Nowe wytyczne IDSA / AASLD dla prezentacji wirusa zapalenia wątroby typu C, PPT - DocSlides

Metastazy

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA) zaktualizowały wytyczne kliniczne dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

27 października 2017 r

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA) zaktualizowało wytyczne kliniczne dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Aktualna aktualizacja odzwierciedla kilka ważnych wydarzeń klinicznych. Przede wszystkim schematy leczenia obejmują ostatnio zatwierdzone kombinacje FDA glecaprewir / pibrentaswir i sofosbuwir / welpataswir / voxilaprewir. Zakres bazy dowodów pozwolił na uzupełnienie dokumentu o nowe sekcje: zasady identyfikacji i pokonywania oporności na terapię przeciwwirusową, zasady wprowadzania pacjentów po przeszczepieniu nerki, kobiet w ciąży i dzieci.

Zalecenia dotyczące wykrywania HCV u dzieci

  1. Testowanie dzieci urodzonych przez kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zalecane w wieku 18 miesięcy lub starszych przy użyciu metody wykrywania przeciwciał (anty-HCV).
  2. Testowanie RNA-HCV można rozważyć już w pierwszym roku życia, ale optymalny czas jest nieznany.
  3. Nie zaleca się powtórnego testowania RNA-HCV.
  4. Dzieci, które miały dodatni poziom anty-HCV po 18 miesiącach zalecały RNA-HCV po 3 latach, aby potwierdzić diagnozę.
  5. Rodzimi bracia i siostry dzieci, którzy otrzymali HCV od matki, powinni zostać przetestowani przy użyciu metody anty-HCV.

Zalecenia dotyczące rozpoczęcia leczenia dzieci zakażonych HCV

  1. Jeśli schematy bezpośredniego działania przeciwwirusowego są dostępne dla grupy wiekowej dziecka, zaleca się, aby wszystkie dzieci zakażone HCV w wieku powyżej 3 lat były leczone niezależnie od ciężkości choroby.
  2. Leczenie dzieci w wieku od 3 do 12 lat należy odłożyć do czasu uzyskania schematów bez interferonu.
  3. W obecności pozawątrobowych objawów, takich jak krioglobulinemii, wysypkę, zapalenie kłębuszków nerkowych, postępującego zwłóknienia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie wczesne leczenie przeciwwirusowe w celu zminimalizowania przyszłego zachorowalności i śmiertelności.

Zalecane schematy

Dla nastolatków w wieku 12 lat i starszych, o wadze 35 kg lub większej, bez marskości lub z wyrównaną marskością *:

  1. Genotyp 1: 12 tygodni leczenia skojarzonego preparatem Lepidavir w dawce 90 mg / ml kofosbuwiru w dawce 400 mg na dobę u pacjentów nieleczonych, bez marskości lub z wyrównaną marskością *; pacjenci otrzymujący leczenie **, bez marskości.
  2. Genotyp 1: 24-tygodniowe leczenie skojarzoną dawką lepidawiru w dawce 90 mg / kofosbuwir 400 mg na dobę u pacjentów leczonych ** z wyrównaną marskością *.
  3. Genotyp 2: 12 tygodni leczenia kofosbuwirem w dawce 400 mg + rybawiryna (dawka w oparciu o masę dziecka) codziennie u pacjentów, którzy nie otrzymali ani nie zostali poddani leczeniu **, bez marskości lub z wyrównaną marskością *.
  4. Genotyp 3: 24-tygodniowe leczenie kofosbuwirem w dawce 400 mg + rybawiryna (dawka w oparciu o masę dziecka) codziennie u pacjentów, którzy nie otrzymali lub nie otrzymali leczenia **, bez marskości lub z wyrównaną marskością *.
  5. Genotyp 4, 5, 6, 12 tygodni terapii skojarzonej ze stałym ledipasvir dawki 90 mg / sofosbuvir 400 mg dziennie u pacjentów nie leczonych lub leczonych ** marskością wątroby lub bez z wyrównaną marskość *.

* Klasa A według Child-Pugh.

** Pacjenci, którzy nie przeszli leczenia z lub bez interferonu z rybawiryną.

W zaktualizowanych wytycznych AASLD / IDSA dotyczących zapalenia wątroby typu C uwzględniono nowe terapie

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby, Infectious Diseases Society of America, a międzynarodowe przeciwwirusowe Society-USA w tym tygodniu zaktualizować swoje wytyczne zapalenie wątroby typu C, aby dodać nowo zatwierdzone bezpośrednie działających przeciwwirusowe (DAA) schematów, oferują więcej możliwości dla osób z genotypem HCV inne niż 1 lub 4. Pełne wytyczne są dostępne online na HCVguidelines.org.

Największą zmianą było dodanie nowo zatwierdzonego przez Gilead Science współfinansowania sofosbuwir / welpataswir (Epclusa). Poprzednia rewizja wytycznych w lutym dodała ostatnio zatwierdzoną przez firmę Merck kombinację grazoprewir / elbaswir (Zepatier).

Sofosbuvir / velpatasvir jest zalecane dawkowanie do wcześniej nieleczonych i leczonych doświadczonych osób z wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) genotypami 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Ten schemat pangenotypic sprawia, że ​​możliwe do leczenia wszystkich pacjentów z tego samego reżim bez potrzeby testów genotypowych. Jednak wytyczne jeszcze stwierdzić, że „Badanie genotypu HCV zaleca się poprowadzić wybór najbardziej odpowiedniego schematu leczenia przeciwwirusowego.”

Początkowe leczenie zapalenia wątroby typu C

Genotyp 1: U pacjentów z HCV genotyp 1a lub 1b i bez marskości wątroby mają najbardziej zalecanych opcji, w tym sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni) sofosbuvir Plus simeprevir (Olysio) sofosbuvir Plus daklataswir (Daklinza) grazoprevir / elbasvir i paritaprevir Abbvie za / ritonawir / ombitasvir oraz schemat dasabuvir (Viekira Pak lub "3D"), wszystkie podjęte przez 12 tygodni.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, a grazoprevir / elbasvir są zalecane dla genotypu 1 u pacjentów z marskością wątroby i wyrównaną z schemat paritaprevir włączone do tych z podtypu 1 b, lecz nie 1a.

Genotyp 2: Sofosbuwir / welpataswir przez 12 tygodni jest zalecany u pacjentów z genotypem 2 bez marskości lub kompensowanej marskości wątroby, a sofosbuwir plus daklataswir są również uwzględniane w przypadku nie marskości. Nie zaleca się stosowania samego sofosbuwiru z rybawiryną.

Genotyp 3: Sofosbuvir / velpatasvir i sofosbuvir oraz daklataswir przez 12 tygodni ponownie zalecanych schematów genotypu 3 pacjentów bez marskości wątroby lub marskość wyrównaną z dodatkiem rybawiryny opcję dla pacjentów z marskością wątroby.

Genotyp 4: Zalecane są opcje sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir i paritaprevir / rytonawir / ombitasvir z rybawiryną (bez dasabuvir) przez 12 tygodni dla osób bez marskości wątroby lub wyrównaną marskością wątroby.

Genotypy 5 i 6: Sofosbuwir / welpataswir i sofosbuwir / ledipaswir przez 12 tygodni są zalecane zarówno u pacjentów z marskością wątroby, jak iu osób z wyrównaną marskością wątroby.

Warto zauważyć, że żaden z obecnie zalecanych schematów pierwszego rzutu nie zawiera pegylowanego interferonu, a większość nie obejmuje rybawiryny.

Zalecenia dla osób, które powinny zostać przebadane na odporny wirus przed zastosowaniem grazoprewiru / elbaswiru.

Inhibitory proteazy HCV: boceprewir (Victrelis) lub telaprewir (Incivek) lub inne starsze reżimy DAA.

Czas trwania leczenia jest teraz. Chociaż badania wykazały, że 8 tygodni sofosbuwiru / ledipaswiru działa dobrze w przypadku wcześniej nieleczonego genotypu, 1 pacjenci bez marskości wątroby, ten krótszy czas nie jest zalecany w wytycznych. W kilku przypadkach czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie u pacjentów z wcześniejszym doświadczeniem w leczeniu DAA.

Unikalne populacje pacjentów

Pacjenci z niewyrównaną marskością wątroby, z zaburzeniami czynności nerek, HIV / HCV, współistniejącymi osobami i pacjentami, u których rozwinęło się nawracające zakażenie HCV po przeszczepieniu wątroby.

U pacjentów z marskością wątroby (niewyrównaną skali Childa-Pugha B i C, wskazując, umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby), zalecane są reżimy 12 tygodni sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir lub sofosbuvir powiększonej daklataswir, wszystkie z rybawiryną. Ci, którzy nie mogą tolerować rybawiryny, mogą korzystać z samych DAA przez 24 tygodnie.

Osoby z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek mogą stosować najbardziej zalecane schematy leczenia bez zmiany dawki. Dla osób z ciężkim upośledzeniem (klirens kreatyniny

Blog o zapaleniu wątroby typu C.

Nawigacja po poście

NVHR pochwala nowe wytyczne AASLD i IDSA dotyczące badania przesiewowego i leczenia zapalenia wątroby typu C dla populacji zagrożonych

DO NATYCHMIASTOWEJ PUBLIKACJI

NVHR pochwala nowe wytyczne AASLD i IDSA dotyczące badania przesiewowego i leczenia zapalenia wątroby typu C dla populacji zagrożonych

Zaktualizowane zalecenia dotyczące zapalenia wątroby typu C kładą nacisk na badania przesiewowe na kluczowe populacje i leczenie wszystkich osób żyjących z HCV

WASZYNGTON, DC (25 maja, 2018) - Narodowy Viral Hepatitis okrągłego stołu (NVHR), droga krajowa koalicja pracuje razem w celu wyeliminowania zapalenie wątroby typu B i C, w Stanach Zjednoczonych, dziś brawami Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i chorób zakaźnych Society of America (IDSA) dla aktualizowania swoich wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) przesiewowych i leczenia zalecenia skupiają się na eliminacji HCV wśród populacji kluczowych. Nowe wytyczne koncentrują się na grupach najbardziej zagrożonych HCV, w tym kobiet w ciąży, które wcześniej nie były regularnie ekranowanej osób zażywających narkotyki drogą dożylną, mężczyźni mający kontakty seksualne z mężczyznami i osób, które zostały uwięzione.

"Powstający kryzys opioidowy, trwałe stygmatyzacja wokół zapalenia wątroby typu C i dyskryminacyjne ograniczenia leczenia pozwoliły HCV przejść bez kontroli wśród zagrożonych populacji, nawet jeśli istnieje lekarstwo" - powiedziała Tina Broder, tymczasowa dyrektor wykonawcza NVHR. "AASLD i IDSA to najważniejsze organizacje zajmujące się badaniem przesiewowego i leczenia HCV oraz ich zaleceniami.

Co najmniej 3,5 miliona Amerykanów zostało zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, epidemią, która przyćmiła wszystkie inne choroby zakaźne w USA. Pomimo leków HCV, które są w przybliżeniu 95 procent skuteczne w leczeniu osób poddawanych leczeniu, wiele stanów nadal nakłada dyskryminacyjne ograniczenia na zapalenie wątroby. W ubiegłym roku NVHR i Centrum Zdrowia i Innowacji Politycznej Szkoły Prawa Harvard (CHLPI) opublikowały "Wirusowe zapalenie wątroby typu C: stan dostępu do Medicaid", epidemia HCV.

"Dyskryminacyjne ograniczenia leczenia nakładają znaczne bariery na zapalenie wątroby typu C i zapobiegają dalszym infekcjom" - powiedział dr. Robert Gish, wiceprzewodniczący NVHR. "NVHR uważa, że ​​wszyscy ludzie zasługują na dostęp do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C i konsekwentnie jesteśmy zwolennikami usuwania ograniczeń w leczeniu i barier bezpieczeństwa w opiece."

Zalecenia AASLD / IDSA podkreślają znaczenie testowania kluczowych populacji i traktują praktycznie wszystkich pacjentów z wirusem. Nastąpił gwałtowny wzrost zachorowalności na zakażone HCV kobiety rodzące w USA. w latach 2011-2014. Od 2000 r. Miało miejsce kilka ognisk chorób przenoszonych drogą płciową u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Epidemia opioidowa doprowadziła do wzrostu liczby przypadków HCV wśród osób przyjmujących leki iniekcyjne. C nieproporcjonalnie dotyka ludzi w zakładach karnych.

"NVHR pochwala nowe wytyczne AASLD / IDSA, które uznaje, że musimy przestać stygmatyzować osoby żyjące z zapaleniem wątroby. Stacey Trooskin, Doradca Medyczny NVHR. "Używanie narkotyków w zastrzykach jest najczęstszym czynnikiem ryzyka zakażenia HCV. Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje często w warunkach poprawczych, ale często brakuje badań przesiewowych i leczenia. Rozszerzenie badań i leczenia dla tych populacji jest logiczne i konieczne. "

"Te zalecenia odzwierciedlają to, co wiemy w okopach" - powiedziała Heather Lusk, pełniąca obowiązki przewodniczącego NVHR i dyrektor stacjonujących w Hawajach strzykawek program. "Nie brakuje nam narzędzi służących zdrowiu publicznemu, aby zaradzić temu kryzysowi i wyeliminować zapalenie wątroby w naszym kraju. Przeciwnie, brakuje nam koniecznego zaangażowania ze strony rządu i płatników, w wyniku polityki kierowanej przez stygmatyzację, a nie naukę. Piętno nie może być już barierą dla zaradzenia wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. "

Aby przeczytać pełne zaktualizowane rekomendacje z AALSD i IDSA, kliknij tutaj.

Aby przeczytać pełny raport "Wirus zapalenia wątroby typu C: stan dostępu do pomocy medycznej", kliknij tutaj.

Informacje o National Viral Hepatitis Roundtable (NVHR)
Krajowe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C w Stanach Zjednoczonych. Wizja NVHR to zdrowszy świat bez wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Praca w ramach NVHR jest oparta na naszych przekonaniach i zaangażowaniu w: Uczestnictwo, integracja, intersekcjonalność, ochrona zdrowia i eliminacja stygmatów. Więcej informacji można znaleźć na stronie www.nvhr.org.

Udostępnij tę stronę

Obserwuj nas

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Artykuł został przygotowany przez dr inż., Prof. Samorodskaya I.V.

Cele leczenia

Celem leczenia osób zakażonych HCV jest zmniejszenie wszystkich przyczyn zgonów i związanych z wątrobą niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym końcowego stadium choroby wątroby i raka wątrobowokomórkowego, poprzez uzyskanie leczenia wirusologicznego, o czym świadczy długotrwała odpowiedź wirusologiczna. [2]

Algorytm leczenia

Algorytm leczenia

Nowo opracowane schematy leczenia umożliwiają lekarzom wybór schematu leczenia bez interferonu, który jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów (z wyjątkiem pacjentów z marskością i zakażeniem genotypem 3 oraz pacjentów z zakażeniem genotypem 5 i 6). Wprowadzenie nowych schematów leczenia zostało znacznie uproszczone poprzez zmniejszenie wymagań dotyczących genotypowania i zmniejszenie ryzyka przerwania leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych. Niestety, nie jest jeszcze możliwe zalecenie jednego schematu leczenia, który można zastosować u wszystkich pacjentów, niezależnie od genotypu HCV, obecności marskości i doświadczenia z poprzednim leczeniem. Oczekuje się, że w niedalekiej przyszłości dostępne będą ulepszone schematy, które można stosować niezależnie od genotypu. [1]

Warunki rozpoczęcia terapii

Leczenie jest zalecane dla wszystkich pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, z wyjątkiem tych, których krótka długość życia nie może zostać wyeliminowana w wyniku leczenia, transplantacji lub innych metod ukierunkowanej terapii. U pacjentów o krótkiej oczekiwanej długości życia z powodu choroby wątroby konieczne jest skonsultowanie się z ekspertem. [2]

Nowości w terapii HCV: nowe dane w zaleceniach z 2016 r. [1]

Leczenie lekami przeciwwirusowymi o działaniu bezpośrednim: W leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zaleca się stosowanie bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych (PDAP) zamiast schematów pegylowanych interferonu / rybawiryny.

(Silne zalecenie, średni poziom dowodów)

Specjalne populacjePacjenci zakażeni HCV genotypu 3 i pacjentów z marskością HCV o genotypie 5 i 6, z dodatkiem lub bez marskości jako alternatywnego leczenia nadal zaleca kombinację sofosbuvir / pegylowanego interferonu i rybawiryny.

Leczenie PDP lek ma krótki czas, proste (doustnie), ma on małą wielokrotność dawki (do jednej tabletki dziennie) jest bardzo skuteczny (SVR SVR ≥90%) i dobrze tolerowana, mniej działań niepożądanych.

Tak więc stosowanie leków PDP może znacznie zwiększyć liczbę osób otrzymujących leczenie. Jednak nie wszyscy pacjenci z HHC są leczeni samym PDPD, w przypadku niektórych genotypów, pegylowany interferon i / lub rybawiryna.

Rezygnacja z zaleceń dotyczących leczenia telaprewirem lub bocetrewiru: Pacjenci stosujący telaprewir lub boceprewir nie są już zalecani do leczenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

(Silne zalecenie, średni poziom dowodów).

Inhibitory proteazy telaprewir i boceprewiru są pierwszej generacji, które w połączeniu z pegylowanym interferonem / rybawiryną u pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1, daje wyższą częstotliwość SVR niż leczenie pegylowanym interferonem i rybawiryną. Z tego powodu zostały one włączone do 2014 wytyczne dla badań przesiewowych, ochrony zdrowia ludzi i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C infektsiey̆ do leczenia zakażeń HCV o genotypie 1. Jednakże, te systemy mają wysoką częstość występowania ciężkich działań niepożądanych. W porównaniu z nowszymi PDP skuteczność programów wykorzystujących telaprewir i bocetrewir jest mniejsza, a zdarzenia niepożądane występują częściej. W związku z tym systemy wykorzystujące telaprewir lub bocetrewir nie są już zalecane przez WHO w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

Schematy leczenia nieleczonych pacjentów z uwzględnieniem genotypu HCV

Korzystne i alternatywne schematy leczenia dla nie naiwnych pacjentów zgodnie z genotypem HCV i obecnością marskości przedstawiono w tabelach od 6.2.3.1.1 do 6.2.3.5.1. [1], [2]

Genotyp 1

Preferowane (zalecane) schematy leczenia, genotyp 1 [1], [2]

Tabela 6.2.3.1.1. Preferowane schematy leczenia z czasem trwania u pacjentów z genotypem 1a i 1b HCV bez marskości *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR pochwala nowe wytyczne AASLD i IDSA dotyczące badania przesiewowego i leczenia zapalenia wątroby typu C dla populacji zagrożonych

Zaktualizowane zalecenia dotyczące zapalenia wątroby typu C podkreślają badania przesiewowe na kluczowe populacje i leczenie wszystkich osób żyjących z HCV.

25 maja 2018 r. • Według NVHR

Udostępnij

WASZYNGTON, DC (25 maja, 2018) - Narodowy Viral Hepatitis okrągłego stołu (NVHR), droga krajowa koalicja pracuje razem w celu wyeliminowania zapalenie wątroby typu B i C, w Stanach Zjednoczonych, dziś brawami Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i chorób zakaźnych Society of America (IDSA) dla aktualizowania swoich wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) przesiewowych i leczenia zalecenia skupiają się na eliminacji HCV wśród populacji kluczowych. Nowe wytyczne koncentrują się na grupach najbardziej zagrożonych HCV, w tym kobiet w ciąży, które wcześniej nie były regularnie ekranowanej osób zażywających narkotyki drogą dożylną, mężczyźni mający kontakty seksualne z mężczyznami i osób, które zostały uwięzione.

Projekt ECHO

Przegląd

Łączenie dostawców społeczności z zasobami opieki zdrowotnej

Skontaktuj się z nami

Projekt ECHO
675 Arapeen Dr, apartament 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefon: 801-585-2252
Faks: 801-581-2299
Email: [email protected]

Łączenie dostawców społeczności z zasobami opieki zdrowotnej

Projekt ECHO jest za darmo partnerstwo, które łączy dostawców społeczności i dostawców na obszarach wiejskich ze specjalistami z University of Utah Health. Projekt ECHO ma na celu leczenie chronicznych i złożonych chorób na obszarach wiejskich i niedostatecznych poprzez łączenie dostawców za pośrednictwem technologii wirtualnych konferencji.

Projekt ECHO przynosi korzyści zarówno dostawcom, jak i pacjentom z następujących powodów:

  • Leczenie oparte na społeczności jest bezpieczne, skuteczne, terminowe i znacznie bardziej skuteczne niż przenoszenie pacjentów do klinik w miastach
  • Pacjenci są w stanie pozostać w praktyce społeczności

Dostawcy obszarów wiejskich mogą uzyskać edukację i zasoby zawodowe z University of Utah.

AASLD i IDSA zaktualizowały zalecenia dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA) zaktualizowały wytyczne kliniczne dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

27 października 2017 r

Amerykańskie Stowarzyszenie Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) i Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA) zaktualizowało wytyczne kliniczne dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Aktualna aktualizacja odzwierciedla kilka ważnych wydarzeń klinicznych. Przede wszystkim schematy leczenia obejmują ostatnio zatwierdzone kombinacje FDA glecaprewir / pibrentaswir i sofosbuwir / welpataswir / voxilaprewir. Zakres bazy dowodów pozwolił na uzupełnienie dokumentu o nowe sekcje: zasady identyfikacji i pokonywania oporności na terapię przeciwwirusową, zasady wprowadzania pacjentów po przeszczepieniu nerki, kobiet w ciąży i dzieci.

Zalecenia dotyczące wykrywania HCV u dzieci

  1. Testowanie dzieci urodzonych przez kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zalecane w wieku 18 miesięcy lub starszych przy użyciu metody wykrywania przeciwciał (anty-HCV).
  2. Testowanie RNA-HCV można rozważyć już w pierwszym roku życia, ale optymalny czas jest nieznany.
  3. Nie zaleca się powtórnego testowania RNA-HCV.
  4. Dzieci, które miały dodatni poziom anty-HCV po 18 miesiącach zalecały RNA-HCV po 3 latach, aby potwierdzić diagnozę.
  5. Rodzimi bracia i siostry dzieci, którzy otrzymali HCV od matki, powinni zostać przetestowani przy użyciu metody anty-HCV.

Zalecenia dotyczące rozpoczęcia leczenia dzieci zakażonych HCV

  1. Jeśli schematy bezpośredniego działania przeciwwirusowego są dostępne dla grupy wiekowej dziecka, zaleca się, aby wszystkie dzieci zakażone HCV w wieku powyżej 3 lat były leczone niezależnie od ciężkości choroby.
  2. Leczenie dzieci w wieku od 3 do 12 lat należy odłożyć do czasu uzyskania schematów bez interferonu.
  3. W obecności pozawątrobowych objawów, takich jak krioglobulinemii, wysypkę, zapalenie kłębuszków nerkowych, postępującego zwłóknienia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie wczesne leczenie przeciwwirusowe w celu zminimalizowania przyszłego zachorowalności i śmiertelności.

Zalecane schematy

Dla nastolatków w wieku 12 lat i starszych, o wadze 35 kg lub większej, bez marskości lub z wyrównaną marskością *:

  1. Genotyp 1: 12 tygodni leczenia skojarzonego preparatem Lepidavir w dawce 90 mg / ml kofosbuwiru w dawce 400 mg na dobę u pacjentów nieleczonych, bez marskości lub z wyrównaną marskością *; pacjenci otrzymujący leczenie **, bez marskości.
  2. Genotyp 1: 24-tygodniowe leczenie skojarzoną dawką lepidawiru w dawce 90 mg / kofosbuwir 400 mg na dobę u pacjentów leczonych ** z wyrównaną marskością *.
  3. Genotyp 2: 12 tygodni leczenia kofosbuwirem w dawce 400 mg + rybawiryna (dawka w oparciu o masę dziecka) codziennie u pacjentów, którzy nie otrzymali ani nie zostali poddani leczeniu **, bez marskości lub z wyrównaną marskością *.
  4. Genotyp 3: 24-tygodniowe leczenie kofosbuwirem w dawce 400 mg + rybawiryna (dawka w oparciu o masę dziecka) codziennie u pacjentów, którzy nie otrzymali lub nie otrzymali leczenia **, bez marskości lub z wyrównaną marskością *.
  5. Genotyp 4, 5, 6, 12 tygodni terapii skojarzonej ze stałym ledipasvir dawki 90 mg / sofosbuvir 400 mg dziennie u pacjentów nie leczonych lub leczonych ** marskością wątroby lub bez z wyrównaną marskość *.

* Klasa A według Child-Pugh.

** Pacjenci, którzy nie przeszli leczenia z lub bez interferonu z rybawiryną.

Wytyczne AASLHcv 10 PDF Wyniki i aktualizacja: 2018-06-04 23:21:13

Wytyczne AASLD dotyczące leczenia raka wątrobowokomórkowego

Wytyczne AASLD dotyczące leczenia raka wątrobowokomórkowego. rak wątrobowokomórkowy; HBV, wirus zapalenia wątroby typu B; HCV, wirus zapalenia wątroby typu C; HR,.

Aktualizacja dotycząca zapobiegania, diagnozowania i leczenia. - aasld...

Wytyczne AASLD, które przeprowadziły. HBsAg, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B; HBV, wirus zapalenia wątroby typu B; HCC, rak wątrobowokomórkowy; HCV...

Wytyczne - EASL

Zalecenia EASL dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C 2015. Wprowadzenie Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Wytyczne 200 Journal of.

Wytyczne AASLD / IDSA: Zalecenia dotyczące testowania.

Wytyczne AASLD / IDSA: Zalecenia dla Testowanie, Leczenie i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C Jay R. Kostman, MD Profesor kliniczny...

Zalecenia dotyczące testowania, zarządzania i. - hcv.ru

METODY. Poradnik został opracowany przez zespół HCV ekspertów w dziedzinie hepatologii i chorób zakaźnych, wykorzystując oparty na dowodach przegląd informacji, które.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: zalecenia AASLD-IDSA dla.

AASLD / IDSA HCV Panel prowadzący * Preambuła. rozszerzyła swoje ryzyko HCV wytycznych testowych wydanych pierwotnie w 1998 r. z zaleceniem oferowania

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Przewlekłe zapalenie wątroby typu B:...

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Przewlekłe zapalenie wątroby B: Zaktualizuj 2009. Wytyczne AASLD i odzwierciedlają nowe. HCV.

Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia wątroby typu C 2016.

Zalecenia EASL dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C 2016 STRESZCZENIE Europejskie Stowarzyszenie Badań Europejskiego Biura ds. Wątroby EASL. Cele i punkty końcowe HCV...

Praktyki kliniczne w Azji i Pacyfiku.

WYTYCZNE Asian-Paci fi z wytycznymi praktyki klinicznej w zakresie postępowania z wirusowym zapaleniem wątroby typu B: aktualizacja z 2015 r. S. K. Sarin1.

Poradnik HCV: zalecenia dotyczące testowania,...

HCV Wytyczne: Zalecenia dotyczące testowania, leczenia i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C Ostatnia aktualizacja: 21 września 2017 r. 2014-2018 Data utworzenia AASLD i IDSA:

Poprzedni Artykuł

Leukopenia i trombocytopenia

Następny Artykuł

Żółta twardówka oka