Wszystkie informacje o fetoproteinie alfa

Zasilanie

U zwierząt (w tym ludzi) i niektórych roślin we krwi lub płynie międzykomórkowym istnieje bardzo ważne białko - albumina. Zasadniczo pełni funkcję transportową: komunikuje się z innymi substancjami i przenosi je we właściwe miejsce. W szczególności ludzie mają własny typ albuminy - serwatki. Albumina surowicy, ale pojawia się we krwi człowieka nie jest w jeden raz w trakcie rozwoju zarodka / płodu i około 7 dni po urodzeniu, to funkcja „zarodka” - albumina alfa fetoproteiny. AFP może być obecny zarówno we krwi kobiety w ciąży (co jest normą), jak i we krwi innych pacjentów: mężczyzn lub kobiet w ciąży (co jest wysoce prawdopodobne, że wskazuje na raka). Poniżej wyjaśniamy, dlaczego tak się dzieje.

Znaczenie dla ciała w ginekologii i onkologii

Jak już wspomniano powyżej, głównym celem fetoproteiny alfa (AFP) - transport innych cząsteczek z jednego miejsca do drugiego.

Zarodka AFP syntetyzowane przez ciałka żółtego (specjalnego materiału, który przyczynia się do rozwoju płodu w pierwszych tygodniach ciąży), a po rozwoju wątroby - wątroby. Po syntezie AFP wchodzi do krwi matki, skąd bierze wielonienasycone kwasy tłuszczowe i przenosi je do płodu. Jest to pierwsza z głównych funkcji. Drugim jest to, że płodowy układ odpornościowy jest zbyt aktywny w czasie rozwoju mogą być sprzeczne z obu tkanek matki i dorastanie z własnym ciałem, które może prowadzić do fatalnych konsekwencji.

Zakłada się, że AFP tłumi odporność płodu.

Informacje powyżej związane z ginekologią. Teraz - o onkologii. Analiza AFP wykazuje czasem zwiększoną wartość u mężczyzn, dzieci i kobiet nie będących w ciąży, co w większości przypadków wskazuje na raka wątroby lub przerzuty. Dlaczego? Związane jest to z rakiem jako takim: złośliwy nowotwór jest najczęściej grupą niekontrolowanych defektywnych komórek rozrodczych lub komórek rozrodczych. W niektórych typach poszczególnych części raka wątroby zaczynają wytwarzać AFPs zamiast normalnego albumina surowicy, co prowadzi do powstawania nowotworu (wraz ze wzrostem alfa-fetoproteiny w analizie krwi).

Wskazania do analizy

  • badanie podstawowe podczas ciąży;
  • monitorowanie przebiegu ciąży;
  • obecność chorób genetycznych u rodziców;
  • poczęcie dziecka od bliskich krewnych;
  • jeśli kobieta ma ponad 35 lat;
  • żółtaczka, poronienie w wywiadzie.

Nie wahaj się, zadawaj pytania do regularnego hematologa bezpośrednio na stronie w komentarzach. Na pewno odpowiemy.Zadaj pytanie >>

  • żółtaczka;
  • podejrzenie raka wątroby lub narządów płciowych.

Obejrzyj wideo na ten temat

Jak prowadzone są badania?

Aby określić poziom AFP, badanie krwi wzięty z żyły.

Przygotowanie do analizy

Analizę podaje się na pusty żołądek, najlepiej rano.

Jeśli z jakiegoś powodu analiza nie powiedzie się rano, przez 8 godzin (jeszcze lepiej - przez 12) przed analizą, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia.

Możesz pić tylko wodę.

30 minut przed analizą nie można palić.

Co może wpłynąć na wynik?

Możliwe są dwa powody: poważne nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących oddawania krwi i błędu technika laboratoryjnego. Ale oba są rzadkie: szansa uzyskania fałszywych wyników jest w przybliżeniu równa 5 procent.

Wyjaśnienie wyników

Wskaźnik AFP

Analiza krwi na AFP zwykle daje wynik, wyrażone w jednostkach na mililitr (U / ml).

Normalne dla mężczyzn

  • poród - 1 miesiąc życia: mniej niż 13 000 jednostek / ml;
  • 1-12 miesiąc: mniej niż 23 jednostek / ml;
  • w ciągu roku: mniej niż 7 jednostek / ml (w niektórych źródłach medycznych - mniej niż 15 jednostek / ml).

Norma u kobiet (osób nieprzebywających)

  • poród - 1 miesiąc życia: mniej niż 16 000 jednostek / ml;
  • 1-12 miesiąc: mniej niż 64 jednostki / ml;
  • w ciągu roku: mniej niż 8 jednostek / ml (w niektórych źródłach medycznych - mniej niż 15 jednostek / ml).

Norma u kobiet (kobiety w ciąży)

Stawki w ciąży są następujące:

  • 0-12 tygodni: mniej niż 15 jednostek / ml;
  • 13-15 tygodni: 15 - 60 jednostek / ml;
  • 16 - 19 tydzień: 15 - 100 jednostek / ml;
  • 20 - 24 tygodnie: 25 - 125 jednostek / ml;
  • 25 - 27 tydzień: 50 - 140 jednostek / ml;
  • 28-30 tygodni: 65-150 jednostek / ml;
  • 31 - 32 tygodnie: 100 - 250 jednostek / ml.
Po 32. tygodniu analiza AFP nie daje wyników informacyjnych, ponieważ parametr zaczyna się zmniejszać, a proces ten jest ściśle indywidualny.

Odchylenia od normy

Przed opisaniem odchyleń należy sporządzić ważną notatkę: norma fetoproteiny alfa - wskaźnik jest względny. Po pierwsze, norma zależy od warunków zewnętrznych, w których dana osoba żyje: klimat, czystość powietrza, poziom ponad morzem i tak dalej. Po drugie, jeśli AFP zostanie zmodernizowany lub obniżony, nie oznacza to, że jest problem. U niektórych osób wskaźnik ten jest zwiększany lub zmniejszany z powodu cech genetycznych. Po trzecie, normalne AFP nie oznacza, że ​​nie ma problemu. W niewielkim odsetku przypadków rak wątroby może rozwinąć się na tle normalnego poziomu alfa-fetoproteiny. Wniosek: analiza alfa-fetoproteiny w żadnym wypadku nie może być głównym narzędziem diagnostycznym.

Tylko przy kompleksowym badaniu i dobrze napisanej historii, ilość AFP wskaże lub wykluczy patologię.

Opuszczanie

Kobiety w ciąży

Jeśli wskaźnik AFP w czasie ciąży spadł lub nie osiągnął wymaganego poziomu, wówczas płód może mieć następujące problemy:

  • Zespół Downa;
  • poślizg pęcherza;
  • opóźnienie w rozwoju;
  • groźba utraty płodu;
  • fałszywa ciąża.

Na szczęście najczęściej niska alfa-fetoproteina powstaje z uwagi na to, że niedoświadczony lekarz niewłaściwie określił czas trwania ciąży.

W tym przypadku pomaga USG i rewizja historii.

Inni pacjenci

Ponieważ norma ma postać "od zera i więcej", Nie ma redukcji dla tej grupy pacjentów per se. Jeśli analiza wykazuje niski poziom AFP, gdy gwarantuje się wysoką wartość, należy powtórzyć analizę, aby wykluczyć błąd technika laboratoryjnego.

Zwiększ

Kobiety w ciąży

Zwiększone AFP u kobiet w ciąży może być zarówno nieszkodliwy, jak i bardzo niebezpieczny:

  • ciąże mnogie;
  • duże dziecko;
  • martwica wątroby płodu;
  • anomalie nerkowe;
  • anencephaly.

Podobnie jak w przypadku spadku, często "podwyższone" AFP oznacza, że ​​lekarz niewłaściwie ustawił wiek ciążowy.

Sprawdza się to za pomocą ultradźwięków.

Inni pacjenci

Jeśli wysoka faga alfa-fetoproteina jest i nie ma ciąży, powody mogą być następujące:

  • przerzuty w wątrobie;
  • pierwotny rak wątroby;
  • nowotwory złośliwe w narządach płciowych (jądra, jajniki, gruczoły sutkowe);
  • guzy w oskrzelach;
  • guzy nowotworowe w narządach przewodu pokarmowego (żołądek, jelito grube, trzustka);
  • marskość wątroby.

Czasowy wzrost

W niektórych chorobach AFP nieznacznie wzrasta z powodu niewydolności wątroby, a ten wzrost nie trwa długo. Lista:

  • przewlekły alkoholizm;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • przewlekła niewydolność wątroby.
Wzrost występuje w przypadku zaostrzeń.

Zagrożenia i konsekwencje nieprawidłowości

Jeśli jest to kwestia kobiet w ciąży, głównym zagrożeniem jest utrata płodu. Na drugim miejscu są defekty rozwojowe (takie jak zespół Downa), które mogą komplikować życie dziecka w przyszłości. Na trzecim miejscu - zagrożenie dla samej matki, ponieważ niekontrolowane uwolnienie AFP do jej krwi doprowadzi do dużego obciążenia wątroby i może spowodować nieprawidłowe działanie w postaci żółtaczki i innych powikłań.

W przypadku innych pacjentów niebezpieczeństwo występuje najczęściej w nowotworach złośliwych.

Jeśli testy AFP wykazały odchylenie od normy - musisz jak najszybciej szukać i leczyć przyczynę, ponieważ im wcześniej rozpoczęło się leczenie raka, tym lepsze rokowanie.

Zapobieganie normalnym wartościom

Ponieważ problemy z AFP są w jakiś sposób związane z wątrobą, pierwsza i najważniejsza rekomendacja dotyczy alkoholu. Kobiety w ciąży muszą porzucić je całkowicie, reszta - choć będzie używana z umiarem.

  • musisz stale monitorować swoje zdrowie, jeśli istnieje podejrzenie choroby - natychmiast do lekarza;
  • wskazane jest, aby rzucić palenie;
  • nie należy nadużywać tabletek, ponieważ prawie wszystkie leki powodują duże obciążenie wątroby;
  • często chodzą na wolnym powietrzu;
  • jeść zrównoważony;
  • uprawiać sport, co najmniej 2 wycieczki na basen w tygodniu.

Skąd wziąć analizę w Moskwie i Petersburgu?

Oznaczanie fetoprotein alfa w Moskwie:

  • Klinika: Klinika VV. Cena: 350 rubli.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cena: 1000 rbl.

W St. Petersburgu:

  • Klinika: Garantmed. Cena: 350 rubli.
  • Klinika: Tradycje. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoproteina nie jest najbardziej niezawodnym i stabilnym, ale niezwykle użytecznym wskaźnikiem w onkologii i ginekologii.

Analiza dotycząca AFP znajduje się na liście pierwotnej diagnozy podczas ciąży i podejrzenia raka. Jeśli odstępujesz od normy, nie rób pochopnych wniosków - musisz przywrócić obraz tego, co dzieje się z dodatkowymi egzaminami.

Co to jest analiza fetoprotein alfa. Jak i kiedy wziąć?

Osoba testująca AFP może mieć pytanie: "Czy to jest analiza fetoprotein alfa"? Nieznajomość podstawowych informacji na ten temat często powoduje, że osoba ma wątpliwości i czy trzeba ją w ogóle przekazać. W rzeczywistości nic nie jest nie tak z alfa-fetoproteiną. Dokładniej, nie jest strasznie, gdy jest w normie.

Faktem jest, że fetoproteina służy do diagnozowania raka i określenia genetycznego ryzyka rozwoju płodu. Dlatego przed przekazaniem krwi wskazane jest zapoznanie się z bardziej szczegółowymi informacjami na ten temat.

Czym jest onkarker i jak działa fetoproteina

Duża grupa znaków towarowych związków białkowych i pochodnych białek jest podzielona na dwie mniejsze. Są to grupy, które zawierają onkarkery:

  • pojawiające się przy pewnym guzie;
  • powstające podczas rozwoju guza.

Najczęstszy i dobrze zdiagnozowany oncomarker - alfa-fetoproteina. Przy jego pomocy w organizmie człowieka łatwo jest wykryć nowotwory złośliwe, takie jak rak wątroby.

Analiza alfa-fetoproteiny jest obecnie podstawową metodą stosowaną do wykrywania raka. Możesz zidentyfikować obecność choroby, nawet w początkowej fazie, jeśli poprawnie odczytasz wynik. Wiele zależy od tego, ponieważ im wcześniej wykryty zostanie guz, tym bardziej prawdopodobne jest pozbycie się go.

Wartość markera alfa-fetoproteiny jest wykorzystywana do diagnozowania niektórych chorób i do oceny skuteczności leczenia: pojawiania się przerzutów,

Do czego jest potrzebna fetoproteina alfa

Białko AFP, jest także markerem chorób zaliczanych do grupy markerów onco.

Alfa-fetoproteina (fetoproteina alfa, Afp) to białko powstałe z tkanek embrionalnych. Duża ilość tej substancji występuje u dzieci. Natomiast u dorosłych jest wręcz nieistotne. Wynika to z faktu, że dziecko rozwija się, a fetoproteiny spełniają pewne funkcje: chronią tkanki zarodka, substancje przenoszące, hormony.

Wraz z CEA i trofoblastyczną beta-globuliną fetaproteina jest zaliczana do grupy antygenów. Oznacza to, że ciało postrzega je jako obcą substancję, zwłaszcza gdy poziom antygenu jest odrzucony z normy.

Fetoproteina alfa

Fetoproteina alfa (AFP) Jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej 69 000 Da, składającą się z pojedynczego łańcucha polipeptydowego zawierającego

600 aminokwasów i zawiera około 4% węglowodanów [1]. Powstaje, gdy rozwija się zarodek i płód.

Spis treści

Historia odkrycia

AFP otwarty w 1944 na początku badania białek, kiedy szwedzki biochemik Pedersen występujących w surowicy krwi cieląt frakcji białkowej masowe jest nieobecne we krwi u dorosłych zwierząt. Białko to nazywano fetuin (od łacińskiego płodu - płodu). Kontynuując tych badań, S. i B. Bergstrand królów w 1956 i 1957, w stosunku do kompozycji w surowicy płodu ludzkiego i dorosłych odkryli frakcję białkową, która jest specyficzna dla płodowej surowicy cielęcej i nazwano go alfa-fetoproteiny (t. E. płodowej białka). Założono, że jest to ludzki odpowiednik cielęciny fetuin. Następnie okazało się, że są to zupełnie różne białka. W połowie lat 50. Grabar, Burt i Zelinman z Instytutu Pasteura w Paryżu, grupa naukowców pod kierunkiem laboratorium GI abelowej LA Zilber w Moskwie aktywnie rozwijać podejść metodologicznych analizy porównawczej tkankach prawidłowych i nowotworowych z wykorzystaniem metod immunochemicznych. W wyniku tych badań wykryto swoisty antygen obecny w wątrobie i nieobecny w normalnej ludzkiej wątrobie i dorosłej myszy. W innym badaniu antygen ten wykryto w zarodku myszy, gdzie był obecny nie tylko w wątrobie, ale we wszystkich narządach płodu. Stało się jasne, że ta substancja jest głównym składnikiem zarodkowej surowicy - zarodkowej globuliny surowicy. Wykazano, że hodowle tkankowe wątroby wątrobiaka syntetyzują i wydzielają to białko, nazwane później alfa-fetoproteiną. AFP, wytwarzany przez płód i wątrobiaki mysie w hodowli tkankowej, był identyczny. W tym samym czasie odkryto, że produkcja AFP została tymczasowo wznowiona po częściowej hepatektomii. Sugerowano, na tej podstawie, że synteza białek związanych z aktywnym proliferacji komórek wątroby różnego pochodzenia i prawie nie mogą być użyte jako specyficznego markera nowotworów złośliwych ciała [2]

Właściwości biologiczne

Struktura i właściwości fizyko-chemiczne AFP są bardzo zbliżone do głównego białka w surowicy osób dorosłych - albuminy surowicy (CA). Funkcja transportowa CA, przenoszenie substancji o niskiej masie cząsteczkowej do tkanek. Wydaje się, że AFP zastępuje CA w embrionie, jest często nazywany embrionalnym SA, a jego funkcją może być również transport. AFP ma niezwykle wysokie powinowactwo do wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA), substancji niezbędnych do budowy błon komórkowych i określonej grupy substancji biologicznie czynnych, - prostaglandyny. Najbardziej prawdopodobną funkcją AFP jest selektywne wiązanie PUFA z łożyskiem i ich przenoszenie z krwi matki do krwi i komórek zarodka. PUFA nie są zsyntetyzowane ani przez zarodek, ani przez dorosłego i wchodzą do organizmu tylko z pokarmem roślinnym. Dlatego musi istnieć specjalny system przekazywania ich z krwi matki do zarodka. W celu wykonania funkcji transportowej komórek zarodka musi receptory AFP - dostarczania PUFA w którym przeprowadza się PUFA komórek płodowych. Jednak takie receptory były badane bardzo mało [1]. Inne prawdopodobne funkcje AFP obejmują immunosupresyjne, to jest tłumienie odpowiedzi immunologicznej na antygeny u rozwijającego się płodu. Wraz z pojawieniem się nowych białek (antygenów) w procesie rozwoju, pojawią się na nich przeciwciała, co doprowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego w zarodku jego własny układ odpornościowy jest stłumiony, a to tłumienie, być może, jest wykonywane przez AFP. W pierwszych tygodniach ciąży AFP jest produkowane przez żółte ciało jajników matki. Już piąty tydzień płód zaczyna wytwarzać AFP. Dziecko przydziela je moczem do płynu owodniowego, skąd dostaje się do krwi matki w celu wydalenia (wydalania). AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym przez ciało matki [1]. Wraz ze wzrostem stężenia AFP we krwi zarodka wzrasta poziom AFP we krwi matki. W 12-16 tygodniu ciąży rozwoju płodu poziom AFP osiąga optymalną wartość dla diagnozy. Maksymalny poziom AFP jest określany w 32-34 tygodniu ciąży, po czym zaczyna stopniowo się zmniejszać. Normalne wartości alfa-fetoproteiny w surowicy zdrowej osoby nie przekraczają 15 ng / ml [3]

Aplikacje

AFP stosowane w leczeniu astmy, zapalenia wątroby, mięśniaków macicy, cukrzyca, sarkoidoza, rak układu moczowo-płciowego infekcji, stwardnienie rozsiane, poinfekcyjnego uszkodzenia serca i nerek, stanu po udarze, trombooklyuzionnyh uszkodzeń naczyń, wrzodziejące choroby jelit, oparzenia, w celu poprawy siły działania, jest skład kosmetyków [4]. AFP ma stymulujący wpływ na wzrost i proliferację fibroblastów. Ma synergię w odniesieniu do naskórka, przekształcenie i insulinopodobne czynniki wzrostowe, jak wpływ na metabolizm hormonów steroidowych. genu apoptozy jest w stanie aktywacji i uruchomienia mechanizmu programowanej śmierci komórek nowotworowych (podobnych do czynnika martwicy nowotworu). Znaleziono zdolność do zapobiegania wiązaniu się z błonami wirusa limfocytów i ograniczenia ataku przeciwciał do specyficznych miejsc i receptorów komórkowych. Skuteczność w leczeniu chorób z silnym składnikiem autoimmunologiczne (autoimmunologicznej destrukcji tarczycy i trzustki, choroby kleju, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, astma, po zakaźnych chorób serca i nerek, miastenia gravis, itd.), Z możliwością zastosowania w leczeniu cukrzycy, otyłości, choroby reumatyczne nowotwory złośliwe i wiele innych chorób [5].

Odbieranie

Jako surowiec do produkcji preparatu AFP stosowany przewód pępowinowej, krwi pępowinowej i abortnaya uzyskane przy urodzeniu i aborcji medycznej, badanych na nieobecność wirusa HIV-1, znaczniki 2 oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C. Krew zbiera personel medyczny ginekologicznych i położniczych działów. Jakość krwi jest monitorowany pod kątem zgodności z wymaganiami rozporządzenia w sprawie gromadzenia i kontroli łożyska krwi i abortnoy do wytwarzania preparatów immunoglobulin ludzkich normalny lub rozporządzenia dotyczące gromadzenia i kontroli krwi łożyskowej i abortnoy zatwierdzony 24.03.2000 Ministerstwo Zdrowia. Kobiety, które będą miały aborcję (ze względów medycznych lub społecznych), zapiszą pokwitowanie: ". niniejszym oświadczam, zgłosił się na ochotnika do korzystania mój płodu uzyskane przez swobodnego funkcjonowania aborcji, do celów badawczych w przyszłości z ich terapeutycznego zastosowania. " Dalsze izolowanie AFP z surowicy przeprowadza się za pomocą chromatografii powinowactwa [6]. W 2002 roku Duma Państwowa zastępca Siergiej Kolesnikow omawiane ryzyko terapii AFP z ogromnej wartości rynkowej. [7] W Stanach Zjednoczonych pochodzi z Rosji każdego roku średnio o 3 kg AFP na $ 10 milionów na gram. [8]

Test AFP

Test AFP jest pomiarem poziomu alfa-fetoproteiny. Potrójny skrining łączy test AFP z określeniem poziomu dwóch hormonów, niezwiązanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Często nazywa się to "potrójnym badaniem" [9]. Istnieją dwa główne aspekty kliniczne testu AFP:

  • wykrywanie i monitorowanie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, który występuje z reguły w marskiej wątrobie
  • monitorowanie skuteczności terapii

Podwyższone stężenie AFP szacuje się u około 9% pacjentów z przerzutami do wątroby. Być może niewielki wzrost poziomu AFP w złośliwych nowotworach piersi, oskrzeli i raka jelita grubego. Do celów diagnostycznych, stężenia AFP w surowicy są stosowane w wątrobowokomórkowym raku wątroby [2]. U osób dorosłych wzrost stężenia AFP jest związany z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, raka wątroby, guzów jąder u mężczyzn, zwłaszcza w przypadku przerzutów [3].

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąża mnoga, duży płód
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej)
  • zniekształcenie przewodu nerwowego płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa)
  • przepuklina pępkowa płodu
  • nieprawidłowości nerek i dróg moczowych
  • nie płodowa przednia ściana płodu
  • inne wady rozwojowe płodu (atrezja przełyku i dwunastnicy)
  • Zespół Shereshevsky'ego-Turnera.

Niski poziom AFP sugeruje, że:

  • Zespół Downa u płodu (po 10 tygodniach ciąży)
  • trisomia 18
  • opóźnienie rozwoju płodu
  • śmierć płodu
  • zagrożenie poronieniem samoistnym
  • drift bąbelkowy
  • fałszywa ciąża [3].

W Kalifornii test AFP przeprowadzany jest wraz z badaniem innych markerów [10]:

  • HG - gonadotropina kosmówkowa
  • estriol - hormon łożyska
  • inhibina - hamant łożyska

W przypadku anomalii w AFP potrzebne są dalsze badania. Nawet złożone testy przesiewowe wielu markerów nie są rozstrzygające. Typowo, dla wykrywania wad za pomocą ultradźwięków oraz próbki płynu owodniowego (punkcja owodni) [10]. Również w punkcji owodni w płynie owodniowym można wprowadzić krwi płodu, wywołując sztucznie podwyższone poziomy alfa-fetoproteiny. Około 5- 10% kręgosłupa szczelinowej nie mogą wykryć, kiedy amniotsepteze ponieważ otwór w rdzeniu kanał jest zamknięty skóry, dlatego alfa-fetoproteiny nie może dostać się do płynu owodniowego [11] Procedura amniocenteza wykonuje następujące zagrożenia:

  • Poronienie: odsetek poronień zmienia się od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcja: Zabieg polega na niskim (mniej niż 1 na 1000) prawdopodobieństwie zakażenia macicy, które może powodować poród. Jeśli takie infekcje przenikają do macicy, nastąpi to w ciągu kilku dni po zabiegu.
  • Krwawienie u matki lub płodu.
  • Uszkodzenie płodu: istnieje bardzo małe ryzyko, że igła dotknie obszaru życiowego płodu, powodując nieodwracalne uszkodzenie.

Odchyleń stężeń AFP i we krwi hCG kobiet nie są wystarczająco dokładne dla chorób i wad wrodzonych płodu chromosomalnych. Zatem nieprawidłowości chromosomalnych występuje u około jednej na pięćdziesiąt ciężarnych mających charakterystycznych poziomów odchylenie AFP i hCG. Cewy nerwowej są wykrywane w jednym z czterech kobiet z podwyższonym stężeniem AFP, przy blisko 90% kobiet w ciąży, nie mają wad owoce. Zgodnie z literaturą, zawartość białek markerowych w krwi ciężarnych zależy od wieku, wagi, danych fizycznych i ginekologicznych historii. Wraz z tym, nie ma dowodów, że w przypadku braku aberracji chromosomalnych i wad wrodzonych płodu, poziom odchylenia białka serwatki (AFP i hCG) u matki mogą być związane z obecnością położniczych powikłań, w tym zagrażających poronienia, przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego, Hipotrofii płód. Pomimo faktu, że w literaturze jest omawiany związek pomiędzy zmianami przez długi czas (w większości przypadków - Wzrost) poziom markerów białek surowicy (AFP i hCG) w krwi matki i patologii ciąży, istniejące dane są bardzo sprzeczne i prawdopodobne mechanizmy patofizjologiczne założenia takiego praktycznie nie ma żadnych zdarzeń [12]. Dla kobiet, których cykl miesiączkowy jest znacznie dłuższy lub krótszy niż 28 dni i tych, którzy cykl wszystkim nieregularne, określenia daty lub interpretacji wyników badania AFP będzie niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, bez USA, co sprawia, że ​​jest to możliwe, aby dokładniej określić wiek płodu.

Wady testu AFP

Znana jest krytyka stosowania metody diagnostycznej za pomocą AFP, co potwierdza niską informatywność tej metody. Sami lekarze amerykańscy nie poddają się testowi AFP [13]. Około 5% badanych kobiet ma nieprawidłowe wyniki. Około 90% tej liczby, rodzą zdrowe dzieci, a wskaźniki są nietypowe ze względu na fakt, że ciąża została obliczona nieprawidłowo, rodzi bliźniaki lub z jakiegokolwiek innego powodu. Z każdego przebadanego tysiąca kobiet pięćdziesiąt zostanie poinformowanych, że są zagrożone, a spośród tych pięćdziesięciu, czterdziestu pięciu lub więcej kobiet będą miały normalną ciążę. Wiele osób uważa, że ​​tak wysoki poziom "fałszywie pozytywnych" wyników sprawia, że ​​test ten jest nieuzasadniony. Wynik potrójnego testu przesiewowego może być przedstawiony jako prawdopodobieństwo, na przykład: "Biorąc pod uwagę wiek matki, ryzyko zespołu Downa u dziecka wynosi 1/390. Biorąc pod uwagę poziomy AFP, hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i ultradźwięków poziomu 3, ryzyko wynosi 1/14000. W oparciu o poziom AFP ryzyko wad rozwojowych rdzeniastej rurki wynosi 1/1400. Lub wyniki mogą być po prostu pozytywne / negatywne, lub normalne / nieprawidłowe. W rzeczywistości nie ma ogólnie przyjętej opinii na temat tego, co oznacza "nienormalny". Ginekolog Irina Klimenko przekonani, że u pacjentów z niewielkimi odchyleniami, mających na celu późniejszej aborcji z powodu patologii płodu w okresie 20-25 tygodni, często przerwać zdrowe dziecko z powodu zaniedbania lub braku profesjonalizmu ginekologa. Medyczny "błąd" jest promowany, według niej, przez fakt, że "kobiety w ciąży są niezrównoważone, łatwo wpadają w panikę i ogólnie są skłonne do fantazji". Jest możliwe, że większość wskazań do aborcji wiąże się z samolubnymi interesami firm farmaceutycznych [14]. Chodzi o to, że lekarz, patrząc na niejasny obraz za pomocą ultradźwięków, często stwierdza: "Dziecko ma chorobę Downa". Ale tę diagnozę można postawić dopiero po analizie chromosomowej tkanki należącej do samego dziecka. Zatem wiarygodność testu AFP jest bardzo kontrowersyjna.

Fetoproteina alfa

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 proces metaboliczny progesteronu]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 transdukcja sygnału białka SMAD]

Fetoproteina alfa (AFP) Jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej 69 000 Da, składającą się z pojedynczego łańcucha polipeptydowego zawierającego

600 aminokwasów i zawiera około 4% węglowodanów [1]. Powstaje, gdy rozwija się zarodek i płód.

Spis treści

Historia odkrycia

AFP zostało otwarte w 1944 r. Do: Wikipedia: Artykuły bez źródeł (rodzaj: brak danych) [źródło nie zostało określone 1632 dni], na początku badania białek, kiedy amerykański biochemik Pedersen odkrył w surowicy krwi cieląt masywną frakcję białka całkowicie nieobecną we krwi dorosłych zwierząt. Białko to nazwano fetuin (an. płód - owoc). Kontynuując tych badań, S. i B. Bergstrand królów w 1956 i 1957, w stosunku do kompozycji w surowicy płodu ludzkiego i dorosłych odkryli frakcję białkową, która jest specyficzna dla płodowej surowicy cielęcej i nazwano go alfa-fetoproteiny (białko tj płodu). Założono, że jest to ludzki odpowiednik cielęciny fetuin. Następnie okazało się, że są to zupełnie różne białka.

W połowie 1950 Grabar Burt i Zelinman z Instytutu Pasteura w Paryżu, grupa naukowców pod kierunkiem S. Tatarinov w Astrachaniu i grupy naukowców pod kierunkiem laboratorium GI abelowej LA Zilber w Moskwie aktywnie rozwijać metodologiczny podejścia do analizy porównawczej tkanek normalnych i nowotworowych za pomocą metod immunochemicznych. W 1963 r. Profesor Yu S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) odkrył obecność alfa-fetoproteiny we krwi osób cierpiących na pierwotny nowotwór wątroby. Profesor Tatarinov odkrył zjawisko syntezy i sekrecji we krwi ssaków i ludzi tego białka. W wyniku badań wykryto swoisty antygen obecny w wątrobie i nieobecny w normalnej ludzkiej wątrobie i dorosłej myszy. W innym badaniu antygen ten wykryto w zarodku myszy, gdzie był obecny nie tylko w wątrobie, ale we wszystkich narządach płodu. Stało się jasne, że ta substancja jest głównym składnikiem zarodkowej surowicy - zarodkowej globuliny surowicy. Wykazano, że hodowle tkankowe wątroby wątrobiaka syntetyzują i wydzielają to białko, nazwane później alfa-fetoproteiną. AFP, wytwarzany przez płód i wątrobiaki mysie w hodowli tkankowej, był identyczny. W tym samym czasie odkryto, że produkcja AFP została tymczasowo wznowiona po częściowej hepatektomii. Sugerowano, na tej podstawie, że synteza białek związanych z aktywnym proliferacji komórek wątroby różnego pochodzenia i prawie nie mogą być użyte jako specyficznego markera nowotworów złośliwych ciała [2].

Definicja alfa-fetoproteiny jako markera nowotworowego została po raz pierwszy wykonana przez Yu. S. Tatarinova w 1964 roku.

15 września 1969 i YS Tatarinov VN Masyukevich ustalone zjawisko syntezy i wydzielania w krwi ssaków i ludzkie białko - tromboblastyczną p-globuliny specyficzne aktywności trofoblastyczną komórek kosmówki. W 1970 r. Komitet Państwowy ZSRR ds. Wynalazków i Odkryć odnotował otwarcie w dziedzinie biochemii, związane z badaniem syntezy substancji biologicznie czynnych u ludzi i zwierząt wyższych podczas ich rozwoju embrionalnego. Autorami tej pracy są Doktor nauk medycznych profesor Yu Tatarinov i kandydat nauk medycznych V. Masyukevich.

Prof Tatarinov otwarte i opisana reakcja Tatarinov-abelową: alfa fetoproteinovy ​​Test - metoda identyfikowania embrionalny globuliny w surowicy (alfa-fetoproteiny) w reakcji wytrącania w agarze. Jak dotąd reakcja Tatarinova-Abeleva pozostaje jedynym wskaźnikiem w rozpoznaniu wątrobowokomórkowego raka wątroby. To odkrycie w zakresie immunochemicznej metody pierwotnego leczenia chorób nowotworowych znajduje się w rejestrze odkryć ZSRR.

Właściwości biologiczne

Struktura i właściwości fizyko-chemiczne AFP są bardzo zbliżone do głównego białka w surowicy osób dorosłych - albuminy surowicy (CA). Funkcja transportowa CA, przenoszenie substancji o niskiej masie cząsteczkowej do tkanek. Wydaje się, że AFP zastępuje CA w embrionie, jest często nazywany embrionalnym SA, a jego funkcją może być również transport. AFP ma niezwykle wysokie powinowactwo do wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA), substancji niezbędnych do budowy błon komórkowych i specjalnej klasy substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn. Najbardziej prawdopodobną funkcją AFP jest selektywne wiązanie PUFA z łożyskiem i ich przenoszenie z krwi matki do krwi i komórek zarodka. PUFA nie są zsyntetyzowane ani przez zarodek, ani przez dorosłego i wchodzą do organizmu tylko z pokarmem roślinnym. Dlatego musi istnieć specjalny system przekazywania ich z krwi matki do zarodka. Aby przeprowadzić funkcję transportu w komórkach zarodka, muszą istnieć receptory dla AFP-PUFA, za pomocą których dostarczanie PUFA odbywa się w komórkach płodowych. Jednak takie receptory były badane bardzo mało [1]. Inne prawdopodobne funkcje AFP obejmują immunosupresyjne, to znaczy supresję odpowiedzi immunologicznej na antygeny u rozwijającego się płodu. Ponieważ nowe białka (antygeny) pojawiają się podczas rozwoju zarodka, przy braku immunodepresji zarodek będzie wytwarzał przeciwciała przeciwko tym nowym białkom, co może prowadzić do poważnych komplikacji. Dlatego w zarodku jego własny układ odpornościowy jest stłumiony, a to tłumienie, być może, jest wykonywane przez AFP.

W pierwszych tygodniach ciąży AFP jest produkowane przez żółte ciało jajników matki. Już piąty tydzień płód zaczyna wytwarzać AFP. Dziecko przydziela je moczem do płynu owodniowego, skąd dostaje się do krwi matki w celu wydalenia (wydalania). AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym przez ciało matki [1].

Wraz ze wzrostem stężenia AFP we krwi zarodka wzrasta również poziom AFP we krwi matki. W 12-16 tygodniu ciąży z rozwojem płodu poziom AFP osiąga optymalną wartość dla diagnozy. Maksymalny poziom AFP ustalany jest w okresie 32-34 tygodnia ciąży, po czym zaczyna stopniowo się zmniejszać. Normalne wartości alfa-fetoproteiny w surowicy zdrowej osoby nie przekraczają 15 ng / ml [3]

Aplikacje

AFP stosowane w leczeniu astmy, zapalenia wątroby, mięśniaków macicy, cukrzyca, sarkoidoza, rak układu moczowo-płciowego infekcji, stwardnienie rozsiane, poinfekcyjnego uszkodzenia serca i nerek, stanu po udarze, trombooklyuzionnyh uszkodzeń naczyń, wrzodziejące choroby jelit, oparzenia, w celu poprawy siły działania, jest skład kosmetyków [4]. AFP ma stymulujący wpływ na wzrost i proliferację fibroblastów. Ma synergię w odniesieniu do naskórka, przekształcenie i insulinopodobne czynniki wzrostowe, jak wpływ na metabolizm hormonów steroidowych. Jest zdolna do aktywowania genu apoptozy i wywołuje zaprogramowaną śmierć komórkową w komórce nowotworowej (podobnych do czynnika martwicy nowotworu). Znaleziono zdolność do zapobiegania wiązaniu się z błonami wirusa limfocytów i ograniczenia ataku przeciwciał do specyficznych miejsc i receptorów komórkowych. Skuteczność w leczeniu chorób z silnym składnikiem autoimmunologiczne (autoimmunologicznej destrukcji gruczołu i trzustki, tarczycy, choroby kleju, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, astma, po zakaźnych chorób serca i nerek, miastenia gravis i tym podobne. D.), możliwość stosowania w leczeniu cukrzycy, otyłości, choroby reumatyczne nowotwory złośliwe i wiele innych chorób [5].

Odbieranie

Jako surowiec do produkcji preparatu AFP stosowany przewód pępowinowej, krwi pępowinowej i abortnaya uzyskane przy urodzeniu i aborcji medycznej, badanych na nieobecność wirusa HIV-1, znaczniki 2 oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C. Krew zbiera personel medyczny ginekologicznych i położniczych działów. Jakość krwi jest monitorowany pod kątem zgodności z wymaganiami rozporządzenia w sprawie gromadzenia i kontroli łożyska krwi i abortnoy do wytwarzania preparatów immunoglobulin ludzkich normalny lub rozporządzenia dotyczące gromadzenia i kontroli łożyska krwi i abortnoy, zatwierdzony 24.03.2000 Ministerstwo Zdrowia. Kobiet zamierzających dokonać aborcji (z powodów medycznych lub społecznych), write pokwitowanie: „... niniejszym zaświadczam dobrowolnej zgody na przetwarzanie moich owoców, uzyskuje się przy swobodnym działaniu aborcji, do celów badawczych z możliwością w przyszłości ich terapeutycznego zastosowania” Dalsze izolowanie AFP z surowicy przeprowadza się za pomocą chromatografii powinowactwa [6].

Test AFP

Badanie AFP (reakcja Tatarinova-Abeleva) jest pomiarem poziomu alfa-fetoproteiny. Potrójny skrining łączy test AFP z określeniem poziomu dwóch hormonów, niezwiązanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Często nazywa się to "potrójnym badaniem" [7]. Istnieją dwa główne aspekty kliniczne testu AFP:

  • wykrywanie i monitorowanie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, który występuje z reguły w marskiej wątrobie
  • monitorowanie skuteczności terapii

Podwyższone stężenie AFP szacuje się u około 9% pacjentów z przerzutami do wątroby. Być może niewielki wzrost poziomu AFP w złośliwych nowotworach piersi, oskrzeli i raka jelita grubego. Do celów diagnostycznych, stężenia AFP w surowicy są stosowane w wątrobowokomórkowym raku wątroby [2]. U osób dorosłych wzrost stężenia AFP jest związany z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, raka wątroby, guzów jąder u mężczyzn, zwłaszcza w przypadku przerzutów [3].

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąża mnoga, duży płód
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej)
  • zniekształcenie przewodu nerwowego płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa)
  • przepuklina pępkowa płodu
  • nieprawidłowości nerek i dróg moczowych
  • nie płodowa przednia ściana płodu
  • inne wady rozwojowe płodu (atrezja przełyku i dwunastnicy)
  • Zespół Shereshevsky'ego-Turnera.

Niski poziom AFP sugeruje, że:

  • Zespół Downa u płodu (po 10 tygodniach ciąży)
  • trisomia 18
  • opóźnienie rozwoju płodu
  • śmierć płodu
  • zagrożenie poronieniem samoistnym
  • drift bąbelkowy
  • fałszywa ciąża [3].

W Kalifornii test AFP przeprowadzany jest wraz z badaniem innych markerów [8]:

  • HG - gonadotropina kosmówkowa
  • estriol - hormon łożyska
  • inhibina - hormon łożyska

W przypadku anomalii w AFP potrzebne są dalsze badania. Nawet złożone testy przesiewowe wielu markerów nie są rozstrzygające. Zwykle do wykrywania wad stosuje się ultradźwięki i próbkę płynu owodniowego (amniopunkcja) [8]. Również w punkcji owodni w płynie owodniowym można wprowadzić krwi płodu, wywołując sztucznie podwyższone poziomy alfa-fetoproteiny. Około 5 - 10% rozszczep kręgosłupa nie wykrytego przez punkcja owodni, ponieważ w rdzeniu otwór kanału jest zamknięty skóry, dlatego alfa-fetoproteiny nie może dostać się do płynu owodniowego [9] Procedura amniocenteza wykonuje następujące zagrożenia:

  • Poronienie: odsetek poronień zmienia się od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcja: zabieg wiąże się z niskim (mniej niż 1 na 1000) prawdopodobieństwem zakażenia macicy, które może powodować poród. Jeśli takie infekcje przenikają do macicy, nastąpi to w ciągu kilku dni po zabiegu.
  • Krwawienie u matki lub płodu.
  • Uszkodzenie płodu: istnieje bardzo małe ryzyko, że igła dotknie obszaru życiowego płodu, powodując nieodwracalne uszkodzenie.

Odchyleń stężeń AFP i we krwi hCG kobiet nie są wystarczająco dokładne dla chorób i wad wrodzonych płodu chromosomalnych. Zatem nieprawidłowości chromosomalnych występuje u około jednej na pięćdziesiąt ciężarnych mających charakterystycznych poziomów odchylenie AFP i hCG. Cewy nerwowej są wykrywane w jednym z czterech sto kobiet z podwyższonym stężeniem AFP, przy blisko 90% kobiet w ciąży, nie mają wad owoce. Zgodnie z literaturą, zawartość białek markerowych w krwi ciężarnych zależy od wieku, wagi, danych fizycznych i ginekologicznych historii. Wraz z tym, nie ma dowodów, że w przypadku braku aberracji chromosomalnych i wad wrodzonych płodu, poziom odchylenia białka serwatki (AFP i hCG) u matki mogą być związane z obecnością położniczych powikłań, w tym zagrażających poronienia, przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego, Hipotrofii płód. Pomimo faktu, że w literaturze jest omawiany związek pomiędzy zmianami przez długi czas (w większości przypadków - Wzrost) poziom markerów białek surowicy (AFP i hCG) w krwi matki i patologii ciąży, istniejące dane są bardzo sprzeczne i prawdopodobne mechanizmy patofizjologiczne założenia takiego praktycznie nie ma zdarzeń [10].

Dla kobiet, których cykl miesiączkowy jest znacznie dłuższy lub krótszy niż 28 dni i tych, którzy cykl wszystkim nieregularne, określenia daty lub interpretacji wyników badania AFP będzie niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, bez USA, co sprawia, że ​​jest to możliwe, aby dokładniej określić wiek płodu.

Co to jest fetoproteina alfa

Alfa-fetoproteina (AFP): w ciąży i jako marker, norma krwi i anomalie

Aby zdiagnozować różne choroby, badane są dziesiątki wskaźników krwi, które pozwalają nam określić dysfunkcje w ciele nie tylko u dorosłych i dzieci, ale także w stadium płodowym rozwoju płodu.

Spis treści:

Jednym z tych markerów jest AFP, którego poziom rośnie wraz z wadami rozwojowymi. Ponadto AFP odzwierciedla obecność niektórych guzów.

Po raz pierwszy białko alfa-fetoproteiny wykryto w surowicy embrionów i dorosłych przez amerykańskich naukowców w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Został nazwany alfa-fetoproteiną, ponieważ był specyficzny dla zarodków.

Bardziej szczegółowe badania zostały przeprowadzone przez rosyjskich biochemików z drugiej połowy XX wieku. Analizując wzrostu guza stwierdzono obecność AFP w surowicy u pacjentów z rakiem wątroby, co pozwoliło na przeprowadzenie go w 1964 markerów nowotworowych w organizmie. Stało się również jasne, że alfa-fetoproteina powstaje w czasie ciąży iw pewnych stężeniach jest jej normalną manifestacją. Badania te stały się przełomem w biochemii i zostały zarejestrowane w rejestrze odkryć ZSRR.

Profesor Tatarinov Yu. S. zaproponował test na AFP w surowicy, który jest nadal jedynym w rozpoznawaniu raka wątrobowokomórkowego.

Dzisiaj większość przyszłych matek jest zainteresowana i najprawdopodobniej chce wiedzieć o tym wskaźniku, ponieważ jego koncentracja może mówić o poważnej patologii i zaburzeniach rozwojowych płodu. Spróbujmy zrozumieć, czym jest AFP i jak interpretować wyniki badań.

Właściwości i wartość AFP dla organizmu

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem tworzonym przez tkanki embrionalne (woreczek żółtkowy, komórki jelitowe, hepatocyty). U dorosłych tylko we krwi można znaleźć ślady, a u płodów stężenie AFP jest znaczące, co wynika z pełnionych przez niego funkcji. W rozwijającym się organizmie AFP jest podobny do albumin u dorosłych, wiąże i przenosi różne substancje, hormony, chroni tkanki przyszłego dziecka przed układem odpornościowym matki.

Ważną zdolnością AFP jest wiązanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. potrzebne składniki te są do budowy błon komórkowych, syntezę biologicznie substancji czynnych prostaglandyn, ale nie stanowią jakiejkolwiek tkanki płodu, ani w organizmie matki, i odbiera od zewnątrz z spożywczym, więc ich dostarczenie do żądanej pozycji w zależności od konkretnych białek nośnikowych.

Mając istotny wpływ na wzrost zarodka, AFP powinna być obecna w wymaganej ilości zgodnie z terminem ciąża. W pierwszych stadiach rozwoju płodu AFP jest syntetyzowane przez żółte ciało jajnika matki, a już w 13. tygodniu ciąży jego stężenie we krwi i płynie owodniowym staje się znaczące.

Po ułożeniu wątroby i jelit u dziecka, ich komórki wytwarzają AFP dla własnych potrzeb, ale znaczne ilości przenikają przez łożysko i do krwi matki, więc AFP staje się maksymalną w trzecim trymestrze ciąży, również w przyszłej matce.

W momencie narodzin dziecka jego ciało zaczyna produkować albuminy, która przejmuje funkcje białka płodowego, a stężenie AFP stopniowo zmniejsza się w pierwszym roku życia. U osób dorosłych można wykryć jedynie ślady AFP, a ich wzrost wskazuje na poważną patologię.

AFP - marker, determinowany nie tylko w ciąży, ale także w patologii narządów wewnętrznych

Definicja AFP jest wykorzystywany jako jeden ze wskaźników przesiewowych prawidłowego przebiegu ciąży, który różni się w zależności od różnych nieprawidłowości rozwojowych, wad rozwojowych, zespołów wrodzonych. Natychmiast należy zauważyć, że wynik nie zawsze dokładnie wskazuje na obecność lub brak patologii, dlatego też ocena jego fluktuacji powinna być przeprowadzona w połączeniu z innymi badaniami.

Ani stadium nowotworu lub jego wartość wzrostu lub nie ma wpływu na stopień wzrostu AFP, to agresywne nowotwory mogą towarzyszyć znaczne zwiększenie mniejszej ilości białka, a nie bardziej zróżnicowanego raka. Jednak udowodniono, że około połowa pacjentów z rakiem wątroby mają podwyższone AFP nawet 1-3 miesięcy przed pojawieniem się objawów guza, dzięki czemu można korzystać z tej analizy jako badania przesiewowego w predysponowanych osób.

Kiedy trzeba określić AFP i jak to zrobić

Główne wskazania do określenia poziomu AFP w surowicy to:

  • Podejrzenie patologii prenatalnej: choroby chromosomalne, zaburzenia rozwoju mózgu, wady rozwojowe innych narządów.
  • Wykluczenie raka wątroby i rozpoznanie przerzutów innych nowotworów w wątrobie.
  • Wykluczenie nowotworów narządów płciowych (teratogen, germin, nowotwory o niskim stopniu złośliwości).
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej zarówno przed, jak i po nim.

Oznaczanie alfa-fetoproteiny odbywa się z chorobami wątroby (marskością, zapaleniem wątroby), gdy istnieje wysokie ryzyko raka. U takich pacjentów analiza może pomóc we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Należy zauważyć, że do ogólnego badania przesiewowego nowotworów test ten nie jest odpowiedni ze względu na niespecyficzność, dlatego jest przeprowadzany tylko w przypadku podejrzenia niektórych rodzajów raka.

W ciąży test AFP jest pokazany jako badanie przesiewowe przeprowadzone w okresie wzrostu jego poziomu u kobiety - pomiędzy 15 a 21 tygodniem. Jeśli na początku ciąży pacjent poddany został zabiegowi amniopunkcji lub biopsji kosmków kosmówkowych, to musi również kontrolować poziom AFP.

Bezwzględnymi wskazaniami do określenia AFP u ciężarnej są:

  1. Śluby krwi;
  2. Obecność genetycznie zdiagnozowanych chorób przez rodziców i bliskich krewnych;
  3. Dzieci już w rodzinie z anomalią genetyczną;
  4. Pierwsze urodzenie po 35 roku życia;
  5. Odbiór toksycznych leków lub badanie radiologiczne matki oczekującej we wczesnych stadiach ciąży.

Przygotowanie do analizy

Ustalenie stężenia preparatu AFP jest niezwykle proste. Przed planowanymi badaniami potrzebujesz:

  • Odmówić przyjęcia narkotyków;
  • W przeddzień analizy nie spożywaj tłustych, smażonych i słonych potraw, nie pij alkoholu, ostatniego posiłku - nie później niż o dziewiątej wieczorem;
  • Przez kilka dni ogranicza intensywny wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów;
  • Rano, aby przejść do analizy na pusty żołądek, ale można pić nie więcej niż szklankę wody;
  • Palacze nie powinni palić co najmniej pół godziny przed analizą.

Rano badany pobiera około 10 ml krwi żylnej, białko oznacza się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Wynik może zależeć od pewnych czynników, o których zarówno specjalista, jak i pacjent powinni wiedzieć:

  1. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych i dużych dawek biotyny zmienia poziom białka, które ma zostać określone;
  2. W przedstawicielach rasy Negroid, białko płodu jest większe niż przeciętna norma, w Mongoloidach - mniej;
  3. Cukrzyca insulinozależna u przyszłej matki powoduje zmniejszenie AFP.

W przypadku kobiety w ciąży należy ściśle przestrzegać pewnych zasad. Musisz więc dokładnie określić czas trwania ciąży i poziom AFP, który można zaakceptować w tym okresie. Odchylenia od normy w przypadku braku innych oznak patologii ze strony płodu nie mogą być dokładnym znakiem defektu, tzn. Możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Z drugiej strony, wahania białka poza normalne wartości wskazują na zwiększone ryzyko patologii - przedwczesny poród, hipotrofię płodu, itp.

Norma czy patologia?

Norma stężenia alfa-fetoproteiny we krwi zależy od wieku, płci, ciąży u kobiety. U dzieci poniżej jednego roku jest ona wyższa niż u dorosłych, ale jest stopniowo zmniejszana, a dziewczęta był więcej niż chłopców, a dopiero po upływie jednego roku od koncentracji jest ustawiony na taką samą wartość dla obu płci. U dorosłych jego liczba nie powinna przekraczać stężenia śladowego, w przeciwnym razie będzie to patologia. Wyjątek stanowią przyszłe matki, ale mają również wzrost AFP w pewnych granicach.

W ciąży AFP wzrasta zgodnie z okresem ciąży. W pierwszym trymestrze jego stężenie wynosi do 15 jednostek międzynarodowych w mililitrze krwi, a następnie stopniowo wzrasta i osiąga maksymalną wartość w 32. tygodniu ME.

Tabela: Częstość ciąż AFP na tydzień

U kobiet w ciąży poziom AFP uważany jest za prawidłowy:

  • Nowonarodzeni chłopcy (do 1 miesiąca) - 0,5-IU / ml;
  • Noworodki - 0,5-IU / ml;
  • Dzieci poniżej roku: chłopcy - do 23,5 IU / ml, dziewczęta - do 64,3 jm / ml;
  • U dzieci po roku, dorosłych mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży, norma jest taka sama - nie więcej niż 6,67 jm / ml.

wykres poziomu AFP w zależności od wieku i różnych chorób

Warto wspomnieć, że norma może zależeć od metody oznaczania białka w surowicy. Korzystanie z niektórych automatycznych analizatorów implikuje niższe normalne wartości AFP, które zwykle są zgłaszane zarówno przez technika laboratoryjnego, jak i przez lekarza prowadzącego.

Jeśli AFP nie jest normalne...

Podwyższony AFP krwi sugeruje możliwą patologię, taką jak:

  1. - nowotwory wątroby, raka jąder, nowotwory germinalne, potworniaki, przerzuty wątroby i niektóre lokalizacja raka (żołądka, płuc, piersi);
  2. Patologia nienowotworowa wątroby - marskość, proces zapalny, uszkodzenie alkoholu, interwencje chirurgiczne w wątrobie (np. Resekcja płata);
  3. Naruszenia hemostazy i odporności (wrodzony niedobór odporności, ataksja-teleangiektazja);
  4. Patologia w położnictwie - anomalie rozwojowe, groźba przedwczesnego porodu, ciąże mnogie.

U ciężarnych AFP ocenia się na podstawie ciąży i innych badań (USG, amniopunkcja). Jeśli na USG występują oznaki patologii, prawdopodobieństwo zmiany AFP jest wysokie. Jednocześnie izolowany wzrost tego białka nie jest powodem do paniki, ponieważ analizę należy analizować w połączeniu z innymi wynikami przyszłego badania matki.

Zdarzają się przypadki, kiedy kobieta ignoruje podwyższone AFP i odmawia takich procedur jak amniopunkcja lub badanie kosmków kosmówki, a następnie urodziło się zdrowe dziecko. Z drugiej strony niektóre imadła nie mogą powodować fluktuacji tego wskaźnika. W każdym razie badanie AFP jest częścią programu badań przesiewowych na ciążę, więc musi zostać określone w taki czy inny sposób, a następnie co zrobić - kobieta decyduje wraz z lekarzem o konsultacjach kobiecych.

Zatem AFP może być ważnym wskaźnikiem, a nawet jednym z pierwszych objawów patologii, ale w żadnym wypadku jedynym, zawsze powinno być uzupełniane innymi badaniami.

W położnictwie badanie krwi na obecność AFP może pośrednio wskazywać na takie wady rozwojowe płodu, jak:

  • Odchylenia od układu nerwowego - brak mózgu, rozdarcie kręgów, wodogłowie;
  • Wady układu moczowego - policystoza, aplazja nerek;
  • Przepuklina pępkowa, wady jamy brzusznej;
  • Naruszenie tworzenia się tkanki kostnej, osteodysplazji;
  • Wewnątrzmaciczny potworniak.

Oznaką kłopotów może być nie tylko wzrost, ale także obniżenie poziomu AFP, które obserwuje się, gdy:

  1. Patologia chromosomowa - zespół Downa, Edwards, Patau;
  2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  3. Obecność otyłości u przyszłej matki;
  4. Naruszenie tworzenia się łożyska to marskość.

Wychodząc z wymienionych możliwych przejawów zmian poziomu AFP staje się jasne, że zarówno jego wzrost, jak i zmniejszenie powinno być okazją do zwrócenia uwagi na pacjenta i wymaga dalszego badania.

W przypadku wahań AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży lekarz w pierwszej kolejności podejrzewa raka i patologii wątroby, więc dodatkowe badania: badania krwi markerów nowotworowych, enzymów wątrobowych, USG jamy brzusznej, są powoływani przez specjalistów Consulting (urolog, onkolog, hepatolog).

Po potwierdzeniu faktu wzrostu guza, monitorowanie poziomu AFP nabiera innego znaczenia: zmniejszając jego ilość świadczy o skuteczności leczenia, a wzrost - o progresji i przerzutów raka możliwe.

Możliwości zastosowania AFP

Uwaga na AFP jest nie tylko wskaźnikiem różnych chorób, ale także możliwością zastosowania go jako środka terapeutycznego. Wiadomo, że kwas alfa-fetoproteiny wzmaga tworzenie fibroblastów w tkance łącznej stymulują apoptozę (zaprogramowaną zniszczenie komórek zmodyfikowanej) uniemożliwia wiązanie się cząstek wirusa do limfocytów i przeciwciał z komórek organizmu.

APP jest używana jako lek, gdy:

  • Cukrzyca;
  • Patologia autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów, miastenia, choroba reumatyczna);
  • Astma oskrzelowa;
  • Mięśniak macicy;
  • Infekcje moczowo-płciowe;
  • Zakrzepica;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Wrzodziejące uszkodzenie jelita.

Ponadto należy zauważyć, że preparaty AFP są w stanie poprawić siłę działania, a także korzystnie wpływają na skórę, dlatego są stosowane w kosmetologii.

Przykładem leku opartego na alfa-fetoproteinie jest alfetina, opracowana przez rosyjskich naukowców, pomyślnie przeszła badania kliniczne i została już zarejestrowana jako środek terapeutyczny. Ma dobry efekt immunomodulacyjny, zmniejsza aktywność reakcji autoimmunologicznych, pomaga w leczeniu raka, a dawka chemioterapii może być zmniejszona.

Alpetynę wytwarza się z płodowej (płodowej) AFP, otrzymanej z surowicy do poronienia. Rozcieńczony suchy lek wstrzykuje się do mięśni lub dożylnie, zarówno podczas leczenia, jak i w celu zapobiegania wielu chorobom.

Alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, dlatego gdy lekarz widzi potrzebę analizy, nie należy odmawiać. Jeśli stężenie białka różni się od normy - to nie ma powodu do paniki, ponieważ ilość niego można mówić nie tylko o zło płodu lub nowotworów złośliwych, ale także zapalenia i dość łagodne.

Wraz z terminowym ustaleniem faktu zmiany AFP, w arsenale specjalisty pojawią się nie tylko dodatkowe, bardzo precyzyjne metody badań, ale także wszystkie możliwe sposoby leczenia wielu chorób. Zastosowanie leków opartych na AFP sprawia, że ​​terapia z wielu różnych chorób jest skuteczniejsza i daje nadzieję na wyleczenie wielu pacjentów.

Co to jest analiza dla alfa-fetoproteiny?

Kiedy lekarze zalecają wykonanie analizy alfa-fetoproteiny, pytanie: "Co to jest?" - pojawia się automatycznie. AFP - tak zwane białko, które wraz z hCG jest przepisywane do porodu w czasie ciąży, w celu zauważenia patologii rozwoju płodu w czasie. Również te białka są znakami ostrzegawczymi, ponieważ ich wzrost w ciele mężczyzn i kobiet niemających znaczenia sygnalizuje wysokie prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych.

Co to jest - AFP?

Alfa-fetoproteina produkuje wątrobę płodową w czasie ciąży, aby chronić dziecko przed odpowiedzią immunologiczną z organizmu matki. Ponadto wiąże on w ciele wielonienasycone kwasy tłuszczowe i inne użyteczne substancje, które przenikają do organizmu tylko razem z pożywieniem. Następnie przenosi je przez łożysko. Właśnie dlatego AFP jest potrzebna podczas całego okresu ciąży. Najwyższe wartości osiąga się w trzydziestym czwartym tygodniu, po czym gwałtownie spada.

AFP w czasie ciąży pozwala na zdiagnozowanie stanu zdrowia płodu i wykrycie naruszeń jego rozwoju w odpowiednim czasie. Dlatego unikanie dawstwa krwi w celu badania alfa-fetoproteiny jest wysoce niepożądane, zwłaszcza jeśli:

  • Istnieje podejrzenie wrodzonych anomalii u płodu.
  • Kobieta ma ponad 35 lat i to są jej pierwsze narodziny.
  • Kobieta była narażona na trujące substancje.
  • Obecność kobiety w poronieniach w przeszłości, narodziny zmarłych dzieci, zamrożona ciąża.

Jeśli badanie wykazało nieprawidłowości AFP w czasie ciąży od normy, nie powinieneś się martwić od razu: przyczyną może być błędnie ustalony termin ciąży. Ale krew do analizy będzie musiała zostać pobrana kilka razy, aby śledzić wzrost białka w dynamice.

Jeśli zawartość AFP w czasie ciąży jest nadal zwiększona, może to wskazywać na przepuklinę kręgosłupa u płodu, anomalie w budowie narządów wewnętrznych, martwicę wątroby, wady genetyczne. Ponadto, białko może być zwiększone, jeśli kobieta ma bliźnięta.

Niskie badanie krwi na AFP ostrzega przed poronieniem lub zaniknięciem płodu. Może występować z nieprawidłowościami chromosomalnymi u dziecka (zespół Downa). Dzieje się tak również w przypadku fałszywej ciąży, dryfu pęcherzyków.

Otrzymawszy negatywne wyniki, nie trzeba od razu martwić się, ponieważ zawsze istnieje możliwość błędu. Należy również pamiętać, że analiza AFP, choć może wykazywać odchylenie od normy, co dokładnie się dzieje, nie może zostać uznana. Dlatego lekarz zaleca inne procedury diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny. Jednym z takich testów jest oznaczanie zawartości hCG we krwi.

Cechy gonadotropiny kosmówkowej

Gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon, który syntetyzuje łożysko. We wczesnych stadiach ciąży hCG wykrywa się we krwi i moczu po sześciu do dziesięciu dni po zapłodnieniu. Dlatego badania krwi lub moczu, które określają poziom hCG, mogą określić ciążę na wczesnym etapie.

Większość domowych testów ciążowych opiera się na definicji hCG w moczu. Procedura polega na zanurzeniu paska testowego w moczu i oznaczeniu obecności HCG poprzez dopasowanie koloru na pasku testowym i kontroli na skali kolorów. Jeśli wynik testu jest ujemny, wskazane jest powtórzenie analizy po kilku dniach, ponieważ w pierwszych dniach po stosunku paski testowe do wykrywania hCG są niezdolne. Test wykrywa hormon w moczu w ósmym dniu po zapłodnieniu, czyli dwa dni później niż we krwi.

Należy pamiętać, że pasek testowy nie zawsze daje prawidłowy wynik. Przyczyną może być nieprzestrzeganie instrukcji, badanie niskiej jakości, różne choroby, w tym także onkologia. Dlatego najlepiej udać się do ginekologa, który po badaniu dostarczy dokładną odpowiedź.

Funkcje gonadotropiny kosmówkowej

W pierwszych tygodniach ciąży hCG wspomaga funkcję żółtego ciała. Produkcja hCG jest podwajana co dwa dni w pierwszych tygodniach ciąży. Kiedy powstaje łożysko, potrzeba żółtego ciała znika, a hCG zaczyna się rozwijać nie tak szybko: co trzy dni. W trzecim trymestrze jego liczba zaczyna stopniowo spadać. Kilka tygodni po porodzie, jeśli ciało jest zdrowe, analiza hCG we krwi nie wykazuje.

Kolejna hCG jest wysoka, może powiedzieć, że kobieta spodziewa się podwójnej tryplety. Dzieje się tak również u kobiet w ciąży z cukrzycą lub gdy kobieta przyjmuje leki, w tym hormony steroidowe. Również wysoka hCG może mówić o prawdopodobieństwie zespołu Downa u płodu. Aby zdiagnozować nieprawidłowy rozwój płodu, potrzebujemy danych z innych testów, w tym AFP.

Niski poziom HCG jest zagrożony poronieniem, opóźnionym rozwojem płodu lub śmiercią dziecka. Może to być spowodowane słabym funkcjonowaniem łożyska, a także, jeśli układ odpornościowy rozwinęł przeciwciała przeciwko hCG.

W ciąży pozamacicznej poziom hCG jest również poniżej normy. Objawy ciąży pozamacicznej to:

  • Nieprawidłowe krwawienie z pochwy: ponieważ w okresie ciąży nie występuje miesiączka, wydzielina podczas ciąży może być sygnałem ciąży pozamacicznej.
  • Ból w dolnej części pleców.
  • Ból w jamie brzusznej.
  • Osłabienie i zawroty głowy.
  • Niskie ciśnienie krwi.
  • Nudności.

Skurcze mogą rozpoczynać się wokół ciąża ektopowego, krwawienia, a jeśli nie interwencji medycznej, zatrzymania akcji serca i śmierci matki. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo sytuacji, jeśli podejrzewa się ciążę pozamaciczną, konieczne jest dodatkowe badanie.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, będziesz musiał dokonać aborcji: szansa, że ​​dziecko przeżyje, praktycznie nie istnieje, a płód, który rośnie, może rozbić rurki foliowe, na których płód jest naprawiony.

Niemniej jednak, natychmiast martw się, jeśli poziom hCG odbiega od normy, nie jest tego wart, ponieważ zawsze istnieje ryzyko, że stało się to z powodu nieprawidłowo ustalonego limitu czasu. W takim przypadku będziesz musiał przeanalizować hormony po pewnym czasie, aby śledzić jego wzrost w dynamice.

Kiedy AFP rośnie

Ponieważ AFP i hCG są białkami, które syntetyzują płód, u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży ich liczba nie powinna przekraczać 15 ng / ml. Jeśli znaleziono je w dużej liczbie, sytuacja wymaga dodatkowych badań: to może mówić o raku.

Uszkodzenie wątroby, cukrzyca, stwardnienie rozsiane, serce, nerki, problemy jelitowe, niektóre formy raka mogą znacząco zwiększyć stężenie alfa-fetoproteiny we krwi. Najczęściej poziom onkarkera rośnie z problemami z wątrobą: za każdym razem, gdy komórki są niszczone, odbywa się produkcja AFP. Dlatego w przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość) poziom alfa-fetoproteiny jest zwykle przewlekle podwyższony. Dlatego też, jeśli podejrzewa się o te choroby, lekarz przepisze analizę alfa-fetoproteiny.

W odniesieniu do raka i łagodnych formacji przyczyną wzrostu markera nowotworowego jest to, że organizm zaczyna wytwarzać białko w celu zniszczenia komórek rakowych. Dlatego też, w niektórych postaciach raka, poziom onkarkera może osiągnąć bardzo wysokie wartości. Biorąc pod uwagę tę cechę alfa-fetoproteiny, w celu wczesnego rozpoznania raka stosuje się analizę AFP. Poziom onkarkera zaczyna rosnąć co najmniej sześć miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Analiza na AFP wykazuje znaczny wzrost w raku wątroby, takim jak rak wątrobowokomórkowy (u noworodków - hepatoblastoma). Ponadto często oznacza to, że przerzuty z innych narządów weszły do ​​wątroby. Ponadto wzrost alfa-fetoproteiny pomaga skutecznie identyfikować osoby z nowotworami jąder i jajników. Analiza AFP może być dodatnia w przypadku raka żołądka, odbytnicy, płuc, piersi, chłoniaka.

Oprócz tego, że analiza AFP pozwala określić raka, wiedza na temat poziomu tego hormonu jest niezbędna do monitorowania leczenia onkologii:

  • Jeśli onkarker się nie zmienia lub rośnie, sytuacja jest krytyczna.
  • Jeśli AFP zostanie obniżona, terapia będzie skuteczna. Jest bardzo dobry, jeśli osiągnął normalne wartości: oznacza to powrót do zdrowia.
  • Jeśli po leczeniu nowotworu ten marker nowotworowy zmniejszył się, ale nie osiągnął poziomu normalnych wartości, może to oznaczać, że nadal jest obecna częściowo rakowa tkanka.
  • Jeśli poziom AFP zaczyna rosnąć po upadku, oznacza to, że rak powraca i konieczne jest pilne leczenie.

Jeśli odszyfrowanie analizy alfa-fetoproteiny wykazało, że białko powoli wzrasta u osób z przewlekłą chorobą wątroby, oznacza to, że ryzyko raka jest zwiększone. Przy znacznym wzroście całkowitych AFP i AFP-L3% (jedna z odmian związanego AFP) oznacza to, że ryzyko raka wątrobowokomórkowego w następnym roku lub dwóch wzrasta. Należy pamiętać, że oba te wskaźniki, Afp-L3% i całkowity AFP, mogą wzrosnąć u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby lub z marskością wątroby. W takim przypadku musisz monitorować, jak dramatyczny będzie wzrost fagoproteiny alfa.

Gdy rośnie gonadotropina kosmówkowa

HCG jest również wizytówką. Zwiększony poziom hCG występuje w chorobie trofoblastycznej, która rozwija się w czasie ciąży. Rozwija się po zapłodnieniu, gdy kosmki zaczynają się degenerować w niezwykłą, bańkowatą tkankę. Gdy rosną, stają się jak połączenia z winogron wypełnione cieczą, która syntetyzuje hCG. Zarodek jest zabijany, a tkanka rośnie. W większości przypadków nowotwór jest łagodny, ale niewielki procent rozwija się raka. Ale sytuacja w każdym przypadku wymaga operacji.

Ponadto podwyższony poziom onkologii hCG pomaga diagnozować raka macicy, jajników, jąder, wątroby, piersi, płuc, skóry i żołądka. Ponadto onkarker może być również wywoływany z chorobami niezwiązanymi z onkologią. Powód - łagodne guzy, towarzysząca marskość wątroby, wrzód dwunastnicy, zapalenie jelit, palenie marihuany.

Dlatego, jeśli analiza wykazuje wzrost wskaźnika onkologii hCG, konieczne jest poddanie innych badań krwi, w tym AFP, w celu poddania się innym badaniom. Bardzo ważne jest, aby znaleźć przyczynę choroby i rozpocząć leczenie.

Badanie krwi pod kątem AFP (oznaczenie alfa-fetoproteiny)

Alfa-fetoproteina (AFP) to substancja białkowa syntetyzowana w wątrobowych komórkach i tkankach rozwijającego się przewodu żołądkowo-jelitowego płodu. Jest prekursorem albuminy.

Kiedy przypisano analizę AFP?

  • diagnostyka raka wątroby (hepatoblastoma i rak wątrobowokomórkowy);
  • dynamiczne monitorowanie leczenia patologii onkologicznej;
  • proces leczenia guzów pochodzących z embrionalnych komórek embrionalnych;
  • wczesne wykrycie wad rozwojowych płodu;
  • obserwacja rozwijającego się dziecka w czasie ciąży.

Zwróć uwagę: przyczyna zwiększonego AFP we krwi dorosłych nie została jeszcze wyjaśniona. Badania Biblioteki Narodowej nie determinowały udziału tego markera nowotworowego w żadnej funkcji ciała.

Wartości analizy są wykorzystywane w kompleksie diagnostycznym podczas badania kobiet w ciąży. Pozwala podejrzewać defekty w rozwoju wewnątrzmacicznym przyszłego dziecka.

Analizę stosuje się również u pacjentów z podejrzeniem procesów onkologicznych w wątrobie i gruczołach płciowych męskich. Rak jądra powoduje wzrost zawartości AFP w 60-70% przypadków z obecną patologią, szczególnie w zaawansowanych stadiach z dostępnymi przerzutami.

Analiza AFP w ciąży: wskaźniki i nieprawidłowości

Główna funkcja białka alfa jest ochronna. To on zapobiega agresywnemu wpływowi odporności kobiety w ciąży na rozwijający się organizm dziecka. Białko markerowe bierze udział w zapobieganiu reakcji odrzucania immunologicznego. Również AFP wykonuje funkcję transportu u płodu, wykonując transfer tlenu.

Początkowym źródłem tego markera jest żółte ciało znajdujące się w tkankach jajnika. Po 5 tygodniach ciąży nowo uformowany organizm dziecka zaczyna samozwańcze AFP

Zawartość alfa-fetoproteiny wzrasta zarówno we krwi płodu, jak i we krwi matki. Diagnostycznie cenny jest tydzień ciąży. Najwyższa wartość AFP jest charakterystyczna dla tygodnia ciąży, a następnie następuje powolny spadek wartości.

Po urodzeniu dziecka i osiągnięciu jednego roku życia wskaźnik AFP dociera do postaci dorosłej. Różne metody definiują różne normy, które należy wziąć pod uwagę przy odczytywaniu wartości.

Aby uzyskać więcej informacji na temat znaczenia oceny poziomu AFP w ciąży i odszyfrowania analizy kobiet w ciąży otrzymasz, oglądając ten film recenzję:

Fizjologiczne standardy zawartości AFP

Fizjologiczne wskaźniki AFP wykrywane w krwi w zakresie od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Aby obliczyć wyniki ng / ml w IU / ml, stosuje się formułę:

W przypadku odwrotnego tłumaczenia wartości stosuje się następujący wzór:

W celu ujednolicenia, indeks, a wprowadzono analizę wariancji (MoM wielokrotności wartości mediany - ang.), Albo średni wskaźnik wielość - średnią wartość wartości markera, który jest charakterystyczny dla określonym okresie normalnego (ASC).

MoM umożliwia porównanie wartości analizy wykonanej w czasie ciąży w różnym czasie, a także wykorzystanie danych z różnych laboratoriów.

Zwykle poziom AFP mieści się w przedziale 0,5-2,5 m / m.

Uzyskane dane mogą się różnić w zależności od zastosowanych metod biochemicznych.

Istnieją dwa sposoby określenia:

Do użytych badań:

  • płynna część krwi - osocze lub surowica;
  • płyn między opłucną (opłucna);
  • puchlina brzuszna (pobrana z jamy brzusznej);
  • treść torbielowata;
  • żółć;
  • płyn znajdujący się w jamie macicy (owodni).

Niektóre cechy analizy AFP

Badanie powinno być stosowane wielokrotnie, aby monitorować proces w dynamice. Oznaczanie AFP należy łączyć z analizą zawartości innych preparatów typu onkarker.

Ważne: Alfa-fetoproteina powinna być pobierana tylko w jednym laboratorium, przy użyciu jednej metody.

Należy zawsze pamiętać, że obecność podwyższonych wartości AFP nie może być niezależną metodą diagnozowania potencjalnego nowotworu złośliwego. W tym celu stosuje się niezawodne i weryfikowalne metody. Oncomarker powinien zaalarmować lekarza, który, jeśli to konieczne, przydzieli pacjentowi tomografię komputerową, MRI, ultradźwięki, badanie histologiczne.

Jakie stany patologiczne towarzyszy wzrost poziomu AFP

Wskaźniki AFP są zwiększane, gdy:

  • złośliwe nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów;
  • nowotwory trzustki;
  • rak żołądka, grube jelito;
  • procesy złośliwe w tkankach układu oskrzelowo-płucnego;
  • na raka gruczołów płciowych mężczyzn i kobiet (jądra i jajniki);
  • przerzuty nowotworów w innych narządach.

Zwiększenie AFP daje procesy nie-onkologiczne:

  • zmiany marskości wątroby;
  • ostre, utajone (utajone) i przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby;
  • przewlekły alkoholizm w stopniu II, w którym czynność wątroby jest poważnie upośledzona;
  • z przewlekłymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, prowadzącymi do rozwoju zespołu przewlekłej niewydolności wątroby.

Ważnym kryterium rozwoju chorób jest wzrost AFP w praktyce położniczo-ginekologicznej.

  • wariant wielokrotnej ciąży;
  • procesy nekrotyczne tkanki wątroby u rozwijającego się dziecka (pod wpływem chorób wirusowych);
  • wad rozwojowych płodu, co prowadzi do powstawania bezmózgowie (brak półkul mózgowych, miękkie tkanki głowy i kości), wady (rozszczepu) kręgosłupa, wygląd przepukliny pępkowej, niewydolności nerek, dziecko, wadliwego formowania mięśni i Rozcięgno ściany brzusznej rozwijającego się płodu;
  • inne warianty patologicznych zaburzeń rozwojowych.

Powody obniżenia poziomu AFP

W niektórych chorobach możliwe jest zmniejszenie zawartości alfa-fetoproteiny. Do tego stanu prowadzą procesy patologiczne u kobiety w ciąży. Zmniejszenie tła AFP może wystąpić, gdy:

  • rozwój zespołu Downa u dziecka;
  • zniekształcenia towarzyszące opóźnionemu rozwojowi;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • początek poronienia;
  • "Fałszywa" ciąża;
  • znoszenie pęcherzyków (pęcherzykowaty wzrost kosmków kosmówkowych);

Uwaga: w ciąży AFP definiuje się ją jako dodatkową metodę podczas prenatalnych badań przesiewowych, koniecznie na tle podstawowych procedur diagnostycznych.

Alexander Lotin, Medical Observer

10 287 wyświetleń w sumie, 24 odsłon dzisiaj

Powiązane posty
Przydziały w czasie ciąży: normalne czy patologiczne?
Badanie krwi pod kątem krzepnięcia: wskaźniki, transkrypt
Testy wątrobowe: interpretacja analizy, normy
  • Alergologia (43)
  • Andrologia (103)
  • Bez kategorii (2)
  • Choroby naczyń (20)
  • Wenerologia (62)
  • Gastroenterologia (151)
  • Hematologia (36)
  • Ginekologia (112)
  • Dermatologia (119)
  • Diagnoza (144)
  • Immunologia (1)
  • Choroby zakaźne (137)
  • Infografika (1)
  • Kardiologia (56)
  • Usługi kosmetologiczne (182)
  • Mammologia (16)
  • Matka i dziecko (170)
  • Preparaty medyczne (308)
  • Neurologia (120)
  • Warunki awaryjne (82)
  • Onkologia (60)
  • Ortopedia i traumatologia (109)
  • Otorynolaryngologia (85)
  • Usługi okulistyczne (42)
  • Parazytologia (31)
  • Pediatria (155)
  • Sprzęt dla gastronomii (382)
  • Chirurgia plastyczna (9)
  • Przydatne informacje (1)
  • Proctologia (56)
  • Psychiatria (66)
  • Psychologia (27)
  • Medycyna płuc (58)
  • Reumatologia (27)
  • Seksuologia (24)
  • Stomatologia (48)
  • Terapia (77)
  • Urologia (98)
  • Ziołolecznictwo (21)
  • Chirurgia (90)
  • Endokrynologia (97)

Informacje są podane w celu zaznajomienia się. Nie leczyć siebie. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Istnieją przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Witryna może zawierać treści zabronione do oglądania przez osoby poniżej 18 roku życia.

Fetoproteina alfa

600 aminokwasów i zawiera około 4% węglowodanów [1]. Powstaje, gdy rozwija się zarodek i płód.

Spis treści

Historia odkrycia

AFP otwarty w 1944 na początku badania białek, kiedy szwedzki biochemik Pedersen występujących w surowicy krwi cieląt frakcji białkowej masowe jest nieobecne we krwi u dorosłych zwierząt. Białko to nazywano fetuin (od łacińskiego płodu - płodu). Kontynuując tych badań, S. i B. Bergstrand królów w 1956 i 1957, w stosunku do kompozycji w surowicy płodu ludzkiego i dorosłych odkryli frakcję białkową, która jest specyficzna dla płodowej surowicy cielęcej i nazwano go alfa-fetoproteiny (t. E. płodowej białka). Założono, że jest to ludzki odpowiednik cielęciny fetuin. Następnie okazało się, że są to zupełnie różne białka. W połowie lat 50. Grabar, Burt i Zelinman z Instytutu Pasteura w Paryżu, grupa naukowców pod kierunkiem laboratorium GI abelowej LA Zilber w Moskwie aktywnie rozwijać podejść metodologicznych analizy porównawczej tkankach prawidłowych i nowotworowych z wykorzystaniem metod immunochemicznych. W wyniku tych badań wykryto swoisty antygen obecny w wątrobie i nieobecny w normalnej ludzkiej wątrobie i dorosłej myszy. W innym badaniu antygen ten wykryto w zarodku myszy, gdzie był obecny nie tylko w wątrobie, ale we wszystkich narządach płodu. Stało się jasne, że ta substancja jest głównym składnikiem zarodkowej surowicy - zarodkowej globuliny surowicy. Wykazano, że hodowle tkankowe wątroby wątrobiaka syntetyzują i wydzielają to białko, nazwane później alfa-fetoproteiną. AFP, wytwarzany przez płód i wątrobiaki mysie w hodowli tkankowej, był identyczny. W tym samym czasie odkryto, że produkcja AFP została tymczasowo wznowiona po częściowej hepatektomii. Sugerowano, na tej podstawie, że synteza białek związanych z aktywnym proliferacji komórek wątroby różnego pochodzenia i prawie nie mogą być użyte jako specyficznego markera nowotworów złośliwych ciała [2]

Właściwości biologiczne

Struktura i właściwości fizyko-chemiczne AFP są bardzo zbliżone do głównego białka w surowicy osób dorosłych - albuminy surowicy (CA). Funkcja transportowa CA, przenoszenie substancji o niskiej masie cząsteczkowej do tkanek. Wydaje się, że AFP zastępuje CA w embrionie, jest często nazywany embrionalnym SA, a jego funkcją może być również transport. AFP ma niezwykle wysokie powinowactwo do wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA), substancji niezbędnych do budowy błon komórkowych i określonej grupy substancji biologicznie czynnych, - prostaglandyny. Najbardziej prawdopodobną funkcją AFP jest selektywne wiązanie PUFA z łożyskiem i ich przenoszenie z krwi matki do krwi i komórek zarodka. PUFA nie są zsyntetyzowane ani przez zarodek, ani przez dorosłego i wchodzą do organizmu tylko z pokarmem roślinnym. Dlatego musi istnieć specjalny system przekazywania ich z krwi matki do zarodka. W celu wykonania funkcji transportowej komórek zarodka musi receptory AFP - dostarczania PUFA w którym przeprowadza się PUFA komórek płodowych. Jednak takie receptory były badane bardzo mało [1]. Inne prawdopodobne funkcje AFP obejmują immunosupresyjne, to jest tłumienie odpowiedzi immunologicznej na antygeny u rozwijającego się płodu. Wraz z pojawieniem się nowych białek (antygenów) w procesie rozwoju, pojawią się na nich przeciwciała, co doprowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego w zarodku jego własny układ odpornościowy jest stłumiony, a to tłumienie, być może, jest wykonywane przez AFP. W pierwszych tygodniach ciąży AFP jest produkowane przez żółte ciało jajników matki. Już piąty tydzień płód zaczyna wytwarzać AFP. Dziecko przydziela je moczem do płynu owodniowego, skąd dostaje się do krwi matki w celu wydalenia (wydalania). AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym przez ciało matki [1]. Wraz ze wzrostem stężenia AFP we krwi zarodka wzrasta poziom AFP we krwi matki. W tygodniu rozwoju płodu poziom AFP osiąga optymalną wartość dla diagnozy. Maksymalny poziom AFP jest określany przez ciążę, po której zaczyna stopniowo się zmniejszać. Normalne wartości alfa-fetoproteiny w surowicy zdrowej osoby nie przekraczają 15 ng / ml [3]

Aplikacje

AFP stosowane w leczeniu astmy, zapalenia wątroby, mięśniaków macicy, cukrzyca, sarkoidoza, rak układu moczowo-płciowego infekcji, stwardnienie rozsiane, poinfekcyjnego uszkodzenia serca i nerek, stanu po udarze, trombooklyuzionnyh uszkodzeń naczyń, wrzodziejące choroby jelit, oparzenia, w celu poprawy siły działania, jest skład kosmetyków [4]. AFP ma stymulujący wpływ na wzrost i proliferację fibroblastów. Ma synergię w odniesieniu do naskórka, przekształcenie i insulinopodobne czynniki wzrostowe, jak wpływ na metabolizm hormonów steroidowych. genu apoptozy jest w stanie aktywacji i uruchomienia mechanizmu programowanej śmierci komórek nowotworowych (podobnych do czynnika martwicy nowotworu). Znaleziono zdolność do zapobiegania wiązaniu się z błonami wirusa limfocytów i ograniczenia ataku przeciwciał do specyficznych miejsc i receptorów komórkowych. Skuteczność w leczeniu chorób z silnym składnikiem autoimmunologiczne (autoimmunologicznej destrukcji tarczycy i trzustki, choroby kleju, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, astma, po zakaźnych chorób serca i nerek, miastenia gravis, itd.), Z możliwością zastosowania w leczeniu cukrzycy, otyłości, choroby reumatyczne nowotwory złośliwe i wiele innych chorób [5].

Odbieranie

Jako surowiec do produkcji preparatu AFP stosowany przewód pępowinowej, krwi pępowinowej i abortnaya uzyskane przy urodzeniu i aborcji medycznej, badanych na nieobecność wirusa HIV-1, znaczniki 2 oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C. Krew zbiera personel medyczny ginekologicznych i położniczych działów. Jakość krwi jest monitorowany pod kątem zgodności z wymaganiami rozporządzenia w sprawie gromadzenia i kontroli łożyska krwi i abortnoy do wytwarzania preparatów immunoglobulin ludzkich normalny lub rozporządzenia dotyczące gromadzenia i kontroli krwi łożyskowej i abortnoy zatwierdzony 24.03.2000 Ministerstwo Zdrowia. Kobiety, które będą miały aborcję (ze względów medycznych lub społecznych), zapiszą pokwitowanie: ". niniejszym oświadczam, zgłosił się na ochotnika do korzystania mój płodu uzyskane przez swobodnego funkcjonowania aborcji, do celów badawczych w przyszłości z ich terapeutycznego zastosowania. " Dalsze izolowanie AFP z surowicy przeprowadza się za pomocą chromatografii powinowactwa [6]. W 2002 roku Duma Państwowa zastępca Siergiej Kolesnikow omawiane ryzyko terapii AFP z ogromnej wartości rynkowej. [7] W Stanach Zjednoczonych pochodzi z Rosji każdego roku średnio o 3 kg AFP na $ 10 milionów na gram. [8]

Test AFP

Test AFP jest pomiarem poziomu alfa-fetoproteiny. Potrójny skrining łączy test AFP z określeniem poziomu dwóch hormonów, niezwiązanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Często nazywa się to "potrójnym badaniem" [9]. Istnieją dwa główne aspekty kliniczne testu AFP:

  • wykrywanie i monitorowanie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, który występuje z reguły w marskiej wątrobie
  • monitorowanie skuteczności terapii

Podwyższone stężenie AFP szacuje się u około 9% pacjentów z przerzutami do wątroby. Być może niewielki wzrost poziomu AFP w złośliwych nowotworach piersi, oskrzeli i raka jelita grubego. Do celów diagnostycznych, stężenia AFP w surowicy są stosowane w wątrobowokomórkowym raku wątroby [2]. U osób dorosłych wzrost stężenia AFP jest związany z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, raka wątroby, guzów jąder u mężczyzn, zwłaszcza w przypadku przerzutów [3].

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąża mnoga, duży płód
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej)
  • zniekształcenie przewodu nerwowego płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa)
  • przepuklina pępkowa płodu
  • nieprawidłowości nerek i dróg moczowych
  • nie płodowa przednia ściana płodu
  • inne wady rozwojowe płodu (atrezja przełyku i dwunastnicy)
  • Zespół Shereshevsky'ego-Turnera.

Niski poziom AFP sugeruje, że:

  • Zespół Downa u płodu (po 10 tygodniach ciąży)
  • trisomia 18
  • opóźnienie rozwoju płodu
  • śmierć płodu
  • zagrożenie poronieniem samoistnym
  • drift bąbelkowy
  • fałszywa ciąża [3].

W Kalifornii test AFP przeprowadzany jest wraz z badaniem innych markerów [10]:

  • HG - gonadotropina kosmówkowa
  • estriol - hormon łożyska
  • inhibina - hamant łożyska

W przypadku anomalii w AFP potrzebne są dalsze badania. Nawet złożone testy przesiewowe wielu markerów nie są rozstrzygające. Typowo, dla wykrywania wad za pomocą ultradźwięków oraz próbki płynu owodniowego (punkcja owodni) [10]. Również w punkcji owodni w płynie owodniowym można wprowadzić krwi płodu, wywołując sztucznie podwyższone poziomy alfa-fetoproteiny. Około 5- 10% kręgosłupa szczelinowej nie mogą wykryć, kiedy amniotsepteze ponieważ otwór w rdzeniu kanał jest zamknięty skóry, dlatego alfa-fetoproteiny nie może dostać się do płynu owodniowego [11] Procedura amniocenteza wykonuje następujące zagrożenia:

  • Poronienie: odsetek poronień zmienia się od 1 na 200 do 1 na 500.
  • Infekcja: Zabieg polega na niskim (mniej niż 1 na 1000) prawdopodobieństwie zakażenia macicy, które może powodować poród. Jeśli takie infekcje przenikają do macicy, nastąpi to w ciągu kilku dni po zabiegu.
  • Krwawienie u matki lub płodu.
  • Uszkodzenie płodu: istnieje bardzo małe ryzyko, że igła dotknie obszaru życiowego płodu, powodując nieodwracalne uszkodzenie.

Wady testu AFP

Znana jest krytyka stosowania metody diagnostycznej za pomocą AFP, co potwierdza niską informatywność tej metody. Sami lekarze amerykańscy nie poddają się testowi AFP [13]. Około 5% badanych kobiet ma nieprawidłowe wyniki. Około 90% tej liczby, rodzą zdrowe dzieci, a wskaźniki są nietypowe ze względu na fakt, że ciąża została obliczona nieprawidłowo, rodzi bliźniaki lub z jakiegokolwiek innego powodu. Z każdego przebadanego tysiąca kobiet pięćdziesiąt zostanie poinformowanych, że są zagrożone, a spośród tych pięćdziesięciu, czterdziestu pięciu lub więcej kobiet będą miały normalną ciążę. Wiele osób uważa, że ​​tak wysoki poziom "fałszywie pozytywnych" wyników sprawia, że ​​test ten jest nieuzasadniony. Wynik potrójnego testu przesiewowego może być przedstawiony jako prawdopodobieństwo, na przykład: "Biorąc pod uwagę wiek matki, ryzyko zespołu Downa u dziecka wynosi 1/390. Biorąc pod uwagę poziomy AFP, hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i ultradźwięków poziomu 3, ryzyko wynosi 1/14000. W oparciu o poziom AFP ryzyko wad rozwojowych rdzeniastej rurki wynosi 1/1400. Lub wyniki mogą być po prostu pozytywne / negatywne, lub normalne / nieprawidłowe. W rzeczywistości nie ma ogólnie przyjętej opinii na temat tego, co oznacza "nienormalny". Ginekolog Irina Klimenko przekonani, że u pacjentów z niewielkimi odchyleniami, mających na celu późniejszej aborcji z powodu patologii płodu w okresie 20-25 tygodni, często przerwać zdrowe dziecko z powodu zaniedbania lub braku profesjonalizmu ginekologa. Medyczny "błąd" jest promowany, według niej, przez fakt, że "kobiety w ciąży są niezrównoważone, łatwo wpadają w panikę i ogólnie są skłonne do fantazji". Jest możliwe, że większość wskazań do aborcji wiąże się z samolubnymi interesami firm farmaceutycznych [14]. Chodzi o to, że lekarz, patrząc na niejasny obraz za pomocą ultradźwięków, często stwierdza: "Dziecko ma chorobę Downa". Ale tę diagnozę można postawić dopiero po analizie chromosomowej tkanki należącej do samego dziecka. Zatem wiarygodność testu AFP jest bardzo kontrowersyjna.

Uwagi

Zobacz także

  • Alfafetoproteina

Fundacja Wikimedia. 2010.

Zobacz, co oznacza "alfa-fetoproteina" w innych słownikach:

alfa-fetoproteina - rzeczownik., liczba synonimów: 1 • białko (16) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów

AFP - embriologia zwierząt abbr. AFP alfa-fetoproteiny (AFP) - płodowe białko, występują we krwi płodu, niemowląt, kobiety w ciąży, a także w płynie owodniowym. Jest syntetyzowany i wydzielany przez płodowej wątroby i woreczka żółtkowego...... generała Embriologii :. Słowniczek

ALFA-FETOPROTEINA - (AFP) (alfa-fetoproteina, afp) to białko wytwarzane w worku wątrobowym i żółtkowym płodu; jest obecny w płynie owodniowym i we wtórnej postaci we krwi matki. Zawartość AFP można określić za pomocą testu krwi matki, który jest wykonywany...... Słownik objaśniający o medycynie

Alfa-fetoproteiny α-fetoproteiny AFP - alfa-fetoproteiny α-fetoproteiny, AFP * fetaprateіn a, α fetaprateіn AFP * alfa-fetoproteiny i α fetoproteiny lub AFP głównym białkiem osocza krwi płodowej surowicy ssaków wykrywalnego we krwi matki. Glikoproteina AFP, MM 70...... Genetyka. Słownik encyklopedyczny

AFP - fetoproteina alfa (fr. [Nazwa Lang = francuski] Agence France Press AFP) Agencja prasowa Francji... Słownik skrótów języka rosyjskiego

Onkarkery - Onkarkery są specyficznymi substancjami znajdującymi się we krwi i / lub moczu pacjentów chorych na raka. Spis treści 1 Historia odkrycia 2 Zadania do rozwiązania przy użyciu... Wikipedia

Wątroba - termin ten ma inne znaczenie, patrz Wątroba (wartości). Wątroba (łaciński jecur, jecor, hepar, inny grecki ἧπαρ) jest istotnie niesparowanym wewnętrznym narządem kręgowców, w tym osoba w brzusznej...... Wikipedia

Medycyna - I Medycyna Medycyna to system wiedzy naukowej i praktycznych działań, których celem jest wzmocnienie i zachowanie zdrowia, przedłużenie życia ludzi, zapobieganie i leczenie chorób ludzi. Aby wykonać te zadania, M. bada strukturę i...... Encyklopedię Medyczną

Alfakalcidol (Alfacalcidot) - syntetyczną formą witaminy D, stosuje się do podniesienia stężenia wapnia we krwi osteomalacji, a także niektórych chorób kości, związana z obecnością ludzkiej choroby nerek. Zaakceptowany w środku lub wyznaczony w...... terminach medycznych

Odporność - odporność I (Łacińskiej immunitas wyzwolenie wolność od czegoś). Odporność organizmu na różne czynniki zakaźne (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki, robaki) i ich produktów ubocznych, jak również w tkankach i substancji...... medyczne Encyklopedia

Udostępnij link do wybranego

Bezpośredni link:

Używamy plików cookie do najlepszej prezentacji naszej strony. Kontynuując korzystanie z tej strony, zgadzasz się z tym. Dobrze