Alfa-fetoproteina (alfa-FP)

Leczenie

Alfa-fetoproteina jest glikoproteiną wytwarzaną w zarodkowym worku żółtkowym, wątrobie i nabłonku jelita płodu. Masa cząsteczkowa białka wynosi około 70 000 daltonów, okres półtrwania wynosi 5-7 dni. U płodu, wykonuje on funkcje dorosłej ludzkiej albuminy: przeprowadzić przeniesienie niektórych substancji niezbędnych dla rozwoju płodu, wiąże estrogenów, co ogranicza ich wpływ na rozwijający się organizm i chroni przed negatywnym wpływem układu odpornościowego matki.

Alfa-fetoproteiny jest aktywnie zaangażowany w pełnym rozwoju płodu, a jej poziom musi być zgodne z wieku ciążowego (wiek płodu od momentu zapłodnienia). Maksymalna zawartość tego białka we krwi i płynie owodniowym płodu obchodzone w 13 tygodniu, a to stopniowo zwiększa się we krwi matki do 10 tygodnia ciąży i osiąga maksimum w 30-32 tygodniem. 8-12 miesięcy po urodzeniu dziecka zawartości AFP we krwi jest zmniejszona do ilości śladowej, jak u dorosłych.

Alfa-fetoproteina przenika przez ciało matki przez łożysko. Jej poziom zależy od stanu przewodu pokarmowego, nerek i płodu przez barierę łożyskową. W związku z tym, AFP stosuje się jako nieswoisty markerem chorób płodu i położniczych. Wspólne testy AFP, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i estriol (tak zwane potrójne testu) 15-20 tygodni ciąży są stosowane do sprawdzenia płodu wady rozwojowej i nieprawidłowości chromosomalnych, ale nie są absolutne wskaźniki choroby lub normalnego rozwoju płodu. Jest bardzo ważne, aby wiedzieć dokładnie wiek ciążowy płodu, jak również poziom AFP we krwi różni się w różnych stadiach ciąży.

Dorosły ludzkiej alfa-fetoproteiny jest nieobecny lub występuje w minimalnych ilościach. Umiarkowany wzrost jego poziomu może być spowodowane chorobą wątroby, a znaczna - guzy o niskim stopniu złośliwości - wynika to z faktu, że pewne nowotwory rakowate nabycia właściwości tkanek embrionalnych i w związku z tym, zdolność do syntezy białek, które są charakterystyczne dla wczesnych etapów rozwoju organizmu. Ostry wzrost AFP obserwuje się głównie w raku wątroby i gonadach.

W pierwotnego raka wątrobowokomórkowego wzrostu AFP u połowy pacjentów mogą być wykrywane przez 1-3 miesiące przed klinicznymi objawami choroby. Chociaż wielkość tempa wzrostu guza, etap procesu i od stopnia złośliwości jest proporcjonalna do ilości alfa-fetoproteiny we krwi. Gdy postępowy komórek nonseminoma zarodkowej (gonady nowotworowe) określenie AFP i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest ważne, aby ocenić szansę przeżycia pacjentów.

Do czego służą badania?

  • Prenatalnej diagnostyki patologii płodu: zaburzenia neuronów Zakładki rur, bezmózgowie (ciężkiego deformacji, w którym płód nie jest częścią mózgu), nieprawidłowości chromosomalnych.
  • Identyfikacja pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).
  • Aby zidentyfikować teratoblastoma jądra (germinogenic nie nasieniak).
  • Do diagnozy guzów o niskim stopniu złośliwości.
  • Aby zdiagnozować przerzuty guzów różnych lokalizacji w wątrobie.
  • Ocena skuteczności leczenia niektórych nowotworów i monitorowanie ich przebiegu.

Kiedy zostanie przypisane badanie?

  • Podczas badania pacjenta z wysokim ryzykiem rozwoju guza (z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, niedoborem alfa-antytrypsyny).
  • Podejrzewa się o przerzutów nowotworów w wątrobie.
  • Podczas badania pacjenta z nowotworem gonad.
  • Przed, w trakcie i po leczeniu niektórych nowotworów.
  • Podczas monitorowania stanu w okresie pooperacyjnym, pacjenci, którzy zostali usunięci z guza.
  • W drugim trymestrze ciąży (między 15 a 21 tygodniem ciąży).
  • Podczas badania kobiet w ciąży, które przeszły amniopunkcja i biopsję kosmówki we wczesnym okresie ciąży.

Analiza AFP (alfa-fetoproteiny) w ciąży: normalna krew

Alfa-fetoproteina (AFP, AFP, α-fetoproteina) jest białkiem wytwarzanym przez woreczek żółtkowy, a następnie w wątrobie i przewodzie pokarmowym zarodka. Analiza AFP w czasie ciąży służy do diagnozowania wrodzonych wad rozwojowych płodu. W większości przypadków zmiany w AFP są związane z patologią położniczą u matki. W onkologii - Fetoproteina alfa jest markerem pierwotnego raka wątroby.

W ciąży α-fetoproteina przenika z płodu do krwi matki od szóstego tygodnia ciąży i stopniowo się zwiększa, osiągając maksymalny czas 32-33 tygodni ciąży.

Kiedy wziąć analizę AFP w czasie ciąży

Krew do analizy AFP jest podawana kobietom w ciąży na początku drugiego trymestru po 16-20 tygodniach (optymalnie 16-18 tygodni), wraz z analizą hCG do badania wrodzonych wad rozwojowych płodu.

Najdokładniejsze wyniki można uzyskać, przeprowadzając badanie krwi między 16 a 18 tygodniem ciąży; Badanie przed 14 lub po 21 tygodniu nie daje dokładnych wyników.

Analiza AFP podczas ciąży jest prawidłowa we krwi

Białko alfa-fetoproteina pochodzi od "płodu" ("owocu") - białka płodu. AFP prawie całkowicie znika z krwi w ciągu roku od narodzin osoby. W wieku 1 roku normalny poziom AFP w surowicy jest taki sam jak u dorosłych, czyli mniej niż 15 ng / ml. Jednak białko pojawia się we krwi dorosłych wraz z rozwojem raka wątroby i niektórych nowotworów układu rozrodczego.

U kobiet w ciąży alfa-fetoproteina jest bezpośrednio związana z wieloma procesami zachodzącymi w ciele kobiety. AFP chroni płód przed odrzuceniem immunologicznym ciała matki.

Poziom alfa-fetoproteiny jest związany z okresem ciąży, masą płodu, odzwierciedlającym stopień dojrzałości wewnątrzmacicznej płodu i dojrzałość przy urodzeniu.

Stawki AFP w tygodniach ciąży

Norma AFP MoM w czasie ciąży

Normą dla ciąży jest poziom AFP od 0,5 do 2,0 mM. Dlatego, jeśli wniosek jest taki, że poziom AFP wynosi 0,2, to jest to obniżone stężenie białka, a jeśli wartość alfa-fetoproteiny przekracza 2 MOM, wówczas jest to zwiększony poziom białka.

Stawki AFP i hCG

We krwi kobiet, w ciąży z płodem z zespołem Downa, średni poziom AFP w II trymestrze ciąży zdegradowany, i poziom hCG promowane. Na podstawie tego badania kobiet w ciąży surowicy AFP i hCG jest stosowana jako metoda masowego badania prenatalne matek, z których można tworzyć dla kobiet z wysokim ryzykiem dla płodu wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego (bezmózgowie, mózgowa, rozszczep kręgosłupa) lub zespołem Downa.

Zawartość AFP i hCG w różnych czasach ciąży jest normalna *

* Nazarenko GI, Kishkun AA Ocena kliniczna wyników laboratoryjnych

Szczególną uwagę przywiązuje się do lekarzy kobiet ciężarnych, którzy studiują w powtarzanych znaczników ma trwałe zmniejszenie (lub znajdujących się w dolnej granicy normy), natomiast AFP ceni trwałe wartości hCG wzrasta. Kobiety w ciąży z takimi zaburzeniami markerów w surowicy grupy wysokiego ryzyka (zespół Downa).

Analiza AFP w ciąży wzrosła

Znaczny wzrost stężenia AFP w osoczu kobiet ciężarnych trymestrze II i III (AFP zwykle zmniejsza się wraz ze wzrostem wieku ciążowego) określa się w ciężkiej chorobie hemolitycznej i groźby poronienia i przedwczesnego porodu.

W czasie ciąży AFP można zwiększyć w następujących sytuacjach:

  • ciąże mnogie;
  • martwica wątroby płodu (z powodu infekcji wirusowej);
  • zniekształcenie cewy nerwowej płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa);
  • przepuklina pępkowa płodu;
  • patologia nerek płodu;
  • niedorozwój przedniej ściany brzusznej płodu;
  • inne wady płodu.

Przekroczenie fizjologicznego stężenia AFP o dwa lub więcej razy zawsze wskazuje na obecność patologii zarodka-płodu.

Gdy stężenie alfa-fetoproteiny w dwóch lub więcej razy wyższa niż zwykle przy 15-18 tygodni ciąży ryzyka zespołu opóźnienie (wzrostu) płodu (IUGR) zwiększa się 3 razy.

Najwyższe stężenia AFP (do 350 jm / ml) określono we krwi kobiet z martwymi płodami w okresie ciąży pełnej.

Stwierdzono związek między podwyższonym poziomem AFP w drugim trymestrze ciąży a niską masą urodzeniową noworodków. Matki noworodków ważące mniej niż 2500 g miały poziom AFP powyżej 2,3 mez.

Około 20% kobiet bez poważnych patologii ciąży i płodu jest wzrost AFP w zakresie 15-16 tygodni ciąży na skutek niedotlenienia płodu, stan przedrzucawkowy, Rh konfliktu i niewydolności łożyska.

Analiza AFP podczas ciąży jest niska

AFP stężenie we krwi obserwuje się w zespołach chromosomalnych: zespół Downa, delecji chromosomu 18 i zespół Klinefeltera. Nienormalnie niski poziom AFP po 10. tygodniu ciąży można uznać za dowód zespołu Downa.

Z zespołem Edwardsa i pewną trisomią poziom AFP pozostaje niezmieniony.

Również niskie stężenie w surowicy kobiety może wskazywać na hipotrofię płodu i nierozwiniętą ciążę.

AFP w ciąży i gestozie

Stwierdzono wiarygodny związek wysokiej lub niskiej zawartości AFP w drugim trymestrze ciąży z rozwojem gestozy.

Przy gestozie o łagodnym nasileniu średni poziom AFP pozostaje praktycznie niezmieniony. Z gestozą o umiarkowanym nasileniu zaniknąć Stężenie AFP obserwuje się począwszy od 33-37 tygodnia ciąży do momentu porodu. W gestozie o ciężkim nasileniu liczba AFP jest znacznie zmniejszona już na początku trzeciego trymestru (28-32 tygodnie). Zatem ilość AFP w surowicy wzrasta wraz z fizjologiczną ciążą i odpowiednio zmniejsza nasilenie gestozy.

Ogólne zasady przygotowania do analizy AFP

Specjalne przygotowanie do analizy fagoproteiny alfa nie jest wymagane. Materiałem do badań jest surowica. Wskazane jest dawkowanie krwi rano na pusty żołądek, najlepiej między czterema godzinami a ostatnim posiłkiem, podczas gdy woda pitna jak zwykle.

Wyniki analizy uzyskuje się dość szybko - w ciągu 24 godzin, jeśli pilne wykonanie jest konieczne, odpowiedź jest możliwa w ciągu 2-3 godzin.

Alfa-fetoproteina (AFP): w ciąży i jako marker, norma krwi i anomalie

Aby zdiagnozować różne choroby, badane są dziesiątki wskaźników krwi, które pozwalają nam określić dysfunkcje w ciele nie tylko u dorosłych i dzieci, ale także w stadium płodowym rozwoju płodu. Jednym z takich znaczników jest AFP, którego poziom rośnie wraz z wadami rozwojowymi. Ponadto AFP odzwierciedla obecność niektórych guzów.

Po raz pierwszy białko alfa-fetoproteiny wykryto w surowicy embrionów i dorosłych przez amerykańskich naukowców w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Został nazwany alfa-fetoproteiną, ponieważ był specyficzny dla zarodków.

Bardziej szczegółowe badania zostały przeprowadzone przez rosyjskich biochemików z drugiej połowy XX wieku. Analizując wzrost guza, obecność AFP w surowicy pacjentów z rakiem wątroby, co umożliwiło przypisanie go w 1964 r. markerom nowotworowym tego narządu. Stało się również jasne, że alfa-fetoproteina powstaje w czasie ciąży iw pewnych stężeniach jest jej normalną manifestacją. Badania te stały się przełomem w biochemii i zostały zarejestrowane w rejestrze odkryć ZSRR.

Profesor Tatarinov Yu. S. zaproponował test na AFP w surowicy, który jest nadal jedynym w rozpoznawaniu raka wątrobowokomórkowego.

Dzisiaj większość przyszłych matek jest zainteresowana i najprawdopodobniej chce wiedzieć o tym wskaźniku, ponieważ jego koncentracja może mówić o poważnej patologii i zaburzeniach rozwojowych płodu. Spróbujmy zrozumieć, czym jest AFP i jak interpretować wyniki badań.

Właściwości i wartość AFP dla organizmu

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem tworzonym przez tkanki embrionalne (woreczek żółtkowy, komórki jelitowe, hepatocyty). U dorosłych tylko we krwi można znaleźć ślady, a u płodów stężenie AFP jest znaczące, co wynika z pełnionych przez niego funkcji. W rozwijającym się organizmie AFP jest podobny do albumin u dorosłych, wiąże i przenosi różne substancje, hormony, chroni tkanki przyszłego dziecka przed układem odpornościowym matki.

Ważną zdolnością AFP jest wiązanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. potrzebne składniki te są do budowy błon komórkowych, syntezę biologicznie substancji czynnych prostaglandyn, ale nie stanowią jakiejkolwiek tkanki płodu, ani w organizmie matki, i odbiera od zewnątrz z spożywczym, więc ich dostarczenie do żądanej pozycji w zależności od konkretnych białek nośnikowych.

Mając istotny wpływ na wzrost zarodka, AFP powinna być obecna w wymaganej ilości zgodnie z terminem ciąża. W pierwszych stadiach rozwoju płodu AFP jest syntetyzowane przez żółte ciało jajnika matki, a już w 13. tygodniu ciąży jego stężenie we krwi i płynie owodniowym staje się znaczące.

Po ułożeniu wątroby i jelit u dziecka, ich komórki same wytwarzają AFP dla własnych potrzeb, ale znaczne ilości przenikają przez łożysko i krew matki, więc do trzeciego trymestru ciąży, w 30-32 tygodniu, AFP staje się maksymalną i przyszłą matką.

W momencie narodzin dziecka jego ciało zaczyna produkować albuminy, która przejmuje funkcje białka płodowego, a stężenie AFP stopniowo zmniejsza się w pierwszym roku życia. U osób dorosłych można wykryć jedynie ślady AFP, a ich wzrost wskazuje na poważną patologię.

AFP - marker, determinowany nie tylko w ciąży, ale także w patologii narządów wewnętrznych

Oznaczenie AFP jest stosowane jako jeden ze wskaźników przesiewowych w prawidłowym przebiegu ciąży, co różni się od różnych nieprawidłowości rozwojowych, wad, zespołów wrodzonych. Natychmiast należy zauważyć, że wynik nie zawsze dokładnie wskazuje na obecność lub brak patologii, dlatego też ocena jego fluktuacji powinna być przeprowadzona w połączeniu z innymi badaniami.

U dorosłych łagodny wzrost alfa-fetoproteiny zazwyczaj wskazuje na zaburzenie czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby), znaczny nadmiar normy wskazuje na nowotwory złośliwe. Komórki nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości mogą uzyskać nie tylko zewnętrzne podobieństwo do zarodkowych, ale także cechy funkcjonowania. Wysokie miano AFP towarzyszy niskim zróżnicowanym i embrionalnym guzom wątroby, jajników, gruczołu prostaty.

Ani stadium nowotworu lub jego wartość wzrostu lub nie ma wpływu na stopień wzrostu AFP, to agresywne nowotwory mogą towarzyszyć znaczne zwiększenie mniejszej ilości białka, a nie bardziej zróżnicowanego raka. Jednak udowodniono, że około połowa pacjentów z rakiem wątroby mają podwyższone AFP nawet 1-3 miesięcy przed pojawieniem się objawów guza, dzięki czemu można korzystać z tej analizy jako badania przesiewowego w predysponowanych osób.

Kiedy trzeba określić AFP i jak to zrobić

Główne wskazania do określenia poziomu AFP w surowicy to:

  • Podejrzenie patologii prenatalnej: choroby chromosomalne, zaburzenia rozwoju mózgu, wady rozwojowe innych narządów.
  • Wykluczenie raka wątroby i rozpoznanie przerzutów innych nowotworów w wątrobie.
  • Wykluczenie nowotworów narządów płciowych (teratogen, germin, nowotwory o niskim stopniu złośliwości).
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej zarówno przed, jak i po nim.

Oznaczanie alfa-fetoproteiny przeprowadza się przy chorobach wątroby (marskość, zapalenie wątroby), gdy istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka. U takich pacjentów analiza może pomóc we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Należy zauważyć, że do ogólnego badania przesiewowego nowotworów test ten nie jest odpowiedni ze względu na niespecyficzność, dlatego jest przeprowadzany tylko w przypadku podejrzenia niektórych rodzajów raka.

W ciąży test AFP przedstawiono jako badanie przesiewowe przeprowadzone w okresie jego wzrostu poziomu u kobiety - pomiędzy 15 a 21 tygodniem. Jeśli na początku ciąży pacjent poddany został zabiegowi amniopunkcji lub biopsji kosmków kosmówkowych, to musi również kontrolować poziom AFP.

Bezwzględnymi wskazaniami do określenia AFP u ciężarnej są:

  1. Śluby krwi;
  2. Obecność genetycznie zdiagnozowanych chorób przez rodziców i bliskich krewnych;
  3. Dzieci już w rodzinie z anomalią genetyczną;
  4. Pierwsze urodzenie po 35 roku życia;
  5. Odbiór toksycznych leków lub badanie radiologiczne matki oczekującej we wczesnych stadiach ciąży.

Przygotowanie do analizy

Ustalenie stężenia preparatu AFP jest niezwykle proste. Przed planowanymi badaniami potrzebujesz:

  • Odmówić przyjęcia leku przez 10-14 dni;
  • W przeddzień analizy nie spożywaj tłustych, smażonych i słonych potraw, nie pij alkoholu, ostatniego posiłku - nie później niż o dziewiątej wieczorem;
  • Przez kilka dni ogranicza intensywny wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów;
  • Rano, aby przejść do analizy na pusty żołądek, ale można pić nie więcej niż szklankę wody;
  • Palacze nie powinni palić co najmniej pół godziny przed analizą.

Rano badany pobiera około 10 ml krwi żylnej, białko oznacza się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Wynik może zależeć od pewnych czynników, o których zarówno specjalista, jak i pacjent powinni wiedzieć:

  1. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych i dużych dawek biotyny zmienia poziom białka, które ma zostać określone;
  2. W przedstawicielach rasy Negroid, białko płodu jest większe niż przeciętna norma, w Mongoloidach - mniej;
  3. Cukrzyca insulinozależna u przyszłej matki powoduje zmniejszenie AFP.

W przypadku kobiety w ciąży należy ściśle przestrzegać pewnych zasad. Musisz więc dokładnie określić czas trwania ciąży i poziom AFP, który można zaakceptować w tym okresie. Odchylenia od normy w przypadku braku innych oznak patologii ze strony płodu nie mogą być dokładnym znakiem defektu, tzn. Możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Z drugiej strony, wahania białka poza normalne wartości wskazują na zwiększone ryzyko patologii - przedwczesny poród, hipotrofię płodu, itp.

Norma czy patologia?

Norma stężenia alfa-fetoproteiny we krwi zależy od wieku, płci, ciąży u kobiety. U dzieci poniżej jednego roku jest ona wyższa niż u dorosłych, ale jest stopniowo zmniejszana, a dziewczęta był więcej niż chłopców, a dopiero po upływie jednego roku od koncentracji jest ustawiony na taką samą wartość dla obu płci. U dorosłych jego liczba nie powinna przekraczać stężenia śladowego, w przeciwnym razie będzie to patologia. Wyjątek stanowią przyszłe matki, ale mają również wzrost AFP w pewnych granicach.

W ciąży AFP wzrasta zgodnie z okresem ciąży. W pierwszym trymestrze jego stężenie wynosi do 15 jednostek międzynarodowych w mililitrze krwi, następnie stopniowo wzrasta i osiąga wartość maksymalną w tygodniu 32 - 100-250 jm.

Tabela: Częstość ciąż AFP na tydzień

U kobiet w ciąży poziom AFP uważany jest za prawidłowy:

  • Nowonarodzeni chłopcy (do 1 miesiąca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Nowo narodzone dziewczynki - 0,5 - 15740 jm / ml;
  • Dzieci poniżej roku: chłopcy - do 23,5 IU / ml, dziewczęta - do 64,3 jm / ml;
  • U dzieci po roku, dorosłych mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży, norma jest taka sama - nie więcej niż 6,67 jm / ml.

wykres poziomu AFP w zależności od wieku i różnych chorób

Warto wspomnieć, że norma może zależeć od metody oznaczania białka w surowicy. Korzystanie z niektórych automatycznych analizatorów implikuje niższe normalne wartości AFP, które zwykle są zgłaszane zarówno przez technika laboratoryjnego, jak i przez lekarza prowadzącego.

Jeśli AFP nie jest normalne...

Podwyższony AFP krwi sugeruje możliwą patologię, taką jak:

  1. - nowotwory wątroby, raka jąder, nowotwory germinalne, potworniaki, przerzuty wątroby i niektóre lokalizacja raka (żołądka, płuc, piersi);
  2. Patologia nienowotworowa wątroby - marskość, proces zapalny, uszkodzenie alkoholu, interwencje chirurgiczne w wątrobie (np. Resekcja płata);
  3. Naruszenia hemostazy i odporności (wrodzony niedobór odporności, ataksja-teleangiektazja);
  4. Patologia w położnictwie - anomalie rozwojowe, groźba przedwczesnego porodu, ciąże mnogie.

U ciężarnych AFP ocenia się na podstawie ciąży i innych badań (USG, amniopunkcja). Jeśli na USG występują oznaki patologii, prawdopodobieństwo zmiany AFP jest wysokie. Jednocześnie izolowany wzrost tego białka nie jest powodem do paniki, ponieważ analizę należy analizować w połączeniu z innymi wynikami przyszłego badania matki.

Zdarzają się sytuacje, w których kobieta ignoruje podwyższone AFP i odmawia takich zabiegów, jak amniopunkcja lub badanie kosmków kosmówki, a następnie urodziło się zdrowe dziecko. Z drugiej strony niektóre imadła nie mogą powodować fluktuacji tego wskaźnika. W każdym razie badanie AFP jest częścią programu badań przesiewowych na ciążę, więc musi zostać określone w taki czy inny sposób, a następnie co zrobić - kobieta decyduje wraz z lekarzem o konsultacjach kobiecych.

Zwiększony AFP wraz z tymi, które zostały udowodnione w badaniu USG poważne wady często wymagają zakończenia ciąży, ponieważ płód może umrzeć przed urodzeniem lub narodzić się nie do zniesienia. Ze względu na brak specyfiki i jasno ustalony związek między liczbą AFP a wadami rozwojowymi tylko ten wskaźnik nie może być wymówką dla jakichkolwiek wniosków. Tak więc podwyższony AFP, wraz z wadami cewy nerwowej, obserwuje się tylko u 10% ciężarnych kobiet, reszta kobiet rodzi zdrowe dzieci.

Zatem AFP może być ważnym wskaźnikiem, a nawet jednym z pierwszych objawów patologii, ale w żadnym przypadku nie jedyny, zawsze powinny być uzupełnione innymi badaniami.

W położnictwie badanie krwi na obecność AFP może pośrednio na to wskazywać wady rozwojowe płodu jak następuje:

  • Odchylenia od układu nerwowego - brak mózgu, rozdarcie kręgów, wodogłowie;
  • Wady układu moczowego - policystoza, aplazja nerek;
  • Przepuklina pępkowa, wady jamy brzusznej;
  • Naruszenie tworzenia się tkanki kostnej, osteodysplazji;
  • Wewnątrzmaciczny potworniak.

Znakiem kłopotów może być nie tylko wzrost, ale także spadek poziomu AFP, który obserwuje się, gdy:

  1. Patologia chromosomowa - zespół Downa, Edwards, Patau;
  2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  3. Obecność otyłości u przyszłej matki;
  4. Naruszenie tworzenia się łożyska to marskość.

Na podstawie wymienionych możliwych przejawów zmian poziomu AFP staje się jasne, że podnoszenie i opuszczanie powinno być okazją do zwrócenia uwagi na pacjenta i wymagać dokładniejszego zbadania.

W przypadku wahań AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży lekarz w pierwszej kolejności podejrzewa raka i patologii wątroby, więc dodatkowe badania: badania krwi markerów nowotworowych, enzymów wątrobowych, USG jamy brzusznej, są powoływani przez specjalistów Consulting (urolog, onkolog, hepatolog).

Po potwierdzeniu faktu wzrostu guza, monitorowanie poziomu AFP nabiera innego znaczenia: zmniejszając jego ilość świadczy o skuteczności leczenia, a wzrost - o progresji i przerzutów raka możliwe.

Możliwości zastosowania AFP

Uwaga na AFP jest nie tylko wskaźnikiem różnych chorób, ale także możliwością zastosowania go jako środka terapeutycznego. Wiadomo, że kwas alfa-fetoproteiny wzmaga tworzenie fibroblastów w tkance łącznej stymulują apoptozę (zaprogramowaną zniszczenie komórek zmodyfikowanej) uniemożliwia wiązanie się cząstek wirusa do limfocytów i przeciwciał z komórek organizmu.

APP jest używana jako lek, gdy:

  • Cukrzyca;
  • Patologia autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów, miastenia, choroba reumatyczna);
  • Astma oskrzelowa;
  • Mięśniak macicy;
  • Infekcje moczowo-płciowe;
  • Zakrzepica;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Wrzodziejące uszkodzenie jelita.

Ponadto należy zauważyć, że preparaty AFP są w stanie poprawić siłę działania, a także korzystnie wpływają na skórę, dlatego są stosowane w kosmetologii.

Przykładem leku opartego na alfa-fetoproteinie jest alfetina, opracowany przez rosyjskich naukowców, pomyślnie przeszedł badania kliniczne i już zarejestrowany jako środek terapeutyczny. Ma dobry efekt immunomodulacyjny, zmniejsza aktywność reakcji autoimmunologicznych, pomaga w leczeniu raka, a dawka chemioterapii może być zmniejszona.

Alpetynę wytwarza się z płodowej (płodowej) AFP, otrzymanej z surowicy do poronienia. Rozcieńczony suchy lek wstrzykuje się do mięśni lub dożylnie, zarówno podczas leczenia, jak i w celu zapobiegania wielu chorobom.

Alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, dlatego, gdy lekarz widzi potrzebę analizy, nie powinieneś odmawiać. Jeśli stężenia białka różnią się od normalnych - nie jest to powodem do paniki, ponieważ jego ilość może mówić nie tylko o wadach płodu lub nowotworach złośliwych, ale także o procesach zapalnych i całkowicie łagodnych formacjach.

Wraz z terminowym ustaleniem faktu zmiany AFP, w arsenale specjalisty pojawią się nie tylko dodatkowe, bardzo precyzyjne metody badań, ale także wszystkie możliwe sposoby leczenia wielu chorób. Zastosowanie leków opartych na AFP sprawia, że ​​terapia z wielu różnych chorób jest skuteczniejsza i daje nadzieję na wyleczenie wielu pacjentów.

Wszystkie informacje o fetoproteinie alfa

U zwierząt (w tym ludzi) i niektórych roślin we krwi lub płynie międzykomórkowym istnieje bardzo ważne białko - albumina. Zasadniczo pełni funkcję transportową: komunikuje się z innymi substancjami i przenosi je we właściwe miejsce. W szczególności ludzie mają własny typ albuminy - serwatki. Albumina surowicy, ale pojawia się we krwi człowieka nie jest w jeden raz w trakcie rozwoju zarodka / płodu i około 7 dni po urodzeniu, to funkcja „zarodka” - albumina alfa fetoproteiny. AFP może być obecny zarówno we krwi kobiety w ciąży (co jest normą), jak i we krwi innych pacjentów: mężczyzn lub kobiet w ciąży (co jest wysoce prawdopodobne, że wskazuje na raka). Poniżej wyjaśniamy, dlaczego tak się dzieje.

Znaczenie dla ciała w ginekologii i onkologii

Jak już wspomniano powyżej, głównym celem fetoproteiny alfa (AFP) - transport innych cząsteczek z jednego miejsca do drugiego.

Zarodka AFP syntetyzowane przez ciałka żółtego (specjalnego materiału, który przyczynia się do rozwoju płodu w pierwszych tygodniach ciąży), a po rozwoju wątroby - wątroby. Po syntezie AFP wchodzi do krwi matki, skąd bierze wielonienasycone kwasy tłuszczowe i przenosi je do płodu. Jest to pierwsza z głównych funkcji. Drugim jest to, że płodowy układ odpornościowy jest zbyt aktywny w czasie rozwoju mogą być sprzeczne z obu tkanek matki i dorastanie z własnym ciałem, które może prowadzić do fatalnych konsekwencji.

Zakłada się, że AFP tłumi odporność płodu.

Informacje powyżej związane z ginekologią. Teraz - o onkologii. Analiza AFP wykazuje czasem zwiększoną wartość u mężczyzn, dzieci i kobiet nie będących w ciąży, co w większości przypadków wskazuje na raka wątroby lub przerzuty. Dlaczego? Związane jest to z rakiem jako takim: złośliwy nowotwór jest najczęściej grupą niekontrolowanych defektywnych komórek rozrodczych lub komórek rozrodczych. W niektórych typach poszczególnych części raka wątroby zaczynają wytwarzać AFPs zamiast normalnego albumina surowicy, co prowadzi do powstawania nowotworu (wraz ze wzrostem alfa-fetoproteiny w analizie krwi).

Wskazania do analizy

  • badanie podstawowe podczas ciąży;
  • monitorowanie przebiegu ciąży;
  • obecność chorób genetycznych u rodziców;
  • poczęcie dziecka od bliskich krewnych;
  • jeśli kobieta ma ponad 35 lat;
  • żółtaczka, poronienie w wywiadzie.

Nie wahaj się, zadawaj pytania do regularnego hematologa bezpośrednio na stronie w komentarzach. Na pewno odpowiemy.Zadaj pytanie >>

  • żółtaczka;
  • podejrzenie raka wątroby lub narządów płciowych.

Obejrzyj wideo na ten temat

Jak prowadzone są badania?

Aby określić poziom AFP, badanie krwi wzięty z żyły.

Przygotowanie do analizy

Analizę podaje się na pusty żołądek, najlepiej rano.

Jeśli z jakiegoś powodu analiza nie powiedzie się rano, przez 8 godzin (jeszcze lepiej - przez 12) przed analizą, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia.

Możesz pić tylko wodę.

30 minut przed analizą nie można palić.

Co może wpłynąć na wynik?

Możliwe są dwa powody: poważne nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących oddawania krwi i błędu technika laboratoryjnego. Ale oba są rzadkie: szansa uzyskania fałszywych wyników jest w przybliżeniu równa 5 procent.

Wyjaśnienie wyników

Wskaźnik AFP

Analiza krwi na AFP zwykle daje wynik, wyrażone w jednostkach na mililitr (U / ml).

Normalne dla mężczyzn

  • poród - 1 miesiąc życia: mniej niż 13 000 jednostek / ml;
  • 1-12 miesiąc: mniej niż 23 jednostek / ml;
  • w ciągu roku: mniej niż 7 jednostek / ml (w niektórych źródłach medycznych - mniej niż 15 jednostek / ml).

Norma u kobiet (osób nieprzebywających)

  • poród - 1 miesiąc życia: mniej niż 16 000 jednostek / ml;
  • 1-12 miesiąc: mniej niż 64 jednostki / ml;
  • w ciągu roku: mniej niż 8 jednostek / ml (w niektórych źródłach medycznych - mniej niż 15 jednostek / ml).

Norma u kobiet (kobiety w ciąży)

Stawki w ciąży są następujące:

  • 0-12 tygodni: mniej niż 15 jednostek / ml;
  • 13-15 tygodni: 15 - 60 jednostek / ml;
  • 16 - 19 tydzień: 15 - 100 jednostek / ml;
  • 20 - 24 tygodnie: 25 - 125 jednostek / ml;
  • 25 - 27 tydzień: 50 - 140 jednostek / ml;
  • 28-30 tygodni: 65-150 jednostek / ml;
  • 31 - 32 tygodnie: 100 - 250 jednostek / ml.
Po 32. tygodniu analiza AFP nie daje wyników informacyjnych, ponieważ parametr zaczyna się zmniejszać, a proces ten jest ściśle indywidualny.

Odchylenia od normy

Przed opisaniem odchyleń należy sporządzić ważną notatkę: norma fetoproteiny alfa - wskaźnik jest względny. Po pierwsze, norma zależy od warunków zewnętrznych, w których dana osoba żyje: klimat, czystość powietrza, poziom ponad morzem i tak dalej. Po drugie, jeśli AFP zostanie zmodernizowany lub obniżony, nie oznacza to, że jest problem. U niektórych osób wskaźnik ten jest zwiększany lub zmniejszany z powodu cech genetycznych. Po trzecie, normalne AFP nie oznacza, że ​​nie ma problemu. W niewielkim odsetku przypadków rak wątroby może rozwinąć się na tle normalnego poziomu alfa-fetoproteiny. Wniosek: analiza alfa-fetoproteiny w żadnym wypadku nie może być głównym narzędziem diagnostycznym.

Tylko przy kompleksowym badaniu i dobrze napisanej historii, ilość AFP wskaże lub wykluczy patologię.

Opuszczanie

Kobiety w ciąży

Jeśli wskaźnik AFP w czasie ciąży spadł lub nie osiągnął wymaganego poziomu, wówczas płód może mieć następujące problemy:

  • Zespół Downa;
  • poślizg pęcherza;
  • opóźnienie w rozwoju;
  • groźba utraty płodu;
  • fałszywa ciąża.

Na szczęście najczęściej niska alfa-fetoproteina powstaje z uwagi na to, że niedoświadczony lekarz niewłaściwie określił czas trwania ciąży.

W tym przypadku pomaga USG i rewizja historii.

Inni pacjenci

Ponieważ norma ma postać "od zera i więcej", Nie ma redukcji dla tej grupy pacjentów per se. Jeśli analiza wykazuje niski poziom AFP, gdy gwarantuje się wysoką wartość, należy powtórzyć analizę, aby wykluczyć błąd technika laboratoryjnego.

Zwiększ

Kobiety w ciąży

Zwiększone AFP u kobiet w ciąży może być zarówno nieszkodliwy, jak i bardzo niebezpieczny:

  • ciąże mnogie;
  • duże dziecko;
  • martwica wątroby płodu;
  • anomalie nerkowe;
  • anencephaly.

Podobnie jak w przypadku spadku, często "podwyższone" AFP oznacza, że ​​lekarz niewłaściwie ustawił wiek ciążowy.

Sprawdza się to za pomocą ultradźwięków.

Inni pacjenci

Jeśli wysoka faga alfa-fetoproteina jest i nie ma ciąży, powody mogą być następujące:

  • przerzuty w wątrobie;
  • pierwotny rak wątroby;
  • nowotwory złośliwe w narządach płciowych (jądra, jajniki, gruczoły sutkowe);
  • guzy w oskrzelach;
  • guzy nowotworowe w narządach przewodu pokarmowego (żołądek, jelito grube, trzustka);
  • marskość wątroby.

Czasowy wzrost

W niektórych chorobach AFP nieznacznie wzrasta z powodu niewydolności wątroby, a ten wzrost nie trwa długo. Lista:

  • przewlekły alkoholizm;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • przewlekła niewydolność wątroby.
Wzrost występuje w przypadku zaostrzeń.

Zagrożenia i konsekwencje nieprawidłowości

Jeśli jest to kwestia kobiet w ciąży, głównym zagrożeniem jest utrata płodu. Na drugim miejscu są defekty rozwojowe (takie jak zespół Downa), które mogą komplikować życie dziecka w przyszłości. Na trzecim miejscu - zagrożenie dla samej matki, ponieważ niekontrolowane uwolnienie AFP do jej krwi doprowadzi do dużego obciążenia wątroby i może spowodować nieprawidłowe działanie w postaci żółtaczki i innych powikłań.

W przypadku innych pacjentów niebezpieczeństwo występuje najczęściej w nowotworach złośliwych.

Jeśli testy AFP wykazały odchylenie od normy - musisz jak najszybciej szukać i leczyć przyczynę, ponieważ im wcześniej rozpoczęło się leczenie raka, tym lepsze rokowanie.

Zapobieganie normalnym wartościom

Ponieważ problemy z AFP są w jakiś sposób związane z wątrobą, pierwsza i najważniejsza rekomendacja dotyczy alkoholu. Kobiety w ciąży muszą porzucić je całkowicie, reszta - choć będzie używana z umiarem.

  • musisz stale monitorować swoje zdrowie, jeśli istnieje podejrzenie choroby - natychmiast do lekarza;
  • wskazane jest, aby rzucić palenie;
  • nie należy nadużywać tabletek, ponieważ prawie wszystkie leki powodują duże obciążenie wątroby;
  • często chodzą na wolnym powietrzu;
  • jeść zrównoważony;
  • uprawiać sport, co najmniej 2 wycieczki na basen w tygodniu.

Skąd wziąć analizę w Moskwie i Petersburgu?

Oznaczanie fetoprotein alfa w Moskwie:

  • Klinika: Klinika VV. Cena: 350 rubli.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cena: 1000 rbl.

W St. Petersburgu:

  • Klinika: Garantmed. Cena: 350 rubli.
  • Klinika: Tradycje. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoproteina nie jest najbardziej niezawodnym i stabilnym, ale niezwykle użytecznym wskaźnikiem w onkologii i ginekologii.

Analiza dotycząca AFP znajduje się na liście pierwotnej diagnozy podczas ciąży i podejrzenia raka. Jeśli odstępujesz od normy, nie rób pochopnych wniosków - musisz przywrócić obraz tego, co dzieje się z dodatkowymi egzaminami.

Co to jest analiza fetoprotein alfa. Jak i kiedy wziąć?

Osoba testująca AFP może mieć pytanie: "Czy to jest analiza fetoprotein alfa"? Nieznajomość podstawowych informacji na ten temat często powoduje, że osoba ma wątpliwości i czy trzeba ją w ogóle przekazać. W rzeczywistości nic nie jest nie tak z alfa-fetoproteiną. Dokładniej, nie jest strasznie, gdy jest w normie.

Faktem jest, że fetoproteina służy do diagnozowania raka i określenia genetycznego ryzyka rozwoju płodu. Dlatego przed przekazaniem krwi wskazane jest zapoznanie się z bardziej szczegółowymi informacjami na ten temat.

Czym jest onkarker i jak działa fetoproteina

Duża grupa znaków towarowych związków białkowych i pochodnych białek jest podzielona na dwie mniejsze. Są to grupy, które zawierają onkarkery:

  • pojawiające się przy pewnym guzie;
  • powstające podczas rozwoju guza.

Najczęstszy i dobrze zdiagnozowany oncomarker - alfa-fetoproteina. Przy jego pomocy w organizmie człowieka łatwo jest wykryć nowotwory złośliwe, takie jak rak wątroby.

Analiza alfa-fetoproteiny jest obecnie podstawową metodą stosowaną do wykrywania raka. Możesz zidentyfikować obecność choroby, nawet w początkowej fazie, jeśli poprawnie odczytasz wynik. Wiele zależy od tego, ponieważ im wcześniej wykryty zostanie guz, tym bardziej prawdopodobne jest pozbycie się go.

Wartość markera alfa-fetoproteiny jest wykorzystywana do diagnozowania niektórych chorób i do oceny skuteczności leczenia: pojawiania się przerzutów,

Do czego jest potrzebna fetoproteina alfa

Białko AFP, jest także markerem chorób zaliczanych do grupy markerów onco.

Alfa-fetoproteina (fetoproteina alfa, Afp) to białko powstałe z tkanek embrionalnych. Duża ilość tej substancji występuje u dzieci. Natomiast u dorosłych jest wręcz nieistotne. Wynika to z faktu, że dziecko rozwija się, a fetoproteiny spełniają pewne funkcje: chronią tkanki zarodka, substancje przenoszące, hormony.

Wraz z CEA i trofoblastyczną beta-globuliną fetaproteina jest zaliczana do grupy antygenów. Oznacza to, że ciało postrzega je jako obcą substancję, zwłaszcza gdy poziom antygenu jest odrzucony z normy.

Alfa-fetoproteina (AFP)

Fetoproteina alfa - białko wytwarzane przez wątrobę i przewód żołądkowo-jelitowy płodu, a po urodzeniu - przez guzy o niskim stopniu złośliwości. To definiuje dwa główne obszary analizy krwi dla AFP: monitorowanie rozwoju płodu w ramach badań przesiewowych w czasie ciąży i diagnozowanie nowotworów złośliwych wątroby i gonad. Wyniki pozwalają na zdiagnozowanie choroby, śledzenie jej dynamiki oraz w okresie ciąży - w celu wykrycia patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. Główne obszary zastosowania tego badania to onkologia i położnictwo. Biomateriał to najczęściej krew. Procedura określania stężenia AFP jest przeprowadzana przy użyciu testu chemiluminescencji. Zwykle mężczyźni i kobiety nie będące w ciąży nie przekraczają 7,29 IU / ml. Termin przygotowania wyników wynosi 1 dzień roboczy.

Fetoproteina alfa - białko wytwarzane przez wątrobę i przewód żołądkowo-jelitowy płodu, a po urodzeniu - przez guzy o niskim stopniu złośliwości. To definiuje dwa główne obszary analizy krwi dla AFP: monitorowanie rozwoju płodu w ramach badań przesiewowych w czasie ciąży i diagnozowanie nowotworów złośliwych wątroby i gonad. Wyniki pozwalają na zdiagnozowanie choroby, śledzenie jej dynamiki oraz w okresie ciąży - w celu wykrycia patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. Główne obszary zastosowania tego badania to onkologia i położnictwo. Biomateriał to najczęściej krew. Procedura określania stężenia AFP jest przeprowadzana przy użyciu testu chemiluminescencji. Zwykle mężczyźni i kobiety nie będące w ciąży nie przekraczają 7,29 IU / ml. Termin przygotowania wyników wynosi 1 dzień roboczy.

Alfa-fetoproteina jest białkiem o wysokiej masie cząsteczkowej. Jest aktywnie syntetyzowana w trakcie rozwoju płodowego: po pierwsze, żółtko sac, a po 5 tygodniach embriogenezy - wątroby i przewodu pokarmowego płodu. Jego konstrukcja jest podobna do białka transportowego albuminy i spełnia tę samą funkcję: krwiobiegu niesie ważne składniki odżywcze i inne związki, wspiera płodu ciśnienie krwi, hamuje układ odpornościowy atakuje organizmie matki. AFP przenika do krwi ciężarnej przez barierę łożyskową. Zgodnie z jego stężeniem w osoczu określa się stan płodu i obecność patologii położniczych. Analizę zaplanowano na 15-20 tygodni w ramach kompleksowego badania biochemicznego. Po urodzeniu przez pierwsze cztery tygodnie poziom AFP we krwi pozostaje wysoki, a następnie gwałtownie spada. U dorosłych ta glikoproteina jest całkowicie nieobecna lub jej stężenie jest minimalne.

W przypadku męskiego ciała i ciała kobiety niebędącej w ciąży wzrost stężenia AFP we krwi występuje w przypadku chorób wątroby. Poziom glikoproteiny umiarkowanie wzrasta wraz z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością, zatruciami. Wyraźny wzrost ilości AFP we krwi zależy od rozwoju guzów o niskim stopniu złośliwości. Proces ten można wytłumaczyć tym, że guzy nowotworowe podobnymi do tkanek embrionalnych i syntetyzowane białka, które są charakterystyczne dla okresu rozwoju płodowego, jak również fakt, że AFP ma właściwości przeciwnowotworowe i organizm produkuje się w dużych ilościach, co zapobiega rozprzestrzenianiu się raka. Zatem alfa-fetoproteina jest markerem złośliwych nowotworów wątroby i gonad. W warunkach klinicznych i laboratoryjnych poziom AFP najczęściej określa się we krwi, rzadziej w płynie owodniowym, wydzielinie żółciowej i wydzielinie jamy opłucnej. Do analizy stosuje się metody immunoenzymatyczne z substratem chemiluminescencyjnym. Wyniki są wykorzystywane w położnictwie, onkologii, hepatologii i chirurgii.

Wskazania

Podczas ciąży określony poziom alfa-fetoproteiny odpowiada każdemu terminowi. Zmniejszenie lub zwiększenie koncentracji wskazuje na naruszenie w rozwoju nienarodzonego dziecka. Badanie krwi w ciąży w kierunku AFP wykonuje się w biochemicznym badaniu przesiewowym w drugim trymestrze ciąży. Diagnostyka prenatalna może ujawnić patologię cewy nerwowej, anencefalię, anomalie chromosomalne (podstawowa trisomia). Kobiety zagrożone badaniem chorób chromosomowych przypisywane są innym terminom, często wraz z amniopunkcja i badania kosmówkami.

AFP jako marker raka służy do badania mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży. Analiza jest pokazana, jeśli istnieje podejrzenie pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, teratoblastoma jądra, rozprzestrzenienie przerzutów nowotworów innych narządów do wątroby. Badanie jest skierowane do pacjentów zagrożonych rozwojem raka wątroby - z rozpoznaniem marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby, z deficytem alfa-antytrypsyny. Wyniki są wykorzystywane do podstawowej diagnostyki chorób, do monitorowania skuteczności środków terapeutycznych, w szczególności do oceny stanu po operacji usuwania guza.

Badanie krwi w kierunku AFP nie jest wykonywane w celu badań przesiewowych w kierunku chorób onkologicznych. Przy stosowaniu w praktyce położniczej ważne jest prawidłowe ustalenie długości ciąży, błędy w tej procedurze prowadzą do nieprawidłowej interpretacji wyników testu. Ponadto odchylenia od normy nie mogą służyć jako podstawa do wniosku o obecności patologii u płodu. Jeśli u kobiety ciężarnej wykryto podwyższony lub obniżony poziom AFP, wymagane są dodatkowe badania - USG, amniopunkcja, pobranie próbek kosmówki kosmówkowej. Zalety badania krwi dla alfa-fetoproteiny jest jego skuteczność i bezpieczeństwo - czas pracy nie przekracza 1 dzień, nie wymagają użycia drogiego sprzętu, procedura nie ma przeciwwskazań, jest bezpieczny dla pacjenta lub dla nienarodzonego dziecka.

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek

Krew do analizy na AFP pobierana jest z żyły. Najczęściej płot jest wykonywany rano, na pusty żołądek. Jeśli jest zaplanowana na inną porę dnia, zaleca się stać 3-4 godziny po zjedzeniu, ponieważ składniki żywności mogą wpływać na działanie odczynników i zniekształcać wynik. Nie ma ścisłych wymagań szkoleniowych. Specjalna uwaga dotyczy pacjentów przyjmujących biotynę w dużych dawkach (powyżej 5 mg / dobę): przerwa między pobieraniem krwi a ostatnim użyciem leku powinna wynosić co najmniej 8 godzin.

Aby określić poziom AFP, krew pobierana jest z żyły łokciowej przez nakłucie, umieszczana w jałowej probówce i dostarczana do laboratorium w ciągu kilku godzin. Przed procedurą analizy jest wirowany, co oddziela skrzep krwi i produkuje osocze. Co więcej, czynniki krzepnięcia są usuwane z próbki. Otrzymana surowica określa poziom AFP. Najbardziej czułym i specyficznym sposobem badania jest immunologiczny test chemiluminescencyjny. Opiera się na zdolności alfa-fetoproteiny do tworzenia swoistych kompleksów z przeciwciałami wprowadzonymi do probówki. Przeciwciała te są znakowane enzymem, który oddziałuje z chemiluminescencyjnym podłożem w celu uwolnienia nietermicznej luminescencji. Chemiluminescencja jest rejestrowana za pomocą specjalnego sprzętu, jego intensywność określa stężenie AFP. Procedurę analizy przeprowadza się w ciągu kilku godzin, wyniki są zwykle przekazywane pacjentowi następnego dnia po oddaniu krwi.

Normalne wartości

Alfa-fetoproteina jest aktywnie wytwarzany w czasie rozwoju płodowego, to w pierwszym miesiącu życia, jego stężenie jest wysoka - do 15 740 IU / ml w dziewcząt do 13 600 IU / ml u mężczyzn. W ciągu roku zmniejsza się i zwykle wynosi nie więcej niż 64,3 IU / ml i 23,5 IU / ml, odpowiednio. W przypadku dzieci w wieku powyżej jednego roku, mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży normalny poziom AFP we krwi wynosi od 0 do 7,29 jednostki / ml. Czynniki fizjologiczne, takie jak bezsenność i aktywność fizyczna, a także odżywianie, nie mają wpływu na wynik badania. Podczas ciąży AFP przenika przez barierę łożyskową, jej poziom w krwi matki stale wzrasta. Wartości referencyjne są określane przez okres ciąży:

• do 12 tygodni - od 0 do 15 IU / ml;

• 13-15 tygodni - od 15 do 60 IU / ml;

• 15-19 tygodni - od 15 do 95 IU / ml;

• 20-24 tygodnie - od 27 do 125 jm / ml;

• 25-27 tygodni - od 52 do 140 IU / ml;

• 28-30 tygodni - od 67 do 150 jm / ml;

• 31-32 tygodnie - od 100 do 250 IU / ml.

W przypadku ciąż mnogich stężenie AFP we krwi jest wyższe. Wskaźniki normy mogą się nieznacznie różnić w laboratoriach, ponieważ zależą od metody badania, odczynników i typu analizatorów. Wartości referencyjne należy podać w formularzu w odpowiedniej kolumnie.

Podnoszenie poziomu

Podczas rodzenia dzieci, głównym powodem wzrostu poziomu AFP we krwi jest naruszenie w rozwoju płodu. W 80-90% przypadków wykrywane są defekty formacji nerwowych, reprezentowane przez rozszczep kręgosłupa i bezmózgowie. Ponadto, ilość alfa-fetoproteiny wzrasta wraz osteogenezy łamliwości, wodogłowie, cysty hygroma płodu potworniakami, wytrzewienia, przełyku i niedrożnością jelit, zaburzenia układu moczowego. Wśród patologii położniczych, wzrost wyniku testu AFP towarzyszy nieprawidłowościom łożyskowym i grozi aborcją.

W przypadku mężczyzn i kobiet, które nie były w ciąży, w przypadku podejrzenia raka zaleca się analizę alfa-fetoproteiny. Choroby onkologiczne powodują wyraźny wzrost poziomu AFP we krwi. U pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym zwiększenie stężenia alfa-fetoproteiny występuje w 75-95% przypadków. Rzadziej, wartości powyżej normy określa się za pomocą guzów kiełkujących, rozprzestrzeniania się przerzutów z innych narządów do wątroby. Poziomy w AFP wzrasta krwi umiarkowanie w innym uszkodzeniem wątroby: ostre i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, pierwotna żółciowa marskość wątroby, zatrucie alkoholem, wątroby i nerek, tyrozynemię, uszkodzeń wątroby i interwencjach chirurgicznych.

Zmniejszenie poziomu

W trakcie ciąży, powodują mniejsze krwi AFP może chromosomalnych nieprawidłowości płodu - trisomia 21 p, 18 lub 13-ty chromosomie (zespół Downa, Patau lub Edwards). Ponadto, stężenie glikoproteiny gwałtownie spada w wewnątrzmaciczną śmiercią płodu cząsteczkowej i ciąży, w tym przypadku, wytwarzanie stopu płodowej tkanki alfa-fetoproteiny. U pacjentów z rakiem wątroby gruczolakorak, powodem obniżenia poziomu AFP we krwi jest udana terapia.

Leczenie nieprawidłowości

Badanie krwi w kierunku AFP jest poszukiwane w onkologii i położnictwie. Jest wykonywany w ramach testu przesiewowego w czasie ciąży, wyniki pozwalają zidentyfikować kobiety z wysokim ryzykiem rozwoju patologii płodu i skierować je do głębszej i bardziej pracochłonnej diagnostyki. Ponadto, alfa-fetoproteina jest onkarkerem - wykorzystywanym do diagnozowania i monitorowania raka wątroby i gonad, wykrywania przerzutów, które rozprzestrzeniły się w tkance wątroby. Z wynikami analizy należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym - onkologiem, hepatologiem, położnikiem-ginekologiem.

Alfa-fetoproteina (alfa-FP)

Zarodkowe białko, które wskazuje na stan płodu w czasie ciąży i jest wizytówką dla osoby dorosłej.

Rosyjskie synonimy

Synonimy Angielski

Alfa-Fetoprotein, AFP, alfa-Fetoproteina macierzyńska (MS-AFP), marker nowotworu AFP.

Metoda badań

Oznaczenie immunoenzymatyczne enzymem chemiluminescencyjnym w fazie stałej (metoda "sandwich").

Jednostki miary

IU / ml (międzynarodowa jednostka na mililitr).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Alfa-fetoproteina jest glikoproteiną wytwarzaną w zarodkowym worku żółtkowym, wątrobie i nabłonku jelita płodu. Masa cząsteczkowa białka wynosi około 70 000 daltonów, okres półtrwania wynosi 5-7 dni. U płodu, wykonuje on funkcje dorosłej ludzkiej albuminy: przeprowadzić przeniesienie niektórych substancji niezbędnych dla rozwoju płodu, wiąże estrogenów, co ogranicza ich wpływ na rozwijający się organizm i chroni przed negatywnym wpływem układu odpornościowego matki.

Alfa-fetoproteiny jest aktywnie zaangażowany w pełnym rozwoju płodu, a jej poziom musi być zgodne z wieku ciążowego (wiek płodu od momentu zapłodnienia). Maksymalna zawartość tego białka we krwi i płynie owodniowym płodu obchodzone w 13 tygodniu, a to stopniowo zwiększa się we krwi matki do 10 tygodnia ciąży i osiąga maksimum w 30-32 tygodniem. 8-12 miesięcy po urodzeniu dziecka zawartości AFP we krwi jest zmniejszona do ilości śladowej, jak u dorosłych.

Alfa-fetoproteina przenika przez ciało matki przez łożysko. Jej poziom zależy od stanu przewodu pokarmowego, nerek i płodu przez barierę łożyskową. W związku z tym, AFP stosuje się jako nieswoisty markerem chorób płodu i położniczych. Wspólne testy AFP, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i estriol (tak zwane potrójne testu) 15-20 tygodni ciąży są stosowane do sprawdzenia płodu wady rozwojowej i nieprawidłowości chromosomalnych, ale nie są absolutne wskaźniki choroby lub normalnego rozwoju płodu. Jest bardzo ważne, aby wiedzieć dokładnie wiek ciążowy płodu, jak również poziom AFP we krwi różni się w różnych stadiach ciąży.

Dorosły ludzkiej alfa-fetoproteiny jest nieobecny lub występuje w minimalnych ilościach. Umiarkowany wzrost jego poziomu może być spowodowane chorobą wątroby, a znaczna - guzy o niskim stopniu złośliwości - wynika to z faktu, że pewne nowotwory rakowate nabycia właściwości tkanek embrionalnych i w związku z tym, zdolność do syntezy białek, które są charakterystyczne dla wczesnych etapów rozwoju organizmu. Ostry wzrost AFP obserwuje się głównie w raku wątroby i gonadach.

W pierwotnego raka wątrobowokomórkowego wzrostu AFP u połowy pacjentów mogą być wykrywane przez 1-3 miesiące przed klinicznymi objawami choroby. Chociaż wielkość tempa wzrostu guza, etap procesu i od stopnia złośliwości jest proporcjonalna do ilości alfa-fetoproteiny we krwi. Wraz z postępującym nienowotworowcem germinogennym (obrzękiem gruczołów płciowych) określenie poziomu AFP i gonadotropiny kosmówkowej jest ważne dla oceny szans przeżycia pacjentów.

Do czego służą badania?

  • Prenatalnej diagnostyki patologii płodu: zaburzenia neuronów Zakładki rur, bezmózgowie (ciężkiego deformacji, w którym płód nie jest częścią mózgu), nieprawidłowości chromosomalnych.
  • Identyfikacja pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).
  • Aby zidentyfikować teratoblastoma jądra (germinogenic nie nasieniak).
  • Do diagnozy guzów o niskim stopniu złośliwości.
  • Aby zdiagnozować przerzuty guzów różnych lokalizacji w wątrobie.
  • Ocena skuteczności leczenia niektórych nowotworów i monitorowanie ich przebiegu.

Kiedy zostanie przypisane badanie?

  • Podczas badania pacjenta z wysokim ryzykiem rozwoju guza (z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, niedoborem alfa-antytrypsyny).
  • Podejrzewa się o przerzutów nowotworów w wątrobie.
  • Podczas badania pacjenta z nowotworem gonad.
  • Przed, w trakcie i po leczeniu niektórych nowotworów.
  • Podczas monitorowania stanu w okresie pooperacyjnym, pacjenci, którzy zostali usunięci z guza.
  • W drugim trymestrze ciąży (między 15 a 21 tygodniem ciąży).
  • Podczas badania kobiet w ciąży, które przeszły amniopunkcja i biopsję kosmówki we wczesnym okresie ciąży.