w przypadku nie ukształtowanego organizmu AFP działa:

  • Środek transportu białek i tłuszczów z organizmu matki, niezbędny do rozwoju i rozwoju przyszłego dziecka;
  • Belk, syntetyzując środek powierzchniowo czynny, który otula pęcherzyki płucne, dzięki czemu dziecko może oddychać po urodzeniu;
  • Mechanizm ochronny dla płodu z negatywnym wpływem hormonów macierzystych (estrogenów);
  • Element, przez który naczynia płodowe utrzymują normalne ciśnienie krwi, pozwalając mu żyć w łonie matki i prawidłowo się rozwijać.

Ale najważniejszą funkcją białka alfa jest, kiedy układ odpornościowy matki zaczyna odrzucać zarodek, ponieważ dla ciała jest to ciało obce. AFP pomaga przyzwyczaić się do płodu i zmniejszyć naturalną immunosupresję organizmu matki, zapobiegając spontanicznemu poronieniu.

We współczesnych warunkach życia zaczęły rodzić się dzieci z nieprawidłowym rozwojem i mutacjami genetycznymi w organizmie. W kwestii owocnie pracowali najlepsi naukowcy z całego świata, które zaoferowały wewnątrzmacicznych metod diagnostyki prenatalnej, pozwalając na wczesnym etapie ciąży w celu identyfikacji patologii i zapobiegać narodzinom dzieci niepełnosprawnych, które będą kontynuowane, dręczony siebie i napastliwych krewnych.

Po raz pierwszy taka analiza jest pokazywana dziewczynie podczas pierwszego trymestru. Najbardziej optymalne jest wykonanie go w dziesiątym jedenastym tygodniu. Dokładność wyników, właściwie wykonanych jest większa niż 90%, ale dokładność analizy jest dodatkowo wspierany przez zawsze za pomocą ultradźwięków, hCG Assay amniocentesis i innych.

Bardziej rygorystyczna jest analiza AFP w sytuacjach, w których:

  • Dziecko zostało poczęte przez krewnych;
  • Kobieta już miała dziecko z wadą lub dziedziczną patologią;
  • Pierwsza ciąża miała miejsce dopiero po 35 latach;
  • Organizm żeński został dotknięty trucizną, promieniowaniem lub innymi czynnikami fizycznymi;
  • W tej parze zdarzały się już przypadki urodzenia martwego dziecka lub poronienia;
  • Ta para była wcześniej uważana za niepłodna;
  • Kobieta była leczona silnymi lekami tuż przed lub po zapłodnieniu;
  • Niektórzy rodzice mają genetyczną mutację lub dziedziczną patologię;
  • Przeprowadzono wczesne badanie radiograficzne.

Krew do analizy dla białka alfa pobierana jest z żyły, wystarczy dziesięć mililitrów materiału. Aby upewnić się, że wyniki nie są fałszywe, na krótko przed procedurą, powinna zacząć być przygotowana. W ciągu dwóch tygodni należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, ponieważ obecność ich składników we krwi może zniekształcić wynik. 24 godzin przed porodem analizy trzeba iść do światła, nie tłuste jedzenie, wyłączny smażone, słone i pikantne jedzenie, a także napojów alkoholowych. Przez ostatnie 48 godzin powinieneś zachować spokój emocjonalny i cielesny odpoczynek. Nie możesz angażować się w ciężką pracę, wychowanie fizyczne, a nawet ogólne sprzątanie. Kolacja przed dniem analizy powinna nastąpić nie później niż o dziewiątej wieczorem. W laboratorium przychodzisz na pusty żołądek, możesz użyć czystej czystej wody, ale nie więcej niż jednego szkła.

Częstość AFP podczas ciąży według tygodnia jest pokazana w tabeli:

AFP oncomarker - interpretacja, norma, która pokazuje alfa-fetoproteinę

Onkarkery są specyficznymi cząsteczkami, które są wytwarzane bezpośrednio przez komórki nowotworowe lub prawidłowe komórki w odpowiedzi na wzrost nowotworu złośliwego. Aby wykryć te substancje mogą znajdować się we krwi lub moczu osób chorych na raka. Terminowe ich wykrycie pozwala, za pomocą złożonych badań przesiewowych, ocenić stopień patologicznego procesu, a także śledzić dynamikę choroby na tle leczenia.

Oncomarker aff - co to jest i co pokazuje

Alfa-fetoproteina (afp) to dwuskładnikowe białko (glikoproteina), którego część peptydowa jest połączona z kilkoma grupami oligosacharydów. Jest syntetyzowany w worku żółciowym, wątrobie i nabłonku jelitowym zarodka podczas ontogenezy. Masa cząsteczkowa sięga 70 tysięcy Da, a czas zaniku waha się od 5 do 7 dni. Odgrywa ważną rolę dla płodu, pełniąc funkcję podobną do albuminy u osoby dorosłej:

  • transport cząsteczek;
  • kontrola wpływu estrogenów matki na rozwój zarodka;
  • ochrona przed negatywnym wpływem odporności płodu na płód.

Białko to jest niezbędne do pełnoprawnej onkogenezy dziecka, a jego wartość powinna ściśle odpowiadać szacowanemu wieku płodu od dnia poczęcia. Szczytową zawartość białka płodu rejestruje się w tygodniu 13, a matka zaczyna rosnąć od 10 tygodni, osiągając szczyt od 30 do 32 tygodni. W pierwszym roku życia dziecka glikopeptyd zbliża się do zera, co jest typowe dla dorosłych.

W ginekologii, w zależności od poziomu AFP, w połączeniu z wskaźnikami hCG i estriolu ocenia się anomalie w rozwoju płodu i wykrywa również mutacje chromosomalne. Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę najdokładniejszą długość ciąży, ponieważ wskaźnik ten różni się istotnie dla różnych okresów ciąży.

AFP dla osoby dorosłej

Ten wskaźnik jest jednym z kryteriów diagnozy raka piersi, wątroby i trzustki. Odchylenie od normy co najmniej jednego ze wskaźników nie jest jednak wystarczające do postawienia diagnozy nowotworowej, ale służy jako powód do przeprowadzenia diagnostyki pacjenta na dużą skalę.

U zdrowego dorosłego ta glikoproteina powinna być znaleziona w ilościach śladowych lub całkowicie nieobecna. Nieznaczny wzrost poziomu AFP wskazuje na procesy patologiczne w niektórych narządach, a znaczne odchylenia od normy wskazują na rozwój choroby onkologicznej.

Przeciwko rakowi wątroby lub innym narządom zmutowane komórki nabywają właściwości podobne do komórek embrionalnych. W rezultacie zaczynają syntetyzować peptydy, charakterystyczne dla wczesnych etapów onkogenezy, w tym alfa-fetoproteiny. Ten fakt pozwolił mu na przypisanie go onkarkom na trzustce, wątrobie i gruczołach sutkowych.

Nie ustalono korelacji między wielkością nowotworu, nasileniem patologii a stopniem złośliwości guza i poziomem AFP w krwi ludzkiej. Dlatego w celu ustanowienia tych wskaźników potrzebne są dodatkowe badania laboratoryjne. W przypadku progresywnej złośliwej patologii narządów płciowych, w tym gruczołów sutkowych, wartość tego wskaźnika pozwala ocenić szanse odzyskania i przeżycia pacjenta.

Wskaźniki ocenione przy użyciu analizy AFP

Ten rodzaj diagnozy jest zalecany przez lekarza w celu:

  • Zintegrowany diagnostyki prenatalnej wykrywania nieprawidłowości u płodu w czasie ontogenezy: mutacji chromosomalnych nieprawidłowości komórek nerwowych tworzenia rurek lub Bezmózgowie - niedorozwój lub całkowitym brakiem półkul mózgowych;
  • kontrola ciąży;
  • diagnoza raka wątroby;
  • diagnoza raka trzustki;
  • wykrywanie złośliwych nowotworów jąder u mężczyzn;
  • diagnoza innych nowotworów z nowotworami o niskim stopniu złośliwości;
  • określenie rozprzestrzeniania się przerzutów w całym ciele;
  • analiza skuteczności wybranych taktyk leczenia raka i monitorowanie ich przebiegu.

Jak przygotować się do badania krwi na oncomarker afp?

Rzetelność wyników zależy nie tylko od poprawności samej analizy laboratoryjnej, ale także od przygotowania osoby do pobrania krwi. Główne zalecenia przed dostarczeniem biomateriału do wykrywania obecności nowotworów wątroby, trzustki i gruczołów mlecznych:

  • przez 24 godziny całkowicie wyeliminować z diety napoje alkoholowe, tłuste i wędzone potrawy;
  • utrzymywać minimum 4 godziny po ostatnim posiłku;
  • ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny w 30 minut;
  • nie palić przez 30 minut;
  • Nie należy przyjmować leków zawierających witaminy z grupy B w ciągu 8 godzin.

AFP oncomarker - interpretacja i norma

Ważne: ta informacja nie jest wystarczająca do ostatecznej diagnozy, interpretacja wyników powinna być wykonana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Niedopuszczalne jest samodzielne rozszyfrowywanie wyników analizy w celu autodiagnozy i wyboru metod leczenia. Ostateczna diagnoza została ustalona przez lekarza na podstawie kompleksowego badania pacjenta, które obejmuje zbieranie ogólnego wywiadu, danych diagnostycznych laboratoryjnych i dodatkowych badań przesiewowych.

Okres badania markera alfa-fetoproteiny (AFP) waha się od 1 do 3 dni, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Okres badań w prywatnych klinikach nie przekracza jednak 1 dnia.

Tabela pokazuje wartości normalne (referencyjne) wartości tego glikopeptydu, które ustalono przy użyciu immunoenzymatycznego enzymu chemiluminescencyjnego w fazie stałej.

Seks

Wartości normy, IU / ml

Standardowe jednostki miary to ME / ml, jednak w niektórych laboratoriach jest on używany - ng / ml. Aby przeliczyć jednostki miary, należy użyć wzoru: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Ważne: wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od metody badania. Zatem norma dla markera raka alfa-fetoproteiny zainstalowanego w analizatorze Cobas 8000, Roche Diagnostics dla mężczyzn i kobiet starszych niż 1 rok jest mniejsza niż 5,8 jm / ml.

Zwiększenie stężenia af

Jeśli u osób nie będących w ciąży obserwuje się zwiększenie liczby obserwowanych pacjentów, można założyć następujące patologie:

  • onkologiczne uszkodzenie wątroby - w ponad 90% przypadków;
  • patologie onkologiczne w jądrach;
  • przerzuty złośliwe - w 10% przypadków;
  • nowotwory nowotworowe innych narządów: trzustki lub gruczoły sutkowe, płuca lub jelita;
  • onkologia w zarodku;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (krótkoterminowe zwiększenie wartości tego wskaźnika we krwi);
  • żółciowa marskość wątroby;
  • anomalie w funkcjonowaniu wątroby na tle nadużywania alkoholu;
  • mechaniczne lub chirurgiczne uszkodzenia wątroby;
  • Zespół Wiskotta-Aldricha.

Jeśli poziom tego wskaźnika wzrasta u ciężarnej, możemy założyć:

  • nieprawidłowości w ułożeniu rurki nerwowej dziecka - ponad 85 przypadków;
  • mutacje w rozwoju narządów moczowych u płodu - brak nerek, policycosis lub niedrożność dróg moczowych;
  • całkowity brak lub niedrożność z powodu infekcji przełyku lub jelita zarodka;
  • zwiększone ryzyko poronienia;
  • patologiczny stan łożyska;
  • niedoskonałe tworzenie kości ("choroba kryształów").

Niski poziom af

Przyczyną znacznego spadku może być:

  • mutacje chromosomowe w płodzie: zespół Downa, zespół Edwardsa lub Patau;
  • zamrożona ciąża, która doprowadziła do śmierci płodu;
  • Patologiczny wzrost kosmków kosmówkowych, które są wypełnione płynem. W tym samym czasie zarodek nie rozwija się;
  • znaczny nadmiar prawidłowej masy ciała u kobiety w ciąży (otyłość).

Ważne: w przypadku istotnego obniżenia wartości alfa-fetoproteiny na tle terapii patologii onkologicznych świadczy o doborze taktyki leczenia i jego skuteczności; charakteryzuje się korzystną perspektywą.

W tym przypadku drugi wzrost wskazuje na przenikanie przerzutów do sąsiednich narządów lub nawrót zaburzeń onkologicznych.

Należy zauważyć, że na wiarygodność wyniku duży wpływ ma stosowanie leków opartych na przeciwciałach monoklonalnych. Ponadto cukrzyca u kobiety w ciąży może prowadzić do znacznego obniżenia tego wskaźnika we krwi.

Wskazania do analizy markerów raka wątroby

Analiza dla hekarkarków wątroby i innych narządów jest zalecana dla osób, które należą do następujących kategorii:

  • pozytywny status wirusa HIV i zapalenia wątroby;
  • patologia wątroby (marskość, niewystarczająca aktywność enzymatyczna);
  • wykrycie nowotworów narządów zagrożonych przerzutami;
  • poddawana chemioterapii;
  • ukończył leczenie raka, aby ocenić jego skuteczność;
  • ludzie po usunięciu guzów nowotworowych, aby uniknąć nawrotu;
  • kobiety w ciąży w okresie od 14 do 22 tygodni.

Do głównych markerów nowotworowych dla mężczyzn po 40 latach, oprócz analizy dla alfa-fetoproteiny, należą także antygeny nowotworowe:

  • CA 72-4 - ustanowienie raka żołądka, a także złośliwych i łagodnych nowotworów w jądrach;
  • CA 19-9 - wykrywanie komórek nowotworowych w trzustce i przerzuty do sąsiednich narządów.

Kobiety oprócz witek na wątrobę, gruczoły mleczne i trzustkę są również zalecane w celu zbadania antygenów CA-125. Wartość tego wskaźnika pozwala ocenić obecność raka jajnika, a także monitorować skuteczność wybranych metod leczenia i nawrotów.

Podsumowując, należy podkreślić najważniejsze ważne kwestie:

  • w celu rzetelnego zdiagnozowania nieprawidłowości w zarodku, musisz jak najdokładniej określić czas trwania ciąży. Opierając się na jednym badaniu na poziomie alfa-fetoproteiny, werdykt dotyczący obecności patologii jest niecelowy. W przypadku istotnych nieprawidłowości u kobiety w ciąży konieczne jest przypisanie badań przesiewowych na dużą skalę z wykorzystaniem dodatkowych metod diagnostyki laboratoryjnej i ultrasonograficznej;
  • zwiększone stężenie tego markera u kobiety w ciąży na tle normalnych wskaźników innych metod diagnostycznych może wskazywać na zagrożenie poronieniem, przedwczesnym porodem lub niewykonalnością płodu;
  • Marker ten nie jest stosowany do badań na dużą skalę dużej liczby osób w zakresie patologii onkologicznych;
  • u osób nie będących w ciąży odchylenie tego wskaźnika od normy jest oznaką rozwoju patologicznego procesu narządów wewnętrznych. Jednak to nie wystarczy, aby postawić ostateczną diagnozę. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki. Wczesne wykrycie raka pozwala nam uzyskać maksymalne korzystne prognozy przy opracowywaniu odpowiedniego schematu leczenia dla pacjenta.

Materiał przygotowany
mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Co to jest analiza fetoprotein alfa. Jak i kiedy wziąć?

Osoba testująca AFP może mieć pytanie: "Czy to jest analiza fetoprotein alfa"? Nieznajomość podstawowych informacji na ten temat często powoduje, że osoba ma wątpliwości i czy trzeba ją w ogóle przekazać. W rzeczywistości nic nie jest nie tak z alfa-fetoproteiną. Dokładniej, nie jest strasznie, gdy jest w normie.

Faktem jest, że fetoproteina służy do diagnozowania raka i określenia genetycznego ryzyka rozwoju płodu. Dlatego przed przekazaniem krwi wskazane jest zapoznanie się z bardziej szczegółowymi informacjami na ten temat.

Czym jest onkarker i jak działa fetoproteina

Duża grupa znaków towarowych związków białkowych i pochodnych białek jest podzielona na dwie mniejsze. Są to grupy, które zawierają onkarkery:

  • pojawiające się przy pewnym guzie;
  • powstające podczas rozwoju guza.

Najczęstszy i dobrze zdiagnozowany oncomarker - alfa-fetoproteina. Przy jego pomocy w organizmie człowieka łatwo jest wykryć nowotwory złośliwe, takie jak rak wątroby.

Analiza alfa-fetoproteiny jest obecnie podstawową metodą stosowaną do wykrywania raka. Możesz zidentyfikować obecność choroby, nawet w początkowej fazie, jeśli poprawnie odczytasz wynik. Wiele zależy od tego, ponieważ im wcześniej wykryty zostanie guz, tym bardziej prawdopodobne jest pozbycie się go.

Wartość markera alfa-fetoproteiny jest wykorzystywana do diagnozowania niektórych chorób i do oceny skuteczności leczenia: pojawiania się przerzutów,

Do czego jest potrzebna fetoproteina alfa

Białko AFP, jest także markerem chorób zaliczanych do grupy markerów onco.

Alfa-fetoproteina (fetoproteina alfa, Afp) to białko powstałe z tkanek embrionalnych. Duża ilość tej substancji występuje u dzieci. Natomiast u dorosłych jest wręcz nieistotne. Wynika to z faktu, że dziecko rozwija się, a fetoproteiny spełniają pewne funkcje: chronią tkanki zarodka, substancje przenoszące, hormony.

Wraz z CEA i trofoblastyczną beta-globuliną fetaproteina jest zaliczana do grupy antygenów. Oznacza to, że ciało postrzega je jako obcą substancję, zwłaszcza gdy poziom antygenu jest odrzucony z normy.

Fetoproteina alfa

AFP - zarodkowa glikoproteina, zwykle wytwarzana przez komórki worka żółtkowego i wątroby płodowej, pełni głównie funkcje transportowe. CO czas syntezy AFP włączony syntezy albuminy, a więc w surowicę noworodków AFP określa się w bardzo dużych stężeniach, które się stopniowo zmniejsza się, a 8 miesięcy dziecko osiąga normy wartości dorosłych. Ponieważ AFP przenika przez łożysko, może znajdować się w podwyższonych stężeniach we krwi matki, osiągając maksimum pomiędzy 32 a 36 tygodniem ciąży. Jest to ważny wskaźnik kliniczny w monitorowaniu okresu przedporodowego.

Określenie AFP u dzieci, mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży jest bardzo wrażliwe na:

  • pierwotny rak wątroby;
  • nowotwory germinogenne.

U dorosłych pierwotny rak wątroby jest reprezentowany przez raka wątrobowokomórkowego w 90% przypadków, a hepatoblastoma u dzieci. Przy raku wątrobowokomórkowym DN 10-20 IU / mg rak wątrobowokomórkowy zawsze wiąże się ze zwiększonymi wartościami AFP w 80-90% przypadków. Jednak w większości przypadków rak wątrobowo-komórkowy jest diagnozowany na późniejszych etapach, a wyniki leczenia są niezadowalające. W celu poprawy wczesnego diagnozowania użyciu programów przesiewowych opartych na AFP u osób ze zwiększonym ryzykiem raka wątroby (osoby z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby typu B i / lub C, marskość dowolnej etiologii). U tych pacjentów ryzyko wystąpienia pierwotnego raka wątroby jest 100 razy większe niż w populacji ogólnej. Wykazano skuteczność takiego badania przesiewowego w wykrywaniu guzów operacyjnych. Zwiększenie poziomu AFP podczas dynamicznej analizy pacjenta z dużym prawdopodobieństwem jest złośliwych degeneracji tkanki, szczególnie wobec stale wzrastającej aktywności enzymów, - fosfataza alkaliczna, y -GT, AST, ALT. Wzrost AFP można odnotować 2-10 miesięcy przed rozpoznaniem raka wątroby.

Germinogenne nowotwory noworodków i niemowląt reprezentowane są głównie przez formacje ziemniaczano-krzyżowe: potworniaki AFP-ujemne i teratoblastomy AFP-dodatnie. Markerem z wyboru w diagnostyce różnicowej tych guzów jest AFP, ponieważ jego wrażliwość na teratoblast zbliża się do 100%. Oznaczenie AFP przyczynia się do wyboru taktyki terapeutycznej: potworniaki AFP-ujemne wymagają leczenia chirurgicznego, podczas gdy teratoblastoma AFP-dodatnia wymaga leczenia skojarzonego.

Germogenne nowotwory u młodzieży i dorosłych różnią się różnorodnością form morfologicznych, a oprócz AFP często wytwarzają hCG, więc konieczne jest jednoczesne określenie obu tych OM. W diagnostyce guzów zarodkowych z DU dla AFP 10 IU / ml, dla hCG 10 mIU / ml, czułość AFP wynosi 60-80%, hCG - 40-60%. Połączone oznaczanie obu tych OM umożliwia osiągnięcie czułości 86% dla pierwotnych guzów zarodkowych i ponad 90% dla rzutów tych nowotworów. Jednoczesne określanie AFP i hCG u młodzieży i dorosłych, pomaga potwierdzić diagnozę w przypadku gonady (jajnik, jądra), a w przypadku vnegonadnyh (śródpiersia zaotrzewnowych, ośrodkowego układu nerwowego), guzy komórek zarodkowych.

U chłopców i młodych mężczyzn pomiary OM wraz z ultrasonografią jąder mogą być przydatne w diagnostyce różnicowej zapalenia najądrza z bezbolesnym obrzękiem jednego z jąder.

Guzy germinogenne są wysoce uleczalne. Długoterminowe remisje obserwowane są u ponad 90% pacjentów. Największe ryzyko nawrotu występuje w ciągu pierwszych 2-3 lat po leczeniu. AFP i hCG są najbardziej dostępną i najbardziej czułą metodą wczesnego diagnozowania nawrotów guzów zarodkowych. Praktyka pokazuje, że przy normalnych wartościach nawrotu OM choroby można wykluczyć. Wzrost jednego lub obu OM jest związany z nawrotem w 100% przypadków. Kliniczne znaczenie podwyższenia poziomu AFP i / lub hCG jest takie, że leczenie należy rozpocząć nie czekając na objawy kliniczne i opierając się tylko na fakcie, że poziom / poziom OM wzrasta.

Według licznych badań klinicznych AFP i hCG w guzach bakteriogennych mogą działać jako niezależne czynniki prognostyczne. Zgodnie z klasyfikacją guzów zarodkowych wprowadzoną w 1997 r., Grupy pacjentów z dobrymi wynikami (AFP 10 000, hCG> 50 000) otrzymują prognozy, które promują dobór odpowiedniej terapii.

Podejmując decyzję o działaniu terapeutycznym, stężenia AFP i hCG mają przewagę nad wnioskiem histologicznym. Na przykład, podwyższony poziom AFP u pacjenta z nasieniakiem oznacza, że ​​reżim przyjęty dla guzów bez nasieniaka powinien być stosowany do leczenia pacjenta, pomimo histologicznie zweryfikowanego semenoma. Normalizacja poziomów AFP i hCG potwierdza skuteczność terapii.

Wskazania do badań

  • Rozpoznanie pierwotnego raka wątroby:
    • określono obecność AFP u noworodków i niemowląt w wykrywaniu zmian nowotworowych w wątrobie;
    • W przypadku pacjentów ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego raka wątroby zaleca się oznaczanie AFP i prowadzenie ultradźwięków z częstotliwością 1 raz na pół roku.
  • Diagnostyka i diagnostyka różnicowa guzów zarodkowych:
    • AFP jest pokazywany noworodkom i niemowlętom z podejrzeniem teratoblastoma;
    • równoczesne oznaczanie AFP i hCG jest wskazane dla:
    • podejrzenie raka jajnika u dziewcząt i młodych kobiet;
    • podejrzenie raka jąder u chłopców i młodych mężczyzn;
  • wykrycie nowotworów o nieznanym pochodzeniu w śródpiersiu lub w przestrzeni zaotrzewnowej;
  • wczesna diagnoza nawrotów guzów zarodkowych:
    • Regularne jednoczesne oznaczanie AFP i hCG jest pokazane pacjentom bez objawów po pierwotnym leczeniu z częstotliwością: co miesiąc przez pierwszy rok, raz w ciągu dwóch miesięcy przez drugi i co trzy miesiące przez trzeci rok od rozpoczęcia leczenia;
  • ocena prognozy choroby;
  • ocena skuteczności terapii.

Materiał do badań: Surowica krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy.

Poziom dyskryminacji: U mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży - 10 jm / ml

  • Przyczyny fizjologiczne:
    • ciąża;
    • dziedziczna uwarunkowana zwiększona ekspresja AFP.
  • Łagodne choroby:
    • marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu B i C (do 100, rzadziej do 400 IU / ml);
    • amebowa choroba wątroby.
  • Nowotwory złośliwe:
    • pierwotny rak wątroby;
    • nowotwory germinogenic;
    • przerzutowe uszkodzenie wątroby z dowolnego miejsca pierwotnego guza (około 9% przypadków, do 100 IU / ml).

Co to jest badanie krwi dla AFP (alfa-fetoproteina)

AFP w analizach jest odczytywany jako alfa-fetoproteina. Jego znaczenie jest ważne w formułowaniu wielu diagnoz.

Szczególnie często w czasie ciąży wykonuje się odpowiednią analizę, która jest potrzebna do określenia różnych patologii w rozwoju płodu. Ponadto badanie to służy do identyfikacji procesów nowotworowych w organizmie człowieka.

Aby uzyskać dokładne wyniki, musisz wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do procedury. Również w tym artykule będziemy rozmawiać o normach wskaźnika i odchyleniach od nich.

Fetoproteina alfa: co to jest?

Jest to specjalne białko, syntetyzowane przez wątrobę i GIT zarodka. Substancja ta produkowana jest najpierw w żółtym ciele jajnika, a od drugiego miesiąca jest produkowana przez płód.

Alfa-fetoproteina pomaga chronić płód przed odrzuceniem przez ciało matki. Stężenie AFP w kobiecej krwi zależy od rozwoju płodu płodu i wieku ciążowego. Jego największą wartość obserwuje się w ostatnich miesiącach posiadania dziecka.

Białko pełni ważne funkcje w ciele ciężarnej:

  • uczestniczy w transporcie substancji niezbędnych do rozwoju i wzrostu płodu;
  • zapewnia powstawanie środka powierzchniowo czynnego (substancji wchłaniającej układ oddechowy, niezbędnej do oddychania dziecka po urodzeniu);
  • normalizuje ciśnienie w naczyniach krwionośnych płodu;
  • zapobiega wpływowi żeńskiego estrogenu na płód.

W krwi matki AFP zaczyna spadać w drugim miesiącu ciąży w wyniku wchłonięcia z płynu owodniowego. Wnika w substancję, gdy wydalony jest z moczem przez owoce.

Co pokazuje analiza

AFP w badaniu pokazuje wady w rozwoju płodu. Dlatego należy ją ustalić podczas ciąży.

Badanie to pomaga zidentyfikować procesy onkologiczne zachodzące w organizmie człowieka, w szczególności raka gruczołów układu rozrodczego i wątroby.

Dlatego też onkarker AFM jest często stosowany w przypadkach podejrzenia obecności komórek nowotworowych w organizmie, a także przerzutów.

Wskazania do badań

Badanie krwi w kierunku AFP jest zalecane w następujących przypadkach:

  • kobiety podczas ciąży;
  • z podejrzeniem patologii rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • z podejrzeniem procesów onkologicznych w wątrobie (rak wątrobowokomórkowy lub hepatoblastoma);
  • podczas monitorowania postępów raka;
  • dla wyjaśnienia lub diagnozy.

Zazwyczaj w czasie ciąży zaleca się wykonanie analizy w okresie od 10 do 15 tygodni. Ponadto zaleca się kobietom poddanie się kompleksowemu testowi nie tylko w celu ustalenia AFP, ale także w celu określenia wartości hCG i estriolu.

W takich przypadkach szczególnie ważne jest oddanie krwi AFP kobietom w ciąży:

  • jeśli w przeszłości zdiagnozowano niepłodność, wystąpiły zaniki lub poronienia;
  • kiedy jest zapłodniony przez krew;
  • jeśli rodzice mają dziedziczną chorobę lub zaburzenie genetyczne;
  • gdy kobieta otrzymała zdjęcie rentgenowskie w pierwszych trzech miesiącach ciąży;
  • jeśli ciężarna przyjmowała leki z toksycznym działaniem na zarodek;
  • gdy kobieta ma ponad 35 lat i ona ma pierwsze dziecko;
  • jeśli wystąpił wpływ na ciężarne negatywne czynniki środowiskowe.

Podczas diagnozowania procesów nowotworowych ważne jest, aby połączyć to badanie z określeniem wskaźników innych znaków towarowych.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodny i dokładny wynik, musisz przestrzegać zasad. Przygotowanie do analizy jest następujące:

  1. Wskazane jest przeprowadzenie badania rano od godziny siódmej do dziesiątej.
  2. Przed oddaniem krwi nie wolno jeść. Przerwa między ostatnim posiłkiem a analizą powinna wynosić co najmniej osiem godzin.
  3. Przed oddaniem krwi nie zaleca się palenia przez kilka godzin.
  4. Kilka dni przed testem nie powinieneś pić napojów alkoholowych.
  5. Aby wykluczyć psychoemocjonalne i fizyczne przeciążenie przed analizą.
  6. Dwa tygodnie przed zabiegiem nie należy przyjmować leków.
  7. Nie spożywaj ostrych, smażonych, tłustych i słonych pokarmów na dzień przed oddaniem krwi.
  8. Możesz pić wodę przed rozpoznaniem, ale nie więcej niż jedną szklanką.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, ryzyko błędu w badaniu i interpretacji wyniku zostanie znacznie zmniejszone.

Uruchamianie diagnostyki

Badanie prowadzone jest w szpitalu. Dla niego weź krew żylną.

Potraktuj powierzchnię skóry nad żyłą powyżej płatka łokciowego roztworem antyseptycznym. Następnie opaska uciskowa jest umieszczona bliżej ramienia. Żyła jest przekłuta zwykłą sterylną strzykawką i zbiera się do niej niezbędną ilość krwi.

Materiał biologiczny umieszcza się w specjalnej probówce z odczynnikami. W laboratorium bada się krew (osocze lub surowicę) pod kątem AFP, wyniki porównuje się z normalnymi wartościami i wyniki dodaje się do specjalnej postaci.

Istnieją dwie metody określania poziomu AFP:

  1. Analiza immunoenzymatyczna.
  2. Badanie immunochemiczne.

Oprócz ciekłego składnika krwi (surowicy i osocza) do diagnozy można zastosować inny materiał biologiczny:

  • żółć;
  • płyn owodniowy;
  • płyn w opłucnej;
  • zawartość torbieli;
  • płyn puchlinowy.

Rozszyfrowanie wyników jest wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza.

Normalna wydajność

Wartość AFP we krwi zależy od kryteriów płci i wieku.

U mężczyzn i kobiet

U dorosłych wskaźnik zwykle nie przekracza dziesięciu jednostek na mililitr.

Wskaźnik ten powinien być prawidłowy u kobiet (niebędących w ciąży) iu mężczyzn.

Dzieci

U dziecka przed osiągnięciem wieku dwuletniego białko zaczyna zmniejszać się do parametru, który nie ma wartości diagnostycznych.

Po dwóch latach jego wskaźnik wynosi już mniej niż 10 μg na litr krwi.

U kobiet przy urodzeniu dziecka

Normę dotyczącą tygodni podczas ciąży przedstawiono w poniższej tabeli.

Ilość alfa-fetopresyny

Tak więc, alfa-fetoproteina wzrasta u kobiety w ciąży do ostatniego miesiąca. Maksymalnie rośnie w okresie od 31 do 34 tygodni, po czym jego wartość powoli maleje, więc wynik nie jest pouczający.

Przyczyny wysokiej stopy

Wysoką wartość AFP obserwuje się w następujących stanach patologicznych:

  • procesy nowotworowe w oskrzelach i płucach;
  • przerzuty do wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
  • Złośliwy rak piersi;
  • rak jelita grubego i żołądka;
  • choroby onkologiczne jajników i komórek.

Zwiększenie wartości AFP może wskazywać na złośliwego guza żołądka, wątroby, płuc, jelita grubego, nabiału lub trzustki.

Tymczasowo AFP może wzrosnąć w takich warunkach:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • przerost wątrobowy;
  • niewydolność wątroby;
  • torbiel wątroby;
  • uzależnienie od alkoholu (jeśli dotyczy wątroby);
  • marskość;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Białko to może nieznacznie wzrosnąć przy aktywnej regeneracji wątroby, co zwykle obserwuje się po zastosowaniu leków przeciwwirusowych lub leków przeciwbakteryjnych.

U pacjentów płci męskiej AFP rośnie w rakowych przypadkach jąder w 70 na 100 przypadków. Szczególnie często zdarza się to przy ostatnich stopniach choroby, gdy przerzuty już się rozpoczęły.

W przypadku wykrycia zwiększonego AFP, nie należy natychmiast diagnozować. Jest udoskonalany za pomocą takich metod badawczych jak diagnostyka ultradźwiękowa, MRI, analiza histologiczna, CT.

Objawy i przyczyny niskiej wartości

Zmniejszenie AFP we krwi jest brane pod uwagę tylko w czasie ciąży. U dorosłych niewielki wskaźnik jest granicą normy.

Kobieta z niskim współczynnikiem urodzeń może oznaczać różne procesy patologiczne.

Nieprawidłowości AFP w ciąży

We krwi kobiety w ciąży wzrost tej substancji może wskazywać na następujące patologie płodu:

  • nekrotyczne zmiany w wątrobie (zazwyczaj występuje to w wyniku chorób o etiologii wirusowej, które kobieta cierpi w okresie ciąży);
  • defekty w nerkach;
  • niedorozwój jamy brzusznej (gastroschisis);
  • przepuklina pępkowa;
  • wodogłowie;
  • defekty formowania cewy nerwowej.

Podwyższone poziomy wskazują również na ciążę mnogą. Może również mówić o cukrzycy, ciężkiej ciąży, nadciśnieniu lub nadwadze ciężarnej.

Niski wskaźnik u kobiety w ciąży może wskazywać na następujące patologie:

  • poślizg pęcherza;
  • Trisomia 21 lub 18;
  • naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • ciąża zanika;
  • poronienie.

W niektórych przypadkach wynik ten wskazuje na fałszywą ciążę.

Często zdarzają się błędy w ustalaniu terminów, kiedy nawożenie nastąpiło później niż w dniu obliczeniowym. W tej sytuacji wskaźnik AFP jest obniżany.

Jeśli test wykaże jakiekolwiek odchylenie u ciężarnej, wówczas zostanie przydzielone drugie badanie. Ponadto wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak badanie ultrasonograficzne i badanie krwi na obecność progesteronu lub hCG.

Normalizacja poziomu wskaźnika

Aby znormalizować wartość AFP, potrzebne są dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Leczenie zależy od stanu patologicznego i nasilenia. Ponadto brane są pod uwagę indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Jeśli przyczyną nieprawidłowości są nowotwory złośliwe, zaleca się chemioterapię, radioterapię i interwencję chirurgiczną.

Gdy wzrost AFP jest spowodowany łagodnymi procesami, stosuje się terapię lekową.

Jeśli wskaźnik odbiega od wartości u kobiet w ciąży, metody normalizacji tej substancji we krwi zależą od głównej przyczyny wzrostu lub spadku.

Zatem AFP jest ważnym wskaźnikiem w ciąży, więc podczas planowania badań przesiewowych konieczne jest sprawdzenie jego poziomu.

Każde odchylenie może wskazywać na zaburzenia genetyczne i patologie rozwoju wewnątrzmacicznego. Białko to jest uważane za onkarkera, dlatego badanie jest wyznaczone i podejrzane o raka. Metody normalizacji wskaźnika zależą od podstawowej przyczyny odchylenia.